3.- anatomía de la vía intramuscular

INYECTABLES
HELLEN GAMERO JURADO
ANATOMÍA DE LAS PRINCIPALES
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
1.- ANATOMÍA DE LA VIA INTRADÉRMICA
(Sistema Tegumentario)
2.- ANATOMÍA DE LA VÍA SUBCUTÁNEA
(Tejido Adiposo)
3.- ANATOMÍA DE LA VÍA INTRAMUSCULAR
A) Músculos del Hombro
(Deltoides)
3.- ANATOMÍA DE LA VÍA INTRAMUSCULAR
B) Músculos del Glúteo
(Mediano, Menor y Mayor)
3.- ANATOMÍA DE LA VÍA INTRAMUSCULAR
C) Músculos del Muslo
(Músculo Vasto Externo)
4.- ANATOMÍA DE LA VÍA ENDOVENOSA
• PRINCIPALES VENAS
- Superficiales
- Profundas
• Venas Superficiales:
GENERALIDADES
INYECCIÓN
INYECTABLES
• VÍAS ENTERALES
– Vía Oral
– Vía Rectal
VÍAS DE
• VÍAS PARANTERALES
ADMINISTRACIÓN
DE LOS
FÁRMACOS
– Vías Parenterales
• Vía Intradérmica (ID)
• Vía Subcutánea (SC)
• Vía Endovenosa (EV)
– Vías No Parenterales
• Vía Tópica
• A través de la piel
• A través de las mucosas
TÉCNICA
ASÉPTICA
La piel actúa como una barrera natural de protección que
impide la invasión de gérmenes en el organismo para
producir infección.
* Asepsia
- Asepsia Médica
- Asepsia Quirúrgica
* Antisepsia
EQUIPO Y
MATERIALES
• Material Estéril
– Jeringas descartables
– Agujas descartables
– Solución a administrar
• Material Limpio
– Algodón
– Sierrita
– Ligadura
– Riñonera o cubeta
– Bolsita sanitaria
• Antisépticos
– Alcohol
– Alcohol yodado
EQUIPO Y MATERIALES
JERINGAS
– Partes de la Jeringa
– Tipos de Jeringa
» Jeringa de vidrio ( reutilizable )
» Jeringa de Plástico ( descartable )
– Capacidad de la Jeringa
AGUJAS
• Partes de la Aguja
• Selección de Jeringas
y Agujas
• Tipos de Aguja
PREPARACIÓN DE LA INYECCIÓN
(TIPOS DE PRESENTACIÓN DE LOS INYECTABLES)
2.- EN FRASCO AMPOLLA
1.- EN AMPOLLAS
3.- EN FRASCO AMPOLLA + AMPOLLA
A.- PREPARACIÓN DE LA AMPOLLA
1.- REUNIR EL EQUIPO NECESARIO:
–
–
–
–
–
Medicamento
Jeringa y Aguja
Algodón
Solución antiséptica
Sierrita
2.- MANTENER LA TÉCNICA ASÉPTICA
A.- PREPARACIÓN DE LA AMPOLLA
3.- COGER LA AMPOLLA EN
FORMA VERTICAL
4.- PARA ABRIR EL ENVASE, LIMPIAR EL
CUELLO DE LA AMPOLLA CON UNA
TORUNDA DE ALGODÓN, Y LUEGO
LIMAR SOBRE ÉSTE HASTA
DEBILITARLO.
A.- PREPARACIÓN DE LA AMPOLLA
5.- ENVOLVER EL CUELLO DE LA
AMPOLLA CON UNA TORUNDA DE
ALGODÓN Y ROMPER LA PUNTA.
6.- INCLINAR LA
AMPOLLA ABIERTA E
INTRODUCIR LA
AGUJA.
7.- CUBRIR LA AGUJA CON SU CASQUETE.
B.- PREPARACIÓN DEL FRASCO AMPOLLA
1.- Retirar la cubierta metálica.
2.- Desinfectar el tapón de frasco ampolla.
3.- Cargar la jeringa de aire.
4.- Inyectar al frasco ampolla, el aire de la jeringa y para
extraer la solución medicamentosa.
5.- Sujetar la jeringa en forma vertical.
6.- Cubrir la aguja con su casquete.
C.- PREPARACIÓN DEL FRASCO
AMPOLLA+AMPOLLA
• Extraer en la jeringa el contenido de la ampolla.
• Sacudir el frasco para que el polvo se desprende de sus
paredes.
• Inyectar el líquido en el frasco ampolla.
• Agitar el frasco ampolla para favorecer la disolución del
polvo.
