FOR00002 Ed.1 Página 1 FICHA / FORMULARIO PARA LA SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN / LEGALIZACIÓN DE UNA ESTACIÓN DESALADORA DE AGUA DE MAR El formulario debe ser cumplimentado y entregado en las oficinas del Consejo Insular de Aguas de Lanzarote en el acto de solicitud de la correspondiente autorización o legalización, acompañada del resto de documentación requerida y detallada por los Servicios Administrativos y que coincide con lo dispuesto en la web de este Consejo Insular. DATOS GENERALES Titular Gestor Mantenedor Persona de contacto y cargo Actividad Industrial (s/ CNAE) Complejo, instalación o edificación Dirección fiscal Dirección de contacto y comunicaciones Coordenadas UTM Término Municipal Provincia Población abastecida Producción (m3/día) Factor de conversión Factor de utilización de la instalación (< 75%) X= Y= Z= (m) Z= (m) Laboratorio acreditado por el Gobierno de Canarias que ensayará el agua CAPTACIÓN Tipo Diámetro (mm) Profundidad (m) Distancia al punto de vertido (m) Coordenadas UTM del punto de captación X= Perímetro de protección Señalización Vallado perimetral Caudalímetro (marca y modelo) Y= Avda. Fred Olsen, s/n. Tel.: 928 59 85 80. Fax: 928 81 79 88. 35.500 Arrecife (LANZAROTE) FOR00002 Ed.1 Página 2 Composición química del agua bruta de captación. Se incluirá ensayo de características emitido por laboratorio acreditado. TRATAMIENTO Pre-tratamiento Tecnología utilizada Post-tratamiento Medidas auxiliares Limpieza química Equipo de desplazamiento Equipo de neutralización VERTIDO Código de vertido Tipo Longitud (m) Profundidad (m) Caudal (m3/dia) Diámetro (mm) Difusores Coordenadas UTM del punto de captación Perímetro de protección Señalización Vallado perimetral Caudalímetro Desinfectante Pozo registrable X= Y= Z= (m) Avda. Fred Olsen, s/n. Tel.: 928 59 85 80. Fax: 928 81 79 88. 35.500 Arrecife (LANZAROTE) FOR00002 Ed.1 Página 3 Composición química del agua de rechazo (salmuera). Se incluirá ensayo de características emitido por laboratorio acreditado. DEPÓSITOS DE ALMACENAMIENTO Número de depósitos Dimensiones Capacidad Sistemas de control APLICACIONES DEL AGUA PRODUCTO Aplicaciones (%) AUTORIZACIONES Miembro del SINAC Fecha de alta SINAC Número de registro OBSERVACIONES Se deberá acompañar a este formulario un esquema de funcionamiento de la instalación y de un esquema eléctrico de la planta o instalación de desalación, con indicación de elementos en cada proceso (copia en formato digital). Avda. Fred Olsen, s/n. Tel.: 928 59 85 80. Fax: 928 81 79 88. 35.500 Arrecife (LANZAROTE)