aparato circulatorio corazon
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Medicina APARATO CARDIORRESPIRATORIO APARATO CIRCULATORIO SISTEMA CIRCULATORIO SANGUINEO Existen tres tipos de sistemas circulatorios sanguíneos: el sistémico, el pulmonar y el sistema porta. Dos de ellos, el sistémico y el pulmonar, dependen de una bomba central para impulsar la sangre, el corazón. Circulación sistémica La circulación sistémica transporta sangre oxigenada desde la bomba central (el corazón) hasta todos los tejidos corporales y devuelve la sangre desoxigenada con un alto contenido de anhídrido carbónico, desde los tejidos hasta la bomba central. Circulación pulmonar La circulación pulmonar transporta la sangre desoxigenada con un alto contenido de anhídrido carbónico desde la bomba central hasta los pulmones y conduce la sangre reoxigenada desde los pulmones de vuelta a la bomba central. Sistemas porta Los sistemas porta son conductos vasculares especializados que transportan sustancias de un lugar a otro, pero que n dependen de una bomba central. El sistema porta mas grande discurre entre el intestino y el hígado. CORAZON El corazón es una bomba muscular con cuatro cámaras, dos de las cuales (aurículas) reciben la sangre de las circulaciones venosas sistémica y pulmonar, mientras que las otras dos (ventrículos) bombean la sangre hacia las circulaciones arteriales sistémica y pulmonar. Anatomía La pared del corazón tiene tres capas. • • • Un epicardio externo (pericardio visceral) cubierto por células mesoteliales planas que proporcionan una superficie externa lisa. Un miocardio medio, compuesto de músculo especializado responsable de la acción de la bomba del corazón. Un revestimiento interno liso, el endocardio, en contactó directo con la sangré circulante. Aurícula derecha La aurícula derecha, que recibe sangre desoxigenada procedente de la circulación venosa sistémica, tiene un endocardiorelativamente grueso y una pared muscular delgada, pues que solo necesita contraerse con la fuerza suficiente para impulsar la sangre durante un corto trayecto hasta el ventrículo derecho. Ventrículo derecho El ventrículo derecho tiene una pared muscular mas gruesa que la aurícula derecha, puesto que debe bombear la sangre desoxigenada a través de los pulmones y después hacia la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares. Aurícula izquierda La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada a través de las venas pulmonares. Tiene un endocardio relativamente grueso y una capa muscular delgada, pues que solo necesita contraerse con la fuerza suficiente para impulsar la sangre durante un corto trayecto, hasta el ventrículo izquierdo. Ventrículo izquierdo El ventrículo izquierdo es la cámara que tiene la pared muscular mas desarrollada y gruesa, puesto que bombea sangre oxigenada a través de todo el organismo, con la fuerza suficiente para superar la resistencia de la pared de los vasos, cuyo diámetro es progresivamente menor, y después a través de los capilares hasta los primeros componentes del sistema venoso. En consecuencia, el ventrículo izquierdo es la cámara con mayor demanda de oxigeno y la que puede fallar con mas facilidad. Válvulas Durante la contracción de los ventrículos, se evita que la sangre refluya hacia las aurículas mediante las válvulas siguientes: • • La válvula auriculoventricular derecha (tricúspide) entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. La válvula auriculventricular izquierda (bicúspide o mitral) entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. De forma similar, para evitar el flujo refregado de la sangre hacia los dos ventrículos después de su contracción, existen válvulas entre los ventrículos y los grandes vasos en los que desembocan: • • La válvula pulmonar, que esta situada entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. La válvula aortica, que esta situada entre el ventrículo izquierdo y la aorta. Esqueleto fibrocolagenoso El corazón tiene un esqueleto fibrocolagenoso, cuyo principal componente es el cuerpo fibrosos central, situado en las cuatro válvulas cardiacas. Las extensiones del cuerpo fibrosos central rodean las válvulas para formar los anillos valvulares, que sirven de sostén para la base de cada valva valvular. Los anillos valvulares del lado izquierdo del Corazón rodean a las válvulas mitral y aortica y son mas gruesa que los del lado derecho, situados alrededor de las válvulas tricúspide y pulmonar. Saco pericardico y epicardio El