CICLISMO Nueva Clasificación de Ciclismo Paralímpico 24 Julio 2009 Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 0 Nota de la traducción I: Este documento es la versión en castellano realizada por el Comité Paralímpico Español. En caso de discrepancia entre esta versión y su original publicada por la Unión Ciclista Internacional (UCI), prevalecerá esta última. Nota de la traducción II: Para una mejor comprensión del documento incluimos a continuación el significado de las siglas relativas a las amputaciones; estas definiciones aparecen mas adelante en el apartado 2 b 1. Medición de la amputación, en su correspondiente capítulo. - AK (por encima de la rodilla) BK (por debajo de la rodilla) AE (por encima del codo) BE (por debajo del codo) TK (por la rodilla) Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 1 INTRODUCCIÓN / EXPLICACIÓN La clasificación es obligatoria en todos los deportes paralímpicos. El objetivo es maximizar las oportunidades de una competición justa en términos de igualdad de oportunidad, reagrupando a los deportistas en clases / divisiones que les permitirán competir unos contra otros de una forma lo más equitativa posible. El sistema actual para el ciclismo paralímpico ha estado funcionando desde el comienzo de la disciplina. Está basado en cada una de las discapacidades y, a continuación, dividido en niveles de discapacidad; ciegos y discapacitados visuales, problemas locomotores, usuarios de silla de ruedas y parálisis cerebral. En los Juegos del Mundo de CP-ISRA celebrados en 1996 en Nottingham, comenzaron los debates informales sobre la posibilidad de que el Ciclismo del IPC (ahora Ciclismo Paralímpico de la UCI) modificara su estructura de clasificación. La idea era utilizar un sistema basado en la funcionalidad en vez de en la discapacidad; esto es, los deportistas serían clasificados / reagrupados según su capacidad para el ciclismo en lugar de según su discapacidad. Esto representaría un cambio importante de filosofía en el deporte. El clasificador Jefe de Ciclismo del IPC, Mr. Jurgen Schmid, junto con muchos otros clasificadores, miembros de la comisión, equipos, doctores y deportistas comenzaron a trabajar juntos sobre el Nuevo Sistema de Clasificación Funcional (NFCS) ya en 1996. Desde entonces se han dado varios pasos: - - - - Han estado en contacto con CP-ISRA, ISOD, esquí alpino, natación y tenis de mesa, disciplinas que ya han introducido clasificaciones funcionales. Han realizado un estudio sobre la biomecánica del ciclismo para establecer las necesidades funcionales del deporte; Establecieron una estructura inicial cuyo principio evaluaron a lo largo de varios años comparándola con la clasificación ya realizada sobre los propios deportistas. Recogieron y analizaron una cantidad significativa de datos. La UCI hizo una presentación en el Foro de las Naciones celebrado en Pekín 2008 y recogieron propuestas y sugerencias En diciembre de 2008, en Sudáfrica, la UCI presentó la propuesta a los clasificadores de CP-ISRA en otras disciplinas que ya habían cambiado a la clasificación funcional para recibir sus comentarios y sugerencias de cara a realizar modificaciones. La UCI analizó los resultados de los Campeonatos del Mundo de Ciclismo Paralímpico de 2007 y de los Juegos Paralímpicos de 2008 en la contra el reloj, el kilómetro y la persecución en cada división comparando los sistemas antiguo y nuevo, y asegurando que se cumplía el objetivo y que éste era viable para cada división prevista para de los Juegos. Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 2 - La UCI presentó la propuesta al Dr. Peter Van de Vliet, Director Médico y Científico del IPC, el pasado mes de enero. Los clasificadores de la UCI hicieron una presentación final a la Comisión de Ciclismo Paralimpico el 25 de abril. Estos pasos nos llevan a la versión oficial del Nuevo Sistema de Clasificación Funcional. Los fundamentos y principios de este NFCS son: • • • • • • • • Establecer clases según el tipo de ciclo (bicicleta, bicicleta de manos, triciclos, tándem) utilizado en vez del tipo de discapacidad (CP, LC, HC, B&VI); No aumentaría el número total de clases /divisiones; Asegurar la viabilidad de todas la divisiones, tanto en Campeonatos del Mundo como en Juegos Paralímpicos; Asegurar que los ciclistas compitan mas equitativamente con otros ciclistas, permitiendo que ganen