Para los asociados por hora a tiempo parcial de Puerto Rico

2016
PARA LOS ASOCIADOS POR HORA A TIEMPO PARCIAL DE PUERTO RICO
TU GUÍA PARA
LA INSCRIPCIÓN
ANUAL 2016
VIDA NARANJA: GUÍA DE TUS BENEFICIOS
ES HORA DE INSCRIBIRSE
EN LOS BENEFICIOS DE THE HOME DEPOT PARA 2016
PLANES DE CUIDADO DE LA
SALUD
•
•
•
•
Médico
Dental
Visión
Protección contra enfermedades graves
PLANES DE PROTECCIÓN
FINANCIERA
• Seguro de vida a término
• Plan de servicios legales MetLaw
BENEFICIOS FINANCIEROS
• FutureBuilder
• Plan de compra de acciones para el
empleado (ESPP)
• Compartir el éxito
PROGRAMAS ADICIONALES
•
•
•
•
•
•
•
•
Tiempo fuera del empleo pagado
Asistencia de adopción
Reembolso de matrícula
CARE/Solutions for Life
Descuentos para asociados
Programa de igualación de donaciones
®
Programa para dejar de fumar Quit for Life
Financial Engines
LO QUE
VERÁS ADENTRO
Cobertura del plan médico . . . . . . . . . . . 1
Tarjeta de identificación para el 2016 . . . . . 1
Best Doctors® . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Plan de protección de enfermedades graves 7
Cobertura del plan dental . . . . . . . . . . . . 8
Cobertura del plan de visión . . . . . . . . . . 9
Seguro de vida a término . . . . . . . . . . . 11
FutureBuilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Plan de compra de acciones
para el empleado . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
NOVIEMBRE
2015
Tu período de inscripción es del 27 de octubre al 6 de noviembre.
Servicios legales MetLaw . . . . . . . . . . . 13
Deducciones por nómina para el 2016 . . . 14
ASEGÚRATE DE HACER CLIC EN
PUERTO RICO CUANDO VISITES
LIVETHEORANGELIFE.COM.
Este folleto es sólo un resumen general. Para obtener más detalles importantes sobre tus beneficios,
consultaonsulta la información sobre beneficios para Puerto Rico en www.livetheorangelife.com.
El Resumen de Beneficios y Cobertura (SBCs) te permite comparar fácilmente las diferentes opciones médicas y está publicado por Internet en www.livetheorangelife.com. Una copia en papel está disponible a
través del Centro de Opción de Beneficios llamando al 1-800-555-4954.
ASOCIADOS POR HORA A TIEMPO PARCIAL DE PUERTO RICO
COBERTURA DEL PLAN MÉDICO
Inscribirse durante la Inscripción Anual
• Si actualmente estás inscrito en el plan médico
y no has hecho ningún cambio, tendrás tu
cobertura actual de 2015 de forma predeterminada.
• Si te gustaría inscribirte en el plan médico y aún
no lo has hecho, tienes que inscribirte antes del
6 de noviembre y tener así cobertura en 2016.
TU OPCIÓN MÉDICA
Plan Médico de Triple-S
• Tienes que utilizar a los proveedores de la red Triple-S;
de lo contrario, ¡no se pagará ningún beneficio!
• Pagarás un copago o coaseguro por los servicios
cubiertos sin formularios de reclamación.
Recordatorios de Inscripción en
el Plan Médico
• El Plan Médico Triple-S es el único disponible para los
asociados. Las personas dependientes del asociado
no pueden tener cobertura bajo este plan.
CÓMO FUNCIONA EL PLAN
MÉDICO TRIPLE-S
• ¡Debes utilizar los doctores de la red Triple-S! Debes
utilizar los proveedores de la red Triple-S para
recibir los beneficios del plan para los servicios
cubiertos. Los beneficios no se pagarán por
servicios recibidos de proveedores que no
pertenezcan a la red Triple-S, excepto
evaluaciones psicológicas.
• ¡Pagarás un copago o coaseguro por los servicios
cubiertos sin formularios de reclamación! Cuando
recibes atención por un servicio cubierto de un
proveedor de la red Triple-S, todo lo que pagas
es el copago o coaseguro correspondiente. No
tienes que pagar el costo del servicio ni presentar
un formulario de reclamación para el reembolso.
• Triple-S tiene una amplia red de más de
7,600 médicos en Puerto Rico. Para saber si tu
médico pertenece a la red de Triple-S, visita el
sitio de Internet de Triple-S, www.ssspr.com.
• La cobertura bajo el plan médico Triple-S está sujeta a
las limitaciones del plan. Consulta la sección Cobertura
limitada a un costo menor para más información.
• El cuidado de salud conveniente está también
disponible en los centros de atención Triple-S
ubicados en varios centros comerciales.
Triple-S tiene centros de atención en centros
comerciales ubicados cerca de casi todas nuestras
tiendas de The Home Depot, así como centros de
atención independientes. Además de sus
ubicaciones convenientes, estos centros ofrecen
atención después del horario normal. Para
obtener una lista de los centros de atención
Triple-S, visita www.ssspr.com.
Cobertura limitada a un
costo menor
El plan Triple-S proporciona
cobertura para visitas a consultorios,
medicamentos genéricos con
receta, algunas pruebas de
diagnóstico y atención en
sala de emergencia. Sin
embargo, no hay cobertura
para atención y cirugía
hospitalarias ni cirugía
ambulatoria.
TARJETAS DE IDENTIFICACIÓN PARA EL 2016
PLAN
NO RECIBIRÁS
RECIBIRÁS UNA
UNA NUEVA TARNUEVA TARJETA DE
JETA DE
IDENTIFICACIÓN SI IDENTIFICACIÓN SI
Triple-S
Médico
Estás inscribiéndote
Sigues inscrito en
en una cobertura
cobertura médica
por primera vez en
para el 2016.
2016.