Corazon esta encerrad dentro de una bolsa, el saco pericardico, compuesto de tejido fibrocolagenos compacto y tejido elástico y revestid en su superficie interna por una capa de células mesteliales planas, el pericardio parietal. Esta capa mestelial lisa se proyecta sobre la superficie externa del corazón del epicardio, que a veces se denomina pericardio visceral. La cavidad pericárdica es el espacio existente entre las capas pericárdicas parietal y visceral. Contiene una pequeña cantidad de liquido seroso para lubricar las superficies y permitir el movimiento sin fricción del corazón dentro de la cavidad durante sus contracciones musculares. Miocardio La mayor parte del corazón esta constituida por el miocardio, que es el elemento contráctil compuesto por fibras musculares especializadas, que reciben el nombre de músculo cardiaco. La cantidad de miocardio presente en las diferentes cámaras del corazón varia en función del trabajo que desarrolla cada cámara. • • • Las aurículas izquierda y derecha impulsan la sangre durante la diástole hacia los ventrículos vacíos con una resistencia mínima y, en consecuencia, tiene unas capas de miocardio delgadas. El ventrículo derecho impulsa la sangre a través de la válvula pulmonar hacia el árbol arterial pulmonar, hasta los pequeños vasos dónde se realiza el intercambio gaseoso dentro de los pulmones, y después a través del sistema venoso pulmonar hasta la aurícula izquierda. El ventrículo izquierdo bombea la sangre a través de todo el organismo en contra de una resistencia elevada, la del sistema arterial sistémico, que es un sistema d presión alta con una tensión sistólica normal de alrededor de 120 mmHg. Endocardio El revestimiento interno de las cuatro cámaras cardiacas esta formado por el endocardio, que se compone de tres capas. • • • La capa en contacto directo con el miocardio esta compuesta por fibras de colágeno dispuestas irregularmente, que se continúan con el colágeno que rodea a la fibras musculares cardiacas adyacentes. La capa media es la capa endocardica mas gruesa y se compone d fibras d colágeno dispuestas en forma mas regular y de cierta cantidad de fibras elásticas que se ordenan paralelamente adoptando una disposición compacta en la parte mas profunda de la capa. La capa mas interna se compone de células endoteliales planas, que se continuación las células endoteliales que revisten los vaso que entran y salen del corazón. Válvulas En el corazón existe cuatro válvulas que solo permiten el flujo de la sangre en una direccin; adema, existe unapeequena hendidura cn funcin vallvular en l punto donde la vena principal proveniente de las regines inferiores del oorganism entra en la auricula derecha. Anatomia VALVULAS AORTICA Y PULMONAR Las valvulas de salida de los ventriculos derecho e izquierdo , las valvulas pulmnar y aortica, estan compuestas por tres cuspides en forma de copa qque se adaptan intimamente al cerrarse. Debido a su forma, se las denomina a veces valvulas semilunares. La base de cada valvula esta unida a un anillo valvular fibrocolagenoso, y las uniones entre una cuspide y otra se denominan comisuras. VALVULAS MITRALY TRICUSPIDE Las valvulas auricloventriculares son lenguetas finas y unidas a sus respectivos anillos valvulares por la base y sujetas por su superficie inferior mediante numerosas cuerdas tendinosas finas. Las cuerdas tendinosas finas van desd elas valvulas hasta las puntas de los musculos papilares existentes en la pared ventricular. Histologia En general, cada valvula tiene una placa central fibrocolagenosa densa, que ew una extension del tejid fibrocolagenoso del cuerp fibross central y del anill valvular. La placa fibrosa central esta cubierta en ambas superficies pr una capa de tejido fibroelastico y por capas externas de celulas endoteliales planas. El grosor de las diversas capas varia de unas valvulas a otrad y de una zna a otra en la misma valvula, asi cmo la edad del individuo. VALVULAS AURICULOVENTRICULARES Ademas de la histologia general descrita anterirmente, cnviene senalar que gran parte de la superficie ventricular inferior de las valvulas auriculoventriculares es rugosa, y estas rugosidades marcan los puntos de insercion de las cuerdas tendinosas. VALVULAS AORTICA Y PULMONAR Además de los componentes histologicos generales de las valvulas cardiacas, la valvula aortica muestra engrosamientos fibroelastics prominentes en los lugares de aposicion de las cuspides durante el cierre valvular, que a veces son visibles