Boletín cáncer 2011 - Dirección Regional de Salud Tacna

DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE LA
MORTALIDAD POR CANCER, 2011
I.
ACTUALIDAD
CÁNCER1
Datos y cifras:
 El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en 2008
causó 7,6 millones de defunciones (aproximadamente un 13% del total).
 Los que más muertes causan cada año son los cánceres de pulmón, estómago,
hígado, colon y mama.
 Los tipos de cáncer más frecuentes son diferentes en el hombre y en la mujer.
 Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de
riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida
de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de
alcohol.
 El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y es la causa del 22% de
las muertes mundiales por cáncer en general, y del 71% de las muertes mundiales por
cáncer de pulmón.
 Los cánceres causados por infecciones víricas, tales como las infecciones por virus
de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humano (PVH), son
responsables de hasta un 20% de las muertes por cáncer en los países de ingresos
bajos y medios.
 Aproximadamente un 70% de las muertes por cáncer registradas en 2008 se
produjeron en países de ingresos bajos y medios.
 Se prevé que las muertes por cáncer sigan aumentando en todo el mundo y alcancen
la cifra de 13,1 millones en 2030.
¿Cuál es la causa del cáncer?
El cáncer comienza en una célula. La transformación de una célula normal en tumoral es
un proceso multifásico y suele consistir en la progresión de una lesión precancerosa a un
tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de la interacción entre los factores
genéticos del paciente y tres categorías de agentes externos, a saber:


Elaborado por:
Dr. Edgar Tejada Vásquez
Lic. Marlene Castañón G.
carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes;
carcinógenos químicos, como los asbestos, los componentes del humo de
tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsénico
(contaminante del agua de bebida);
 carcinógenos biológicos, como las infecciones causadas por determinados virus,
bacterias o parásitos.
El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparición del cáncer. La incidencia de
esta enfermedad aumenta muchísimo con la edad, muy probablemente porque se van
acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer.
II.
DEFINICIÓN:
El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células.
Puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele
invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes del
organismo. Muchos tipos de cáncer se podrían prevenir evitando la exposición a
factores de riesgo comunes como el humo de tabaco. Además, un porcentaje
importante de cánceres pueden curarse mediante cirugía, radioterapia o
quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana.2



«Cáncer» es un término genérico que designa un amplio grupo de
enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; también
se habla de «tumores malignos» o «neoplasias malignas».
Una característica del cáncer es la multiplicación rápida de células anormales
que se extienden más allá de sus límites habituales y pueden invadir partes
adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, proceso conocido como
metástasis.
Las metástasis son la principal causa de muerte por cáncer.1
FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER
El consumo de tabaco y alcohol, la dieta malsana y la inactividad física son los
principales factores de riesgo de cáncer en todo el mundo. Las infecciones
crónicas por VHB, VHC y algunos tipos de PVH son factores de riesgo destacados
en los países de ingresos bajos y medianos. El cáncer cérvico-uterino, causado
por PVH, es una de las principales causas de defunción por cáncer en las mujeres
de países de ingresos bajos.1
Según DEVIDA3, el consumo de drogas legales y que constituyen factor de riesgo
en el Perú se muestran en los siguientes cuadros:
PREVALENCIA DE AÑO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN DE 12 A 64
AÑOS QUE RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MÁS HABITANTES, SEGÚN SEXO
Prevalencia del año
Tipo de Droga
Hombres
Mujeres
Drogas Legales
62
48.6
Alcohol
59.2
46.6
Tabaco
30.1
13.5
Fuente:
IV Encuestas Nacionales de Consumo de Drogas en Población General, Perú 2010
Elaboración:
DEVIDA.
1
EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN DE 12 A 64 AÑOS QUE
RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MÁS HABITANTES, SEGÚN GRUPOS DE EDADES
Grupo de edades
Tipo de Droga
12 -18.
