Introducción a la medicina respiratoria

Máster de Medicina Respiratoria
Curso de nivelación
“Introducción a la medicina respiratoria”
Coordinador: Dr Germán Peces- Barba Romero
Introducción
Este “Curso de Nivelación” o Curso Pre-Máster, con un nivel general algo
superior al del contenido de los temarios del 2º ciclo de los alumnos de 4º curso
de una materia troncal de la Licenciatura de Medicina. Corresponde al primero
de los siete cursos del Módulo I.- “Bases clínicas y biológicas” y es uno de los
créditos obligatorios (con 5 créditos, tipo ECTS) del mismo.
Identificación de la asignatura
El contenido de la asignatura va dirigido a presentar algunas de las principales
enfermedades respiratorias, de manera que se constituya una base sólida para
enlazar con los estudios de los siguientes módulos del propio Máster, y posee
vínculos transversales con otras disciplinas del módulo, como Fundamentos de
Anatomía, Fisiología y Fisiopatología Respiratoria y Fundamentos de patología
médica y patología quirúrgica de las enfermedades respiratorias. También
longitudinalmente, se halla coordinada con asignaturas de otros módulos, como
son Evaluación funcional y biomarcadores, Biología Celular y Molecular,
Investigación de transferencia, Modelos experimentales, etc.
Esta asignatura constituye la base que permitirá a los alumnos sin titulación
específica seguir las disciplinas de los otros módulos sin problemas.
Objetivos Generales
Como objetivo principal se propone desarrollar extensamente aspectos
esenciales de las principales enfermedades respiratorias impartidas en 4
bloques:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Asma bronquial
- Fibrosis pulmonar
- Neumonías, bronquiectasias y tuberculosis pulmonar.
Las clases serán prioritariamente no presenciales a través del campus virtual
de la UB donde los profesores pondrán a disposición de los alumnos los
contenidos de las mismas en formato de presentación de power point con
desarrollo explicativo de cada una de las diapositivas.
Cada uno de los cuatro bloques estará impartido por expertos en el tema, con
un esquema de desarrollo similar, con lo que se pretende que la unidad
temática de presentación y discusión de estas tres entidades esté garantizada
por encima de cualquier eventualidad.
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Temario
Bloque 1.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Objetivos y Competencias Específicos
El primer tema está dedicado a la EPOC. Se realizará una amplia introducción
clínica a su concepto sintetizando los aspectos esenciales de la misma a partir
de la experiencia GOLD (‘Global strategy for the diagnosis, management, and
prevention of chronic obstructive pulmonary disease’) en su más reciente
actualización (2007) e incorporando las últimas novedades publicadas en 2010.
En este sentido, se recalcarán la definición, el reto epidemiológico, los aspectos
clínico-diagnósticos esenciales, incluyendo las exacerbaciones, y las bases
terapéuticas. Esta exposición será desarrollada por el Dr Germán PecesBarba, profesor asociado de Medicina de la Facultad de Medicina de la
Universidad Autónoma de Madrid, coordinador de la guía clínica de EPOC de
las sociedades científicas SEPAR-ALAT. Este bloque se continuará con las
nuevas aportaciones de las TICs (‘Tecnologías de información y comunicación’)
aplicadas a ofrecer alternativas asistenciales fiables y válidas, mediante el
desarrollo de nuevos formatos y modelos alternativos, cuya presentación
correrá a cargo del Dr. A. Alonso, Investigador de la Fundació Clínic de
Recerca Biomèdica (FCRB). Se supone que la combinación y el contraste entre
una exposición sistemática y completa de la entidad con las nuevas propuestas
alternativas de modelos asistenciales facilitarán al alumno la comprensión y el
conocimiento de la importancia y las dimensiones de uno de los retos sanitarios
más complejos de una enfermedad pulmonar crónica muy prevalente,
provocada fundamentalmente en nuestro entorno socio-geográfico por el hábito
tabáquico y considerada ya como una de las epidemias clínicas más
devastadoras del siglo XXI dada su elevada mortalidad y morbilidad. Se cerrará
el bloque con la presentación de la Dra. MD Estrada acerca de la
implementación de las guías clínicas haciendo una revisión crítica de su
actualización basada en las aportaciones de nuevos datos científicos.
