Descargar - Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Revista Patrocinada por NOVARTIS
Año 10, número 37 • invierno 2011
Entrada al 53º Congreso de SEGG, en Málaga
4
Presentación
6
La Columna
del Presidente
José Manuel Ribera
Pedro Gil Gregorio
7
Noticias de la SEGG
• Acuerdo
Para llevar a cabo el programa de
envejecimiento activo y ejercicio físico
“Tu Salud en Marcha”.
• Premios SEGG 2011
• Primer Balance del Congreso celebrado
recientemente en Málaga
José Manuel Marín Carmona.
• Presentación
- La Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología presenta cuatro guías
de actuación e información.
- Libro Blanco de Envejecimiento Activo.
• Preguntas a José Luis Pareja sobre el
Sistema de Acreditación de calidad para
los servicios de atención a personas
mayores.
GACETA de la SEGG
www.segg.es
Director: José Manuel Ribera Casado
Edita: Senda Editorial, SA
lagaceta@gruposenda.net
Depósito Legal: M-51222-2002
ISSN: 1695-7318
2
de Investigación
18 Proyecto
Las imágenes que los
profesionales tienen
sobre los mayores:
¿Son profecías que se
cumplen?
Rocío Fernández-Ballesteros (UAM)
y Antonio Bustillos (UNED)
José Luis
Pareja
21
Sección de Geriatría
Geriatría en Aragón
Pilar Ochoa Calvo
Presentación Libro Blanco
Presidenta SAGG
Cartel del programa “Tu Salud en Marcha”
37 • invierno 2011
3
Presentación
José Manuel Ribera
Director de la Gaceta de la SEGG
GACETA
(balance de cuatro años)
E
n el otoño de 2007, por petición expresa del
recién nombrado presidente de la SEGG, el
Dr. Pedro Gil Gregorio, me hice cargo de la
confección de la “GACETA” de la SEGG, tras la renuncia del Dr. Fernando Perlado, quien había sido
el responsable de la misma desde su inicio. Lo hice
ante la cariñosa insistencia del nuevo presidente
porque creía entonces y creo ahora, tal como señalaba en el primero de los números del nuevo periodo, que se trataba de un vehículo del máximo
interés para llevar a cabo algunas de las funciones
que debe desarrollar una sociedad científica como
la nuestra. Dos sobre todo. Mantener informados a
sus socios periódicamente sobre las diferentes actividades de la propia sociedad, de su junta directiva,
de los grupos de trabajo, de las sociedades autonómicas, de los socios individuales, etc. Y, junto a ello,
convertirse en un foro de encuentro, de cohesión,
conocimiento y contacto entre unos profesionales
vinculados por el tema central de su trabajo, la persona mayor, pero con actividades e intereses muy
dispares. No era inventar nada nuevo. Esta filosofía
subyace en las principales sociedades de geriatría y
gerontología del mundo –casi todas tienen sus propias “gacetas” con uno u otro nombre–, así como
en otras muchas sociedades científicas –médicas o
no– españolas y de otros lugares. Quiero recordar
que aunque el nacimiento efectivo de la “GACETA”
tuvo lugar al inicio de la presidencia del Dr. Ruipérez
y el propio nombre de la publicación corresponde
al Dr. Perlado, la idea inicial y la aprobación de su
puesta en marcha por parte de la junta directiva de
la SEGG, fue decidida por el equipo directivo anterior que tuve el honor de presidir.
4
Considero que esta efeméride supone una buena
oportunidad para hacer un balance resumido de lo
que ha sido la actividad de la “GACETA” en este
tiempo. Entre 2008 y 2011 han aparecido, con regularidad absoluta cada principio de estación, cuatro números anuales (del 22 al 37) con arreglo a un
esquema común que incluía entre otras cosas: a)
comentarios editoriales a cargo del presidente de la
SEGG y del director de la GACETA, b) información
más o menos extensa sobre las actividades de la
sociedad, con atención preferente a sus congresos,
a las convocatorias de becas y premios, a las decisiones de la Junta Directiva y a las actividades de
la Comisión Nacional de la Especialidad, c) información sobre la historia y actividades de las sociedades autonómicas, los grupos de trabajo y de otros
colectivos vinculados a la SEGG, d) aportaciones individuales con experiencias varias de los socios, e)
entrevistas a personalidades destacadas vinculadas
a la gerontología/geriatría, y f) informes y protocolos
relacionados con la especialidad, y g) otras noticias
entre los que se incluyen anuncios de actividades
científicas, críticas de libros y varias notas necrológicas de otros tantos socios o personalidades próximas.
Entre los temas tratados quizás el mayor espacio
ha sido el dedicado a dar a conocer las vicisitudes
históricas y actuales de diversos servicios de geriatría hospitalarios. Entre ellos, por orden cronológico,
informaciones extensas sobre el “Hospital del Mar”
de Barcelona, el “Hospital Universitario Virgen Macarena” de Sevilla, el “Hospital de la Santa Creu”
de Tortosa, el de “San Jorge/N a S a de Gracia” de
Zaragoza, el “Universitario de Getafe”, el “Complejo Hospitalario Xeral-Calde” de Lugo, el “Servicio de
Geriatría” del Hospital Universitario de Cáceres, el
de la “Casa de la Misericordia” de Pamplona, el del
“Hospital Virgen del Valle” de Toledo, el del “Monte
Naranco” de Oviedo y el del “Hospital Universitario
de Guadalajara”.
Se han presentado historias de las sociedades autonómicas –nacimiento, evolución y situación actualde “Castilla-La Mancha”, “Valenciana de Geriatría
y Gerontología”, “Gallega de Geriatría y Gerontología” y “Aragonesa de Geriatría y Gerontología”.
Algunas más están solicitadas y pendientes de ser
publicadas. También en el capítulo de “historia” se
han recogido crónicas de los primeros congresos de
la SEGG, la historia de la EUGMS (European Union
Geriatric Medicine Society), la memoria “intrahistórica” de la propia SEGG, recogida por Maite Molina,
quien mejor podía hacerlo tras más de treinta años
ocupando su secretaría, o la de CEOMA relatada por
su presidente en aquellos momentos Eduardo Rodríguez Rovira.
Han aparecido exposiciones acerca de lo que son y
representan diferentes grupos de trabajo oficiales
de la SEGG. Historia, proyectos y actividades de los
grupos de trabajo sobre: Aspectos psicosociales del
envejecimiento, Educación gerontológica, Radicales
libres y edad biológica, Enfermería geriátrica, Caídas
y osteoporosis, Demencias y, por dos veces, del de
Calidad asistencial.
Hemos recogido las experiencias de varios residentes becados por la SEGG para completar su formación en otros países, así como las de algún residente
extranjero rotante por nuestros hospitales. También
algunas actividades importantes de diferentes colectivos como el Estudio Toledo del envejecimiento
saludable, el Foro Egure o los máster de Gerontología de la Facultad de Psicología de Salamanca y el de
Gerontología educativa y social de la Complutense.
También informaciones relativas a actividades de la
Comisión Nacional de la Especialidad de Geriatría.
Algunos de los informes y documentos que han aparecido en la GACETA son: la Carta europea de derechos correspondiente a la participación de personas
mayores en los ensayos clínicos, las conclusiones
de la Conferencia sobre envejecimiento activo y saludable, el documento de consenso europeo sobre
La salud mental de las personas mayores, o las recomendaciones de la Fundación Alzheimer España
para Cuidadores de pacientes con enfermedad de
Alzheimer. También la presentación del Sistema de
acreditación de calidad, de la propia SEGG.
Las entrevistas más destacadas se han realizado a
Da Pilar Rodríguez cuando fue nombrada directora
general del IMSERSO, al profesor Martínez Manzanares con motivo del cierre de la Unidad de Docencia del Hospital Macarena de Sevilla, a la profesora
Fernández-Ballesteros por su nombramiento como
catedrática emérita de la Universidad Autónoma de
Madrid, al profesor Jeffrey Halter, presidente en
esos momento de la Sociedad Americana de Geriatría y “embajador” para España de la misma, a D.
Ramón Portillo, director de la empresa Novartis que
patrocina la GACETA, a Blanca Clavijo, presidenta
de AFAL, y a Loles Díaz Aledo, socia de la SEGG y
directora durante casi 30 años de un programa en
Radio Nacional dedicado a los mayores titulado El
club de la vida. También a los sucesivos presidentes de los congresos nacionales celebrados durante estos años.
Durante este tiempo hemos tenido desgraciadamente
unas cuantas pérdidas por fallecimiento en el mundo
de la gerontogeriatría. Algunas han sido glosadas aquí.
La primera fue la de nuestro expresidente, Paco Guillén. También nos dejaron el británico John Pathy, referente para cualquier estudiante de la especialidad y
buen amigo de España, y el americano Robert Butler
pionero en la lucha contra la discriminación por edad.
Entre nuestros socios Almudena Bárcena, Jorge Bofarull, Juan Pedro Gómez Fernández o Álvaro Pintos,
profesor uruguayo socio de la SEGG.
