TES I S

UNIVERSIDAD
VERACRUZANA
U. C. S. SECC. MINATITLAN, VER.
ESCUELA
DE
ENFERMERIA
" L A ENFERMERIA Y LAS MEDIDAS
ASISTENCIALES E N LOS DIVERSOS
METODOS DE
TES
TRACCION"
I S
Que para Obtener el Titulo de:
P R E S E N T A:
*=A-ttkaml$
Minatitlan, Ver.
^-udiaz
^JKanchaca
1987
A MIS
PADRES;
A un inolvidable recuerdo, a mi ~
padre Sr. Prof. HELIODORO JUAREZ BERNABE (Q.E.P.D. ), y a la Sra.
Profra.OFELIA MENCRACA CAMPIS, que
me alento, aconsego y ayudo en toda mi. formacion
profesional.
A MIS
Profra.
Jovene:
BERMANOS:
ARCELIA JUAREZ MENCRACA BELIODORO, HERBERT,
BE—
RIBERTO I RECTOR JUAREZ
MENCRACA.
CON CARINO
ARTBEMIS
I MI AMOR
JUAREZ
MENCRACA
A MIS
ASESORES:
Enf. MACRINA TOSCASO JOSE
Dr.
RAUL T07AR DIAZ
A MI 309ORABLE
JURADO:
Enf. ROSALBA
JOSE
Enf. TOLASDA
CADESA
Q.F.B.
TOLASDA
Enf. ALICIA
ALOSSO
CVE7AS
PALACIOS
GALLEGOS
MORALES
VAZQUEZ
CON AGRADECIMIESTO
ARTBEMIS
JUAREZ
1
RESPETO
MENCBACA
O R A C I O N
DE
LA
E N F E R M E R A .
SENOR, TU, QUE SABBS MI DEBER DE ASISTTR A LOS ENFERMOS,
HAZ QUE YO LES SXRVA NO SOLAMENTE CON LAS MANOS, SINO TAMBIEN CON EL
CORAZON; HAZ QUE YO LOS CURE. AMEN.
>
SENOR, TU, QUE HAS TENIDO PIED AD PARA TOOO HUNANO 5UFRIKIENTO, HAZ FUERTE HI ESPIRITU, SEGURO MI BRAZO, AL CURAR A LOS E N FERMOS, AUXILIAR A LOS HEBIDOS, ANIMAR A LOS AN6USTIA00S Y A LOS MORIBUNDOS; PERO CCN3ERVA SENSIBLE MI ALMA AL DOLOR AJENO, DELICADA MI
PALABRA, DULCE MI TRATO, PACIENTE MI GUARDIA. AMEN.
SENOR, TU, QUE HAS CREADO LA NATURALEZA HUMANA COMPUESTA DE ALMA Y CUERPO, INFUNDEME RESPETO POR LA UNA Y POR EL OTRO, EN
SENAME A CONSOLAR EL ALMA AFLIGIDA CURANDO EL CUERPO ENFERMO. AMEN.
SENOR, TU, QUE HAS DICHO QUE ES HECHO A TI EL BIEN PRODIGADO A LOS QUE SUFREN, HAZ QUE TE VEA A TI EN ELLOS Y A ELLOS EN
TI. AMEN.
SENOR, TU, QUE HAS PROMETIDO NO DEJAR SIN PREMIO NI SI
QUIERA UN VASO DE AGUA DADO POR TU AMOR, GUARDAME LA RECOMPENSA
-
QUE SOLO TU PUEDES DAR A ESTE MI TRABAJO, QUE QUIERO CUMPLIR CON
PIEDAD Y CON AMOR. AMEN.
Y TU, MARIA CONSOLADORA DE LOS AFLIGIDOS Y SALUD DE LOS
ENFERMOS, SE TAMBIEN PARA MI MAESTRA DE SABIDURIA Y MADRE BENIGNA.
AMEN.
• I N D I C E *
PAGINAS.
! . . . .
1
1.-
DITRODUCCION
2.-
ANTECEDENTES HISTORICOS
2
3.-
DEFINICION DE TRACCION . . . . .
4
4.-
CONSIDERACIONES GENERALES
5
5.-
TIPOS DE TRACCION
11
6.-
METODOS DE TRACCION
14
7.-
TECNICAS DE VENDAJE Y APLICACION DE CABESTRILLO.
73
8.-
CAMAS, ARMAZONES Y DISPOSITIVOS ESPECXALES . . .
75
9.-
COMPLICACIONES . . .
79
10.-
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA
11.-
APLICACION DEL P.A.E. Y H.N.E. DE PACIENTES SOME
. . . . . . . .
98
TIDOS A TRACCION
121
12.-
CONCLUSIONS
124
13.-
SUGERENCIAS
14.-
GLOSARIO DE TERMINOS
126
15.-
BIBLIOGRAFIA
129
.
. . ..
125
i n T R O D O C C I O W
Este trabajo
que presento
el indispensable,
espero
ya que estd elaborado
de que sea util tsanto
el area de Ortopedia
a mi persona»
y
Con el mejor
te sea
deseo
esqueletico
cialidad
Algunos
en
es necesario
tanto en lo fxsieo
Ortopedica
reviste
entre
-
ahora
edades
tan
inmensa.
enfermera-pacien
como en Ia
emocional.
una especial
de los padeeimientos
en las diferentes
irse
razon por la eual es para mi muy
de que la interaccion
cia en el tratamiento
propoeito
como a los interesados
un grano de arena a esta ciencia
la adecuada
La Enfermeria
eon el mejor
de Enfermerta,
y documentando,
grato depositar
pero si —
Traumatologic,
la que en la noble earrera
aetualizando
que no sea el mejor,
importan—
del sistema
integrando
musculo
asv una
espe—
completa.
de los padeeimientos
tar, pero otros ameritan
son sencillos
necesaria
de reconocer
intervencion
de los
y traEspecia
listas.
En este sencillo
topedicos
trabajo aborde
con los cuales
te el ejercicio
el tema sobre
nos enfrentamos
profesional.
tratamiento8
las enfermeras
or-
duran-
ABTECEDEBTES
Desde la mas remota
antiguedad
de su inteligencia
El hombre
pidez
prehistorico
las heridas
minantes
se intereso
expueataa
saturadas
espectfico.
En sus primeroa
el hombre
hueaoa
dadea
largos
tiempoa
se obtuvo
obaervandose
tratamientos
En el aiglo
el Pisico
para
Aleman
Guillermo
organos
internos.
A fines
del siglo
cion
de
XIX y a principios
la Primera
Ortopediataa
especificas
la Ortopedia
y
el tratamiento
ae creo como
Rs por -
nob el de
ftsica
de los
del siglo XX durante
(1914) surgieron
tecnicas
de
de las fracturaa.
el clavo Smith Petersen
de cadera
y femur,
descubrio
la penicilina
el empleo
humano.
-
el los trac—
En 1922
especialidad.
der Fleming
y se introdujo
premio
de canti
aofiaticadoe
la observacion
Guerra Mundical
de fractura
para el
en eae miamo
ano el Dr.
con accion
de sulfonamidas
tratamiento
para
Alexan-
antibacteriana
el tratamiento
-
traumatismos.
En 1939-1945
Corea
en grandee
del eaqueleto
y con elloa variables
para
En 1929 ae empleo
de estos
laa fracturaa
elaboradoa
permitio
eonta
inutil por no con-
gradual
C. Roentgen
como
como aon la -
XIX en el ano de 189S ae descubrieronlos
este descubrimiento
estallido
reconocio
fracturaa
con ra
gravea
y otroe cuerpoa
o muerte
en la actualidad
de 1901»
primeroa
y aituacionea
un deaarrollo
laa variables
muestra
escelencia.
complicaciones
incapacidad
tar con un tratamiento
por
en trata de revolver
de tierra
en gravea
grangrena,
ha ido dejando
como creador
sua neceaidadea
que terminaban
septicemia,
el hombre
e iniciativa
e inteligencia
RISTORICOS
durante
y el conflicto
la Segunda
Guerra Mundical,
la Guerra de
de Vietnam fue donde se observaron
sorpren
dentes
ventajas
y un gran desarrollo
gico de trauaatismos
lares para
las fracturas
disminucion
en el tratamiento
como el empleo
progresiva
de huesos
de clavoe
quirur—
largos
intramedu
largos observdndo&e
en la mortandad
as£
por fracturas
una
expuestas
graves.
Con las snuevas
da del hombre,
abierta
tecnicas
ha habido
surgidas
cambios
de los tratamientos
notables
de los muchos
Desde que se .desarrollaron dichas
pervodo
de estabiXizacion,
rio result ados
En la historia
leticos
sin embargo
inicio
el decenio
la reduccidn
tipos de
-
fracturas.
por encima
de urt —
ha observado
extraordina—
to de tecnicas
adiciones
de los trastornos
musculoesque
valiosas,
expertos
no fue sino hast a el decenio
de perfeccionamiento
En 1953 - 195 7 durante
en este
-
1950 que se
~
de aparatos
estos anos surgieron
el
ortopedicos.
perfeccionamien
ovtopedicas•
la fecha
silicona
ticulaciones
para
tecnicas
el hombre
dele Tratamiento
campo,
y plastico,
esta etapa de la vi—
universales.
se ha recibido
En 1965 hasta
durante
se han creado
flexible
las protesis
de
material
y meta I para reposiciones
de ar—
.
En 1970 hubo progreso
croquirurgicas
y creacion
influyendo
de tecnicas
positivamente
quirurgicas
en las tecnicas
y mi—
orto—
pedicas.
Esta aptitud
ma efectiva
y la iniciativa
la inmovilizacion
ha hecho posible
dole sean
que muchos
ambulantee.
del hombre para
del Sistema
pacientes
inventar
en for-
Musculoesqueletica,
con problemas
de esta in
DEFISICION
Proaedimiento
que oonaiste
que se ejerce
en dos direecionea
turaet
luxaeionea
aiatema
dinal
y alineamiento
TRACCIOB
en aplioar
y traumatiamoa
de ouerdaa,
DE
de un miembro
eongenitoa)
peaaa y poleaa,
normal
una fuerza
leaionado
por medio
manteniendo
del hueao para
neceaaria,
DE USA BUENA
D E B E •S E R ;
- Curativa
-
Calculada
-
Efeotiva
-
Contxnua
-
Uniforme
-
Confortable.
(frac
de un —
el eje long itu
lograr una buena
duccion.
CARACTERISTICAS
—
TRACCIOB
re
CONSIDERACIONES
El estudio
da por
m
nino
de
loo trastornos
la Ortopedia
rectitud
sub si ate haata
noe y
musculoesqueleticos
es
que con bases en sua raices,
corporaln
(orthos-recto
nuestros
dias, aunque
significa
pais-nino),
comprende
comprendi-
el nombre
lactantes,
-
ni—
adultos.
La Ortopedia
vencion
es la rama de la medicina
y correccion
del cuerpo,
los y
GENERALES
de trastornoa
especialmente
que se ocupa
y estructuras
esqueleticos,
de la pre-
Iocomotoras
articulaciones,
-
muscu-
aponeurosis.
En nuestros
siciones
dias
defectuosas
nos adquiridos
fermedades
nervios,
El concepto
tendones,
de indole congenita9
cartilagos
fisiologica
nervios,
to, la postura
trabago
en tirminos
generales
parcial
se considera
lapso que necesita
una persona
Dentro
de los diversos
del estudio
cuentran
especificados
mencionamos.
actualmente
que rigen
son musculos,
de traccion
diversos
el
movimien
para
el
ya que esta
o total del paciente,
a la inmovilidad
enferme
la
huesos
espacio•
musculoesqueleticos,
la inmovilidad
- —
vecinos.
y otros mas que rigen
las tecnicas
en—
que afectan
de areas corporales
en el
trastor
y otrao
correlacion
Los tejidos
y la estabilidad
de trastornos
siste en lograr
tegidos
y las po_
tambien
conectivo,
y otros
cartilagos
especifico
sino
de trauaatismos
o del tegido
en el espacio.
tratamiento
las malformaciones
de "ortho" o recto guarda
con la capacidad
"derechuran
no solo
que son resultados
metabolicas
musculos,
En este
incorpora
como un
para recuperar
metodos
obgetivos
de traccion
la
con
—
salud.
se
que a continuacion
en—
-
1Brindar
un buen sosten
que logre su
2.- Lograr
a la zona muaculoeaqueletica
hast a
curacion.
que el hueao fracturado
recobre
su forma
y
funcio—
nes norma lea3.— Preaervar
laa facultadea
4. - Mantener
la aproximacion
que ae realice
5.— Evitar
fisieas
de loa hueaoa
la union de loa
deformaciones
y mentalea
del
paciente.
fraeturadoa
haata —
hueaoa.
en presencia
de leaionea
e inflamacio^
nee.
La traccion
reduccion,
es la fuerza
eata
dos y diversas
1.- Recuperar
2.-Reducir
tecnica
que ae ejerce
cuenta
finalidades
la longitud
4. - Evitar
de
au
meto—
normal.
fractura.
el eapaamo
la deformidad
para
siguientea.
y alineacion
la
o eliminar
con una gran variedad
que son las
e inmovxlizar
3.- Diaminuir
en el aegmento
muscular.
por fracturas
o las contracturas
de -
flexion.
5.- Aligerar
la presion
6.- Mantener
en contacto
ha8ta que conaolide
7.- Mantener
tacion
Puede
deformidade3
depende
Dichos
loa aegmentoa
la
y el movimiento
nervioa.
fraeturadoa
del hueao
del hueao para impedir
de la parte
-
deI
es un mecanismo
son los responsables
que pre.senta el miembro
lesionado
son:
2.- Dominio
del efecto
de la
3.- Dominio
del efecto
del aguste
de la
gravedad.
muscular.
fuerza.
-
de las
de los cuales
paciente.
de I ef ecto de deformacidn
la ro-
leaionada.
que la traccion
los fact ores mecdnicos
factores
de lo8
fractura.
afirmar
eI res tablecimiento
1.- Dominio
las raxcea
el eje longitudinal
ser mas simple
por eI cuaI
sobre
-
DOMIBIO
DEL EFECTO
Esta generalmente
ocurre
increment o de cantidades
tural del hue so.
do ocurre
mente
DE LA DEFORMACIOB
cuando
repentinamente,
su efecto.
B
Vagina
DEL EFECTO
mantenida
DE LA
del lugar fracturado
en una posicion
en cualquier
termino
DOMIBIO
La falta
lo.
es debido
Los musculos
mal, mas
do por
la fuerza
la lesion
(Esquema
permite
lugar
9
resulta
de
es -
relative
A" Pdgina
-
9).
IMUSCULAR
con fuerza
de inflamacion
cierta
cantidad
estos estdn
del espasmo
del movimiento
no
su—
del
muscu-
de
activi-
en su lugar
del musculo
nor-
causa-
de la fractura.—
-
).
de la etabilidad
estructural
se cuadre
en el eje del hueso,
o cause
sobremontura
-
en el
-
fracturado.
se considera
tomar en cuenta
del
musculo.
conmunmente
es
deformante,
por Io
como son el a juste del
siendo
-
anterior
mo—
de los otros dos factores
ser trat ados
de la gravedad,
es necesario
como se menciono
en si una fuerza
no8 ocuparemos
que pueden
Io y el efecto
de traccion,
deformante
de la lesion por si misma
y no constituye
tanto unicamente
formantes
la cantidad
el factor
la fuerza
mentanea,
ajuste
que resulta
que el musculo
Mientras
mente,
suministrada
"A" Pdgina
La perdida
muestran
menu-
la extremidad
m
en la extremidad
no asi el resto.
a
instantanea
deformante,
(Esquema
a la ausencia
normale8
dad contractiva,
casi
con un soporte
DEL EFECTO DEL AJUSTE
de desplazamiento
plementaria,
estruc_
de fuerza
GRAVEDAD
cuando
horizontal
del hueso.
por un —
10 J.
El efecto continue de la gravedad como factor
un arqueamiento
es aplicada
esta aplicacidn
m m
FUERZA
la estabilidad
de ete modo aparece
(Esquema
DOMIS10
la fuerza
hast a que pence
Aun cuando
DE LA
el de mds
de—
muscu
importancia
el
EL EFECTO
En la mayoria
muaeulo
de lae vecea,
uno de loa objetivoa
traccion„
Se dirva
relacionada
do.
DEL AJUSTE
primariom
al tipo de muaeulo8
adveraamente
bil o mda pequeno,
la cantidad
del ojuste
de traccion
neceaaria
al lugar
eato requerird
contrario,
sera menoa
en el lugar danado,
haya si do satisfactoriamente
aer compenaado
adicional
directo
DE
una mayor
can
en un individuo
de-
que la de un
contra
Cabe mencionar
do en cuenta
sion.
indivi-
GRAVEDAD
aun cuando
vencido.
la gravedad,
ejemplo:
que la cantidad
(cutanea
deformantes
de la
del
de gravedad
para dar un ajuate
Ferula
de
-
musculo
de una banda de
de traccidn
o esqueletica)
los factores
el ajuste
El efecto
por la aplicacion
en el apice de la fractura
de traccion
eeta
fractura
Nuchas vecea el ajuate de gravedad resultard un arqueamiento
puede
con -
y sano.
EL EFECTO
fractura
del -
en el tratamiento
cincundontes
individual
tidad de traccion,
duo robuato
MUSCULO
ea el vencimiento
que la cantidad
En la muaculatura
DEL
-
traccion
mas
-
Thomas.
varia segun el tipo
que se va a aplicar,
que influyeron
toman
en la le-
1.- El efecto de gravedad se nuestra como esta presente al esquema al
-
i glial de la deformidad de a juste del musculo.
2.-
Restauracion de la posicion normal de los fragmentos por presidn de -
una banda.
3.-
Alineacion mecanica por una almohadilla que levanta el hueso arqueado
por el efecto de gravedad.
EFECTO DE CONFORMED AD EN UN MZEXBRO LESIONADO r
ESQUEMA " B
UNO DE LOS GRANDES FACTORES DEFOBHUfTES EN LAS FRACTURAS DE HUESOS LARGOS ES EL AJUSTE DEL
MUSCULO.
A.- Ota fraetura en el punto me
dio del eje feaoral en un arque
aaiento lateral por el efeeto de un aductor de ausculatura
ajustada.
B. - El vencimiento del ajuste del musculo
por la traccion.
Los musculos son estirados y su espasticidad
vencida.
~
TIPOS DE
El area
de Ortopedia
importancia
mntando
TRACCIOB
y Traumatologic,
en el tratamiento
con dos tipos de traccion,
ca, las cuales
trata este
Est a traccion
como su nombre
la aplicacion
de un mecanismo
la primera
se tendrd
cuidado
gridad
de la piel
peligro
de danar
la cutanea
lo indica
-
y la- esqueleti-
re suit a basicamente
directamente
en la piel,
corporal,
de protegerle
en
siendo
razon por la cual -
para aonservar
y tejido 3ubyacente,
el
especial
CUTANEA
linea de defensa
enorme
ahora
musculoesqueleticos
capitulo.
TRACCIOB
esta
reviste
de trastornos
porque
puede
la inte-
surgir
el
tejido.
CONCEPTO
Es la fuerza
que ejerce
va, esparadrapo
turas
que tira de una cinta
a la piel
trasmitiendose
adhesi-
a las estruc
musculoesqueleticas.
La traccion
cutanea
en comparacion
los medios
forma
una pesa
adheridos
se hace por periodos
con la esqueletica,
de fijacion
cutdneos
laxa a los tejidos
de la traccion
na dada
cutanea
(la epidermis
subcutdneos)
es que la aplicacion
edad o ancianos
se usan pesas
Algunos
de traccion
cutanea
la inspeccion
zonas
en grandes
y se aplica
ef icacia
La traccion
pierdan
esta unida en
-
principal
del peso en una zo
En ninos de muy carta -
menores.
para asx permitir
con mayor
breves
que se
la limitacion
es de 2 a 4 Kgs. como mdximo.
metodos
relativamente
para evitar
pueden
tisular
ser
intermitentes,—
o el reposo
areas de la piel para
y uniformidad
de esta naturaleza
de
algunas
distribuir
la carga.
mantendrd
la posicion
de los
-
fragmentos
razenablemente
muscular,
fracturas
cabos,
para aliviar
aminorar
bien y ayudard
con cabalgamiento
el dolor que acompana
las contracturas
Para su aplicacion
en la
cubrira
de bengui
asi infeccion
Antes
debago
intac-
y salvo que
tengan
de emprender
la aplicacion
presion,
traccion
ces la presion
evitando
cutanea
se egerce
en que el nervio
de la rodilla,
superar
de
uleeras.
en las extremidades
inferiores
en el talon de Aquiles,
el espasmo
superiores
cubital
-
se evitara
a vo-
tambien
la
en el
alrededor
pie
—
comprension
a nivel del codo anulando
asi la
pendula.
para
la traccion
muscular
tono en los musculos
cutanea,
debe bastar
pero aun asi debe haber
para que los cabos oseos
y con ellos sea posible
de una fraetura)
y separar
su union.
la union
ampliamente
Las personas
mas pesas para superar
pierna.
d
e
para -
suficiente
queden
en
posi—
(si se usa en el
el exceso de pesas
en el caso de tensiones
y la
-
para que no se egerza
provoca
utilizado
res necesitan
—
presion
de mano
traccion
blandos
se colocaran
de acoginamiento
en este ultimo demasiada
El peso
sucede
se
y evitar —
pasa
en los miembros
deI muslo
infla-
la piel
externo
en el servio
sar o evitar
traccion,
se
popltteo
excesiva
siada
de la traccion
asi presencia
cidtico
pendulo,
miento
de traccion,
oseas algun dispositivo
demasiada
cion
la
la rasurada
ya que ayuda a una meg or adhesion
en la piel y tegidos
presencia
de aplicar
por
del dispositive
protector
sitio
antes
cortaduras
a la vez.
en las prominencias
Al hacer
y -
deben estar
no se rasuraran
men e infecten
a la inflamaeion
cutdneae
demasiado
vello,
-
de 16s
con gran cuidado
y secardn
que las pequenas
el espasmo
flexion.
las superficies
tas y se lavaran
evitando
a veneer
o con acortamiento
puede
trata—
egercer
dema-
los cabos y con ello
con grandes
el espasmo
musculos
masas
muscular,
voluminosos
retra
muscula
igual
como
los
En la aplicacion
culos
de traccion
y las articulaciones
go tiempo
porque
tos y tendones
res al
de piel
la traccion
curdnea.
tambien
afectan
obscura
clara,
en estenoion
por
en musculos,
trastornos
lar
ligamen—
artnticos
tienen
Las variaciones
ulterio_
fracturados
que muestran
hay interposicion
en estas
a
de la -
edad,
ancia—
de la coldgena
no se cuenta
traccion
que
blando
puede
con superficies
directamente
cabalgamiento,
de tejido
situaciones
tisular
tolerancia
subyacentes.
de esta indole,
egerzan
de muy corta
con enfermedad
a la piel o tejidos
que las pesas
integridad
de la tolerancia
en personas
o en sujetos
Con los metidos
mayor
razon por la cual muestran
se observan
nos, diabeticos
sos9
estar
debilidad
y a veces origina
que las de piel
para
no deben
suele causar
en los mus—
tratamiento.