los ciclistas con más talento y/o los más debidamente preparados; Incluir más deportistas, algunos de los cuales en la actualidad se sienten prácticamente excluidos del sistema existente, que consideran injusto (la mayoría de los deportistas 5 y 7 de CP-ISRA); Apartarse de un sistema “médico” para ir hacia un sistema “funcional”; Un sistema basado en datos de las disciplinas de la biomecánica, kinesiología y fisiología aplicadas al deporte del ciclismo Proteger a los deportistas con discapacidad más grave. El período de clasificación deportiva para los próximos Juegos Paralímpicos y la temporada de la Copa del Mundo de Ciclismo Paralímpico comenzará el 1 de enero de 2010; el NFCS se aplicará a partir de ese momento. En septiembre se presentará una explicación a los países, ha comenzado a trabajarse en una Guía de Clasificación y revisaremos la clasificación de los deportistas en ambos Campeonatos del Mundo de Ciclismo Paralímpico 2009 Pista y Carretera para estar preparados para la próxima temporada. Tras este trabajo, el siguiente paso será estructurar una guía, organizar un curso de formación para clasificadores internacionales e instructores para mejorar el nivel de la clasificación, reducir la posibilidad de error y estandarizar el funcionamiento en todo el mundo. PROPUESTA Las siguientes directrices determinan en principio la clase en la que competirá el deportista. Sin embargo, es prerrogativa del equipo de clasificación decidir si un deportista necesita ser cambiado a otra clase, menos o más severamente discapacitada, dependiendo de su valoración de la capacidad del deportista para rendir. Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 3 Determinación de la clase funcional 1. Documentación necesaria Documentación sobre la discapacidad: - Médica, aprobada por un médico cuando sea necesario - Historial médico Documentación del resultado de la prueba médica realizada por una mesa de clasificación 2. Prueba (bicicleta, triciclo) Los detalles de esta prueba son presentados descripciones de las clases. justo después de las CLASES Y DIVISIONES Para facilitar la comprehensión de nuestro deporte por todo el mundo (deportistas, entrenadores y público) y proporcionar alguna consistencia entre las clases, en el NFCS hemos cambiado la terminología: • 1er dígito – letra indicando el grupo de discapacidad funcional ° B significa Ciego y Discapacitado Visual (utilizan un tándem); ° C significa Ciclo e incluye a los deportistas actualmente en las clases LC 1 – 4 y CP 3-4). Utilizan una bicicleta normal. ° T significa Triciclo e incluye a los deportistas en las clases CP 1 -2 ° H significa Bicicleta de Manos e incluye a deportistas que están actualmente en las clases HC A-C así como a algunos deportistas LC2 y LC3 escogerían utilizar una bicicleta de manos en vez de una bicicleta normal. • 2º dígito – número que indica la severidad de la discapacidad, siendo 1 el más severamente discapacitado. ° B 1 - 3 compiten en una única clase, igual que antes ° C 1 - 5 una clase menos que antes ° T1 - 2 mismo número de clases ° H 1 - 4 Una clase más que antes Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 4 PERFILES DE LAS CLASES DE CICLISMO Ad 1: Bicicleta de Manos Clase H1 H 1.1 • • • • • • • • • Tetrapléjico con afectaciones correspondientes a una lesión cervical completa a nivel C6 o superior Pérdida completa de función en el tronco y extremidades superiores Extensión limitada del codo con una puntuación muscular de 6 (total de ambos tríceps) Agarre de la mano limitado Limitaciones en el sistema termorregulador Sistema nervioso simpático afectado Sin lesión en la médula espinal, pero con un perfil de habilidad funcional equivalente a la clase H 1.1 Posición semitumbada en la bicicleta de manos obligatoria (bicicletas A-P) Cuadripléjico espástico severo con o sin atetosis / ataxia y limitación de la extensión del codo (control malo de la cabeza y control muy malo del tronco) H 1.2 • • • • • • • Tetrapléjico con afectaciones correspondientes a una lesión cervical completa a nivel C7/C8 o por encima Pérdida completa de función en el tronco y extremidades superiores Limitaciones en el sistema termorregulador Sistema nervioso simpático afectado Sin lesión en la médula espinal, pero con un perfil de habilidad funcional equivalente a la clase H 1.2 Posición semitumbada en la bicicleta de manos obligatoria (bicicletas A-P) Cuadripléjico espástico severo con o sin atetosis / ataxia, y sin limitación de extensión del codo (control de la cabeza de malo a aceptable y control muy malo del tronco) Ad 2: Bicicleta de manos Clase H2 H 2.1 • • • • Parapléjico con afectaciones correspondientes a una lesión completa desde la Dorsal 1 hasta la Dorsal 3 Estabilidad del tronco muy limitada Sistema nervioso simpático afectado Sin lesión en la médula espinal, pero con un perfil de habilidad funcional equivalente a la clase H 2.1 Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 5 • • Posición semitumbada en el bicicleta de manos obligatoria (bicicletas A-P) Cuadriplejia moderada con/sin atetosis / ataxia. Control del tronco malo, asimetría en las extremidades superiores. H 2.2 • • • • • Parapléjico con afectaciones correspondientes a una lesión completa desde la Dorsal 4 a la Dorsal 9/Dorsal 10 Estabilidad del tronco limitada Sin lesión en la médula espinal, pero con un perfil de habilidad funcional equivalente a la clase H 2.2 Posición semitumbada en la bicicleta de manos obligatoria (bicicletas A-P) Cuadriplejia moderada con/sin atetosis / ataxia. Control del tronco malo, asimetría en las extremidades superiores, hemiplejía severa (no ambulante), diplejía severa (no ambulante) y atetosis / atáxico (afectación moderada de las extremidades superiores, afectación severa de las extremidades inferiores). Ad 3: Bicicleta de manos Clase H3 • • • • • • Parapléjico con afectaciones correspondientes a una lesión completa desde la Dorsal 11 o por debajo Sin función o con función limitada en las extremidades inferiores Estabilidad del tronco normal o casi normal Sin lesión en la médula espinal, pero con un perfil de habilidad funcional equivalente a la clase H3 o H4, con otras discapacidades, que le impiden el uso seguro de una bicicleta convencional, un triciclo o la posición de rodillas en una bicicleta de manos. Posición semitumbada en la bicicleta de manos obligatoria (bicis A-P) Diplejía severa y atetosis / ataxia (control casi normal del tronco y función en las extremidades superiores, afectación severa de las extremidades inferiores), hemipléjico con espasticidad grado 2-3, miembros inferiores más afectados. Ad 4: Bicicleta de manos Clase H4 • • • • • Parapléjico con afectaciones correspondientes a una lesión completa desde la Dorsal 11 o por debajo Doble amputado por debajo o a través de la rodilla. Amputación de una pierna (AK), discapacidad mínima por debajo de amputación de la rodilla (BK) Pérdida incompleta de función en las extremidades inferiores, con otras discapacidades que le impiden el uso seguro de una bicicleta convencional o de un triciclo. Posición de rodillas (bicicleta ATP); en caso de reducción de la movilidad que le impida la posición de rodillas el deportista podrá utilizar una bicicleta semitumbada en H3. Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 6 • Hemiplejía con espasticidad Grado 2, extremidades inferiores más afectadas, diplejía de media a moderada o atetósicos con función casi normal del tronco y las extremidades superiores. Ad 5: Triciclo Clase T1 Neurológica Muy mala - Hemiplejía severa, espasticidad de grado 4 en extremidades inferiores y superiores - Diplejía severa, espasticidad inferior Grado 4 en ambas piernas - Atetosis o ataxia severa - Disfunción locomotora severa, puede ser un patrón mixto (atetosis, espasticidad y / o ataxia). - Fuerza funcional mala en el tronco y/o en todas las extremidades - Control dinámico y sincronización malos - Rotación del tronco es muy mala o mala - El equilibrio para el ciclismo es de muy malo a malo (Puede usar un triciclo) - Los deportistas pueden necesitar ayuda para montar, y en las salidas. Coordinación Muy mala - Dificultad para bajar / subir a una bicicleta, necesita ayuda. Camina muy mal - No es posible la posición de sentado sobre el sillín sin apoyo en el manillar (triciclo) - No es posible montar en posición de pie (Bicicleta – Triciclo) - Limitación severa de la cadencia del pedaleo Capacidades - Muy malas (9 -10 puntos) Disminución en la fuerza muscular - Mas de 210 puntos (polio, lesiones neurológicas periféricas, lesión incompleta en la médula espinal, no amputados, no capaces de montar en un bicicleta) Discapacidades comparables - Afectaciones múltiples cerebral (por ejemplo, amputación con daño Ad 6: Triciclo