Patogenia del Virus del Moquillo Canino

Sistema de Revisiones en Investigación
Veterinaria de San Marcos
Patogenia del Virus del
Moquillo Canino
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA - 2010
Autor:
Esp. MV. Jhonny Marcelo Astete Torrejón
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Medicina Veterinaria
Curso: Investigación II - Maestría en Ciencias Veterinarias Mención en medicina y cirugía animal
TABLA DE CONTENIDO
I.
Presentación ................................................................................................................... 2
II.
Infección sistémica ..................................................................................................... 2
Caninos con títulos de anticuerpos adecuados ............................................................................. 3
Caninos con título de anticuerpos intermedios............................................................................. 3
Caninos con títulos de anticuerpos deficientes............................................................................. 4
Otros factores de la infección ....................................................................................................... 4
III.
Infección del sistema nervioso central ....................................................................... 5
Forma aguda ................................................................................................................................. 6
Forma crónica............................................................................................................................... 8
IV.
Conclusiones .............................................................................................................. 9
V.
Literatura citada........................................................................................................ 11
Postgrado – Investigación II - Autor: Jhonny Marcelo Astete Torrejón
Patogenia del Virus del Moquillo Canino
Esp. MV. Jhonny Marcelo Astete Torrejón (fvastete@hotmail.com )
I.
El período de incubación (desde la
PRESENTACIÓN
El moquillo canino es una enfermedad
muy difundida en el Perú, siendo la enfermedad
que con mayor frecuencia es motivo de consulta
en las clínicas de animales de compañía. Se
entiende como patogenia del virus del moquillo
canino (VMC) al conjunto de mecanismos
biológicos, físicos y/o químicos que llevan a la
producción de esta enfermedad. En la presente
revisión se explica la patogenia del VMC en la
infección sistémica y en la infección del sistema
nervioso
central
(SNC).
En
la
infección
sistémica se explica el ingreso del virus al
organismo y su distribución a los diferentes
órganos conforme pasan los días; también se
hace referencia a la respuesta inmunitaria del
canino y su influencia frente al virus. En la
infección del SNC
se explica la forma de
presentación aguda y crónica (Figura 1).
II.
INFECCIÓN SISTÉMICA
La forma aguda es la presentación
común del moquillo canino (Wheler, 2007).
Durante la exposición natural el VMC se
disemina por gotitas de aerosoles y entra en
contacto con el epitelio de las vías respiratorias
superiores (Morgan, 1999).
infección hasta la aparición de signos clínicos)
normalmente es de 7 a 14 días (Wheler, 2007).
En el transcurso de 24 horas, se multiplican en
los macrófagos tisulares y se disemina en estas
células a través de los linfocitos locales a las
amígdalas y los ganglios linfáticos bronquiales
(Lorenzana, 2008). Alrededor de dos a cuatro
días post inoculación (PI), aumenta el número de
virus en amígdalas y los ganglios linfáticos
retrofaringeos y bronquiales, pero en otros
órganos linfáticos se encuentran cifras bajas de
células mononucleadas infectadas con VMC
(Ettinger, 2007). Hacia los días cuatro a seis PI,
ocurre la multiplicación del virus dentro de
folículos linfoides en el bazo, lamina propia del
estomago,
intestino
delgado,
ganglios
mesentéricos y las células de kupffer del hígado
(Craig, 2000).
La proliferación amplia del virus en
órganos linfoides produce el aumento inicial de
la temperatura corporal y la leucopenia; la
elevación de la temperatura coincide con la
aparición de interferón circulante (Lorenzana,
2008), la linfopenia es causada por el daño viral
a células linfoides, que afecta tanto a células T
Postgrado – Investigación II - Autor: Jhonny Marcelo Astete Torrejón
como a células B (Ettinger, 2007). La fiebre y
VMC y citotoxicidad mediada por células,
linfopenia casi siempre pasan inadvertidas; la
elimina el virus de la mayor parte de los tejidos y
fiebre disminuye durante algunos días hasta que
no muestran signos clínicos de la enfermedad
se desarrolla una segunda fase febril (de allí el
(Appel, 1999), rara vez desarrollan signos de
nombre de “distemper”), que normalmente va
infección sistémica, pero aun así pueden
acompañada de conjuntivitis, rinitis y anorexia.