como lineas blancas inmediatamente por debajo del borde de las cuspides, con un nodulo central en el punto medio de cada cuspide. Estos engrsamients existen tambien en las cuspides de la valvula pulmonar aunque son much menos prominentes debido a que el cierre de esta valvula, ubicada en el sistema pulmonar de baja prsion, es menos forzado. SISTEMA CIRCULATORIO LINFATICO Los espacios inercelulares de casi todos ls tejidos contiene pequenos tubos revestidos de endotelio, cn un extrem cieg, per por lo demas identicos en estructura a los capilares sanguines. Se trata de los capilares linfaticos, que son permeables a los fluidos y las mleculas disueltas en el liquido intersticial. En algunas areas, los capilares linfaticos tienen endotelio fenestrado y membrana basal discontinua, que permite la entrada de moleculas mayores, como proteinas de alt peso molecular, trigliceridos, etc., y tambien de algunas celulas, en particular las del sistema inmunitario. La red capilar linfatica actuan com un sistema de d\renaje que elimina el exceso de liquido de los espacios tisulares. La linfa es, en condiciones, normales, un liquido incoloro transparente, per el drenaje linfatico del intestin tiene con frecuencia un aspecto lechoso debido asu alto cntenid en lipids absorbidos y se lo denmina quilo. Los capilares linfaticos se unen para frmar vass de paredes mas gruesas, que recuerdan a las venulas y las venas de median taman. La linfa se mueve lentamente desde la red capilar hacia los vass linfaticos mayores, y el reflujo esta impedido pr la presencia de numersas valvulas similares a las de las venas. En su camino hacia los linfaticos mayores, similares a venas, desde los linfaticos mensres, la linfa pasa a traves de uno o mas ganglios linfaticos, en ls que entra por la periferia cnvexa y de los que sale a traves de uno d os vass linfaticos en el hilo concavo. Durante su paso por el ganglio se anaden a la linfa linfocits activados, que tiene imprtancia para la defensa inmunitaria. APARATO RESPIRATORIO TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR Cavidad nasal y senos paranasales El aire entra en el sistema respiratorio a través de los orificios nasales, que son las aberturas existentes en la parte frontal de la cavidad nasal. La parte externa de los orificios nasales esta cubierta por epitelio escamoso queratinizado, como el de la cara. Este epitelio se extiende en un corto trayecto en las aberturas de los orificios nasales, conviertiendose después en un epitelio queratinizado. Debajo del epitelio nasal, la lamina propia contiene muchas glándulas equipadas con células mioepiteliales basales. Pueden distinguirse tres tipos principales de glándulas. • • • La mayoría corresponde a glándulas mucosas, que secretan muco para suplementar el producido por las células caliciformes ubicadas en el epitelio Algunas poseen células serosas con gránulos basofilos, que probablemente producen pequeñas cantidades de amilasa. Tras presentan células serosas con gránulos eosinofilos, que producen lisosoma. Los senos paranasales (maxilar, etmidal, frontal y esfenoidal) son espacios cavernosos en los huesos maxilar, etmides y frontal de la cara. Cada seno comunica con la cavidad nasal principal a través de una serie de orificios y esta revestido por un epitelio similar al de la cavidad nasal. Nasofaringe La nasofaringe es la continuación posterior de las cavidades nasales, que se convierte en orofaringe en el paladar blando. Las trompas de Eustaquio procedentes del oído medio se abren en sus paredes laterales. La nasofaringe esta revestida por un epitelio columnar y un epitelio escamoso estratificado, que va predominando a medida que se acerca a la orofaringe. También existen áreas con un epitelio intermedio que recuerda al urotelio. Normalmente el epitelio escamoso estratificado no esta queratinizado, y su cantidad aumenta con la edad. La presencia de epitelio escamoso queratinizado es siempre anormal e indica enfermedad. Mucosa olfatoria La mucosa olfatoria, que recibe los olores y los componentes mas complejos del sabor, esta situada en el techo de la cavidad nasal y se extiende un corto proyecto hacia la parte inferir del tabique y la pared lateral. La mucosa olfatoria tiene un epitelio columnar seudoestratificado, compuesto por células receptoras olfatorias, células de sostén y células basales. La combinación de estas células determina el aspecto seudoestratificado, puesto que los núcleos de los distintos tipos celulares se hallan a