La percepción del VIH y del Sida a lo largo de los últimos 30 años Fernando Conde Congreso SEISIDA Madrid, 7 de Junio de 2012 1 ESTRUCTURA DE LA PONENCIA. • Análisis y repercusiones iniciales, “fundantes”, de la construcción social del SIDA en los años 80. • Breve recorrido por las Representaciones Sociales sobre el SIDA existentes en España en los años del cambio de década de los años 80 a los 90. • La evolución de las Representaciones Sociales en estas tres décadas. • Algunos interrogantes sobre la emergencia de un nuevo ciclo de Representaciones Sociales sobre el vih y el sida en la actualidad. • Una idea de fondo: la evolución de las representaciones sociales es un resultado de la lucha simbólica de un conjunto de actores: los científicos, el movimiento ciudadano de lucha contra el sida, los medios de comunicación y algunas instituciones( la Iglesia en el caso español). 2 1. LA CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE LAS IMÁGENES FUNDANTES SOBRE EL VIH Y EL SIDA. UNA CONSTRUCCIÓN GLOBAL Y MEDIÁTICA . • • El SIDA constituye, probablemente, la primera enfermedad contemporánea que ha llegado a la sociedad en el marco de una construcción GLOBAL Y MEDIÁTICA. Hace unos 30 años…, la construcción social de las “representaciones sociales” sobre el VIH y el Sida: – Responden más a una construcción de los medios de comunicación masivos (más que a la construcción de las revistas científicas) sin una experiencia social en paralelo que permita una recepción más equilibrada y contrastada por la “experiencia” social al respecto. 3 LA CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE LAS IMÁGENES FUNDANTES SOBRE EL VIH Y EL SIDA. LA OMINIPRESENCIA DE LA MUERTE. • Tras una etapa inicial (1981-1983) en que la enfermedad se tacha de “enigmática”, la mayoría de las imágenes que se reproducen y que impactan en la opinión pública se centran en la equivalencia SIDA=MUERTE – Están muy cargadas de imágenes dramáticas asociadas con: “Lo que del SIDA sabemos es que » La muerte. vamos directamente al hoyo” (Mujeres » El “contagio”. 1992) “te toca y te vas al otro mundo” » El fuerte y notorio deterioro físico. Jóvenes 1992 » Las plagas, la lepra, las epidemias. 4 – “Lo único que ocurre es que del Sida sabemos que vamos directos al hoyo… – … el Sida lo tenemos y sabemos que estamos desahuciados.” (Mujeres. 1992) – Es una enfermedad que te toca y te vas al otro mundo, yo eso es lo que tengo. – Sí, porque no tiene remedio. – Sabes que te vas a morir, es como si llegas al médico y te dice: tienes el Sida, o sea que ya piensas: bueno, de aquí tengo que hacer hasta que me muerta, o sea, lo tienes ya detrás de ti, y hasta que te caza y ya nada más, porque estás todo el día con el miedo pensando… – PERO ESO POR EJEMPLO CON MUCHOS CÁNCERES TAMBIÉN SABES QUE TE MUERES, NO? Y SIN EMBARGO NO HAY ESE MIEDO AL CÁNCER, DECÍAIS ANTES QUE NO OS DA TANTO MIEDO. – Porque el cáncer no se transmite. – Además el Sida le tienes y adiós, o sea, es tajante…” (jóvenes. 1992) 5 LA CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE LAS IMÁGENES FUNDANTES SOBRE EL VIH Y EL SIDA. EL SIDA COMO LA ENFERMEDAD DE LOS “OTROS”. • Un marco muy acentuado de la construcción de la imagen fundante del SIDA fue su fuerte vinculación con imágenes que la asocian: » Los mal llamados “grupos de riesgo”. » Una enfermedad de los “otros”. » Una enfermedad que “viene de fuera”. » Una enfermedad que padecen los que viven fuera de las normas sociales dominantes. “El SIDA se ve como una consecuencia de una herida viciosa” (Profesionales 1988) – Se inscriben en imágenes y discursos de fuerte contenido moral y normativo. Combatir el “vicio” más que prevenir la enfermedad. - La primera noticia que aparece en la prensa española (El País, 21 de Agosto de 1982): “200 muertes en EEUU por un mal desconocido” que afecta a “hemofílicos, adictos a drogas duras (heroinómanos), homosexuales y refugiados haitianos” 6 • • • “El cáncer se ve como una consecuencia natural, como mala suerte, es una enfermedad que te viene y punto. En cambio el Sida se ve como una consecuencia de una herida viciosa…, se asocia a algo que la sociedad reprocha. Rechaza…” (1988. Prof. Liberales. 