1. EPOC: Introducción, concepto, epidemiología, patogenia, clínica y
diagnóstico. Profesor, Dr G. Peces-Barba (IIS FJD. UAM)
2. Exacerbaciones. Profesor, Dr G. Peces-Barba (IIS FJD. UAM)
3. Propuestas y modelos asistenciales emergentes. Profesor Albert
Alonso (FCRB, Hospital Clinic)
4. Guías clínicas. Actualización crítica e implementación. Profesora,
Dra. Maria-Dolors Estrada. Agència d'Informació, Avaluació i Qualitat en
Salut (AIAQS)
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Bibliografía
1. Hernandez C, Casas A, Escarrabill J et al. Home hospitalisation of
exacerbated chronic obstructive pulmonary disease patients. Eur Respir J 2003;
21:58-67.
2. National Institute for Clinical Excellence (NICE). Chronic obstructive
pulmonary disease: national clinical guideline for management of chronic
obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care. Thorax
2004;59(Suppl 1):1-232.
3. Casas A, Troosters T, Garcia-Aymerich J et al. Integrated care prevents
hospitalisations for exacerbations in COPD patients. Eur Respir J 2006;
28(1):123-130.
4. Rabe KF, Hurd S, Anzueto A et al. Global Strategy for the Diagnosis,
Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease:
GOLD Executive Summary. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176(6):532-555.
5. Peces-Barba G, Barbera JA, Agusti A et al. [Diagnosis and management of
chronic obstructive pulmonary disease: joint guidelines of the Spanish Society
of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR) and the Latin American
Thoracic Society (ALAT)]. Arch Bronconeumol 2008; 44(5):271-281.
6. Jiménez-Villa J. Lectura crítica de la Literatura Científica (I): validez del
estudio. Formación Médica Continuada en Atención Primaria 2000; 7:209-220.
7. Schünemann HJ, Jaeschke R, Cook DJ, Bria WF, El-Solh AA, Ernst A et al.
On behalf of the American Thoracic Society Documents Development and
Implementation Committee. An Official ATS Statement: Grading the Quality of
the Evidence and the Strength of Recommendations in ATS Guidelines and
Recommendations. Am J Respir Crit Care Med 20006; 174: 606-14.
8. Soler-Cataluña JJ, Rodriguez-Roisin R. Frequent chronic obstructive
pulmonary disease exacerbators: how much real, how much fictitious? COPD.
2010 Aug;7(4):276-84. Review
9. Anzueto A. Primary care management of chronic obstructive pulmonary
disease to reduce exacerbations and their consequences. Am J Med Sci. 2010
Oct;340(4):309-18. Review.
10. Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, Locantore N, Müllerova H,Tal-Hinger R,
Miller B, Lomas DA, Agusti A, Macnee W, Calverley P, Rennard S, Wouters EF,
Wedzicha JA; Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive
Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators. Susceptibility to exacerbation in
chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2010 Sep
16;363(12):1128-38.
Bloque 2. FIBROSIS PULMONARES
Objetivos y Competencias Específicos
El primer tema de las fibrosis pulmonares está dedicado a una visión de
conjunto de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas del pulmón.
Estas enfermedades constituyen un amplio grupo de entidades clínicas que en
muchos casos ocasionan fibrosis pulmonar. El segundo y tercer temas van
dirigidos a aspectos puntuales de la fibrosis pulmonar idiopática, la enfermedad
pulmonar intersticial más frecuente y, más concretamente, sus aspectos
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genéticos y agudizaciones de la enfermedad. El cuarto tema va dirigido al
tratamiento de las fibrosis pulmonares. Se discutirán los tratamientos
farmacológicos, así como aspectos relacionados con la terapia celular y
tratamiento con células madres. Esta temática será dirigida y desarrollada por
el Dr. A. Xaubet (Consultor Senior del Hospital Clínic y Profesor Asociado de
Medicina de la UB) con la colaboración de la Dra. M. Molina, Médico Adjunto
del Hospital de Bellvitge, y la Dra. A. Serrano, Investigadora asociada al CSIC
adscrito al IDIBAPS-Clínic).