En definitiva han sido cuatro años ricos en contenidos y cercanos en lo que podríamos llamar
“el espíritu” de nuestra sociedad. A lo largo de
los mismos la GACETA creo que ha cumplido los
cometidos para los que fue creada, de la misma
forma que los había venido cumpliendo también
durante el periodo anterior, en el que el Dr. Perlado ejerció como responsable de la misma. Quiero
agradecer el apoyo que a lo largo de este tiempo
he recibido de la Junta Directiva de la SEGG y de
su Secretaría. Agradecer también el del grupo editorial SENDA, con su directora Matilde Pelegrí y
la redactora Clara Trigo a la cabeza, a quienes ha
correspondido durante este tiempo la tarea de la
confección material de la publicación. A la empresa NOVARTIS y a su director Ramón Portillo que
hasta el día de hoy ha financiado de manera altruista los costes de edición y distribución sin ningún
tipo de interferencia, exigencia o contraprestación.
Y, sobre todo, agradecer a todos y cada uno de
los socios de la SEGG, procedentes de cualquier
campo profesional, la buena acogida que siempre
han dispensado a la publicación, expresada por escrito y de palabra siempre que ha habido ocasión
para ello. Espero que los próximos años continúen
siendo positivos en todos los órdenes tanto para el
devenir de la GACETA como, sobre todo, para la
propia SEGG.
37 • invierno 2011
5
La Columna del Presidente
Pedro Gil Gregorio
Presidente de la SEGG
Con los tiempos....
P
uede ser este un buen momento para hacer un mínimo resumen de la actividad de la
SEGG durante el año 2011. Este año ha tenido como acto científico más relevante la celebración del congreso de nuestra sociedad conjuntamente con la EUGMS. Este evento
que ha reunido en la ciudad de Málaga a más de dos mil profesionales de diferentes países y
de diferentes áreas de conocimiento ha supuesto un esfuerzo organizativo de gran magnitud
y ha consumido gran parte del tiempo y actividad de la SEGG. Si ha sido un éxito o no, esto
corresponde preguntárselo a los asistentes. Es el momento que este presidente agradezca a
todas aquellas personas que desde diferentes misiones hicieron posible este congreso y, muy
especialmente, a tres personas que realizaron un esfuerzo adicional; me estoy refiriendo a José
Manuel Marín, Alfonso Cruz y, sobre todo, a José Antonio López Trigo.
Pues bien, a congreso muerto congreso puesto. Ya estamos trabajando a contrarreloj, pues el
tiempo para su organización va a ser menor, en el próximo congreso a celebrar en Santiago de
Compostela para el cual se ha elegido el lema “Caminando juntos hacia un nuevo envejecimiento”. Todos esperamos poder contar con vuestra presencia. A través de los diferentes medios
de comunicación de la SEGG os mantendremos informados del desarrollo de las actividades
científicas del mismo.
Las sociedades científicas, entre ellas la SEGG, no son ajenas a la situación de crisis económica
que nos afecta de forma generalizada. Los acontecimientos nos van a obligar a tomar medidas
de racionalización de gastos y esperamos que todos o la mayoría de vosotros entendáis. Gran
parte de los ingresos económicos de las sociedades científicas provienen de la industria farmacéutica. Las nuevas políticas de prescripción han originado una reducción de la inversión en las
diferentes actividades que hasta ahora estaban apoyando. Esta situación nos está obligando a
buscar a través de la gerencia nuevas formas de financiación para conseguir mantener nuestros
ingresos. El fomentar el avance en el conocimiento más amplio del proceso de envejecimiento
humano sigue siendo nuestra única línea de trabajo. Mantendremos nuestros compromisos de
calidad con nuestros socios y con nuestros mayores.
El mundo de la información y de las comunicaciones es, sin lugar a dudas, donde más innovaciones y avances se han realizado en las últimas décadas. Las nuevas modalidades están presentes en todas las actividades de nuestra vida cotidiana. Desde la SEGG queremos incorporar
de forma gradual pero con total convencimiento estas técnicas a nuestro trabajo cotidiano. Éste
es el motivo por el cual nuestra página web debe ser el principal instrumento de comunicación.
Hemos realizado una fuerte inversión para actualizarla y hacerla más eficaz. Debemos restringir
otros medios de comunicación, que aunque tienen una cierto carácter de añoranza, pasan por
ser no solo económicamente más gravosos sino además más restrictivos. No debemos olvidar
la obligación que también debe mantener nuestra SEGG con la ecología ambiental.
Quisiera acabar esta columna con dos frases de Albert Einstein de rabiosa actualidad:
“En los momentos de crisis, solo la imaginación es más importante que el conocimiento”
“Es en la crisis donde aflora lo mejor de cada uno, porque sin crisis todo viento es caricia”
6
Noticias SEGG
Acuerdo
Tu Salud en Marcha
Programa de envejecimiento activo y ejercicio físico impulsado por la SEGG
La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología,
SEGG, en colaboración con Obra Social Caja Madrid,
emprende un programa de sensibilización para que las
personas mayores, familiares y cuidadores se conciencien sobre la necesidad y beneficios de practicar ejercicio físico de forma habitual.
“Tu Salud en Marcha” es un completo y ambicioso
programa que la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología desarrollará en diferentes fases hasta finales de
2012, y que incluye diversas acciones de sensibilización,
desde folletos, guías y carteles hasta comunicación en
medios generales y específicos, pasando por acciones
en residencias y centros de día.
Fundamentación del proyecto
Hoy sabemos por diversas investigaciones que
las personas mayores y de todas las edades tienen
mucho de qué beneficiarse del ejercicio. Asimismo
tienen mucho que perder si permanecen físicamente inactivas. Si conseguimos que nuestros mayores
practiquen ejercicio de forma habitual estaremos previniendo y retardando algunas enfermedades y discapacidades propias de la vejez.
Por ello, la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, creará el Grupo de Trabajo sobre el Ejercicio
y Actividad Física que, apoyado en el proyecto “Tu
Salud en Marcha”, elaborará diferentes tablas de ejercicios aptos para cada persona, teniendo en cuenta su
problema de salud y los objetivos a mejorar mediante
la actividad física para lograr así un envejecimiento activo y saludable de la persona.
Objetivos de “Tu Salud en Marcha”
- La gran meta de “Tu Salud en Marcha” es poder hacer accesible el ejercicio físico entre los mayores.
- Instruir e informar a las personas mayores y a sus
familiares y cuidadores sobre los beneficios que la
práctica de ejercicio físico conllevan en la salud física
y mental de las personas.
- Elaborar herramientas adecuadas y eficaces (tablas
de ejercicios, guías y carteles informativos, etc.) que
sean asequibles y cuyos resultados mejoren significativamente la calidad de vida de este grupo etáreo.
- Promover el ejercicio desde edades más tempranas
como método preventivo de salud, gracias a la difusión de información mediante los medios de comunicación.
- Implicar a instituciones, ayuntamientos, residencias
y centros de día en la promoción del ejercicio físico
entre la población mayor.
37 • invierno 2011
7
Premios SEGG 2011
IX PREMIO NUTRICIA
DE INVESTIGACIÓN SEGG 2011
*Dotación 18.000�€
JURADO: PEDRO GIL GREGORIO
JOSÉ AUGUSTO GARCÍA NAVARRO
FEDERICO CUESTA TRIANA
Proyecto de investigación premiado:
“UTILIDAD DE LA MEDIDA DE LOS INDICADORES
DE FRAGILIDAD FÍSICA PARA DETERMINAR
EL PRONÓSTICO DE PACIENTES DE EDAD
AVANZADA CON ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA
SINTOMÁTICA”.
Investigador principal:
CARLOS RODRÍGUEZ PASCUAL
Sección Ciencias Biológicas
JURADO: FRANCESC FORMIGA PÉREZ
REINALD PAMPLONA GRAS
CONSUELO BORRÁS BLASCO
Premiado:
“EL ENVEJECIMIENTO Y LA OVARIECTOMÍA CAUSAN
UNA DISMINUCIÓN DEL CONSUMO
CEREBRAL DE GLUCOSA IN VIVO EN RATAS
WISTAR”.
REGG MAYO – JUNIO 2010. VOLUMEN 45.
No 3. Págs. 136 a 140.
Autores:
RAÚL LÓPEZ GRUESO, CONSUELO
BORRÁS, JUAN GAMBINI y JOSÉ VIÑA.
Investigadores:
Ma TERESA OLCOZ CHIVA
ARTURO VILCHES MORAGA
EMILIO PAREDES GALÁN
JOSÉ ANTONIO BAZ ALONSO
DARÍO DURÁN MUÑOZ
Centro:
Centro: COMPLEJO HOSPITALARIO
UNIVERSITARIO DE VIGO
Sección Ciencias Sociales
y del Comportamiento
*Premio patrocinado por Nutricia.