diferentes alturas. Laringe y estructuras relacionadas En su camino hacia la traquea, el aire de la nasofaringe pasa a través de la región laringea, la cual tiene una compleja arquitectura con objeto de: • Evitar que el aire inspirado entre en el esófago. • Evitar la entrada de los alimentos sólidos y líquidos ingeridos en la traquea. • Permitir la producción de sonidos. La arquitectura laringea es mantenida por una serie de placas cartilaginosas. Estas placas se encuentran unidas por ligamentos de colágeno denso y pueden moverse mediante la acción de pequeñas bandas y laminas de músculo estriado, denominadas músculos intrínsecos de la laringe. Los cartílagos mantienen la abertura y forma de la vía aérea y se mueven para evitar la inhalación de alimentos durante la deglución, una función que también corresponde en parte a la epiglotis. Epiglotis La epiglotis consiste en una lamina central de cartílago elástico, cubierta por mucosa en ambos lados. Cuerdas vocales Debajo de la epiglotis, la mucosa laringea se revierte hacia la luz laringea para formar dos pares de ligues, un par superior de cuerdas vocales falsas y un par inferir de cuerdas vocales verdaderas. En estas cuerdas, la vaginación de la mucosa laringea forma el ventrículo, y su extensión ascendente, el saculo. Las áreas donde los extremos de las cuerdas verdaderas están insertados en las paredes anterior y posterior de la laringe se denominan comisuras anterior y posterior, respectivamente. Traquea En la vía aérea, la laringe se continua hacia abajo con la traquea, estructura tubular bastante rígida, con unos 10 cm de longitud y 2-3 m de diámetro. La traquea desciende en la linea media de la cavidad torácica, para dividirse en dos bronquios principales, uno para cada pulmón. La pared de la traquea es rígida y no se colapsa gracias a la presencia de 15-20 anillos circulares incompletos de cartílago, que ocupan el 70-80% de su circunferencia. En la parte posterior de la pared de la traquea existe una estrecha banda que carece de cartílago, y la unión entre los dos extremos del cartílago esta constituida por un ligamento fibrocolagenosos denso, rico en fibras elásticas y haces de músculo liso, que permite cierta constricción de la luz traqueal. El ligamento que une los dos extremos de los cartílagos evita la dilatación. Bronquios La traquea se bifurca en dos bronquios principales. Estos son los tubos de mayor calibre del árbol bronquial, un sistema de vías aéreas ramificadas de modo irregular, cuy diámetro luminal se hace mas pequen con cada división Los bronquios principales son extrapulmonares y entran cada un en un pulmón con las arterias pulmonares, a través del hilio pulmonar. Después se dividen en bronquios lobulares, uno para cada uno de los lóbulos del pulmón. En el pulmón izquierdo existen dos bronquios lobulares mientras que en el derecho hay tres. Cada un de los cinc bronquios lobulares se divide un numero variable de bronquios segmentarios, que suministran aire a los segmentos bronquios pulmonares, donde los bronquios vuelven a dividirse en un numero variable de ramificaciones hasta terminar en los bronquiolos. Al largo de su trayecto, los bronquios tienen una estructura similar a la de la traquea, aunque existen variaciones. La estructura básica comprende: • • • • Un epitelio ciliado columnar seudoestratificado. Tejido fibrocolagenoso subepitelial con cantidades variables de glándulas seromucosas. Una cantidad variable de músculo liso, con fibras elásticas dispuestas en bandas longitudinales. Cantidades variables de anillos cartilaginosos parciales. Bronquiolos Los bronquiolos se definen como vías aéreas dislates, situadas entre los bronquios con cartílagos en sus paredes y la zona donde cesa el epitelio ciliado. Persisten las glándulas caliciformes, pero los bronquiolos no contiene glándulas seromucsas. Los bronquiolos se ramifican repetidamente, con lo que disminuye cada vez mas el tamaño de la luz. Al faltar el cartílago, el músculo constituye el componente fundamental de la pared. TRACTO RESPIRATORIO DISTAL Los conductos del tracto respiratorio mencionados hasta ahora terminan en el bronquiolo terminal y transportan y templan en el aire procedente del medio ambiente exterior. También eliminan partículas extrañas mediante una combinación de atrapamiento por moco y acción ciliar. El bronquiolo terminal conduce al árbol respiratorio distal, que intervienen en el intercambio gaseoso. El primer elemento de este sistema es el bronquiolo