Las personas
piel
hay. que tener cuidado
en los
angulacion
o cuando
en los extremos
ser preferible
-
cabos
-
de los
hue-
la traccion
es-
queletica.
TRACCION
CONCETTO;
to mediante
Es la fuerza
que se egerce
un aditivo
(clavo, alambre
zan el hue so en forma
total o
La traccion
esqueletica
tratamiento
de trastornos
de la traccion
lesiones
cuando
poco
En el caso
laments
traccion
directa
cutanea
graves,
la piel
con grandes
ESQUELETICA
diriectamente
o pinzas)
esquele
atravie-—
parcial.
es otra forma
de inmovilizacion
musculoesqueleticos.
que se emplea
la traccion
no se tolera
al
que
A diferencia
por periodos
del esqueleto
que se aplique
en el
breves
-
y en
se utiliza
traccion
—
duradera
-
pesos.
de la traccion
de la piel,
en cstc 6rgs.no y sr. forma
esqueletica
permite
en los fragmentos
la tension
indirecta
que se ejerza
fracturados
se hace
direc
en el hueso.
la tension
porque
en
los clavos
La forma
o alam
bres
utilizados
La traccion
darias
en el sitio
mentos,
dos
anulan
por
tales razones
en relaeion
traecion
musculares,
la cutanea
en lesiones
es la mas prdctica
porque
soportan
el tejido
mayor
inestabilidad
o por
directa
reducen
frag
los espasmos
~
y los mayores
—
uni—
y aminoran
la in-
producir.
Por -
ventajas
—
graves.
para aplicar
oseo tiene
secun-
de los
tiene algunas
mas
huesoe
y conservan
que pueden
esqueletica
en los
de lesiones
en alineacion
inmobilidad
la traccion
con
des de peso,
la piel,
La traccidn
fracturados
la mayor
por
o cabalgamiento
los espasmos
los fragnentos
directamente
la posibilidad
de la fraetura
concominantes.
flamaeion
Esta
aminora
por acortamiento
musculares
pesos
en ella se colocan
comentada
grandes
mayor
peso por mas tiempo
cantida-
resisteneia
que
de 2 a 4 meses
que
la piel.
La magnitud
del peso aplicado,
de la lesion y el grado
es determinado
de espasmo
muscular,
es siempre
continua
por
la
muehas
gravedad
veces
se -
usan de 11 a 18 Kg.
La traccion
esqueletica
como algunas
formas
La mds grande
de las ventajas
cada directamente
permitiendo
de
de traccion
de esta
traccion,
al hueso sin interposicion
asC grandes
y no
intermitente
cutanea.
cantidades
es que es
de tejido
apli
suave —
de peso por un largo
periodo
tiempo.
METODOS
DE
Con la discu8ion
de las tecnicas
tica y cutdneas,
es necesario
la aplicacion
de acuerdo
Es necesario
exist en.
de dichas
describir
generales
discutir
tecnicas.
a la localizacion
TRACCION
de traccion
esquele
cada area especifica
Los tipos de traccion
y su uso especifico
cada uno de los metidos
en el
en
varian
cuerpo.
de traccion
que
METODOS
Los dispositivos
extension
ficado,
Todos
mas usados para
de Buck,
pelvico
los dispositivos
de fracturas
de
Este dispositivo
1860 y a menudo
lares y aminorar
La extension
EN EXTENSION
fue creado por Gordon
Es responsabilidad
Anotacion
gacion
y exposicion
de la enfermera
Se observardn
cion
El grado
de
de cadera,
espasmos
o bilateral;
submuscu-
y ser -
Skin-trac,
PACIENTE
o de la enfermera
de los datos en fecha
en su asistencia
indicar
al pa-
ulterior
de grieta,
tambien
ulceras
para el mitodo
es un factor
o cabalgamiento
cutanea.
es
obli-
a la
trac-
diaria.
intenso
d
en
erupciones
cuestion.
determinante
de los cabos
el uso de ot ra forma de traccion*
cion de la tolerancia
de ~
temporal,
tratamiento.
contraindicaciones
que el acortamiento
el
contracturaa.
DEL
la presencia
de traumatismo
obligar
Buck en el decenio
las zonas de la piel que se someterdn
y se buscard
que constituyen
puede
del
excepto
de 18 Kg. para el -
de fracturas
o con bota de
del medico
los pormenores
modi-
DE BUCK
de Buck puede ser unilateral
PREPARACION
ciente
para adultos
alt as, para aliviar
la aparicion
con esparadrapo
el de Ruoell
lograr imvvilizacidn
quirurgica
o fe-morales
son la
femur.
se utiliza para
de la reparacion
trocantericas
de la piel
Dunlop.
estdn disenados
TRACCION
aplicada
de Rusell,
y el de
que se emplea para ninos menores
tratamiento
antes
CUTANEA
la traccion
la de Bryant3
el cinturon
de Bryant
DE TRACCIOB
por la
poroseos
disminu
La enfermera
de signos
participa
desde
To da piel debe
y se colocara
oaeaa para
Tambien
el comienzo
limpiarse
material
de la
de la piel en busca
y secarse
en la megor forma
de acoginamiento
sobre
zonas de presion
excesiva-
es posible
que no se rasure
la piel,
parte
adhesivas
porque
del epitelio
el afeitado
Rota para
traccion
de caucho,
cutanea
laa
posible
prominencias
salvo que ae
puede
-
apli
haeer que se
~
protector.
MATERIALES
de Eapuma
-
traccion•
impedir
quen cintas
pierda
en la inspeccion
NECESARIOS
(Skin-Trac),
Franjas
Esparadrapos,
de Tela Adheaiva
y otro
Franjaa
material.
Vendas elds ticas
Barra o barras
Cuerdas,
sosten para pesas,
Protectores
TECNICAS
La traccion
separadoraa
pesas
DE
poleas
de Buck es aplicada
APLICACION
a la extremidad
por medio de
vendas
de tiras a la piel o una bota de hule espuma.
No.
). Pdgina
1
y
oseos.
20 ) descripcion
de la Tecnica
de
—
(Esquema
aplicacion.
BOTA DE SKIN - TRAC
La bota de hule espuma
gado a ser eI metodo
Skin-Trac
mas popular
La bota esta hecha de espuma
ble
lo suficientemente
a la piel,
rrar
cuenta
la bota.
(esquema 2 Pdgina
de traccion
deIgada
que permite
con correillas
21 ) ha lle-
de union a la piel.
la cuaI es suave y
un buen
o vendas
efecto
flexi—
amortiguador
a los lados para
ce—
La bota es aplicada
colocando
se revisa
el tamano adecuado
que tenga
mas baga de tipo oclusivo.
da correilla
torpecer
la•bota. en el miembro
En sentido
sin que quede demasiado
el retorno
correillas,
venoso.
se unen
y se cierra
ascendente
apretado,
lesionado,
la
porque
las pesas
necesarias
en la cuerda,
talon de la bota y se le haee descender
con suavidad.
para traccion
en la posicion
la presion
En raras
ocasiones
con sus resortes
el individuo
co puede
en el
deseada
la porcion
o en el mecanismo
inferior
de bisagra,
tiene edema intenso por cualquier
jorar el retorno
se en posicion
a las formas
venoso.
Fowler
en
las —
en el Se
colo
maxima
—
talon.
se eleva
recurrir
ca
puede
Una vez que se Han agustado
ca la extremidad
y evitar
correilla
se cierra
de elevacidn
La cabecera
del colchon
-
sin embargo,
si
causa,
el
senaladas
para
de la cam a puede
bag a o modificada
medime-
colocar
para comodidad
del
en-
ferno*
So se usard
cil evitar
pondiente
la posicion
que el individuo
cuando
ginan fricciones
hasta
a veces es
la parte
defi-
corres—
lo cual hace que la traccion
la bota de traccion
y deslizamientos
porque
que aminoran
a veces
~
se ori-
la eficacia
de
metodo.
Tampoco
se usard
(lateral
presion
cidtico
ocasiona
la presion
o externo),
Cualquier
nervio
se deslice
a los pies del lecho,
sea ineficaz
este
alta de Fowler porque
externa
por debajo
en tal zona puede
popliteo
pie pendulo.
externo
por la incapacidad
pie afectado
y es necesario
de bolsas
de arena o sdbanas
cion deI pie hacia
Es posible
descubrir
comprimir
en el nervio
de dorsiflexion
evitarla
para
enrolladas
peroneo
~
(Esquema 3-4 pog. 21
el trayecto
y si es prolongadq
La presion
manifestarse
sobre el maleolo
de la rodilla
y
del
constante
senalado
puede
y eversion
la colocacion
para aminorar
del
exacta
la rota-
afuera.
los 3ignos
incipientes
de presion,
en las
revisiones
neurovasculares
las molestias
sibilidad>
del pie.
deI paciente
hormigueo
SI medico
Tal vez todo
circuXares
en eaa etapa
Las que gas persistentes
o
deben
medico9
ser senaladas
nas que impidan
at
EXTENSION
Despues
nal de la pierna,
de loa piea,
y otro
y limpieza
5 Pdgina
Tales
tiras
zonas
en los lados de las piernas,
el ancho suficiente
Sobre
ginamiento
para evitar
Algunos
medicos
car las cintas
mente
maa
los dos maleolos
suelen aplicar
adhesivas,
cuando
ti-
longitudi-
de la rodilla haa-r
distribuidor
a
ae ejerza
nivel
a uno
22. ).
para cubrir
pero
no rodear
se colocara
tintura
grandes
toda
material
de benguC
de las pesas
de loa plano8
excoriaciones
se interrumpa
la
-
la
ex-
de
aco-
antes
de colo
muy
intensa-
puede
hacer
aubyacentea.
a I quitar
la cinta
que
Ade
ad-
traccion.
Las respue8ta8
alergicas
nar erupciones
y otras dermatosis.
es
oportu-
se aplican
en aentido
pero a vecea ae qdhiere
la capa epidermica
la piel puede moatrar
hesive
—
medidas
excoriaciones.
a la piel y con la traccion
se deapegue
cada vez mayor,
impide que la presion
(Esquema
tremidad.
—
de la piel,
de caucho
desde el punto por debajo
tendran
de la traccion.
ESPARADHAPO
la cual se une a un bloque
lado del pie.
nuevo
las —
permanente.
o espuma
este ultimo
de
6 aflogar
emprender
DE BUCK CON
de la inspeccion
raa de cinta adheaiva
ta el tobillo,
la insensibiXidad
la pardlisis
molesHas.
sea colocar
superior
para
eversion
tales
de arena o loa rolloa
a -
de la insen
la flex-ion y
investigaran
en el extremo
atencion
incremento
para
y la enfermera
la3 bolsas
el prestar
que indiquen
6 incapacidad
lo que necesita
adecuadaaente
correillas
cuidadosas,
a la tintura
de benguv
El empleo
pueden
ocasio-
de tal tintura
-
variable.
Las vendas
elasticas
se colocan
con toda uniformidad
sobre
las
tiras adhesivas
seguridad
vueltas
6 de espuma
de que no se produzcan
o huecos
se hard hasta
Si existe
puede
dos de los pies,
en la pierna.
Tambien
edema intenso
comenzar
para
incluir
Las vueltas
venoso,
para evitar
popliteo
la zona
la
coloeaeion
por arriba
se haran siempre
la oclusion
de los
externo,
de no egercer
en las crestas
da-
ascender
en direccion
en zonas
-
desde
toda esta zona, ants de
hay que tener gran cuidado
cidtico
en las
de la venda
del pie para
exactamente
tendjra la
desigualdadea
La colocacion
la parte mas alta de la extremidad
del vendaje,
nervio
y el operador
arrugas,
en los vendajee.
mas distal.
retorno
de caucho
del —
distales.
presion
tibiales
en el
y la -
rotula.
Se unen
buidor
la cuerda,
para
con suavidad
al dispositivo
sostener
angulado
el peso y las pesas
para comenzar
la
traccion•
o al bloque
y se hacen
distri—
descender
PR0CEDIMIENT0 TIPO CUTANEA EN «EMBRO INFERIOR
Cabeza del PeroneoN. Tuborosidad de la tibia.
Nervio Ciatico Popliteo Extemo.
ESQUEMA No. 1
Prominencia
Dorsal
Tendon de Aqul
les.
1.1 Aplique las ban das adhesivas al nientbro dejando un traao adicional
de 10 ca. desde el punto 1.
1.2 Comenzar el vendaje en la garganta del pie . No incluir el tend6n de
Aquiles.
Terminar el vendaje en el punto B hasta el punto en que la cinta de
base sea plegada.
1.3 Aplicacion terminada:El doble pliegue de la cinta adhesiva se mue?tra
por las lineas de guiones.
" TRACCION DB BOCK "
ESQUEMA No. 2
TRACCION DE BUCK CON BOTA DE SKIN- TRAC.
ESQUEMA No. 3
T
VENDAJE
f
Proteccidn de las pro—
Venda adhesiva
minencias maleolares.
parches o tiras
esponjosas elasticas.
ESQUEMA No. 4
Hueco en la planta del tobillo.
TRACCION DE BUCK UNILATERAL "
ESQUEMA No. 5
TRACCION
La traccion
plea para
torios.
DE
de este tipo recibe
el nombre
traumatismos
de hombros,
Los materiales
y tecnica
la utilizada
en la extension
se hace en el humero
traccion
en el hueso senalado,
brazo para
asi conservar
La traccion
de Dunlop
del antebrazo
en caso de lesiones
tambien
MATERIALES
NECESARIOS
Frangas
de cinta adhesiva
Vendas
eldsticas
de Dunlop
en la parte
Se coloca
el brazo del paciente
brazo
vertical.
Para ejercer
vas paralelas
adhesiva
cinta
traccion
adhesiva.
o el en
en parte
eldsticos,
-
hueso.
y poleas
APLICACION
6
Pdgina
26 )» es aplicada
aplicadas
a -
a la piel
antebrazo.
en forma
horizontal
en el brazo se aplican
al humero
con vendajes
en la piel
del humero,
arena.
por medio de tiras adhesivas
lateral del brazo y
desea.
elastica,esparadrapo
sosten para pesas
(Esquema
con la
separadoras
de agua o de
DE
Junto
si se
o cutanea
en eI hombro
TECNICA
a
se hace otra en eI ante
mas graves
Bolsas
inflama
es semegante
la que egerce
esqueletica
em—
que este tipo de
vertical
puede combinar
Cuerdas,
la extremidad
o trastornos
y no en el femur.
Barra o barras
La traccion
humero
de aplicacion
la posicion
con traccion
de lateral y se
de Buck excepto
traccion
en
DUNLOP
las cintas
lateral protegiendo
doblando
y el
ante-
adhesi
la cinta
los extremos
de la -
Para
la traccion
la parte
del antebrazo,
lateral
Se ejerce
ae colcrca la cinta adhesiva
y ae inicia el vendaje
la traccion
con laa peaaa
en
a nivel de la munecct. *
y poVeas
colocadaa
previa—
mente.
CUZDADOS
Como en todo tratamiento
cia
las reviaionea
DE
ENFERMERIA
cutdneo,
siempre
neurovasculare8,
ea de gran
porque
rias de la enfermera,
por medio de laa cuales
reaolucion
de la
o progreso
En la traccion
razon
por
la enfermera
cuidado
en buaca
A peaar
de que el paciente
su origen
con gran
partes
de aignoa
pudiera
cuidado
todos
al paciente
cerrar
los
nervios
de
antebrazo
con gran
-
presion.
se queje de dolor
los sintomas
en el antebrazo
que presente
deben comenzar
a la realizacion
de insensibilidad
cubital
Para disminuir
lecho.
y el
y
y revisar
-*
las
en la palma
si existe
~
de ejercicios
de abrir
y -
punos.
o radial,
las vias nerviosas
vendajes
incipientea
el brazo
conaervarlos
y manos.
Ayudar
Las quejas
deberd
aparato.
del vendaje
edema de dedos
la
ser en el brazo, por eso se debe analizar
de todo el
Las vueltas
se advierten
inflamacion•
de este tipo que abarca
la cual
importan—
son tareas prima
en busca de
esta ultima,
elasticos
pueden
denotar
la enfermera
en los
revisar
todas
—
comprension.
son utiles
y el cambio
presion
deberd
la nueva colocacion
de posicion
del codo sobre
de
el -
La enfermera
debe revisar
na de traccion
te el
ta piel que astd por fuera
y advertir
que sea normal,
de la zo-
especialmente
duran-
bano.
Dentro
de la asistencia
sage y los cambios
ta por
hay que incorporar
de posicion»
dentro
la limpieza,
el ma-
de la limitacion
impues
la traccion.
Es necesario
musculo8
emprender
activamente
y articulaciones
su potencia
negativo,
y evitar
la consumacion
la enfermera
por
sobre el
el egercicio
no afectadas
que suele acompaHar
En ocasiones
mentos,
'
la dificil
y el balance
al reposo
en
los -
nitrogenado
-
coma.
ayuda al paciente
posicion
de todos
para que se conserven
a ingerir
que impone el piano
sus
ali-
horizontal
dorso.
La dieta del paciente
y nutrimentos
debe megorarse
por medio
con el ingreso
de la ingestion
de batidos
de
Hquidos
ricos
en
-
proteinas.
Otro aspecto
cion
importante
intestinal
cion profunda,
en la asistencia,
y vesical
del paciente,
fisioterapia
nas como afeitarse»
lavarse
tico y otras medidas
y la ayuda
La traccion
de higiene
de Dunlop
yan decidido
el brazo
puede
los cambios
en un cabestriIlo
duo vuelva
a su
hogar.
egercicios
porque
para su
aplicarse
para mayor
de
elimina—
respiracotidia—
algun
cosme
este tipo de paciente
-
cuidado.
interrumpirse
inflamatorios,
la
en las tareas
los dientes,
solo tiene una mano disponible
incluye
despues
de que
ha—
que se haya colocado
reposo
y que el
-
indivi—
" PROCEDIMIENTO DE APLICACION DE TRACCION EN
MEMBRO SUPERIOR "
ESQUEMA No. 6
TRACCION DE DUNLOP
Apofisis estiloide del Cubito.
Corredera Bicipital
Oleacron
Epitroclea.
Nervio Cubital.
Comenzar el vendaje a nivel
Traccion vertical
de la mu/ieca.
del antebrazo.
Doblez de la cinta
Tracci6n letaral del
humero.
adhesiva.
Doblar el extremo de las
bandas adhes.tvas y cubrir
la superficie adhesiva con
vendajes el&sticos. Cubrir
toda la superficie adhe
siva.
TRACCIOB
BRIABT
Hetodo
de traccion
pelvis
del nino se eleva de la coma,
nifios hasta
cutanea
DE
cuando
vertical
normalmente
en que la —
se utiliza
2 anos de edad con un peso de 18 Kg. para
tami en to de fracturas
La razon
por suspension
de
reales
el peso del nino sirve de contratraccion
tension
de las pesas
a que el peso del cuerpo
cion suficiente
traccion
de
de peso
siendo
asv mas efectiva,
del nino no puede
a la tension
horizontal
ejercer
a la
debido
contratrac-
de las pesas
como
la —
Buck.
La traccion
aun cuando
-
pesados.
En esta traccion
vertical
tra—
femur,
del limite del peso es que tiene desventajas
se usa en ninos
el
en
es ordinariamente
solamente
iisado es la necesaria
cion de tal manera
das de la cama.
tad de estos
en ambas
extremidades
una extremidad.
para aplicar
que las asentaderas
Se debera
una superextension
aplicada
sea tratada
tener mucho
en la rodilla,
La
cantidad
la suf iciente
queden
trac-
ligeramente
cuidado
alza
para prevenir
la causa bdsica
de
—
dificul—
pacientes.
La polea por encima
dal de la pelvis
debe ser puesta
justamente
para que la posicion
amarrada
de lapierna
al cau
no esta
su-
per extendida.
Otro peligro
les pueden
cacione3
es la mucha presion
acarrear
disminucion
circulatoria3
son de gran
Una vez que la traccion
encontrara
que existe
de las vendas
una buena
d£as,
el nino se moverd
cuando
ambas
extremidades
las
compli-
magnitude
haya sido aplicada
muchos
circunferencia-
de la circulacion,
traccion
adecuadamente,
se -
antes de que pasen
por si mismo
esten suspendidas
debilmente
por
la
aun
traccion.
-
TECBICA
Y%EQUIPO
DE APLICACIOS
EQUIPO
- Patios para cubrir
- Esparadrapo
-
adhesiva
Vendajes
- Chaqueta
- Bloque
de
inmovilizacion
de madera
- Cuerdas,
- Barras
-
la piel
o cinta
pesas
de
y
cuadrado
poleas
traccion
Bastrillo
- Tintura
de
BenjuC
PROCEDIMIEBTO
1 S e
rasura
mente
la pierna,
2.- Se cortardn
pierna
con
la suficiente
En el centro
de cada
Se protegerdn
namientos
3.- Se fijara
pueda
firmemente
para que llegue arriba
haber
un orificio
de la cual pasa
los maleolos
-
pie.
del pie,
se
de 7.5 cm. de longitud
y
en el centro
la correa
para
de la presion
por encima
o una barra
-
la trac
con
acoji-
de la cuna con dos
traccion
el vendaje
barras
que la cruza.
una o dos po leas a la barra
aplicar
Se aplica
y delgada
-
oseos.
longitudinales
4.- Se fijan
longitud
Deberd
a traves
unica—
para cada
de cada tira a nivel de la planta
2.5 cm. de ancho.
cion.
de benjui
o esparadrapo
lado y aba jo del
una tabla plana
del bloque
tintura
medica.
las tiras de fustdn
de la rodilla
coloca
se le vierte
por indicacion
del angulo
y se mantiene
en tal posicion
que se
deseado.
al nino en posicion
ver
tical apticando
los pesos
necesarios
para
elevar
dera del nino con re lac ion a la cassa ( Esquema
las piernas
cuerpo
deberdn
estar en angulo
del nino y las nalgas
recto
en la cama*
por ninguna
Pdgina
en relacion
la ca
30 }.
con el —
sin to car la coma_
Se deb era usar una camisa de inmovitizacien
derecho
ttn poeo
7
Las pesas
para tener a I nino
no se deberdn
mover
ni
recargar
razdn.
ASISTENCIA
1.- La eadera
BE
ENFERKERIA
debe estar ftexionada
a escuadra
can relacion
at
cuerpo2.- Los g lute as deben estar eleeados
Las maleales
4. - Verifiear
deben
estar
de la cama*
protegidos.
ta circu taeidn de los dedos de t pie*
S . — Ap I £ ear e t cha t eeo inmeei-Lizadar*
Las pesas
T*— UeBerd
deben
quedar fuera
propercienarse
Las pesas
de su
distraeeien
ateanee*
al nine*
no deben. eel gar direetamen. £ e del cuerpo
del
nine
n£ de ta euna.r n<£ sabre et pise, si-no LiBremente*
- La cmerdcc. debe descarusar fivmemente
MP-— D'eftem cubrirse
en JUti petea*
todes- les nudes para evitar
et destisamiierv
" TRACCION DK BRYANT "
ESQUEMA No. 7
da.