19 - 25
26 - 35
36 - 45
46 y más
Alcohol
14
17
18
19
20
Tabaco
15
17
18
19
20
Drogas Legales
Fuente:
IV Encuestas Nacionales de Consumo de Drogas en Población General, Perú 2010
Elaboración:
DEVIDA.
PREVALENCIA DE AÑO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN DE 12 A 64
AÑOS QUE RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MÁS HABITANTES, SEGÚN GRUPOS
DE EDADES
Grupo de edades
Tipo de Droga
12 -18.
19 - 25
26 - 35
36 - 45
46 y más
Drogas Legales
32
60.8
61.6
59.4
56.3
Alcohol
30.5
58.2
59.5
57.8
52.6
Tabaco
12.3
29
25.1
21.2
18.3
Fuente:
IV Encuestas Nacionales de Consumo de Drogas en Población General, Perú 2010
Elaboración:
DEVIDA.
REDUCCIÓN DE LA CARGA DE MORBILIDAD POR CANCER
Se sabe mucho acerca de las causas del cáncer y las intervenciones para
prevenirlo y tratarlo. Es posible reducir y controlar el cáncer aplicando estrategias
de base científica destinadas a la prevención de la enfermedad así como a la
detección temprana y al tratamiento de estos enfermos. Muchos cánceres tienen
grandes probabilidades de curarse si se detectan tempranamente y se tratan de
forma adecuada.1
III.
DEFUNCIÓN POR CANCER:
-
A NIVEL MUNDIAL: El cáncer es la principal causa de muerte a escala
mundial. Se le atribuyen 7,6 millones de defunciones (aproximadamente el
13% del total) ocurridas en todo el mundo en 2008.
Los principales tipos de cáncer son los siguientes:
Pulmonar
(1,37 millones de defunciones);
Gástrico
(736 000 defunciones);
Hepático
(695 000 defunciones);



2



Colorrectal
Mamario
Cérvico-uterino
(608 000 defunciones);
(458 000 defunciones);
(275 000 defunciones).
Más del 70% de las defunciones por cáncer se registraron en países de
ingresos bajos y medianos. Se prevé que el número de defunciones por cáncer
siga aumentando en todo el mundo y supere los 13,1 millones en 2030.1
-
A NIVEL NACIONAL:
El cáncer es un problema de salud pública a escala mundial, pues así lo
demuestran sus altas tasas de incidencia y mortalidad. En Latinoamérica el
cáncer ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Perú, el Registro
de Cáncer de Lima Metropolitana, ha publicado tasas de incidencia y
mortalidad por cáncer globales de 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes de
nuestra ciudad capital. 4
Según los datos de la OPS5 nos muestra el perfil de mortalidad por cáncer en
el Perú en 10 años de observación.
3
En el Perú, ocurren anualmente alrededor de 42 mil nuevos casos de cáncer y
fallecen aproximadamente 15 mil personas por esta enfermedad cada año. El
90% de los pacientes con cáncer que acuden al INEN llegan en estados
avanzados de la enfermedad, hecho que hace más difícil su tratamiento y
pronóstico.4
-
A NIVEL REGIONAL:
En la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Salud
Tacna se registraron 193 defunciones por cáncer, obtenidos de los Certificados
de Defunción.
Del total de defunciones ocurridas en el año 2011 (1,171 defunciones), los
tumores malignos de: otras localizaciones, de las no especificadas y de los
órganos digestivos son los más frecuentes, quienes se ubican en el noveno y
décimo cuarto lugar como causa específica de muerte.
