codificación de informes de alta hospitalaria, cma

Nº. EXPEDIENTE: GCASE0900001
PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS
TÍTULO: CODIFICACIÓN DE INFORMES DE ALTA HOSPITALARIA, CMA Y ALTAS
HOSPITALES DE DÍA A ADJUDICAR POR PROCEDIMIENTO ABIERTO CON
PLURALIDAD DE CRITERIOS
PRIMERA.- El presente contrato tendrá por objeto la contratación del servicio de codificación de
informes de alta hospitalaria, CMA y Altas Hospitales de Día, del Hospital Infanta Sofía.
Especificaciones comunes técnicas para todos los números de orden del lote único:
Nº de orden 1: Altas de Hospitalización.
Nº de orden 2: Altas de CMA.
Nº de orden 3: Altas Hospital de día médico.
SEGUNDA.- Se deberán codificar los diagnósticos y procedimientos quirúrgicos y
procedimientos diagnósticos y terapéuticos de la información clínica de cada paciente con versión
de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) vigente para ese periodo por la Dirección
General de Informática, Comunicaciones e Innovación Tecnológica de la Consejería de Sanidad
de la Comunidad Autónoma de Madrid. Se cumplirá la normativa recogida en el Manual del
Usuario y en los boletines desarrollados por la Unidad Técnica de Codificación Clínica para el
Sistema Nacional de Salud. Dicha codificación deberá realizarse por personal cualificado experto
en documentación médica, supervisado por un médico documentalista.
TERCERA.- El hospital facilitará la relación de informes a codificar con los siguientes datos:
- Nº de historia.
-
Servicio.
-
Nombre y apellidos del paciente.
-
Fecha de ingreso.
-
Nº de episodio.
-
Ámbito, referido a hospitalización, cirugía ambulatoria y hospitales de día.
CUARTA.- Se codificará con carácter obligatorio todos los procedimientos, quirúrgicos y
procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se realicen al paciente y que así queden reflejados
en la información clínica del mismo. Los datos de la codificación realizada serán introducidos en
el sistema de información del Hospital Infanta Sofía.
QUINTA.- El nivel de codificación de episodios en todos los casos será: un diagnóstico y un
procedimiento principal que serán seleccionados en el momento de la carga de codificación,
además, tantos diagnósticos y procedimientos secundarios como figuren en la información clínica
del paciente.
Cuando los datos que figuren en el informe de alta sean incompletos y, siempre que se
considere necesario, deberán consultarse las historias clínicas de los episodios para cumplimentar
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el nivel de codificación exigido (protocolo quirúrgico, informes departamentales, como Anatomía
Patológica, Anestesia, Endoscopias...)
Se codificará con carácter obligatorio los siguientes procedimientos:
- Todos los procedimientos quirúrgicos.
-
Los procedimientos diagnósticos y terapéuticos citados a continuación:
o Radiología Intervencionista (cateterismos, embolizaciones, punciones,
vertebroplasticas, prótesis, para alivio de obstrucciones causadas por tumores
intestinales, gástricos, esofágicos y biliares)
o Endoscopias
o Resonancia magnética nuclear.
o Arteriografías.
o Biopsias
o Tomografías.
o Gammagrafías.
o Quimioterapia
o Radioterapia
o Hemodiálisis
o Ventilación asistida y no asistida
o Nutrición enteral y parenteral.
o Transfusiones.
El nivel mínimo de codificación de episodios de hospitalización se estipula en 4
diagnósticos y 4 procedimientos, siempre que el informe de alta los facilite.
El promedio de peso de codificación se define como de 5 diagnósticos y 3,5
procedimientos.
SEXTA.- El hospital, podrá realizar cuantas comprobaciones estime oportunas para verificar la
calidad del trabajo realizado por la empresa adjudicataria. En este sentido con objeto de conocer
posibles variaciones en los GRD asignados por una inadecuada asignación de códigos
diagnósticos y/o procedimientos, se realizará por parte del Servicio de Admisión del hospital,
controles periódicos mediante un muestreo de los informes de alta externalizados realizándose la
selección de episodios de forma aleatoria.
El tamaño de la muestra se calculará en función de:
-
Una variabilidad del índice de case-mix de un 1% obtenido a partir de la literatura.
-
Un nivel de confianza del 95%, con precisión de más/menos 2%.
En un segundo paso se obtendrá la asignación de GRD de la codificación externa y de la
recodificación interna realizada por el hospital. Se detectarán y analizarán las discrepancias en la
asignación de GRD y se calculará el porcentaje de variación del ICM que en ningún caso deberá
superar el 1%.
La empresa adjudicataria deberá volver a codificar todos los casos cuya asignación de
GRD sea errónea, sin cargo alguno para el hospital.
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SEPTIMA.- Todos los meses, la información se introducirá en el sistema de información del
hospital antes del día 12 del mes siguiente al codificado, el hospital se compromete a la entrega de
la relación de los informes pendientes de codificar del mes anterior, antes del día 6 del mes
siguiente al codificado.
Para completar la codificación del año, la información se introducirá en el sistema de
información del hospital antes del día 5 de febrero del año siguiente al codificado, el hospital se
compromete a la entrega de la relación de los informes pendientes de codificar cada año antes del
15 de enero del año siguiente al codificado.
OCTAVA.- Los licitadores aportarán una memoria descriptiva de las medidas que adoptarán
para asegurar la confidencialidad e integridad de los datos manejados y de la documentación
facilitada.
Se deberá emitir declaración suscribiéndose a lo preceptuado en la actual normativa en
vigor de Protección de Datos. El servicio se deberá realizar respetando por ambas partes los
derechos y obligaciones en materia de protección del derecho a la intimidad, así como las
disposiciones sobre propiedad intelectual.
En el caso de que haya que utilizar formato papel, la empresa será responsable de la
destrucción de la documentación generada. A tal fin, la empresa deberá emitir una declaración
responsable, comprometiéndose a dicha destrucción de documentación.
NOVENA.- Se entenderá que el adjudicatario incumple el contrato, tanto en el supuesto de no
cumplir los plazos de entrega contemplados en la cláusula séptima, como de no alcanzar los
estándares de calidad contemplados según la cláusula sexta, así como en caso, de no cumplir los
requerimientos sobre protección de datos, especificados en la cláusula octava.
DECIMA.- La oferta económica deberá presentarse por duplicado.
Se deberá especificar el precio unitario de cada número de orden sin IVA, aclarando el IVA a
aplicar, y el valor total.
UNDÉCIMA.- El presente pliego, así como el de Cláusulas Administrativas Particulares, será
incorporado como parte del contrato que se suscriba con el adjudicatario.
San Sebastián de los Reyes 29 de Mayo de 2009
CONFORME
EL ADJUDICATARIO
FECHA Y FIRMA
LA DIRECTORA GERENTE
Fdo.: Carmen MARTINEZ DE PANCORBO GONZALEZ
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