Patient Education Pamphlet, SP185, Los métodos

PATIENT EDUCATI
N
The American College of
Obstetricians and Gynecologists
WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS
Anticonceptivos • SP185
Los métodos anticonceptivos
hormonales combinados
Píldora, parche y anillo
L
as píldoras anticonceptivas, el parche anticonceptivo y el
anillo vaginal anticonceptivo son métodos anticonceptivos
hormonales combinados. Contienen dos hormonas:
estrógeno y progestina. En la mayoría de las mujeres,
estos métodos anticonceptivos son seguros y eficaces.
Este folleto explica
•cómo funcionan los métodos anticonceptivos
hormonales combinados
•la eficacia
•los beneficios y riesgos
•cómo comenzar a usar cada método
•los posibles efectos secundarios de cada método
Cómo funcionan los métodos hormonales
combinados
Los métodos anticonceptivos hormonales combinados liberan estrógeno y progestina por todo el
cuerpo. Estas hormonas impiden que ocurra un
embarazo principalmente deteniendo la ovulación
(la liberación de un óvulo de uno de los ovarios).
También producen otros cambios en el cuerpo que
ayudan a prevenir los embarazos. Aumentan el grosor de la mucosidad en el cuello uterino y al hacerlo dificulta la entrada de los espermatozoides en
el útero. El revestimiento del útero se adelgaza y por
ello es menos probable que un óvulo fertilizado se
adhiera a este.
Eficacia
Los métodos hormonales combinados son menos
eficaces para evitar un embarazo que el dispositivo
intrauterino y el implante, pero más eficaces que los
métodos de barrera como los condones, el diafragma,
el capuchón cervical y la esponja. Con el uso común
de los mismos—esto quiere decir que probablemente
el método no siempre se usa de manera constante
o correcta—9 de cada 100 mujeres (9%) quedarán
embarazadas durante el primer año de usar estos
métodos. Con el uso perfecto de los mismos—es decir
cuando se usan constante y correctamente cada vez—
menos de 1 de cada 100 mujeres quedará embarazada
en el primer año.
Estos métodos no la protegen contra las infecciones
de transmisión sexual (STIs, por sus siglas en inglés),
incluida la del virus de inmunodeficiencia humana
(VIH). Si usa uno de estos métodos y corre el riesgo
de contraer un STI, también debe usar un condón
masculino o femenino para protegerse contra estas
enfermedades.
Es posible que ciertos medicamentos reduzcan
la eficacia de los métodos hormonales combinados.
Entre estos están la rifampina, un medicamento que
se usa para tratar ciertas infecciones; algunos medicamentos que se usan para tratar las convulsiones y
algunos medicamentos para tratar el VIH. Si necesita
tomar estos medicamentos regularmente, es posible
que necesite elegir otro método anticonceptivo.
Beneficios y riesgos
Todos los métodos hormonales combinados conllevan beneficios y riesgos semejantes (consulte el
cuadro). Estos métodos no se recomiendan en las
Beneficios y riesgos de los métodos
anticonceptivos hormonales combinados
Beneficios
Los métodos hormonales combinados ofrecen
varios beneficios además de protegerla contra un
embarazo:
• Pueden hacer que los períodos menstruales
sean más regulares, menos intensos y más
breves.
• Ayudan a aliviar los cólicos menstruales.
• Reducen el riesgo de padecer de cáncer del
útero, ovárico y del colon.
• Pueden mejorar el acné y reducir el crecimiento
indeseado de vello.
• Las píldoras combinadas se pueden usar para
tratar ciertos trastornos que causan sangrado
intenso y dolor menstrual, como los fibromas
y la endometriosis.
• Cuando se usan continuamente, pueden
reducir la frecuencia de las migrañas asociadas
con la menstruación (aunque no se deben
usar si tiene migrañas con aura). También se
pueden usar para tratar el sangrado intenso y
dolor suspendiendo los períodos menstruales.
Riesgos
Los métodos anticonceptivos hormonales combinados son seguros para la mayoría de las
mujeres. Sin embargo, están asociados con un
riesgo levemente mayor de trombosis venosa
profunda, un ataque cardíaco y un derrame cerebral. Este riesgo es mayor en algunas mujeres,
como las mujeres mayores de 35 años que
fuman más de 15 cigarrillos al día o las mujeres
con múltiples factores de riesgo de tener una
enfermedad cardiovascular, como colesterol
elevado, presión arterial alta y diabetes.