PREMIO BELTRÁN BAGUENA
Mejor artículo original publicado en la Revista
Española de Geriatría y Gerontología.
Dotación 2000 € cada uno
Sección Clínica
JURADO: FRANCESC FORMIGA PÉREZ
JUAN JOSÉ BAZTÁN CORTÉS
DOMINGO RUIZ HIDALGO
Premiado:
“BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN
POBLACIÓN MAYOR INSTITUCIONALIZADA”.
REGG MAYO –JUNIO 2010. VOLUMEN 45.
No 3. Págs. 131 a 135.
Autores:
CRISTINA PIEDRAS JORGE, JUAN CARLOS
MELÉNDEZ MORAL y JOSÉ MANUEL TOMÁS MIGUEL.
Centro:
- Servicio de Fisioterapia. Residencia Nuestra Señora
de la Estrella.
El Vedat de Torrent. Valencia.
- Departamento de Psicología Evolutiva y de la
Educación. Universitat de Valencia. Valencia.
- Departamento de Metodología de las
Ciencias del Comportamiento.
Universitat de Valencia. Valencia.
8
Departamento de Fisiología. Facultad de
Medicina. Universitat de Valencia. Valencia.
JURADO: FRANCESC FORMIGA PÉREZ
IGNACIO MONTORIO CERRATO
PURA DÍAZ VEIGA
Premiado:
“LA SOLEDAD DE LAS PERSONAS MAYORES
EN ESPAÑA Y SUECIA: CONTEXTO Y CULTURA”
REGG JULIO - AGOSTO 2010. VOLUMEN 45 .
No 4 . Págs 189 a 195.
Autores:
ELENA DEL BARRIO, PENÉLOPE
CASTEJÓN, MAYTE SANCHO CASTIELLO,
MARÍA ÁNGELES TORTOSA, GERTDT SUNDTRÖM y
BO MALMBERG.
Centro:
Instituto Gerontológico Matía (INGEMA).
PREMIO PAÑELLA CASAS
Mejor comunicación oral presentada en el 53o
Congreso Nacional de la SEGG
Dotación 2000 € cada uno
Sección Clínica
JURADO: JOSÉ AUGUSTO GARCÍA NAVARRO
HUMBERTO KESSEL SARDIÑAS
ISIDORO RUIPÉREZ CANTERA
La Junta Directiva de la SEGG agradece expresamente a los miembros de los jurados de los diferentes
premios que la SEGG ha otorgado durante el año 2011, por el esfuerzo y la calidad del trabajo realizado.
Premiado:
“INTERMEDIATE CARE IN NURSING HOME AFTER
HOSPITAL ADMISSION REDUCED THE NEED FOR
HOME SERVICES, BUT INCREASED MORTALITY. A
RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL WITH ONE YEAR
FOLLOW-UP”.
Autores:
J.K. HERFJORD (1), H. ERSTAND (2),
T. HEGGESTAD (2), A. HYLEN RANHOFF (3).
Centro:
Fylkesmannen i Hordaland Bergen, Noruega;
Haukeland Universitetssykehus, Noruega;
(3)
Kavli forskningssenter for aldring og demens,
Noruega.
(1)
(2)
Mención:
“ESTUDIO PILOTO DEL PROYECTO LONGITUDINAL
ENVEJECER EN ESPAÑA, ELES”.
Autores:
J. YANGUAS LEZAÚN (1), A. RODRIGUEZ LASO (1),
M. SANCHO CASTIELLO (1), G. FERNÁNDEZ
MAYORALAS (2), J. RUÍZ-HUERTA CARBONELL (3),
V. RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ (2).
Centro:
Fundación Instituto Gerontológico Matia,
San Sebastian.
(2)
Centro de Ciencias Humanas y Sociales CSIC.
(3)
Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.
(1)
Sección Ciencias Biológicas
PREMIO SALGADO ALBA
JURADO: ÁNGELA CASADO MORAGÓN
DÁMASO CRESPO SANTIAGO
CONSUELO BORRÁS BLASCO
Mejor póster oral presentado en el 53o Congreso
Nacional de la SEGG
Premiado:
“FORKHEAD BOX O1 (FOXO 1) LOCUS AND
METABOLIC MARKERS IN THE ELDERLY:
AN ASSOCIATION STUDY”.
Autores:
G. PARONI (1), F. ADDANTE (1), D. SERIPA (1), F. PANZA
(1)
, M. COPETTI (1), L. FONTANA (2),
A. PILOTTO (3).
Centro:
I.R.C.C.S. “Casa Sollievo della Sofferenza”,
San Giovanni Rotondo (Italia);
(2)
National Health Institute, Roma (Italia)
(3)
Azienda ULSS 16 Padova, S Antonio Hospital,
Padua (Italia)
(1)
Sección Ciencias Sociales
y del Comportamiento
JURADO: PILAR RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ
TERESA MARTÍNEZ RODRÍGUEZ
PUERTO GÓMEZ MARTÍN
Premiado:
“PLAN INTEGRAL DE DETECCIÓN Y SEGUIMIENTO
DEL MALTRATO AL ANCIANO EN INSTITUCIONES
SANITARIAS”.
Autores:
MONTSERRAT LÁZARO DEL NOGAL, A. SANTIAGO,
A.I. ALGUACIL, CARMEN MAÑAS, P. VILLAVICENCIO,
M.A. BENITO, M.A. HERRAIZ.
Centro:
Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
Dotación 2000 € cada uno
Sección Clínica
JURADO: NICOLÁS MARURANA NAVARRETE
JAIME RODRÍGUEZ SALAZAR
Premiado:
“THE ORTHOGERIATRIC UNIT: IMPROVING THE
CARE OF THE ELDERLY ADMITTED TO
THE ORTHOPEDIC DEPARTMENT”.
Autores:
PALOMA GONZÁLEZ GARCÍA, M.J. VICENTE (1),
C. MARTÍN (2), R. VIAL (1), C. ESTEBAN (2), S. BUÑUEL(2).
Centro:
Hospital San José. Servicio Aragonés de Salud ,
Teruel.
(2)
Hospital Obispo Polanco. Servicio Aragonés de
Salud, España.
(1)
Mejor póster oral presentado en el 53o Congreso Nacional
de la SEGG
Dotación 2000 € cada uno
Sección Ciencias Biológicas
JURADO: CONSUELO BORRÁS BLASCO
MARÍAN MARTÍNEZ DE PANCORBO GÓMEZ
Premiado:
“EFFECTS OF EXERCISE ON COGNITIVE
ALTERATIONS AND OXIDATIVE STRESS IN
A DOUBLE TRANSGENIC MICE MODEL FOR
ALZHEIMER’S DISEASE”.
37 • invierno 2011
9
Primer Balance
Autores:
Ma CARMEN GOMEZ-CABRERA(1), H. PAREJAGALEANO(1), T. BRIOCHE (2), V.E. MARTINEZ-BELLO(1),
B. FERRANDO(1), REBECA GARCÍA VALLES(1), JOSÉ
VIÑA RIVES(1).
Centro:
Department of Physiology, Universitat de Valencia.
Fundacion Investigacion Hospital Clinico
Universitario/ INCLIVA. Valencia.
(2)
Laboratory “Movement Sport and health Sciences”,
Universidad de Rennes. Francia.
53o Congreso de la SEGG,
7o Congress of the EUGMS,
32o Congreso de la SAGG,
Málaga 2011.
(1)
Sección Ciencias Sociales y del
Comportamiento
JURADO: MERCE PÉREZ SALANOVA
LOURDES BERMEJO GARCÍA
ANTONIO MARTÍNEZ MAROTO
Premiado:
“ESTRATEGIAS DE ATENCIÓN E INTERVENCIÓN
CON PERSONAS MAYORES EN SITUACIÓN
DE EXCLUSIÓN SOCIAL EN LOS CENTROS
RESIDENCIALES DE TITULARIDAD PÚBLICA”
(JUNTA DE ANDALUCÍA).
Autores: RAÚL ÁLVAREZ PÉREZ
Centro:
Universidad Pablo de Olavide. Gaucín.
Mención:
“SERVICIOS DE SALUD Y EL MALTRATO
HACIA EL ADULTO MAYOR”.
Autores:
D.M.G. RUELAS GONZÁLEZ (1), M.M.T. VELASCO
JIMÉNEZ (2), L. MEDINA ZARCO (2).
Centro:
(1)
(2)
Instituto Nacional de Salud Pública, Morelos.
ISSSTE. Méjico.
PREMIO VEGENAT
Mejor comunicación presentada en el 53o Congreso
Nacional de la SEGG
Dotación 2000 €
JURADO: PEDRO GIL GREGORIO
ALFREDO BOHÓRQUEZ RODRÍGUEZ
JAIME RODRÍGUEZ SALAZAR
Premiado:
“TO FACILITATE THE IDENTIFICATION OF
NUTRITIONAL RISK: MNA-SF NEW VERSION (2010)
IN NOVOMET STUDY”.