1. Enfermedades intersticiales difusas del pulmón I. Profesor, Dr. A.
Xaubet (Hospital Clínic-UB)
2. Enfermedades intersticiales difusas del pulmón II. Profesor, Dr. A.
Xaubet (Hospital Clínic-UB)
3. Fibrosis pulmonar idiopática: Aspectos genéticos. Agudizaciones
de la enfermedad. Profesora, Dra. M. Molina (Hospital de Bellvitge)
4. Fibrosis pulmonar: Tratamiento. Profesora, Dra. A. Serrano (Institut
d´Investigacions Biomèdiques de Barcelona, CSIC).
Bibliografía
1. A. Xaubet, J. Ancochea, F. Morell, J.M. Rodriguez-Arias, V. Villena, R.
Blanquer, C. Montero, A. Sueiro, C. Disdier, M. Vendrell on behalf of the
Spanish Group on Interstitial Lung Diseases (EPID Group, SEPAR). Report on
the incidence of interstitial lung diseases in Spain. Sarcoidosis Vasc Diffuse
Lung Dis 2004; 21: 64-70.
2. A. Serrano-Mollar, M Nacher, G Gay-Jordi, D Closa, A Xaubet, O Bulbena.
Intratracheal transplantation of alveolar type II cells reverses bleomycin-induced
lung fibrosis. Am J Resp Crit Care Med 2007; 176: 1261-1268
3. A. Xaubet, J. Ancochea, R. Blanquer, C. Montero, F. Morell, E. Rodríguez
Becerra, A.Sueiro, V. Villena. Normativa para el diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades pulmonares intersticiales difusas. Arch Bronconeumol 2003;
39: 580-600.
4. A. Xaubet, M. Molina-Molina, M, Sánchez. Enfermedades pulmonares
intersticiales difusas. Arch Bronconeumol 2007; 43 (Supl 2): 24-30.
5. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. Am. J. Respir. Crit.
Care Med. 2000; 161: 646-664.
6. American Thoracic Society/European Respiratory Society international
multidisciplinary consensus classification of the idiopathic interstitial
pneumonias. Am. J. Respir Crit Care Med. 2002; 165: 277-304.
Bloque 3. ASMA BRONQUIAL
Objetivos y competencias específicos
El programa está distribuido en tres apartados. En el primero, se efectuará una
revisión, a la luz de las actuales Guías de Práctica Clínica de Asma, de los
principales aspectos patogénicos, clínicos y terapéuticos que conforman la
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enfermedad. En la segunda, se expondrá el importante papel que juega en la
actualidad en el manejo del paciente asmático el nivel de control de la
enfermedad, revisando su concepto, su metodología evaluativa y su aplicación
en la práctica clínica. Y en el tercero, se presentarán las bases patogénicas,
fenotipos y tratamiento actual y futuro del asma de control difícil. El apartado de
asma está coordinado por el Dr. V. Plaza (Director, Servicio de Neumología,
Hospital de Sant Pau) en colaboración con el Dr. A. Torrego y la Dra. A.
Fortuna (Médicos Adjuntos, Servicio de Neumología, Hospital de Sant Pau).
1. Asma: Patogenia, clasificación, manejo diagnóstico y terapéutico.
Profesor, Dr. A. Torrego (Hospital St Pau, UAB)
2. Control del Asma. Concepto, medición y aplicación clínica. Profesor,
Dra. A. Fortuna (Hospital St Pau, UAB)
3. Asma de Control Difícil. Profesor, Dr. V. Plaza (Hospital St Pau, UAB)
Bibliografía
1. GINA. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management
and
Prevention.
NHLBI/WHO
Workshop
Report.
2009.
http://www.ginasthma.com
2. Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA). Ed. Luzan, Madrid. 2009.
http://www.gemasma.com
3. Normativa SEPAR del Asma de Control Difícil. Arch Bronconeumol 2005;
41:513- 23.
