Salud y Cuidado Unidad 4: Nutrición y Calidad de Vida 2014 Contenidos de la unidad 4 Nutrición y Salud. Factores que determinan el estado de nutricional de una población. Alimentos, Nutrientes, funciones. Tiempos de la nutrición. Alimentación adecuada: Régimen Normal. Leyes fundamentales de la alimentación Responsable de la Unidad 4: Lic. En Nutrición Prof. Sonia Jiménez Nutrición y Salud Hoy en día la Salud no es considerada como la “ausencia de enfermedades”. De acuerdo a la OMS (Organización Mundial de la Salud) y tal como ya lo analizaron en la primera unidad de este curso, Salud seria la condición que permite a los individuos desarrollar al máximo sus posibilidades físicas y mentales, junto a su bienestar somático y psicosocial. La salud es entonces un atributo importante que contribuye a la calidad de vida de la persona. Por otra parte, la alimentación ejerce gran influencia sobre la salud y la vida de un Individuo, cobrando gran importancia el rol Educador del Enfermero al desarrollar actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, tratando de inculcar comportamientos saludables tendientes a disminuir factores de riesgo y mejorar la calidad de vida. Es vital que seamos cada vez más consientes que la nutrición es una función vital, porque una persona bien nutrida tiene más oportunidades de crecer, desarrollarse plenamente, aprender, realizar actividad física, trabajar mejor, protegerse de enfermedades, es decir, vivir con salud física y mental Es primordial por tanto que el enfermero, como parte del equipo de salud tenga suficientes herramientas para debatir, analizar y reflexionar acerca de esta disciplina, tanto en el ámbito hospitalario y atención primaria, como en todos los niveles de decisión del sector de salud. Por lo tanto, este material didáctico tiene la finalidad de brindar nociones básicas como instrumento en la formación de los alumnos que inician esta disciplina, siendo la vez un elemento de consulta para sus clases como guía de estudio de la Nutrición. Lic. Sonia Jimenez Salud y Cuidado Unidad 4: Nutrición y Calidad de Vida 2014 ¿Qué es nutrición? Es importante analizar este concepto desde distintas disciplinas Si la conceptuamos como “un estado de los seres vivos”, diremos que un organismo adulto bien nutrido vive en estado de equilibrio, su gasto energético y plástico es repuesto regularmente y en cantidad suficiente para que mantenga reservas que le permitan, en momentos de “stress” o de mayor desgaste, poder continuar cumpliendo sus funciones eficientemente. En el niño, el organismo se mantiene en balance positivo debido a su crecimiento. Si la conceptuamos a la nutrición como ciencia, diremos con Frederick STARE que “la nutrición es la ciencia que estudia el alimento y su relación con la salud”. Esto implica que es multidisciplinaria; en su estudio intervienen: Especialistas en producción, mercadeo y distribución de alimentos. Especialistas en el estudio del valor nutritivo de los alimentos y la forma de mejorar la calidad de los mismos. Especialistas en el estudio de los hábitos alimentarios (hábitos de producción, selección, preparación, distribución y consumo de alimentos). Especialistas en el estudio de la utilización de los alimentos por el organismo y el efecto que tiene el alimento en la salud del individuo y de la comunidad. Especialistas en educar al individuo para que adquiera, consuma y utilice adecuadamente los alimentos. Especialistas en planificación de desarrollo agropecuario, educación y salud pública Definición de Nutrición El Dr. Pedro ESCUDERO, padre de la nutrición en Argentina, define que “La nutrición es un conjunto de funciones armónicas y solidarias entre sí, que tienen por objeto mantener la integridad de la materia y conservar la vida”. La buena nutrición implica por lo tanto que el individuo tenga una vida plena, que sea activo en su producción física, mental y biológica, manteniendo al organismo en perfectas condiciones Lic. Sonia Jimenez Salud y Cuidado Unidad 4: Nutrición y Calidad de Vida 2014 FACTORES QUE DETERMINAN EL ESTADO DE NUTRICIONAL DE UNA POBLACIÓN Hay una gran variedad de factores que determinan el estado nutricional de un individuo y/o población, los cuales están relacionados con: Disponibilidad de alimentos (medio ambiente) Consumo de alimentos (huésped o persona) Utilización de alimentos (agente causal) DISPONIBILIDAD En relación con la disponibilidad de alimentos a nivel individual y/o poblacional, encontramos que ella depende de: 1. Tipo de clima, tierra, agua, medios de comunicación, mercadeo, etc. 2. Recursos económicos de la persona o familia y del porcentaje de su presupuesto dedicado a alimentos. 