ALCALDÍA MUNICIPAL DEL DISTRITO CENTRAL IDENTIFICACIÓN DE NEGOCIOS Y ESTABLECIMIENTOS DECLARACIÓN ANEXA AL FORMULARIO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA 1. DECLARACIÓN JURADA ANEXA No. 2.SOLICITUD DE FORMATO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA No. I. Identificación del Contribuyente 3.Cedula Identidad/ RTN 4. Apellidos y Nombres/ Razón Social 5. Tramite (Marcar con "X" el motivo de la declaración) Apertura Renovación Traspaso Cierre Reposición Otros: II. Identificación de la Empresa o Negocio 7.Nombre Comercial de la Empresa o Negocio. 6.Numero de Sucursal 8. Fecha de Apertura o Fecha de Trámite indicado en casilla 5 : Día 9. Dirección exacta de la Empresa o Negocio (Casa, Calle, Av., Otras Referencias) 11.Zona Comercial 12. Centro Comercial 16.Clave Catastral 17.fax Mes Año 10. Barrio o Colonia 14.Ciudad 13.Apartado Postal 15.Teléfono 18.E-Mail 19. Pasa Tren de Aseo SI NO 20.Actividad(es) Economica(s) a. c. b. 21. Exento de Impuestos SI d. e. 22.Motivos: NO 23.Productos NO Regulados por el Estado 25. Ingresos por Actividades de Bar, Cantina o Expendio 24. Productos Regulados por el Estado 26. Ingresos Exentos 27. Total de Ingresos III. Bases Especiales para determinación del impuesto, tasas por servicios y derechos. Llenar de acuerdo a la actividad económica Bases Especiales ( Llenar de acuerdo a la Actividad Económica) 28. No. de Mesas de Billar 30. No. de Máquinas Tragamoneda 29. No. Mesas de Futbolito 31. No. De Juegos Electrónicos 32. No. De Bingos de Mesas de Barra 33. No. De Rockolas 34. No. De Postes 35. Mts. Lineales de Cable IV. Derecho y Permiso de Instalación de Rótulo en caso de acceder al proceso de Permiso de Negocio Simplificado Cantidad 36. Rótulos Adheridos a la Fachada del Local Área total 38. Colores de los Rótulos 37. Leyenda de los Rótulos V. Derecho de Instalación de otros Rótulos, Carteles, Avisos y Otros Detalle Cantidad Detalle Mts2 Cantidad 39. Pintado en la pared 43. Propaganda en marquesinas y toldos 40. Colocado sobre la acera 44. Vallas publicitarias en lugares privados diferentes al Inmueble 41. Colocado sobre la calle 45. Pantallas electrónicas Mts2 42. Luminoso ornamental VI. Identificación de la Empresa o Negocio 47.Nombre Comercial de la Empresa o Negocio. 46.Numero de Sucursal Día 48. Fecha de Apertura o Fecha de Trámite indicado en casilla 5 : 49.Dirección exacta de la Empresa o Negocio (Casa, Calle, Av., Otras Referencias) 51.Zona Comercial 52.Centro Comercial 56. Clave Catastral 57. Fax Mes Año 50. Barrio o Colonia 54.Ciudad 53. Apartado Postal 55.Teléfono 58.E-Mail 59. Pasa Tren de Aseo SI NO 60. Actividad(es) Economica(s) a. b. 61. Exento de Impuestos SI c. d, e. 62.Motivos: NO 63.Productos NO Regulados por el Estado 64. Productos Regulados por el Estado 65. Ingresos por Actividades de Bar, Cantina o Expendio 66. Ingresos Exentos 67. Total de Ingresos VII. Bases Especiales para determinación del impuesto, tasas por servicios y derechos. Llenar de acuerdo a la actividad económica Bases Especiales ( Llenar de acuerdo a la Actividad Económica) 68.No. de Mesas de Billar 69. No. Mesas de Futbolito 70. No. de Máquinas Tragamoneda 71. No. De Juegos Electrónicos 72. No. De Bingos de Mesas de Barra 73. No. De Rockolas 74.No. De Postes 75. Mts. Lineales de Cable VIII. Derecho y Permiso de Instalación de Rótulo en caso de acceder al proceso de Permiso de Negocio Simplificado Cantidad 76. Rótulos Adheridos a la Fachada del Local Área total 77. Leyenda de los Rótulo 78. Colores de los Rótulo IX. Derecho de Instalación de otros Rótulos, Carteles, Avisos y Otros Detalle Cantidad Detalle Mts2 79. Pintado en la pared 83. Propaganda en marquesinas y toldos 80. Colocado sobre la acera 84. Vallas publicitarias en lugares privados diferentes al Inmueble 81. Colocado sobre la calle 85. Pantallas electrónicas Cantidad Mts2 82. Luminoso ornamental Declaro que la información proporcionada en este formulario es fiel y fidedigna y que cumplo con Tegucigalpa de los requerimientos legales y reglamentarios para el ejercicio de la actividad que realizo, por lo que autorizo a la Alcaldía Municipal de Distrito Central para que a través del personal u oficina que tenga a bien designar, pueda verificar o corroborar los datos aquí proporcionados, autorizando asimismo para que en caso de encontrar indicios de falsedad, fraude o indicios de la comisión de falta o delito alguno, pueda denunciar tal hecho ante las autoridades respectivas del Ministerio Firma de Titular o Representante Legal Cedula Identidad: Público, sin perjuicio de la aplicación de las sanciones establecidas en el Reglamento Municipal que regula e institucionaliza el proceso simplificado de obtención del permiso de operación de negocio y demás disposiciones municipales. Nombres y apellidos: del 200