Clase T2 Neurológica Mala - Hemipléjico espasticidad grado 4, extremidades inferiores más afectadas Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 7 - Dipléjico de moderado a severo, espasticidad; espasticidad inferior Grado 3 en ambas piernas Atetósico o atáxico de moderado a severo Coordinación Mala - Problemas para bajar / subir a la bicicleta; puede necesitar ayuda. - Camina mal - Limitaciones en la cadencia del pedaleo - Permanece levantado del sillín sólo durante un breve período de tiempo - Problemas para hacer ciclismo a velocidad de paseo Capacidades Malas (7 - 8 puntos) Disminución en la fuerza muscular - Entre 160 y 209 puntos (polio, lesiones neurológicas periféricas, lesión incompleta en la médula espinal, no amputados, no capaces de montar en un bicicleta) Discapacidades comparables - Afectaciones múltiples (por ejemplo, amputación con daño cerebral) pero movimiento y control de la bicicleta con fluidez Ad 7: Ciclismo Clase C1 Neurológica Muy Mala - Hemiplejía severa, espasticidad grado 4 en extremidades inferiores y superiores - Diplejía severa, espasticidad inferior Grado 4 en ambas piernas - Atetosis o ataxia severa - Disfunción locomotora severa, puede ser un patrón mixto (atetosis, espasticidad y / o ataxia). - Fuerza funcional mala en el tronco y/o en todas las extremidades - Control dinámico y sincronización malos - Rotación del tronco es muy mala o mala - El equilibrio para el ciclismo es de muy malo a malo (puede usar un triciclo) - Los deportistas pueden necesitar ayuda para subir y en las salidas. Coordinación Muy mala - Dificultad para bajar / subir a una bicicleta, necesita ayuda. Camina muy mal - No es posible la posición de sentado sobre el sillín sin apoyo en el manillar (triciclo) Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 8 - No le es posible montar en posición de pie (Bicicleta – triciclo) Limitación severa en la cadencia del pedaleo. Capacidades - Muy malas (9 - 10 puntos) Amputación, discapacidad tal y como se ha descrito en 2b 2 “muy mala” • • Amputación de una pierna, AK, y brazo, AE o BE, en el mismo lado o en diagonal sin uso de prótesis (237 puntos) Doble amputación TK con uso de prótesis (246 puntos) Doble amputación BE + amputación única AK, sin prótesis (237 puntos) Amputación única AK + amputación única BE con uso de prótesis (210 puntos) Lesión de la médula espinal incompleta comparable por la puntuación Discapacidad múltiple comparable con una puntuación evaluada de más de 210 puntos Ad 8: Ciclismo Clase C2 Neurológica Mala - Hemipléjico, espasticidad grado 4, extremidades inferiores más afectadas - Dipléjico de moderado a severo, espasticidad; espasticidad inferior Grado 3 en ambas piernas - Atetósicos o atáxicos de moderados a severos Coordinación Mala - Problemas para bajar / subir en una bicicleta, puede necesitar ayuda - Camina mal - Limitación en la cadencia del pedaleo - Permanece de pie sobre el sillín sólo durante un breve periodo de tiempo - Problemas para hacer ciclismo a velocidad de paseo Capacidades - Malas (7 - 8 puntos); función muy limitada Disminución en la fuerza muscular - Entre 160 y 209 puntos (polio, lesiones neurológicas periféricas, lesión incompleta en la medula espinal, HMSN, MS) Amputación, discapacidad tal y como se ha descrito en 2b 2 “mala” - Amputación única AE con o sin uso de prótesis + amputación única TK con el uso de prótesis (177 puntos) Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 9 - • Doble amputación BE + amputación única TK con el uso de una prótesis inferior (177 puntos) Doble amputación BK con uso de más de una prótesis + amputación única AE sin el uso de prótesis de extremidad superior (174 puntos) Amputación única AK, sin prótesis, puede tener un muñón de apoyo (183 puntos) Afectaciones comparables Afectaciones múltiples (por ejemplo, amputación con daño cerebral) pero movimiento y control de la bicicleta con fluidez ROM (rango de movimiento) de la cadera o de la rodilla limitado de forma que no es posible dar una vuelta completa a la biela.. En este caso deberá usarse la conocida como biela 0º. Ad 9: Ciclismo Clase C3 Neurológica Mala a aceptable - Hemipléjico con espasticidad grado 3, extremidades inferiores más afectadas - Monopléjico, espasticidad grado 3 en una extremidad inferior - Dipléjico moderado, espasticidad inferior Grado 2 en ambas piernas - Atetosis / ataxia