Inscripción para los Beneficios de 2016
Para ayuda, visita www.livetheorangelife.com o llama al 1-800-555-4954
1
VIDA NARANJA: GUÍA DE TUS BENEFICIOS
PLAN MÉDICO TRIPLE-S DE PUERTO RICO PARA ASOCIADOS A TIEMPO PARCIAL
Servicios para miembros
Sitio de Internet
Horario de trabajo: Lunes a viernes - Sin cita
Horario de trabajo: Centros comerciales - Sin cita
DENTRO DE LA RED
SERVICIOS FUERA DE LA RED
Atención al cliente a través de Telexpreso (787-774-6060/1-800-981-3241), de lunes a viernes de
8:00 a.m. a 10:00 p.m.; sábados de 9:00 a.m. a 6:00 p.m. y domingos de 11:00 a.m. a 5:00 p.m.
www.ssspr.com
Centros de Servicios en toda la isla (Caguas, Mayagüez, Ponce, Arecibo) Lunes a viernes de
8:00 a.m. a 5:00 p.m.; Oficina principal (San Juan) Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.;
Plaza Triple-S Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.
Plaza Carolina Lunes a viernes de 9:00 a.m. a 7:00 p.m.; sábados de 9:00 a.m. a 6:00 p.m. y
domingos de 11:00 a.m. a 5:00 p.m. Plaza Las Américas - Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 7:00
p.m.; sábados de 9:00 a.m. a 6:00 p.m. y domingos de 11:00 a.m. a 5:00 p.m.
MÉDICO PRINCIPAL
Deducible anual
No corresponde
No serán cubiertos los proveedores no
participantes. No se cubren procedimientos
médicos de importancia.
Máximo pagado de su bolsillo
$6,350
No corresponde. No serán cubiertos los
proveedores no participantes. No se cubren
procedimientos médicos de importancia.
Cobertura máxima de por vida
No corresponde
Cobertura en los principales procedimientos médicos
No corresponde
POLÍTICAS/REQUISITOS
Debe presentar las reclamaciones
No
No corresponde
Sí
No corresponde
$5 copay - Generalist
Sin cobertura
ACCESO
Capacidad de autorremitirse a un gineco-obstetra
Capacidad de autorremitirse a un especialista
Sí
No corresponde
SERVICIOS AMBULATORIOS
CUIDADOS PRIMARIOS
Visita al consultorio del médico primario
Visita al consultorio del médico especialista
Inscripción para los Beneficios de 2016
Copago de $15 - Especialista
Copago de $20 - Sub-especialista
Sin cobertura
Para ayuda, visita www.livetheorangelife.com o llama al 1-800-555-4954
2
ASOCIADOS POR HORA A TIEMPO PARCIAL DE PUERTO RICO
PLAN MÉDICO TRIPLE-S DE PUERTO RICO PARA ASOCIADOS A TIEMPO PARCIAL
DENTRO DE LA RED
FUERA DE LA RED
Examen físico anual
Cobertura del 100%
Sin cobertura
Mamografía
Cobertura del 100%
Sin cobertura
Inmunizaciones (hijos)
Cobertura del 100%
Sin cobertura
SERVICIOS AMBULATORIOS - CONTINUACIÓN
Cuidados preventivos*
Exámenes de bienestar de la mujer (incluye Papanicolaou) y otros
servicios preventivos para mujeres
Exámenes pediátricos
Cuidados ambulatorios
Cobertura del 100%
Cobertura del 100%
Sin cobertura
Sin cobertura
Laboratorio
Pagas el 25%
Sin cobertura
Radiografías
Pagas el 25%
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Imaginología compleja
Cirugía ambulatoria
Fisioterapia ambulatoria
Terapia ocupacional ambulatoria
Terapia del habla ambulatoria
Planificación familiar / Cuidados de maternidad
Visita al consultorio: Pre/postnatal
Servicios de parto en el hospital
SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN
Habitación y tablero de hospitalización
Copago de servicios hospitalarios
Cuidado de hospitalización
Cuidado de emergencia
Sin cobertura, excepto por MRI, MRA, y CT escan; pagas el 50%; con límite
de uno por cada año de póliza; sonogramas: pagas el 40%; uno por póliza por
región anatómica
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Copago de $125 ($75 si es recomendado por Teleconsulta)
Servicios de ambulancia
Sin cobertura
* Consulta la lista de servicios incluidos en la tabla de la página 5.
Sin cobertura
Copago de $15
Sala de emergencias (no seguida de hospitalización)
Visita a la clínica de cuidados de urgencias
Sin cobertura
Copago de $125 ($75 si es recomendado por Teleconsulta)
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
3
VIDA NARANJA: GUÍA DE TUS BENEFICIOS
PLAN MÉDICO TRIPLE-S DE PUERTO RICO PARA ASOCIADOS A TIEMPO PARCIAL
DENTRO DE LA RED
FUERA DE LA RED LA RED
SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN - CONTINUACIÓN
Cobertura de medicamentos con receta
Deducible anual por prescripciones:
No corresponde
Servicios para miembros de medicamentos con receta
(787) 774-6060 (Local)
1 (800) 981-3241 (gratuito en PR)
Sitio de web de medicamentos con receta
www.ssspr.com
(787) 774-6060 (Local)
1 (800) 981-3241 (gratuito en PR)
Al por menor (Nota: Beneficio máximo anual correspondiente a medicamentos con receta: $500 por miembro después de alcanzar el beneficio
máximo anual de $500, pagarás un coaseguro del 75% para los medicamentos con cobertura).