Autores:
ROSA LÓPEZ MONGIL, JOSÉ ANTONIO LÓPEZ
TRIGO, A. GORDALIZA, B. PASTOR, L. ALONSO
RODRÍGUEZ.
10
T
ranscurridas unas semanas de la celebración de nuestro congreso anual, y aprovechando la invitación que
nos hace el profesor Ribera (director de la Gaceta de
la SEGG), quisiéramos compartir con ustedes algunos datos
y reflexiones sobre el desarrollo del mismo que, sin ánimo
de ser exhaustivos, sirvan de avance del análisis del trabajo
que nos fue encomendado por nuestras sociedades.
Desde un punto de vista cuantitativo, se han cubierto las
expectativas más optimistas proyectadas. Cerca de 2000
congresistas, 180 ponentes, sobre 2500 asistentes incluyendo expositores, delegados de la industria farmaceútica,
personal técnico, etc., hablan de la magnitud del evento que
hemos tenido el honor de organizar. Es de resaltar en su
justa medida que casi el 40% de los congresistas vinieron
de fuera de España, procedentes de los cinco continentes,
y de 42 países diferentes. Junto a la mayoritaria presencia
de congresistas españoles, destacó la asistencia de compañeros de los países nórdicos: Holanda 103 congresistas;
Dinamarca, 67; Suecia, 46; Turquía, 45; Reino Unido 39 y
países centroeuropeos. Especial consideración nos merece
el que contáramos con congresistas de zonas tan alejadas
geográficamente como Australia 15, Nueva Zelanda 5 o Corea del Sur 13.
Por otro lado, creemos que esta importante asistencia ha
tenido fiel reflejo en el desarrollo de las actividades incluidas en el programa científico del congreso. Y es que no solo
han venido muchos, sino que han asistido y participado activamente en las diferentes sesiones, contribuyendo a elevar
el nivel científico de las mismas. En este sentido, quisiéramos destacar las 781 comunicaciones científicas aceptadas
por el comité científico y presentadas durante el congreso
(599 del Área Clínica, 144 del Área de Ciencias Sociales y
del Comportamiento, 38 del Área Biológica) de un alto nivel
medio, a juicio de los evaluadores. En cuanto al interés que
los distintos simposios propuestos han despertado entre los
congresistas, el feed-back recibido es satisfactorio, aunque
es difícil resaltar un tema sobre otro, dada la estructura del
programa desarrollado con múltiples actividades simultáneas. Como aproximación, podemos resaltar que los que
más asistencia tuvieron fueron los de prescripción farmacológica inapropiada (427 asistentes), decisiones terapeúticas
al final de la vida (334), ortogeriatría, delirium, ejercicio físico
y enfermedad de Alzheimer preclínica. Mención especial
merecen las sesiones de actualización en síndromes geriátricos, con picos de asistencia de 303 congresistas en Core
Curriculum y de 227 en Geriactualidad. Asimismo destacar
la gran aceptación de actividades propias de la parte nacional
del programa, como fueron la presentación de las guías de la
SEGG o los diferentes cursos monográficos de formación.
Vista general de entrada al Palacio de Congresos de Málaga
Mesa Inaugural con los doctores Marín Carmona, Gil
Gregorio, De la Torre Delgado, Cabello Porras y O´Neill
Un momento de la Clausura donde intervinieron los doctores
Ribera Casado, Michel, Cruz Jentoft , O´Neill y Mulley
Desde un punto de vista cualitativo creemos que el nivel
demostrado por la geriatría española, tanto desde el punto
de vista científico como de capacidad organizativa, ha sido
más que satisfactorio y seguro redundará en una mayor consideración y capacidad de influencia entre nuestros colegas
europeos. En este sentido, es de resaltar la satisfacción de
la EUGMS por el desarrollo del congreso, amablemente expresada de forma reiterada por su presidente el Profesor
O`Neill.
Comentábamos cuando hacíamos en estas mismas páginas la presentación del congreso, que pretendíamos ofertar un programa científico de calidad, amplio y variado, que
respondiera a las necesidades diversas de los congresistas.
Por otro lado, y desde un punto de vista organizativo, nos
proponíamos conseguir un entorno accesible, amigable y facilitador del trabajo científico (transporte, medios audiovisuales, traducción simultánea, comidas de trabajo, etc.). El reto
no ha sido fácil, pero gracias a la implicación y el trabajo de
muchas personas (Juntas Directivas de las Sociedades convocantes, Comités Organizador y Científico, ponentes, moderadores, grupos de trabajo, etc.), al trabajo encomiable de
nuestra Secretaría Técnica (Grupo Pacífico), a la colaboración
de la industria farmaceútica, y, sobre todo, a la implicación y
complicidad de los congresistas, nos queda la satisfacción del
trabajo hecho.
Solo nos resta desear el mayor de los éxitos a lo compañeros implicados en la organización de los próximos congresos
Europeo (Bruselas 2012), Español (Santiago de Compostela
2012) y Andaluz (Córdoba 2012), así como animarles a todos
a participar en los mismos.
Pedro Gil Gregorio. Co-Presidente del congreso.
Presidente de la SEGG
Alfonso Cruz-Jentoft. Co-Presidente del congreso
José Antonio López Trigo. Coordinador comité
organizador
José Manuel Marín Carmona. Coordinador comités
científicos. Presidente de la SAGG
37 • invierno 2011
11
Presentación
La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
presenta cuatro guías de actuación e información sobre Vacunación,
Hidratación, Ley de Dependencia y Buen Trato al mayor
Ley de Dependencia, Buen Trato a las Personas Mayores, Hidratación y Vacunación en Adultos y Mayores son los
temas que agrupan las cuatros guías de actuación e información que la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
ha presentado durante el 53o Congreso Nacional SEGG, celebrado a finales de septiembre en Málaga.
De izda a dcha: Dr. Ramón Cisterna, Dr. Pedro Gil y Dr. José Gutiérrez De izda a dcha: Ma Ángeles G. Antón, Ma del Puerto Gómez y Dr.
durante la presentación de la Guía de Vacunación en el 53o Congreso
Primitivo Ramos durante la presentación de la Guía de la Ley de
SEGG.
Dependencia en el 53o Congreso SEGG.
Guía Práctica de la Ley de Dependencia
A diario, los profesionales que trabajan con personas
mayores dependientes o de cualquier otra edad se enfrentan a preguntas como: ¿dónde solicito la Ley de
Dependencia?, ¿a qué tengo derecho?, ¿dónde puedo
adquirir las solicitudes de informes de salud? de las que
no siempre conocen la respuesta. Para aclarar estos y
otros conceptos y que los profesionales puedan informar con claridad a los familiares y personas mayores
que lo demanden, se ha creado la “Guía Práctica de la
Ley de Dependencia”, escrita por el Grupo de Trabajo
de la SEGG para la Ley de Dependencia y patrocinada
por la Fundación Caser.
Este grupo de trabajo ha realizado una encuesta entre
los socios de la SEGG, de los cuales el 61 por ciento reconoció no tener un buen conocimiento de la Ley, el 75
por ciento admitió conocer el baremo y saber utilizarlo,
pero sólo el 25 por ciento cree que es adecuado, el resto
de profesionales lo penalizan. Además, el 80 por ciento
de los encuestados solicitó cursos para información y
formación acerca de la Ley de Dependencia, según explica Ángeles García Antón, coordinadora de Grupo de
Trabajo de la SEGG para la Ley de Dependencia.
El objetivo perseguido por este grupo de trabajo es
que esta guía sea una herramienta sobre todo práctica,
manejable y de utilidad en la actividad diaria de los profesionales.
12
Además, este grupo de trabajo denuncia que cumplimentar la solicitud de la Ley de la Dependencia es
un requerimiento administrativo imprescindible, pero
muchas familias, por falta de información, no conocen
bien los términos para poder cumplir con los requisitos.
Esto está demorando la concesión de las prestaciones
perjudicando a las personas dependientes con mayor
necesidad de protección.
Guía del Buena Trato a las Personas Mayores
Todos y cada uno de nosotros deseamos y tenemos
derecho a ser tratados bien, y en general, suele ser así.
No obstante, en determinados momentos y situaciones somos tratados de forma inadecuada. Esta misma
situación puede experimentarla las personas mayores
tanto en el ámbito familiar, como en el ámbito institucional e incluso a través de los propios medios de comunicación. Esta posibilidad conduce a la necesidad
de detectar las diferentes señales de alarma cuya
presencia pone en peligro el buen trato hacia las
personas mayores, de ahí que la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología haya creado la Guía del
Buen Trato a las Personas Mayores, gracias a la coordinación de la vicepresidenta de Gerontología, María
del Puerto Gómez, y la vocal de Ciencias Sociales y del
Comportamiento, Pura Díaz Veiga, con la colaboración
de la BBK.
Esta guía ayudará a las instituciones, familiares, cuidadores e incluso a la propia persona mayor, a detectar
señales que evidencien una posible situación de trato
inadecuado o la posibilidad de que ocurra. En la publicación se dan a conocer los factores de riesgo de maltrato, indicadores y medidas de prevención e intervención
ante las diferentes formas de maltrato.