TÉCNICAS GENERALES
1.- Solicitar la receta médica
“Cinco correctos”
a. Paciente correcto.
b. Medicamento correcto
c. Hora correcta
d. Vía correcta
e. Dosis correcta
2.- Hacerse la asepsia de manos.
3.- Preparar psicológicamente al paciente.
4.- Preparar el equipo y materiales necesarios.
5.- Colocar al paciente en una posición cómoda.
6.- Realizar la asepsia.
7.- Esperar unos instantes para que el alcohol se evapore.
8.- Aplicación del inyectable según el método a utilizarse.
PRECAUCIONES GENERALES
1.- Seguir indicaciones del médico.
2.- Seguir la técnica aséptica
3.- Preguntar al paciente si es alérgico o no al medicamento que se
le va inyectar.
4.- No inyectar en ninguna área de piel con evidencias de
inflamación.
5.- No administrar medicamentos que carezcan de rótulo.
6.- Nunca administrar medicamentos cuya fecha de expiración haya
vencido.
7.- Diferentes medicamentos sólo deben mezclarse en una misma
jeringa por prescripción médica.
8.- Terminada la aplicación observar al paciente por unos
momentos.
9.- Disponer de adrenalina para los casos de ANAFILAXIA.
PROCEDIMIENTOS PARA LA
APLICACIÓN DE UN INYECTABLE
VIA INTRADÉRMICA
• CONCEPTO
• ZONAS DE APLICACIÓN
UTILIDAD DE LA VÍA INTRADÉRMICA
1. Diagnóstico
2. Aplicación de Vacuna
3. Prueba de Sensibilidad
DOSIS
Sólo se administrará 0,1cc.
EQUIPO Y MATERIALES
A) ESTÉRIL :
C) SOLUCIÓN ANTISÉPTICA
1.- Jeringa de Tuberculina
1. Alcohol yodado o
2.- Aguja N° 25 ó 26 1/2 (bisel corto)
Alcohol puro
3.- Medicamento
B) LIMPIO :
1.- Torundas de algodón
2.- Riñonera
3.- Sierrita
4.- Bolsita
PROCEDIMIENTO PARA LA
INYECCIÓN ID
1.- Se carga la jeringa con 0.1 ml de líquido
– Elegir la zona
– Antisepsia
2.- Coger la jeringa entre la yema de la mano diestra.
3.- Fijar la piel de la zona donde se va punzar.
4.- Introduzca la aguja en el ángulo de 15°.
PROCEDIMIENTO PARA LA
INYECCIÓN ID
5.- Bajar la jeringa en ángulo de 0°.
6.- Presione suavemente el émbolo inyectando el líquido.
(observar la PÁPULA)
7.- Terminada la aplicación, extraiga la aguja con un solo
movimiento.
8.- Dejar el equipo limpio y descartar todo el material contaminado.
COMPLICACION
1.- Foliculitis
2.- Dermatitis
3.- Impétigo
VENTAJAS DE LA VIA ID
• Útil para pruebas de sensibilidad.
DESVENTAJAS DE LA VÍA ID
• Acepta pequeños volúmenes de líquidos.
• Dificultad en la técnica.
VÍA SUBCUTÁNEA ( SC )
• Concepto :
Es la aplicación de un
medicamento en el tejido
por debajo de la piel.
• Zonas de Aplicación
La vía SC se puede aplicar
en cualquier región donde
exista suficiente grasa.
UTILIDAD
1.- Vacuna Antisarampiosa
2.- Vacuna Antirrábica
3.- Aplicación de Insulina
4.- Aplicación de Adrenalina
DOSIS
• El volumen de solución que puede
administrarse por esta vía, no debe exceder
de 1.5 cc.
EQUIPO Y MATERIALES
A) ESTÉRIL
Jeringa de 1 ó 2 cc.
Aguja calibre N° 24, 25 ó 26
Medicamento a inyectarse
B) LIMPIO
Algodón
Cubeta
Sierrita
Bolsa sanitaria
C) SOLUCIÓN ANTISÉPTICA
Alcohol puro
Alcohol yodado
PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIÓN
SC
Existen 2 métodos para la inyección SC
1. Según los pasos 1 al 7 de las “Técnicas Generales”.
8. Coger la jeringa del mismo modo que para la inyección ID.
9. Luego, según el método ejecutar:
a) Método de 45°
Util en caso de sujetos
obesos
b) Método de O°
Util para sujetos de
contextura delgada y niños.
PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIÓN SC
10.- En ambos casos se clava toda la aguja con un
movimiento rápido y seguro.