Medicamentos genéricos
Copago de $5
Sin cobertura
No preferidos / Medicamentos nuevos
Sin cobertura
Sin cobertura
Medicamentos genéricos
Sin cobertura
Sin cobertura
No preferidos / Medicamentos nuevos
Sin cobertura
Sin cobertura
Medicamentos preferidos
De orden por correo
Medicamentos preferidos
OTROS SERVICIOS
Salud mental y abuso de sustancias
Sin cobertura, a excepción de medicamentos
específicos para el asma e insulina; se aplica un
copago de $15
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Salud mental: Combinado con abuso de sustancias
No
Sin cobertura
Salud mental: Cobertura ambulatoria
Copago de $15
Salud mental: Cobertura de hospitalización
Sin cobertura
Reembolso de hasta $35 por pruebas psicológicas y
de hasta $65 por evaluaciones psicológicas
Abuso de sustancias: Cobertura ambulatoria
Copago de $15
Sin cobertura
Abuso de sustancias: Cobertura de hospitalización
Sin cobertura
Sin cobertura
Inscripción para los Beneficios de 2016
Sin cobertura
Para ayuda, visita www.livetheorangelife.com o llama al 1-800-555-4954
4
ASOCIADOS POR HORA A TIEMPO PARCIAL DE PUERTO RICO
PLAN MÉDICO TRIPLE-S DE PUERTO RICO PARA ASOCIADOS A TIEMPO PARCIAL
DENTRO DE LA RED
FUERA DE LA RED
Quiropráctico
Sin cobertura
Sin cobertura
Cuidados de la salud en el hogar proporcionados por personal médico
Sin cobertura
Sin cobertura
Equipo médico fijo
Sin cobertura
Sin cobertura
OTROS SERVICIOS - CONTINUACIÓN
Cuidados alternativos
Otros servicios
LOS SERVICIOS DE CUIDADO PREVENTIVO, VACUNAS Y ARTÍCULOS DE FARMACIA ESPECÍFICOS TENDRÁN COBERTURA CON $0 DE COPAGO1
SERVICIOS DE CUIDADO
PREVENTIVO CUBIERTOS CON $0.00 DE
COPAGO
• Prueba de presión arterial
• Prueba de diabetes
• Prueba de cáncer de seno (mamografía)
• Prueba de cáncer cervical
• Prueba de cáncer colorrectal
• Prueba de osteoporosis
• Prueba de pérdida de audición
• Prueba de anemia
• Prueba hepatitis B
• ... y más
¡Llama a Triple-S para una
lista completa!
LOS SERVICIOS DE CUIDADO
PREVENTIVO PARA MUJERES ESTÁN
CUBIERTOS CON $0.00 DE COPAGO
ARTÍCULOS DE FARMACIA
CUBIERTOS CON
$0.00 DE COPAGO
• Prueba de diabetes gestacional
• Aspirina para prevenir la enfermedad
• Prueba de VPH
cardiovascular.
• Asesoramiento sobre infecciones de
• Suplemento de ácido fólico
transmisión sexual
• ... y más
• Pruebas y asesoramiento sobre VIH
¡Llama a Triple-S para una
• Pruebas y asesoramiento sobre
lista completa!
violencia doméstica
• Métodos contraceptivos aprobados
por FDA para mujeres en edad de
procreación, con prescripción médica,
incluyendo contraceptivos sin recetas,
píldoras o anillos anticonceptivos y
cubiertas cervicales.
Para más información, contacta a
Triple-S.
VACUNAS CUBIERTAS CON $0.00 DE
COPAGO1 (SE APLICAN LÍMITES EN CUANTO
A LA EDAD/FRECUENCIA)
• DT (difteria, toxoide tetánico)
• DTaP (vacuna contra difteria, tétanos
y tos ferina acelular)
• IPV (Vacuna antipoliomielítica, inactiva)
• MMR (Vacuna contra sarampión,
paperas y rubeola)
• Hib (Vacuna contra la influenza
hemofílica tipo b)
• HEP B (vacuna contra la hepatitis B)
• FLU (vacuna contra el virus de la
influenza)
• ... y más
¡Llama a Triple-S para una
lista completa!
1 Sólo las vacunas específicas están disponibles con $0 de copago - Para aquellas no incluidas en la lista de $0 copago se requerirá un copago. Llama a Triple-S para más información.
Inscripción para los Beneficios de 2016
Para ayuda, visita www.livetheorangelife.com o llama al 1-800-555-4954
5
VIDA NARANJA: GUÍA DE TUS BENEFICIOS
SÉ UN CONSUMIDOR DE CUIDADOS
DE LA SALUD MÁS INFORMADO
Conoce tus riesgos y
manéjalos activamente
• Obtén algunos servicios de cuidado preventivos GRATIS
con los proveedores en la red Triple-S. Llama a Triple-S
para obtener una lista de servicios gratuitos de
cuidados preventivos.
• Control de enfermedades, educación prenatal y
educación sobre salud a través del Programa de
Cuidado Integral/Bienestar Total de Triple-S.
El programa de manejo de enfermedades ofrece
orientación y ayuda educativa si padeces de diabetes,
asma, hipertensión o insuficiencia cardíaca. Para más
información sobre el Programa de cuidado integral,
visita www.ssspr.com y regístrate en este sitio web.
Averigua a dónde debes ir
si necesitas cuidados
• Si tu afección no pone en peligro tu vida, no gastes tu
tiempo y dinero en una sala de emergencias de hospital.
Llama a Teleconsulta y habla con un(a) enfermero(a)
titulado(a) que puede ayudarte a decidir si necesitas
ir a una sala de emergencias. En el reverso de tu
tarjeta de identificación de Triple-S encontrarás el
número de teléfono gratuito de Teleconsulta.
Administración de los costos de tu
cuidado
• Averigua los costos antes de ir. Llama a Triple-S para
conocer cuánto deberás pagar de tu bolsillo antes de
ir al médico o al hospital. Triple-S puede sugerirte
un médico u hospital que proporcione el servicio
que necesitas a un precio menor, pero con la
misma alta calidad.
• Si estás inscrito en un plan médico de The Home Depot,
Best Doctors puede proporcionarte una segunda opinión
experta, gratuita y confidencial, para que puedas
estar más seguro de que estás recibiendo el
diagnóstico y tratamiento correctos. Llama a Best
Doctors al 1-866-797-8021.
• Obtén ayuda con reclamaciones y asuntos relacionados
con facturación y otros servicios médicos, a través del
consejero de salud. Llama a tu Consejero de Apoyo
de Salud al 1-800-519-6689.
PROGRAMA GRATIS: BEST DOCTORS® PROGRAMA DE SEGUNDA OPINIÓN
Si te inscribes en un plan médico de The Home Depot, Best Doctors puede proporcionarte
una segunda opinión experta, gratuita y confidencial, para que puedas estar más seguro
de que estás recibiendo el diagnóstico correcto y el tratamiento correcto.