Guía práctica y protocolos de actuación.
Vacunación en Adultos y Mayores
El Grupo de Vacunas de la SEGG, consciente del papel tan importante que las medidas preventivas tienen
en su capacidad de disminuir la morbilidad y por ende,
la discapacidad, ha creado esta guía, con la colaboración de Sanofi Pasteur MSD, que consta de tres grandes apartados: el proceso vacunal, las vacunas de uso
habitual en adultos y mayores y dos anexos: concepto y
clasificación de vacunas y conservación y manipulación
de las mismas.
A través de la lectura y de los esquemas, que permiten una visualización más ágil y sencilla, se podrán adquirir conocimientos sobre vacunación en situaciones
especiales, las contraindicaciones, las interacciones/
precauciones, la correcta información y administración
de la vacuna, así como aspectos sobre la atención postvacunal.
En un segundo apartado, se analizan las vacunas de
uso más habitual en la población adulta mayor, desde la
vacunación antigripal, hasta las de más reciente incorporación como la del herpes zóster, el papiloma humano y las nuevas fórmulas antineumocócicas.
Durante la presentación en el congreso, el doctor
José Gutiérrez Rodríguez, miembro de este grupo de
trabajo, aprovechó para recomendar al personal sanitario que se vacune frente a la gripe para evitar el contagio a los ancianos que, aún vacunados, no obtienen
respuesta inmunológica, ya que “en las personas mayores la vacuna de la gripe sólo tiene entre un 12 y 15
por ciento de efectividad”.
Guía de la Buena Práctica Clínica en Geriatría.
Hidratación y Salud
Durante el proceso de envejecimiento fisiológico se
van desarrollando cambios en la composición corporal y
mecanismos de control del equilibrio hídrico. Sobre este
problema se asienta la deshidratación, un trastorno que
incrementa el riesgo de mortalidad. Por ello, el Grupo de
Hidratación de la SEGG ha creado esta guía que, con el
patrocinio de Bezoya, analiza las necesidades de agua
en los mayores, el estado de hidratación en los mayores, tipos de deshidratación, tipos de agua, etc.
El doctor Primitivo Ramos Cordero, miembro de este
grupo de trabajo, considera que “la importancia de la
hidratación no es sólo en la época estival, sino a lo largo
de todo el año”.
Estas Guías de Buena Practica
Clínica están disponibles en la Web de
la SEGG (www.segg.es). También se
atenderán las solicitudes de los socios
que demanden ejemplares editadas en
papel.
37 • invierno 2011 13
Presentación del
Libro Blanco del Envejecimiento Activo
La secretaria general de Política Social y Consumo, Isabel Martínez, presentó en el Imserso, el pasado mes
de noviembre, el Libro Blanco del Envejecimiento Activo, junto con la directora general del Imserso, Purificación Causapié, y el presidente del Consejo Estatal de Personas Mayores, Luis Martín Pindado. El Libro
Blanco de Envejecimiento Activo analiza el presente de las personas mayores en España, sus nuevos y heterogéneos perfiles y las necesidades y demandas que generan, así como el efecto del envejecimiento de la
población en la economía, la educación, la participación social y la salud pública.
Desde hace dos años, el número de personas mayores de 65 años en España supera al de los menores de
15 años. Actualmente, las capacidades de la persona,
sus expectativas vitales y sus posibilidades de participación en todos los ámbitos de la vida social se prolongan mucho más tiempo que en décadas anteriores. Por
ello, el Libro Blanco del Envejecimiento Activo recalca
la importancia de los modelos de vida saludable para
mantener la actividad hasta edades avanzadas. Esta
tendencia se acentuará en el futuro y requiere ser abordada mediante un esfuerzo colectivo, que garantice la
cohesión social y la igualdad de trato y la solidaridad
entre generaciones.
Administraciones, asociaciones, expertos y agentes
sociales han participado en la elaboración de este documento que, tal y como reconoció Isabel Martínez, “será
de gran trascendencia para el conjunto de la sociedad.
El Libro Blanco del Envejecimiento Activo pretende definir un nuevo marco de actuación para las políticas de
actuación dirigidas a las personas mayores, con el fin
de construir un nuevo modelo de atención basado en
el bienestar y la mejora de la calidad de de vida. Las
propuestas se articulan en torno a los principios de
igualdad y participación, reconociendo así el papel de
las personas mayores en la sociedad”. En total, más de
100 recomendaciones buscan implementar políticas y
14
acciones que den respuesta a las demandas y reivindicaciones de este amplio grupo de población.
Por su parte, el presidente del Consejo Estatal de Personas Mayores, Luis Martín Pindado, destacó la participación de los mayores en el documento, “a través del
Consejo Estatal de Personas Mayores”, y subrayó la
necesidad de aprovechar al máximo el potencial “de los
más de ocho millones de mayores españoles, recogiendo enseñanzas de lo vivido y reinventando el concepto
de la jubilación”.
Colaboraciones de expertos
Para la elaboración de este importante documento, el
Imserso ha contado con la colaboración de expertos en
diferentes materias. Así, el doctor José Manuel Ribera
Casado es autor del Capítulo 5: La salud y las personas
mayores, con un artículo titulado Envejecer con buena salud, donde realiza un exhaustivo análisis científico sobre
la prevención y promoción de la salud, el envejecimiento
activo, las enfermedades y síndromes geriátricos y el uso
de las infraestructuras sanitarias por parte de las personas mayores. Entre sus conclusiones y recomendaciones
destacan:
1. Políticas orientadas a la educación ciudadana y a los
profesionales sanitarios. Para ello, se considera necesario:
• Desarrollar modelos de intervención de eficacia contrastada, priorizando aquellas propuestas sobre las
que existe evidencia clara en la literatura geriátrica.
- Actuaciones sobre aspectos relacionados con los
estilos de vida.
- Actuaciones orientadas hacia la detección precoz
de procesos con un alto grado de prevalencia y
con un elevado riesgo, bien de morbimortalidad inmediata, bien de generar complicaciones a medio
o largo plazo que puedan comprometer el pronóstico vital y la propia calidad de vida
• Concienciar a los profesionales de la salud, educación y servicios sociales, junto con los profesionales de la información por la propia especificidad de
su trabajo, de su responsabilidad y competencia en
plantear y desarrollar estas medidas de intervención
educativa.
• Implicar en el desarrollo de estas políticas a todas
las administraciones y a todos los colectivos, desde
sociedades científicas, asociaciones profesionales o
sindicatos, hasta redes civiles y asociaciones ciudadanas de muy distinto signo.
• Desarrollar programas de sensibilización y formación
hacia los profesionales sanitarios.
2. Políticas orientadas a la organización de dispositivos asistenciales en atención primaria y especializada. Ello supone:
• Avanzar en establecer el contenido y la estrategia de
aplicación de la Valoración Geriátrica Integral (VGI) o
Global (VGG) en el primer nivel asistencial.
• Actuar de forma preferente sobre aquellas personas mayores frágiles con deterioro físico-funcional
reciente o incipiente, ya que en ellos hay mayores
posibilidades de modificar el rumbo hacia un mayor
deterioro y eventos negativos.
• Promover que los hospitales cuenten con una asistencia geriátrica especializada, adaptada a las necesidades de cada individuo, familias y cuidadores.
• Promover los conocimientos geriátricos en atención
primaria, en los servicios sociales, así como la enfermería geriátrica para posibilitar el mayor nivel de independencia posible y que la persona mayor pueda
continuar viviendo en su domicilio habitual.
• Fomentar el trabajo interdisciplinar.
3. Promover la coordinación sociosanitaria sobre
los siguientes principios
• La coordinación entre servicios sanitarios y sociales
es un objetivo permanente. Figura como prioridad
política y asistencial en la mayoría de los documentos publicados en las últimas décadas en relación
con las medidas a tomar para afrontar el hecho del
envejecimiento de la población.
• La coordinación sociosanitaria parte del reconocimiento de las competencias atribuidas a cada una
de las administraciones, sanitaria y social, autonómi-
Algunos indicadores:
El Libro Blanco es un documento técnico que se
apoya en los datos obtenidos en dos encuestas:
una que refleja las opiniones de las personas mayores sobre sí mismas y su situación en la sociedad; y otra sobre la opinión general de la población acerca de las personas mayores.
Los datos más destacados son los siguientes:
• El 53% de personas mayores inician nuevas actividades después de los 65 años. En 1993 sólo
el 9,5% de los mayores de 65 años habían iniciado una actividad después de la jubilación.
• El 43% de los mayores quiere participar activamente y de manera integral en la sociedad española.
• Un 28% pertenecen a alguna organización y un
8% a organizaciones de voluntariado.
