Actuación de enfermería en quirófano de cirugía general

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◆
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Cirugía urológica
◆
VIRGINIA ANTÓN BRIAS
CARMEN PÉREZ DE LA RICA
bre y no alcanzan normalmente la altura de la cresta ilíaca.
Introducción.
Anatomía y conceptos básicos
Durante la contracción del diafragma los riñones se
desplazan hacia abajo (Ver Imagen 1).
Riñones
Anatomía externa
Los riñones son dos órganos de color rojizo y gran
tamaño que tienen forma de judía. Están situados a
ambos lados de la columna vertebral, justo por encima de la cintura, en contacto con la parte superior
de la pared posterior del abdomen. Dada su posición por detrás del revestimiento peritoneal de la
cavidad abdominal se consideran órganos retroperitoneales. Otras estructuras retroperitoneales son los
uréteres y las glándulas suprarrenales.
Un riñón adulto mide aproximadamente de 10 a 12
cm de largo, entre 5 y 7,5 cm de ancho y 2,5 cm de
grosor. En ellos se distingue una extremidad superior, ancha y delgada, y otra inferior, estrecha y
gruesa, así como un borde externo convexo y otro
interno cóncavo. Este último presenta en su parte
media una hendidura denominada hilio, a través del
cual salen los uréteres y las venas renales, y en el que
penetra la arteria renal. El hilio continúa con una
profunda cavidad, seno renal, que se extiende en el
interior del riñón y en la que se aloja la pelvis renal.
El riñón izquierdo se extiende, en el hombre, desde
la parte media de la undécima vértebra dorsal hasta la mitad superior de la tercera lumbar; el riñón
derecho desciende ligeramente más que el izquierdo debido a que el hígado ocupa una gran área en
el lado derecho. En la mujer, ambos riñones se encuentran en una posición más baja que en el hom-
Cada riñón está rodeado por tres capas de tejido. La
capa más interna, la cápsula renal, actúa como barrera frente a traumatismos e infecciones al riñón.
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Arteria renal
Glándula suprarrenal
Pelvis renal
Cáliz
Riñón
Corteza
Vena cava
Vena renal
Arteria aorta
Uréter
Arteria ilíaca
Vena ilíaca
Vejiga
Próstata
Uretra peneana
Imagen 1. Aparato urinario del hombre
médula). Dentro de la médula existen entre ocho
y 18 estructuras cónicas denominadas pirámides
renales (medulares), que tienen un aspecto estriado debido a la presencia de tubos y vasos sanguíneos.
La capa media, la cápsula adiposa, también protege
al riñón frente a traumatismos y mantiene su posición en la cavidad abdominal. La capa más externa
es la fascia renal, que fija el riñón a las estructuras
circundantes y a la pared abdominal.
La corteza forma el estrato periférico del riñón.
Las porciones de corteza extendidas entre las pirámides renales forman las columnas renales, La corteza, junto con las pirámides renales constituye el
parénquima renal (porción funcional).
Anatomía interna
Internamente, el riñón muestra un área de color
rojizo (la corteza) y otra capa marrón-rojiza (la
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Cápsula fibrosa
sorción. En la filtración se permite el paso de ciertas
sustancias desde la sangre a las nefronas, mientras
que se impide el paso de otras. La secreción se produce cuando el líquido filtrado discurre a través de
las nefronas y adquiere otras sustancias (productos
de desecho y sustancias en exceso). Otras sustancias
(materiales útiles) vuelven a la sangre en el proceso
de reabsorción. Como resultado de estas acciones se
forma la orina.
Médula
Corteza
Cálices
menores
Partes de la nefrona
Cálices
mayores
Una nefrona consta de dos porciones: el corpúsculo
renal, en el que se filtra el líquido y el túbulo renal,
al que pasa el líquido filtrado.
Pelvis
renal
El corpúsculo renal tiene a su vez dos componentes:
un ovillo de capilares, el glomérulo, rodeado por
una capa epitelial de doble pared y la cápsula glomerular o de Bowman. Debido a que existen redes
capilares, los glomérulos también forman parte del
aparato cardiovascular. La sangre entra en el glomérulo a través de una arteriola aferente y sale a través
Imagen 2. Riñón seccionado en varios planos
Arteriola
El parénquima renal está formado por un millón
aproximadamente de estructuras microscópicas denominadas nefronas, que son las unidades funcionales del riñón.