manifestar signos de enfermedad del SNC
Los signos gastrointestinales y respiratorios
(Lorenzana, 2008). Se ha demostrado que el
como
anorexia,
anticuerpo específico IgG-VMC es eficaz para
deshidratación y pérdida de peso pueden
neutralizar VMC extracelular e inhibir su
presentarse; siendo las infecciones bacterianas
diseminación intercelular (Craig, 2000). Los
secundarias a menudo los que complican la
perros con títulos de anticuerpos neutralizantes
enfermedad del moquillo canino (Wheler, 2007).
mayores de 1:100 erradican al VMC de los
tos,
Es
diarrea,
probable
vómitos,
que
la
diseminación
tejidos y pueden no afectarse clínicamente. Los
adicional de VMC a tejidos epiteliales y SNC en
cálculos sugieren que hasta el 75% de los perros
los días ocho o nueve PI ocurra por vía
infectados
hematógena, como una viremia relacionada con
autolimitante (Nelson y Couto, 2000).
tienen
un
proceso
subclínico
células dependiendo del estado inmunitario
humoral del perro (Craig, 2000). La intensidad y
Caninos con título de anticuerpos intermedios
duración de la viremia son proporcionales al
En perros con valores intermedios de
título de anticuerpos séricos (Morgan, 1999), a
respuesta inmunitaria, mediada por células y
la potencia y el tipo de respuesta inmunitaria del
títulos de anticuerpo tardíos, el virus se disemina
hospedador. La eliminación del virus se inicia al
a sus tejidos epiteliales entre los 9 a 14 días
momento de la formación de colonias epiteliales
(Craig, 2000). Estos virus pueden desarrollar una
y ocurre por todas las excreciones del cuerpo,
infección moderada o silente, en la que el virus
incluso en perros con infección subclínica
persiste en pulmones, piel o SNC. Estos
(Craig, 2000). Entre los días
9 a 14 post
animales pueden experimentar una recuperación
infección se inicia la respuesta inmune humoral
completa o desarrollar signos de la enfermedad
y celular (Lorenzana, 2008).
del SNC (Ettinger, 2007). Es posible que los
signos clínicos que se desarrollan se resuelvan
Caninos con títulos de anticuerpos adecuados
finalmente a medida que aumenta el título de
Alrededor del día 14 de la PI, los
anticuerpo. El virus se elimina de la mayor parte
pacientes con títulos adecuados de anticuerpos a
de los tejidos del cuerpo a medida que aumentan
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los títulos de anticuerpo, pero puede persistir por
varían inversamente con la gravedad de la
periodos prolongados como virus completo en
enfermedad. La respuesta de anticuerpos en
tejido uveal, neuronas y en tegumentos como los
perros se ha separado en determinantes de
cojinetes de las patas. La recuperación de la
envoltura y de centro de virus. Al parecer, solo
infección por VMC se acompaña de inmunidad
los
prolongada y cese de la eliminación viral. Es
antienvoltura son capaces de detener una
posible que se altere la protección si se expone al
infección viral persistente del SNC. El resultado
perro a una cantidad grande de virus, agentes
de la infección del SNC depende aparentemente
altamente
pacientes
de la aparición de anticuerpos IgG circulantes a
(Craig,
la glucoproteina H. La mortalidad en perros
virulentos,
inmunocomprometidos
o
estresados
2000).
perros
que
producen
anticuerpos
gnotobioticos se aproxima a la de pacientes
infectados en forma natural, lo cual resta
Caninos con títulos de anticuerpos deficientes
importancia a la influencia que una infección
En perros con estado inmunitario malo,
bacteriana secundaria pueda tener en la gravedad
hacia los 9 a 14 días PI, se disemina el virus a
de la enfermedad del SNC, sin embargo, es
muchos tejidos que incluyen piel, glándulas
probable que las bacterias cumplan un papel de
exocrinas y endocrinas y epitelio de los aparatos
peso en la complicación de los signos de
gastrointestinal, respiratorio y genitourinario o
enfermedad
SNC (Ettinger, 2007); siendo los encargados de
gastrointestinales (Craig, 2000). La replicación
diseminar los linfocitos y macrófagos infectados
masiva del virus en las células epiteliales de las
(Appel, 1999).