Debido a que el riesgo de trombosis venosa
profunda es más alto en las semanas después
del nacimiento, tendrá que esperar unas semanas antes de comenzar un método hormonal
combinado después de tener un bebé. No debe
usar métodos hormonales combinados durante
las primeras 3 semanas después del parto. Si
está amamantando, el estrógeno puede afectar el suministro de leche. Se recomienda que
espere hasta la quinta semana después del parto
para comenzar a usar estos métodos, cuando el
proceso de amamantar se encuentre bien establecido. Ya sea que esté amamantando o alimentando al bebé con fórmula infantil, si tiene
otros factores de riesgo para la trombosis venosa
profunda, debe esperar para usar los métodos
hormonales combinados hasta que transcurran
de 4–6 semanas después del parto.
El riesgo de trombosis venosa profunda
puede ser ligeramente mayor en las mujeres que
toman píldoras que contienen una progestina
que se llama drospirenona que en las mujeres
que toman píldoras combinadas que contienen
otros tipos de progestina. Algunos estudios indican que el riesgo de presentar trombosis venosa
profunda en las mujeres que usan el parche es
ligeramente mayor que en aquellas que usan las
píldoras combinadas. Sin embargo, el riesgo de
trombosis venosa profunda es mayor durante
el embarazo y en las semanas después del
nacimiento que cuando se toman píldoras que
contienen drospirenona o se usa el parche.
Recuerde que los métodos hormonales combinados son seguros para la mayoría de las
mujeres. Solo asegúrese de hablar sobre sus riesgos individuales con su proveedor de atención
médica antes de elegir uno de estos métodos.
mujeres con ciertos problemas médicos, como presión
arterial alta sin controlar; un historial de derrames
cerebrales, ataque cardíaco o coágulos de sangre (que
se llama trombosis venosa profunda [o DVT, por
sus siglas en inglés]); varios factores de riesgo para
una enfermedad cardiovascular; o un historial de
migrañas con aura. Si presenta uno de estos problemas
médicos, el uso de un método hormonal combinado
como anticonceptivo puede aumentar su riesgo de
sufrir complicaciones graves. En algunos de estos
problemas médicos, puede ser mejor usar métodos
anticonceptivos con solo progestina. En otras situaciones, los anticonceptivos que no contienen hormonas
pueden ser una opción más segura.
Cómo comenzar a usar un método hormonal
combinado
Puede comenzar a usar un método anticonceptivo
hormonal combinado en cualquier momento durante
su ciclo menstrual siempre y cuando usted y su proveedor de atención médica se sientan razonablemente
seguros de que usted no está embarazada y de que
seguirá las siguientes indicaciones:
• Si han transcurrido más de 5 días desde que comenzó
su período menstrual cuando comienza a usar un
método hormonal combinado, debe evitar tener
relaciones sexuales o usar un método anticonceptivo
adicional en el transcurso de los próximos 7 días. Si
han transcurrido menos de 5 días desde el comienzo
del período, no tiene que dejar de tener relaciones
sexuales ni usar un método anticonceptivo adicional.
• Si está cambiando de un método anticonceptivo
a otro, simplemente suspenda el uso del método
al mismo tiempo que comience a usar el método
hormonal combinado. Si han transcurrido más de
5 días desde que comenzó su período menstrual, use
un método anticonceptivo adicional o evite tener
relaciones sexuales en el transcurso de los próximos
7 días. Si tiene un dispositivo intrauterino puede
1) esperar hasta que haya estado tomando la píldora
por 7 días antes de que se extraiga el dispositivo,
2) extraer el dispositivo a la misma vez que
comienza a tomar las píldoras y usar otro método
anticonceptivo o evitar tener relaciones sexuales
en el transcurso de los próximos 7 días o 3) usar un
anticonceptivo de emergencia cuando se extraiga el
dispositivo intrauterino.
Cómo se usan
La manera en que se toma la píldora depende del tipo
de píldora que esté usando:
• Píldoras de 21 días––Tome una píldora a la misma
hora todos los días por 21 días. Espere 7 días antes
de comenzar a usar un nuevo paquete de píldoras.
Durante la semana en que no tome la píldora,
tendrá el período menstrual.
• Píldoras de 28 días––Tome una píldora a la misma
hora todos los días por 28 días. Dependiendo de
la marca, las primeras 21 píldoras o las primeras
24 píldoras contienen estrógeno y progestina. Las
píldoras restantes pueden ser píldoras que solo
contienen estrógeno; píldoras que contienen un
suplemento alimenticio, como hierro, pero sin
hormonas; o píldoras inactivas (sin hormonas
ni suplementos). Durante los días que toma las
píldoras sin hormonas, tendrá el período menstrual.
• Píldoras de 90 días––Tome una píldora a la misma
hora todos los días por 84 días. Según la marca
que use, las últimas siete píldoras pueden contener
estrógeno solamente o ninguna hormona. Con
ambas marcas, tendrá el período menstrual en los
últimos 7 días cada 3 meses.
• Píldoras de 365 días––Tome una píldora a la misma
hora todos los días durante 1 año. Con el tiempo,
la intensidad del sangrado puede disminuir o puede
incluso cesar.
