anexos de la red de servicios para la fiebre hemorrágica

ANEXO I
Red Nacional de Servicios para la Fibre Hemorrágica Argentina
Vacunación contra Fiebre Hemorrágica Argentina con la vacuna a virus Junín
vivo atenuado Candid #1
Procedimientos operativos
La lucha contra esta enfermedad depende en esta etapa de las instituciones oficiales provinciales,
quienes son apoyadas con las acciones de grupos comunitarios que colaboran promoviendo la
vacunación.
Para armonizar el trabajo de las instituciones involucradas en la vacunación se requiere que se
compartan algunos criterios que se describen a continuación:
1- La vacunación forma parte del Programa Nacional de Inmunizaciones y es coordinada por los
Ministerios de Salud de las cuatro provincias afectadas por la enfermedad, con el apoyo del
Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas "Dr. Julio I. Maiztegui" (INEVH), con sede
en Pergamino.
2.- El ministerio de salud de cada provincia determina las estrategias de vacunación a utilizar y la
ubicación de los centros de vacunación distribuidos en el área endémica.
Los referentes provinciales para la aplicación de la vacuna son:
Provincia de Buenos Aires:
Dirección de Epidemiología de la Provincia de Bs. As. La Plata. Te: 0221-4292752/74
Provincia de Santa Fe:
Delegación de Epidemiología Zona Sur, Rosario. Te: 0341-4721515
Provincia de La Pampa:
Dirección de Epidemiología, Subsecretaria de Salud, Dirección de Medicina Social, Santa
Rosa.
Te: 02954/418860/70/90
Provincia de Córdoba
Dto. Epidemiología, Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba. Te: 03514341543/44
3- La promoción en cada localidad esta a cargo del personal del Ministerio designado y los
colaboradores locales.
4- La vacunación se realiza durante todo el año, con una frecuencia semanal de acuerdo a la
disponibilidad de cada vacunatorio.
5- El instituto Maiztegui, como laboratorio Productor, colabora en asegurar el cumplimiento de las
normas destinadas principalmente a:
a) Proteger la salud de las personas.
b) Mantener la calidad y eficacia de la vacuna.
c) Permitir la vigilancia de efectos adversos asociados a la inmunización y vacunación.
Las condiciones que deben reunir las personas que deseen vacunarse son:
 Residir o desarrollar actividades en las localidades de las cuatro provincias donde se han
presentado casos de FHA en los últimos años.
 Hombres y mujeres mayores de 15 años de edad.
 No haber recibido vacuna Candid #1 anteriormente.
 En caso de mujeres, no estar embarazadas o amamantando.
 No presentar cuadros agudos o crónicos descompensados.
 No estar recibiendo corticoides sistémicos o presentar cuadros de inmunosupresión.
 No haber recibido otras vacunas y/o gammaglobulinas en el mes previo ni recibirlas en el mes
posterior a recibir Candid.
Presentación, esquema y vía de administración:
Cada frasco de vacuna contiene 10 dosis.
La vacuna se aplica en una dosis única de 0,5 ml de producto reconstituido, por vía intramuscular,
preferentemente en deltoides izquierdo, utilizando agujas 22Gx1 y jeringas descartables de 1 ml.
Efectos adversos:
-
-
Generales: dentro de las tres semanas posteriores a la vacunación pueden presentarse
cefalea, decaimiento, mialgias, fiebre, náuseas y/o vómitos, dolor retroocular, mareos,
lumbalgia y exantema. También pueden presentarse leucopenia leve < 4000/ mm3,
plaquetopenia leve
< 150.000 plaquetas/ mm3 y microhematuria. Estas
manifestaciones pueden presentarse aisladas o asociadas. Los eventos desaparecen
espontáneamente o con tratamiento sintomático.
Locales: Pueden presentarse reacciones locales leves que incluyen dolor o molestia en el
sitio de inoculación, picazón, eritema y leve induración.
Ante todo efecto adverso se debe:
- Indicar tratamiento sintomático:
1. Paracetamol o derivados pirazolónicos para la fiebre y/o los
dolores.
2. Metoclopramida para vómitos.
3. Dieta y eventualmente Loperamida para diarrea.
- Ante cualquier duda o consulta comunicarse al Instituto Maiztegui.
ASISTENCIA PROFESIONAL
Para contactarse con los profesionales del Instituto concurrir personalmente Monteagudo 2510,
Pergamino, de lunes a viernes, de 8.30 a 14.30 horas, o bien comunicarse a:
Teléfonos: (02477) 429712, 429713, 429714 o 433044, 4423587, 425700. FAX: 433045
Consultas clínico-epidemiológicas Tel/fax directo: 02477- 424494
E-mail: inevhmaiztegui@anlis.gov.ar
epidemioinevh@anlis.gov.ar
1.- INSTRUCCIONES PARA LOS CENTROS DE VACUNACIÓN.
I.- REGISTRO DE VACUNADOS.
Los Centros de Vacunación registran de acuerdo a las normas provinciales.