vías respiratorias, sistema gastrointestinal y
en
las
vías
respiratorias
y
Los signos clínicos de enfermedad de
sistema genitourinario se produce en los perros
estos perros suelen ser espectaculares y graves;
con títulos de anticuerpos neutralizantes menores
por lo general el virus persiste en sus tejidos
de 1:100 hacia el día 14; estos perros suelen
hasta la muerte (Ettinger, 2007).
morir por enfermedad polisistémica (Nelson y
Couto, 2000).
Otros factores de la infección
La secuencia de fenómenos patogénicos
La diseminación del virus hacia el medio
depende de la cepa de virus y puede tardar una a
comienza cuando se forman las colonias
dos semanas. Los estudios sobre la respuesta
epiteliales y se realiza a través de todas las
serológica a VMC en perros gnotobioticos
excreciones del cuerpo, incluyendo a aquellos
confirman que los títulos séricos de anticuerpo
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animales que cursen con presentación subclínica
endotelio capilar y venular del SNC y en los
(Lorenzana, 2008).
procesos podálicos astrociticos perivasculares.
Aquellos animales que se recuperan de
Se ha demostrado que la infección del epitelio
los signos clínicos iniciales mantienen el virus en
del plexo coroideo se desarrolla durante todo el
los tejidos y probablemente desarrollaran mas
curso de la misma porque el virus se produce de
adelante signos clínicos de la enfermedad
manera continua. A partir de estos sitios, pueden
(Ettinger, 2007).
penetrar al líquido cefalorraquídeo (LCR) los
virus libre o relacionado con linfocitos, en donde
III.
INFECCIÓN DEL SISTEMA
se diseminan hacia estructuras periventriculares
NERVIOSO CENTRAL
y subpiales. La diseminación de virus a través de
La
patogenia
de
la
enfermedad
vías
del
LCR
explica
probablemente
la
neurológica en perros infectados por el VMC es
distribución temprana de la lesión en áreas
compleja. El sistema nervioso central y los
subependimales,
tejidos
en
(principalmente arquicorteza y paliocorteza),
aproximadamente 8-14 días después del ingreso
nervios ópticos, velo bulbar anterior, pedículo
del VMC (Nelson y Couto, 2000).
cerebeloso y medula espinal (Craig, 2000).
epiteliales
se
infectan
como
corteza
cerebral
La diseminación del virus al SNC
depende del grado de respuesta inmunitarias
El LCR de perros recuperados en forma
sistémicas generadas por el huésped. Es probable
rápida usualmente no posee anticuerpos ni
que el virus penetre en el sistema nervioso de
interferón. Los perros que mueren después de
muchos perros virémicos infectados con VMC,
una infección aguda del SNC tienen interferón
sea que se observen o no signos neurológicos. El
en
anticuerpo antiviral y el depósito resultante de
neutralizantes. Los que desarrollan enfermedad
complejos inmunitarios pueden facilitar la
subaguda o crónica con signos nerviosos tienen
diseminación del virus hacia el endotelio
interferón
vascular en el SNC. Los virus (libres o
neutralizantes en el LCR (Lorenzana, 2008).
el
LCR
y
pero
no
pueden
tienen
tener
anticuerpos
anticuerpos
relacionados con plaquetas o linfocitos) penetran
en las células endoteliales vasculares de las
El tipo de lesión que se produce y el
meninges, en las células epiteliales del plexo
curso de la infección dentro del SNC dependen
coroideo del cuarto ventrículo y en las células
de diversos factores, que incluyen la edad y
ependimales que recubren el sistema ventricular.