11.- Comprobar que la aguja no ha penetrado un vaso
sanguíneo.
12.- Una vez comprobada se procede a inyectar
lentamente el medicamento.
13.- Terminada la aplicación colocar una torunda de
algodón sobre el sitio de punción.
14.- Dejar el equipo limpio y en orden.
COMPLICACIONES
1.- Absceso.
2.- Hematoma.
3.- Enfisema
subcutánea.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VIA
SC
VENTAJAS :
• El medicamento se absorbe a una velocidad lo
suficientemente lenta y constante.
DESVENTAJAS :
• Acepta pequeños volúmenes de
medicamento.
• No se puede administrar medicamentos
oleosos, ni sustancias irritantes.
VÍA INTRAMUSCULAR ( IM )
• CONCEPTO
Es la aplicación de
medicamentos
directamente en el
tejido muscular.
ZONAS DE APLICACIÓN
Hay 3 sitios apropiados
para la inyección IM.
REGIÓN GLÚTEA
a)
METODO DE LOS
CUADRANTES
1.- Descubrir el área para visualizarla.
2.- Se precisan los límites de la nalga:
* Borde Superior
* Borde Externo
* Borde Inferior
* Borde Interno
3.- Se divide imaginariamente la nalga en 4 cuadrantes.
4.- El punto de aplicación corresponde al punto central del
cuadrante supero externo.
Estructuras Anatómicas de cada cuadrante
•
•
•
•
Cuadrante súpero externo
Cuadrante súpero interno
Cuadrante ínfero externo
cuadrante ínfero interno
b) MÉTODO DE LA DIAGONAL
1. Descubrir apropiadamente la región glútea.
2. Identificar mediante palpación el EIAS.
3. Trazar una línea imaginaria entre la EIAS y el inicio del
surco interglúteo.
4. El punto de aplicación corresponde al punto de unión
del tercio externo con el tercio medio.
c) MÉTODO EN “ Z ”
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Este método evita la fuga del medicamento hacia el tejido
subcutáneo.
Colocar el paciente en decúbito lateral.
Identificar la zona de aplicación.
Realizar la antisepsia.
Estirar muy bien la piel hacia fuera aprox. 1cm.
Encajar la aguja en el músculo en un ángulo de 90°.
Aspirar para ver si entra sangre en la aguja.
Extraer con lentitud la aguja. Luego,soltar la piel y el
tejido SC estirados.
Estimular al paciente a caminar o moverse en la cama.
REGIÓN DEL MUSLO
En esta región se utiliza el músculo
vasto externo.
REGIÓN DELTOIDEA
• El músculo deltoides se usa
poco en la inyección IM.
• Además existe el riesgo de
lesionar el nervio radial y la
arteria braquial.
UTILIDAD DE LA VÍA
IM
• Vía más utilizada para la aplicación de
medicamentos.
• Aplicación de vacunas.
• Administración de sustancias oleosas.
DOSIS
• Volumen máximo a inyectar es 10ml.
EQUIPO Y MATERIALES
A) ESTÉRIL
- Jeringa de 2.5 ó 10 cc.
- Aguja calibre N° 21 ó 22.
- Medicamento a inyectarse.
B) LIMPIO
- Algodón
- Cubeta
- Sierrita
- Bolsa sanitaria
C) SOLUCIÓN ANTISÉPTICA
Alcohol puro o alcohol yodado.
PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIÒN
IM
1.
2.
3.
4.
Descripción de la técnica para la inyección I.M. en la región
glùtea.
Seguir los pasos 1° al 7° de las técnicas
generales.
Seleccionar el punto de aplicación.
Fijar el área de aplicación con la mano izquierda.
Coger la jeringa con la mano derecha y, con un movimiento
rápido introducir la aguja perpendicularmente (ángulo de
90°).
PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIÓM
IM
5. Soltar la piel del paciente y estirar el émbolo.
6. Si no ingresa sangre a la jeringa se procede a inyectar
lentamente el medicamento.
7. Terminada la aplicación, retirar rápidamente la aguja y
comprimir con un algodón el lugar de la inyección.
8. Dejar el equipo limpio y en orden, o descartar según
corresponda.
COMPLICACIONES DE LA VÍA IM
1.Hematomas.
2.Transmisión de infecciones.
3.Lesión de nervios periféricos.
4.Abscesos.
5.Enfisemas.
6.Granulomas.
7.Anafilaxia.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VIA
IM
•
•
•
•
VENTAJAS
Menos dolorosa
Soporta mayor volumen de líquidos.
Pueden aplicarse sustancias oleosas.