moderada Coordinación Mala a aceptable (C3) - Independiente para bajar / subir movimientos atetósicos o distónicos a la bicicleta, pero con Capacidades - Malas a aceptables (5 - 6 puntos); función limitada Amputación, discapacidad tal y como se ha descrito en 2b 2 “de mala a aceptable” - Amputación única AE, sin prótesis + amputación única BK con el uso de prótesis (114 puntos) - Amputación única TK con el uso de una prótesis + amputación única BE (150 puntos) - Amputación única TK, con el uso de prótesis (123 puntos) - Doble amputación BK, con el uso de más de una prótesis (120 puntos) • Afectaciones múltiples comparables con una puntuación evaluada entre 110 y 159 puntos. Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 10 Ad 10: Ciclismo Clase C4 Neurológica Aceptable - Hemipléjico con espasticidad grado 2, extremidades inferiores más afectadas - Dipléjico de medio a moderado, espasticidad inferior Grado 1 en ambas piernas - Atetosis o ataxia de media a moderada Coordinación Aceptable - Independiente para bajar / subir a la bicicleta, con ligeros movimientos atetósicos o distónicos Capacidades - Aceptables (3 - 4 puntos); ligera función limitada • ROM (rango de movimiento) de la cadera o rodilla limitado de tal forma que no es posible dar una vuelta completa a la biela. En este caso es opción del ciclista acortar la biela hasta el tamaño óptimo. Amputación, discapacidad tal y como se ha descrito en 2b 2 “aceptable” - • Amputación única BK con el uso de prótesis + amputación única BE con o sin el uso de prótesis (87 puntos) Amputación única BK con el uso de prótesis (60 puntos) Doble amputación BE con o sin el uso de una prótesis que permita tanto contacto funcional como sea posible con el manillar (54 puntos, excepción en referencia a los puntos) Afectaciones múltiples comparables con una puntuación evaluada entre 60 y 109 puntos. Ad 11: Ciclismo Clase C5 Neurológica Aceptable a normal - Signos neurológicos importantes y menores - Dipléjico mínimamente afectado con espasticidad grado 1 o grado 1+ - Hemipléjico verdaderamente ambulante con espasticidad grado 1 o 1+ - Monopléjicos y atetósicos mínimos - Posible pérdida de función debido a descoordinación de las manos o de una pierna Coordinación Aceptable a normal - Signos muy ligeros de descoordinación sobre la bicicleta (función no normal) Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 11 Capacidades - Aceptables a normales (0 - 2 puntos); mayormente funcional pero no normal, signos mayores y menores Amputación, discapacidad tal y como se ha descrito en 2b 2 “aceptable a normal” - Amputación única AE con o sin prótesis, sin agarre funcional (54 puntos) - Amputación única BE con el uso de una prótesis • Discapacidad mínima: amputación de todos los dedos y el pulgar (a través del MCP) o amputación de más de medio pie (parte delantera del pie). En el caso de amputación única AE-, BE o de dismelia de una única extremidad superior, la discapacidad mínima se cumple si faltan todos los dedos y el pulgar de una mano a la altura de la articulación del MCP u otras afectaciones que sean equivalentes, sin un agarre funcional. Como prueba de la pérdida del agarre funcional, el deportista afectado no podrá manejar los cambios de marchas en el manillar, ni las manetas del freno con la extremidad afectada o discapacitada. Ad 12: Tandem Clase B • Ciegos y Discapacitados Visuales (VI) (B1, B2, discapacidad mínima B3 según las reglas de IBSA) Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 12 PROCEDIMIENTO PARA (BICICLETA, TRICICLO) 2a2b3c- LA REALIZACIÓN DE PRUEBAS Afecciones Neurológicas, congénitas o lesión cerebral adquiridas Amputaciones Tetrapléjicos y parapléjicos incompletos, y aquellos con afecciones locomotoras 2a 1. Pruebas neurológicas Para espasticidad, atetosis, ataxia y formas mixtas por medio de pruebas de pie, corriendo y en banco, para valorar el nivel de la afectación. Muy mala (T1, C1) - Hemiplejia severa, espasticidad grado 4 en extremidad inferior y superior - Diplejía severa, espasticidad menor Grado 4 en ambas piernas - Atetosis o ataxia severa - Disfunción locomotora severa, puede ser un patrón mixto (atetósico, espasticidad y / o atáxico). - Fuerza funcional mala en el tronco y/o en todas las extremidades - Control dinámico y sincronización malos - Rotación del tronco es de muy mala a mala - El equilibrio para el ciclismo