patología no tumoral

PEM_57 ANEXO
PATOLOGÍA NO TUMORAL
Imágenes de hueso normal
Enfermedad de Paget: se observan trabéculas engrosadas e
irregulares con las líneas de fuerza mal ordenadas.
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Osteítis fibrosa quística: se observan espacios quísticos con
proliferación de células gigantes alrededor.
Fracturas: podemos ver la línea en que se ha formado hueso.
En el lado izquierdo a la línea de fractura vemos el hueso
nativo en que las trabéculas son más regulares y en el lado
derecho vemos el hueso neoformado con trabéculas
engrosadas que todavía tienen que acabar de remodelarse y
adaptarse a las líneas de fuerza.
Artrosis: vemos una sinovial muy inflamada con tejido de
granulación, proliferación de los vasos con inflamación y un
aspecto papilar.
Osteocontromatosis sinovial: formación de nódulos
metaplásicos de cartílago que acaban osificándose.
Artritis reumatoide: se caracteriza por una sinovitis muy típica con proliferación pseudopapilar, infiltrado
linfoplasmocitario y presencia de pseudofolículos linfoides muy prominentes. También hay destrucción del
cartílago por la formación de un pannus fibroso inflamatorio que destruye el cartílago y puede destruir el
hueso también.
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Encontramos también nódulos reumatoides. Son una especie
de granulomas con una empalizada de histiocitos que en el
interior tienen un material rosa que puede recordar a
necrosis y que es necrobiosis.
Gota: acúmulo de cristales en forma de aguja en el tejido
articular y las partes blandas periarticulares.
Pseudogota: morfológicamente vemos masas calcificadas
que son los depósitos de calcio de color violáceo por su
reacción inflamatoria granulomatosa.
Sinovitis metalóticas o detríticas: se aprecia un color
marronáceo debido a que los macrófagos están fagocitando
pequeñas partículas metálicas que se desprenden de la
prótesis.
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PATOLOGÍA TUMORAL
Osteoma osteoide: hueso desordenado, con osteoblastos
prominentes y que se rodea de un tejido fibroso.
Normalmente tiene un ribete osteoblástico que nos ayuda a
diferenciarlo de un osteosarcoma.
Osteosarcoma: presencia de células atípicas mezcladas con
osteoide. El osteoide corresponde a la zona más rosa de la imagen
inferior que de vez en cuando se calcifica y las células malignas las
encontramos adheridas.
Patrones del osteosarcoma clásico:
Condrosarcoma: grado I a la izquierda y grado III a la
derecha.
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Displasia fibrosa: proliferación de hueso reticular en
forma de letras chinas. Las letras chinas son trabéculas
muy irregulares.
Tumor de células gigantes: presencia de muchas células
gigantes muy multinucleadas (más de 50 núcleos) con
distribución muy difusa. Se acompañan de una
población mononuclear de células (pre-osteoclastos)
que tienen unos núcleos muy parecidos a los de las
células gigantes.
Sarcoma de Ewing: se caracteriza por una proliferación de células
pequeñas y redondas que pueden formar rosetas (flechas).
Cordoma: presencia de una matriz mixoide muy abundante y
sobre esta matriz se distribuyen las células con un patrón
cordonal. Estas células son relativamente pequeñas y tienen un
citoplasma eosinófilo o vacuolado.
Quiste óseo esencial: no recubierto, simplemente tiene un refuerzo de
trabéculas óseas alrededor.
Quiste óseo aneurismático: cavidades quísticas llenas de sangre sin
recubrimiento epitelial. Las paredes están formadas por una proliferación
fibrosa rica en células gigantes.
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PEM_57 ANEXO
Granuloma eosinófilo: Consiste en una proliferación de células
de Langerhans que son células con núcleos hendidos,
histiocitarias y que van acompañadas de un infiltrado
inflamatorio muy rico en eosinófilos.
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