Túbulo
proximal
Túbulo
distal
Glomérulo
En el seno renal existe una gran cavidad que recibe
el nombre de pelvis renal, cuyo borde contiene extensiones en forma de cúpula denominadas cálices
mayores y menores.
Existen dos o tres cálices mayores y de ocho a 18
menores. Cada cáliz menor recibe orina de los túbulos colectores de una pirámide y la drena en un
cáliz mayor. Desde los cálices mayores la orina llega
a la pelvis renal y de ahí sale a través del uréter hacia
la vejiga urinaria (Ver Imagen 2).
Asa de
Henle
Túbulos
colectores
Nefrona
La unidad funcional del riñón es la nefrona. Sus
funciones básicas son tres: filtración, secreción y reab-
Imagen 3. La nefrona
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en las mismas, no pueden formarse otras nuevas.
Sin embargo, las nefronas restantes funcionales
pueden ser capaces progresivamente de soportar
una carga superior a lo normal. Por ejemplo: si extirpamos quirúrgicamente un riñón se produciría
una hipertrofia (aumento de tamaño) del otro y
con el tiempo sería capaz de filtrar como dos riñones normales.
de una arteriola eferente. La pared externa o capa
parietal de la cápsula de Bowman está separada de
la pared interna, conocida como capa visceral, por
el espacio capsular o de Bowman. Como la sangre
fluye a través de los capilares glomerulares, el plasma, junto con muchos solutos sanguíneos, se filtra
al espacio capsular. Las proteínas plasmáticas de alto peso molecular y los elementos formes de la sangre no se filtran normalmente. Desde el espacio
capsular, el líquido filtrado pasa al túbulo renal, que
tiene tres segmentos principales. Siguiendo el orden
por el que el líquido fluye a través de ellos, son:
Vascularización e inervación
Los riñones presentan una abundante vascularización debido a que eliminan los productos de desecho de la sangre y regulan su contenido hidroelectrolítico. Las arterias renales derecha e izquierda
transportan a los riñones de un 20 a un 25% del
gasto cardíaco en reposo. Esto representa 1.200
ml/min.
Túbulo contorneado proximal (TCP).
◆ Asa de Henle (asa de la nefrona).
◆ Túbulo contorneado distal (TCD).
◆
El corpúsculo renal y los dos tubos contorneados
están localizados en la corteza renal, mientras que el
asa de Henle se introduce en la médula, hace una
curva y vuelve a la corteza. Diversos túbulos de conexión más pequeños comunican los túbulos contorneados distales de varias nefronas con un único
túbulo colector. Los túbulos colectores se unen entre sí y forman conductos papilares, que drenan en
un cáliz menor. Los túbulos colectores y los conductos papilares se extienden desde la corteza a través de la médula hasta la pelvis renal. Cada riñón
tiene aproximadamente un millón de corpúsculos
renales, TCP, asas de Henle y TCD (Ver Imagen 3).
Inmediatamente después de entrar en el hilio, la
arteria renal se divide en una rama anterior mayor
y una rama posterior menor. De estas ramas nacen
cinco arterias segmentarias. A partir de cada arteria segmentaria se originan varias ramas que penetran en el parénquima y entran en las columnas
renales, localizadas entre las pirámides renales como las arterias interlobulares. En las bases de las
pirámides las arterias interlobulares se curvan entre la médula y la corteza; en esta zona reciben el
nombre de arterias arciformes. Las divisiones de
las arterias arciformes producen arterias interlobulares, que entran en la corteza y se dividen en las
arteriolas aferentes. Cada corpúsculo renal recibe
una arteriola aferente que drena la sangre fuera del
glomérulo.
Existen dos tipos de nefronas: corticales y yuxtamedulares. Una nefrona cortical tiene el asa de Henle
corta y sólo penetra en la porción externa de la médula. Una nefrona yuxtamedular suele tener su glomérulo cerca de la médula y su larga asa de Henle
atraviesa toda la médula y casi alcanza la papila renal. Aproximadamente del 15 al 20% de las nefronas del riñón humano son yuxtamedulares. Estas
nefronas permiten al riñón excretar orina muy diluida o muy concentrada.
La situación arteriola aferente-eferente es única, debido a que la sangre suele pasar de capilares a vénulas y no a arteriolas. Cada arteriola eferente de una
nefrona se ramifica para formar una red de capilares, denominados capilares peritubulares. En las nefronas yuxtaglomerulares además, la arteriola eferente forma largos vasos con forma de asa denominados vasos rectos, que penetran justo al asa de
Henle en la médula.