es muy malo o malo (puede usar un triciclo) - Los deportistas pueden necesitar ayuda para subir, y en las salidas. Mala (T2, C2) - Hemipléjico, espasticidad grado 4, extremidades inferiores más afectadas - Dipléjico de moderado a severo, espasticidad inferior Grado 3 en ambas piernas - Atetósico o atáxico de moderado a severo Mala a aceptable (T3, C3) - Hemipléjico con espasticidad grado 3, extremidades inferiores más afectadas - Monopléjico, espasticidad grado 3 en una extremidad inferior - Dipléjico moderado, espasticidad inferior Grado 2 en ambas piernas - Atetósico / atáxico moderado Aceptable (C4) - Hemipléjico con espasticidad grado 2, extremidad inferior más afectada - Diplejía de moderada a severa, espasticidad inferior Grado 1+ a 2, en ambas piernas - Atetósico medio a moderado Aceptable a normal (C5) - Signos neurológicos importantes y menores - Dipléjico mínimamente afectado con espasticidad grado 1 Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 13 - Hemipléjico verdaderamente ambulante con espasticidad grado 1 Monopléjicos y atetósicos mínimos Posible pérdida de función debido a descoordinación del movimiento de las manos o del movimiento de una pierna 2a 2. Coordinación La coordinación será evaluada sobre y fuera de una bicicleta. El ciclista con afectación neurológica será clasificado solamente por un perfil funcional, tal y como se define a continuación: Muy mala (C1) - Dificultad para subir / bajar de una bicicleta, necesita ayuda. - Camina muy mal - No es posible la posición de sentado sobre el sillín sin apoyo en el manillar (triciclo) - No le es posible montar en posición de pie (Bicicleta – triciclo) - Limitación severa de la cadencia en el pedaleo Mala (C2) - Problemas para subir / bajar de una bicicleta, puede necesitar ayuda - Camina mal - Limitación en la cadencia del pedaleo - Permanece levantado del sillín sólo durante un breve periodo de tiempo - Problemas para hacer ciclismo a velocidad de paseo Mala a aceptable (C3) - Independiente para bajar / subir a la bicicleta, pero con movimientos atetósicos o distónicos - Camina casi normal, con movimientos distónicos o atetósicos Aceptable (C4) - Independiente para bajar / subir a la bicicleta, con ligeros movimientos incontrolados - Camina normal con movimientos distónicos o atetósicos muy ligeros Aceptable a normal (C5) - Signos muy ligeros de falta de coordinación sobre la bicicleta (función no normal) - Caminar normal 2a 3. Capacidades 0 puntos por capacidad normal 1 punto por capacidad limitada • • • • • Salida Dirección Cambios Frenado Deceleración antes y aceleración a la salida de una curva Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 14 • • • • • Coordinación en el pedaleo Transmisión de fuerza a la manivela Control de la velocidad Posición de pie Posición aerodinámica - Muy mala (9 – 10 puntos): - Mala (7 – 8 puntos): - Mala a aceptable (5 – 6 puntos): - Aceptable (3 – 4 puntos): - Aceptable a normal (0 – 2 puntos) C1, T1 C2, T2 C3 C4 C5 Un resumen de todas las pruebas de arriba dará la clase apropiada. 2b Amputaciones 2 - b 1. Medición de la amputación AK (por encima de la rodilla) BK (por debajo de la rodilla) AE (por encima del codo) BE (por debajo del codo) TK (por la rodilla) Combinaciones 2b 2. Discapacidades Muy Mala (Clase C1), >210 puntos Amputación de una pierna, AK, y brazo, AE o BE, en el mismo lado o en diagonal sin uso de ninguna prótesis (327 puntos) Doble amputación TK con uso de prótesis (246 puntos) Doble amputación BE + amputación única AK, sin prótesis (237 puntos) Amputación única AK + amputación única BE con uso de prótesis (210 puntos) Mala (Clase C2), 160-209 puntos Amputación única AE con o sin uso de prótesis + amputación única TK con el uso de más de una prótesis (177 puntos) Doble amputación BE + amputación única TK con el uso de una prótesis inferior (177 puntos) Doble amputación BK con uso de prótesis + amputación única AE sin el uso de prótesis de extremidad superior (174 puntos) Amputación única AK, sin prótesis, puede tener un muñón de apoyo (183 puntos) Mala a aceptable (Clase C3), 110-159 puntos Amputación única AE, sin prótesis + amputación única BK con el uso de prótesis (114 puntos) Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 15 - Amputación única TK con el uso de una prótesis + amputación única BE (150 puntos) Amputación única TK, con el uso de