Cuando tú o un miembro de tu familia tiene un problema de salud, es difícil saber exactamente
qué hacer, en especial si el dictamen que recibes difiere entre un especialista y otro. Necesitas las
respuestas correctas a preguntas difíciles como, por ejemplo:
¿Estoy recibiendo el mejor tratamiento?
¿Es realmente la cirugía mi mejor opción?
EL APOYO DE UN EXPERTO EN EL CUIDADO ESENCIAL DE SALUD QUE MÁS NECESITAS
Con Best Doctors, puedes utilizar la experiencia de expertos en el cuidado esencial de salud
en caso de enfermedades agudas que resulten de ser admitido en urgencias, unidad de cuidados intensivos o cuidados intensivos neonatales, como:
Traumas en múltiples órganos y/o sistema corporal
Complicaciones derivadas del nacimiento prematuro de un hijo
Lesiones de la médula espinal
Traumatismo craneal
Quemaduras severas
Infecciones
Síndrome de insuficiencia
respiratoria aguda (ARDS) e
Insuficiencia respiratoria
aguda (ALI)
Para más información llama al 1-866-797-8021.
Inscripción para los Beneficios de 2016
Para ayuda, visita www.livetheorangelife.com o llama al 1-800-555-4954
6
ASOCIADOS POR HORA A TIEMPO PARCIAL DE PUERTO RICO
COBERTURA DEL PLAN DE PROTECCIÓN CONTRA ENFERMEDADES GRAVES
Inscribiéndote durante la Inscripción Anual
• Si actualmente estás inscrito en el plan de
protección contra enfermedades graves y no has
hecho ningún cambio, tendrás tu cobertura actual
de 2015 de forma predeterminada.
• Si te gustaría inscribirte en el plan de protección
contra enfermedades graves y aún no lo has
hecho, tienes que inscribirte antes del 6 de
noviembre y tener así cobertura en 2016.
TUS OPCIONES DE MONTOS
DE BENEFICIOS PARA
ENFERMEDADES GRAVES
PLAN CONTRA ENFERMEDADES GRAVES
• El plan contra enfermedades graves paga un beneficio
global para afecciones específicas como ataque
cardíaco, accidente cerebrovascular, cáncer,
trasplante, enfermedad de Alzheimer y parálisis, así
como beneficios para gastos elegibles de viaje y
alojamiento. Consulta el cuadro siguiente para ver una
lista completa de las afecciones cubiertas.
• $5,000
• $10,000
• $20,000
• $30,000
Para ver tus tarifas, selecciona Critical Illness Protection
Plan (Plan de protección contra enfermedades graves)
durante tu sesión de inscripción e ingresa tu información
(por ejemplo, condición de fumador y cantidad de
dependientes con cobertura).
• El plan está administrado por Allstate Benefits. El plan también
paga un beneficio anual de $75 para servicios de bienestar. En
algunos casos, esos $75 podrían cubrir el costo de tu cobertura
del Plan de protección contra enfermedades graves.
Visita http://www.allstateatwork.com/homedepot
para obtener más información sobre el Plan de
protección contra enfermedades graves.
• Los beneficios del Plan de protección contra enfermedades
graves se pagan sólo en caso de afecciones diagnosticadas
después del comienzo de tu cobertura bajo el plan.
RESUMEN DE BENEFICIOS DEL PLAN DE PROTECCIÓN CONTRA ENFERMEDADES GRAVES
EL PLAN PAGA EL 100% DEL MONTO DE
BENEFICIO POR:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ataque cardíaco
Accidente cerebrovascular
Cáncer invasivo
Trasplante de corazón
Trasplante de pulmón
Trasplante de hígado
Trasplante de páncreas
Trasplante de riñón
Trasplante de médula
ósea
• Insuficiencia renal en
estado terminal
• Parálisis
• Ceguera total
• Pérdida completa
de audición
• Coma
• Tumor cerebral benigno
• Enfermedad de
Alzheimer
Una persona con cobertura puede recibir beneficios
por cada una de las
enfermedades graves
antes mencionadas, si las
fechas de diagnóstico de
cada enfermedad grave
están separadas al menos
por 90 días.
EL PLAN PAGA EL 25% DEL MONTO DE
BENEFICIO POR:
• Cirugía de bypass de
arteria coronaria
• Carcinoma in situ
• Esclerosis lateral
amiotrófica (enfermedad
de Lou Gherig)
• Hipofunción adrenal
(enfermedad de Addison)
• Donante de médula
ósea
• Parálisis cerebral
• Fibrosis quística
• Hemofilia
• Corea de Huntington
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Meningitis
Esclerosis múltiple
Distrofia muscular
Miastenia grave
Fascitis necrotizante
Osteomielitis
Esclerodermia
Anemia falciforme
Lupus sistémico
Tuberculosis
EL PLAN PAGA HASTA $75 POR AÑO CALENDARIO PARA CADA PERSONA CON
COBERTURA POR UNO DE LOS SIGUIENTES SERVICIOS DE BIENESTAR ELEGIBLES:
• Prueba previa a la biopsia para
cáncer de piel
• Biopsia para cáncer de piel
• Diagnóstico precoz de cáncer bucal
• Análisis de triglicéridos en sangre
• Prueba de médula ósea
• Colonoscopía
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma (ECG, incluyendo
electrocardiograma de esfuerzo)
• Sigmodoscopia flexible
• Análisis de heces fecales
(hemocultivo)
• Perfil lipídico (conteo de
colesterol total)
• Mamografía, incluyendo
ultrasonido de mama
• Examen de Papanicolaou,
incluyendo citología líquida
(ThinPrep Pap Test)
• PSA (análisis de sangre
con antígeno prostático
específico para cáncer de
próstata)
• Electroforesis de proteínas
séricas (para el diagnóstico
de mieloma)
• Prueba de esfuerzo en
bicicleta o en cinta
ergonométrica
• Examen físico anual (sólo
para mayores de 18 años
con cobertura )
• Inmunizaciones
Beneficio para transporte
Costo real, hasta de $1,500, por viaje ida y vuelta en clase turista en una aerolínea comercial regular; o $.50 por cada milla en viaje en un vehículo
personal con un máximo de $1,500, a un establecimiento a más de 100 millas del lugar de residencia.