35-45 años. Madrid) “… hay una… una carga social que lleva el Sida y es el que está de alguna manera asimilada dentro de lo que es el… el… el conocimiento medio y la cultura media de la gente. Está asociado al vicio. Entonces cuando tú dices se murió de infarto de miocardio ¡joder qué putada!, ¿no? Ahora, si dices mi padre se murió de Sida, automáticamente el comentario dice ¡oye! El padre de éste, ¿qué era? ¿un marica? ¿era un putero? ¿o es que se picaba? ¿no?” (1988. Administrativos y Empleados) • “Yo del tema tampoco sé mucho, es decir, porque no me preocupa, porque mi sexualidad va por unos cauces que tampoco necesito saber mucho sobre el Sida.” (Enseñantes. 1988) – “Ahora se sabe de qué da el Sida y sabes que son eso: o que ha sido drogadicto o que ha sido homosexual y a nadie le apetece tener en la familia…” (1988. Mujeres de 45 a 55 años. C. M. Alta) 7 La importancia de la muerte de las “estrellas” La muerte del actor Rock Hudson en 1985 significó un “hito” en la construcción de la imagen social del SIDA. 8 2.- LA IMAGEN FUNDANTE DEL SIDA EN ESPAÑA » “El Sida es una enfermedad contagiosa que provoca la muerte inmediata tras una rápida degradación física y ante la cual nada cabe hacer”. Encuesta 1988 • 38% asocian Sida con la muerte •32% como enfermedad contagiosa • Omnipresencia de la muerte. • Desinformación y creación de falsas creencias. Encuesta 1988 • Imagen física de fuerte deterioro corporal • 35% cree que se contagia por la saliva •16% por un beso – (Heroína+SIDA) » Génesis de un doble proceso de • Denegación. • Exclusión social. • “Muerte Social” de los afectados. Fuertes procesos de exclusión social. Encuesta 1988 • 33% cualquier ciudadano tiene derecho a rechazar a • “Impotencia”/Miedo. las personas de las que se sospecha que tienen Sida •30% Los enfermos de Sida deberían ser aislados. • 23% Los niños con Sida deberían ir a escuelas para ellos solos. 9 – “El cáncer se ve como una consecuencia natural, como mala suerte, es una enfermedad que te viene y punto. En cambio el Sida se ve como una consecuencia de una herida viciosa…, se asocia a algo que la sociedad reprocha. – Rechaza…” (1998. Prof. Liberales/35-45 años/Madrid) – “Hay una… una carga social que lleva el Sida y es el que está de alguna manera asimilada dentro de lo que es el… el… el conocimiento medio y la cultura media de la gente. Está asociado al vicio. Entonces cuando tú dices se murió de infarto de miocardio ¡joder qué putada! ¿no? Ahora si dices mi padre se murió de Sida, automáticamente el comentario dice ¡oye! El padre de éste ¿qué era? ¿un marica? ¿era un putero? ¿o es que se picaba? ¿no?” (Administrativos y Empleados) – “Ahora se sabe de qué da el Sida y sabes que son eso: o que ha sido drogadicto o que ha sido homosexual y a nadie le apetece tener en la familia…” (1988. Mujeres de 45 a 55 años(C. M. Alta). 