• Las personas mayores expresan una clarísima
voluntad de autonomía, como manifiesta el hecho de que un 87% desea vivir en su casa el mayor tiempo posible, pero, a la vez, desean mantener relaciones familiares intensas, de las que
ya disfruta el 89%. Fruto de esto y de la gran
solidaridad intergeneracional que demuestran,
un 70 % contribuyen al cuidado de sus nietos.
• El ejercicio físico y la formación educativa son
actividades emergentes entre las personas mayores: el 86% no han superado los estudios primarios, pero ya en el año 2007, el 8% declararon
haber participado en actividades educativas.
• El 45,5% de las personas mayores destaca que
goza de buena salud. Este porcentaje ha crecido
8 puntos y medio: en 1993 sólo reconocían sentirse así un 37% de las persona mayores de 65
años. Paralelamente, el porcentaje de las personas que afirman tener mala salud se ha reducido significativamente en el mismo periodo:
del 24 % al 14,5%. Estas cifras revelan que las
políticas públicas de sanidad y bienestar social
han tenido un efecto directo sobre la mejora en
la calidad de vida.
ca y general del Estado. El principio de equidad debe
presidir todas sus actuaciones.
• Se han de promover experiencias y buenas prácticas
de gestión sociosanitaria, pilotando diferentes modelos de gestión de casos que actualmente se realizan
en otros países.
15
37 • invierno 2011 13
Preguntas a José Luis Pareja sobre
Sistema de acreditación de calidad para los
servicios de atención a personas mayores
¿En qué consiste este sistema de acreditación de
calidad propuesto por la SEGG? ¿A qué servicios
va dirigido?
Es un documento consensuado por especialistas
en Geriatría y Gerontología con amplia experiencia en
Servicios Sociales y Sanitarios de Atención a Personas
Mayores, que establece unos requisitos o estándares
de calidad y gestión adecuados para ofrecer seguridad
y garantía a las personas mayores y profesionales de
los servicios.
Los servicios a los que va dirigido son: centros residenciales, centros de día, ayuda a domicilio (SAD) y
teleasistencia (TAD), y establece tres niveles de acreditación (nivel básico, medio y avanzado) que permiten
al servicio establecer un itinerario de mejora continua.
Cada nivel esta compuesto por criterios de acreditación de comprensión muy fácil y, tras cuya aplicación
verificada, se podrá conseguir su correspondiente nivel de acreditación.
El servicio después de haber sido analizado o revisado y una vez superados los estándares, obtiene
un certificado y un sello de acreditación de la SEGG,
como reconocimiento a una atención de calidad de las
personas mayores. Este modelo no es excluyente y
es compatible con otros modelos de calidad a nivel
nacional o internacional.
El modelo de acreditación ha sido elaborado teniendo en cuenta todas las medidas específicas de calidad
que ha de contener cada uno de los servicios. Se pretende que sirva de referencia y es un modelo certificado por entidades externas de prestigio.
La SEGG, siendo su presidente en 2006 el Dr. Isidoro
Ruipérez Cantera, inició un estudio coordinado por el Dr.
José Antonio Serra Rexach en el que participaron 98 especialistas que definieron y desarrollaron 381 indicadores
que plasmaron en una publicación Estándares de calidad
en Geriatría.
Igualmente, el Grupo de Criterios de Calidad Asistencial en Servicios Sociosanitarios de la SEGG, se encargó
de elaborar en 2004 100 Recomendaciones Básicas, para
fomentar la calidad en Residencias de Personas Mayores; en 2005 100 Recomendaciones Básicas de Calidad
y mejora continua para los servicios de Centro de Día de
Atención a Personas Mayores y en 2007 100 Recomendaciones Básicas para la mejora continua del diseño y
funcionamiento del Servicio de Atención a Domicilio.
Todo esto culminó cuando entre 2009 y 2010 y bajo
la presidencia de Pedro Gil Gregorio, siete socios pertenecientes a diversos grupos de trabajo de la SEGG,
se comprometen a dedicar numerosas horas de estudio, reuniones de trabajo y discusión para la elaboración
consensuada de este modelo.
El actual modelo presenta la impronta de estar centrado en la persona mayor como elemento vertebral de
todos los ejes y presentar tres niveles de acreditación
o grados que permiten al servicio establecer un itinerario de mejora continua, pudiendo ser identificado en
función de esos niveles, que como se ha comentado
con anterioridad son más exigentes en función de su
catalogación (básico, medio, avanzado). Para su identificación visual se representará mediante una, dos o tres
estrellas de color azul, bajo las siglas de la SEGG.
¿Qué se pretende conseguir con este sistema?
Varios objetivos:
- Proporcionar una herramienta objetiva, científica y
práctica que permita a las entidades prestadoras de
los distintos servicios de atención a las personas
mayores evaluar y acreditar su nivel de calidad.
- Ofrecer seguridad para una correcta atención de todas las personas mayores y unas adecuadas prácticas profesionales en los servicios que se encuentren acreditados por la SEGG.
- Promover confianza a todas las personas mayores y
por extensión a sus familiares, así como a los profesionales de los servicios acreditados, en cuanto a la
calidad de los mismos.
¿Cree que en la actualidad las personas mayores están siendo tratadas como se debe?
Creo sinceramente que la atención general que se
presta a la persona mayor es buena y humana y profesionalmente aceptable, aunque ciertamente mejorable. En
cualquier caso, el análisis de los diferentes servicios a los
que tiene derecho la persona mayor hace que la realidad
de los mismos esté sujeta y condicionada por numerosas
variables tales como diferentes normativas en función de
la comunidad autónoma, limitaciones presupuestarias,
desconocimiento de la propia situación del mayor...
¿Cómo surge la idea de crear este sistema de acreditación? ¿No existía nada igual hasta entonces?
16
¿Este sistema pretende ser un instrumento para
mejorar la atención de los mayores y evitar negligencias, por ejemplo?
Qué duda cabe que mejorando la atención a nuestros mayores podemos crear un entorno y una atención
mejor para ellos, cuestiones que repercuten, posiblemente, en la disminución de errores que se pueden llegar a tener. Los ejes, sus criterios,
una vez analizados, van en esa dirección; ahora bien, el sistema no se ha
elaborado apuntando a cómo evitar negligencias, sino a cómo conseguir
que nuestros mayores tengan una calidad de vida digna, preservando sus
derechos, proporcionando una dedicación más humana y profesional en
función de los servicios que pueden recibir. No es un modelo correctivo
sino un modelo que ubica al mayor como eje central de nuestra intervención.
¿Qué puntos principales va a valorar este sistema? (atención, riesgos, funcionamiento...)
El modelo está diseñado sobre siete ejes que vienen a ser sus cimientos. Cada eje, a su vez, esta formado por un numero variable de criterios.
El número de criterios varía en función del servicio, oscilando entre los
cerca de 250 en centros residenciales y los aproximadamente 140 en el
Servicio de Teleasistencia Domiciliaria. Dentro de estos ejes podemos
destacar al respecto los concernientes a “procesos de atención centrados en la persona mayor”, “organización y funcionamiento del servicio”
o “riesgos para las personas”, sin obviar “modelo del servicio” o “Recursos Humanos y Dirección de Personas”, entre otros.
José Luis Pareja
es trabajador
social. Máster
en Dirección
y Gestión de
Centros para
Mayores, experto profesional en
Gestión y Admón. de Fundaciones,
gerente de su Centro para
Personas Mayores Ntra. Sra. del
Perpetuo Socorro. Autor de varias
publicaciones sobre personas
mayores. Docente en Máster en
Gerontología y formación específica
para directivos de centros de
mayores.
Miembro del Grupo de Calidad
de la SEGG. Experto consultor de
la SEGG para la implantación del
Sistema de Calidad, del que es
coautor.
De forma gráfica el modelo se representa de la siguiente forma:
MODELO DE ACREDITACIÓN DE LA SEGG
Ejes de impacto en la organización
(210-250 puntos)
1. Modelo de servicio:
50 puntos
4. Organización
y funcionamiento:
55-100 puntos
Ejes de impacto en las personas
(350-390 puntos)
2. Procesos de atención
a la persona:
105-120 puntos
3. Recursos Humanos
y Dirección de personas:
100-120 puntos
6. Resultados:
70-90 puntos
5. Riesgos y seguridad
para las personas
50-80 puntos
7. Mejora continua:
80-135 puntos
Reconocimiento Académico
El director de la Gaceta de la SEGG, el doctor José Manuel Ribera Casado, ha sido
nombrado Académico de Número de la Real Acedemia Nacional de Medicina, y
tomará posesión de su cargo el día 24 de enero de 2012.
Desde la redacción de la Gaceta queremos felicitarle y mostrarle nuestro apoyo por
tan merecido reconocimiento en la labor desempeñada a lo largo de muchos años
en el ámbito de la Medicina y el cuidado a las personas mayores.
17
Proyecto de Investigación
Rocío Fernández - Ballesteros (UAM)
y Antonio Bustillos (UNED)
Las imágenes que los profesionales
tienen sobre los mayores:
¿Son profecías que se cumplen?