TRACCION
Este dispositivo
decenio
de traccion
superior
de la didfisis
femoral
y
da es "doble"
traccion
lesionado
lea arriba
con 3 poleas
La traccion
senalada
a la
ban-
y a una
la longitud
varios principios
y en
dirigida
igual en la direccion
lapesa
y C se hace en direccion
na 34
34J.
cerca de los pies y con una
( por cada fuerza
de la traccion
que genera
8 Vagina
balancea
de Buck aplicada
para controlar
utiliza
habra una fuerza
tension
le
medios
y
po—
alinea
lesionada.
Ley de Newton
La combinacion
( Esquema
que se une a una cuerda
de las rodillas,
de la parte
reccion
por
de I
tras
tercio
de artroplastias,
que son tratados
de la extension
de las rodillas
la segunda
del
usada en un juego de traccion
de Rusell
en la aplicacion
da debajo
en fracturas
en
conservadores.
de la piel
Consite
$n los comienzos
en particular
o despues
inferiores
Esta traccion
miento
fue inventado
o zonas cercanas,
de extremidades
cerrados
pierna
RUSELL
de 1860 y aun se usa extensamente
tornos de la cadera
siones
DE
particular
a una
de B a C y de C a D duplica
"t porque
la que se ejerce
la -
entre B
a la C y D (Esquema 9
contraria
di—
contraria).
Pagi-
).
MATERIAL
Material
para
la extension
- Cuerdas,
-
de Buck
pesas
(botas, cintas
y poleas
Vendajes
- Cabestrillo
suave para
- Barra 6 barras
rodillas
separadoras
adhesivas).
TECNICA DE
Se colocan
la bota de traccion
se hace en la extension
coloca
debajo
evitar
la presion
poplttea)
APLICACION
o las cintas
de Buck.
El cabestrillo
de esta y se une a una. barra
en arterias
y nervios
de ahi a las cuerdas,
suavemente
que funcionan
satisfactoriamente
van el colchon
y los resortes
tar que la rodilla
puede originar
friccion
ca la traccion
A veces se
ele—
a
incrementan
evi-
lo cual
almoha
la
—
traccion-
de Rusell
en
relacion
de las poleas
dupli- .
en una zona de la piel
mas amplia
mejora
la
tolerancia
de
individuos
traccion.
DE
de la enfermera
ENFERMERIA
en la asistencia
de de Rusell,
guen en el caso de individuos
revisiones
son semejantes
con traccion
neurovasculares.
o senalamientos
de un lapso de
ajustes
pequenos
de la
Escuchar
y resolver
-
y conservar
—
a veces se necesitan
-
traccion.
n
acomodamienton
de la polea por arriba
rodiI la para mejorar
a las que si
de Buck.
hechos por el paciente
adecuadas
Despues
cion.
de
y que esta se distribuye
a traccion
las posiciones
senaladas,
de la traccion
tal distribucion,
Las actividades
sintomas
to—
y -
en la zona de los pies para
la fuerza
ASISTENCIA
Se incluyen
descender
Se revisan
de Buck son que el empleo
de la piel a la
sometidos
hace
y uni-
que estdn en tension
las poleas.
y la elevacion
principales
con la traccion
mucho mayor,
o
en las poleas
este en piano mas alto que los pies,
, lo que disminuye
Las ventajas
de la zona rotuliana
edema; para el miemo fin cabe recurrir
das, estas ultimas
se
-
la traccion.
y nudos para asegurar
como
de rodilla
separadora
El operador
las pesas para empezar
tat
(para
colocadas
das a las pesas por un portapesas.
das las cuerdas
adkesivas
la comodidad
del cabestrillo
y la eficiencia
de la
de la
trac—
El ajuste
de polea
cion y a veces
de dicha
por arriba
mejora
de la rodilla
la comodidad
no altera
al modificar
la
la trac
direccion
traccion.
Cualquiera
de las modificaciones
de tener ventajas
particulares,
paciente
o la preferencia
neficios
de
comprension
las diversas
de la traccion
por el probiema
del medico.
formas,
de la enfermera
especial
El conocimiento
mejorara
en sus
de Rusell
tareas.
la competencia
pue
del
los be
y la
TRACCION DE RUSELL
ESQUEMA No. 8
TKACCION
Esta traccion
esta aplicada
seras bajas,
musculos
dorso»
muslo
y desordenes
Dentro
de este metodo
cion pelvica
PELVICA
a la region
o hue so de la pelvis,
de la espina
de traccion
con considerables
existen
tres tipos de
en sus
conservadores
baja que a veces ocasionan
res o comprension
del nervio
incluyen
que pudieran
inferior
las crestas
ma para
ocasionar
iliacas
disminuir
aplica
funciones.
de
problemas
espasmos
muscula-
ciatico.
la hernia
los esguinces
del dorso.
del
PELVICA
en I03 tratamientos
espondilolistesis,
tra
zona inferior
de la zona dorsal
Estos problemas
partes
cervical.
diferencias
FAJA
Esta se emplea
lumbosacra,
tension
excesiva
La traccion
anterior
de disco
la
o espondilitis
~
y dolor
con faja
muscular
en la
pelvica
y posterior,
el espasmo
intervertebral,
lumbosacras
porcion
se ejerce
con el sujeto
y aliviar
en
en ca
el dolor de la
inflamacion.
La pelvis
actua
El ajuste
no tiene
mejor
dicho,
como el punto de union de la traccion
nada que hacer con la pelvis,
es efectiva
Esta traccion
probablemente
Ipor que no ejerce
de los anos;
da como
posibilidades
inferior
esta
traccion
La traccion
en la espina
con
traccion
llamar
en pelvis,
traccion
sin embargo,
pelvica,
a
traves
ha Ilegado a ser popularmente
la faja pelvica
no bastan
del dorso.
y ondas
-
conoci
pelvica.
sola o con algunas
para aliviar
Un regimen
los espasmos
conservador
le consist ir en una combinaciott de reposo
de calor
cuerpo.
dorsal.
no se debe
influencia
al
por si misma
ultrasonoras
de las otras
de la
porcion
no quirurgico,
sue-
en cama, aplicacion
y administraaidn
de
-
miorrelajan—
tes y analgesicos.
tran pocas
Por to regular
veces porque
y el reposo
loa miorrelagantes
en oama eliminan
Faga pelvica
de diversos
La traccion
se aplica
de dos bandas
se coloca
arriba
debago
da pero
cion causada
do , mismas
que se pasan por
ron se agustan
traccion
que nos ocupa,
ser paralela
la rodilla
al piso.
y musculos
de la musculatura
Se orienta
es la posicion
Esto resulta
de la cadera
la-
portape
descencintu—
comodidad.
esta sometido
de Williams,
anos.
y caderas
es la posicion
de la posicion
Las
en cada
se hacen
hace algunos
rodillas
agusta-
La faga o el
en el lecho cuando
importancia
el angulo
y
—
la fric—
y se unen a las
Las portapesas
a posicion
en tener ambas
de mayor
las rodillas,
en forma
la ropa interior.
la traccion.
por Paul Williams
cion consiste
punto
en cuanto
del paciente
ta descrita
sobre
las poleas
iniciar
por
De ser
para disminuir
lartgas se unen a las cuerdas
necesarias.
para
superiores
o hebillas
la piel desnuda9
por-
La fag a
( Esquema 10 Pdgina A3 ).
por eI deslizamiento
lentamente
posteriormente.
con los bordes
ilCacas
laterales
La posicion
APLICACION
las correillas
sobre
sas con las pesas
tamanoa
a los lados later ales de la pelvis,
correillas
der
DE
del paciente
se cierran
comodas
—
paciente.
cuerdas,poleas9portapesas
que se extienden
de laa creataa
posible,
deI
de 11 a 16 Kg.
TECNICA
medio
adminis—
NECESARIOS
separadoras,
y pesas
ae
y loa analgeaicoa
las molestias
MATERIALES
Barras
no8 narcoticos
a la
la cual
Esta
flexionadas.
de las piernas
de las rodillas,
la
El
y de
deberd
de 30° a 45° de flexion
para facilitar
es
posi—
de
relagacion
lumbosacra.
a I enfermo
a que aumente
eI tiempo
que est an en el
aparato
de traccion,
nes son dos horas
nes similares.
colocado,
las ordenes
en el aparato
Los pacientes
porque
de agravar
segun
algun
y dcs fuera
y el
DE
del individuo
en los cambios
con traccion
cion en la posicion
lajacion
Las enf ermeras
—
o influer.cias -
para conservar
comcdidad
que \ c.uidcd a personas
pelvico,
de signos
la
trac—
genera I, estados
de rfe
sometidas
deben estar alertas
de presion
en el nervio cidtico
rior e inferior
de los gluteos)
en la zona interna o externa
de la pierna
La presion
a traccion
en cuanto
dad y hormigueo
indicada
con
a la apa^
(zona pcste
por mayor
distal
—
insensibilidel
muslo9-
o de los dedos de los pies.
en el coccix,
puede disminuir
el dorso
escuchar
y disminuc ion en al
movimientos
capacidad
correcta,
son:
o molest i^as persi.stentes
faja o cinturon
ricion
hcrmigueos,
de posicion,
-
el sueno pue^
ENFERMERIA
con aenc ior. todo_ comenzar io de incremento
insensibilidad,
con el aparato
durante
dolor.
CVIDADCS
dolor,
las mas comu_
de el o combinacio^
no deben dcrmir
tiron involuntario
los espasmos
Las observaciones
del medico
sacro, zonas pcplitea
con cambios
y los talones
de posicion,
y colocacion
y del talon,
—
ambulac ion, masaje
del sujeto
sobre sus
en
ccsta-
dos.
Cuando
el enfermo
este acostado
sobre el andomen
habrd que interrumpir
la traccion.
mucs t ran preferenqias
o aversion
vica.
del tratamiento
Lett renultados
tran variaciones
sus
amplias
La mayorta
decididas
costados
pacientes
por la traccion
en forma
y es imposible
o sua
de los
preveer
semejante,
pelmues-
con precision
-
resultados.
TRACCION
El empleo
de
CPU COBLE ANCULG
la faja pelvica
RECTO
(90°-90°)
en anos recientes
ha sido
sustitui
do por ctro
tipo de traccion,
intervertebrales,
dorsalgia
en los casos de stndromes
disco—
tra
baga y la espondilolistesis,
£
cion Stf^-Stf".
Esta
traccion
con el aguste
consiste
en que la rodilla
recto hacia
la polea
Esto prcpcrcior.a un aguste
femur.
La rodilla
de o scsten
da y estabilizadc
Los dngulos
maxima
de Williams
yen el dolcr
y las
arriba.
del
mediante
la cuc.1 es
mol-
suspendi
comodiaad.
afectados,
tal como
flexion
y
extension
se cbservan
(dngulos de 4S°) intensifican
ccn
o
la
disminu—
molestias.
La traccion
en doble angulo
suspendidac
en un sosten,
recto hace que
er. angu lo recto
res, en tantc que los cabectrillos
das y las pesas,
puesta
a 90° y un pequeno
estos de 90°, ocasionan
de les mueculos
posicion
doblada
a la pierna
pcra su
rectos,
directamente
a 90° -
recto a lo largo del gran axis
es entonces
se aplicc
es flexionada
eg'ercen traccion
las piernas
est en -
con rcdillas
de rodilla
unides
en los musculos
y
y cade —
a las cuer
estructuras
de la zona baga d.e I dorso.
Cor, paciente s tambien
y micrrelagantes,
reciben
f isioterapa
sus trctanientcs
y mascje
de ana Iges icos
para completar
la trac-
cion.
De manera
semegante
rcn la traccion
parecer
gunas
muestras
preferencia
y cversicnec
en dob le angu lo recto con
el angulo
recto ha sustituxdo
y
compa-
la fag'a pelvica,
a la faga pelvica
al
en al-
tratamient ob.
TRACCION
CON CABESTR1LL0
Ea t e me to do entrafic ban icamente
loo principcles
PELV1CO
la ^u^p^ns ion con etr.p ieo de
objet i von de traccion,
cabf. utilizer los en su-
—
>
jetos con fracturcs
de los huescs
iliacos,
que han sufr ido trcumat isrr.o extenso
das de la zona
inferior
de la sinf isis del
Al comprimir
del abdomen
isquidn
y do loroso de partes
y la pelvis
les huescs o los tejidos
se inmovilizan
blandos
la i.tiflamacion o el prcceso
bas cos as.
tipc- de cditcnento
-
del cabes^
lesicncdos,
dis
de duracion
ortopedico
tien dos
de am-
formas
cpiicacidn..
En la aplicacion
del cabestrillo
mun es la banda
pelvica.
abojo de la pelvis,
cual mantiene
paralela
es sujetada
cere ana para que ocurra
recto del cuerpo
ocurra
frccturc
Pdgina
ext. end e dor a, la
una presion
).
lat-era I
-
indebida
La pelvis
entevc
"un idea" per a que el movimiento
del
dolor.
una r, c puree ~ on del s ir.f isis de I pubis 6 en la
dc un solo hue so iliaco,
da en un juego
el mds co-
en una sola posicion
( Esquema 11 Pdgina 44
no kaya
pelvico,
a una barrc
de la bandas
es encasil lad a en ur.a sola
Cuando
o cinturon
Ectc es una banda de lona que pasc -
las paredes
en los trccanteres
la banda pelvica
es
converti
de traccion de comprettsion crura da (t'squer.a 12
44J.
La dos t-erminalec de la banda pelvica
separadora
pre vicmente
cada una a una pclea
t e.
dentro
los tejidos
mir.uye el dolcr,
de
blan-
o separacion
pubis.
trillcn o ciniuron3
Este
o pubico
son separadas,
la barra -
u.icda en el juego de la banda pelvica,
que se situa en el ledo opuestc
Es t v enter, at-: c perrite
-
pacien
un efecto def in it ivo en las fvactu-
rac acparc.das part-icularnmnte
en el anillc
La cantidad
de traccion
variar de acuerdo
comprension
a la pelvis.
puede
del
pelvico
interior.
a la fuerza
de
TECNICA
El cabestrillo
DE
APLICACION
se coloca debago
del cuerpo
tvas que se levanta con cuidado
Se coloca
queden
el cabestrillo
sobre
y
de tal forma
los trocanteres
del paciente,
mien-
suavidad.
cuando
que sus bordes
inferiores
se une a las piezas
trans-
versales.
Las pizzas
transoersales
se colocan
cabestrillo
y despues
poco a poco
se hace descender
El peso
El individuo
posicion
deI
por
ra evitar
La presiort excesiva
nes incluyen
lesiones
La comodidad
moderadamen
y paralisia,
bursitis
DE
mayor.
ocasionar
esface lo de
trocanteriana.
se observaran
al cabestrillo.
neurovasculares
la solution
pa
ilia —
ENFERMEFIA
ho ran a I principio
del pacicnte
cuidadosamente
en las crestas
y en el trocanter
de los tegidos
disminucion
cidtico,
en tales zonas puede
revisiones
del cabestrillo,
y -
en el lecho en una
debe ser revisada
CVIDADOS
nes y tolerancia
separadora
tension.
los gluteos
queda horizontal
en el servio
y anterior
Cada dos o cuatvo
del -
baga.
deI cabestrillo
neuritis
la barra
hasta que esta en
para elevar
lo regular
la presion
cas posterior
de
exactos
coIchon.
de fowler
La posicion
la piel,
en las muescas
debe ser suficiente
te y separados
en los ogales
las
Las
de los tegidos
y localizacion
reaccio-
observacio—
dentro
-
de inflamaciones
o
el incremento
y la
blandos.
del paciente
6 localizacion
en el cabestrillo,
del dolor,
insensibilidad,
hormigueo
en et miembro
E3 necesario
vacza,
lesionado.
colocar
es funcion
transparencia
Es necesario
ricos
pesas
al paciente
lo siempre
na sacra,
su dorso
puede
enfacelarse
aproximado
Observar
de
—
trauma
de
li-
y
evacuacio—
de gas expulsado
que la dieta
sea la
-
adecuada
celulosas.
o disminucion
de una mitad
o separacion
del
hacer que surgan
neuritis,
que
Evitar
en zo
acostado
que a veces
pardlisis
levantar
la presion
en el sugeto
zonas
con—
mismo.
a otra de la cama o
o trocanteriana
la piel,
—
olor ,
del ingreso
caracteristicas
con ayuda de otra persona.
coccxgeo
el color,
la dteccion
Aumento
un per-iodo de relagamiento
siste en quitar
Deslizar
en
para conservarla
ellos.
el volumen
al guacayo.
con alimentos
de
de volumen,
nes de heces fecales,
su reaccion
o vegiga.
estricto
minuciosa
observar
de la orina para
uretres
y un control
Evaluacion
en la vegiga
de la enfermera
y volumen
tismo de rinones,
quidos
una sonda
sobre
terminan
o bursitis
por
trocante—
riana.
Revisiones
el bano,
directas
observando
gecimiento
u otros
En las maniobras
los tegidos
Aplicacion
y facilitar
Cuando
a otras
presencia
de secado,
de talco almidon
deslizamiento
evitar
durante
insensibilidad,
excoriaciones
la rotura
enro-
y perdida
de los pianos
de mazz para aminorar
sin
de manera
del cabestrillo,
posiciones,
de la piel diariamente
de llagas,
trastornos.
de union evitando
se interrumpe
el empleo
del estado
la
de
cutdneos.
friccion
traumatismo.
definitive
advertir
primeramente
o por lapsos
la tolerancia
sentarlo,
primero
del
breves
paciente
en la cama
paulatinamente,
posteriormente
canine
su peso en sus miembros
apoyando
segu?.\ la magnitud
en una silla
de las lesiones
y por ultimo
inferiores
6 en
que parte
o con ayuda de aditamentos
-
ortop'-edicos.
Tomar medidas
signos
a los cambios
Ayudar
de precaucion»
vitales,
el caso de algun
La enermera
para asi advertir
confusion
de posicion
al paciente
una reaccion
y
mental
en los
—
ambulacion.
entre dos personas
dec&imiento
cambios
y otras reacciones
para
evitar
lesiones
en
repentino
e inesperado,
dolor
a -
las medidas
aaiatencialee
y la ruti
a ever a.
atendera
naria. de manera
maxima
sineope,
curacion.
todas
que se conserve
la posicion
necesaria
para
la
" CABESTRILLO PELVICO "
ESQUEMA No.10
Los segmentos del angulo de la rodilla debe ser horizontal al piso.
APLICACION DE CABESTRILLO PELVICO
ESQUEMA No. 11
PARALELO
ESQUEMA No. 12
CABESTRILLO
Cuando
llega a ser necesario
las mucha8
afecciones
son las torceduras
les salidos,
o problemas
aplicar
de la espina
cervicales,
trastornos
de luxacion
el punto de adhesion
traccion
se utiliza
CERVICAL
la traccion
cervical,
deformaciones,
artriticos,
para
TRACCIOB
EN LA
CABEZA
con el paciente
en la cama,
suministra
mo regla general,
en el cabestro,
cabestro
la cantidad
es limitada,
hace contacto
tal y esta adaptada
dos partes
Muchos
cuerpo
de la cabeza
medicos
te que ellos
la traccion
de opinion
acerca
13
es aplicada
Pdgina
respecto
de la mejor posicion
Desde esta posicion
supina
neutral
Cuando
posicion
es la ideal para
dolores
de cabeza mientras
-
a la linea de
ajus-
en la aplicacion
de
diferencias
de la traccion
de tinea recta,
levantamiento
de
hace
que
aplicacion
de la cama
eleva-
y menoo
ajuste
los pacientes
son tratados
cervical,
la traccion
o descenso
esta levantada,
&Z dolor
In ntuseu&atwra cervical
puede
de la cabe
permite
un ma
del occipital.
que desarrollan
en ta traccion
Los do lores de -cabeza son normales
te zbe la musculntura
en estas
50 )•
con la cabeza
la cabeza
de la barbilla
'to 1de .union de
El -
occipi-
de 30° a 35°.
por un simple
za de la cama.
Co-
aplicarse
y bajo el
creer que no hay una sola posicion
da aproximadamente
besZro.
la traccion
(Esquema
supina
de los $ a 6 kg.
El hecho es que hay muchas
en posicion
ser alterada
que puede
de la barbilla
que es mas ventajosa
cervical.
el paciente
no pasando
tienen preferencia
sienten
sea razonable
yor ajuste
porque
en posicion
la contratraccion.
de traccion
debajo
de
del. paciente.
Este aditamenttf es aplicado
el mismo
cervicales,
de este aditamento
y barbilla
COB ARSES
cervica—
espondileticos
de vertebras
la aplicacion
por
como -
discos
radiculares,
o subluxacion
el crdneo
cervical
el cuellop
deb ido al
Esta
severos
de
ca—
sobreagus
se •desar.roHa «en el pun
al occipital*
'Contra—
rxamente
si la cabeza
dio de ajuste
de la coma, es bajada
llega a ser mas grande
en la barbilla*
que desarrolla
Bsto es importante
mucha
inflamacion
a menudo
debido
a tracciones
El dolor
ocurre
en la barbilla
comprension
encima
que se interponen
la
ligeramente,
en el occipital
en los pacientes
de la barbilla,
cervicales
de la capa delgada
-
en los
lo que
ocurre
prolongadas.
se relaciona
entre cabestro
eI ra
y menos
con la fuerza
de los tejidos
de —
suaves
de la parte de la barbilla
y
mandibula.
Este dolor
puede
ser remediado
por la colocacion
de una
almo-
hadi.Ha.
La traccion
semifowler
Esta
de cabestro
o fowler
traccion
positive
es aplicada
cervical
es administrada
el cual incluye dos poleas
otro a la puerta
La cantidad
en mayores
tiempo
tambien
(Esquema 14Pdgina 51
por una mensula
de traccion
cantidades,
normalmente
separadas
varia,
por un dis-
la cual une; y -
o al marco de la
normalmente
de
puerta.
puede ser
aplicada
como una regla genera I el periodo
de
—
es menos•
La cantidad
de peso recomendada
para esta traccion
Kg. en la posicion
recta esta cantidad
tar el peso actual
de la cabeza
Esta cantidad
minutos
en la posicion
).
es necesaria
es de S a 6
para a jus-
( 3 a 4 Kg.)
de peso es normalmente
por un pertodo
de 10 a IS
dos veces al dia.
Para este corto periodo
lla y el occipital
traccion.
lla puede
de tiempo el tejido
fdcilmente
La presion
excesiva
ser modificada
suave de la
tolera el aumento
en el occipital
por mover
barbi
de cantidad
o en la
la silla del paciente
de
barbihacia
adelante
o hacia atras,
lo euficiente
cion del a guste proporcionado
pudiendo
ser cualquiera
de los
estilos,
Barras
(de cabeza)
regular
poleas,
otras
se coloca
aparato
podrian
Las pesas
supina
perjudicar
y se cierran
que el arnes
rodee
puede unirse
del medico,
fowler,
ejercer
y en
erupciones
Se
u
-
paciente.
las hebillas
o las corre
la piel.
para
las orejas.
