GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL Delegación: _ _ _ _ _ _ _ _ _

GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL
FORMULARIO
Delegación: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
AN 08
Para ser llenado por la autoridad
SOLICITUD PARA EL OTORGAMIENTO DE LICENCIA DE ANUNCIO DENOMINATIVO EN INMUEBLE UBICADO EN
VÍA SECUNDARIA
Información al interesado sobre el tratamiento de sus datos personales
Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales _____(Nombre del Sistema de Datos
Personales)_______ el cual tiene su fundamento en ______(Fundamento legal que faculta al ente público para recabar los datos personales)________, y cuya
finalidad es ______(Describir la finalidad del Sistema)_____y podrán ser transmitidos a ________(Destinatario y finalidad de la transmisión)_____________,
además de otras transmisiones previstas en la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal.
Con excepción del teléfono y correo electrónico particulares, los demás datos son obligatorios y sin ellos no podrá acceder al servicio o completar el trámite
_____(Indicar el trámite o servicio de que se trate)__________________________
Asimismo, se le informa que sus datos no podrán ser difundidos sin su consentimiento expreso salvo excepciones previstas en la ley.
El responsable del Sistema de Datos Personales es _______(Nombre del responsable del Sistema)_______, y la dirección donde podrá ejercer los derechos de
acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento es _________(Indicar el domicilio de la Oficina de Información Pública
correspondiente)________
El titular de los datos podrá dirigirse al Instituto de Acceso a la Información Pública y Datos Personales del Distrito Federal, donde recibirá asesoría sobre los derechos
que tutela la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal al teléfono 56 36 46 36; correo electrónico:
datospersonales@infodf.org.mx o en la página www.infodf.org.mx.
Tratándose de la primera solicitud, el interesado deberá asentar previamente sus datos en la FICHA DE REGISTRO PARA
SOLICITAR PERMISOS, LICENCIAS O AUTORIZACIONES DE ANUNCIOS EN EL DISTRITO FEDERAL, y entregarla en la
Ventanilla Única de la Delegación Correspondiente.
Tratándose de la segunda y sucesivas solicitudes, el interesado deberá actualizar previamente sus datos en una nueva FICHA DE
REGISTRO. En caso de no ser actualizados, la Delegación promoverá la nulidad de la licencia que se otorgue.
México, D.F. a________ de____________________ de 20_______
Folio:
Bajo protesta de decir verdad manifiesto que los datos asentados son ciertos, con pleno conocimiento de las penas en las que incurren
los que se c
uce c
alse a a te aut
a es e e e c c
e sus u c es, e l s té m s e l
s uest
el a t cul
el
e al a a el st t e e al que establece: “
u e al ecla a
ante autoridad en ejercicio de sus funciones o con motivo de ellas, faltare a la verdad en relación con los hechos que motivan la
te ve c
e ésta, se á sa c a c
e a e s a se s añ s e s
y e c e a t esc e t s as multa ”
DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre completo (del solicitante o del representante o apoderado):
______________________________________________________________________________________________________________
.
FOLIO DE LA FICHA DE REGISTRO para solicitar Permisos, Licencias o Autorizaciones de Anuncios en el Distrito Federal:
_________________________________________________________________________________________________________.
I.A DATOS TÉCNICOS DEL ANUNCIO
1. Tipo y dimensiones del anuncio:
Adosado a la fachada: Sí ___. No ___.
Integrado a la fachada: Sí ___. No ___.
Pintado en la fachada: Sí ___. No ___.
Dimensiones: ___________________
Dimensiones: ____________________
Dimensiones: ____________________
______________________________.
_______________________________.
_______________________________.
Cartelera: Sí ___. No ___.
Otro (especifique): ______________.
Letras adosadas a la fachada:
Sí ___. No ___.
Letras separadas sobre marquesina:
Sí ___. No ___.
Dimensiones: ___________________________________.