10 2.1. ESTRUCTURA DE LA IMAGEN DICOTÓMICA FUNDANTE SOBRE EL SIDA. (1988) SANO • VIDA • INDIVIDUO SANO E INTEGRADO ENFERMO • SOCIEDAD “NORMAL” • RELACIONES “SANAS Y NORMALES” • MUERTE INMEDIATA • INDIVIDUO “DEORDENADO” Y MARGINAL • GRUPOS DE “RIESGO” MARGINALES • PRÁCTICAS DE “RIESGO” “DESVIADAS • NO-DA • SI-DA “Mi sexualidad va por unos cauces que tampoco necesito saber mucho del SIDA” (Enseñantes 1988) “Se sabe qué da el SIDA: o que ha sido drogadicto o que ha sido homosexual y a nadie le apetece tenerlo 11 en la familia” (Amas de casa 1988) 3. ESPAÑA. LAS PRIMERAS LÍNEAS DE COMUNICACIÓN • En España, las primeras campañas de comunicación tratan de informar y desdramatizar la enfermedad. (1987-1989). • Informar de las vías de transmisión y de las medidas de prevención. • Reducir las actitudes de rechazo y fomentar las actitudes de convivencia. . Los comités antisida tratan de visibilizar el SIDA y de luchar contra el estigma. “Los Nuevos Leprosos: Israel, el niño sidaca de Durango. Hector Anabirtarte Rivas. El País 6 Febrero 1987). 12 ESPAÑA. LOS MENSAJES MÁS SEGMENTADOS. 1989 • Las campañas tratan de hacer hincapié en las vías de transmisión más mayoritarias por aquellos años, como el uso de drogas por vía parenteral. • Las relaciones (hetero)sexuales. • La existencia de los “seropositivos” y de sus vidas cotidianas. 13 LAS POLÉMICAS SOCIALES EN RELACIÓN CON EL SIDA • Existencia de un fuerte conflicto simbólico y moral en relación con el Sida y las intervenciones públicas. • La Conferencia Episcopal rechaza la campaña Póntelo-Pónselo. • Los comités anti-sida y el movimiento ciudadano de lucha contra el Sida cuestiona algunas nociones epidemiológicas (los llamados “grupos de riesgo”) por su fuerte connotación moral y estigmatizante. Progresiva afirmación y conocimiento de las prácticas de riesgo Progresiva aceptación del “preservativo” Progresiva normalización del Sida. Emergencia VIH 14 – “Yo lo que tengo claro es cómo se cogía, o cómo se contagia, pero lo que no veo claro, y lo sigo sin ver claro, es que, la verdad, o hay otros medios o no todo el mundo se ha ido con mujeres muy malas… ni hoy todo el mundo es homosexual y no todo el mundo es drogadicto y la verdad, la gente que está cayendo es preocupante y… no se da explicación ni de lo que ha hecho… Si sólo fuera por esos medios… me parece demasiado volumen…” (Empleados. 1992) – “Si fuera simplemente la sangre y las relaciones sexuales de alguna manera pues no seguiría contagiándose, o sea, la gente no seguiría… Que hay más puntos de contagio, aparte simplemente de eso. – ¿Qué HAY MÁS PUNTOS DE CONTAGIO? – Sí – ¿ESO LO PENSÁIS VOSOTROS O NO? – Hombre, tiene que haberlos. – Yo creo que solamente por la sangre y por… – ¿Y VOSOTROS? – No sé. – Por lo menos por lo que estamos informados, es por eso, luego pues no sé, habrá más o no, por lo que nos han informado eso es lo que sabes… – Según las estadísticas.” (Jóvenes. 1992) 15 4. LOS PRIMEROS PASOS DE LA EVOLUCIÓN DE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES. LA RUPTURA PARCIAL DE LA IMAGEN DICOTÓMICA INICIAL EN LOS AÑOS DE CAMBIO DE DÉCADA 80/90 • • El fortalecimiento del discurso médico científico y del movimiento ciudadano antisida conlleva una pérdida de fuerza del discurso más moral/normativo. Los “seropositivos”, conllevan una fractura en la ecuación SIDA=MUERTE. ¿SANO? ¿? • VIDA • INDIVIDUO SANO E INTEGRADO ¿? • SOCIEDAD “NORMAL” • RELACIONES “SANAS Y NORMALES” ¿? • NO-DA • AUSENCIA DE SIGNOS COPRPORALES. (Portador/ seropositivo) ¿? •¿El portador está enfermo de Sida? •¿El portador sólo tiene/transmite virus? •¿El portador está sano? •¿El portador es reconocible •Se empiezan a desdibujar las primeras “fronteras” marcadas. •Ausencia de signos externos. •Emerge el “tiempo de vida” •Ambivalencia de los portadores. ENFERMO • MUERTE MEDIATA • INDIVIDUO “DEORDENADO” Y MARGINAL ¿? • GRUPOS DE “RIESGO” MARGINALES ¿? • PRÁCTICAS DE “RIESGO” “DESVIADAS ¿? • SI-DA • IMAGEN FÍSICA MUY MARCADA Y NOTORIA “Yo pienso que los que tienen el anticuerpo y no lo saben, eso es más riesgo” (Empleados 1992) 16 4. EVOLUCIÓN 1988-1994. LA EMERGENCIA DEL PROCESO INFECCIOSO • Los avances científicos y la experiencia social posibilitan la emergencia de varias imágenes parciales relevantes. – La imagen de