respiratorio. Bronquiolos respiratorios Los bronquiolos respiratorios están revestidos por epitelio ciliado cubico, que se continua con el epitelio aplanado que reviste unos conductos poco delimitados, rodeados por una espiral de músculo liso (conductos alveolares). Las paredes de estos conductos están formadas en gran parte por las aberturas de sacos aéreos (alveolos), localizados lateralmente. Cada conducto alveolar termina en dos tres sacos alveolares, formados por la confluencia de las aberturas de varios alveolos. Alveolos Los alveolos son sacos de aire y constituyen el órgano principal para el intercambio gaseoso. El pulmón sano normal tiene entre 200 y 600 millones de alveolos, lo que proporciona una enorme superficie para el intercambio de gases. Cada alveolo individual es un espacio aéreo polígonal de pared delgada, que contiene capilares pulmonares y forma la barrera aire-sangre. La mayoría de los alveolos se abren en un saco alveolar o en un conducto alveolar, aunque algunos l hacen directamente en un bronquiolo respiratorio. Los denominados poros de Khon permiten la comunicación entre alveolos adyacentes. Los componentes celulares de los alveolos incluyen neumocitos tipos 1 y 2, situados sobre la membrana basal alveolar, y macrofagos alveolares. NEUMOCITOS TIPO 1 Los neumocitos tipo 1 representan alrededor del 40% de la población celular alveolar y forman la mayor parte (90%) del revestimiento de los sacos alveolares los alveolos. Estos neumcitos son células aplanadas con núcleos muy planos y se encuentran unidos entre si por uniones estrechas. Contienen pocas mitocondrias y organelas, y su citoplasma proporcionan un recubrimiento muy fino a la membrana basal alveolar contribuyente a la eficacia del intercambio gases a través de la barrera aire-sangre. NEUMOCITOS TIPO 2 Los neumocitos tipo 2 representan el 60% de la población celular alveolar, pero ocupan una parte muy pequeña de la superficie alveolar. Se trata de células redondas mas grandes, situadas normalmente en los ángulos obtusos que forman las paredes poligonales de los alveolos. Los núcleos de los neumocitos tipo 2 son redondos y se tiñen de color oscuro. El citoplasma es rico en mitocondrias y retículo endoplasmico, tanto rugoso como liso. Estas células contienen también vesículas electrodensas y grandes cuerpos esféricos de material lamelar, compuestos por proteínas y glucosaminoglucanos, que constituyen la base del surfactante pulmonar. El material surfactante granular procedente de los cuerpos multilamelares es expulsado a través de la superficie luminal, que esta provista de microvellosidades. MACROFAGOS ALVEOLARES Los macrófagos alveolares están situados por encima de las células que revisten los alveolos y pueden verse aparentemente libres en el espacio alveolar. A veces contienen material fagocitado. Los macrófagos alveolares "patrullan" los espacios aéreos alveolares y los tabiques interalveolares, pasando con libertad de unos a otros. Fagocitan los detritos inhalados y las bacterias y constituyen una parte importante del mecanismo de defensa. Elastina Un componente importante de la pared alveolar es el tejido elástico que se encuentra en forma de fibras gruesas y delgadas. La elastina tiene notables propiedades de extensión y retracción y ejerce tres funciones importantes en las paredes alveolares: • Permite que los pulmones se distiendan para albergar el aire inhalado. • Hace posible la expulsión del aire desde los alveolos por retracción. • Actúa como un resorte, uniendo los bronquiolos de paredes blandas, que no contienen cartílago, al parenquima pulmonar y de md indirecto a la pleura, con lo que se evita el colapso bronquiolar y alveolar durante la espiración. Intercambio gaseoso El intercambio gaseoso se produce a través de la barrera aire-sangre. El oxigeno difunde desde la cavidad alveolar hacia la sangre para unirse a la hemoglobina de los hematíes y el anhídrido carbónico difunde desde la sangre hacia el aire alveolar. VASCULARIZACION PULMONAR Los pulmones tiene un doble suministro de sangre y un doble drenaje venoso, proporcionados por las arterias y las venas pulmonares y bronquiales. Arterias pulmonares Las arterias pulmonares suministran al pulmón sangre relativamente desoxigenada, procedente del lado derecho del corazón. Esta sangre ha cedido oxigeno a los tejidos y ha recibido de ellos anhídrido carbónico. Cada una de las arterias pulmonares entra en un pulmón por el hilio, siguiendo el curso del bronquio adyacente y de sus