Dimensiones: ____________________________________
Pintado en las cenefas de cada toldo:
Pintado en la cortina metálica:
Sí ___. No ___.
Sí ___. No ___.
Número de toldos: ____.
Número de cortinas metálicas: ____.
Dimensiones:_____________________________________.
Dimensiones: ______________________________________.
2. Contenido del anuncio:
Denominación: _____________________________________________________________________________________.
Logotipo: Sí ___. No ___. Emblema: Sí ___. No ___.
Eslogan: ___________________________________________________________________________________________.
3. Anuncio autosoportado:
Gasolinería:
Centro comercial:
Auditorio:
Sí ___. No ___.
Sí ___. No ___.
Sí ___. No ___.
Teatro, cine, auditorio, centro
de espectáculos, exposiciones o
ferias:
Sí ___. No ___.
Pantalla: Sí ___. No ___. Cartelera: Sí ___. No ___.
Dimensiones de la pantalla o cartelera: Longitud_______; y Altura __________.
Dimensiones del soporte:
A. Altura desde el nivel de banqueta al límite inferior de la cartelera: ______________m.
B. Material: ___________________. Diámetro ___________________ m.
4. Distancia de la proyección virtual del anuncio respecto al paramento del inmueble: ______________________________________m.
Dimensiones de la estela (soporte)
(salas cinematográficas y auditorios)
Altura: ______________m. Longitud: ______________m.
Dimensiones de la cartelera
(teatros y cines)
Altura: ______________m. Longitud: ______________m.
I.B DOCUMENTOS ADJUNTOS
(Ver Cédula de Trámite Ciudadano)
II.A DATOS DEL INMUEBLE EN EL QUE SE PRETENDE INSTALAR EL ANUNCIO
1. Ubicación: Calle________________________________________. No. ____________. Colonia______________________________.
Delegación_______________________________. CP___________. Cuenta Catastral___________________________.
Suelo urbano
Área de Conservación Patrimonial:
Suelo de Conservación
Sí ___. No ___.
Poblado rural:
Sí ___. No ___.
Otro elemento del patrimonio cultural urbano:
Otro (especifique):
Sí (especifique):______________________________________.
Sí (especifique):______________________________________.
No ___.
No ___.
2. Folio real: _______________________________.
3. Croquis de ubicación del inmueble en el que se indiquen las calles y datos de orientación necesarios y en el que se señale también la
ubicación precisa del anuncio en la edificación.
CROQUIS DE UBICACIÓN DEL INMUEBLE
INDICAR CALLES Y DATOS DE ORIENTACIÓN
NECESARIOS
INDICAR UBICACIÓN PRECISA DEL ANUNCIO DENTRO
DE LA EDIFICACIÓN
II.B DOCUMENTOS ADJUNTOS
(Ver Cédula de Trámite Ciudadano)
III.A DATOS DEL PROPIETARIO DEL INMUEBLE EN EL QUE SE PRETENDA INSTALAR EL ANUNCIO
1. Nombre (completo): __________________________________________________________________________________________.
2. Domicilio: Calle: _________________________________. N°: ________________. Colonia:
________________________________.
Delegación: _____________________. C.P.: _________. Teléfono fijo: ___________________. Teléfono móvil: __________________.
Correo electrónico: ____________________________________.
Escritura pública (de compraventa del inmueble): Número: __________. Lugar y fecha de la escritura: ___________________________.
Nombre
(completo)
y
número
del
notario
_________________________________________________________________.
III.B DOCUMENTOS ADJUNTOS
(Ver Cédula de Trámite Ciudadano)
que
la
otorgó:
IV.A DATOS DEL POSEEDOR DEL INMUEBLE
1. Nombre (completo): __________________________________________________________________________________________.
2. Domicilio: Calle: _________________________________. N°: ________________. Colonia:
________________________________.
Delegación: _____________________. C.P.: _________. Teléfono fijo: ___________________. Teléfono móvil: __________________.
Correo electrónico: ____________________________________.