Beneficio para alojamiento
$60 por día, hasta 60 días, si la instalación se encuentra a más de 100 millas del lugar de residencia. Sólo aplica para alojamiento que ocurra dentro de las 24 horas
de, e incluyendo los días de tratamiento.
Beneficio por recurrencia
Se pagará un beneficio del 100% del monto pagado previamente si a una persona con cobertura se le diagnostica por segunda vez un ataque cardíaco, un
accidente cerebrovascular, una cirugía de bypass de arteria coronaria, un trasplante, cáncer invasivo o carcinoma in situ. La segunda fecha de diagnóstico tiene
que distar más de 12 meses de la primera fecha de diagnóstico de la enfermedad grave y, en el caso de los beneficios por enfermedad grave de cáncer, la persona
con cobertura no puede haber tenido síntomas ni recibido ningún tratamiento durante los 12 meses posteriores a la ocurrencia previa.
Inscripción para los Beneficios de 2016
Para ayuda, visita www.livetheorangelife.com o llama al 1-800-555-4954
7
VIDA NARANJA: GUÍA DE TUS BENEFICIOS
C OBER TURA DENTAL
Inscribiéndote durante la Inscripción Anual
• Si actualmente estás inscrito en el plan dental y
no has hecho ningún cambio, tendrás tu cobertura
actual de 2015 de forma predeterminada.
• Si te gustaría inscribirse en el plan dental y aún
no lo has hecho, tienes que inscribirte antes del 6
de noviembre y tener así cobertura en el 2016.
TUS OPCIONES DEL PLAN DENTAL
• MetLife máximo de $500
• MetLife máximo de $1,000
• MetLife máximo de $2,000
CÓMO OBTENER LOS SERVICIOS
DENTALES NECESARIOS A UN
MENOR COSTO
• Consulta un dentista de la Red de MetLife PDP y paga
menos por los servicios dentales. Puedes utilizar
cualquier dentista; sin embargo, pagarás menos si
usas un dentista de la red MetLife porque la red PDP
negoció tarifas que oscilan del 15% al 45% menos
que las tarifas promedio por servicios idénticos o
similares que cobran los dentistas de tu área. Para
encontrar un dentista de la red MetLife cercano, visita
www.metlife.com/dental, bajo Find a Dentist elige
PDP e ingresa tu código postal.
• ¡Obtén cuidado dental preventivo gratuito! Dos
limpiezas dentales y revisiones gratuitas cada año
calendario si utilizas un dentista de la red PDP
(Programa de dentista preferido) de MetLife no
necesitas pagar el deducible para que puedan
comenzar los beneficios cubiertos de cuidado preventivo. El cuidado preventivo está sujeto al beneficio
máximo anual correspondiente a tu opción.
• Obtén descuentos para odontología cosmética y otros
servicios dentales no cubiertos. Al utilizar un dentista de
la red PDP, obtendrás la tarifa negociada de dentistas
de la red PDP de MetLife para procedimientos
cosméticos y otros servicios no cubiertos por las
opciones dentales. Además, seguirás recibiendo la
tarifa negociada después de haber alcanzado tu
beneficio máximo anual.
Reglas Especiales sobre los Beneficios
de Ortodoncia
Ten cuenta que el beneficio de ortodoncia máximo de
por vida que se aplicará se basa en la opción donde
esté inscrito el dependiente cubierto cuando comenzaron los servicios de ortodoncia. El beneficio de
ortodoncia máximo no cambiará durante el tratamiento de ortodoncia de dicho dependiente, independien-
temente de la opción elegida en años posteriores.
Por ejemplo, si estás inscrito en la opción de máximo
de $500 al empezar el tratamiento de ortodoncia,
ningún beneficio de ortodoncia será pagado por
ningún tratamiento de ortodoncia, aún si escoges,
en años posteriores, un plan de beneficios que
cubra tratamientos de ortodoncia. Si estás inscrito
en la opción de máximo de $1,000 al empezar el
tratamiento de ortodoncia, se aplicará el beneficio
máximo de por vida de $750 a través del tratamiento
de ortodoncia completo, independientemente de
que te inscribas, en años posteriores, en la opción
de máximo de $2,000 o en la de máximo de $500.
TARJETAS DE IDENTIFICACIÓN PARA EL 2016
PLAN
MetLife
Dental
RECIBIRÁS UNA
NUEVA TARJETA
DE IDENTIFICACIÓN SI
Estás inscribiéndote en una
cobertura por
primera vez en
2016.
NO RECIBIRÁS UNA
NUEVA TARJETA DE
IDENTIFICACIÓN SI
Vas a seguir
estando inscrito en
la cobertura dental
(independientemente de cuál
opción) para el
2016.
COBERTURA DEL PLAN DENTAL
METLIFE MÁXIMO DE $500
Dentistas de la red MetLife y
que no pertenezcan a la red
METLIFE MÁXIMO DE $1,000
Dentistas de la red MetLife y
que no pertenezcan a la red
METLIFE MÁXIMO DE $2,000
Dentistas de la red MetLife y que
no pertenezcan a la red
$500
$1,000
$2,000
Cobertura del 100%2
Cobertura del 100%2
Cobertura del 100%2
Cuidado de restauraciones básicas (empastes,
tratamientos de conducto)
Pagas el 30%2
Pagas el 25%2
Pagas el 20%2
Servicios mayores de restauración (puentes, dentaduras, coronas)
Sin cobertura
Pagas el 60%2
Pagas el 50%2
Ortodoncia
Sin cobertura
50%2 hasta el máximo de por vida de
$750 por hijo dependiente con cobertura
50%2 hasta el máximo de por vida de
$1,500 por hijo dependiente con cobertura
SERVICIO
Máximo anual de beneficio1
(por persona con cobertura por año calendario)
Cuidado preventivo y de diagnóstico (el deducible no se aplica)
1 Todos los beneficios dentales de cuidado preventivo/de diagnóstico y servicios básicos y de restauración están sujetos al beneficio máximo anual.