II.- MANEJO DE LOS FRASCOS DE VACUNA.
a.-Solicitud de vacuna al Laboratorio Productor.
El responsable provincial de vacunación realizará la solicitud por escrito de la cantidad de frascos
de vacuna requeridos con una semana de anticipación.
Los frascos de vacuna serán retirados del INEVH en conservadoras de telgopor con hielo seco si
se va a conservar en freezer o con refrigerante si se va a utilizar en el mes posterior al traslado,
junto a las ampollas de agua destilada estéril necesarias para resuspender la vacuna liofilizada.
b.- Vida útil y conservación de la vacuna
Los frascos de vacuna liofilizada podrán ser conservados entre -18 y -22°C (temperatura de
freezer) durante 5 años y entre 2 y 8 º C.(temperatura de heladera) durante 30 días. No podrán
conservarse en el congelador de las heladeras comunes.
c.- Conservación de las ampollas de agua estéril para inyectables
Las ampollas deberán ser conservadas en heladeras entre 2 y 8 ºC (no en el congelador)
d.- Resuspensión de la vacuna liofilizada.
Los frascos de vacuna serán resuspendidos en el momento de ser utilizados.
No se debe pasar alcohol u otro desinfectante sobre el tapón de goma de los frascos de vacuna,
ya que este procedimiento puede inactivar el virus de la vacuna.
Utilizando jeringa de 10 ml y aguja 20 Gx1 estériles descartables, agregar lentamente 5,5 ml de
agua estéril para inyectable evitando formar espuma. Descartar la jeringa y la aguja utilizadas.
No agitar ni sacudir el frasco. Rotarlo suavemente y colocarlo en la heladera (no en el
congelador).
No se utilizará el frasco hasta que el material liofilizado se haya disuelto por completo. La
disolución es completa cuando el líquido se ve transparente y sin partículas en suspensión.
e.- Conservación de la vacuna resuspendida.
La vacuna resuspendida será mantenida en la heladera entre 2 y 8 ºC (NO en el congelador) y
podrá ser utilizada dentro de las 12 hs. de su resuspensión. Los frascos rehidratados y no
utilizados se descartarán al finalizar la jornada, siguiendo las normas de bioseguridad vigentes.
III.- INOCULACIÓN DE LA VACUNA.
Después de registrar los datos personales del interesado, siguiendo las normas provinciales , se
procederá a vacunarlo. La información se remitirá al ministerio de salud de la provincia
correspondiente.
a.- Procedimiento para la inoculación.
- Limpiar con solución fisiológica, agua destilada estéril o con iodopovidona la piel de la región
deltoidea izquierda. Dejar secar completamente antes de inocular.
- Inyectar 0.5 ml. de vacuna por vía intramuscular. Utilizar jeringas de 1c.c. y agujas 22 Gx1
estériles descartables. Recordar que no se debe pasar alcohol u otro desinfectante sobre el
tapón de goma de los frascos de vacuna.
- Una vez inoculado, indicar al vacunado que mantenga una torunda de algodón o gasa sobre
el sitio de inoculación durante algunos minutos para evitar la salida de sangre.
- Descartar las jeringas y agujas utilizadas de acuerdo a las normas universales de
bioseguridad.
- Entregar el certificado de vacunación a cada persona vacunada.
Antes de retirarse, recordar a la persona vacunada que ante cualquier malestar o enfermedad
debe consultar al médico
IV.- SEGUIMIENTO CLÍNICO DE LOS VACUNADOS.
Toda persona vacunada que se sienta enferma deberá consultar con su médico quien
notificará al Sistema de Vigilancia de Efectos Adversos Supuestamente Atribuido a la Vacunación
e Inmunización (ESAVI).
Todos los vacunados que presenten diagnóstico presuntivo de FHA serán asistidos según las
pautas que determina cada ministerio de salud provincial.
V.- CONTROL DE LA RESPUESTA SEROLÓGICA
Hasta el momento los estudios realizados de inmunogenicidad y persistencia de
anticuerpos específicos contra el virus Junin, han demostrado que éstos persisten más de veinte
años, por lo cual no está indicada la re-vacunación. Periódicamente el INEVH realiza control
serológico en un grupo de vacunados para la continuar estos estudios.