MORTALIDAD GENERAL SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN (6/67) REGIÓN DE SALUD
TACNA, 2011
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
88
1. Infecciones respiratorias agudas
69
68
66
2. Accidentes de transporte terrestre
3. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
4. Resto de enfermedades del sistema respiratorio
56
5. Enfermedades del sistema urinario
6. Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
7. Tuberculosis
8. Diabetes mellitus
9. Tumores malignos de otras localizaciones y de las no…
10. Enfermedades isquémicas del corazón
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación …
Resto de las enfermedades
Tumor maligno de los órganos digestivos y del…
Enfermedades hipertensivas
Enfermedades cerebrovasculares
Los demás accidentes
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Aterosclerosis
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores
100
49
42
42
40
36
n = 1,171 defunciones
36
TMG = 3.6 x 1,000 Hab.
36
35
34
28
27
25
24
20
20 Todas las demas causas = 330
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE – DRST; Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología
El 97.4% de las defunciones corresponden a las etapas de vida adulto y adulto
mayor. Según género, el 56.48% de las defunciones por cáncer se han
producido en el sexo femenino.
4
La tasa especifica de mortalidad por cáncer según etapa de es igual a 59.5 por
100,000 habitantes; siendo baja hasta la cuarta década de la vida, hasta
alcanzar los valores máximos en los individuos mayores de 60 años.
MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y SEXO
REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011
SEXO
ETAPAS DE VIDA
TOTAL
%
TASA x 100,000
HB.
M
%
F
%
NIÑO
2
2.38
1
0.92
3
1.6
4.3
ADOLESCENTE
0
0.00
0
0.00
0
0.0
0.0
JOVEN
1
1.19
1
0.92
2
1.0
2.8
ADULTO
7
8.33
48
44.04
55
28.5
44.4
A. MAYOR
74
88.10
59
54.13
133
68.9
543.6
84
43.52
109
56.48
193
100.0
59.5
TOTAL
FUENTE: OITE - DEEPI / RST
MORTALIDAD POR CANCER SEGÚN ETAPAS DE VIDA
1.
Mortalidad en la Niñez (0-11 años): En esta etapa de vida, se han producido
03 defunciones por cáncer que afectaron el sistema hematopoyético,
específicamente a la médula ósea; la tasa de mortalidad específica es 4.3 por
100,000 menores de 11 años.
2.
Mortalidad en el Adolescente (12-17 años): En el presente año no hay
registro de defunciones atribuidos a cáncer en esta etapa de vida.
3.
Mortalidad en el Joven (18-29 años): En esta etapa de vida se presentaron
02 defunciones por cáncer que representa el 1% del total de las defunciones;
con una tasa especifica de mortalidad de 2.8 por 100,000 jóvenes.
4.
Mortalidad en el Adulto (30-59 años): El 28.5% de la mortalidad por cáncer
corresponde a esta etapa de vida, en el cual el mayor número de defunciones
corresponde a los localizados en los órganos digestivos (18), órganos
genitales femeninos (17), el sistema respiratorio - órganos intra-torácicos (7) y
mama (3); para esta etapa de vida la tasa de especifica mortalidad es igual a
44.4 por 100,000 adultos.
5.
Mortalidad en el Adulto Mayor (60 a + años): A esta etapa de vida le
corresponde el 69% de las defunciones por cáncer, específicamente aquellas
localizadas en los órganos digestivos (41), órgano genital masculino (19),
sistema respiratorio – órganos intra-torácicos (17) y órgano genital femenino
(8); la tasa de mortalidad específica es igual a 543.6 por 100,000 adultos
mayores.
5
MORTALIDAD POR CÁNCER SEGÚN ETAPAS DE VIDA
REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011
MORTALIDAD POR CÁNCER SEGÚN GRUPOS DE
DAÑOS Y ETAPA DE VIDA
Etapa Niño
1. Sistema hematopoyético (Leucemia)
Etapa Adolescente
Etapa Joven
N°
193
3
3
0
0
2
1
1
55
18
17
%
100.00
1.6
100.0
0.00
1.0
50.0
50.0
28.5
32.7
30.9
1. Órganos genitales femeninos
2. Órganos genitales masculinos
Etapa Adulto
1. Órganos digestivos
2. Órganos genitales femeninos
3. Sistema Respiratorio y órganos intra7
12.7
torácicos
3
5.5
4. Mama
10
18.2
5. Otras localizaciones
Etapa Adulto Mayor
133
68.9
41
30.8
1. Órganos digestivos
19
14.3
2. Órgano genital masculino
3. Sistema Respiratorio y órganos intra17
12.8
torácicos
8
6.0
4. Órgano genital femenino
48
36.1
5. Otras localizaciones
Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Tacna
Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología.