2 El plan paga el porcentaje del cargo razonable y rutinario (R&C) si utilizas un dentista que no pertenezca a MetLife.
Inscripción para los Beneficios de 2016
Para ayuda, visita www.livetheorangelife.com o llama al 1-800-555-4954
8
ASOCIADOS POR HORA A TIEMPO PARCIAL DE PUERTO RICO
COBERTURA DE VISIÓN
Inscribiéndote durante la Inscripción Anual
TUS OPCIONES DEL PLAN DE VISIÓN
• Si actualmente estás inscrito en el plan de visión y no
has hecho ningún cambio, tendrás tu cobertura
actual de 2015 de forma predeterminada.
• EyeMed Select $120
• Si te gustaría inscribirse en el plan de visión y aún
no lo has hecho, tienes que inscribirte antes del 6
de noviembre y tener así cobertura en el 2016.
• EyeMed Select $150
En la página siguiente encontrarás un resumen de
la Cobertura del Plan de visión de 2016.
CÓMO OBTENER LOS SERVICIOS
DE VISIÓN NECESARIOS A UN
MENOR COSTO
• ¡Consulta un proveedor de la red EyeMed Select y paga
menos por tus gafas y lentes de contacto! Para una
lista de los proveedores de la red EyeMed Select,
visita livetheorangelife.com.
• Los exámenes de visión son gratuitos cuando utilizas
los proveedores de la red EyeMed Select.
Los exámenes de visión son importantes para
todas las edades porque no sólo detectan las
correcciones necesarias para la visión, sino que
también pueden revelar señales de otras afecciones, como diabetes e hipertensión.
• Descuentos para corrección de visión con láser.
EyeMed ofrece a los participantes del plan de
visión un descuento para corrección con láser del
5% sobre cualquier precio promocional, o del
15% sobre el precio minorista para tratamientos
realizados mediante la U.S. Laser Network.
• Descuentos adicionales ilimitados para gafas y lentes
de contacto. Los participantes del plan de visión
obtienen un 40% de descuento en pares de
gafas completos y un 15% de descuento en
lentes de contacto convencionales después de
haber usado los beneficios de marcos, lentes y
lentes de contacto.
TARJETAS DE IDENTIFICACIÓN PARA EL 2016
PLAN
EyeMed
Vision
RECIBIRÁS UNA
NUEVA TARJETA
DE IDENTIFICACIÓN SI
Te vas a inscribir
en la cobertura
por primera vez o
si cambias tu
opción de plan
para el 2016.
NO RECIBIRÁS UNA
NUEVA TARJETA DE
IDENTIFICACIÓN SI
Para el 2016 te vas
a inscribir en la
misma cobertura
que tienes en el
2015.
COMPARACIÓN RÁPIDA: OPCIONES DE LA VISIÓN
EYEMED SELECT $120
EYEMED SELECT $150
Lentes de contacto desechables
El plan paga los primeros $120, luego tú pagas el
balance sobre $120
El plan paga los primeros $150, luego tú pagas el
balance sobre $150
Marcos
El plan paga los primeros $120, luego tú pagas el
80% del balance sobre $120 Beneficio de marcos
disponible una vez cada 24 meses
El plan paga los primeros $150, luego tú pagas el 80%
del balance sobre $150 Beneficio de marcos disponible
una vez cada 12 meses
Lentes
Opciones de cobertura de lentes
Deducción por nómina del cheque
quincenal Cobertura sólo para el asociado
Inscripción para los Beneficios de 2016
Copago de $15
Copago de $0
Algunas dentro de la cobertura,
otras disponibles con un descuento
Cobertura completa
$2.12
$7.74
Para ayuda, visita www.livetheorangelife.com o llama al 1-800-555-4954
9
VIDA NARANJA: GUÍA DE TUS BENEFICIOS
THE EYEMED SELECT VISION OPTIONS
EYEMED SELECT $120
PROVEEDORES
DE EYEMED SELECT:
PAGAS
Examen (una vez cada 12 meses)
Copago de $0
EYEMED SELECT $150
PROVEEDORES QUE NO PERTENECEN A
EYEMED SELECT: TU REEMBOLSO DESPUÉS
DE PRESENTAR LA RECLAMACIÓN
PROVEEDORES DE
EYEMED SELECT:
PAGAS
PROVEEDORES QUE NO PERTENECEN A
EYEMED SELECT: TU REEMBOLSO DESPUÉS
DE PRESENTAR LA RECLAMACIÓN
Hasta $40
Copago de $0
Hasta $40
El plan paga los primeros $150 luego tú pagas el
80% del balance sobre $150, beneficio de
marco disponible una vez cada 12 meses
Hasta $53 disponibles una vez
cada 12 meses
$0 de copago por todo
Hasta $35
ANTEOJOS (MARCOS Y LENTES)
El plan paga los primeros $120 luego tú pagas el
80% del balance sobre $120, beneficio de marco
disponible una vez cada 24 meses
Marcos
Hasta $45 disponibles una vez cada
24 meses
LENTES ESTÁNDAR DE PLÁSTICO
Sencillo (una vez cada 12 meses)
Hasta $35
Copago de $15
Bifocal (una vez cada 12 meses)
Hasta $55
Hasta $55
Trifocal (una vez cada 12 meses)
Hasta $75
Hasta $75
Lenticular (una vez cada 12 meses)
Hasta $75
Hasta $75
Progresivos estándar (una vez cada 12 meses)
Progresivos Premium (una vez cada 12 meses)
Copago de $80
Hasta $55
Hasta $84
lista de precios fijos
Hasta $55
Hasta $140
OPCIONES DE LENTES ESPECIALIZADOS
Recubrimiento UV
Copago de $0
Up to $11
Con tinte (un tono y degradado)
Copago de $0
Up to $11
Antirayado estándar
Copago de $0
Up to $11
Hasta $11
$40
N/D para adultos
Hasta $28
($0 de copago para dependientes menores de 19 años)
(Hasta $28 para dependientes menores de 19 años)
$45
N/C
Hasta $32
Fotocromáticos
80% de cargo
N/C
Hasta $53
Transicionales
80% de cargo
N/C
Hasta $53
80% de cargo
N/C
Hasta $11
Policarbonato estándar
Recubrimiento Antirreflejos Estándar
Recubrimiento de bordes
$0 de copago por todo
Hasta $11
Hasta $11
AJUSTE DE LENTES DE CONTACTO Y SEGUIMIENTO (CUANDO SE HAYA REALIZADO EL EXAMEN DE LA VISTA COMPLETO)
Estándar (por ejemplo, los convencionales,
desechables y de reemplazo frecuente, entre otros)
Premium (por ejemplo, los tóricos,
multifocales, entre otros)
$0 por ajuste y dos visitas de
seguimiento
Hasta $40
$0 por ajuste y dos visitas de
seguimiento
Hasta $40
Obtienes 10% de descuento del precio
minorista. El plan paga los primeros $40, luego
tú pagas el 100% del balance sobre $40
Hasta $40
Obtienes 10% de descuento del precio
minorista, luego pagas el balance sobre la
asignación de $40 del plan
Hasta $40
LENTES DE CONTACTO (UNA VEZ CADA 12 MESES EN LUGAR DE ANTEOJOS)
Convencionales
Desechables
El plan paga los primeros $120, luego tú
pagas el 85% del balance sobre $120
Hasta $96
El plan paga los primeros $150, luego
tú pagas el 85% del balance sobre $150
Hasta $120
El plan paga los primeros $120: por encima de
estos pagas el 100% del saldo.