capacidad inmunitaria del huésped al momento
El antígeno viral se detecta primero en el
de la exposición, las propiedades neurotrópicas e
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inmunosupresora del virus y la época en que se
inmunosupresión inducida por el virus y la fase
diseminan las lesiones. Pueden ocurrir de manera
temprana de la enfermedad que se estudia; estos
independiente encefalitis aguda o crónica, o
provocan desmielinización del cerebelo, nervio
progresar las lesiones de la fase aguda a la forma
óptico y cordón espinal, en ese caso la
crónica en los animales que sobreviven (Craig,
recuperación o la muerte puede demorarse entre
2000).
dos a tres meses (Craig, 2000). Por otro lado es
posible la presencia de signos nerviosos sin otros
Forma aguda
La
signos previos de enfermedad generalizada.
encefalitis
presenta
Después de una aparición retardada de respuesta
tempranamente en la infección de animales
inmune, el virus puede desaparecer de los tejidos
jóvenes o inmunosuprimidos se caracteriza por
linfáticos y epitelios, pero puede persistir en
una lesión viral directa al SNC (Morgan, 1999).
SNC, ojo y almohadilla plantar (Lorenzana,
El virus causa lesiones multifocales en las
2008). Las cepas virales que causan una
sustancias gris y blanca; las de la sustancia gris
enfermedad más suave afectan la sustancia
resultan de infección neural y necrosis; y estos
blanca del SNC causando desmielinización
pueden
(Appel, 1999).
conducir
aguda,
a
se
poliencefalomalacia
predominante. También ocurre infección neural
con pruebas mínimas de citólisis (Craig, 2000)
La presentación neurológica incluye:
esto incluye únicamente la corteza cerebral y
1.
cerebelar (Lorenzana, 2008). Las cepas virales
localizadas de un músculo o grupo de músculos
que inducen infección aguda fatal afectan
(Mioclonias).
predominantemente la sustancia gris del SNC y
2. Paresia o parálisis que comienzan a menudo
provocan destrucción neuronal. A las 3 semanas
en miembros posteriores (ataxia).
PI los perros han muerto o se han recuperado
3.
totalmente (Appel, 1999).
masticatorios, pedaleo de los miembros, micción
Las lesiones de la sustancia blanca, que
Contracciones
Convulsiones,
bruscas
sialorrea,
involuntarias
movimientos
involuntaria y defecación.
se caracterizan por daños de la mielina, van
4. Hiperestesia, vocalización, reacciones de
acompañadas de replicación de VMC en células
miedo.
gliales, los cambios inflamatorios son mínimos y
5. Ceguera.
las teorías sobre ausencia de inflamación han
incluido inmunodeficiencia resultante de la
Dependiendo de la severidad de la
inmadurez fisiológica del sistema inmunitario,
infección, todos o ninguno de los signos
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neurológicos pueden ser evidentes. Después de
oligodendrogliales. Se ha observado alteraciones
la recuperación del moquillo canino agudo o de
similares de la oligodendroglia in vivo en
una presentación inaparente, los trastornos
lesiones desmielinizantes (Craig, 2000).
neurológicos pueden tardar en presentarse
algunas semanas o hasta meses. Pueden verse
En el cerebro normal, es baja la
hiperqueratosis en las almohadillas plantares
expresión
(Hard Pad Disease) y en la nariz (Wheler, 2007).
histocompatibilidad clase II (MHC II). Como
de
antígeno
mayor
de
células efectoras, la microglia expresa MHC II
En
la
microscopia
electrónica,
la
cuando se activa, tal vez a través de incrementos
desmielinización no inflamatoria en lesiones
del IFN-y, una citocina de la célula T. se observa
agudas al parecer se relacionaron a la infección
valores elevados de IFN-y en el SNC durante la
viral de macrófagos y células astrogliales antes
infección viral y la esclerosis múltiple humana
que las células oligodendrogliales, que son las
(EMH) (Craig, 2000).
que producen mielina. Durante este periodo de
infección sin restricción ocurre la replicación
En
enfermedades
desmielinizantes,
activa del virus en el SNC y las lesiones
como la encefalomielítis alérgica experimental y
contienen todas las secuencias de mRNA de
la EMH, hay un aumento (expresión) e MHC II.