los virus como algo diferente al sida – Una imagen de evolución temporal, de proceso infeccioso asociado al virus VIH. “El tema es que pasas por una serie de etapas y que al final te mueres… Si, parece que vas pasando: estás en una fase ahí hasta primaria, secundaria, por llamarlo de alguna manera y hasta el final en que ya estás en la fase terminal” (Pequeños comerciantes 1992) – Alejamiento temporal de la muerte física. • Primera Etapa invisible (¿portador?, ¿seropositivo?) • Segunda Etapa visible (“signos físicos” del Sida) 17 – “Pues yo pienso que se manifiesta más o menos como se manifiesta el cáncer, va apoderándose de la persona, y es una célula o varias células que las malas se van apoderando de las buenas y van eliminándolas, pienso que es algo así parecido, es una idea que tengo. – Yo pienso que también. – … va destruyendo las defensas. – QUE VA DESTRUYENDO LAS DEFENSAS… – - Destruye las defensas total – Exactamente. – (Hablan a la vez) – Puede atacar que puede venirte cualquier tipo de infección, porque al no tener defensas el cuerpo de eso… pues cualquier tipo de infección incluso te ataca más… claro, porque te quedas sin defensas, el cuerpo no tiene defensa ninguna.” (Amas de Casa. 1992) – “Mi hermano está con los anticuerpos pero no se le ha manifestado el Sida, entonces está en espera, en espera de que cualquier día se ponga malo… – Eso debe de ser igual que un tumor, hay personas que tienen un tumor y lo tienen toda la vida y no se le ha desarrollado…, pero mientras no se desarrolle y está siempre igual, pues ahí está, estás conviviendo con él y me imagino que los anticuerpos deben ser igual.” (Mujeres. 1992) – “EN GENERAL USTEDES QUÉ CREEN QUE PREOCUPA MÁS, LA PERSONA COMO USTED DICE QUE TIENE LOS ANTICUERPOS PERO NO TIENE LA ENFERMEDAD, O QUE LA PERSONA QUE TIENE LA ENFERMEDAD? – Yo pienso que los que tienen el anticuerpo y no lo saben, eso es más riesgo. – Sí, sí, la que tiene y no lo sabe…” (Empleados. 1992) 18 – El tema está en que bueno, pasas por una serie de etapas y que al final te mueres o sea… – ¿PASAS POR UNA SERIE DE ETAPAS EN QUÉ SENTIDO? ¿EN QUÉ SENTIDO PASAS POR UNA SERIE DE ETAPAS? – Sí, parece que vas pasando, estás en una fase ahí hasta primaria, secundaria, por llamarlo de alguna manera, y hasta el final bueno, ya estás en la fase terminal. – Primero eres portador, hasta que se desarrolla la enfermedad, a eso se refiere. – Y después automáticamente te mueres…” (Peq. Comerciantes. 1992). – “El problema es el período de incubación. Claro, es que además como dicen que hay diez años… – EL PERIODO DE INCUBACIÓN, EN QUÉ SENTIDO? – Pues hasta que la enfermedad da la cara. Da la cara. – Hasta que la enfermedad se manifiesta pueden pasar 7 u 8 años o algo así, normalmente. – Sí, y 10 también”. (1992. Amas de Casa). – La tuberculosis pues no sé, la gente las aislaban más, no tenían contacto con la gente, quizá porque era una enfermedad que bueno, que enseguida se sabía, pero es que ahora como hasta que eso no se declara y ya la persona de Sida se pone enferma pues no sé, pueden estar tan mezcladas con todos que ese es el problema, de que yo creo que es muy difícil…” (A. Casa. C. M. Alta. 1992) 19 SEGUNDA RUPTURA PARCIAL DE LA IMAGEN FUNDANTE EL SIDA COMO PROCESO INFECCIOSO/ENFERMEDAD CRÓNICA. LA MITAD DE LOS AÑOS 90 ¿SANO? ¿? • VIDA • INDIVIDUO SANO E INTEGRADO ¿? • SOCIEDAD “NORMAL” • RELACIONES “SANAS Y NORMALES” ¿? • NO-DA • AUSENCIA DE SIGNOS DE LA ENFERMEDAD (1ª ETAPA INVISIBLE DE LA INFECCIÓN • El portador está enfermo, aunque no lo sepa. • El portador puede transmitir el virus VIH, sin conciencia de ello. • El portador puede ser “casi” cualquiera • Las relaciones sexuales se afirman progresivamente como vía de transmisión frente a la imagen de grupos de riesgo • El