Mayores colimenses en una clase de música tradicional. DIF Estatal de Colima (México).
N
o cabe duda de que brindar una atención de
calidad es un objetivo esencial de las administraciones públicas, de la iniciativa privada
así como de los propios profesionales cuidadores.
Cabe preguntase si las ideas que tienen sobre el
18
envejecimiento los profesionales afectan al cuidado.
Es ésta una importante cuestión que necesariamente
interesa a todo cuidador, formal o informal, así como
a los responsables de la atención de las personas mayores, si se desea mantener una práctica de calidad.
Tanto la Organización Mundial de la Salud (1990),
como Naciones Unidas en su II Plan Internacional
sobre Envejecimiento1-2-3, han resaltado la importancia de los estereotipos negativos en torno al envejecimiento y la vejez que mantienen tanto los profesionales en la atención de los mayores, como en
el llamado “cuidado informal”. En síntesis, la razón
que se esgrime al promover la lucha contra los clichés existentes reside en que tales imágenes pueden llegar a convertirse en profecías que terminan
cumpliéndose. A pesar de que existen muy escasas
investigaciones sobre este tema, al menos, en España, la cuestión no es baladí.
Dado su interés, estamos tratando de investigar
sobre ello; pasamos a relatar uno de los primeros
estudios que hemos llevado recientemente a cabo
en México enmarcándose en el proyecto CASOENAC (Cambio Sociodemográfico y Envejecimiento
Activo) financiado a través del Fondo de Cooperación
Internacional en Ciencia y Tecnología Unión EuropeaMéxico (FONCICYT-094670) del que formó parte la
Universidad Autónoma de Madrid (concretamente,
el grupo de investigación EVEN: http://www.uam.
es/centros/psicologia/paginas/geronto junto a la
Universidad de Heidelberg (Instituto de Gerontología)
y la Academia de Yuste (como centros europeos) y
las universidades mexicanas de Guadalajara y Colima, siendo el estudio coordinado por el Departamento de Salud del Estado de Colima.
Nuestra hipótesis general fue la siguiente: las imágenes sobre el envejecimiento y la vejez detentadas
por los profesionales dedicados a la atención social
y de la salud, estarán asociadas a los comportamientos de cuidado de dichos profesionales, así como a
las conductas emitidas por los mayores que son objeto del cuidado.
Este estudio piloto (dada su escasa muestra y el
que ésta no haya sido seleccionada al azar) se desarrolló en dos fases sucesivas; en la primera de ellas
se evaluaron las creencias estereotípicas hacia las
personas mayores que los profesionales de 12 centros asistenciales del estado de Colima (México) poseían (prácticamente la totalidad de los centros allí
existentes). En un segundo momento, se evaluaron los comportamientos que los profesionales de
la salud y el personal de atención social a mayores
presentaban en sus centros de trabajo, así como la
propia conducta que mostraban los adultos mayores en esos mismos centros.
www.uam.es/centros/psicologia/paginas/geronto
Para evaluar las creencias estereotipadas que
mantenían los profesionales hacia los mayores,
se administró un cuestionario elaborado desde el
modelo del Contenido del Estereotipo4-5. La aplicación de este modelo de estereotipia se debió a dos
esenciales aspectos: a) La contrastación previa del
modelo que establece que existen distintos tipos
de prejuicio en función de los grupos sociales que
son evaluados, cuando se comparan las dos clases
sujetos de la estereotipia grupos de sujetos que
son objeto de estereotipia (jóvenes frente a mayores, mujeres frente a hombres, etc.). Concretamente, en el caso de los mayores, el modelo predice
37 • invierno 2011 19
que hacia ellos se ejerce un prejuicio paternalista,
ya que los sujetos de estereotipia (los mayores) son
definidos por bajos niveles de competencia (menos
inteligentes o hábiles que los más jóvenes) y una alta
afectividad (más altos niveles de simpatía, sensibilidad que los más jóvenes). b) La generalizabilidad del
Modelo, dado que la investigación señala que este
prejuicio paternalista, a diferencia de otros tipos de
prejuicio hacia otros grupos, se reproduce transculturalmente6, generando entre los miembros de otros
grupos conductas, también paternalistas, hacia ese
grupo social.
Nuestros resultados confirmaron que, entre profesionales de la salud y de atención social a mayores,
este modelo estereotípico se reproduce en los centros de cuidado a los mayores del Estado de Colima en México. Concretamente, los individuos de los
centros evaluados mostraron un prejuicio paternalista hacia el grupo de personas mayores en comparación con los jóvenes. Es más, este hecho se producía
independientemente del tipo de financiación recibida
por el centro, el número de mayores que atendían u
otras variables de naturaleza socio-demográfica.
En la segunda fase, y con el objetivo de evaluar el
comportamiento de profesionales y mayores en los
centros donde se administraron los cuestionarios,
se aplicó la Escala de Valoración (EV) del Sistema
de Evaluación de Residencias de Ancianos (SERA)7.
Este instrumento, largamente utilizado en España y
en México, evalúa mediante observación sistemática el comportamiento de profesionales y mayores
atendidos, a través de una serie de categorías.
En resumen, nuestros resultados mostraron que
los comportamientos observados en los profesionales se encuentra relacionados con la conducta observada en los mayores evaluados y este resultado
depende, parcialmente, de la creencia estereotípica
de baja competencia que estos profesionales albergan hacia el grupo de mayores, ya que en aquellos
centros donde los profesionales mantenían un menor prejuicio paternalista, el funcionamiento de los
mayores en los centros evaluados se veía positivamente afectado. En otras palabras, en aquellos cen-
20
tros donde los profesionales de atención mostraron
menores niveles de prejuicio paternalista hacia los
mayores (junto a menores niveles de sobreprotección que esto conlleva), éstos mostraron un mejor
funcionamiento personal (p. ej., un mayor número de
interacciones entre los mayores, mayores interacciones verbales o un mejor aseo personal).
Este estudio tiene, por supuesto, limitaciones debidas esencialmente a que se ha desarrollado en un
contexto sociocultural diferente y, por tanto, requiere de mucha más investigación. Sin embargo, nos
alerta respecto a la potencial relevancia de una condición poco estudiada entre nosotros (como son las
imágenes que los profesionales tienen de las personas mayores atendidas) que, sin embargo, podría
estar en la base de la profecía auto-cumplida a la que
se refiere la OMS.
Referencias
1. Naciones Unidas. II Plan Internacional de Acción
Sobre Envejecimiento. Nueva York: ONU, 2002.
2. OMS. Envejecimiento saludable. Ginebra: OMS,
1989.
3. OMS. Envejecimiento saludable. Ginebra: OMS,
2002.
4. Fiske, ST, Cuddy, AC, Glick, P, Xu, L. A model
of often mixed stereotype content: Competence
and warmth respectively follow from perceived
status and competition. Journal of Personality
and Social Psychology 2002;82:878-902.
5. Fiske, ST, Xu, L, Cuddy, AC, Glick, P.
(Dis)respecting versus (dis)liking: Status and
interdependence predict ambivalent stereotypes
of competence and warmth. Journal of Social
Issues 1999;55:473-489.
6. Cuddy, AJ, Norton, MI, Fiske, ST. This old
stereotype: The pervasiveness and persistence
of the elderly stereotype. Journal of Social
Issues 2002;61:267-285.
7. Fernández-Ballesteros, R. (Dir.) Sistema de
Evaluación de Residencias de Ancianos (SERA).
Madrid: INSERSO, 1996.
Sección de Geriatría
Pilar Ochoa Calvo
Presidenta SAGG
GERIATRÍA
EN ARAGÓN
L
a Comunidad Autónoma de Aragón tiene unas
características que sin duda van a influir en las
necesidades asistenciales geriátricas, es un territorio que a pesar de su extensión, tiene una baja densidad de población. Aragón es la cuarta comunidad de
España en extensión, pero en densidad de población
es la undécima. Otra característica es que no solamente la población es escasa, sino que no está distribuida
homogéneamente, ésta distribuida de forma desigual,
estando más del 50% de las personas en la ciudad de
Zaragoza, y el resto repartido por toda la región. En consecuencia existen núcleos de población dispersos, de
muy distinto tamaño aunque bastante menores que la
capital, algunos son pequeños, incluso muy pequeños
y esto dificulta la llegada de los distintos servicios. Finalmente, y esto es importante para nuestra especialidad,
Aragón es una comunidad envejecida, con un porcentaje de mayores de 65 años superior a la media nacional
siendo más destacable el porcentaje de los mayores de
85 que ya hace años duplicaba la media nacional. La
supervivencia en Aragón es alta, aquí se tiene uno de
los índices más altos de esperanza de vida, se muere
a edades muy avanzadas y esto es más llamativo en
las mujeres. Por lo tanto en esta comunidad hay mucha población en edad geriátrica, característicamente
muy dispersa y con algunos núcleos de población muy
pequeños. Todo ello dificulta alcanzar niveles óptimos
de asistencia geriátrica. Es evidente que a las personas
mayores les cuesta más acceder a servicios centralizados por lo dificultoso que resultan a veces los desplazamientos.