VMC y proteínas virales según lo indican las
En la encefalitis aguda por VMC en perros, se
técnicas
e
encontró el virus distribuido en forma difusa o
(Craig,
multifocal y aumento el MHC II en la totalidad
e
hibridación
inmunohistoquimica
in
situ
respectivamente
2000).
de la sustancia blanca y en focos infectados por
VMC. Es posible que en etapas tardías
En
cultivos
primarios
de
la
células
expresión no viral de MHC II sea la causa de la
cerebrales caninas, el VMC causa una infección
desmielinización continua y más diseminada y
no citolitica de diseminación lenta. Es difícil
de la infiltración perivascular por células
detectar proteínas y nucleocapsides virales de
mononucleares (Craig, 2000). Los cachorros
VMC en oligodendroglias mediante métodos
algo
inmunocitoquimicos o ultraestructurales. Sin
desarrollan una encefalomielítis no supurativa
embargo con la hibridación in situ se encuentra
(Morgan, 1999).
mayores
el genoma viral completo. Esta infección
restringida conduce a la disfunción metabólica y
degeneración
morfológica
de
células
Postgrado – Investigación II - Autor: Jhonny Marcelo Astete Torrejón
o
mas
inmunocompetentes
Forma crónica
los perros de cuatro a ocho años y se presenta
En encefalitis crónica los perros mayores
e
inmunocompetetes
desarrollan
encefalomielitis
crónica
desmielinizante,
de
una
respuesta a la amenaza, parálisis y temblores de
o
la cabeza; la recuperación de este tipo de
inmune
infección VMC puede ser posible (Wheler,
progresiva
mecanismo
con debilidad en miembros posteriores, falta de
(Morgan, 1999); esta encefalitis crónica a VMC
2007).
también va acompañada de un incremento de la
concentración de anticuerpos antimielina, que se
La encefalitis crónica del perro viejo
piensa es una reacción secundaria al proceso
(Old
inflamatorio. Asimismo, hay un aumento de
progresivo que afecta usualmente a perros
anticuerpos neutralizantes de virus intratecales.
mayores de seis años, se presenta con ataxia,
Al parecer, los anticuerpos a VMC interactúan
movimientos en circulo, presión de la cabeza
con macrófagos infectados en lesiones del SNC
contra objetos y cambios en la personalidad (no
y causan su activación con la liberación de
hay respuesta a estímulos externos o no reconoce
radicales de oxigeno reactivos. A su vez, esta
a los dueños). La persistencia del virus en el
actividad puede conducir la destrucción de
SNC
células oligodendrogliales y de mielina por un
instalándose una encefalitis crónica. Estos
mecanismo de “mirón inocente” (Craig, 2000).
animales
Parece
respuestas
recuperación es muy difícil (Wheler, 2007). En
inflamatorias a los antígenos víricos en el
los pacientes que sobreviven se elimina el VMC
interior de las células del SNC, con activación de
de
macrófagos
mediadores
encontrase sitios no afectados en el tejido
citotóxicos que tienen un papel en la destrucción
cerebral. Si la diseminación del virus en el SNC
y desmielinización de las células del SNC
ha sido extensa para la época en que el huésped
(Ettinger, 2007)
responde al virus, entonces ocurre un daño
consecuencia
y
de
las
liberación
de
Dog
Encephalitis)
produce
las
no
una
son
lesiones
es
un
reacción
desorden
inflamatoria,
infecciosos,
inflamatorias;
pero
y
su
pueden
difuso (Craig, 2000).