Los
amplia
aituacion,
los bordes
en el nervio facial
La
extremos
separadora
esta ultima
o en el cual
presion,
pue-
semifowler.
del paciente.
del
-
o en las
temporomandibular.
se bajan con gran suavidad
una posicion
al
a una barra
y pesas separadas
se aleja del carrillo
articulaciones
pequeiia
las indicaciones
sobre el menton
cefdlico
o bien cuerdas
(por lo
APLICACION
tiene un hueco especial
se ejerce
el arnes
DE
en posicion
el dispositivo
Este dispositivo
del arnes
segun
que pudieran
illas de tal forma
tension
y pesas
la piel en busca de escoriaciones,
lesiones
Se coloca
portapesas
de 4.S a 5 Kg.)
totalmente
inspecciona
tipos y
sensi
presion.
TECNICA
de estar
en varios
6 correillas
separadoras
Cuerdas,
El individuo
varia—
cabeza
BECESARIOS
con barbillas
bles en la
una
6 en la
casos.
MATERIALES
Arnes cefdlico
para cau8ar
en la barbilla
comoda.
almohada.
y se ajusta
Debajo de la cabeza
puede
el arnes
colocarse
en una
BOTA:
Si ha habido
el medico
medico
aplicard
que aoetenga
El aparato
haeta
una fractura
la traccion
inmovil
de traccion
que se colocan
la
una vez colocado,
individuo
a una reparacion
conservar
llo.
del individuo
Teniendo
de gran
logicas,
que incluyan
insensibilidad,
Bo es raro
Observar
que el material
de I arnes porque
La traccion
puede
cuidados
la piel.
de
Toda cefalea
nosat
Es posible
tension
Se puede
cambiando
quitarse
excesiva
el dngulo
dolor
durante
o
del
de la arti
bostezan.
puede
y
indicar presion
en los musculos
por modificacion
la polea.
ve
cervicales.
para disminuir
por relajacion
que sostiene
-
presion.
la -
involuntaria.
venosa o la tension muscular,
de traccion,
de
dolor
no debe colocarse
la
el arnes por la nochet
de traccion
neuro-
la hora de las comidas
porque
excesiva
senci-
revisiones
o rigides
de acojinamiento
la presion
fu~—
de todo signo o sCntoma
intensificarva
de los musculos,
modificar
ra de la barra
senale
investigarse
o traccion
o
es bastante
o intensificacion
cuando mastican
quitarse
debe
estasis
emprender
hormigueo
que el paciente
al -
ENFERMERIA
la evaluacion
temporomandibular
dentro
DE
afloja
fractura.
con arnes cefalico
culacion
u otro
o se somete
con laminectomia
de la
importancia
presion,
cervical
no se quit a 6
craneales
quirurgica
la alineacion
CUIDADOS
de vertebra
cabeza.
las tenacillas
sidn para
El cuidado
reciente
junto con una asietente
de la
—
altu—
El cuerpo
mentos
Durante
y el individuo
de la
la aplicacidn
sioterapoia,
Despues
para
del arnes
analgesicos,
de estos
uso por
y su posicion
en el lecho son
los ele_
contratraccion.
masage
tratamientos
cefalico
y
puede
emplearse
la fi
miorrelagantes*
cabe colocar
largo tiempo o cae en el
un collar
hogar.
cervical
TRACCION CERVICAL '
ESQUEMA No. 14
METODOS
La traccion
pinzas
DE TRACCION
esqueletica
y tenacillas,
que es egercida
son los metodos
grandes
cant%da.de8 de traccion
perxodo
de
sen.ala.da puede
de clavos
del cuerpo
Puede
at hueso
o alambres
con excepcion
emprenderse
posibles
alambre
aplicar
de Kirs"chner en muchos
sitios
la tibia y el perone,
el codo,
rner o , huesos
Cuando
existe
de Rutchfiel
inestabilidad
largos
mas raras,
sxnfisis
La asistencia
corporales,
hombros
y
isquion.
o
colocando
como el as-
o deI carpo,
del bu-
huesos
cervical,
de I
/rac-
se utilizan
las
Vinke.
la traccion
del pubis,
oolo-
huesos
la zona distal
cervicales,
de
por
los
o el
en la espina
de vertebras
o tenacillas
en todos
Steinman,
de la car a, metacarpianos
turas o dislocaciones
En ocasiones
y conservarse
grande
tragalo,
cas,
de
todo por
de vertebras
alambres
pinzas
aobre
prdcticamente
ser un clavo relativamente
pie.
por un clavo o
mas practicos
tiempo.
La traccion
cacion
ESQVELETICA
se hace en las crestas
ilia
costillas.
especif ica en cada caso dependerd
de la lesion y su tipo y de las necesidades
de la
magnitud
individuales
del -
procedimiento.
A continuacion
traccion
describo
TRACCION
La traccion
traccion
ESQUELETICA
balanceada
terapeutica
turas y lesiones
traccion
cada uno de los metodos
mas usuales
de
esqueletica.
es probablemente
definitivo
El concepto
es que la extvemidad
de armazon
BALANCEADA
la forma mas comun
usada para tratamiento
de las extremidades.
balanceada
na especie
POR SUSPENSION
basico
es suspendida
con la que se sostiene
de
de frac
de -
en algu
la extremidad
-
completa
y crea con la extremidad
cion por suspension
za distinta
de los cambios
se mantiene
de posicion
FERULA
Esta combinacion
la
deI
trac-
por una contra fuer^
Si eje de traccion
constante
so
a pesar
paciente.
CON LA UNION
es la clasica
cion, ejerciendo
unidadLa
relativamente
DE THOMAS
se conserva
n
es producida
a la del peso del paciente.
bre la extremidad
la pierna
balanceada
una 3ola
balanceada,con
ell a -
extendi da y los hue sos largos en
alinea-
presion
sobre
traccion
PIERSOH
el is quion y el peroneono
sobre
rodilla.
En todo caso requiere
distal
del femur
arco de traccion
mas con la union
AI suspender
aparato
completa
del cuerpo"
entre
ocurre
mi en to ocurre
te aplicado
de Tho-
de traccion
como e l
y por contrabalance
o de -
mas o menrs
es transformada
n
el segmento
en un solo segmento
de extremidad
en la .<articulacion de la aadera.
musculares
y corrige
balanceada
mas inmovilizada,
de clavos,
la deformidad.
de puente,
eIiminando
permite
la tension
segmento
El movi —
alivia
El a jus
los es-
La suspension
en -
que la fraetura
este
y el do lor. (Esquema 15
).
EQUIPO
Bandeja
esteril
c la vo St cinman.
NECESARIO
con alambrer, de Kirschner
Taladro
mo~
n
y el
aqui. aun mas que en el lugar f racturado.
por medio de la fijacion
la traccion
de una ferula
en un puente
con union Pierson
es creada. una condicion
La extremidad
Pdgina 58
consistente
Pierson.
la extremidad
pil y la union
pasmos
y un puente
de Thomas
su peso,
uso de un clavo barrenado a traves de la
o a traves de la parte mas alta de uno con un
de Kirs
.
6
Campos esteriles,
sicos
geringas,
locales, material
nea, guantes,
bisturi,
quina de afeitar,
agugas,
aneste—
para asepcia
cut a—
ho gas de bisturi,
hogas de
ma
rasurar.
Ferula de tipo Thomas o Harris
marios, lienzos para cubrirla
de varios
y
ta
acoginamien-
tos.
Aditamento
de Union
Pierson.
Soporte para el pie.
Cuerdasj
poleas,
traccion
y
TECNICA
La traccion
rofano,
portapesas,
pesas
para
contratraccion/suspension.
con suspension
DE
APLICACION
balanceada
si ezisten fracturas
abiertas
puede
aplicarse
en el qui
o es necesario
reducir—
las.
En esta situacion
nal.
car el metodo
limpia
cabe recurrir
al paciente,
Las zonas mas sutilizadas
de femury
la superior
Los sitios
preparados
zonas pequenas
Se infiltra
se cubren
el
hacer pequenas
material
clavos
y -
del
cla-
aseptico,
-
salid.—
son las
didfisis
con campos
local en sitios
ventanas
esteriles
y se
degan
clavo.
escogidos
indolora
local, en la mayor parte de los
colocacion
antisepticos
de la tibia.
para colocar
anestesico
expli—
y otro, para el sitio de
para colocar
cion deI clavo es relativamente
Pueden
aplica
y
para que la insercion
y para este fin utilizard
uno para el sitio de entrada
genera I o regio
los materiales
el cirugano
la piel con gran cuidado
vo sea esteril
tesia
a la anestesia
Por lo demas depues de preparer
(la
y necesita
introduc—
solo
anes-
casos).
en la piel, para facilitar
del clavo; este se introduce
por el orificio
la -
a tra-
ves del tejido
blando
y huesos
hasta
que sale en la cara
con—
traria.
SI clavo
se introduce
lar es, para
evitar
La necrosis
tisular
Cuando
el clavo
con gran suavidad
el calor que genera
este equilibrado
lado de
la zona,
para
que el clavo a tension
rula de Thomas
nay
el muslo
la barra
La suspension
antagonizan
ra del
se conoce
en forma
y se anudan
e inmediatamente
y unen
para generar
de la pierna
la traccion
tejidos.
como
isometrica
y el aditamento
circu-
en los
se une la barra separadora
o de Harris
separadora
su paso
que puede re suitar,
otro
con movimientos
anular.
en uno y
y se ajusta
se colocan
Pierson
la fe-
en la
pier-
las cuerdas
y las cuerdas
traccion
suspension.
de la ferula
en sentido
y
y el aditamento,
retrogrado
sobre
-
a -
son -
la
cabece-
lecho.
Las pesas
de contratraccion
suspender
la pierna
esqueletica
con suspension
tios de entvada
mada antiseptica,
arreglos
y salida
del clavo,
colodion
todos
pueden
o deI
poleas
para
se crea
cubrirse
apositos
deI medico
en cuanto
utilizado
o balanceada.
o pequenos
los nudos, cuerdas,
to de traccion/suspension
al peso
y de esta forma
equilibrada
a las preferencias
Se revisan
equivalen
y el muslo
-
traccion
Los
si-
con una po
esteriles
con —
hospital.
y pesas
a su sitio
y
del
conjun
colocacion
precisas.
ASISTENCIA
Revisioncs
despues
son.
neurovasculares
de la aplicacion
por
DE
ENFERMERIA
la enfermera
del aparato
cada media
de Thomas
hora, -
con union
Pier-
La enfermera
debe hacer una evaluacion
cada hora en las
prime-
ras 48 a 72 horas.
Revision
puede
estricta
asumir
salida
de tegidos por presencia
la forma
de sangre
(hemorragia
Manchas
de hemorragia
de edema o un hematoma
rog'a viva, en forma
que -
cada vez mayor,
pulsdtil
o que rezuma
—
—
capilar).
en la piel,
certificacion
dolor,
insensibilidad
de llenado capilar
mayor,
y cambios
disminucion
en los signos
o
vita-
les.
Racer
revisiones- estrictas
antes de que surgan
lesiones
irrepa
rabies.
Revision
visarse
de las funciones
por medio
de la extension,
de los nervios
de evaluaciones
rotacion,
perifericos,
de la potencia,
de la eversion
deben re_
de la
flexion
y de la inversion
deI
tobillo.
Todas
las pesas
porte
de muselina
el desarrollo
El pie queda
deben
estar
de ulceras
en
libres y colgar
libremente.
o gasa no va mas alia del talon, para
escuadra
de
El so
evitar
decubito.
con el tobillo,para
evitar
que se
-
caiga.
El anillo
de la ferula
ni las sabanas,
car parte
Todos
ni el aolchon,
alguna
se el grado
de Thomas no debe oprimir
de la ferula
de flexion
ni el marco
de Thomas
de la cadera
los nudos est an cubiertos
mientos
ver
el perineo9. -
de la cama deben
ya que podria
o de la
con cinta
to
alterar-
rodilla.
para evitar
desliza-
pdgina
Debe mantenerse
Debe colocarse
el angulo
de flexion
una almohada
abago
de la cadera.
del muslo
para mantenerse
el
angulo
y otra debajo
Bus car irritacion
Investigar
Advertir
de la pantorrilla
de la pie I alrededor
si presenta
la presion
para
sostenerla.
del vendaje
ma I olor o signos
abajo del cabestrillo
de
traccion
de inf eccion.
en el espacio
teo
Dar apoyo
Ayudarle
al pie para evitar
a realizar
catda del
actividades
mismo.
permitidas
al
paciente.
popli-
" TRACCION DE THOMAS CON UNION PIERSQN "
PUENTE
El puente
de Boehler-Braun
te suministrar
soporte
que la traccion
La aplicacion
agustable
Esto puede
en 45° de
ser variable
de madera
El puente
es utilizado
transverso
en las veces —
de metal
de la tibia.
tubular
quedando
y es
la cade^
a las circunstancias,
en la cama, normalmente
para
la aplicacion
a traves
saiga
la parte
mas baga de la pierna,
expuesta
y permite
vendar
de un
-
de la tibia o del
util en el
tratamien
permite
que se -
la parte alta
las heridas
-
en una
16 Pdgina 62 J
de traccion
de la tibia, porque
mente
el
puesto
(Esquema
del distal
es particularmente
abiertas
permi-
flexion.
de acuerdo
drenado
que
longitudinal
arriba del colchon
El puente
to de fracturas
inferior
en el axis
es confeccionada
esta directamente
Os, calcis.
de traccion
que se a juste a la extremidad,
plataforma
clavo
a la extremidad
mostrada
para
~ BRAUN
es un puente
se necesita
ra y la rodilla
puente
DE BOEBLER
completa—
compuestas
o abier
tas.
Tambien
es utilizada
flexion
de la rodilla
arriba
del puente.
se aplicada
sin depender
y que el muslo
descanse
El clavo de traccion
y la soga es pasada
traccion
para que la contratraccion
contra
ocurra
es conectado
a traves de la polea distal
directamente
las poleas
para
a traves del puente
externas
por la
en la parte
suministradas
de —
arqueado
que la
-
mismo,
-
y
aplica
das junto a la cama.
El puente
en femoral
puesto
es usado para
cuando
a traves
la traccion
es necesario
del distal
tanto como en el puente
longitudinal
transportarse.
del femur
de traccion
de
fracturas
El clavo es
y la traccion
aplicada
balanceada.
EQUIP0NECESARIO
Bandeja
esteriI,
cOn alambre
de Kirschner
—
—
o clavo
Steinman
Campos esteriles,
material
cutanea,
guantes,
taladro
bisturi,
hojas de
Puente
Cuerdas,
asepcia
Kirschner,
bisturi,
de Braun -
CabestriIlo
para
de
Boehler
de Lona
pesas,
poleas,portapesas
suspension
mdquina
de af eitar y ho gas
TECNICA DE
Cuidados
de la p>ie I para
APLICACIOS
la aplicacion
de I puente
de Boehler
-
Braun.
La traccion
mente
esqueletica
en el
Debe explicarse
va a ap
al paciente
aplicar
en la tibia
Se prepara
general^
en que consiste
la traccion
que le
antes
de introducir
el sitio en que se va a colocar
Se infiltra
los campos
antisepticos
el clavo
y en el femur.
los campos
esteriles
y se dejan
el anestesico,
esteriles
Se infiltra
de los tejidos
se introduce
se
cubre
pequenas.
el clavo,
las zonas
blandos
el clavo,
las zonas
se introduce
y se dejan
el anestesicot
cio a traves
la cara
suele aplicarse
Hear.
Es necesario
con
de este grado,
quirofano.
se cubre
con
pequenas.
el clavo por el
y huesos
orifi-
hast a que sale en
contravia.
Una vez colocado
El paciente
flexionada
el clavo se aplica
debe yacer acostado
aproximadamente
el puente
con la cadera
de
y la rodilla
de 45° en la estructura
sion suminist rado en el puertte.
Boehler-Braun.
de
—
suspen—
La linea debe pasar por encima
y una al piso,
dando
CUIDADOS
DE
1.- La rodiI la se debe mantener
del
en el
aparejador
movil.
ENFERMERIA
diriectamente
sobre
el
angulo
marco.
2.- Un espacio
chonar
3 E l
de las poleas
una traccion
para
talon
4.- El marco
debajo
evitar
de la zona poplitea
presion
va mas alia del soporte
de metal
no presione
5.- El pie que da en escuadra
debe quedar
sobre este
el
de
perineo.
con el tobillo
de la piel y de las heridas
7.- Revisiones
neurovasculares
8.- Investigar
presencia
de la
acol
gasa.
para
evitar
caiga.
Cuidados
sin
sitio.
abiertas.
pierna.
de inflamacion,
infeccion.
que se
-
62
-
" PUENTE DE BOHLER - BRAUN
ESQUEMA NO. 16
TRACCION
ESQUELETICA
CON TEHACILL AS DB CRUTCBFIELD
TRACCION
La traccion
cervical
puede
0
VINKE
CERVICAL
ser aplicada
directa
e
indirecta—
mente.
La traccion
medio
directa
de pinzas
La indirecta
es aplicada
o tenacillas
por
arnes
Despues de fracturas
o tordcicas,
traccion
por
(Esquemas
y con ello
disminuye
do y mayor
lesion.
Est a forma
vertebras
viduo
cervicales
puede
llegar
rir proporciones
temente
dales
para
y sea
de indole
esqueletica
recuperar
a fallacer
pueden
.tales que el sujeto
medica
el cuidado
y asistenciaI
pueden
adquirir
que obliguen
a cuidado
neurologico
de que muchos
sujetos
con fracturas
son atendidos
en unidades
bien
senalados
pueden
estar
en unidades
ortopedicas
Tenacillas
segun
o pinzas
el tipo de
y
especiade
los
tipo de
NECESARIQS
de Crutchfiel
lesion.
ini-—
deficien
sioneit.
MATERIALES
adqui^
neurologicas,
por otro
o
—
indi
permanen
Las medidas
Hz ado.
huesos
las
y el
paralizado
cias permanentes
A pesar
y me jo—
de
de los nervios
quede
La -
inadverti
La lesion
sin ayuda.
la
vertebras
ser intensas
o la lesion
de caminar
).
de las
facilita
de
en los hue_
de un movimiento
la salud.
y tordcicas
incapaz
cervicales
por medio
colocadas
la movilidad
-
).
17,18,19,20 paginas 67, 68 y 69
permite
la posibilidad
de traccion
ra los esfuerzos
50
ser tratados
metdlicas
por
Vinke.
de las vertebras
pueden
tenacillas
este medio
del craneo
6
(ver Vagina
o luxaciones
que ejercen
traccion
cefdlico
los enfermos
sos del crdneo.
a los huesos
de Crutchfield
Vinke,
—
tam—
le-
Broca,
tatad.ro, materiales
preparacion
de la
cutanea
antiseptica
piel.
Maquina
de rasurar,
navajas,
turi, hojas de bisturi,
pomadas
Cuerdas,
locales,
pesas,
sas, Lechos
TECNICA
Las tenacillas
se colocan
dad de cuidados
intensivos
de este ultimo
El paciente
debe
de
Los armazones
de vertebras
poleas,
o
DE
senalados
dorsales
(Esquema
20
APLICACIOB
o el cuarto
en la u n t —
de los enfermos
lesiones
que pueda
segun —
presentar.
en un lecho Circ-Electric
se emplean
(tordcicas)
en individuos
porque
lado disminuyen
preparatories
con
o en
fracturas
los movimientos
la posibilidad
el sitio de colocacion.
incluyen
zonas deI craneo
con antisepticos
e infiltrar
de
la que corresponde
y se practican
al plano
orificios
de los huesos
una en cada
rasurar
de gi
luxacion
y limpiarla
del craneo
meticulocaI en
en el cuero
de las apofisis
de las articulaciones
de trepano
con gran cui_
un anestesico
Se hace una marca
do en una l£nea que une las puntas
se infiltran
o Arma
foster.
y otras
la pie I de diversas
Dos areas
portape-
).
Los procedimientos
grosor
—
a veces en el quirofano,
estar colocado
uno u otro
losamente
Colodion,
Striker.
ro hacia
dado
apositos
Circ—Electric
son de Striker
una armazon
bis
antisepticas.
Anestesicos
el estado
para
que lleguen
cabellu
mastoides
cervicales
a la mitad
del
(Tablas).
lado a S.O a 5.5 cm. de la linea media
profundamente
con anestesico
local.
-
Esto proporcionara
tre los puntos,
la separaeion
necesaria
se hacen perfectamente
de 3 a 4 em. eon un taladro
de 10 a 11 em.
profundas
en—
perforaeiones
a traves de la tabla externa
del -
crdneo.
Una caja protectora
en la broea
Las punt as de las tenazas
aseguran
ciente
se colocan
y se unen despues
Se inmovilizan
la cabeza,
conforms
comenzar
cuello
eon un aposito
Las tenacillas
pueden
despues
ear un ehaleeo
Cantidad
aplicados
Para
del
cuatro
Evaluar
Igualdad
poner
en cuanto
Toma de signos
pomada
eolodion
permitan
lograr estabilizacion
se neeesita
es neeesaria
susapli
cefdliea
lesiones
traccion.
de 5 a 8 kg.
del armazon
de IS cm. para
DE
en practica
—
obte-
ESFERMERIA
todos
los prineipios
de la en—
neurologieo.
cada IS min. al iniciar
el lapso se amplta
al
tratamiento
30 min. cada hora por ultimo
horas.
el nivel de conciencia
y simetrta
sonde
paciente.
a tratamiento
vitales
en
de 2.S a S kg. de
La porcion
CUIDADOS
despues
para
tenaei—
seis meses o ma o ser
o de la cama se eleva con bloques
Es importante
las pesas
de las
de eieatrizaeion
de una luxacion
inicialmente.
ner contratraccion
fermera
del pa
cervical.
solamente
Si la reduceion
Striker
estar durante
de traccion:
desplazadas,
poco a poco
de insereion
eon antisepticos,
que los signos
y se
y pesas.
y la coluitma vertebral
Los sitios
lias se eubren
excesiva.
en las perforaeiones
las cuerdas
se hacen descender
la traccion.
tituidas
impi.de la penetracion
y orientacion
de la pupilas
y reaccion
en tiempo .
a la luz.
cada
Administracion
gdstrica
de l-Cquidos intravenosos
se aspira
Aplicacion
Control
y drena
de sonda foley
de ingreso
el
naso—
estdmago.
para drenar
y egreso
y con una sonda
la
de ICquidos
vegiga.
cada hora o cada dos —
horas.
Administrar
antibacterianos
la posiblidad
de
por via endovenosa
Medicion
de la circunferencia
de Ileo
Adindmico.
Empleo
rato
de Respiracion
abdominal,
con Presion
endotraqueal
de posicion
Revisiones
Se toman
segun sea
y ejercicio
en busca de signos
radiograftas
Los re lagantes
La recuperacion
nitud
disminuir
auscultacion
Positiva
en
Intermitente
busca
o apa—
respirador.