Afortunadamente la geriatría llegó pronto a esta tierra.
Fue aquí, junto con Madrid, donde se empezó a trabajar
de una forma diferente con las personas de más edad.
En el caso de Aragón debemos agradecer la iniciativa
e insistencia del doctor Fernando Perlado en implantar
una forma de trabajar diferente respecto a la forma tradicional de atención sanitaria, porque empezó a hacerlo
37 • invierno 2011 21
de forma más integral, con un equipo asistencial y fijándose bien en la situación funcional de los pacientes, no
solo en su patología. Así, poco a poco, se fue formando todo un equipo que fue afianzándose. Años después
fue a partir de ahí como nació la Sociedad Aragonesa de
Geriatría y Gerontología (S.A.G.G). El primer paso para
permitirlo lo dieron miembros de este equipo, y no directamente el doctor Perlado. Hablamos del mes de marzo
del año 1992, cuando siete personas acuerdan poner
en marcha la nueva sociedad científica, todo un reto y
una oportunidad para ir creciendo y mejorando el conocimiento de esta especialidad.
Una vez asumida la idea fueron necesarios algunos
meses para llegar a la creación, y desde luego bastantes
reuniones. En mayo de ese año se elaboraron los estatutos y se nombró la primera junta directiva. El primer
presidente fue el doctor José Manuel Cucullo. Echando
la vista atrás es a él a quien esta sociedad debería estar siempre agradecida por ese primer liderazgo. Finalmente, fue el 22 de julio de 1992 cuando la Sociedad
Aragonesa de Geriatría y Gerontología quedó inscrita en
el registro de sociedades sin ánimo de lucro de la comunidad. Los socios registrados fueron 60. Así se empezó y así se fue avanzando. El próximo año cumpliremos
20 años, toda una trayectoria. En estos años ha habido
otros presidentes, y no hay que olvidar a ninguno, todos
ellos aportaron su esfuerzo y su tiempo, junto con sus
equipos, y gracias a este trabajo esta sociedad hoy es
lo que es, por eso aquí expreso mi agradecimiento al
doctor García - Arilla, al doctor Hernández y a la doctora
Mesa, mis predecesores en el puesto, en quienes hay
que poner el justo reconocimiento por su buen hacer y
sobre todo por su esfuerzo.
Cuando yo entré en el año 2007 ya contaba la sociedad con algo más de 170 socios. Era una sociedad más
experta, con actividades ya implantadas e interesantes,
este es el caso de la revista Cuadernos de Geriatría,
que aunque se inició con una impresión pobre, en ese
momento tenía una buena edición y distribución, lo que
agradecimos. Esta revista constituye una herramienta para comunicar el trabajo en los distintos servicios y
unidades, permite actualización en noticias o revisión de
algunos de los temas de interés en los socios. Se sigue
publicando, y en ella seguimos trabajando y dedicando
nuestro tiempo, porque como en toda publicación periódica la actividad es dinámica y continua, con búsqueda
22
de autores, actualización de secciones... claro que no
somos editores, ni periodistas, así que las cosas se van
haciendo con esfuerzo y gracias sin duda a la colaboración de la gente. El diseño no lo hemos cambiado, es
muy bonito.
Otra forma de comunicación, muy utilizada hoy en día,
es Internet. Cuando empezamos como junta una de las
prioridades que nos delegaron era disponer de página
web en la sociedad. Como somos una organización no
lucrativa nuestra página tenía que ser sencilla aunque
nos propusimos que fuera útil. Con esta idea se diseñó
una página sin dinamismos y con distintas secciones.
Esto permite acceder al programa de las jornadas así
como la posibilidad de inscribirse y mandar algún trabajo
para exponerlo como comunicación oral o póster. Desde
la puesta en marcha en el año 2008 prácticamente el
100% de inscripciones y trabajos llegan de esta manera. También puede consultarse en formato pdf números
anteriores de la revista Cuadernos de Geriatría. Uno de
los objetivos para el año 2012 es ampliar la información
que aparece en la web, de forma que haya más noticias
locales o de interés local o mejor información de los cursos que organizamos a través de la Fundación del Colegio Oficial de Médicos de Zaragoza, por ejemplo, aunque
sabemos que sin tener una persona dedicada a ella no
conseguiremos una actualización adecuada.
La formación puede considerarse un punto fuerte de la
sociedad. El Colegio Oficial de Médicos de Zaragoza, a
través de su fundación contactó con nosotros para que
pudiéramos facilitarle cursos de nuestra especialidad,
eso ocurrió al poco tiempo de entrar la primera junta que
yo presidí. La formación en geriatría siempre es buena
y como sociedad no podíamos dejar de hacerlo, así que
desde el principio propusimos distintos cursos dirigidos a
médicos interesados en la atención a mayores. No fuimos
novedosos por organizar cursos, otras juntas anteriores
lo habían hecho, pero la novedad estaba en que íbamos a
estar incluidos dentro de todo el programa de formación
Fachada del Hospital Geriátrico San Jorge de Zaragoza
del Colegio de Médicos, junto a otras especialidades.
Los cursos están acreditados, actualmente ese en un
requisito casi indispensable, y pueden ser presenciales
o ser on-line, a través de una plataforma informática. De
esta última forma ofrecemos la formación geriátrica este
curso 2011-12, ya comenzamos a hacerlo así hace dos
años y ante la buena respuesta hemos decidido hacerlo
todo así, sin organizar cursos presenciales este año. Es
una formación que se prefiere y no es de extrañar por
la gran flexibilidad que proporciona, lo que con nuestra profesión es interesante y para nosotros también
resulta más beneficiosa porque ampliamos el número
de médicos a los que se lo podemos ofrecer, pudiendo
alcanzar las tres provincias de la comunidad. Respecto
a la formación de otros colectivos, incluimos dentro de
las Jornadas talleres o cursos cortos en los que también
se solicita acreditación, y en el que se pueden inscribir
colectivos médicos y no médicos. El próximo año se
ofrecerá la posibilidad de realizar el curso o taller sin la
obligación de estar inscrito a todas las jornadas, existen
profesionales que están interesados en los cursos y así
nos lo están solicitando.
No todo es formación, también premiamos el esfuerzo de los socios. Se mantienen dos premios que
se conceden a los mejores trabajos presentados en
las jornadas científicas anuales. A estos premios se les
denomina como a dos compañeros nuestros fallecidos
prematuramente. En el área médica el Premio Joaquín
Midón, y en el área de ciencias de la salud el Premio
Maite Coro. Ambos premios se conceden al finalizar las
jornadas y están dotados de una aportación económica de la sociedad además de un certificado oficial. Los
trabajos presentados cada vez son más y con mejor diseño. En los últimos tres años ha aumentado de forma
notable la calidad de los mismos, ahora es habitual que
el comité científico tenga que valorar distintos aspectos
para decidir el trabajo premiado, y que tengan deliberaciones largas.
Evidentemente tenemos nuestra actividad como sociedad a otros niveles, es frecuente que se nos solicite
colaboración en los medios de comunicación tanto escritos como radio y televisión. Al representar la geriatría
en Aragón solicitan que participemos en distintos foros,
bien sea por la celebración de congresos sociales, día
del mayor y además lo que puede resultar interesante, al
menos a priori, la participación en un órgano consultivo
de la nueva Consejería de Sanidad, en el nuevo Gobierno
de la comunidad. Es importante estar ahí al menos para
poder opinar de aspectos relacionados con mayores o
poder proponer algún cambio, veremos.
También recibimos nuestros premios, aunque exactamente no recibimos el premio solo fuimos finalistas,
pero sentimos cierto reconocimiento. El 3 de marzo de
este año se concedieron los Premios Sanitaria 2000 a
la Sanidad de Aragón y estábamos dentro de los cuatro
finalistas en el apartado de sociedad científica.
La situación actual de la geriatría en Aragón no es mala
aunque lógicamente podría ser mejorable. Disponemos
de servicios o unidades de geriatría en las tres capitales
de provincia además de en Barbastro (Huesca). En todas
ellas trabajan especialistas en geriatría. También hay especialistas trabajando en las residencias geriátricas que
disponen de personal sanitario. La situación actual en
la sanidad es difícil y ya sabemos que la enfermedad
crónica y la dependencia está en la carpeta de los gestores. Es inevitable que nos influyan las decisiones que se
toman o las que se tomarán, pero debemos trabajar por
mantener la calidad de la asistencia geriátrica en todos
los niveles.
Poco a poco la S.A.G.G. avanza, siempre con la colaboración desinteresada de su junta. La junta actual estará hasta el año 2013, y luego vendrán otros, porque
cada vez somos más. Posiblemente no somos mejores
ni muy diferentes a otras sociedades, tampoco es lo que
pretendía explicar, sino más bien queríamos dar a conocer cuál es nuestra situación en Aragón.
37 • invierno 2011 23