Las píldoras anticonceptivas hormonales
combinadas
La mayoría de las mujeres que toman píldoras
anticonceptivas usan una píldora hormonal
combinada. Aunque hay una píldora
anticonceptiva que contiene
solo progestina, esta
actúa de manera
diferente que las píldoras hormonales
combinadas.
En Estados Unidos, las
píldoras hormonales combinadas las tiene que recetar
un proveedor de atención
médica. Hay muchas marcas distintas de píldoras hormonales combinadas. Estas
difieren entre sí en las dosis y las formas de estrógeno y
progestina que contienen. Si una marca de píldora produce efectos secundarios, se puede probar otra marca.
Tenga en cuenta que mientras use un método hormonal combinado, sus períodos menstruales serán
diferentes. Los métodos hormonales combinados no
hacen que el revestimiento del útero se vuelva más
grueso. El sangrado que ocurre durante el período
menstrual generalmente es menos intenso y dura
menos tiempo.
Las píldoras de dosis continua son píldoras hormonales combinadas que se toman por un período extendido. Estas píldoras reducen el número de períodos
menstruales que tiene una mujer o los períodos cesan
por completo.
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sab
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juev
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mar
lun
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comien
Píldoras anticonceptivas Información importante
Para que las píldoras sean más eficaces, es necesario
tomarlas correctamente. Debe tomarse una píldora
cada 24 horas. Puede ser útil asociar el tomarse la
píldora con algo que hace todos los días, como cepillarse los dientes. Hay aplicaciones disponibles en los
teléfonos inteligentes con alarmas que le recuerdan
tomarse las píldoras. No omita píldoras por ningún
motivo, aun si sangra entre períodos menstruales o se
siente enferma.
Lea detenidamente las instrucciones que acompañan a las píldoras para que sepa lo que debe hacer si
no toma la píldora en el momento que debió hacerlo
o si han transcurrido más de 24 horas desde que se
tomó una píldora. Las instrucciones varían con cada
tipo de píldora y con la cantidad de píldoras omitidas. También es buena idea llamar a su proveedor de
atención médica. Con algunos tipos de píldoras, y
según la cantidad de píldoras que no se haya tomado,
es posible que necesite usar un método anticonceptivo
de respaldo o considerar la posibilidad de usar un anticonceptivo de emergencia.
Las píldoras podrían no ser eficaces si tiene vómitos
o diarrea. Siga las instrucciones que se incluyen con las
píldoras. Es posible que, según la cantidad de tiempo
que ha tenido diarrea o vómitos y del tipo de píldoras que tome, tenga que usar un método anticonceptivo de respaldo o considerar un anticonceptivo de
emergencia.
Anillo vaginal
Útero
Vagina
Posibles efectos secundarios
La mayoría de los efectos secundarios son leves y a
menudo desaparecen al cabo de unos meses de uso.
Algunos posibles efectos secundarios son los siguientes:
• Dolor de cabeza
•Náusea
• Sensibilidad en los senos al tacto
• Sangrado intermenstrual
El sangrado intermenstrual generalmente es un efecto
secundario temporal que ocurre mientras el cuerpo
se adapta al cambio en los niveles hormonales. Este
sangrado puede durar varios meses con el uso de las
píldoras de dosis continua.
A algunas mujeres les preocupa aumentar de peso
mientras toman las píldoras anticonceptivas hormonales combinadas. Los investigadores no han encontrado
ninguna asociación científica entre el uso de estas píldoras y el aumento de peso.
Anillo vaginal
El anillo vaginal consiste en un anillo de plástico flexible que se coloca en la parte superior de la vagina. Este
anillo libera estrógeno y progestina que se absorbe en
los tejidos vaginales y penetra en el cuerpo. El anillo
vaginal lo tiene que recetar un proveedor de atención
médica aunque usted misma lo coloca.
Cómo se usan
Para introducirlo en la vagina el anillo se debe doblar.
Permanece entonces ahí por 21 días. Después, deberá
extraerlo y esperar 7 días antes de introducir un nuevo
anillo. En la semana que no se usa el anillo, tendrá
el período menstrual. Para usar el anillo como un
método anticonceptivo de dosis continua, introduzca
un nuevo anillo cada 21 días sin que transcurra una
semana sin el anillo vaginal entre cada uso. Con el
tiempo, la intensidad del sangrado puede disminuir
e incluso cesar. Si olvida colocarse el anillo vaginal
a tiempo o si este se sale, siga las instrucciones que
acompañan al anillo.
Posibles efectos secundarios
La mayoría de los efectos secundarios son leves y a
menudo desaparecen al cabo de unos meses de uso.