Logo del
Ministerio de Salud
de la Provincia
Provincia de………
Ministerio de Salud
Dejo constancia que el Señor/a __________________________________________ Documento de
Identidad (LC, LE, DNI, CI, pasaporte) N° ________________________ fue vacunado contra la Fiebre
Hemorrágica
Argentina
con
la
cepa
atenuada
Candid
#
1
de
virus
Junin,
Lote
Nº
_______________________con fecha de vencimiento ____________.
__________________________ de ________ de 20___.______________________________
Firma y sello responsable vacunación
ANEXO II
Red Nacional de Servicios para la Fiebre Hemorrágica Argentina
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES VIRALES HUMANAS
“DR. JULIO I MAIZTEGUI” (INEVH)
Monteagudo 2510 (2700) Pergamino-TE: 02477-433044;429712 al 14 FAX: 02477-433045
INSTRUCTIVO PARA LA TOMA DE MUESTRAS
PARA LA VIGILANCIA DE LOS SINDROMES FEBRILES
Fiebre Hemorrágica Argentina, Infección por Coriomeningitis Linfocitaria, Síndrome
pulmonar por Hantavirus, Dengue, Fiebre Amarilla, Encefalitis por San Luis y Encefalitis
por Virus del Nilo Occidental
1. SUERO: Enviar no menos de 1 ml de suero para cada patología solicitada, obtenidos
en un tubo sin aditivos y en forma estéril. El suero se debe enviar en un tubo plástico, con
tapa a rosca para evitar roturas o pérdida de material, con el consiguiente riesgo de
accidentes.
a) Período Agudo: Aislamiento viral, RT-PCR, serología.
b) Convalecencia: para determinación de seroconversión cuando la patología lo requiere.
Condiciones de envío: Enviar las muestras inmediatamente después de obtenidas,
refrigeradas a
4º C. En caso de que el envío deba ser demorado, conservarlas a -20º C y enviarlas
refrigeradas.
2. COAGULO: para PCR
Condiciones de envío : conservar el coágulo que se obtenga una vez separado el suero, y
enviar en tubo plástico estéril con tapa a rosca, dentro de las 48 hs de obtención,
refrigerado a 4º C. En caso de que el envío deba ser demorado por más de 48 horas,
conservar la muestra a -20º C y remitirla posteriormente refrigerada.
3.
TEJIDO CONGELADO: Para Aislamiento viral y RT-PCR.
Condiciones de envío: la muestra se envía en hielo seco. En caso de no disponer de hielo
seco, congelar inmediatamente en freezer entre -20 º C y -70 º C y sólo remitir la muestra
una vez que se consiga del hielo seco.
4. TEJIDO FIJADO EN FORMOL BUFFER: para histopatología e inmunohistoquímica.
Condiciones de envío: a temperatura ambiente. No congelar.
5. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO: Enviar no menos de 1 ml de liquido cefalorraquídeo
(LCR) para cada patología solicitada. Acompañar el LCR con una muestra de suero
obtenida en el mismo momento. En caso de que se informe un resultado positivo, enviar
una segunda muestra de suero para completar estudios.
Condiciones de envío: Enviar las muestras inmediatamente después de obtenidas,
refrigeradas a 4ºC. En caso de que el envío deba ser demorado, conservarlas a -20º C y
enviarlas posteriormente refrigeradas.
Condiciones para remitir las muestras:
-
-
Las muestras deben ser rotuladas con los siguiente datos: Apellido y Nombres, Tipo de
muestra y
Fecha de obtención
Acompañar las muestras con fichas epidemiológicas correspondientes
Las muestras serán enviadas dentro de envases de seguridad biológica, consignando
remitente para su devolución
-
El destinatario para enviar es: Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas
"Dr. Julio I. Maiztegui" Monteagudo 2510 –
(2700) Pergamino, Pcia. Buenos Aires.
Ante cualquier duda comunicarse a:
Tel. (02477) 433044 - 429712 al 14 / 423587 /425700
Fax: (02477)-433045.
E-mail: inevhmaiztegui@anlis.gov.ar
Tel/Fax Directo para consultas clínicas y epidemiológicas: (02477) 424494.
E-mail: epidemioinevh@anlis.gov.ar
ANEXO III
Red Nacional de Servicios para la Fibre Hemorrágica Argentina
SOLICITUD DE PLASMA INMUNE (PLASMA DE CONVALECIENTES DE FHA)
El que suscribe
Dr/a:………………………………………………………………………………..……………….
Matrícula Nº……………………, médico de cabecera del
paciente…………………………………………………………………..
Que se encuentra internado en la Clínica o
sanatorio……………………………………………………………...,
Solicita plasma de convaleciente de F.H.A., de grupo sanguíneo…………RH………………
A fin de determinar la dosis de plasma adecuada informo que dicho paciente
pesa……………Kgs.
Se adjunta la ficha de notificación individual correspondiente y una muestra de sangre para
serología extraída dentro de las últimas 24 horas.
Lugar…………………………………….Fecha….../……/………
……………………………………………………
Firma del médico
ANEXO IV
RED NACIONAL DE SERVICIOS PARA LA FIBRE HEMORRÁGICA ARGENTINA
SOLICITUD DE VACUNA Y AMPOLLAS DE AGUA ESTERIL
Nº
Vacuna solicitada
Cantidad (viales)
Ampollas solicitadas
Cantidad (ampollas)
Destino
Fecha requerida para
entrega de vacuna
Fecha
Solicitado por: __________________ ______________________
Firma
Aclaración
Solicitud
Recibida por: _________________ _______________________
Firma
Aclaración
Comentarios
TRANSPORTE DE MUESTRAS CLÍNICAS
Fecha