Hasta $96
El plan paga los primeros $150, luego
tú pagas el balance sobre $150
Hasta $120
Copago de $0
Hasta $200
Copago de $0
Hasta $210
Médicamente necesarios
Inscripción para los Beneficios de 2016
Para ayuda, visita www.livetheorangelife.com o llama al 1-800-555-4954
10
ASOCIADOS POR HORA A TIEMPO PARCIAL DE PUERTO RICO
SEGURO DE VIDA PARA ASOCIADOS POR
HORA A TIEMPO PARCIAL Y SUS FAMILIAS
Si estás inscribiéndote durante la
Inscripción Anual
• Si actualmente estás inscrito en la cobertura del seguro
de vida y no has hecho ningún cambio, tendrás tu
cobertura actual de 2015 de forma predeterminada.
• Si actualmente no estás inscrito, puedes inscribirte en
cualquier momento en el seguro de vida llamando al
Centro de Opción de Beneficios por el teléfono
1-800-555-4954—pero puedes inscribirte o
renunciar a la cobertura tan solo una vez durante
un período de 12 meses consecutivos o si se te
presenta un evento de vida .
Cobertura para el asociado
• $20,000 de monto de cobertura
• Si tu muerte ocurre como resultado de un
accidente, tu beneficiario recibirá un monto adicional
de $20,000.
Cobertura para el cónyuge o
pareja doméstica del mismo sexo
• $2,500 de monto de cobertura
Cobertura para hijos
• $2,500 de monto de cobertura para cada hijo
elegible de seis meses de edad o mayor
• $500 de monto de cobertura para un hijo menor
de seis meses de edad
• ¡Revisa tu(s) beneficiario(s) para tu cobertura de seguro
de vida durante tu sesión de inscripción! Verifica y/o
cambia tus designaciones de beneficiarios por
Internet durante tu sesión de inscripción. Cuando
llegues a la página Enroll in Your Benefits
(Inscríbete en tus beneficios) durante tu sesión de
inscripción, verás el enlace Choose a Beneficiary
(Elige a un beneficiario).
• También puedes inscribir a tu cónyuge y a tus
hijos elegibles en la póliza de vida a término.
Inscripción para los Beneficios de 2016
Para ayuda, visita www.livetheorangelife.com o llama al 1-800-555-4954
11
VIDA NARANJA: GUÍA DE TUS BENEFICIOS
FUTUREBUILDER
Cómo inscribirse en FutureBuilder
Puedes inscribirte en el Plan FutureBuilder o
hacer otros cambios al FutureBuilder en cualquier
momento.
¡Es fácil inscribirte en FutureBuilder o hacer
modificaciones en tus aportaciones o inversiones
durante tu sesión de inscripción!
TEN EN CUENTA EL INCREMENTO
PROGRESIVO Y AUTOMÁTICO DE
TUS CONTRIBUCIONES A
FUTUREBUILDER
Puedes elegir que el porcentaje de tu contribución
a FutureBuilder se incremente automáticamente un
1% cada año, hasta una tasa objetivo máxima del
15% a través del Proceso de Inscripción Rápida, o
puedes elegir tu propio porcentaje de incremento
automático de tu contribución y la tasa objetivo
máxima (hasta un 50%). ¡Puedes inscribirte en el
proceso de incremento progresivo automático
durante tu sesión de inscripción!
Inscripción para los Beneficios de 2016
CÓMO FUTUREBUILDER TE
AYUDA A AHORRAR PARA
LA JUBILACIÓN
• Aportaciones del programa de igualación de The Home Depot.
Una vez hayas completado un año de servicio (por lo
menos 1,000 horas en un período de 12 meses), la
Compañía aportará $1.50 por cada $1 que tú aportes
hasta el primer 1% de tu paga. Además, recibirás 50¢
por cada dólar que ahorres a partir del siguiente 2% a
5% de tu paga.
• Una factura de impuestos más baja. Puedes reducirla
hoy mismo al realizar contribuciones antes de
impuestos a FutureBuilder. No pagarás
impuestos sobre tus aportaciones, las aportaciones
pareadas de la compañía ni tus ingresos de
inversión hasta que retires el dinero del plan.
Es importante revisar en detalle el capítulo de
FutureBuilder en el Resumen de Beneficios para
tener información completa sobre el funcionamiento
del plan.
• Hay diversos métodos de inversión. Puedes dejar
que los profesionales manejen tu cuenta al elegir
una Cartera LifePath o tomar tus propias decisiones
de inversión entre los principales fondos del plan
o mediante la ventanilla de corretaje autodirigida.