Aspiracion
Cambio
para
infeccion.
seriadas
musculares
definitive
de las lesiones
go plazo que brinden
/ermeria.
necesario,
en el arco de
de presion
cada dos
pueden
los miembros
y ulceras
de
decubito.
horas.
facilitar
del paciente
originales,
movimiento.
la
reduccion.
depende
el cuidado
del tipo y maq^
irimediato y a lar
del personal
medico
y de en_
» COLOCACION DE LAS TENA2AS DE
CRUTCHFIELD "
" PINZAS DE VINKE "
TRACCION
ESQOELETICA
TRACCION
La traccion
en las extremidades
ria para, las facturas
nomina
traccion
de
Si la traccion
cuando
la fractura
las fracturas
se le
tiempo,
medida
particularmente
del humero
o en el
y permite
a menudo
fija_
es indieada
del radio y el cubito,
con cruces
u olea
circunferenciales.
del antebrazo
de alambre
la
codo,
de Kirschneir,
transversales
en
se tratan
_
unido a un
—
a traves
del medio o
metacarpo.
Esto da buenos
te el ajuste
resuitados,
de Kirshneir
y Taladro
de
estable
longitudinal
72 ).
M
Alambre
la fijacion
a lo largo del axis
(esquet/ra 21 Pag.
Broca
tambien
necesa—
a traves del humero
sin envoltura
en el distal
arco de traccion
tercer
por mucho
en la distal
es mucho mas eficiente
que la traccion
con una pequeHa
y del codo,
es recomendable
el hueso,
cion a la extremidad
Mientras
normalmente
Dunlop.
de traccion
segun
SUPERIORES
ESQOELETICA
euperiores
del hombro
es necesaria
existe
un clavo
cron
EN EXTREMIDADES
DE DUNLOP
A
o clavos
T
E
R
I
A
L
Steinam
Kirshneir.
Trapecio
Vendan
e lasticas
Cuerdas,
pesas,
poleas
material
aseptico,
Maquina
de afeeitar
y
portapesas.
bisturC,hojas
y
hojas.
de
bisturv.
del hueso
permi
del antebrazo.
—
TEC If ICA DE
Se coloca
te.
el brazo horizontalmente
Se hace el orificio
Se observa
y el antebrazo
en el sitio
el sitio de la fraetura
en el que se va a practicar
bre de Kirschneier,
bre con pomadas
Se venda
APLICACION
y se observa
la introduccion
protegiendo
verticalmen—
marcado.
la salida
el orificio
del clavo.
y entrada
del
o a lam_
alam—
anibioticas.
y se observan
los sitios
circunvecinos
de la zona le—
sionada.
CUIDADOS
Observar
DE
ENPERMERIA
la presencia
Revisiones
de
neurologicas
edema
y neurovasculares
deI
paciente.
Mai olor, presencia
de dolor»
infeccion
en la herida.
La cuerda
no debe coIgar
ben colgar
libremente
co de la cama o del
sobre
inflamacion
eI brazo,
sin obstruccion
piso.
e __
de -
del mar
" TRACCION DE DUNLOP ESQUELETICA "
TECNICA
DE VENDAJE
V
La GOlocacion
e inocuidad,
dades
del metodo
con la pericia
La enfermera
E
de vendaje,
ricia
I APLICACION
varta
N
D
A
J
la zona
a menudo
tiene
la tarea
las de tipo ortopedico,
da es de gran
importancia
del
deI cuerpo
que se usa,
que ejecuta
da8 y no solo
de la colocacion
zonae
que se vende,
y el tipo de material
de la persona
CABESTRIllOS
E
en diversas
con
DE
conocer
el
con
las
pe
finali
asi como
_
procedimiento.
de vendar
Para
zonas
lesiona_
la prdctica
los objetivos
adecua
y principios
_
vendaje.
O B J E T I V O S
Tener
presente
paciente
para
las condiciones
aplicar
fisiologicas
el vendaje
de manera
del
ade-
cuada.
Tener
en cuenta
que se basa
los principios
la seleccion
especificos
y aplicacion
del
en venda
je.
P R I N C I P I O S
1.- Us ense
pues
mas
nuevos
rollos
de vendas
siempre
por ser nuevos,
permitirdn
que sea posible,
la aplicacion
con
-
presion
uniforme.
2.~ Smpleese
tarse
un vendaje
a zonas
3.- Para adaptarse
que tenega
corporales
por
ancho
en sentido
tro menor
al
mayor.
para
adap-
vendar.
a los contornos
ne vendar
suficiente
ascendente,
de la zona
esto
corporal,
es, desde
el
convie
didme—
4.- Coloquese
5.-
FCjese
mente
el vendaje,
el vendaje
sobre
6.- Cubrase
en direccion
del retorno
con una o dos vueltas
venoeo.
colocadas
directa-
la otra.
la tercera
(en anchura),
parte
o la mitad
en cada vuelta
de la vuelta
que se haga,
anterior
con precision
—
uniforme.
7.- Bdgase
las vueltas
inverses
en el vendaje
dos y no sobre prominencias
8.- La colocacion
9.- Conservese
la porcidn
presion
10.- Los vendajes
sesas
enrollada
y
soste-
de la venda
en la cual se coloca
para generar
cerca
y
-
con—
uniforme.
y las zonas
ayuda
12. -. Inmovilizar
la venda
no desenrrollada
y sin materia I de
11.- El vendaje
con
superior.
de la superficie
servar
blan-
oseas.
se comenzard
nida en piano
en tejidos
por vendar
a evitar
una parte
deben
estar
limpias,
y comb atir
el
edema.
del c\ier,pd y restringir
el
movimien-
to.
13.- Proporcionar
ciones
14.- corregir
sosten
CIRCULAR:
circular
a los huesos
y
articula-
deformidad.
TIPOS
VUELTA
y proteccion
lesionados.
una
DE VUELTAS
En esta
tenica
y cubre por completo
-
drenaje.
DE LOS
VENDAJES
se aplica
todas
el vendaje
las vueltas
en
forma
anteriores.
WELT A EN B SPIRAL:
forma
ascendents
cada vuelta
VUBLTA DE ESPIRAL
cia a traves
La tecnica
con inversa
Comprende
vueltas
alterna,
La tecnica
circulares,
en cuestion
a la mitad
inversas,
oblicuas
en la forma
incluye
en
(menos)
incluye colo^
de la
distan-
en forma
ascendentes
de ocho,
y
de un numero
combinaciones
des—
ocho.
de varias
vueltas
espirctV&B^f'ot'ras mds.
VEBDAJES:
1.- Vendaje
de Panuelo:
2.- Vendaje
de cola,
T sencilla,
nariz
mandibular.
dillas,
3.- Fajas
rectas:
4.- Vendajes
y
para
de jersey:
Para cabeza,
torax y
Los cabestrillos
algodon
superiores
DE
mano,
T doble
rodilla
y de 4 colas
pierna,
tronco
y el hombro,
de modo
para
ro-
y
cabeza.
CABESTRILLO
se hacen con algun fragmento
o tela gruesa,
y codo.
abdomen.
para brazo,
EMPLEO
selina,
las vueltas
de lo ancho
espiral•
en forma
RBCVRRENTES:
TIPOS DB
ISVERSA:
espirales
de la
EN OCHO:
cendientes
se colocan
a la mitsad
previa.
car las vueltas
VUBLTA
Con esta tecnica
traslapando
para sostener
que queden
triangular
las
de mu
extremidades
en reposo
o
inmobi-
lidad.
TIPOS DE
1.- Cabestrillo
2.~ Cabestrillos
triangular,
CABESTRILLOS
para mano,
de clavicula,
hombro,
pecho.
usado para fracturas
de rama
verde.
3.- Cabestrillo
de corbata,
para mano,
axila,
brazo
y
antebrazo.
COL OCACI OS DE US
Coloquese
piano
el antebrazo
Coloquese
debago
Llevese
el vertice
del tridngulo
y el angulo
hasta el hombro
la esquina
ta el hombro
sobre
de modo
el lado delantero
fijelo
Ajuste
que ha~
alrededor. de tal promi_
alrededor
puede
de tela, para
Uno de los problemas
bdsicos
blandos
que deben pevmanecer
Por esta razon debe ser utilizado
al paciente
moverse
fuera
menos
—
hombro.
de pacientes
por mucho
un aparato
sin cambiar
y
di-
ESPECIALES
la atencion
inmovil
de un
presion
de cuello
Y DISPOSITIVOS
para
este
el codo y el cue
colocarse
que ejerza
en los tegidos
—
al inte_
creado.
de la mano,
ARMAZONES
hacia
de seguridad
para que el enfermo
El caabestrillo
CAMAS,
permite
cabestrillo,
del cabestrillo
asi
el cabestrillo
comodo,
tracciones
sobre
cervical.
de tal forma
con un alfiler
rior del dispositivo
recta
has
osea.
atrds,
cuello
vertebra
del codo y el
e introduciendolo
ga una pequefia concavidad,
llo.
sobre
el antebrazo
que no queden
de la septima
el extremo
dobldndolo
de la tela, izquierdo
izquierdo.
derecha
los extremos,
nencia
megorar
derecho.
las prominencias
Agustese
en
venoso
del antebrazo
el torax,
Doble
con la mano
un poco mds alto que eI codo, para
el retorno
Anude
CABESTRILLO
en flexion
con
tiempo..
especial
el cual
la ICnea de ajuste
o
la efectividad, de la traccion.
CAMA SADVICH
Ba ganado
una amplia
de atender
moverse
popularidad
a laos individuos
de la posicion
por que constituye
los cuales
horizontal
El aparato
consiste
los cuales
se unen con el paciente
vez que
la prensa
se suelta
una media
espaIda,
ha side creada
vuelta,
Normalmente
cuando
mientc..
No importa
dorsal.
La traccion
en el finaI
si el paciente
continua
es una mas reciente
cama suministra
la rotacion
cion
la misma
lateral.
El cuerpo
en el cCrculo.
El mismo
lecho junto
bre el pie para
del
en vez de
del dispositivo
—
de
El alambre
pasa a traves
deI puente,
para que la -
durante
el proceso
esta en posicion
del
movi-
ventral o
ininterrumpidamente.
deI puente
Stryker,
conveniencia
giratoria,
pero
de cabeza,
mecanismo
pero
El paciente
de una posicion
una posi
horizontal
es us ado en este
el sistema
pasa
ventral
o el armazon
esta
permite
horizontalmen-
el didmetro
de Sadwich
de Stryker,
lecho Circ-Electric
no importando
permanece
y constituye
el cvrculo.
cambiar
de
de peso en la
pesado
modificacion
con el armazon
co en la cama gira
empleo
cantidades
del paciente
circular,
acostado
CIR-OLECTRICA
en una direccion
te en el puente
lado,
se mueva -
previamente
un alambre
se continue
CAMA
Esta
grandes
con las pinzas.
abertura
Una
deI otvo
completo,
que une a las pesas a una polea
longitudinal
lona,
ellas.
cuerpo.
es utilizado
esqueletica
de una diminuta
traccion
son usadas
sin -
con base de
entre
con los puentes
al aparato
su
permanecer
tiempo.
separados
prensado
que el paciente
sin mover
cervical,
una cuerda
f ijacidn
y permite
para
se mueva
traccion
en dos puentes
la aldabav
deben
por mucho
el metodo
electri
la cabeza
so-
a la dorsal.
de Stryker;
El
facili
-
ta los cambios
maniobras
de posicion,
de cambio
7a -
la atencion
cientes
a veces
pacidad
de movimiento;
es totalmente
insensibles
de manera
CAMA DE
Secciones
, separables
I echo puede
sicidn
para
d de otro
sobre
de lona en forma
lesion
de madera
longitud
poste.
cuerpo
que se sostiene
Se usa para
inmovilizar
por
bloques
pacientes
-
DE
BALKAN
que se extiende
encima
de toda
la -
a uno y otro extremo
de un
para proteger
el miembro
lesionado
de la
de la ropa de cama y evitar
exposicidn
innecesaria
ortopedico
DE STRIKER
que permite
la traccion
de
constante
0
FOSTER
cambios
de posicion
de traccion
cervical
en tanto se
a traves -
Cruchfield.
BARRA DE
Barra fijada
del
paciente.
de las tenacillas
manija.
de un -
hasta una po
BBADFQR
de Camilla
o metal,
ARMAZON
conserva
o aluminio
a los pacientes
de la cama que se sostiene
del
Aparato
su ca
permanente.
raquidea.
esta disenada
presion
o han perdido
o
de madera
DE
ARMAZOH
Armazon
las
pa—
tipo.
la base de la cama.
que sufren
durante
por que los
GATCB
elevar
ARMAZOH
Aparato
temporal
y movibles
emplearse
sedante
diligente
es tarea de la enfermera
a la pared
SOSTEN
o el piso que se emplea
a manera
de
SOPORTE
PARA LOS PIES
til'soporte para
los pies es un dispositivo
de la cama para
que sirva de sosten
Los
soportes
na
reforzada.
Estos
de los pies suelen
soportes
res sobre
sicion
sirven
Es una masa
cubica
pies de la cama.
la presion
pldstico
de los
y para conservar
0 TABLON
de madera
o lo-
coberto-
a estos en po_
El tablero
de fractura
chon del paciente,
simple
del
PARA LOS
PIES
o una caja que se instala
Su finalidad
TABLEROS
propias
a los pies
paciente.
neutral.
BLOQUE
madera
ser de madera,
para eliminar
los pies del paciente
colocado
a los pies deI
es la misma
PARA
es un soporte
lecho del
cubierta
soporte.
FRACTURAS
colocado
debajo
con el fin de darle vigidez.
p madera
a los -
que la del
del col —
Suele ser de
de lona con las dimensiones
—
hospital.
C O M P L I C A C I O N E S
Toda complicacidn
alguna
lesion,
Las compliaciones
longan
es una culminacion
enfermedad
a veces causan
la recuperacion
nan muerte
repentina
aionr.a ortopedicas
de
o pueden
Q despues
pueden
indeseable
o combinacion
o result ado de
de los do3
molestias
tener gravedad
cualquiera
que
tal que
de largo plazo.
seguir
problemas.
temporales
Las
pro-
ocasio-
complica—
de las tres
pautas
gravedad.
Es difCcil
plicaciones
sistema
calcular
ortopedico
sist ema3,
por muchas
ortopedicas.
razones,
Las lesiones
a veces aparecen
de los que re suit a
la cifra
exacta
de los tejidos
con lesiones
"entrecruzamiento"
de com
del
sub-
de otros
sub-
de causas
-
y consecuencias
algunas,
de la enfermedad
Las oomplicaciones
estructura
tanto tiempo
o trastornos
afeetadoe
despues
-
.
surgen por una combinacion
(anatomta)
de los tegidos
se manifiestan
original
de danos en la -
de la funoion
(fisiologia)
por los procedimientos
inflamatorios
especif icos.
A veces es imposible
la magnitud
risticas
evitar
de las lesiones
de la persona
enfermeria
hechas
las oomplicaciones
por
o por ambos factores,
lesionada
y la asistencia
en circunstancias
imprevistas
la
gravedad
las
oaracte-
medica
e
y de
incontrola—
bles.
Las oomplicaciones
san con
cion,
de los tegidos
los procesos
casoconstriccion,
de sustancias
terticial,
las paredes
edema,
intracelulares
tegidos
musculoesqueleticos
inflamatorios
que ocasionan
dolor,
hemorragia,
o intravasculares,
y por ultimo perdida
celulares
y de los limites
comien—
vasodulata
extravasion
el espacio
de la continuidad
tisulares
inde -
y de las fun-
ciones.
En este capitulb
surgen
con
expondre
las observaciones
a signos
y cuidado
de inflamacion,
consideraciones
ciones
las principales
en este tipo de traLamientos
DE
PREVENCION
Zona circunscrita
g'ido cutdneo
y excesiva
subyacente.
por la restriccion
o prolongada
choque
r
y su
que -
relacion
en lo que
e infeccion
orientadas
de lo meg or
ULCERAS
DEFINICION:
de la enfermera
presion,
asistenciales
en la medida
complicaciones
ortopedicos
a evitar
toca
y otras -
las
complica
posible.
DECUBITO
TRATAMIENTO
en la que se ha destruido
del riego
con destruccion
sanguineo
progresiva
por
del
el tepresion
tegido
FISIOPATOLOGIA
Las
ulceras
zadas
por
objeto
piel
por
decubito
la presion
(llagas
que ejercen
en el que descansan
y tejido
quemia
subcutdneo
tisular,
lo cual
ocasionando
celo
en zonas
tar
la invasion
mds magnitud
tructuras
que puede
siendo
una sesepsis
hasta
o
o
is—
destruyen
blando
sub
apareciendo
enfa
asi deftcil
evi-
la lesion
con compromiso
y una evolucion
ocasionar
y el de la -
anoxia
de tejido
y la infeccion,
organic as escenciales
irreversible
oseas
parece
de las celulas,
locali-
ferulas
se disgregan
y ulceracion,
bacteriana
evoluciona
resultado
progresiva
necrosis
de su piel
las prominencias
cutdneos
la destruccion
son areas
los colchonest
y como
los tejidos
origina
yacente,
como
de la cama)
si es de
de las
es-
rdpi damente
—
la muerte
del
paciente.
C A U S A S
a)*-
PRESIONc
La que se ejercen
subcutaneos
torrente
b).-
y los tejidos
bloqueando
-
asi el
-
PREDISPONENTES:
1. — Alimentacion
pobre,
anemia,
hipoproteinemia,
deficien
vitanimica.
2.- La pardlisis
3.- Perdida
4.-
la piel
oseas
sanguineo.
SACTORES
cia
sobre
o las prominencias
motora
asociada
con atrofia
muscular.
sensorial.
Edema.
5.-— Fricaidn
~ La fuerza
y la
del
humedad.
deslizamiento
R E G I O N E S
a).-
PROMINENCIAS
cubiertas
subcutdea.
OSEAS:
so lamente
Susceptibles
por
piel
a cargar
y escasa
mucho
cantidad
peso
y -
de grasa
-
2.-
Sacro.
2.- Cadera:
3.-
b).-
OTRAS
talon,
homoplato,
posterior
de
LOS PLIEGUES
I.- Debajo
de
rodilla,
isquidticas;
1. - .Aliviar © eliminar
la
3«~ Mantener
seca
cer
el
abdomen.
pftgyg^rmg
la
presion.
circulacion.
la
piel.
DE LA
la presion
PRESION
invitando
al paciente
a
permane-
activo.
P..- Voltear
al paciente
3.- Colocar
a I paciente
4.- No elevar
5.- Evitar
la cabeza
cada
las sdbanas
ESTIMULACION
J. - Practicar
ejercicios
hora.
en medio
de aImohadas,
de la cama
el uso de cinta
6.- Mantener
no
tobillo
OBESOS:
de las m a m a s , sobre
ELIMINACION
1." Disminuir
del
oreja.
DE LOS PACIENTES
las nalgas,
2.- Estimular
prominencias
la cabeza.
MgprzMs
mas
eIdstica
secas
o
que de
DE LA
activos
de masaje
CUIDADO
I.- Mantener
DE
LA
meticulosa
cutaneo
PIEL
tendida.
CIRCULACION
y pasivos,
o
E HIGIENE
higiene
cojines.
30
neumdticos.
y perfectamente
mejoran
muscular.
2.- Aplicacion
\
tuborosidades
PROMINENCIAS:
region
ENTRE
mayor,
Coccix
Codo,
c;.-
Trocanter
circular.
GENERAL
cutanea..
el to
I..- Lavar
la piel con un jabon suave,
con una toalla
I!.- Lubricar
Ensenar
y
IV.- Observar,
V.- Utilizer
de
en sus
ferulas,
cuidados.
ligas, vendas
-
traccion.
sostenidos
por liquidos
(de
agua)
tipo.
bases deben retirarse
ra evitar
lo mejor
posible
pa
arrugas.
el estado
nitrogenado
Dieta
y cojinar,
y aparatos
del mismo
VI'.- Las sabanas
VIII.-
a participar
colchones
y sillones
para conser_
flexible.
ajustar
comprensivas
-
suave.
al paciente
VII.- Mejorar
y secar
la piel con una locion emoliente
varla suave
III.-
enjuagar
nutricional
y mantener
un
equilibria
positive.
rica en proteinase
complementos
paracion
de hierro
y trasfuciones
IX.- Efectuar
frecuente
exdmenes
- Manteniendo
- Deteccion
de sangre
sanguineos
el nivel de hemoglobina
de glucosa
en
sangre.
T R A T A M I E
N T 0
vitaminicos,
pre^
total.
BE y QS.
arriba
de 12 g.-
O B J E T I V O S
l.-Continuar
las medidas
preventivas
en un grado mds esr-
tricto.
2.- Favorecer
a la circulacion
asi como a la funcion
ce—
lular.
3.- Prevenir
I. - Proseguir
la necrosis
de los tejidos
las medidas
preventivas
profundos.
en un grado
estric-
to.
II.- Asear
tando
lial.
diariamente
y tnecdnicamente
la septicemia
y estimula
la ulcera
la regeneracion
contrarres
epite-
III.-
Separar
los tegidos
IV.- Emplear
metodos
ftsicos
a) . -Exporter la ulcera
b).- Golpear
ligeramente
c).-
irradiacion
Emplear
d).- Limpiar
Cubrir
la piel
f).-
Vsar oxigeno
de la
ulcera.
tratamientos.
Iibre y luz
alrededor
de la
solar.
lesion.
ultravioleta.
que se encuentran
sana durante
bago presion
V.- APLICACIONES
a).-
de
al aire
los depositos
e).-
b).-
necrosados
la
en la
directamente
TERAPEUTICAS
lesion.
irradiacion.
aplicada.
(Medicamentos)
Antibioticos.
Tintura
de beng'ui.
c).- Pulverizaciones
de antisepticos
d).-
en aerosol
Pulverizaciones
tibioticos
e).- Espongas
(prednisolona
absorbables
se de la
pldsticos.
con corticosteroides
con
y an-
neomicina).
de gelatina
(colocadas
en la ba-
ulcera.
VI. - Preparar
al paciente
En caso grave
puede
para
cirugva.
ser necesario
el ingerto
cutdneo.
C B 0 Q U E
Es un estado
en el que el sistema
para mantener
una adecuada
en los organos
la
vitales,
circulatorio
perfusion
tisular
con deficiente
es
insuficiente
primordialmente
aportacion
de oxigeno
a
celula.
C L A S I F I C A C I O N
1.- OLIGEMICO:
perdida
na).-
Cuando
aparece
que resulta
total
de la
(interna
circulante
o exter:
se pierde
-
hipovolemico.
(septico
en el endoteho
da de sangre
es aquel
o de sangre
el 10% de volumen
choque
2.- BACTEREMICO:
cambio
Bematogeno:
del plasma
a traves
toxico)
capilar,
Se caracteriza
por un
permit iendo
la perdi-
de las paredes
capilares.
3„ - CARDIOGENICOAS:
NEUROGENO
(VASOGENO):
de reflejos
torio
Interferencia
Dilatacion
que producen
pulsando
sanguinea
del bombeo
del
intensa
corazon.
e
inhibicidn
lent itud del sistema
lo8 centros
vitales
de una
circula
irrigacion
apropiada.
5.- PSIQUICO:
Resultado
del dolor
intenso
y temor
profun
do.
FISIOPATOLOGIA
Perdida
del volumen
eas y fisiologicas
hormonas
I MANIFESTACIOHES
8anguineo
(Z0%) incia
que produoen
hipofisiarias
mala
(ACTB
ca) estimula
la corteza
coides.