3. Producción de alimentos y el estado sanitario de los mismos. 4. Medios de transporte, refrigeración, conservación a nivel comercial y familiar que posean. 5. Selección y distribución de los alimentos, tanto a nivel familiar como poblacional. CONSUMO DE ALIMENTOS En relación con el consumo de alimentos, a nivel individual y/o poblacional, encontramos que ello depende de: 1. Hábitos alimentarios individuales o familiares. 2. Nivel educativo. 3. Gusto y costumbres de la familia y sociedad en que vive. 4. Creencias individuales de tipo religioso o social. 5. Educación alimentaria y nutricional. 6. Seguridad e higiene de los alimentos que consume. UTILIZACION DE LOS ALIMENTOS El consumo de alimentos a nivel individual y/o poblacional, depende de: Factores fisiológicos: Edad, Sexo; Crecimiento y desarrollo; Embarazo y lactancia; Envejecimiento; Actividad física Factores patológicos Enfermedades que interfieren la digestión, la absorción y excreción de los alimentos Enfermedades por ausencia de alimentos Lic. Sonia Jimenez Salud y Cuidado Unidad 4: Nutrición y Calidad de Vida 2014 Enfermedades por exceso de alimentos Enfermedades transmitidas por los alimentos ALIMENTOS, NUTRIENTES, FUNCIONES Los seres vivientes mantienen la integridad de la materia y conservan su vida a través del consumo de lo que denominamos “alimento”. ¿Qué es un alimento? Alimento: Es la sustancia o mezcla de sustancias que incorporadas o no al organismo cumplen funciones de nutrición, a través de las cuales se mantiene la integridad de la materia y de la vida. Ej.: la carne, el huevo, la leche, etc. Tipos de alimentos ¿Qué es un producto alimenticio? Un producto alimenticio es todo alimento que ha cambiado profundamente su carácter físico, químico, físico-químico, como consecuencia de la manipulación industrial. Ej.: el queso, la leche pasteurizada, el yogurt, la manteca, etc. ¿Qué es un alimento protector? Son aquellos alimentos que por la cantidad y calidad de proteínas, vitaminas y minerales que contienen, al ser incorporados en la dieta en cantidades suficientes protegen al organismo de una enfermedad por carencia. Son alimentos protectores: la leche y derivados, hortalizas, legumbres. ¿Qué es un alimento fuente? Son alimentos fuentes de nutrientes aquel o aquellos que lo poseen en mayor cantidad por ejemplo el perejil es fuente de vitamina A ¿Qué es nutriente? Los nutrientes también denominados principio nutritivo o nutrimento. Nutriente: Los alimentos están formados por compuestos químicos y que forman parte del organismo, pero cuya ausencia, disminución o exceso de cierto límite, produce una enfermedad. Sonnutrientes: el oxígeno, el agua, las proteínas, los azúcares, los lípidos, las vitaminas y los minerales. Se clasifican en: Macronutrientes: hidratos de carbonos, proteínas, grasas. Micronutrientes: vitaminas, minerales, agua. Lic. Sonia Jimenez Salud y Cuidado Unidad 4: Nutrición y Calidad de Vida 2014 Funciones de los Nutrientes Funciones de los alimentos Los alimentos tienen las siguientes funciones: a) Específicas 1. Función calórica o energética: Aportan energía potencial, la cual es liberada por medio de oxidaciones; Esta energía química es transformada por los seres vivos en calor y trabajo mecánico. 2. Función plástica: Es la formación de la sustancia propia y específica del organismo que nos permite crecer y reparar los tejidos desgastados. 