Bloque 4. Infecciones pulmonares
Objetivos y competencias específicos.
Las infecciones pulmonares constituyen uno de los grandes apartados de la
medicina respiratoria por su prevalencia e impactos clínico y social. Para
desarrollar este bloque se han programado tres partes. La primera de ellas,
compuesta a su vez de dos partes, está constituida por las neumonías. Se
desarrollará por el Dr. F. Villar sobre la base de las últimas publicaciones
científicas recopiladas en las más recientes guías clínicas disponibles. Tras un
amplia introducción acerca de los conceptos y formas clínicas de presentación
de las neumonías, se desarrollará específicamente el manejo de las neumonías
adquiridas en la comunidad y las de origen hospitalario, con los problemas
clínicos asociados a cada uno de ellas. La tuberculosis pulmonar sigue siendo
también otra de las enfermedades respiratorias de mayor impacto sociosanitario y ocupa áreas específicas de interés en todas las sociedades
científicas y entidades oficiales de salud pública. Se desarrollará en este bloque
por la Dra. MJ Rodríguez-Nieto siguiendo igualmente las recomendaciones de
las guías clínicas actuales existentes sobre el tema. Las bronquiectasias no
son propiamente una enfermedad infecciosa, pero junto a la fibrosis quística del
adulto, su evolución está ligada a la presencia de infecciones asociadas. Este
tema será desarrollado por el Dr. J. Gómez-Seco. Los tres profesores de este
bloque son médicos adjuntos de neumología del IIS Fundación Jiménez Díaz –
Universidad Autónoma de Madrid.
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1. Neumonías. Concepto, clasificación. Formas clínicas. Dr. F. Villar
Álvarez. (IIS. Fundación Jiménez Díaz- UAM)
2. Manejo de las neumonías extrahospitalarias e intrahospitalarias.
Dr. F. Villar Álvarez. (IIS. Fundación Jiménez Díaz- UAM)
3. Tuberculosis. Clínica, diagnóstico y tratamiento. Dra. MJ Rodríguez
Nieto. (IIS. Fundación Jiménez Díaz- UAM)
4. Bronquiectasias. Dr. J. Gómez-Seco. (IIS. Fundación Jiménez DíazUAM)
Bibliografía
1- Menéndez R, Torres A, Aspa J, Capelastegui A, Prat C, Rodríguez-Castro F.
Neumonía adquirida en la comunidad. Arch Bronconeumol 2010;46:543–558.
2- Torres A, Ferrer M, Badia JR. Treatment guidelines and outcomes of hospitalacquired and ventilator-associated pneumonia. Clin Infect Dis. 2010 Aug 1;51
Suppl 1:S48-53. Review.
3- Niederman
pneumonia,
MS.
Hospital-acquired
ventilator-associated
pneumonia,
pneumonia,
health
and
care-associated
ventilator-associated
tracheobronchitis: definitions and challenges in trial design. Clin Infect Dis. 2010
Aug 1;51 Suppl 1:S12-7. Review.
4- Juan Ruiz Manzano, Rafael Blanquer, José Luis Calper, José A. Caminero,
Joan Caylá, José A. Domínguez, José María García, Rafael Vidal. Diagnóstico
y tratamiento de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2008;44(10):551-66
5- Montserrat Vendrell, Javier de Gracia, Casilda Oliveira, Miguel Ángel Mártinez,
Rosa Girón, Luis Máiz, Rafael Cantón, Ramón Coll, Amparo Escribano, Amparo
Solé. Diagnóstico y tratamiento de las bronquiectasias. Arch Bronconeumol.
2008;44(11):629-40
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Evaluaciones:
La nota final de la asignatura de pre máster de “Introducción a la medicina
respiratoria” se obtendrá mediante la evaluación de 2 apartados:
- Presentaciones de un póster en formato de power point o similar, sobre temas
propuestos por los profesores en cada bloque a través del foro del campus
virtual.
- Discusión y comentario de artículos científicos seleccionados por los
profesores en cada bloque a través del foro del campus virtual. El trabajo debe
presentarse en formato de texto con los siguientes apartados:
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