El número de nefronas es constante desde el nacimiento; el aumento de tamaño del riñón se debe
exclusivamente al crecimiento de las nefronas ya
existentes. Si se desarrolla una lesión o enfermedad
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Los capilares peritubulares se reúnen para formar
las vénulas peritubulares y, posteriormente, las venas
interlobulillares, que también reciben sangre de los
vasos rectos. La sangre drena a continuación, a través de las venas arciformes en las venas interlobulares y de ahí en las venas segmentarias. La sangre sale
del riñón a través de la vena renal por el hilio.
presión. Se produce en el corpúsculo renal a través
de las membranas endoteliocapsulares. La presión
sanguínea provoca la salida de agua y componentes
sanguíneos disueltos a través de los poros de los capilares de la membrana basal y de la capa visceral
adyacente de la cápsula glomerular. El líquido resultante es el filtrado glomerular.
La inervación de los riñones procede del plexo renal
de la división simpática del sistema nervioso autónomo. Al ser nervios vasomotores controlan el flujo
de sangre a través del riñón y regulan el diámetro de
las arteriolas.
En los espacios capsulares entran cada día aproximadamente 180 litros de filtrado (60 veces el volumen plasmático total), de los cuales sólo 1 ó 2 litros
se excretan en forma de orina; el resto vuelven a la
circulación sanguínea por reabsorción en los túbulos renales.
Fisiología de la formación de la orina
La homeostasis de los líquidos corporales precisa
que los riñones mantengan una filtración glomerular (FG) constante. Si la FG es demasiado alta,
las sustancias necesarias pueden atravesar los túbulos renales con tal rapidez que no sean reabsorbidas y, por consiguiente, se eliminen en la orina.
Por otro lado, si la FG es baja, puede reabsorberse
casi todo el filtrado y ciertos productos de desecho
puede que no sean excretados en cantidad suficiente.
La parte más importante del trabajo del aparato
urinario la realizan las nefronas. Las otras partes
son vías de tránsito y áreas de almacenamiento. Las
nefronas efectúan tres importantes funciones:
Controlan la concentración y el volumen de la
sangre.
◆ Regulan el pH sanguíneo.
◆ Eliminan productos de desecho tóxicos de la sangre.
◆
Regulación de la FG
Para llevar a cabo estas funciones, las nefronas extraen
muchas sustancias de la sangre, devuelven las necesarias para el organismo y excretan el resto en forma de
un líquido que recibe el nombre de orina. La formación de la orina consta de tres procesos principales:
La regulación de la FG está influenciada por el flujo sanguíneo glomerular, que a su vez depende de
la presión arterial y del diámetro de las arteriolas
aferente y eferente. Estos dos factores son regulados por tres mecanismos: la autorregulación renal
de la FG, la regulación hormonal y la regulación
nerviosa.
La filtración, realizada en el corpúsculo renal.
La reabsorción.
◆ La secreción.
◆
◆
Autorregulación renal de la FG: es la capacidad
que tiene el propio riñón para mantener una FG y
una presión sanguínea constantes, a pesar de las
variaciones de presión arterial.
◆ Regulación hormonal: son dos hormonas las que
participan en la regulación hormonal de la FG: la
angiotensina II y el péptido natriurético auricular
(PNA). La angiotensina II ejerce varias acciones
importantes:
◆
Estas dos últimas tienen lugar a lo largo del túbulo
renal.
Filtración glomerular
El principio de la filtración es el paso de líquidos y
sustancias disueltas a través de una membrana por
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– Vasoconstricción de las arteriolas eferentes para
elevar la presión sanguínea glomerular y la FG
hasta sus valores normales.
– Estimula en la corteza suprarrenal la secreción de
aldosterona, que aumenta la reabsorción del Na+.
El agua acompaña al Na+ por osmosis y así aumenta el volumen sanguíneo y se restablecen los
valores normales de FG y presión arterial (PA).
– Actúa sobre el centro de la sed en el hipotálamo
para aumentar la ingesta de agua, lo que aumenta
el volumen de sangre y controla la PA y la FG.
– Estimula la liberación de la hormona antidiurética (ADH) desde la neurohipófisis, lo que causa
una retención de agua por los riñones. Así también se aumenta el volumen sanguíneo.
(unos 1,5 litros al día). El movimiento de agua y solutos de nuevo hacia la sangre de un capilar peritubular o vaso recto recibe el nombre de reabsorción
tubular. Las porciones más distales de la nefrona son
responsables de ajustar los procesos de reabsorción
para mantener el equilibrio homeostático. La reabsorción tubular devuelve nutrientes al organismo.
