Diapositiva 1 - Probiol Probiol

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ACCIDENTE POR MORDEDURA DE SERPIENTES VENENOSAS
Un acidente siempre grave…….
Familias de serpientes
no venenosas
Boidae
Colubridae
Características
Fotos: Daniel García
Familias de serpientes
venenosas
Elapidae
Características
Viperidae
Características
Boa constrictor
Boa arco iris
Foto J.
Boa arco iris
Principales características de las serpientes
no venenosas
AGLIFA U OPISTOGLIFA
SIN FOSA TERMORECEPTORA
ESCAMAS LISAS
Accidentes por serpientes no venenosas
Accidentes por serpientes no venenosas
Primeros auxilios
• Conservar la calma
• Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza
presión
• Lavar y limpiar la herida
• Aplicar toxoide tetánico
• NO se requiere aplicación de suero
antiofídico
Huellas de mordedura de serpientes
Familia Elapidae
Micrurus mipartitus
Familia Elapidae
Micrurus ancoralis
Familia Elapidae
Micrurus dumerilli
Familia Elapidae
Micrurus spixii
Familia Elapidae
Micrurus surinamensis
Principales características de las serpientes venenosas
Familia Elapidae (Corales)
PORTEROGLIFA
SIN FOSA TERMORECEPTORA
ESCAMAS LISAS
Familia Elapidae
Diferencias entre Falsa Coral y Coral
Falsa Coral
Coral
Patrón de coloración
Tamaño de los ojos
Hábitos

Conducta
Características del accidente por Corales
Veneno Neurotoxico
Denticion Proteroglifa
•
Huella de colmillo rara
•
Dolor moderado
•
Edema leve o nulo
Parálisis fláccida generalizada:
Ptosis palpebral, visión doble,
dificultad para sostener la
cabeza, disfagia, saliva
espesa
Parálisis músculos
respiratorios, convulsiones,
coma y muerte
En caso de accidente ofídico por corales
Primeros auxilios
•
•
•
•
•
•
Conservar la calma
Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión
Lavar y limpiar la herida
REMITIR A LA VÍCTIMA A UN CENTRO MÉDICO
QUE GARANTICE UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
CONSEGUIR SUERO ANTIOFÍDICO ANTICORAL
Aplicar toxoide tetánico
Resultados posteriores a la aplicación del suero antiofídico
DISPONIBILIDAD DE SUERO ANTICORAL EN COLOMBIA
ANÁLISIS DE LA PRODUCCIÓN DE SUERO ANTIOFÍDICO
PARA LA FAMILIA ELAPIDAE EN COLOMBIA
1988 - 2005
10.000
PRODUCCIÓN LABORATORIOS PROBIOL
9.000
CANTIDAD DE FRASCOS
8.000
Registro sanitario en trámite
COMPORTAMIENTO DE LA PRODUCCIÓN
1992 - 2005
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
PROBIOL DURANTE 10 AÑOS
HA DONADO EL SUERO
ANTIOFÍDICO
ANTICORAL
PARA
ATENDER
LOS
ACCIDENTES PORQUE NO
ESTÁ DISPONIBLE
COMERCIALMENTE EN EL
PAÍS
LAS PRINCIPALES VÍCTIMAS
SON LOS NIÑOS
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
0
AÑOS
Productores de suero anticoral en Latinoamérica
Laboratorios Bioclón
Instituto Clodomiro Picado
Laboratorios Probiol
Instituto Butantan
Familia viperidae
Bothrops atrox
Familia viperidae
Bothrops asper
Familia viperidae
Bothrops brazili
Familia viperidae
Bothriechis schlegelli
Familia viperidae
Bothrops microphthalmus
Familia viperidae
Porthidium nasutum
Porthidium lansbergii
Familia viperidae
Bothrops pulcher
Familia viperidae
Lachesis muta
Familia viperidae
Crotalus durissus
Principales características de las serpientes venenosas
Familia Viperidae
SOLENOGLIFA
CON FOSA TERMORECEPTORA
ESCAMAS QUILLADAS
Familia viperidae
Diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas
Serpientes Venenosas
Serpientes no venenosas
Foseta
termoreceptora
Pupila vertical
Escamas
Familia viperidae
Otras diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas
Serpientes Venenosas
Serpientes no venenosas
Cabeza en forma
de candado
Forma del cuerpo
Familia viperidae
Veneno Miotoxico y Hematotoxico
Familia viperidae
Efecto neurovagal del veneno
Familia viperidae
Efecto del veneno de Crotalus sp.
•
•
•
•
Huella de colmillos
Dolor
Edema progresivo
Sangrado permanente
• Sangrado a distancia:
gingivorragias,
hematemesis, melenas,
hematurias, sangrados
vaginales
• Equimosis, petequias
• Cefalea, nauseas
hipotensión
• Falla renal aguda,
agitación, convulsiones
coma y muerte
En caso de accidente ofídico
por Familia Viperidae
Primeros auxilios
•
•
•
•
•
Conservar la calma
Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza presión
Lavar y limpiar la herida
Inmovilizar el miembro comprometido en posición
funcional
Transportar al accidentado para tratamiento medico
Protocolo terapéutico
1.