3. Función reguladora de la nutrición: Especialmente intervienen en el segundo tiempo (vitaminas y minerales). b) Paraespecíficas Los alimentos tienen funciones también de inmunidad, de saciedad, apetito, estimulación secretora y motriz del aparato digestivo, etc. c) Patológica Los alimentos pueden transmitir enfermedades, producir reacciones anormales en el organismo, producir enfermedades por alteración, etc. Lic. Sonia Jimenez Salud y Cuidado Unidad 4: Nutrición y Calidad de Vida 2014 REQUERIMIENTO Y RECOMENDACIONES DE NUTRIENTES Requerimiento El requerimiento de un nutriente es la menor cantidad del mismo, que debe ser absorbida o consumida en promedio por una persona a lo largo de un determinado período de tiempo, para mantener una adecuada nutrición. Esta definición implica que el individuo se encuentra en buen estado de salud. Recomendación de nutrientes (RDA) Son los niveles de ingesta de un nutriente, que sobre la base del conocimiento científico se consideran adecuadas para cubrir las necesidades o requerimientos nutricionales en todas las personas sanas. TIEMPOS DE LA NUTRICIÓN Como se procesan los alimentos dentro del organismo? Los alimentos que ingerimos forman parte de un complejo proceso en el que se distinguen tres tiempos de la nutrición, que son: Alimentación, Metabolismo y Excreción. En el siguiente gráfico se muestra la interrelación entre los diferentes tiempos de la nutrición, y los órganos, aparatos y sistemas que intervienen en este proceso. Lic. Sonia Jimenez Salud y Cuidado Unidad 4: Nutrición y Calidad de Vida 1. 2014 Primer tiempo de la Nutrición: ALIMENTACION Su finalidad es la degradación de los alimentos en sustancias absorbibles y utilizables. Se cumple fundamentalmente en el aparato digestivo, pero desde el punto de vista de la nutrición y con respecto al individuo debemos distinguir dos etapas que se extienden desde la prescripción hasta la absorción de los nutrientes: a) Extrínsecas b) Intrínsecas. a) EXTRINSECA: comprende la prescripción y la realización. La prescripción se hace por medio de una indicación denominada fórmula sintética y la realización mediante un plan de alimentación, que involucra la elección, compra y preparación de los alimentos. b) INTRINSECA: comprende la digestión (masticación, la deglución, la digestión propiamente dicha), por medio de la cual los nutrientes son hidrolizados a sus unidades estructurales y la absorción, que es el proceso por el cual los nutrientes son captados por la mucosa del aparato digestivo. 2. Segundo tiempo de la Nutrición: METABOLISMO Tiene por finalidad la utilización de los nutrientes incorporados (extracción de materia prima y energía). Se extiende desde la absorción hasta la excreción y se cumple por intermedio de las células de los tejidos que utilizan materia y energía, especialmente el hígado, músculos, páncreas, etc., por un sistema de regulación, que es el sistema nervioso y endócrino, y por un sistema de distribución que vehiculiza los nutrientes, desechos y hormonas (aparato circulatorio). Las sustancias nutritivas pueden utilizarse de inmediato almacenarse como reserva, con o sin transformación en otros materiales. o El metabolismo se divide en dos: El Anabolismo que es la formación de nutrientes a nivel celular. 4. El Catabolismo que es degradación de los nutrientes a nivel celular. 3. El tercer tiempo de la nutrición: EXCRECION Su finalidad es mantener la constancia del medio interno, intervienen una serie de órganos que constituyen el sistema excretor: riñón, intestino, piel, pulmón. Por la excreción el organismo se libera de los desechos, es decir de los residuos que no le son útiles. Por la excreción se eliminan las siguientes sustancias: Lic. Sonia Jimenez Salud y Cuidado Unidad 4: Nutrición y Calidad de Vida 2014 a) Sustancias ingeridas y no absorbidas (celulosa). b) Sustancias ingeridas y absorbidas, pero no utilizadas (hierro, calcio, vitamina C, etc. en exceso). c) Sustancias ingeridas, absorbidas y utilizadas que constituyen los desechos (urea, etc.). REGIMEN NORMAL Para poder conocer lo que es un régimen normal, debemos primero saber: ¿Qué es dieta? Dieta: Es el gobierno que debe seguir una persona en el comer y en el beber ¿Qué es régimen? Régimen de alimentación: Es el uso razonado y metódico de los alimentos, es decir que en la selección y en el consumo de los mismos ha habido un orden y una dirección El régimen de la alimentación que debe recibir una persona responde a un esquema diario: a) El