ADB
(antiduretica)
estimula
absorver
mas
liquidos.
(estimulante
mula
la secrecion
dio,
cloruro
de potasio
y agua.
la vasoconstriccion
fria
y pdlida,
so debil,
bios
capilar
taquipnea
se acelera
trombosiB
anoxia,
con
anoxemia,
esti-
y la retencion
de so_
produce
subnormal,
propician
piel
pegajosa,-
trate
del volumen,
embolia
Restituir
DEL
de
la
compen-
frecuencia
produciendo
cianosis
pul-
de los la
CBOQUE
hiperpirexia,
subsecuente
TRATAMIENTO
OBJETIVO:
para
de aldosterone)
la diastole,
temperatura
glucocorti—
renales
circumoral.
EFECTOS
Ocasiona
secretar
que el pulmon
y aumento
las -
(adrenocorticotropi-
y noradrenaline
periferica
hace
metaboli
tisular,
los tubulos
por el rinon
disminuyendo
filiforme,
y palidez
para
La adrenalina
la acidemia
sar produciendo
cardiaca
suprerrenal
reaociones
perfusion
son liberadas
ASB
CLISICAS
el volumen
Y
oliguria,
por estasis
anuria
sanguinea.
ASISTENCIA
de sangre
circulante.
y
a)
.-
PLAN
PROFILACTICO:
1. - Preparar
y cuidar
y mental
del
2.- Prevencion
de posibles
3.- Tener paquete
4.- Medir
conttnuo
6.— Instituir
fisico
subsecuentes.
preparada.
perdidas
sanguineas.
y frecuente
inmediatamente
de signos
la terapeutica
que los limites de la presion
r€an entre
los individuos
sion de 90/60 puede
b).-
el estado
vitales.
despues
de
-
lesion.
?.- Reconocer
puede
adecuada
complicaciones
de sangre
con precision
5.- Registro
un&
en forma
paciente.
indicar
TRATAMIENTO
ser normal
choque
arterial
pacientes
mientras
va—
la pre_
que en otros
grave?
DEFINITIVO
1.— Conservar
las vvas aeras
2.- Retencion
de
3.- Colocar
en algunos
permeables.
hemorragia.
al paciente
en posicion
fisiologica
deseable
para choque.a).-
Colocar
la cabeza
co en forma
tremidades
horizontal,
inferiores
las rodillas
b).- No usar
4.- Asegurar
en un cojtn,
manteniendo
con elevacion
el tron
de las ex-
a unos 20°, conservando
-
rectas.
la posicion
un retorno
de
venoso
a).-
Insertar
cateter
b).-
Comenzar
trasfusion
trendelemburg
adecuado.
intravenoso
por
sanguinea
infusion.
cuando
este
disponi
ble.
5.- EXAMENES
a).-
sanguCneos
PR para valorar
co.
de PR, PC02^
acidosis
p o y
BEMATOCRITO
por metabolismo
anaerobi_
b).- PCOg valoracion
c).- PO^ precisa
Valora
obstruccion
diuresis
micina
o
la perdida
oxigeno.
sanguinea
por
-
permanente
para registro
de
-
hora.
7.~ Administracion
- Utilizacion
de
o peritonitis.'.
sonda vesical
cada
alveolar pulmonar.-
el nivel de tension
d).- BEMATOCRITO:
6. - Insertar
de la membrana
antibacteriana.
de grandes
agentes
dosis de Penicilina,
quimioterapeuticos
estrepto-
de amplio
espec-
tro.
8.- Sostener
los aecanismo
a).- Mantener
comodo a tranquilo
b).- PRN aplicacion
c).-
de defensa
Conservar
de sedantes
al paciente
del
al
y
paciente.
paciente..
analgesicos.
tibio y evitar
sintomas
de
frialdad.
d). - Reconocer
scntomas
e).~ Incremento
res pulmonarest
Idctica
rriente
Es la dispersion
sanguvnea
(cuerpo extrano
despues
cardCaca.
de genas,
esterto-
inicio de digotalizacion
profi—
(digoxina
EMBOLIA
DEFINICION;
de insuficiencia
de PVC, distension
o cedolanio)..
GRASPSA
de globulillos
de una fraetura
en el torrente
de grasa
actuan
en la co-
como
embolos
sanguineo).
PISIOPATOLOGIA
Esta complicacion
suele aparecer
ples principalmente
aparacen
en el torrente
que actuan
como embolos
quier parte
pulmvnes,
del cuerpo,
corazon,
despues
en los huesos
sanguineo,
pueden
numerosos
desarrollarse
originando
apareciendo
de fracturas
largos, despues
cambios
petequias
globulos
anomalias
letales
multi--
de la lesion
en
en la mucosa
grasos
-
en cual
cerebro,
lateral
de la boca y sacos conjuntivales
en paladar
da de los ojoa, en el torax, ptiegue
SIGNOS
Bipertermia»
eondialy
Tambien
desde
y taquiefigmia,
tos, disnea
pueden
lia
en el fon
anterior.
SINTOMAS
taquipnea,
dolor
y la confusion
X
sobre cualquier
en el area
pre—
agudo.
sintomas' mentales
. TRATAMIENTO
},- Informar
axilar
y edema pulmonar
aparecer
la agitacion
X
blando,
minima
anomalos
hasta el
que
varian
delirio.
ASISTENCIA
aparicion
de signos de embo-
grasosa.
2.— Mantener
al paciente
3.- Administracion
en
reposo.
de heparina9
•4Adminisitracidn
de
de liquidos
oxigeno.
parenterales
y
antibidti-
COS.
S.~ Control
eetricto
de
liquidos.
GRANGRENA
DEFINICION:
Ee una infeccion
grampositivas
ridas
contusas
(Cl.Welchi,
nes)
que pueden
pueden
CASEOSA
grave producida
compHear
y desgarradas
diversas
Perfinges,
Septicum,
producir
gangrena.
por
Clostridiuum
las fracturas
especies
Nauvy,
expuestas,
de
ht
clostridias
Bistoliticum
Sporoge--
FISIOPATOLOGIA
Estos microorganismoB
mente
son anaaerobicos
viven en las vias intestinales
Al presentarse
lizando
una lesion
principalmente
la bacteria
donde
y esporogenos
del hombre
invade
hay compromiso
y
normal-
y en la tierra
el teyido
circulatorio
desvita
se
-
ne el liquido rog'o de mal olo'r, emanando
gas en los tegidos,
res muscularqs
la proteina
las toxinas
y producen
muscular,
Colocar
al paciente
no (incremento
acidos
I
hay
de
azuca-
digieren
gangrena.
ASISTENCIA
en cdmara
de oxigeno
rial aumentando
los
y gas que
evidentemente
TRATAMIENTO
burbugas
fermentan
de hiperbdrica
disuelto
la presion
parcial
de
oxige
en el sistema mate^
de oxvgeno
respira
do por el enfermo.-
Prepare
para extirpacion
tegidos
necroticos
(terapeutica
Ias incisiones
extensas
cion)
quirurgica
y desbridacion
de prevencion
en las partes
permiten
que el aire inhiba el crecimiento
ganismos
anaerobios.
De terapeutica
nicol)
Auxilie
prevenir
al paciente
que la infeccion
ducen
intensa
-Registre
(penicilina,
la propagacion
por bdcilos
cloranfe
de inf eccion.
con manifestaciones
venosa
de iCquidos
cardiovascular,
de microor_
toxicas,
de gangrena
gaseosa
por
pro-
toximia.
la presion
Administracion
y curaafectadas
,
con antibioticos
pueden
de
conserve
central
y
diuresis.
I. V. paj>a apoyar
el equilibrio
al
sistema
de ICquidos
y -
electrolitos.
Administracion
oxigeno
Llevar
de antisuero
(si se indiea)
si no hay -
hiperbdrico
a cabo eI metodo
precauciones
asepticas
de aislamiento
para heridas
adecuado
de la piel.
con
IN
DEFINICION:
Es un estado
la influencia
d cualquier
F E C C I O N
del organismo
de las toxinas
otro agente
que se encuentra
producidas
por bacterias*
bajo hongos
patogenos
FISIOPATOLOGIA
Invaasion
de agentes
infecciosos
los microorganismos
cen en el sitio
crece
en el sitio de la lesion
ya mencionados,
donde
y se multiplica
racion
utilizando
hvculo
logra penetrar
estos agentes
se produjo
la herida
invadiendo
tejido
un medio
en distintas
en
donde
provocando
supu
gracias
regiones
como
estable—
infectando
blando
de diseminacion
se
a este
perifericas
ve—
de la
region.
La invasion
lo para
la obtencion
Los cuarpos
8os
de patdgenos
en el tejido
es el principal
de una correcta
extranos
tambien
f
obstacw
cicatrizacion
disminuyen
el ritmo de los proce**
cicatrizables.
PREVENCION
1.- Bano
diavio
2.- Conservar
el cuidado
ap licacion
3.- Mantenga
4. - LLevar
quier
escrupuloso
de lociones
al paciente
de la piel
y
-
corpora less
en buen estado
a cabo eI tratamiento
higienico.
inmediato
para cua I
lesion de la piel.
5. " Administracion
de antibioticos
6.— Administracion
de inmunizacion
antibacterianos.
antitetdnica.'
RETARDO
RETARDO
DE LA UNION X PALTA DE
DE LA UNION:
za con la rapidez
Ocurre
normal
PALTA DE CONSOLIDACION:
tremos
de la fraetura
la union
terpuesto
entre
llo en tejido
Es el trastorno
DE LA
puede
el movimiento
fibrosoy
ser producida
una combinacion
no ha soldado
que la fraetura
de las razones
por tejido
que transforme
de limitacion
in—
el ca-
del
con—
sanguineo.
adecuada
no da por resultado
la union,
o esta desunida
dadas mds adelante
debido
como bloqueadoras
se
a al_
de -
osea.
Las radiograftas
pueden
ro sin esclerosis,
mostrar
ciertas
ni cavitacion
resorcion
de hueso
y no hay separacion
pe-
indebida
fragmentos.
Es probable
pero
na inmovilizacion
no cierto
enumeradas
ceder
lentitud
con mayor
ce movil
despues
tar consolidada
de hueso
que la habitual.
los fragmentos
un plazo
largo.
la union puede
La fraetura
bue-
se observa
se hallan
poca
en buen
ya
es-
cantidad
contacto
que ocurra
pero esto no es cierto
pro-
permane
deberia
La union es probable
la inmovilizacion
si una
suficiente.
que supuestamente
y en las radiografias
nuevo pero
ocurrird
por eI tiempo
posteriormente,
de la fecha
y no estdn esclerosados.
se continua
que finalmente
se continua
Por las razones
tener
UNION
los cabos,
Si la inmovilizacion
de los
avan-
en que los cabos o ex
se retarda
dice
la union
no
fraetura.
no se unen.
tacto oseo y del riesgo
gunas
la acicatrizacion
segun el sitio y el tipo de
RETARDO
Cuando
cuando
CONSOLIDACION
si -
y puede
-
El consejo
fractura
dado
varva segun el hueso pot ejemplo:
es en la parte
como resuita
de la didfisis
ser el casp a menudo,
lie rigidez
ocurrido,
inferior
incurable
puede
del tobillo,
ser deseable
mediante
la intervencion
cafoides
del carpo
tratamiento
ha mostrado
cion quirurgica
debido
para promover
~
desarrohubiera
cuando
el
por el tiempo
de la
~
el es-
en su consolidacion
ser continuado
a que los resultados
disenada
la -
los acontecimientos
sin embargo
lentitud
deberd
que se
antes que la union
al acelerar
quirurgica,
conservador
que sea necesario
es probable
Cuando
de la tibia
-
interven—
su consolidacion
son di
ferentes.
FALTA DE
En la falta
de union de la fractura,
tienen
entre
posito
de sales de
A menudo
ellos unicamente
en estos
seudoartrosis
individuos
Puede hacerse
y se intente
los
Las fracturas
pueden
pueda
una operacion
unirlos
hueso que se coloca
solidar,
aparece
este
ortopedicos
en el cual se aviven
los cabos
extraCdo
en un sitio en que constituya
-
oseos
de otro
un punto
ade
fragmentos.
anterior
del humero
del cuello
de la tibia, a menudo
inadecuada
se*. causado
(los fragmentos
Vbr., en casos
2.- Inmovilizacion
Infeccion
falsa o
aparece
miembro.
por medio de un injerto9
uno u otro puede
parados,
Cuando
usarse aditamentos
usar el
del tercio medio
1.- Traccion
de hueso -
y no ha habido de_
una articulacion
en el sitio de la fractura.
para que el individuo
y el tercio
los fragmentos
tejido fibroso
calcio.
result ado desgraciado,
cuado para
CONSOLIDACION
inadecuada
o insuficiencia
terminan
del
femur
por no con
por:
oseos
que la traccion
de la zona.
circulatoria.
se encuentran
es
excesiva.
se
La situacidn
bien
de Id fraetura
son factores
y 1& extension
que retrasan
PIE
o impiden
es una deformidad
la incapacidad
de mantener
dar.
estd en'reposo,
tas.
tribuye
tambien
de modo
que el paciente
El andar constituye
la deformidad
te no puede
caminar
La posicion
mas peligrosa
aplicc. en todos
para
los pacientes
tarle acaso
conduce
comoda,
cientes
encamados
de los pies
que estes
muscular.
manezsa
Babra
la pierna
al paciente
se deslice
que poner atencion
hacia
preciosa
que el
-
pacien-
y esto se
es aquella
de la rota
descansan
resul-
contracciones
A todos
los pa
las puntas
sobre
la
espalda
3acos de arena,
mediocre
durante
aun-
del control
en que el paciente
a una sola posicion
-
no afectada
a "mover
para 30sten
substitutivo
con—
posibles
con todo a
ensenar
mientras
se utilizan
sostiene
en la cama podra
fdcilmente
cubier
para el -
sino que
puesto
-
pendulo.
encamados,
se le deberia
solo constituye
confinado
no solo
grupos muscularescabductores.
hacia adentro"
En caso necesario
plancha
los esfuerzos
pie
debi
y cuando
una facultad
en cuestion,
Aunque
de los vigorosos
todos
sin desarrollar
cion hacia afuera.
de an-
hacia abago con
una pequena
Esta plancha
que habrd que vealizar
para prevenir
empugar
de los dedos del paciente,
a prevenir
de la cama.
normal
Antes bien ha de egercitarse
con la traccion
arriba
en
normal.
que el otro pie se debilite
a una tablilla.
las cubiertas
que se traduce
estar en una posicion
no se le deberd
Se utiliza
pie parecida
abago
deberia
de uso.
paralitica
el pie en posicion
Pero no debe permitirse
do- a la f&lta
tam—
P E N D U L O
El pie pendulo
El pie en traccion
de la lesion
la oonsolidaoidn osea.
varias
-
no perhoras.
NECROSIS AVASCULAR
DEFINICION:
Es un trastorno
jido oseo muere
porque
en donde parte del hueso o todo
ha sido privado
de su circulacion
te
san—
guinea.
Este
trastorno
neo despues
aparece
cuando
de una fractura
el hueso pierde
o luxacion
su riego
en especial
sangui-
en la cade-
ra.
Las fracturas
escafoides,
subcapitales
las fracturas
y del semilunar
cacidn
so.
por alguna
del femur,
y la luxacion
suceptibles
con riego
reabsorberse
fracturas
del
de esta
sanguineo
lesion,, lo cual origina
puede
las
talon
compli
que puede
ser
dano al
hue-
grave
y ser substituido
por
nuevo..
Si ocurre
so.
cuentan
El hueso muerto
hueso
de la cabeza
son particularmente
ya que estos
alterado
del Cuello
la revascularizacidn
La c.icatrizacidn ocurre
la estructura
en presencia
inclusive: si bien et individuo
rosa..
Por to regular
sufrir cola^x
de necrosis
avascular
puede mo strap una art r it is dolo
la interrupcidn
ne.a es una co.mpl icacidn
puede
de la corriente. san gut —
inevitable\ que ocurre
en el momento de'
la. le.sion..
El diagndstico
puede
que: fa2 pas ado tiempo
nos se1 vuelvan
hacerse
en
radiold'gicament e solo despues de:
suf ici te
osteoperoticos
para que
los• huesos
d.ebido a: la faltn
circurtveci
de uso,. apare—
ciendo
denso como contraste
el tejido
vascular
en las
radiogra
fias..
Este
zspecto
de resultar
un intento
radiologico
de aumento
del desarrollo
para
la
Esta complicacion
tegidos
via I, Hquido
en cuestion
cihos
de un mala control
en cuestion
de
Esta se presenta
sanas
movimiento
festacion
cuando
la traccion
del miembro
La atrofia
variable,
ces. ocurre
rioree
muscular
general
articulacion
o tegidos
ve-
puede
en el cerebro
e inferiores. .
la rigidez
de
limitacion
-
acuerdo
para
el -
MUSCULAR
musculares
constituyen
patologicos
surgir
de traumatismo
despues
en otras
una
mas
mani—
generali
musculoesqueleticos.
ser resultado
originando
articulaciones
lesionado.
a trastornos
o su masa o pueden
caracter
involucra
al curso de proceso
zados 6 son secundarios
musculo
una sola
ya que ocasiona
de las afecciones
anadida
que se le pro-
ellas.
HIPOTROFIA
La mayoria
o ser
una sola articulacion
la traccion
normal
sino—
o tendones)
de los cuidados
a veces afecta
y va a ser de intensidad
a lo que dice
ligamentos
a los
membrana
pacientes.
a veces afecta
o varias
primaria
(hueso, cart tlago,
musculos,
a este tipo de
La enfermedad
pue
asi -
ARTICULAR
surge a veces por la presion
ortopedicos
sinovial,
conseauencia
porcionan
tambien
representando
consolidacion.
RIGIDEZ
propios
de la densidad
de nuevo hueso,
zonas,
d en la medula
en un -
de un traumatismo
como el que a
espinal*
miembros
de
ve—
supe
Los problemas
ocasionar
bos
de indole generalizada
atrofia
secundaria
como el senalado
por isquemia,
falta
-
am—
problemas.
Siendo
principalmente
cioe musculares
muscular
su aparicion
(catabolia),
La hipotrofia
6 mano
muscular
El sintoma
a la falta
del traumatismo
suele ser frecuente
ortopedico
fundamental
en personas
sino que ofrece
cutar
ejercicios.
sus
dura—•
o a uno
variable
La presion
sobre
suele ser dolorosa.
Para
es necesario
ensenar
al
solo.
a veces no acostumbra
pausas.
incapacitadas
complicacion
que se
de
es el dolor
a varios musculos
dl caso, a veces es muy fuerte,
esta grave
culminan
de largo tiempo
El ifiicio .suele ser agudo y el dolor de intensidad
sas musculares
ejerci
atrofia
muscular
de la enfermedad
movi.mi.ento, esta puede afectar
ser continuo
de
de la
pendula.
encue.ntran en tratamiento
cion.
debido
las oomplicaciones
que es el resultado
en el pie pendulo
gun
pueden
de uso o
se
a
-
las maqvitar
al paciente
a eje
T E T A N 0 S
DEFI i'J T CI ON: Enf ermedad
•"'por ei bacilo
sistema
aguda
de Nicolaier
nervisio
producida
o Clostridium
por la toxina
tetdni
elaborada
que ataca al -
central.
FISIOPATOLOGIA
Introduccion
del bacilo
lectiva accion
na t etdnica,
clasica
a la ,heridat se caracteriza
sobre el Sistema
su incubacidn
contracture
Contractura
la toxicon la
en los musculos
-
trismo.
del resto de la musculature
sarddni'-ca y despues
comenzando
inicia primero
denominado
por la se-
que presenta
dura una semana,
muscular,
de la maridibula (mesetero)
Nervioso
de to do el cuerpo.
facial
provocando
Una vez a feet ado
risa
los -
musculos
asfixia
laringeos,
respiratorios
o paro cardiaco
o del corazon,
la muerte por
es dificil de evitar.
TRATAMIENTO
Aplicacion
CUIDADOS
Los cuidados
proporciona
de urgencias,
DE
ENFERMERIA
se refieren
a los pacientes
a la atencion
con necesidades
Por esta razon, es necesario
perfeetamente
antitetdnica.
urgentes
que este servicio
equipado con los articulos
para estos casos de urgencias
que se les
criticas.
se encuentre
y equipos
y en perfectas
y
-
necesarios
condiciones
sani-
tario-higienicas.
INSTRUMENTAL,
ENTREPANO
-
EQUIPO Y MEDICAMENTOS
SUPERIOR
Deefribilador
- Pasia para
- Jeringas
DEL SERVICIO
ENTREPANO
-
electrodos
de 5,101,20 cm.
n
y campos
- Bandeja de
- Catetes
-
- Equipos
-
de
venoclisis
Ligaduras
y tubos
esteriles
- Compresas
- Agujas de I if 18,21,25
intravenoso
URGENCIAS
if 2
Ambu" bolsas
- Guantes
DE
Intubacion
Marcapaso
- Sonda de
suecion
- Equipo de P.V.C.
- Torundas ale oholadas
- Abatelenguas
metalicos
- Abatelenguas
de madera
- Tela
adhesiva
- Anestesicos
- Agua
lidocaina
bidestilada
n
ENTREPANO
if 3
- Fcos. de sol. glucosada
al 5%
- Fcos.de
sol.glucosada
- Fcos.de
sol.de bicarbonato
- Sue: o fisiologico
- sodio
- Equipo rojo
- Ferula
(avion)
- Equipo de
- Liqadura
traquetomia
rotatoria.
al 10%
de
EQUIPO
1 mango
ROJO
de
- 4 agujas
laringoscopio
del # 20
3 hojas de- laringoscopio
- Tela
2 pitas
repuesto
- 4 cdnulas
6 admit as de guede I
- 6 cdnulas
15 cdnulas
- Amp. de
diazepan.
- Amp. de
atvopina
de
de Ruch
13 adaptadoves
3
metdlicos
de
1 seringa
- Amp. de
aspiracion
-
de 20 y SO ml.
Bicarbonato
de
1 aguja
raquea
de
sodio
foger
Flevocorit
con
SOL. ELECTROLITICAS:
EN LOS
bidestilada
adrenalina
- Xilocaina
MEDICAMENTOS
de
pedidtricas
de
- Amp. de agua
mascarillas
2 sondas
adhesiva
al 1% y 2%
epinefrina.
CAJONES
Bicarbonato
de sodio,
gluconato
sodio.
DIGITALICOS:
Digoxima,
lanatosido,
Ouabaina,
Norepi-
nefrina.
AGENTE
VASOPRESOR:
to de
mefentermina.
Bitartrato
BRONCODILATADORES:
ANTIRITMICOS:
de metariminol,
sulfa-
Aminofilina
Procoinaminada,
sulfato
de
atvopina,
propanalol.
SEDANTES:
Amital
TRANQUILIZANTES:
DIURETICOS:
sodico,
Furosemida,
Fieltro,
pinzas
sacacorchos,
pesas,
trasnportadores,
hexitol
Clorodiazepina,
MATERIAL
Cinta adhesiva,
meto
vol lQS
tintura
Acido
sodico.