Si el medicamento es hidrosoluble la absorción es más rápida que la vía
SC.
DESVENTAJAS
• Mayor peligro de lesionar nervios o vasos sanguíneos.
• Lesión del nervio ciático.
• Sólo se pueden inyectar pequeñas cantidades en comparación con la
vía EV.
VIA ENDOVENOSA ( EV )
CONCEPTO.- Administración de líquidos o
medicamentos a una vena.
1.- Aplicación Endovenosa con aguja y jeringa.
2.- Venoclisis o infusión endovenosa.
APLICACIÓN ENDOVENOSA CON AGUJA Y
JERINGA
ZONAS DE APLICACIÓN
•
•
•
•
•
•
•
•
Venas del pliegue del codo
Vena Radial
Vena Cubital
Mano : Red venosa dorsal del metacarpo
Antebrazo : Vena mediana del antebrazo
Muslo: Safena interna y venas femorales
Tobillo : Safena interna
Pie : Venas del arca dorsal del pie.
UTILIDAD DE LA VÍA EV
• Se recurre a ella cuando se requiere efecto inmediato del
medicamento o para administrarlos cuando no se pueden
usar otras vías.
• Administrar grandes cantidades de sustancias.
DOSIS
• Desde 1cc hasta los 50cc.
EQUIPO Y MATERIALES
A) Estéril
•
Jeringa con capacidad en relación al volumen de medicamento a
inyectar. De 5, 10 ó 20ml, preferentemente de pico excéntrico.
• Aguja N° 18 para cargar.
• Aguja N° 20, 21, 22; de 1 ó 1 y ½ pulgadas (bisel corto).
• Medicamento o solución a inyectar.
B) Limpio
- Ligadura de goma
- Torundas de algodón
- Sierrita o cubeta
- Riñonera
- Bolsita sanitaria.
C) Solución Antiséptica
- Alcohol puro
- Alcohol yodado
PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIÓN EV
1. Lavarse las manos con agua y jabón.
2. Alistar el equipo necesario.
3. Explicar el procedimiento al paciente .
4. Buscar un sitio con iluminación adecuada y colocar al
paciente en posición cómoda.
5. Seleccionar la vena.
6. Hacer el torniquete colocando la ligadura alrededor de la
extremidad a unos 5 cm del sitio de la inyección.
7. Limpiar la zona. Estirar la piel con el pulgar de la mano
izquierda.
PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIÓN EV
8. Colocar la aguja en ángulo de
30° a 45° con bisel hacia
arriba y perforar la piel
suavemente a un lado de la
vena y a 1 cm por debajo del
lugar seleccionado para la
infección.
9. Bajar la aguja casi paralela
a la piel.
10. Aspirar con el embolo.
PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIÓN EV
11. En cuanto aparece la sangre,
soltar el torniquete, que abra
el puño e inyectar la solución.
12. Extraer la aguja rápidamente
procurando mantener al
ángulo de 15° a nivel de la
piel.
13. Aplicar presión en la zona.
14. Poner al equipo en orden. Observar al paciente.
COMPLICACIONES DE LA VÍA EV
1. Hematoma:
Acumulación de sangre en el tejido
subcutáneo que se absorbe en el transcurso de varios
días.
2. Extravasación: Es la aplicación del medicamento fuera
de la luz de la vena.
3. Flebitis: Inflamación localizada de la vena por
introducción de gérmenes o por irritación por el
fármaco aplicado.
4. Embolia Gaseosa: Introducción de aire en la luz de la
vena.
5. Obstrucción del flujo: El flujo de solución se hace lento
o se detiene.
COMPLICACIONES DE LA VÍA EV
6. Shock de velocidad: Puede aparecer luego de una inyección
EV rápida.
7. Tromboflebitis: El uso excesivo de una vena pueden producir
formación de coágulos.
8. Fiebre: Puede ocurrir luego de 1 a 3 horas de aplicar una
inyección EV. Es un fenómeno muy raro que cede
espontáneamente.
9. Anafilaxia.
10. Transmisión de infecciones.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA EV
VENTAJAS :
Se obvia el proceso de absorción, se alcanza inmediatamente
la concentración deseada en sangre.
Por esto:
- Constituye el método más rápido para introducir líquidos al
organismo.
- Se pueden aplicar medicamentos irritantes o ineficaces por
otras vías.
- Admite grandes volúmenes de líquidos.
DESVENTAJAS
-
Mayor dificultad en la técnica.
No puede aplicarse sustancias oleosas.
Riesgo de reacciones adversas.
Peligro de extravasación del medicamento.