prótesis (123 puntos) Doble amputación BK, con el uso de más de una prótesis (120 puntos) Aceptable (Clase C4), 60-109 puntos Amputación única BK con el uso de prótesis + amputación única BE con o sin el uso de prótesis (87 puntos) Amputación única BK con el uso de prótesis (60 puntos) Aceptable a normal (Clase C5), 20-59 puntos Amputación única AE, con o sin prótesis, sin agarre funcional (54 puntos) Amputación única BE con el uso de una prótesis Doble amputación BE con o sin el uso de una prótesis que permita tanto contacto funcional como sea posible con el manillar (54 puntos) • Discapacidad mínima: amputación de todos los dedos y el pulgar (a través del MCP) o amputación de más de medio pie (línea de Lisfranc). En el caso de amputación BE o de dismelia en una única extremidad inferior, la discapacidad mínima se cumple si faltan todos los dedos y el pulgar de una mano a la altura de la articulación MCP u otras afectaciones que sean equivalentes. 2c Lesiones en la médula espinal y discapacidades locomotoras Polio, MS, parálisis periférica, paresis, otras condiciones neurológicas, combinaciones. médicas 2c 1. Prueba para valorar la función muscular (MFT) Medición muscular (3 - 5) (<3 no funcional = 0) Los músculos deberían ser medidos en la medida de lo posible en el rango funcional de movimiento: MFT 0 – 2 = 3 MFT 3 =2 MFT 4 =1 MFT 5 =0 La puntuación de arriba (0 – 3) será multiplicada por un factor de importancia (debido a los requerimientos biomecánicos del ciclismo) Extremidad inferior • Flexión de la cadera (Factor 6), medida en el rango de 60º de flexión a 110º de flexión Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 16 • • • • • • • • • Extensión de la cadera (Factor 10), medida en el rango de 110º de flexión a 60º de flexión Abducción de la cadera (Factor 2), medida con una pierna flexionada a media cadera Aducción de la cadera (Factor 2) medida con una pierna flexionada a media cadera Extensión de la rodilla (Factor 14) medida en el rango de 115º a 30º de flexión Flexión de la rodilla (Factor 7) medida en el rango de 30º de flexión a 115º de flexión Flexión dorsal del tobillo (Factor 6) medida en el rango de 5º fuera de la posición neutral Flexión plantar del tobillo (Factor 6) medida en el rango de 5º fuera de la posición neutral Supinación (Factor 4), valoración isométrica Pronación (Factor 4) valoración isométrica Máximo 183 puntos para una extremidad inferior Extremidad superior • • • • • • • • • • • Abducción del hombro (Factor 1) Aducción del hombro (Factor 1) Extensión del hombro (Factor 3) Extensión del codo (Factor 2) Flexión del codo (Factor 2) Extensión de la muñeca (Factor 1 ) Flexión de la muñeca (Factor 1) Flexión de los dedos 2 – 5 (Factor 3) Extensión de los dedos 2 – 5 (Factor 1) Oposición del pulgar (Factor 2) Extensión del pulgar (Factor 1) Máximo 54 puntos para una extremidad superior Tronco • • • • Erectores del tronco, lumbar y torácico (Factor 6) Extensión del cuello (Factor 2) Serrato Anterior (Factor 1) Aducción de la escápala (Factor 1) Máximo 30 puntos para el tronco 2c 2. Resultados de las pruebas Muy Mala Mas de 210 puntos Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 17 Mala Entre 160 – 209 puntos Mala a aceptable Entre 110 – 159 puntos Aceptable Entre 60 – 109 puntos Aceptable a normal Entre 20 – 59 puntos 2c 3. Movilidad de las articulaciones El rango de movimiento de las extremidades está definido por las exigencias biomecánicas del ciclismo y multiplicado por un factor de importancia • Cadera (extensión y flexión restringida) Factor 22 Movimiento funcional entre 85º – 135º de flexión 0 1 2 3 • = 50º = < 50º = < 25º = < 85º fuera del rango del movimiento funcional Rodilla (extensión y flexión restringidas) Factor 22 Movimiento funcional entre 50º – 110º 0 1 2 3 • = = = = > < < < 60º 60º 30º 50º fuera del rango del movimiento funcional Tobillo Flexión Plantar / Flexión Dorsal Factor 13 (Articulación restringida fuera de la posición neutral en ambas direcciones) Movimiento funcional de 10º dorsiflexión hasta 10º flexión plantar (20º) 0 1 2 3 = = = = 0º < 20º < 5º 0º (anquilosis) Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 18 Pronación / Supinación Factor 4 0 1 2 3 = = = = normal restringido mínimo sin función Máximo 183 puntos para una extremidad inferior, si esta completa sin función • Hombro (rango de movimiento en Flexión) Movimiento