Programa de Premios al Emprendimiento de Campus Iberus IBERUS – EMPRENDE Año 2015 Modalidad II: Proyecto empresarial SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN 1) DATOS DEL PROMOTOR DEL PROYECTO EMPRESARIAL Datos de contacto Nombre y apellidos: NIF: Dirección postal: Teléfono fijo: Teléfono móvil: e.mail: Empresa Razón social: NIF: Dirección: Universidad □ UNIZAR □ UPNA □ UdL Vinculación con la Universidad: □ Alumno Titulación: □ Egresado Titulación: Año de obtención de la titulación: □ PAS □ PDI □ PI 1 □ UR 2) BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO EMPRESARIAL (máx. 2000 caracteres) En ........., a .. de ................... de 2015 Fdo (*).: (*) Mediante la firma de esta solicitud, el promotor del proyecto empresarial garantiza que la información suministrada no contiene información confidencial o secretos industriales de los participantes o de terceros. 2 3) DOCUMENTACIÓN ADJUNTA 3.1 Memoria Proyecto empresarial (máx. 20 páginas en A4, tamaño mínimo de fuente: 11). La empresa deberá presentar la memoria dando respuesta, dentro de lo posible, a los siguientes epígrafes: Resumen del Proyecto empresarial (máximo 2.000 caracteres) Nivel de desarrollo del Proyecto empresarial o Año de creación de la empresa, o Capital social o Facturación anual Descripción del Proyecto empresarial o Principales actividades de la empresa o Organigrama de la empresa - Nº Empleados - Nº titulados superiores - Nº doctores o Descripción de la trayectoria de la empresa y sus promotores o Descripción de las actividades de la empresa, productos y/o servicios prestados Mercado: clientes y competencia o Mercado al que se dirige y las oportunidades que presenta o Tipos de clientes y competencia existente o Valor añadido que obtiene el cliente y ventaja competitiva frente a la competencia Innovación y/o valor diferencial frente a competidores o Innovación que aportan las diferentes actividades y productos y/o servicios o Ventaja de la empresa frente a sus competidores o Patentes y Marcas registradas o Participación en proyectos de I+D+I, regionales, nacionales, europeos e internacionales o Actividades previstas en los próximos años relacionadas con I+D+I 3.2. Documentación complementaria que deben aportar los empresarios individuales: informe de la vida laboral, certificado de estar al corriente de pagos en la Seguridad Social y cuentas anuales aprobadas correspondientes a los dos últimos ejercicios cerrados. 3.3 Documentación complementaria que deben aportar las sociedades: certificado de estar al corriente de pagos en la Seguridad Social, tc1 y tc2 del último mes y cuentas anuales aprobadas correspondientes a los dos últimos ejercicios cerrados. (*) Los datos de carácter personal indicados en la solicitud pasarán a formar parte del Fichero de participantes en convocatorias de premios y ayudas del Consorcio Campus Iberus, quien se compromete a no hacer un uso distinto de 3 los mismos que los recogidos en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal y en la resolución de 18 de septiembre de 2014 del Presidente del Comité Ejecutivo del Consorcio Campus Iberus, reguladora de los ficheros de datos de carácter personal de este Consorcio. Se podrán ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación de los datos mediante un escrito dirigido al Sr. Presidente del Consorcio Campus Iberus, al que se adjuntará copia de documento que acredite la identidad del interesado. 4