Diazepan
EtacrCnico,
Manitol.
ORTOPEDICO
de el dsticos,
de benzovna,
sacos de arena,
vendajes,
cuerdas,
bloques
tijeraa
poleas,
porta
de choque,
cin-
turones
tramos
pelvicos,
MATERIAL
EQUIPO
sostenedores
de tubos o maderos,
ESTERIL:
Guantes,
ESTERIL:-
popa, material
Clavos,
de la piel,
trapecios
y
algunos
barras.
batas,
pinzas,
de limpieza
toallas.
taladros,
cutanea
brocas,
bultos
esteril.ferulas,
de -
soportes
-
acoIchonamiento..
El tener todo el equipo preparado
que todos
los articulos
constituye
que se necesiten
una comodidad
pueden
ser
por
trasladados
faciImente.
ASISTENCIA
2,- Identificacidn
del
a).- La enfermera
al problema
debe reunir datos especificos
atencion
respecto
-
enfermo.
patologicos,
familiares,
2.- Se prestard
URGENCIAS
paciente.
actual del
b). - Antecedentes
dentes
DE
estado
del
pacienteantece^
empleo.
inmediata
al estado
general
del
pacien
IF.
a).
Se procederd
a quitar le la ropa iniciando
no y despues
del lesionado
si es necesario
de I lado sa
cortar
la
tela se hace.
b).— Cubrirlo
3.- Valoracion
con sdbanas
y examinarlo
de dificultades
periodicamente.
respiratorias.
a}.- Edema de cara y cuello.
b).- Acumulacion
4. - Exploracion
a).- Reridas
b).~
de secreciones
de vias
de torax en busca de signos
respiratorias.
de:
traumatopneicas.
Neumotorax.
c*.- Torax
polifracturado.
d). - Preparacion
traqueal.
de equipo de intubacion
Traqueal
o endo. -
Control de Hemorragia..
a).-
Sospecha
posible
riodrdica
b).~ Cohibir
sion
d
de hemorragia
interna
(pleural
pe
abdominal.
la hemorragia
venosa
por aplicacion
de pre_
directa.
c).~ Racer presion
digital
al area de la
Tratamiento
para
la arteria
mas
cercana
hemorragia.
choque.
a).-.— Toma de signos
b).- Remediar
sobre
vitales
el descenso
piel pegagosa
de
y frCa,
cada IS min.
ia presion
sanguCnea,
ast como el pulso
la -
rdpido
y -
filiforme.
c).-
Tener en mente
ocasional
grandes
d).- Canalizacion
e).- Conservar
que una fraetura
del
perdidas
de volumen
y pelvis
sanguineo.
paciente.
la presion
ministracion
de femur
arterial
IV de ICquidos,
adecuada
plasma
media,nte ad
o expansores
-
plasmdticos.
•Realizacion
estudios
a).-
de tecnicas
El diagndstico
una serie de
-
diagnosticas
de laboratorio
radio logicos.
de salud
y enfermedad,
comprende
interrogantes.
Interrogatorio
- Exploracion
- Estudios
fisica.
de
laboratorio.
a).- Biometria
b).- QuCmica
c).- Tipo de
d).- Exdmen
Hematica
sanguCnea.
sangre.
general
de
orina.
e).- E3tudior, de heces
f).~
Estudio
g).- Liquidos
- Estudios
de
fecales
tegidos
cefalorraquCdeo.
Radiologicos
a). - Rx. de•tor ax, tomograma,
b).- Rx. de simp le de
abdomen.
Mamograma
y -
c).- Rx. de huesos
especificos.
Transfusi-ones sanguineas
para controlar
el volumen
-
sanguvneo.
Administracion
de oxigeno
por alteraciones
pulmona—
res.
Aplioacion
Inmunologica
Administracion
Inspeccion
de zona d zonas
a).- Revisar
desde
b).-
Bus car signos
Buscar
tetanico)
y
antibioticos.
fracturadas.
to do el cuerpo
la cabeza
hasta
por exploracion
y
metodica
los pies.
de desgarros,
protuberancias
c).-
(toxoide
de analgesicos
hinchazon,
lesiones
deformidades.
angulacion,
acortamiento
y rotacion
de -
miembro.
d).-
Valorar
de la
el pulso distal
y periferica
del
sitio
fractura.
e).- Deteccion
o falta
f).- Manejar
de enfriamiento,
de
palidez,
disminucion
pulso.
suavemente
y lo menos
posible
al
pacien
te.
Ap licacion
a).-
de los medios
Observar
siguientes
Aliviar
lesion tisular,
tura cerrada
se convierta
la circulacion,
evi —
impedir
que una
frac-
en una
abierta.
la articulac ion por arriba
del sitio de la fractura
se dejen descubiertas
c).- Extender
los
puntos:
b).- Inmovilizar
la ferula
nes contiguas
d).-
de la inmovilizacion
eI do lor, mejorar
tar mayor
abajo
de ir\movi lizacion.
en el momento
Inmovilizar
a la
en forma
las puntas
y por
-
tal que
de los dedos.
mds alia de las
articulacio-
fractura.
las art iculaciones
en posiciones
fun
ciona les.
Valoracion
neurovascular
pues de la inmovilizacion
del tratamiento
de la region
y durante
ortopedico.
lesionada
toda
des-
la etapa
-
-
a').- Observaciones
10Z -
Neurovasculares.
- Color de los
tejidos.
- Presencia
edema.
de
- Temperature
de los
- Movimientos
de las partes
- Sensibilidad
tegidos.
de la zona inmovilizada
y junto
a ella.
- Grado de
dolor.
- Comparacion
de organos
o estructuras
contrala
terales.
- Pulso
- Palidez
-
de los lechos
ungueales
Prurito
25.- Colocacion
de la bata al
16.- Aplicacion
de apositos
paciente.
esteriles
en caso de
fraetura.
abierta.
17.- Estudios
de alteraciones
incapacitado.
b).- Desconocimiento
al tratamiento
c).- Angustia
13.-
y Stress
Vis it a del medico
1-9. - Indagar
NOTA:
que se le va a
cua Iquier molest ia del
El paciente
se prepara
esqueletica
segun
Se traslada
al cubvculo
o al
20,- Anotaciones
ASISTENCIA
del
paciente^
ortopedico.
Emocional.
y deI anestesista
tipo de tratamiento
La unidad
neurologicas
a).- Miedo a quedar
para
indiearle
el
aplicar.
paciente.
para
traccion
las indieaciones
cutanea
deI
o
medico.
en que sera atendido
-
quirofano.
de
enfermerva.
DE ENFF.RMEHIA EN TRACCION
en la que se va a instalar
con una instalac ion hasica
CUTANEA
al paciente
de barras
y acccsorios
el equipo
y auxiliar
debe constar
para
-
la trac-
cion.
La enfermera
debe preparer
al medico
en su
apticalion
y
conservacion.
Contenido
- Agua
- Tablones,
caliente
- Torundas
-
Materia I
deI carro.
para
- Hollos
enjabonar
"
Toallas
- Rast rillos
-
de
benjuC
-
o
cojines
Bandejas
-
Ferulas
~
Tijeras
jabonosas
- Aparatos
antisepticas
-
NOTA:
de
o agua.
cordel.
podalico
- Soluciones
- Pinzas
de arena
sogas o
Vendas
- Soluciones
- Tela adhesiva,
trocanter
bolsas
- Soporte
Badana
- AImohadas
-
para
- Cuerdas,
- Tintura
barras
BalancCn
- Pesas,
y hojas de
afeitar.
Ortopedico
de
traccion
Portapesas
esparadrapo
curacion.
El material
y la tecnica
nea se describieron
de aplicacion
en pdginas
de traccion
anteriores
P.3, razdn por la cual unicamente
expondre
corte de la cuerda
y anudacion
para
traccion
cuta-
de la 15 a la
la tecnica
de
de la mis-
ma.
TECNICA
La cuerda
DE CORTE DE LA CUERDA
utilizada
para
be estar en perfectas
PARA USO EN
la aplicacion
condiciones
de grandes
TRACCION
cantidades
y ser nueva antes de ser
de
usa-
da'.
La cuerda
tud
utilizada
para
tracdopn
debe ser cortada
a la longi-
adecuada.
Una tecnica
adecuada
da ae deshile
giendo
de corte
colocando
evitard
alrededor
ast los cabos da la cuerda
que el extremo
de la cuer
de ella cinta adhesiva
cortada.
prote-
Evitando
da.
as£ deshilacion
TECNICA
Racer
los nudos
te sometido
a
sobre
do y hacer
nudo
PARA NUDOS DE
de manera
adecuada
de la cuer
TRACCION
para
el cabo rodeando
las primeras
traccion
(Esquema 23
Proteger
zan.
de la fibra
la seguridad
del
pacien
traccion.
'Llevar hacia arriba
sarlo
y debilitacion
(Esquema 22 Pdgina 106 ).
lazadas,
haciz arriba,
la cuerda,
introducir
praoticar
doblarlo
y pa-
por el ojal
crea-
varias
veces el
Pdgina 106
el nudo con cinta adhesiva
para evitar
que se
desli--
CORTE
ESQUEMA
DE CUERDA
PARA USO EN
TRACCION
No. 22
1.- Calcule
la longitud
Envuelvala
vaya.a
Corte
efectuarse
a traves
la longitud
cuerda
el corte.
de la cuerda.
en el
y evitar
donde
(A).
de la cinta adhesiva
deseada
lugar
para
obtener
que se deshilache
:
la
(B)
3.- Asi se evita
y
necesaria
con tela adhesiva
que la fibra
de la cuerda
se
deshile
debilite.
LLevar hacia arriba
Dob lor lo y pasarlo
}ntroducirlo al ojal
el cabo rodeartdo la
sobre la primera
y jal-arto.
cuerda
lazada
ESQUEMA No. 23
ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN TRACCION ESQUELETICA
Las tareas
de la enfermera
la preparacion
psiquico
del enfermo
tienen
desde
para
la experiencia
'Cabe mencionar
que no todas
ca se realizan
en el
el punto
importancia
en -
de vista fCsico y
quirurgica.
las tecnicas
de traccion
esqueleti
quirofano.
ASISTENCIA
1.- Corroborar
particular
PREOPERATORIA
la toma de estudios
de laboratorio
y radio_
logicos.
2.- Revisar
to
y supervisar
los datos de alergias,
por medicamentos
y
5.- Racer que el.paciente
a cirugia,
4Informar
corticosteroides.
miccione
manteniendo
al paciente
que se le indica9
tamente
- Cambio
8.- Llevar
pasadore
la cabeza
ortopedioo
de su aplicacion
con su ambiente
deI turbanaate
sometido
vacia.
sobre el tratamiento
la anecesidad
de protesis,
6. - Colocacion
antes de ser
la vejiga
darlo a familiarizarse
5.- Retiro
tratamien
o efectos
quirurgico
y ayu
post-operatorio,
personales.
cubriendo
comply
y el pelo.
de la bat a con la abertura
hacia
a cabo la tricotomCa
la indicacion
segun
atrds.
del -
medico.
9.- Observar
la canalizacion
deI paciente
y su
permeabili
dad.
10.- Administracion
preoperatoria.
11.- Colocacion^ de barandales
12.-
Vendaje
a la
cion
Camilla.
preoperatorio.
13.- Enema para fvacto del sistema
2 4.- Anotacion
AtropinaDiazepan.
en el expediente,
digestivo.
llevando
hoja de
quirurgica.
It.- Trasladar
a I paciente
a I quirofano
suavemente.
interven
1.- Recibir
ASISTENCIA
TRANSOPERATORIA
al paciente,
identificdndolo
te' y pulsera
2.- Valoracion
tos de
de la canalizacion
equipada
4.- Trasladar
5.- Colocar
y sonda foley
la sala de intervencion
al paciente
a la sala de
en la posicion
adecuada
y
apara—
quirurgica.
operaciones.
manteniendo
el pudor
paciente.
8.- Fijar eI brazo canalizado
7.- Colocacion
el
expedien-
inmovilizacion.
3.- Mantener
del
con au
preoperatoria.
con la ferula
del brazalete
y estetoscopio
de
avion.
cooperando
anestesiologo.
8.- Auxiliar
de la
al anestesiologo
durante
la administracion
deb era estar descubierto
en
adecuada.
del area quirurgica
.11.- Llevar
el conteo
12.- Anotar
el control
Vigilar
estricto
de
de apositos
de la
15.- Colocacion
con tecnica
de gasas
compresas.
y los drenes
de vida.
quirurgicos
y vendajes
ortopedico
indicado.
al ter-
cirugCa.
de material
en la hoja de cirugCa
anestesia,
y
aseptica.
ICquidos.
la canalizacion
1i.- Aplicacion
16.- Anotar
forma
>
10Lavado
mine
-
anestesia.
9.- El campo operatorio
12.-
con
tipo de cirugCa,,
(fecha, hora,
tipo de
presencia
oomplicacio-
de
-
nes.
Los metodos
ortopedicos
tes, que incluyen
que, embolic
17.- Solicitud
fracturas
grasa
INMEDIATOS:
que recupera
a).-
Auxiliar
b).- Mantener
la
y crisis
de Camilla
CUIDADOS
CUIDADOS
lie van aIgunos
Desde
de huesos,
de
riesgos
inker en
hemoragia,
cho-
hipotension.
al servicio
de
recuperacidn.
POST-OPERATORIOS
que termina
la intervencion
hasta
conciencia.
al anestesiologo
a desentubar
las vCas areas permeable
al
ddndole
paciente.
la posicion
ade
cuada» aspiracion
is).- Vigilar aparatos
sonda8t,
de flemas.
de succion,
drenes
a la Camilla
e).- Colodarle
loa
g)
con mucho
dentro
a la aala de
la posicion
signds
medico
y
vitales cada IS
estricto
k).- Control
de evacuaciones
de
I).- Vigilar presencia
II)- Administracion
mVigilar
y conocer
todo lo sucedido
-
medico,
minutos.
ICquidos.
y
micciones.
de nauseas
y vomitos.
de medicamentos
la trayectoria
rrespondientes
La -
enfermeras.
indicada por el
j).- Control
del medico.
por medio de las comunicaciones
por el personal
i).- Vigilar
recuperacion.
debe tomar en cuenta
escritas
permeables.
cuidado.
Ias indicaciones
de la operacion,
h).- Mantener
-
barandalea.
Leer en el expediente»
enfermera
o trasfuciones,
de vi.da que se encuentran
d).- Cambiarlb
f).~ Trasladarlo
venoclisis
indicados.
del clavo y darle
y vigilar
la aplicacion
los cuidados, co-
del sistema
de - -
traccion.
n).- Anotaciones
CUIDADOS
MEDIATOS:
se reeupera
2m-
de
de la
Mantener
- Vigilar
3,— Vigilar
Son los que se proporcionan
adecuada
del
los signos
vitales.
los cambios
de frecuencia
la circulacidn
ta
despues
de que
anestesia.
la posicion
<4^ - Observar
uplicnda
enfermerCa.
distal
paciente.
respiratoria.
de la porcion
donde ha sido
traccion.
•a?)-.'" Vara prevenir
la cons trie cion que origina
obstdculo
del
rie.go e inervacidn,.
-b)..-^ Observar
la temperatura
normal y el color
saludable
—
He los dedos de mano* y pies..
c)-. - Va lorac inon de presencia
d)..— Infarmor
a l cirujano
Investigar presencia
••!}•..— Montener
de firal'dad ;y cianaosis.
a Iguna <aIt^eracion.
de ^iernorragia.
ventilacion
puImQnar -suf iciente mediante
ejerci—
cxos
respiratorios.
a).-
No adminisitrar
drogas
de depresion
pulmonar
o darle
do 8X8 minima a..
7. -
Observar
8.-
Iniciar
9.-
Preparer
la presencia
dieta
o ausencia
al paciente
10.- Anotacidn
de
gados
en cama,
para su traslado
1.- Tener
de
ortopedicos
el movimiento
y los aparatos
y
evacuaciones
a
hospitalizacion
enfermeria.
AREA DE
Los tratamientoa
de micoion
balanceada.
de
HOSPITALIZACION
a menudo
puede
requieren
estar
periodos
limitado
prolon
por el
dolor
traccion.
una unidad
preparada
para
la colocacion
del
sistema
traccion.
2.- Traslado
del
3.- Colocarlo
4.- La traccion
deI
5.- Debe
paciente.
en la cama en donde
eliminarse
cualquier
o alterar
a'.-
Las pesas deben
b).-
No deben obstruirse
c).-
No deben
d).-
Los tobillos
tegidas
su
Cubrir
que pueda
libremente
las
—
reducir
la trac_
ni las barras
y las prominencias
la
la
oseas deben
metdlicas.
estar
pro-
presion.
libremente
dentro
de la polea
friccion.
la posibilidad
la traccion
suspendidas.
cuerdas.
los nudos para evitar
<i). — Vigilar
la
estar
debe descansar
siempre
utiliza
b).-
paciente.
direccion.
para evitar
La cuerda
6.- Existe
factor
tocar ni el coIchon,
para reducir
f).-
al
del eje longitudinal
hueso.
cion
e).-
se va a instalar
debe estar en aireccion
deslizamiento.
de infeccion
osea cuando
se —
esqueletica.
la aparicion
de mal olor,
aspecto
y volumen
de
region.
Signos
de inflamacion
local y otros
signos
de
ostiomie
litis.
c).-
El sitio debe
limpiarse
a fin de extraer
creciones.
e inspeccionarse
del trayecto
del clavo,
diariamente
liquidos
-
y se
d).- La zona de introduccion
to
7. - En caso de aplicacion
la tolerancia
se cubre
con
aposi-
cutanea
eI peso
no debe exceder
de
de la piel.
8.- Debe examinarse
signos
del clavo
esteril.
la piel del paciente
de presion
o de friccion
para
sobre
ver si existen
las prominencias
—
oseas.
9.- Toma de signos
10.-El
sistema
vitales
do de tal manera,
dedos
para verificar
de inmovilizacion
alteraciones.
y el vendaje
que dejen descubiertas
y que no se encuentra
demasiado
debe
ser
las puntas
ajustado
colocade los
para
evitar
de
posicion
gangrena.
11.-Vigilar
a).-
el desarrollo
Conservar
para
un regimen
ejercitar
b).- Estimular
d).-
y
decubito.
para cambiar
piernas.
y el ejercicio
de las ext-re-
sanas.
secar y dar masaje
Exponder
12.- Vigilar
de
regular
brazos
el movimiento
midades
c).- Lavar,
de ulceras
a la piel con
frecuencia.
la piel al aire.
alteracion
de deterioro
de la circulacion
en dedos
6.2 pies y manos.
a).-
Tocar
los dedos con frecuencia,
ner color rosado
b). - CuaIquier
cion,
y estar
cianosis,
los dedos
distraccion
te-
calientes.
cosquilleos
o perdida
es que exist en alteraciones
13.- Proporcionar
deberan
adecuada
de la sensa
circulatorias.
para corregir
el
aburri-
miento.
a).- A los nisnos
b).- Recomendar
c).- Estimular
14.- Prevenir
a).-
proporcionar
a los famiHares
al paciente
las complicaciones
Trombosis
estvmulos
visitar
a participar
visuales.
al
paciente.
en sus
por incapacidad
cuidados.
prolongada.
Venosa.
I.- Hinchazon
II.- Dolor,
moderada
de la
extremidad.
hipersensibilidad
y distension
de las ve-
de Roman positivo
(dolor a la
dorsiflexion
nas.
III.-
Signos
del
pie).
IV. - Sensibilidad
b).-
artormal de la
Complicaciones
I.- Alentar
al paciente
un programa
II.- Racer
a ejercitar
planeado
y
que el paciente
ti'enda con
la cadera
se la extremidad9
Ill.-
por at mismo
con
supervisado.
flexione
su rodilla,
la ex-
flexionada
y de spues
descan-
sobre
dlentar al paciente
mano
circulacion
Venosas.
la cama.
a que
mueva
los dedos
de la
y pies.
IV.- Mover
las articulaciones
no fijadas
por
la
trac—
cion.
V.- Seguir
c).-
y mantener
Aplicacion
de
J.- Administracion
Proporcionar
II.- Evitar
y
e).-
f).-
vitaminas
contraer
Bipostdtica
realizando
leche.
verdes.
predispone
al paciente
y estrenimiento,,
modificaciones
en hueso
(B y C)
de
vegetales
prolongada
La fractura
P.R.N.
normal.
cantidades
protetnas,
NeumonCa
y sedantes
adicionales
La inmovilizacion
se evitan
profildctiCos.
sulfonamidas.
equilibrada
dar grandes
Abundantes
ejercicios.
Bierro.
de analgesicos
dieta
I.- Administrar
III.-
de
Administracion
IV.- Antibioticos
d).-
de
de anticoagulantes
II.- Administracion
III.-
su regimen
medicamentos.
largo puede
a
estas
dieteticas.
ocasionar
embolia
gra
SOS.
g).~
Buscar
signos
y sintomas
I.- Toma de muestras
II.- Administracion
III.h).-
Trasfucion
Vigilar
de
de
anemia.
laboratorio.
hierro.
sanguinea
aparatos
de
en casos
de aspiracion,
necesario.
de drenes
y
canaliza-
ciones.
i).-
Infecciones.
I.- Vigilar
II.-
ILL.-
elevacion
Inspeccionar
Proteger
herida
el clavo
consecuencia
de
temperatura.
diariamente.
6 Alambre
grave..
para
evitar
desgarre
-
j).- Evitar
deslizamiento
del paciente
hacia abago
de la
cama.
k).-
Vigilar
cuidadosamente
que puede
los talones
ser lesionados
de los pies,
los tegidos
ya -
por el reposo
-
prolongado.
I).- Cuidados
ordinarios
I. - Durante
Xaciones
a).-Bigiene
del
reducir
del miembro
General
1.- Aseo personal
2.- Bano de
3.- Cambio
paciente:
los cuidados
del
del
el minimo
de
manipu
lesionado.
paciente.
paciente.
esponga.
de cama.
4.- Debe investigarse
a traccion
toda quega del paciente
y estimularlo
activa
en sus
cuidados.
b).- Buscar
signos
de presion
a cooperar
sugeto
en forma
en los nervios
mds
periferi
cos.
1.- El tendon
de Aquiles
sobre
los nervios
periferi-
cos.
2.- El nervio
cidtico
popliteo
en extremidades
infe-
riores.
3.- El nervio
Cuidados
cubital.
de cuerdas.,
a).- Revisar
todas
a posicion
Pesas y
las
Poleas.
cuerdas,
nudos
libre de movimientos
en
cuanto
y buen estado
y poleas
del pa
ciente.
b).- Revisar
las pesas para advertir
te y que no estdn, en peligro
tenidas
c).- Tener
cambios
la seguridad
didas"
sara
durante
durante
de los musculos,
d).- Los pacientes
plazados
de que las pesas
y produgera
no
ser que ce_
contratraccion
esqueletica
repentina
ulterior
de los fragmentos
en traccion
hacia arriba
y de_
queden"suspen
pues podrva
con el acortamiento
de. alineacion
libremen
"atrapadas"
posicion.
la asistencia,
la traccion
perdida
de
que cuelgan
de ser
y la -
fracturados.
deben
para que la enfermera
ser
des-
haga los
cambios de posicion adecuadamente
y que se eleven
las pesas y se anulen sus efecto.
e).-
Se tendrd
pesas,
cuidado
de no golpear
lo que podria
por los movimientos
f).-
0 tropezar
ocasionar
dolor
innecesarios
en el
paciente
ello deI clavo de traccion
o en la traccion
Se revisard
de traccion,
todo el equipo
rato de suspension
o signos
g).-
con las -
de la cuerda
el que estd el clavo 0 cinta adhesiva
de
y con
cutanea.
el sitio
en
y todo el apa-
a su tension
adecuada
-
aflojamiento.