funcional entre 80º - 120º de flexión Flexión (anterior) glenohumeral: Factor 6 0 = 40º (80º - 120º) 1 = < 40º (80º - 120º) 2 = < 20º (80º - 120º) 3 = restringida entre 0º - 80º (fuera del rango de movimiento funcional) • Codo (rango de movimiento) Factor 3 Movimiento funcional entre 20º - 80º de flexión 0 1 2 3 2 = = = = = 60º (20º - 80º) 40º (20º - 80º) 20º (20º - 80º) no funcional, fijo en la posición > 80º de flexión casi no funcional, fijo en la posición < 20º de flexión Movimiento desde la posición neutra a la de pronación (90º) Factor 1 0 1 2 3 • = = = = 90º 60º 45º fijación en la supinación Muñeca: Factor 1 Movimiento funcional medido entre los 30º de flexión dorsal y los 30º de flexión plantar (60º). 0 1 2 3 = = = = 60º > 20º < 20º restricción fuera del movimiento funcional Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 19 • Dedo y pulgar Extensión funcional del dedo, extensión del pulgar (capaz de extender hasta la posición neutral, capaz de soltar el manillar y/o el freno): Factor 2 Si 0 No 1 Flexión: Factor 5 0= 1= 2= 3= movimiento de todos los dedos y el pulgar, agarre funcional completo en dos dedos en el MCP o PIP en el pulgar sin movimiento en tres dedos o pulgar y un dedo sin movimiento sin agarre funcional en ningún dedo ni pulgar Máximo de 54 puntos para una extremidad inferior, si esta completa sin función Torso, cuello y cabeza. Factor 10 Puntos máximos por torso, cuello y cabeza: 30 0= 1= 2= 3= • es posible la posición normal aerodinámica sobre la bicicleta es posible la posición normal aerodinámica, pero con el torso restringido (respiración restringida) Posición aerodinámica sobre la bicicleta restringida por causa del movimiento restringido del cuello, parte baja de la espalda o torso. En caso de flexión limitada de la cadera solamente cuenta la prueba de movilidad de la cadera! no es posible la posición aerodinámica Diferencia en la longitud de las piernas. Factor 20 Puntos máximos por diferencia en la longitud de las piernas: 60 0 1 2 3 = = = = normal a 7 cm. más de 7 cm. hasta 12 cm. 12 cm. a 17 cm. más de 17 cm. Valoración de la prueba muscular y el examen de las articulaciones El movimiento de la articulación y el examen del músculo darán una puntuación. Cuando una función este limitada por restricciones de articulación, así como por un debilidad muscular, contará la función más limitada. Si una articulación o músculo no puede ser utilizado de forma funcional (por ejemplo una articulación de la cadera totalmente restringida que no permita un movimiento funcional de la rodilla, un brazo sin contacto con el manillar), su puntuación será igual al máximo de puntos o se atribuye Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 20 el máximo de puntos a la extremidad completa. Si faltara una extremidad inferior, el ciclista conseguirá el máximo de puntos por el miembro inferior que falte. En el caso de una discapacidad única en miembro superior, el máximo de puntos que un ciclista puede conseguir es de 59 puntos. Valoración de las pruebas La discapacidad mínima es 20 puntos. 267 puntos significa, en este momento, la máxima discapacidad. La diferente puntuación de cada clase está definida en la clase deportiva. Para un ciclista con lesiones en la cabeza (por ejemplo afectación neurológica) donde no sea apropiado un sistema por puntos, se ha definido un perfil para las clases, probado por medio de pruebas funcionales (en la medida de lo posible) de coordinación, que decidirá la clase deportiva. • Las pruebas de fuerza muscular y pruebas para el movimiento de las articulaciones darán una puntuación • Las pruebas neurológicas, las pruebas de coordinación y capacidades darán un perfil • Las ayudas, adaptaciones y cambios en la bicicleta podrá añadir o reducir una puntuación o cambiar una clase. • La observación durante la práctica podrá alterar el resultado: Impresión general del ciclista - Posición del deportista - Rendimiento Adaptaciones - Marco - Sistema de frenos - Sistema de pedaleo, posición del calapie - Manillar - Sillín El clasificador debe ser capaz de valorar al ciclista independientemente de su equipo material y rendimiento. Los aspectos médicos que tengan una influencia importante en la posición del deportista sobre la bicicleta y su rendimiento podrán cambiar la clase del deportista. Nueva Clasificación Ciclismo Paralímpico 24 julio 2009 21