Secreción tubular
Es el tercer proceso que interviene en la formación
de la orina. La secreción tubular extrae sustancias
de la sangre y las añade al filtrado. Estas sustancias
secretadas son iones de potasio (K+), iones de hidrógeno (H+), iones de amonio (NH+4), creatinina
y los fármacos penicilina y ácido paraminohipúrico
b. La secreción tubular tiene dos efectos principales:
libera al cuerpo de ciertas sustancias y participa en
el control del pH sanguíneo.
Una segunda hormona que influye en la filtración
glomerular y otros procesos renales es el péptido
natriurético auricular (PNA); es secretado por células localizadas en las aurículas. El PNA favorece la
excreción de agua (diuresis) y sodio (natriuresis). El
PNA aumenta la tasa de filtración glomerular quizá
aumentando la permeabilidad del filtro o dilatando
las arteriolas aferentes. También suprime la secreción de ADH, aldosterona y renina.
◆
Glándulas suprarrenales
Se ubican por encima de cada riñón adheridas a
ellos; están compuestas por una corteza y una médula y rodeadas por un tejido conectivo resistente.
La función de las glándulas suprarrenales es producir adrenalina y noradrenalina, que actúan incrementando o disminuyendo el ritmo cardíaco, la actividad del sistema gastrointestinal y parte de la actividad del sistema respiratorio.
Regulación nerviosa: los vasos sanguíneos de los
riñones están inervados por fibras vasoconstrictoras de la división simpática del sistema nervioso
autónomo. Con una estimulación simpática mayor, como sucede durante el ejercicio, la hemorragia o la respuesta de lucha o huida, predomina la
vasoconstricción de las arteriolas aferentes, lo cual
a su vez reduce el flujo sanguíneo glomerular y la
FG. Una intensa estimulación simpática también
induce la secreción de renina en las células yuxtaglomerulares y de adrenalina en la médula suprarrenal, que disminuyen la FG al causar constricción de la arteriola aferente.
Uréteres
Existen dos uréteres, uno por cada riñón. Cada uréter comienza a nivel de la pelvis renal, se extiende hacia abajo y un poco hacia dentro, pasando por delante del músculo psoas y de la fascia ilíaca. Al igual que
los riñones, los uréteres son retroperitoneales.
Reabsorción tubular
El uréter es un conducto tubular aplanado que tiene
una longitud de 25 a 30 cm hasta la vejiga urinaria.
Atraviesa la misma oblicuamente, para terminar desembocando a nivel del orificio ureteral. La princi-
Cuando el filtrado recorre los túbulos renales, cerca
del 99% se reabsorbe (vuelve a la sangre). Sólo un
1% del filtrado es eliminado del cuerpo como orina
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ter uretral externo no están todavía completamente
desarrolladas.
pal función del uréter es transportar la orina desde
la pelvis renal a la vejiga urinaria.
La micción involuntaria en adultos pueden producirse debido a inconsciencia, lesión de los nervios raquídeos que controlan la vejiga urinaria,
irritación por presencia de componentes anormales en orina, enfermedad de la vejiga urinaria, lesión del esfínter externo e incapacidad del músculo detrusor para relajarse debido a estrés emocional.
Vejiga urinaria
Es un órgano muscular hueco situado retroperitonealmente en la cavidad pélvica por detrás de la sínfisis púbica. En el varón es directamente anterior al
recto y en la mujer anterior a la vagina e inferior al
útero. Es un órgano con movilidad libre que se
mantiene en posición por pliegues del peritoneo. La
forma de la vejiga urinaria depende de la cantidad
de orina que contiene. Vacía está colapsada y cuando se distiende ligeramente adquiere una forma esférica. En general, la capacidad vesical es menor en
las mujeres debido a que el útero está situado justo
por encima de la vejiga.
La retención urinaria es el fracaso para miccionar
completa o normalmente y puede deberse a una
obstrucción en la uretra o en el cuello de la vejiga, a
la contracción nerviosa de la uretra o a la ausencia
de la sensación de la necesidad de micción (Ver
Imagen 4).