Se han reconocido dos formas crónicas
en perros adultos. La primera se presenta a
Los perros que presentan la enfermedad
consecuencia de un proceso inmunomediado que
aguda o subaguda desarrollan una muy pobre o
produce
(Multi
nula respuesta inmune humoral y celular. Los
progresa
perros con infección crónica del sistema
lentamente. Esta forma normalmente ocurre en
nervioso central pueden desarrollar una respuesta
Distemper
una
encefalitis
multifocal
Encephalomyeltis)
que
Postgrado – Investigación II - Autor: Jhonny Marcelo Astete Torrejón
inmune en forma tardía (Lorenzana 2008).Se
afrontar la enfermedad del VMC; los
pueden observar en perros de edad avanzada sin
individuos que tienen una buena respuesta
que hallan presentado una historia de una
inmunológica
enfermedad sistémica que la corteza cerebral
organismo y estos incluso no llegan a
esta afectada junto con el cerebelo, evitando el
presentar
tronco encefálico; se desconoce si esto es el
enfermedad, el grupo que tiene un sistema
resultado de la aparición de la infección en un
inmunológico relativamente buena puede
periodo de inmunidad inadecuada, de una
presentar síntomas leves y un buen número
activación de la infección latente, de una
de ellos pueden recuperarse y otros siguen el
multiplicación incompleta del virus del moquillo
proceso de la enfermedad, en cambio los
después de una infección previa de meses o años,
individuos que presenta una respuesta
diferentes cepas de virus de moquillo o algún
inmunológica deficiente es en ellos donde
otro mecanismo patogénico (Schaer, 2006).
existe
La recuperación o la muerte pueden
demorarse entre dos o tres meses.
síntomas
la
Es posible
previos de enfermedad generalizada. Después de
una aparición retardada de respuesta inmune
celular y humoral, el virus puede desaparecer de
los tejidos linfáticos y epitelios pero puede
persistir en SNC, ojos y almohadilla (Appel,
1999).
•
La
CONCLUSIONES
patogenia
del
VMC
tiene
una
presentación muy variable que trae como
consecuencia
una
síntomas
signos
y
gran
diversidad
de
dificulta
el
que
diagnostico de esta enfermedad por examen
clínico.
•
La
respuesta
inmunológica
de
al
virus
evidentes
presentación
grave
de
de
enfermedad conllevándolo a la muerte.
la presencia de signos nerviosos sin otros signos
IV.
erradican
cada
individuo es muy importante al momento de
Postgrado – Investigación II - Autor: Jhonny Marcelo Astete Torrejón
del
la
la
Figura 1. Patogenia de virus del moquillo canino.
Postgrado – Investigación II - Autor: Jhonny Marcelo Astete Torrejón
V.
LITERATURA CITADA
7. Nelson RW, Couto CG. 2000. Medicina
interna de animales pequeños 2ª ed.
1. Appel JG, Summers BA, Baker JA.
1999. Distemper canino: estado actual
Institute for Animal Health. College of
Buenos Aires: Editorial Ínter-Médica
S.A.I.C.I. Argentina.
8. Schaer M. 2006. Medicina clínica del
Veterinary Medicine, Cornell
perro
University, Ithaca, New York, USA.
Elsevier. 508 p
http://www.ivis.org/advances/Infect_D
y
el
gato.
Edición.España:
9. Wheeler JT. 2007. Redvet. Revista
is_Carmichael/appel_es/chapter_frm.
electrónica veterinaria 2007. Vol.VIII
asp?LA=2
Núm.
2. Craig
EG.
2000.
Enfermedades
infecciosas en perros y gatos. 2ª ed.
México
D.F:
et/n070707/070701.pdf
McGraw-Hill
1014 p
3. Cowell RL, Tyler RD, Meinskonth JH.
Citología
y
hematología
diagnostica en el perro y gato. 2ª ed.
Ciudad: Multimédica. 231-237 p.
4. Ettinger SJ, Feldman EC. 2007. Tratado
de medicina interna veterinaria. 6ª ed.
Madrid: Elseiver España S.A. 1991 p.
5. Lorenzana LC. 2008. Actualización en la
terapéutica
División
del
moquillo
animales
de
Disponible
en:
http://www.veterinaria.org/revistas/redv
Interamericana Editores, S.A. de C.V.
1999.
6.
canino.
compañía
laboratorios Virbac México S.A. de C.V.
http://www.webveterinaria.com/virbac/n
ews13.html
6. Morgan RV. 1999. Clínica de pequeños
animales. 3ª ed. Madrid: Hacourt Brace
de España, S.A. 1436 p.
Postgrado – Investigación II - Autor: Jhonny Marcelo Astete Torrejón