ramas, y se divide mas o menos igual que los bronquios. En ultimo termino, los vasos acaban en la estrecha red capilar de los tabiques interalveolares. Microanatomia ARTERIAS ELASTICAS Desde su origen en el anillo valvular pulmonar hasta las ramas intrapulmonares, al nivel donde los bronquios pierden sus placas cartilaginosos para convertirse en bronquiolos, las arterias pulmonares son elásticas, y su estructura esta formada del modo siguiente: • Una intima estrecha, compuesta de una sola capa de endotelio y situada casi directamente sobre la capa mas interna de la media, de la que se encuentra separada por escasas fibrillas de colágeno y algunos miofibroblastos. • La media se compone de muchas capas de fibras elásticas, que son irregulares y fragmentadas en el tronco pulmonar y las arterias pulmonares principales, per mas regulares y completas en las ramas periféricas. Entre las fibras elásticas existen células de músculo liso y algo de colágeno. • Las laminas elásticas se componen de fibras con curso longitudinal, que forman bandas planas y entrelazadas de anchura variable. Esta orientación particular constituye probablemente una adaptación para contrarrestar las fuerzas de distensión durante la expansión pulmonar. En la aorta, que esta expuesta a una distensión circunferencial durante la sístole, las fibras elásticas son circunferenciales. ARTERIAS MUSCULARES Aproximadamente en la unión broncobronquiolar, las laminas elásticas medias desaparecen en gran parte, y las arterias se convierten en musculares. Estas arterias continúan siguiendo a los bronquiolos hasta el nivel de los bronquiolos terminales y respiratorios, per también dan origen a ramas laterales en forma de arterias supernumerarias. Venas pulmonares La sangre oxigenada procedente de los capilares alveolares entra en venulas pequeñas, compuestas de una intima delgada que descansa sobre una zona estrecha de colágeno y fibras elásticas. Estas tributarias pequeñas se fusionan para formar venulas mayores, que discurren en los tabiques fibrocolagenoso y presentan en la media un numero cada vez mayor de miofibroblastos y células musculares lisas. Arterias bronquiales Las arterias bronquiales son ramas laterales directas de la aorta torácica, que perfunden el pulmón con sangre oxigenada a presión arterial sistémica. Las arterias bronquiales siguen el curso del árbol bronquial y sus ramas hasta el nivel de los bronquios respiratorios, donde se anastomosan con las ramas arteriales pulmonares. También comunican con el sistema arterial pulmonar a través de anastomosis capilares en la submucosa bronquial. Venas bronquiales Existen numerosas anastomosis entre las venas bronquiales y las venas pulmonares. Las venas bronquiales discurren con las arterias bronquiales en la adventicia de las vías aéreas. Las venas bronquiales drenan en las venas acigos y hemiacigos. PLEURA Los pulmones están contenidos dentro de la cavidad torácica, que puede aumentar y disminuir de tamaño mediante relajación y contracción de los músculos intercostales. La superficie interna de la cavidad torácica y la superficie externa de los pulmones son superficies lisas de baja fricción, bañadas por una pequeña cantidad de liquido lubricante. Estas superficies lisas se denominan pleuras. Pleura visceral La superficie externa de los pulmones es la pleura visceral, que se compone de cinco capas poco definidas: • Una capa externa de células mesoteliales planas. • Una estrecha zona de tejido fibrocolagenoso laxo, sin una membrana basal identificable entre ella y el mesotelio. • Una capa elástica externa irregular. • Una capa intersticial de estroma fibrocolagenosa laxa, con linfáticos, vasos sanguíneos y nervios, junto con algunas fibras musculares lisas. • Una capa elástica interna poco definida con fibras elásticas cortas, algunas de las cuales se fusionan con las de los tabiques interalveolares de los grupos de alveolos mas periféricos. Pleura parietal La pleura parietal forma el revestimiento interno de la cavidad torácica y se une a la pleura visceral en el hilio de cada pulmón. La estructura de la pleura parietal es similar a la de la pleura visceral, pero mas simple y, en general, sl presenta una capa de fibras elásticas. La pleura parietal asienta sobre una capa de tejido adiposo, debajo del cual existe una capa de tejido fibrocolagenoso denso. Este tejido fibrocolagenoso se continua con el periostio de las costillas y el perimisio de los músculos intercostales. http://www.loseskakeados.com