• Asesoría profesional de inversión. Si deseas asesoría
profesional sobre cuánto ahorrar mediante
FutureBuilder y cómo invertir tus ahorros en el
plan, considera usar el servicio Financial Engines
Investment. Financial Engines es un asesor
independiente de inversión que proporciona
consultoría objetiva a participantes del plan
FutureBuilder.
Para ayuda, visita www.livetheorangelife.com o llama al 1-800-555-4954
12
AsociadosPOR
porHORA
horaAaTIEMPO
tiempo PARCIAL
parcial DE
de PUERTO
Puerto RICO
Rico
ASOCIADOS
EL PLAN DE COMPRA DE ACCIONES
PARA EL EMPLEADO
Cómo inscribirte en el Plan de Compra
de Acciones para el Empleado (ESPP)
Tiene dos oportunidades para inscribirse en el Plan
de Compra de Acciones para el Empleado cada
año antes de la fecha límite de cada “Plan”; el 17
de diciembre para el plan del 1 de enero de 2016 y
el 16 de junio para el plan del 1 de julio de 2016.
CONVIÉRTETE EN ACCIONISTA DE
THE HOME DEPOT COMPRANDO
ACCIONES CON DESCUENTO A TRAVÉS
DEL PROGRAMA DE COMPRA DE
ACCIONES PARA EL EMPLEADO
• Compra acciones de The Home Depot, ¡con descuento!
El Plan de Compra de Acciones para el Empleado te
ofrece una oportunidad exclusiva para invertir en la
Compañía a un precio especial para asociados.
Mediante el plan, puedes comprar acciones de The
Home Depot con un 15% de descuento.
• Compra acciones mediante
convenientes deducciones
por nómina. Cuando te inscribas, debes indicar el
porcentaje de tu paga que deseas invertir en el
Plan Compra de Acciones para el Empleado
mediante la deducción por nómina, hasta un
máximo de 20% de tus ingresos elegibles o
$21,250. El último día de cada plan, se comprarán
acciones de The Home Depot en tu nombre. El
precio de las acciones es con un 15% de
descuento sobre el precio de cierre de mercado
el último día del plan.
SERVICIOS LEGALES METLAW
Inscribirse durante la Inscripción Anual
CÓMO FUNCIONA METLAW
• Si actualmente estás inscrito en MetLaw y no has
hecho ningún cambio, tendrás tu cobertura actual
de forma predeterminada.
• Los servicios con cobertura son gratis si utilizas un
abogado dentro de la red. La red MetLaw cuenta
con más de 9,000 abogados expertos. También
puedes contratar a un abogado fuera de la red y
recibir un reembolso según un programa de tarifas
establecido.
• Si actualmente no tienes la cobertura MetLaw y la
quieres para el 2016, puedes inscribirte durante la
sesión anual de inscripción o en cualquier
momento llamando al Centro de Opción de
Beneficios por al 1-800-555-4954.
• Si te inscribes en MetLaw, tu cónyuge o pareja doméstica y
tus hijos elegibles pueden usar este plan.
• La cobertura de servicios incluye:
—Elaboración de testamento
—Robo de identidad
—Bienes raíces
—Deudas
—Derecho de familia
—Asuntos de tránsito
Inscripción para los Beneficios de 2016
Para ayuda, visita www.livetheorangelife.com o llama al 1-800-555-4954
13
DEDUCCIONES POR NÓMINA PARA 2016
SOLAMENTE ASOCIADO
ASOCIADO Y CÓNYUGE
ASOCIADO E HIJO(S)
ASOCIADO Y FAMILIA
OPCIONES DEL PLAN MÉDICO
$12.95
n/a
n/a
n/a
MetLife Máximo anual de $500
$3.09
$6.19
$6.27
$9.40
MetLife Máximo anual de $1,000
$6.45
$12.90
$13.06
$19.60
MetLife Máximo anual de $2,000
$8.00
$16.00
$16.20
$24.30
EyeMed Select de $120
$1.06
$1.86
$1.92
$3.22
EyeMed Select de $150
$3.87
$6.92
$7.25
$11.38
Triple-S Esssencial
OPCIONES DEL PLAN DENTAL
OPCIONES DEL PLAN DE VISIÓN
Para conocer las otras primas de beneficios ingresa a livetheorangelife.com o llama al Centro de Opción de Beneficios al 1-800-555-4954.
• En algunos casos, es posible que tu cheque de nómina no sea suficiente para cubrir todo el monto de las primas de sus beneficios. En dichos casos,
el monto de la prima que supere tu cheque de nómina quedará como deuda y se cobrará de sus futuros cheques.
Esta información ofrece sólo una breve visión general de los planes de beneficios. Al inscribirte o hacer cambios en tus beneficios (incluyendo, pero no limitándose a acciones tales como agregar un dependiente o verificar la condición de estudiante a tiempo completo de un hijo), eres responsable de brindar
información veraz y exacta. Presentar información falsa puede ser causal de penalizaciones según se describe en el normas de desempeño de la Compañía
El Resumen de Beneficios es la guía más completa sobre los beneficios de The Home Depot. La información sobre beneficios que proporciona la Guía
de Inscripción Anual se ofrece como un servicio para los asociados. En el actual Resumen de Beneficios, que se entrega anualmente a todos los asociados, se
incluirá una descripción de las disposiciones, condiciones y restricciones de los beneficios. Los planes que cuentan con estos programas y características también tienen exclusiones, restricciones, reducciones de beneficios y términos, según los cuales los planes y políticas pueden continuar vigentes o ser descontinuados. En caso de algún conflicto entre la información de esta guía y los documentos o las políticas del plan, predominan los documentos o las políticas del
plan. La Compañía tiene el derecho de modificar o dar por finalizados estos beneficios en cualquier momento.
Confidencial y de propiedad exclusiva
Esta obra no ha sido publicada y contiene información confidencial y de propiedad de The Home Depot. Todos los derechos reservados.
ASOCIADOS POR HORA A TIEMPO PARCIAL DE PUERTO RICO
16 THD PR PT AE
14