En el Mapa 1 se observa la distribución distrital de la tasa bruta de mortalidad
por cáncer, en el cual:
- Los distritos de Ticaco, Chucatamani, Estique, Palca y Susapaya presentan
las tasas más altas a pesar de registrar 1 a 2 defunciones al año (por su
reducida población)
- En mediano riesgo se ubican los distritos de Tacna, Ciudad Nueva,
Pachía, Calana, Tarata e Ilabaya se encuentran en Moderado Riesgo,
- Los distritos de Gregorio Albarracín Lanchipa, Alto de la Alianza, Pocollay,
Las Yaras, Ite y Locumba se encuentran en Bajo Riesgo. Asimismo, 10 distritos
no registraron defunciones por cáncer.
6
Según grandes grupos de daños, 05 representan la mayor proporción de
las defunciones por tumores malignos los cuales agrupan alrededor del
72% del total, detallándose a continuación:
1. Los ÓRGANOS DIGESTIVOS (59), los localizados principalmente en el
estómago (20/59), hígado (10/59) y vesícula y vías biliares (12/59);
casos que proceden de los distritos: Tacna (37.3%), Alto de la Alianza
(15.3%), Ciudad Nueva (10.2%) y Gregorio Albarracín (10.2%).
7
2. En segundo lugar encontramos a los tumores de los ÓRGANOS
GENITALES FEMENINOS (26), específicamente aquellos que se
localizan en el cuello uterino (16/26), que afectaron en mayor
proporción a las mujeres entre 50 – 60 años (50%).
3. En tercer lugar encontramos aquellos que afectaron el SISTEMA
RESPIRATORIO (24) específicamente al pulmón (18/24), que en
mayor proporción se presentó en el sexo femenino; según grupos de
edad, el 72.2% (13) en paciente mayores de 60 años. Según distritos,
el 50% de los casos proceden del distrito Tacna.
8
4. En los ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS (20) los tumores que
afectan la próstata constituye la principal causa de muerte (19/20), en el
grupo de los adultos mayores, que procedían mayormente del distrito
de Tacna (63.2%).
5. Dentro las principales causas de mortalidad por cáncer hematológico,
encontramos a: leucemias (08) y mielomas (02). Por etapas de vida, los
más afectados fueron los adultos mayores (60%), así como también los
niños (30%). Según distrito el 50% de los casos proceden del distrito de
Tacna, el 20% de Ciudad Nueva.
9
6. Todos los demás representan menos del 28% de las defunciones por
tumores malignos, dentro de ellos destacamos: tumor maligno en cerebro
(09), en tracto urinario (07), cáncer de piel (06), tumor maligno de mama
(05), así mismo se registraron 11 defunciones por cáncer de sitio primario
desconocido.
De acuerdo al lugar de ocurrencia, el mayor número de las defunciones se ha
producido en el Hospital “Daniel A. Carrión” – EsSalud (72); seguido por las
defunciones en domicilio (65) y en el Hospital Hipólito Unanue (32); mientras
que el 12.4% (24) corresponden a: otros hospitales, clínicas privadas y
Ministerio Público
10
De la revisión de los 193 certificados de defunción registrados en el año
2011, en 24 (12.4%) se encontraron inconsistencias en los diagnósticos
como causa básica de defunción; los mismos que fueron realizadas por
Médicos Generales (50%), Médicos Internistas (33%) y el 17% restantes por
Médicos de otras Especialidades; datos que proceden del Hospital “Daniel A.