Algunos posibles efectos secundarios son los siguientes:
• Dolor de cabeza
• Náusea
• Sensibilidad en los senos al tacto
• Secreciones vaginales
• Irritación vaginal
• Sangrado intermenstrual
Parche cutáneo
El parche anticonceptivo para la piel
consiste en un
parche adhesivo
pequeño (1.75
pulgadas cuadradas) que se
Parche
coloca en la piel
para evitar que ocurra
un embarazo. El parche
libera estrógeno y progestina
que se absorben a través de la
piel hasta penetrar en el cuerpo.
Aunque el parche lo tiene que
recetar un proveedor de atención médica, no necesita acudir a
dicho proveedor para aplicárselo ni
extraerlo. El parche es menos eficaz
en las mujeres que pesan más de
198 libras.
Cómo se usa
El parche se puede usar en los glúteos (las nalgas), el
pecho (excepto en los senos), la parte superior de la
espalda o el brazo, o en el abdomen. Se usa una vez
a la semana por un total de 3 semanas consecutivas.
En la cuarta semana, no se usa un parche, y tendrá el
período menstrual. Después de la cuarta semana, se
coloca un parche nuevo y el ciclo se repite. El parche
se debe aplicar el mismo día de la semana incluso si
todavía está sangrando. Para usar el parche como un
método anticonceptivo de dosis continua, aplique un
nuevo parche cada semana en el mismo día sin omitir
ninguna semana. Con el tiempo, la intensidad del
período menstrual disminuirá o incluso cesará.
El parche se ha diseñado para usarlo 1 semana a la
vez. No debe despegarse durante las actividades regulares, como al bañarse, hacer ejercicio o al nadar. Si
olvida colocarse un parche o si este se despega, siga las
instrucciones que acompañan al parche.
Posibles efectos secundarios
La mayoría de los efectos secundarios son leves y a
menudo desaparecen al cabo de unos meses de uso.
Algunos posibles efectos secundarios son los siguientes:
• Irritación en la piel
• Sensibilidad en los senos al tacto
• Dolor de cabeza
• Sangrado intermenstrual
Endometriosis: Problema médico donde el tejido
que cubre el útero se encuentra fuera del mismo,
por lo general en los ovarios, las trompas de Falopio
y otras estructuras pélvicas.
Enfermedad cardiovascular: Enfermedad
corazón y de los vasos sanguíneos.
del
Estrógeno: Hormona femenina que se produce en
los ovarios.
Fibromas: Tumores benignos que se forman en el
músculo del útero.
Hormonas: Sustancias que elaboran las células o los
órganos del cuerpo que regulan las funciones de las
células o los órganos. Un ejemplo es el estrógeno el
cual se encarga de controlar la función de los órganos reproductores femeninos.
Infecciones de transmisión sexual (STIs, por sus
siglas en inglés): Infecciones que se propagan
mediante el contacto sexual, por ejemplo: clamidia,
gonorrea, virus del papiloma humano, herpes, sífilis
e infección del virus de inmunodeficiencia humana
(VIH, la causa del síndrome de inmunodeficiencia
adquirida [SIDA]).
Ovarios: Dos glándulas ubicadas a ambos lados del
útero que contienen los óvulos que se liberan en la
ovulación y producen hormonas.
Ovulación: Liberación de un óvulo de uno de los
ovarios.
Progestina: Forma sintética de progesterona semejante a la hormona que el cuerpo produce naturalmente.
Por último…
Sangrado intermenstrual: Sangrado vaginal que
ocurre fuera de los días del periodo menstrual.
En la mayoría de las mujeres, los métodos anticonceptivos hormonales combinados son formas seguras
y eficaces para evitar que ocurra un embarazo. Estos
métodos son fáciles de usar, prácticos y reversibles.
Hable con su proveedor de atención médica si le interesa usar alguno de estos métodos.
Trombosis venosa profunda (DVT, por sus siglas
en inglés): Problema médico en que se forma un
coágulo de sangre en las venas de las piernas u otras
partes del cuerpo.
Glosario
Anticonceptivo de emergencia: Métodos que se
usan para evitar que ocurra un embarazo después
de que una mujer haya tenido relaciones sexuales
sin usar anticonceptivos, si ha fallado el método
empleado o en caso de violación sexual.
Aura: Sensación, como destellos de luces, un olor
particular, mareos o ver manchas que se perciben inmediatamente antes de que ocurran ciertos
trastornos, como ataques de migraña o convulsiones epilépticas.
Cuello uterino: El extremo inferior y más estrecho
del útero ubicado encima de la vagina.
Diabetes: Enfermedad en la que los niveles de azúcar en la sangre son demasiado altos.
Útero: Órgano muscular ubicado en la pelvis de la
mujer que contiene al feto en desarrollo y lo nutre
durante el embarazo.
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH): Virus
que ataca ciertas células del sistema inmunitario y
causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA).
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las
necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.
Derechos de autor diciembre de 2014 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists).
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