Establecer si el paciente
está envenenado
•
•
Realizar H.C. Completa
Evaluar función
respiratoria
Evaluar el estado
hemodinámico y garantizar
la hidratación adecuada
•
Circunstancias atenuantes Accidente por Bothriequis Schelegelli
en una joven de 8 años, fibrinógeo normal luego de 12 horas
•
•
•
Analgésicos y antibióticos
de acuerdo con la
evaluación
Aplicar Toxoide tetánico
Solicitar Cuadro hemático,
pruebas de coagulación y si
es posible niveles de
fibrinógeno (Ayuda a definir
dosis inicial de Suero
antiofídico)
Dosificación del Suero antiofídico Probiol
Estado Clínico: Control por niveles de Fibrinógeno
( 1988 Dr. Juan Silva H. )
Estado I ( Leve ): 200 mg/dl
Estado II ( Moderado ): 100 – 200 mg/dl
Estado III ( Severo ): 100 mg/dl o menos
Tx 2 - 4 viales suero
Tx 5 – 8 viales suero
Tx 10 viales suero
NOTA: SI NO PUEDE CUANTIFICAR FIBRINÓGENO LA DOSIS
INICIAL SE CALCULA DE ACUERDO CON PARÁMETROS
CLÍNICOS Y PRUEBAS DE COAGULACIÓN
•
•
•
NUNCA
realizar
fasciotomías.
Si
es
necesario realizar lavados
quirúrgicos
y
debridamiento
limitado
del área afectada
Dosis profiláctica de un
antihistamínico
acción
rápida tipo hidroxicina
Aplicar
SUERO
ANTIOFÍDICO
Tratamiento
Suero antiofídico polivalente
Presentación:
La caja contiene:
2 ampollas x 10 c.c de suero
antiofídico anticoral liofilizado
2 ampollas de agua destilada
estéril como diluyente
1 jeringa desechable
Un instructivo de uso
Registro sanitario INVIMA
Productores de suero antiofídico en Latinoamérica
Laboratorios Bioclón
Instituto Clodomiro Picado
Instituto Nacional de Salud
Laboratorios Probiol
Instituto Nacional
Leopoldo Izquieta Pérez
Instituto Butantan
Ministerio de Salud Pública
Productores estatales
Productores privados
Que NO hacer en un accidente
Ofidico
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
No colocar torniquete ni vendajes
No realizar incisiones y succión
No cauterizar o Quemar
No Amputar
No aplicar hielo
No aplicar suero antiofídico alrededor de la herida
No someter a descargas eléctricas
No administrar bebidas alcohólicas, ni petróleo
No aplicar emplastos
No realizar fasciotomias
Torniquete
Secuela por quemadura sobre el dedo mordido por
Bothrops
Tratamientos quirúrgicos sin fundamentos científicos en
accidentes ofídicos
Faciotomías infectadas
Precauciones y Recomendaciones
En áreas de monte por debajo de los 2400 metros
sobre el nivel del mar
 Utilice botas pantaneras
Lugar anatómico donde ocurre el accidente ofídico
43,4%
45,0
40,0
28,3%
35,0
30,0
18,9%
25,0
20,0
15,0
10,0
3,8%
1,9%
1,9% 1,9%
SIN DATO
PIERNA
PIE
TORAX
MANO
CABEZA
0,0
ANTEBRAZO
5,0
Ref. Accidente ofidico en Colombia 1985- 2005 Claudia Martínez Esp. Epidemiología FUJN CORPAS
Precauciones y Recomendaciones
En áreas de monte por debajo de los 2400 metros sobre el nivel
del mar
 Observe con atención los lugares en donde pisa, donde
introduce las manos o se sienta a descansar
 Es de gran utilidad llevar con usted una vara o bastón de no
menos de 150 cm. con la cual pueda como ULTIMO recurso
separar a la serpiente del camino.
Recuerde: sin el conocimiento apropiado toda serpiente
es potencialmente peligrosa NO LAS MANIPULE
y evite que sus hijos lo hagan
En lo posible lleve con usted suero Antiofídico
Colombia:
DATOS DE INTERÉS
Dr. Héctor Charry Restrepo
Biólogo - Herpetólogo
Celular: 310-4325562
Dr. Luis Felipe Villota
Médico – Ortopedista y Cirujano de
columna – Experto en Ofidismo
Celular: 315-5692069
Dr. Fernando Ortíz
Director Serpentario
Universidad de la Amazonia – Florencia
(Caquetá)
Celular: 315-5206146
Clínica de los Remedios
Cali – Valle del Cauca
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