En el suelo de la vejiga existe una pequeña zona
triangular, el trígono. Los dos ángulos posteriores
del trígono contienen las dos aberturas ureterales y
en el ángulo anterior está situada la abertura a la
uretra (orificio uretral interno). Debido a que su
mucosa está firmemente unida a la capa muscular,
el trígono tiene un aspecto liso. Alrededor de la
abertura a la uretra, las fibras musculares de la vejiga forman el músculo esfínter uretral interno. Por
debajo del esfínter interno se encuentra el esfínter
uretral externo.
Uretra
La uretra es un pequeño conducto que se origina en
el suelo de la vejiga urinaria y que desemboca en el
exterior del cuerpo. En las mujeres está situada posterior a la sínfisis del pubis y frente a la pared anterior de la vagina; su longitud es de 3,8 cm. La abertura de la uretra al exterior, el orificio uretral externo, está localizada entre el clítoris y la abertura
vaginal.
La capacidad promedio de la vejiga urinaria es de
700 a 800 ml. La orina se expulsa de la vejiga por
un acto denominado micción. La corteza cerebral
permite la relajación voluntaria del esfínter uretral externo y se produce la micción. Aunque el
vaciado de la vejiga urinaria es un reflejo, puede
iniciarse e interrumpirse de forma voluntaria debido al control cortical cerebral del esfínter uretral externo y de ciertos músculos del diafragma
urogenital.
En los varones la uretra mide unos 20 cm de longitud. Se localiza por debajo de la vejiga urinaria,
cruza en vertical a través de la glándula prostática
(uretra prostática), atraviesa el diafragma urogenital (uretra membranosa) y acaba en el pene
(uretra esponjosa), siguiendo un trayecto curvo
en este órgano. En la uretra esponjosa existen tres
glándulas, las glándulas uretrales (de Littré), que
producen moco para la lubricación durante el acto sexual.
La falta de control voluntario sobre la micción recibe el nombre de incontinencia urinaria. En los lactantes menores de dos años, la incontinencia es normal debido a que las neuronas que inervan el esfín-
La uretra sirve como vía de paso para la excreción
de la orina del cuerpo. La uretra masculina sirve
además como conducto de expulsión del líquido reproductor (semen).
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Cuerda del uraco
Musculatura lisa longitudinal interna
Capa mucosa
Vértice de la vejiga
Rodete interureteral
Epitelio
urinario
Capa adventicia externa
Musculatura lisa circular externa
Meato ureteral
Úvula vesical
Trígono vesical
Próstata
Arterias
Cuello vesical
Cresta uretral
Venas
Vasos linfáticos
Veromontarum, utrículo prostático, conducto eyaculador
Imagen 4. Vejiga urinaria
Aparato reproductor masculino
La producción y la supervivencia de los espermatozoides requieren una temperatura de unos 3º C por
debajo de la temperatura corporal interna normal.
El escroto, al estar situado fuera de las cavidades
corporales, proporciona esta temperatura.
Los órganos del aparato reproductor masculino son
los testículos, un sistema de conductos, las glándulas sexuales accesorias y varias estructuras de sostén,
incluido el pene.
El músculo cremáster (Kremaster = tirante) es un
pequeño músculo esquelético que se continúa con
el músculo oblicuo menor del abdomen; eleva los
testículos durante la excitación sexual y ante la exposición al frío. La exposición al calor invierte el
proceso. El dartos está controlado de forma refleja
para facilitar el mantenimiento adecuado de la temperatura de los testículos.
Los testículos (gónadas masculinas) producen espermatozoides y también secretan hormonas. Junto
con los espermatozoides, las secreciones de las glándulas sexuales accesorias constituyen el semen (Ver
Imagen 5).
Escroto
Testículos
Es una extensa bolsa impar formada a expensas de
la piel; es una evaginación del abdomen que envuelve el testículo, el epidídimo y el cordón espermático.
En su interior un tabique vertical lo divide en dos
sacos, cada uno de los cuales contiene un testículo.
El tabique está formado por la fascia superficial y tejido muscular denominado dartos; este músculo es
el que causa el arrugamiento de la piel del escroto.