desayuno: que es cortar el ayuno prolongado por el descanso nocturno. b) Almuerzo: comida tradicional del mediodía o primera hora de la tarde. c) Merienda: comida ligera que se toma por la tarde. d) Cena: comida ligera que se toma a la noche. Entonces, ¿Qué es régimen normal? Régimen normal: Es la alimentación que aporta todo los elementos necesarios para mantener la normalidad del ser viviente en su estructura y función. Su finalidad es permitir al individuo perpetuar a través de varias generaciones los caracteres biológicos y de la especie. Lic. Sonia Jimenez Salud y Cuidado Unidad 4: Nutrición y Calidad de Vida 2014 ¿Cuáles son sus funciones? Las funciones principales son las siguientes: Asegurar la reproducción y mantener la lactancia Permitir el normal funcionamiento de los órganos, aparatos y sistemas Mantener constante la composición normal de los tejidos y el medio interno Permitir una sensación de bienestar al individuo que lo impulse a la actividad LEYES DE LA ALIMENTACION ¿Cómo puedo juzgar si mi régimen es normal? Para poder juzgar si un régimen es normal, el Prof. Dr. Pedro ESCUDERO formuló un conjunto de reglas que se denominan leyes fundamentales de la alimentación, a saber: Ley de la cantidad Ley de la calidad Ley de la armonía Ley de la adecuación 1-LEY DE LA CANTIDAD La cantidad de la alimentación debe ser suficiente para cubrir las exigencias calóricas del organismo y mantener el equilibrio de su balance. El cuerpo humano debe reponer la cantidad de calorías consumidas mediante un aporte de alimentos sobre todo energéticos. Si el valor calórico es necesario para cubrir el gasto de energía, el régimen se denomina suficiente. Si no llega a cubrir el requerimiento calórico se llama insuficiente (desnutrición). Y se denomina excesivo a aquel que lleva a unaacumulación de reservas y puede originar una enfermedad denominada “obesidad”. 2-LEY DE LA CALIDAD El régimen alimenticio debe ser completo en su composición, para ofrecer al organismo, que es una unidad indivisible, todas las sustancias que lo integran. Cuando al régimen le falta un principio nutritivo, estamos frente a un régimen carente y cuando estamos frente a un régimen al que le falta dos o más principios nutritivos, estamos frente a un régimen que es incompleto. Lic. Sonia Jimenez Salud y Cuidado Unidad 4: Nutrición y Calidad de Vida 2014 3-LEY DE LA ARMONIA Las cantidades de los diversos principios alimenticios que integran la alimentación, deben guardar una relación de proporción entre sí. El concepto de esta ley es el de proporcionalidad entre los distintos componentes de una comida, es decir que no deben administrarse en forma arbitraria los mismos. Así por ej. Debemos mantener siempre constante la relación de calcio y fósforo, para evitar una carencia. También debemos mantener una relación adecuada entre el potasio y el sodio 4-LEY DE LA ADECUACION La finalidad de la alimentación está supeditado a su adecuación al organismo, es decir que la alimentación debe estar adaptada al estado de salud del individuo, a sus gustos, hábitos, tendencias y situación socioeconómica. Su finalidad es: En el individuo son, conservar la salud En el individuo enfermo, curar la enfermedad y recuperar la salud En el niño, asegurar el crecimiento y el desarrollo La alimentación debe adaptarse también a los hábitos alimentarios, la situación socio – económica, los tiempos de la nutrición. También a nivel educativo, a las costumbres religiosas, a las tradiciones, etc. La alimentación debe ser Suficiente, completa, armónica y adecuada Lic. Sonia Jimenez Salud y Cuidado Unidad 4: Nutrición y Calidad de Vida 2014 BIBLIOGRAFIA • Longo E. y Navarro E. “Técnica dietoterápica”. El Ateneo, 2° ed. 2001 • Torressani M. – Somoza M. “Lineamientos para el cuidado nutricional” 2° ed. 2003 • GardaM. R.“Técnica del manejo de los alimentos “. Eudeba 1° ed., 2000 • Jaime Espejo Sola. “Manual de Dietoterapia de las Enfermedades del Adulto”. 7° Edición, 1988 • Cooper. “Nutrición y Dieta”. • Girolami y González I. “Clínica y Terapéutica en la Nutrición del Adulto”. El Ateneo. • Willaim F. Ganonn, M. D. “Fisiología Médica”. 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