Se revisardn
todas
bused' de signos
de mayor
en cuanto
-
las superficies
de tolerancia
de la piel,
o la aparicion
en
-
de zona
presion.
h).- El individuo
debe tener comodidad
fisica
y
adecuacion
psiquica.
16. - Cuidados
para conservar
a).- La higiene
pieza
de toda
b).- Evitar
la integridad
de la piel,
incluye
la superficie
la presidn
nas o externas,
sobre
de la piel:
la infeccion
cutanea
diariamente.
las prominencias
que ocasionan
y J.a lim-
oseas
comprension
de
intertejidos
blandos.
c-). - Para evitar
comprension
o excoriacion
be estar perfectamente
d).-
El acojinamiento
ra rapidamente
debe estar
cir dolor
17.- Cuidados
hacepse
de los clavos
b).- Buscar
signos
Salida
de liquidos
cambia
sometidas
y cuidados
a trac
sin
produ-
paciente.
los dos sitios
de Kirschneir
de integridad
por enrojecimiento,
t ios.
al
diariamente
terna o de necrosis
c).-
de las zonas
y el sitio en que se
y salen el alambre
de—
o mancha.-
con suavidad
o molestias
a').- Inspeccionar
limpio y seco y se
si se humedece
e).- El lavado y la limpieza
cion deben
de la piel
limpia y seca.
encuentran:
en que
o el clavo
o de infeccion
entran
Steinnam.
local
ex—
interna.
de drenaje
y la presencia
oalor o dolor
de
en una d ambos
edema
si —
18.-
Conservacion
a).-
del
Ingreso
Los pacientes
fleointestinal
deI
b).-
ingreso
de Alimentos
sometidos
o gdstrico,
c).-
Ingestion
renal
d).-
Control
estricto
e).-
Dieta
por
19.-
de ICquidos,
namiento
rica
Conservacion
para
ayudar
graves
tolerancia.
la sat
isfaccion
a un mejor
funcio
oomplicaciones.
ICquidos.
en proteCnas
indicacion
-
gastrointestinal.
y asC evitar
de
o su
permite
del aparato
mostrar
y disminucion
y ICquidos
intravenosa
de las necesidades
LCquidos.
pueden
anorexia
de alaimentos
La fluidoterapia
y
en traccion
del
y celulosa
y control
de
ella
medico.
de la potencia
muscular
de ejercicios
pasivos
y de
la movilidad
ar
ticular.
a).-
Prdctica
del movimiento,
ra dar
mayor
b).-
Medidas
para
c).-
Los sujetos
traccion,
d).-
e).-
ejercicios
musculos.
mejorar
la
que estdn
por
Observacion
de
asC como
tono a los
muestran
ocasionada
en eI
arco
isosmetricos
pa-
defecacion.
dentro
de una plataforma
problemas
de eliminacion
de
fecaI
-
strees.
con gran
la defecacion,
cuidado
color,
gases
Empleo
para
laxantes,
de
olor,
cia de hemorroides,
de
y activos
las
caracterCsticas
consistencia,
presen-
expulsados.
mejorar
la limpieza• intesti_
nal.
f).-
Segun
indicacion
decedores
g).-
Evitar
medica,
de heces,
impaccion
aplicacion
laxantes,
fecal,
de enema
supositorios.
la incontinencia
rrea.
ANOTACIONES
DE
ENFERMERA
OSSERVACIONES
a). - Vigilar
signos
b).-
Verificar
c).-
Observar
d).-
Verificar
vitales.
la circulacion
el estado
y el
vendaje.
de la piel.
la alineacion
deI
resblan
miembro.
de
la
dia—
e)
Anote
la cantidad
Descubrir
de iCquidos
presencia
g).- Corroborar
que
de espasmos
la firmeza
drena.
musculares.
de loe nudos:y
cuerdas.
REGISTROS
a).- Color,
temperatura
y calor de los dedos de pies y ma
nos.
b).- Signos de edema
c).~ Estado
d).-
local
de la piel.
Olores
desagradables.
e).- Funcionamiento
f).- Medidas
tomadas
de cuerdas,
bre las prominencias
g).- Alineacion
del
poleas
para evitar
y pesas de
o aligerar
oseas.
cuerpo.
h).- Reaccion
del paciente
al
i).- Prurito,
entumecimiento,
tratamiento.
edema
traccion
la presion
evidente.
so
FLUX.OGRAMA DE ATE NCI OH A PACIENTE
POR EL EQUIpO
ESFERA
DE
CON
TRACCION
DE SAL UP
ACCION
M E D I C O
Ortopedista
GENERAL
NEUROCIRUJANO
ESPECIALISTA
TRAUMATOLOGO
PACIENTE
CON
TRACCION
AUXILIARES
/
PSICOLOGO
PSIQUIATRIA
LABORATORISTA
TRABAJADORA
\
SOCIAL
FAMILIA
*
ESPERA
La mat a principal
que se recupsra
ftsica
atencion
El factor
principal
do en primer
Ilevan
cion y cuidados
y familia
pensable
para
ea
por la cual el equipo
de
con traccion
sometidos
que es
atendi
los cuales
-
elec—
con los que el medico,
continua,
y diagnostica
para
a
es
-
indis-
paciente.
la realizacion
de la tera-
con lesiones
—
traccion.
la mas importante
con todos
deI
a pacientea
tiene una re lac ion permanente
esta
activa.
a la apliaacion,
Ilevan una comunicacion
son importantes
cumpla
y
paciente.
que ae le proporciona
siendo
eficaz
y la enfermera,
de los auxiliares
mueciiloesqueleticas
tamiento
con traccion,
en forma
en cuanto
la salud mental
Estas personas
medico,
cooperando
directa
del
paciente
La enfermera
y mentalmente
en el paciente
coleteral
pia de apoyo
a pacientes
lugar por el medico
una relacion
La accion
ACCION
de la atencion
salud
le brinda
DE
y contvnua
para asegurar
los requisitos
con el -
que el tra
para obtener
resulta-
dos satis factorios.
Con el paciente
do el tiempo
lacion
ya que la enfermera
es la que se encuentra
con el, con la familia
indirecta
la intervencion
ya que ella puede
de esta.
ta, mas bien su atencion
Como se observard,
lleva unicamente
de comp licacioneg
determinar
Con los auxiliares
es enfocada
esta atencion
a nivel
deI paciente
si es
a'pacientes
intrahospitalario,
que sue I en presentarse
necesaria
de manera
al paciente
to-
I leva una re-
con
indirec_
traccion.
con traccion
debido
se
al grado -
en este tipo de pa —
cientes.
El paciente
es la unica persona
con todos, muchas
que lleva comunicacion
veces este factor
es la base de una
directa
curacion
efeutivq
y rapida
del paciente
o en ocasiones
el retraso
de
esta.
ACCION
Despues
DE ENFERMERIA
de la inmovilizacion
paciente
tal vez necesite
EN LA
RERABILITACION
prolongada
de ayuda
de una extremidad,
cuando
inicia de nuevo
eI
la -
ambulacion.
La rehab Hitacion
largo plazo
es un programa
es recuperar
activo
y dinamico
la funcionalidad
cuya meta a
del individuo
con su
medio.
Para este fin se recurre
incluyen
ejercicios,
dispof/itivos para
a diversas
masaje,
para mejorar
miento,
joran
superan
entranan
de contratraccion
de tal forma
los efectos
la velocidad
las fibras
que
y -
EJERCICIOS
de rehabilitacion
la potencia
eion ce ejecutan
y metodos
o hidroterapia
ambulacion.
LOS
Los ejercicios
actividades
electroterapia
tiempos
que incrementan
de la atrofia
de reaccion
y
repeticion
el tono y/o
el arco de
o la falta
e incrementan
preci—
movi-
de uso me_
la elasticidad
de
musculares.
TIPOS DE
ACTIVOS:
Que ejecuta
ACTIVOS
CON ASISTENCIA:
ACTIVOS
CONTRA
la resistencia
EJERCICIOS
el propio
paciente
Que ejecuta
RESISTENCIA:
de pesas,
sin
ayuda.
el paciente
con
ayuda.
Que I leva a cabo el sujeto
contra
disposit ivos o las manos de la enfer-
mera.
PASIVOS:
Que dependen
sin intervencion
•SELECTIVOS
mejorar
respirar
del
ESPECIALES:
la potencia
y
toser.
de tecnicas
ejecutadas
por la
enfermera
enfermo.
Que ejecutan
de los musculos
el propio
que utiliza
individuo
para
para
sentarse,
M
Metodo
que conaiate
it o diversas
friccion
culacion
y mejorar
un miembro
o la combination
en laa zonas que mucho
muscular
en colocar
' lograr
con problemas
menudo
necesitan
.
deaflo-
RAP
DE
muletas,
del
y alivio
-
inactivas.
IA
en tinas
y relajacion
llends
de
muacular.
AMBULACION
de cadera,
ayuda
en la -
de la piel
estuvieron
al paciente
la-. ambu lac ion y mejorar
•por'medio de andaderat
ba-
la cir-
ayudan
de sua miembros
la circulacion
DISPOSITIVOS
feriores-a
de amboa,
tiempo
B I D R O T E
a mejorar
eon el
de activar
y vasodilatacion
en la relajacion
que consiste
enfermoa
DE CALOR I FRIO
del' dolor
<Las +personas
de organoa
lesionado.
de la circulacion
agua que ayuda
E
con objeto
paciente,
Tecnica
J
en las que las mda ampleadaa
procedimientos
estimulacion
A
al amasamiento
APLICACION
Estos
S
en la manipulation
formaa
raje,'la
A
pelvis
temporal
o extremidades
o permanente
para
in
-'
la movi lidad, met as que se logranbastones,
sillas
de rueda
y dis
positivos.
. La enfermera
del paciente,
juega
debe
cas de aplicacion
un papel
importante
tener un estricto
en la rehabilitacion
conocimiento
de cada uno de los casos
de las
mencionados.
—
tecni
1
PROCESO
ATENCION
.
,
...
DE
I I
1 , . ^ . 1 —
III
— I — -
1
EMFERMERIA
PECSA
DATOS DE IDENTIFICACION
HOMBRE DEI PACIENTE: I.G.R. CEDULA: E/T
SERVICIO:
TRAUMATOLOGIA
No;' De C
EDAD:
36 afioe
SEXO: Femeninc
ESCOLARIDAD: 4to. de prxmarta RELIGION: Catolica
Zdo.
ORIGittARlO DE: Buimanguillo, Tab. RESIDENCIA ACTUAL: El Muelle, Ver.
OCUPACION:
Lahore* del
PECBA DE INGRESO: 13-02-86
DX.< MEDICO: Fraetura. Muscu loeeque Idt ica de Femur PRONOSTICO:
*
SITUACION
PROBLEMA 0
NECESIDAD.
* Paciente del eexo femenino de 36 aftce de edad, eon diganostico de fraetura de Fimur
presenta ligera palidez de tegumentoe, eonciente, quejumbrosa e inquieta con buena higiene personal, en poeicidn supina eon mdtodo de trccion esqueletica ba lanceada —
con Fdrula de Thomas -Piereon en miembro inferior izquierdo
FUNDAMENT ACI Ofi
AP010
La comunicacicn inviPeicologico. td al paciente a deshogar sue tensionee enocionalee.
OBJETIVOS
Lograr estableeer
una mejor integracitin social y recu
perar eu eaiitdf is ica y mental —
efectiva.
TRACCION
Brindar un buen BosMantener en contacton al sistema Musculo to los eegmentoe —
esqueldt ico hast a fracturadoe del Hu*
lograr su auracidn.- so hasta que aoneolide la fraetura 4
luxacicn.
PREVENCION
DE
ESCARAS
La inmoviIizacidn prolongada que amerita —
este tipo de paciente
predispone el deaarro
I lo de ulceras ddcubi
t o.-
Reducir la presion
cutanea y prevenir
la necrosis de te*
jido profunda.-
ACCION DE
EMFERMERIA
Estableeer una
eommicacidh
direct a con el
paciente para
conocer todae
sue actitudee
hacia el trata-
RAZOR CIENTIFICA
Muchoe pacientes ortopediaoe experimentan una mescla
nerviosa de miedo y expecta
eidn a quedar invalidoe.
La traccion debe mantener8e
Vigilar eetreeha
const ante a fin de obtener
mente el mitodo
loe reeultadoe satisfactorio
de tracc idn.
Cambios de poeicion, masaje, y
aomodidad al paciente.
La movilizacidn evita la necrosis porque a I mover lo
el torrente eanguineo tiene
mayor eirculacicn evitando eecaras y llagas.
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J-
C 0 N C L U S I 0 N E S
El paciente
leccionado
traumatizado
para
sea (cutanea
ra integraI
Curativa,
con lesiones
la aplicacion
y esqueletica),
como
lo marcan
calculada,
muscoloesqueleticas
de traccion
cualquiera
deberd. de proporcionarse
los principios
efectiva,
de
continua,
se—
que
esta
de
mane-
estos.
uniforme
y
conforta—
ble.
La funcion
de la enfermera
es muy importante
estos pacientea,
ya que de ella dependera
sultados
que se obtengan
finales
tracciones
nemiento
requieren
tomando
de una vigilancia
en Ios cuidados
en gran parte
en cuenta
estrecha
que todas
para
de
los re
las
su funcio:
correcto.
La enfermera
es la que se encuentra
el paciente
ya que este es atendido
en estrecha
relacion
.con -
las 24 horas del d£a por -
esta.
Al final
de un tratamiento
pre la efectividad
si Ifis hubo
motivo
dados
con traccion
de la misma,
pudiendose
evaluar
asegurar
las
y en e I moment o en que est as se presentaron
por el cual no se detectaron,
que se le proporcionaron
La enfermera
al
para asegurar
las funciones
y llegue a mfeliz
enfermedad.
siemfallas
y el
—
y la eficienc.ia de los cui
paciente.
sera el enlace•principaI
y el paciente
la
se podr-
entre el medico
que la traccion
termino
cumpla
con curacion
trat ante
con toda3 total de -
S U G E R E N C I A S
El paciente
traumatizado
probablemente
enfermera
prete
requiera;
Asimismo
las decisiones
y conocimientos
sus anos de
propongo
cion para mejorar
y equipo
asi pcder
con
inter
eficazmen
y prdcticos
adqui-
que las enfermeras
mas. con los diversos
el desempeno
tipos de
y trac—
de 3us labores, ya que en la achospitalaria
y algunos
son
pacientes
de ellos requeri
—
especial.
es conveniente
matologCa,
de la
estudios.
con af<2cciones musculoesqueleticas
Tambien
y aplique
teoricos
tualicxid mas del 30% de la ocupacion
ran de atencion
esqueletica)-
que la enfermera
medicas
que seria conveniente
medicoix se familiarizaran
o
que mas atencion
por lo que pensamos
correctamente
durante
(cutanea
sea uno de los pacientee
te sus habilidades
ridos
con traccion
Ortopedia
adecuado
evitar
los requisitos
que los Rospitales
y Neurocirigta,
para aplicar
con servicios
cuenten
correctamente
las improvisaciones
que debe guardar
con el
material
las tracciones
que generalmente
la
de Trau
traccion.
no
y -
cumplen
G L O S A R I O
ANGULACION:
Desviacion
de los dos ejes didficos
del
hueso
fracturado.
ATAXIA:
Perdida
mientos
voluntarios.
AEROBIO:
ATAXIA:
de la coordinacion,
desorganizacion
de
movi—
del
volu-
Que exige ox-Cgeno libre.
Perdida
ATROFIA:
de la coordinaaion
Adelgazamiento
men de una
muscular.
de los tejidos,
disminucion
parte.
BADANA:
Piel curtida
BURSITIS
TROCANTERIANA:
de
cordero.
Inflamacion
de una bolsa
sinovial%
del
trocanter.
CONTRACTURA:
Estado
CABALGAMIENTO:
este encima
de rigidez
hueso arriba
del otro por mala
COLAGENA:
Principal
COLODION:
Sustancias
poros
involuntaria
de un
del otro, provocando
musculo.
que un cabo
solidificacion.
componente
organico
adherentes
del tejido
que se emplea
conectivo.
para cerrar
los
cutaneos.
COSDILO:
prominencias
DERECRURA:
DIAFISIS:
Porcion
DIARTROSIS:
DISTAL:
redondeadas
Alineacion
que posee
de una
ESPONDILOLISTESIS:
ESPONDILITIS:
en el extremo
de un
de un hueso. -
hueso.
ciltndrica.
Articulacion
Extremo
ligamentos
correcta
Deslizamiento
Inflamacion
periarticulares
con o sin propagacion
movimiento
libre.
estructura.
de los discos
de los discos
invertebrales
de las articulaciones
osteoperiostico
invertebrales.
de los
vertebrales
que acarrea
una
-
actitud
viciosa.
ESPACELO:
medio
Mortificacion
al que pertenecen
de los tejidos
que se desprenden
histologicamente
a consecuencia
del
de una
friccion
EXTENCION:
Movimiento
se apartan
ESPASMOS
y disponen
MUSCULAR:
por el cual dos segmentos
en linea
Contraccion
de un
miembro
recta.
repentina
a menudo
intensa
e -
invoiuntaria
de un musculo
ESPAP.AORAPO:
plastivo
Lienzo,
que se aplica
EVERS10N:
Inversion
ESPONJAS
de
formando
de
musculos.
o papel
6 adhiere
DE GELATINA:
en la piel
o grupo
tafetan
cubierto
a la
la mucosa
de material
de un orificio
Sustancias
colodailes
en la superficie
en
piel.
natural.
que se absorben
mucosas
una capa
-
protecto_
ra.
FLACIDO:
Falta
FERULA:
Dispositive
binaciones
ger
de tono
de hueso,
de varias,
una zona
muscular.
madera,
que se emplean
lesionada,
puede
metal
para
ser util
o enyeeado,
fijar,
para
o com_
unir o
movilizar
prote-
o
inmovi
lizar»
PUSTAN:
Tela gruesa
GUACAYO
sdngre
PRUEBA
oculta
ROMAN
SIGNO
flexion
DE:
pasiva
Dolor
de un.
jido
de celulas
mieloide),
MALEOLO
de un tejido
PIE
para
medio
Deformidad
Que pertenece
de un Hquido,
vez de
los poro3
Parte
(te
de. la
hematocri
sangre.
excesiva
de -
cuerpo.
o detencion
de
sangre
o intercicios
del diencefalo,
los impulsos
la
cualquier
cosa.
cabeza.
paralitica.
Dicho
de
parte
proliferacion
sostener
de
REZUHA:
relevo
espinal
for
ossica.
RAD10CULARES:
TALAMO:
la medula
de er.itrocitos,
insuficiente
Calcificacion
PENDVLO:
por
en el
y tejidos
organo.
o apoyo
Cerebro
OS CALCIS:
tromb&
Tobillo.
Repisa
MESENCEFALO:
dorsi-
de
linfaticos.
que forman
causada
u
se hace
temprano
de organos
comprende
la formacion
Llegada
cuando
es 3igno
ganglios
patogeno
identificar
pierna.
trombositos,
PERONEO:
MENSULA:
gordo:
la
para
excretas.
sanguineas:
Enfermedad
TISULAR:
arterial
o
empleado
Es el congunto
Comprende
un microorganismo
ISQUEMIA
de
el bazo,
leucositos,
INFECCION:
dedo
ISTEMA:
REMATOPIESIS:
tos,
quimico
en la pantorrilla
profundas
BEMATOPOIETICO
madores
algodon.
en secreciones
DE:
sis en venas
de
Estudio
a uina
salir
de un
o varias
raices.
al exterior
en gotas
una de 3us funciones
sens itivos.
atra-
cuerpo.
es hacer
-
TRAUMATOPrNEICAS:
penetracion
de aire
Dianea
de origen
traumdtioo
libre en la oavidad
en loa ca8oa
pleural•
de
B I B L I O G R A F I A
CATHERINE
PARKER
NORMA JANE
ANT RONX
KOLPTROFF
Anatomia
y
Fisiologia
Traductor:
Sapina
Dr.Santiago
R.
Interamericana
Novena
Pdgs.
CARLOS
MOLINA
OSORIO
Traumatologia
Editor:
Fco.Mendez Cervantes
Ediaion
Unica.
Pdgs.
DR. E.
DABOUT
Edicion.
54 - 109
811 - 824
Dicoionario
de
Medioina.
Tradutor: M. Montanerd de la
—
Poza. M. Montaner Teuton
Editorial Epoea S. A.
ELIZABETH
J. FISH
Serie de Manuales
de EnfermerCa
Cta.Editorial Continental S.A. de
C. V. de Mexico.
II Impresidn.
Pdgs. 527 - 536 619 - 629
EUNICE
LINN
M.
KING
WIECK
MARILIN
DYER
Tecnicas de EnfermerCa
Traductor: Antonia Cast T.
Interamericana
Tomo III
I Edicidn.
Pdgs. 465 - 472
GLORIA
LEIFER
Enfermeria Pediatrica
Traductor: Dra.Georgina Guerrero
Interamericana
III Reimpresidjx/
Pdgs. 227 - 236
LILIAN
DORIS
SBOLTIS
SMITH
BRUNNER
SUDDARTB
Enfermerva Medicoquirurgica
Traductor: Josd Rafael Blengio
Interamericana
IV Edicidn en Espanol
Page. 1024 - 1039
LILIAN
DORIS
SBOLTIS
SMITB
BRUNNER
SUDDARTB
Manual de la Enfezmera
Traductor: Arnulfo Ramos
Int eramericana *
Page. 627 - 536 619 - 521
LEONA
MOURAD
Enfermeria Ortopedica
Traduator: Rafael Blengio
INt eramericana
I Edicidn en Espanol
Pdgs. 106 -174
2 75 - 277
415 - 417 331 - 360
PHILIPS
WILES
FracturastLuxaciones y Esguinces
Editorial El Manual Moderno
I Edicidn
Pdgs.
ROYCE
C. LEWIS
JR. M.D.
15-17
Handboock
Castig
Of.
Traction
and Splinting
Techni
ques.
J.B.Lippincott
Pdgs.
SMITB
-
GERMAIN
Company
1-55
Bnfermerui Medico quirurgica
Traductor: Carlos Gerhar 0.
Interamericana
IV Edicidn
Pdgs. 276 - 283
WALTER
P.
BALLINGER
Traumatologic
ROBERT
B.
RITBERFORD
Traductor: Arnulfo Ramos F.
Interamericana
II Edicidn
Pdgs. 195 - 198 603 - SOS
548 -576