Versión 02 (07-10-2014) Se debe cancelar un valor arancelario por cada planta de producción. Código de prestación: 4150067 INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DE CHILE DEPARTAMENTO AGENCIA NACIONAL DE MEDICAMENTOS SUBDEPARTAMENTO DE BIOFARMACIA Y BIOEQUIVALENCIA FORMULARIO F-BIOF 08: SOLICITUD DE CERTIFICADO PARA ACCEDER A EQUIVALENCIA TERAPÉUTICA DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS SOLUCIONES ACUOSAS Y GASES MEDICINALES DE PRODUCCIÓN EXTRANJERA En el caso de plantas de producción nacional la solicitud debe realizarse al Subdepartamento de Inspecciones [ aquí ] En el caso de plantas de producción extranjera la solicitud debe realizarse al Subdepartamento de Biofarmacia. El presente formulario deberá presentarse al subdepartamento de Biofarmacia. ANTECEDENTES DEL SOLICITANTE Razón Social Rut Domicilio legal Dirección técnica Teléfono Correo electrónico -2- ÍNDICE DE LOS ANTECEDENTES CLASIFICACIÓN DE LA PLANTA DE PRODUCCION FARMACÉUTICA EXTRANJERA (indique sólo uno por formulario) PLANTA DE PRODUCCIÓN DE PLANTA DE PRODUCCIÓN DE PRODUCTOS ESTÉRILES PRODUCTOS NO ESTÉRILES Razón Social Dirección de la planta Director técnico Jefe de producción Jefe de aseguramiento de la calidad CLASIFICACIÓN DEL (O LOS) PRODUCTOS FARMACÉUTICOS PARA LOS QUE SOLICITA EL CERTIFICADO, FABRICADOS EN LA MISMA PLANTA DE PRODUCCIÓN. a) Soluciones acuosas para ser administradas por vía parenteral. b) Soluciones acuosas para ser administradas por vía oral. c) Gases medicinales. d) Polvos para reconstituir como soluciones acuosas para ser administradas por vía parenteral o por vía oral. e) Soluciones acuosas para ser administradas por vía ótica u oftálmica. f) Soluciones acuosas para ser administradas por vía tópica, sin efecto sistémico. g) Soluciones acuosas para ser administradas como inhaladores o aerosoles nasales. 1. IDENTIFICACIÓN DEL O LOS PRODUCTOS FARMACÉUTICOS CON REGISTRO EN CHILE, PRODUCIDOS EN LA MISMA PLANTA DE PRODUCCIÓN Nombre del producto: N° de registro sanitario: Titular: Régimen: Comercialización (S/N) Página -3- 2. LINEAS Y/O EQUIPOS INVOLUCRADOS EN LOS PROCESOS DE PRODUCCIÓN: Llene los espacios con la información solicitada. a) Líquidos Estériles b) i. Número de áreas de fabricación: _____ ii. Número de áreas/líneas de envasado: _____ iii. Número de áreas de llenado aséptico: _____ iv. Número de equipos de llenado aséptico. _____ v. Otro:___________________________ Líquidos No Estériles Número de áreas de fabricación: _____ i. ii. c) Número de áreas/líneas de envasado: _____ Sistemas de apoyo crítico Número de UMAS áreas de fabricación: _____ i. d) ii. Número de UMAS áreas/líneas de envasado: _____ iii. Número de filtros HEPA terminales: _____ Agua de uso farmacéutico i. Osmosis reversa Si No ii. Destilación Si No iii. Deionización Si No iv. Otro:___________________________ 3.- LABORATORIOS DE PRODUCCION (EXTRANJERO) Revisión Documental i. Protocolos e informes de validaciones de los procesos productivos o en su defecto, cronograma que incluye el producto. (*) ii. Protocolo e informes de validaciones de metodologías analíticas. (*) iii. Calificación y registros de sistemas de HVAC iv. Calificación y registros del sistema de Agua (purificado – estéril) v. Calificación y registros de equipos críticos Página -4- vi. Informe de la validación del proceso de limpieza y sanitización vii. Calificación y registros de sistemas del equipos de esterilización (cuando proceda) viii. Calificación y registros del sistema de generación de gases (Nitrógeno) (cuando proceda) ix. Informe de validación de llenado aséptico (cuando proceda) x. Informe de validación del proceso de esterilización (cuando proceda) En el caso de productos fabricados bajo el amparo de agencias regulatorias de alta vigilancia sanitaria, éstos podrán eximirse de presentar los documentos anteriormente mencionados, solicitando acogerse a la resolución N° 2274 (resolución disponible en pág. web). * Los puntos i y ii serán solicitados en el formularios F-BIOF 09 “PRESENTACIÓN DE ANTECEDENTES PARA ESTABLECER EQUIVALENCIA TERAPÉUTICA DE SOLUCIONES ACUOSAS Y GASES MEDICINALES” El trámite se dará por finalizado una vez emitido el certificado o la denegación para acceder a la equivalencia terapéutica de productos farmacéuticos soluciones acuosas y gases medicinales de producción extranjera. DECLARO RESPONSABLEMENTE QUE TODA LA INFORMACIÓN ENTREGADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO ES FIDEDIGNA Director Técnico / Representante legal Fecha: ____/____/_______.