Carrión” (46%) y Hospital Hipólito Unanue (30%).
IV.
PREVENCIÓN DEL CÁNCER1:
Al menos un tercio de todos los casos de cáncer pueden prevenirse. La prevención
constituye la estrategia a largo plazo más costo-eficaz para el control del cáncer.
4.1.
Tabaco: El tabaquismo es el factor de riesgo evitable que por sí solo
provoca más muertes por cáncer en todo el mundo, ya que provoca
aproximadamente el 22% de las muertes anuales por esa causa. En 2004 se
atribuyeron al tabaquismo 1,6 millones de los 7,4 millones de muertes por
cáncer.
4.2.
Falta de actividad física, factores alimentarios, obesidad y sobrepeso:
Una actividad física regular y el mantenimiento de un peso corporal saludable,
junto a una dieta sana, reducirán considerablemente el riesgo de contraer
cáncer. Deberían ponerse en práctica políticas y programas nacionales para
promover una mayor conciencia y reducir la exposición a los factores de riesgo.
4.3.
Consumo de alcohol: Es un factor de riesgo para muchos tipos de cáncer,
como los de boca, faringe, laringe, esófago, hígado, colon y recto, y mama. El
riesgo de cáncer aumenta con la cantidad de alcohol consumida. El riesgo que
supone beber en exceso para varios tipos de cáncer (como los de la cavidad
bucal, faringe, laringe y esófago) aumenta notablemente si el bebedor también
es un fumador empedernido.
4.4.
Infecciones: Las hepatitis virales B y C provocan cáncer de hígado y la
infección por el virus del papiloma humano, cáncer del cuello del útero; la
bacteria Helicobacter pylori aumenta el riesgo de cáncer de estómago. Entre
las medidas preventivas destacan la vacunación y la prevención de infecciones
e infestaciones.
4.5.
Carcinógenos ocupacionales: Los cánceres de origen laboral se
concentran en determinados grupos de la población activa, para los que el
riesgo de desarrollar una forma particular de cáncer puede ser mucho mayor
que para el resto de la población. Aproximadamente entre el 20% y el 30% de
11
los hombres y entre el 5% y el 20% de las mujeres en edad de trabajar (es
decir, de 15 a 64 años) pueden haber estado expuestos a carcinógenos
pulmonares durante su vida laboral, lo que representa alrededor del 10% de los
casos de cáncer de pulmón en todo el mundo. En torno al 2% de los casos de
leucemia en todo el mundo pueden atribuirse a la exposición en el lugar de
trabajo
4.6.
Radiaciones: Las radiaciones ultravioleta, y en particular las solares, son
carcinógenas celular, el carcinoma espino-celular y el melanoma. En 2000 se
diagnosticaron en el mundo más de 200.000 casos de melanoma y se
produjeron 65.000 muertes asociadas a este tipo de cáncer. Evitar la
exposición excesiva y utilizar filtro solar y ropa de protección son medidas
preventivas eficaces. Actualmente los aparatos de bronceado que emiten rayos
ultravioleta están clasificados como carcinógenos para el ser humano por su
asociación con los cánceres oculares y de piel melanocíticos.
BIBLIOGRAFÍA
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2013. Tomado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/index.html
2. Organización Mundial de la Salud. Cáncer. Temas de salud. Tomado de
http://www.who.int/topics/cancer/es/
3. DEVIDA. IV Encuesta Nacional de Drogas en la Población General de Perú–2010.
http://www.opd.gob.pe/_mTree.asp?div=II
4. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Boletín Informativo. 2011.
Disponible
en:
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5. Organización Panamericana de la Salud. Cáncer en las Américas. Perfiles de país,
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6. Organización Mundial de la Salud. Cáncer. Febrero 2013. Tomado de 30/05/2012.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/
000 o 000
12