Escritura pública (de compraventa del inmueble): Número: __________. Lugar y fecha de la escritura: ___________________________.
Nombre
(completo)
y
número
del
_________________________________________________________________.
notario
que
la
otorgó:
IV.B DOCUMENTOS ADJUNTOS
(Ver Cédula de Trámite Ciudadano)
V.A DATOS DEL DIRECTOR RESPONSABLE DE OBRA
(tratándose de anuncios autosoportados)
1. Nombre (completo): __________________________________________________________________________________________.
2. Domicilio: Calle: _________________________________. N°: ________________. Colonia:
________________________________.
Delegación: _____________________. C.P.: _________. Teléfono fijo: ___________________. Teléfono móvil: __________________.
Correo electrónico: ____________________________________.
Número de cédula profesional: ______________.Número y vigencia del carnet de D.R.O.: ____________________________________.
V.B DOCUMENTOS ADJUNTOS
(Ver Cédula de Trámite Ciudadano)
VI.A DATOS DEL CORRESPONSABLE EN SEGURIDAD ESTRUCTURAL
(tratándose de anuncios autosoportados)
1. Nombre (completo): __________________________________________________________________________________________.
2. Domicilio: Calle: _________________________________. N°: ________________. Colonia:
________________________________.
Delegación: _____________________. C.P.: _________. Teléfono fijo: ___________________. Teléfono móvil: __________________.
Correo electrónico: ____________________________________.
Número de cédula profesional: ______________. Número y vigencia del carnet de Corresponsable en Seguridad Estructural:
_________________________________________________________________________________________________________.
VI.B DOCUMENTOS ADJUNTOS
(Ver Cédula de Trámite Ciudadano)
VII.A DATOS DEL CORRESPONSABLE EN INSTALACIONES
(en su caso)
1. Nombre (completo): __________________________________________________________________________________________.
2. Domicilio: Calle: _________________________________. N°: ________________. Colonia:
________________________________.
Delegación: _____________________. C.P.: _________. Teléfono fijo: ___________________. Teléfono móvil: __________________.
Correo electrónico: ____________________________________.
Número de cédula profesional: ______________. Número y vigencia del carnet de Corresponsable en Instalaciones:
______________________________________________________________________________________________________.
VI.B DOCUMENTOS ADJUNTOS
(Ver Cédula de Trámite Ciudadano)
CANTIDAD A PAGAR POR CONCEPTO DE DERECHOS
Superficie total de pantallas, carteleras o estela: _________m2
Derechos a pagar [Art. 193, fracción I, incisos b), c) y d), Código Fiscal del Distrito Federal]: $______________.____
(_______________________________________________________________________pesos ____/100 M.N.).
LA PRESENTE SOLICITUD Y SUS DOCUMENTOS ADJUNTOS, DEBERÁN PRESENTARSE EN UNA CARPETA DE
ARGOLLAS CON SEPARADORES
EFECTOS DE LA SOLICITUD
El solicitante manifiesta que es de su conocimiento que la recepción de esta solicitud no implica el otorgamiento de la licencia y que la
falta de respuesta, en el término de treinta días hábiles posteriores a su recepción, tendrá efecto de negativa ficta.
FUNDAMENTO JURÍDICO
Ley de Publicidad Exterior del Distrito Federal: artículos 7, fracción II; 12; 23; 24; 26; y 51.
Reglamento de la Ley de Publicidad Exterior del Distrito Federal: artículos 15; 17; 18; 82; 83fracción I; 85 y 88 fracción II.
Código Fiscal del Distrito Federal: artículos 20 y 193 fracción I, incisos b), c) y d).
________________________________________
Firma del solicitante o representante legal
________________________________________
Firma del propietario o poseedor del inmueble
________________________________________
Firma del Director Responsable de Obra
(en su caso)
________________________________________
Firma del Corresponsable en Seguridad Estructural
(en su caso)
_______________________________________
Firma del Corresponsable en Instalaciones
(en su caso)