Los testículos son dos glándulas de forma ovalada
de unos 5 cm de longitud y 2,5 cm de diámetro. Cada una de ellas pesa entre 10 y 15 g. Se desarrollan
en la pared abdominal posterior del embrión y suelen comenzar su descenso al escroto durante el séptimo mes de desarrollo fetal. Se hallan parcialmente
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Intestino
Uréter
Conducto
deferente
Vejiga
Cuerpo
cavernoso
Cuerpo
esponjoso
Rama
isquiopubiana
Testículo
Imagen 5. Aparato reproductor masculino
recubiertos por una membrana que recibe el nombre de túnica vaginal. Interna a la túnica vaginal
existe una cápsula fibrosa de color blanco, la túnica
albugínea. Ésta se extiende hacia el interior formando tabiques que dividen a los testículos en los llamados lóbulos. Cada uno de esos lóbulos (de 200 a
300 en cada testículo) contiene a su vez entre uno y
tres túbulos muy enrollados, los túbulos seminíferos. En ellos se forman los espermatozoides mediante un proceso llamado espermatogénesis. Entre
los túbulos seminíferos existen grupos de células intersticiales (endocrinocitos intersticiales) llamadas
células intersticiales de Leyding, que son las que secretan la hormona masculina testosterona, el andrógeno más importante.
Cabeza del epidídimo
Conducto deferente
Albugínea
Lóbulos
espermátcos
El espermatozoide pasa a la luz del túbulo seminífero y migra al conducto epididimario. Allí completa
su maduración en 10 o 14 días y adquiere la capacidad de fecundar un óvulo. Los espermatozoides
Cola del epidídimo
Imagen 6. Testículo y epidídimo
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Tabiques testiculares
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pampiniforme), vasos linfáticos y el músculo cremáster. Estas estructuras constituyen el cordón espermático, una estructura de sostén del aparato reproductor masculino.
también se almacenan en el conducto deferente,
donde pueden conservar su fertilidad durante varios meses (Ver Imagen 6).
Epidídimo
Conductos eyaculadores
Es un órgano en forma de coma de unos 3,8 cm de
longitud, situado en el borde posterior del testículo
y formado por un túbulo muy enrollado, el conducto epididimario. El conducto epididimario es una
estructura muy enrollada que mediría unos 6 metros de longitud y 1 milímetro de diámetro si estuviera recta.
Por detrás de la vejiga urinaria se encuentran los
conductos eyaculadores. Cada conducto tiene una
longitud aproximada de 2 cm y está formado por la
unión del conducto procedente de la vesícula seminal y el conducto deferente. Su función es expulsar
los espermatozoides hacia la uretra prostática justo
antes de la eyaculación.
Desde el punto de vista funcional, el conducto epididimario es el lugar de maduración de los espermatozoides. Durante un período de 10 a 14 días, su
motilidad aumenta y adquieren la capacidad de fecundar. Los espermatozoides pueden permanecer
almacenados en el conducto epididimario durante
al menos un mes. Después son expulsados del epidídimo o degeneran y son reabsorbidos.
Uretra
La uretra es el conducto terminal de los aparatos reproductor y urinario y sirve como vía de salida para
el semen y la orina. En el varón la uretra atraviesa la
próstata, el diafragma urogenital y el pene. Mide
unos 20 cm de longitud y se divide en tres partes.
Conducto deferente
La uretra prostática tiene una longitud de 2 a 3 cm y
atraviesa la próstata. Continúa en dirección inferior
pasando a través del diafragma urogenital, donde
recibe el nombre de uretra membranosa, que mide
1 cm de longitud aproximadamente. A su paso a
través del cuerpo esponjoso del pene tiene unos 15
cm de longitud y recibe el nombre de uretra esponjosa (cavernosa). Esta última finaliza en el orificio
uretral externo.
En la cola del epidídimo, el conducto epididimario
se hace menos serpenteante y su diámetro aumenta.
A partir de este punto el conducto recibe el nombre
de conducto deferente o conducto seminal. El conducto deferente tiene unos 45 cm de longitud, asciende por el borde posterior del epidídimo, penetra en el conducto inguinal y entra en la cavidad
pélvica, ahí hace un giro y desciende por la superficie posterior de la vejiga urinaria.
Glándulas sexuales accesorias
El segmento terminal dilatado del conducto deferente recibe el nombre de ampolla. Desde el punto
de vista funcional, el conducto deferente almacena
espermatozoides y los conduce desde el epidídimo a
la uretra durante la emisión por contracciones peristálticas de la cubierta muscular. Junto con el conducto deferente, a lo largo de su ascenso por el escroto, se encuentra la arteria testicular, nervios autónomos, venas que drenan los testículos (plexo
La función de las glándulas sexuales accesorias es
secretar la mayor parte de la porción líquida del semen.
◆
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La vesícula seminal: es una estructura en forma de
saco, de unos 5 cm de longitud, situada posterior
a la vejiga urinaria en su base y frente al recto. El
líquido secretado por las glándulas seminales
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