portador no es reconocible, no tiene signos externos que permitan su “exclusión” 2ª ETAPA VISIBLE DE LA ENFERMEDAD. SIDA ENFERMO • Se generaliza la imagen de que el Sida puede afectar a cualquiera que tenga una práctica en riesgo “Antes, no se, eran drogadictos, homosexuales. Pero ahora ya es que cualquiera, últimamente ya puede ser que personas más normales lo tienen…y cada vez hay más gente… ” (Jóvenes 1992) • MUERTE MEDIATA • INDIVIDUO “DEORDENADO” Y MARGINAL PUEDE SER “CASI” CUALQUIERA • GRUPOS DE “RIESGO” MARGINALES “DEBILITAMIENTO” • PRÁCTICAS DE “RIESGO” “DESVIADAS • LAS RELACIONES SEXUALES SE AFIRMAN COMO PRÁCTICA DE RIESGO • SI-DA • IMAGEN FÍSICA MUY MARCADA Y NOTORIA 20 4. LA EVOLUCIÓN 1988-1994. LA RUPTURA PARCIAL DE LA IMAGEN DE LOS GRUPOS DE RIESGO. • El debate entre “vias de transmisión” y “grupos de riesgo”, el desarrollo del sida en España y las propias experiencias sociales y mediáticas conllevan una modificación parcial de los principales grupos de riesgo. – De los “homosexuales” a los usuarios de drogas por vía parenteral. – De los “grupos de riesgo” estigmatizados a su potencial generalización vía relaciones sexuales. • Modificación ambivalente de las actitudes ante el Sida. – Mayor información sobre las vías de transmisión y las medidas de prevención: inicio de la generalización progresiva del uso del preservativo masculino. – Refuerzo de la exclusión de los afectados y generalización de la desconfianza en el “otro”. – Aún así, se mantiene la desinformación….El 34% de la población sigue pensado que el vih se transmite por la saliva. 21 – – – “Yo pienso, hablando del Sida, de que la primera información que he tenido, que estaba localizada entre homosexuales y hemofílicos. Hemofílicos fue el primero. Hemofílicos son los `primeros y después drogadictos, ahora ya cualquier relación heterosexual…” (Empleados. 1992). – – “Yo la verdad es que el Sida, eso de que… que ahí siempre aparece algo nuevo del Sida. Antes no sé (…) drogadictos, homosexuales. Pero ahora ya es que cualquiera, últimamente ya puede ser que personas así más normales lo tienen, ¿no? Y cada vez hay más gente…” (Jóvenes. 1992) – – – – – – “Que cada vez te dicen cosas nuevas del Sida. ¿PERO QUÉ COSAS NUEVAS TE HAN DICHO ÚLTIMAMENTE QUE HAN…? - Vamos, yo al principio empecé a oír que era transmisión sexual, luego por la sangre. Los drogadictos, yo creo que empezaron con lo primero. Drogadictos y homosexuales. Luego por la saliva han llegado a decir, he llegado a oír yo y van diciendo cosas que dices: bueno, a dónde va a llegar esto. ¿ESA ES LA IDEA QUE TENÉIS TODOS, O…? Yo sí. Yo también…” (Jóvenes. 1992) – – – – – – “En un principio se dijo que los hemofílicos, después de los homosexuales, las relaciones homosexuales, ¿no? Los drogadictos, ahora se está aconsejando muchísimo que se use el preservativo, ya son las relaciones heterosexuales, ha pasado una cantidad de tiempo buena, entonces esto, se puede sacar por estadísticas… … hay una estadística, entonces ya, cuando se (…) la estadística dices, bueno es que ahora resulta que ha salido, pues no sé…” (Empleados. 1992) “Ya te digo que a mí no me han convencido de esas dos formas; que sean las más generales, que sean las de más riesgo, quizá, pero que sean las únicas yo no estoy muy convencida…” (A. de Casa. C. M. Alta. 1992) 22 5.- LA EVOLUCIÓN 1995-2005. CAMBIO DE CICLO EN LAS REPRESENTACIONES SOCIALES SOBRE EL VIH Y EL SIDA • • Progresiva afirmación y generalización de la imagen del Sida como “enfermedad crónica”. Conocimiento incipiente en la población de que el sida tiene tratamiento aunque no tenga cura. “Antes, una persona pilla el SIDA y se muere. Ahora una persona pilla el SIDA y si la enfermedad no se queda latente y sigue, a lo mejor se tiene que tomar 20 pastillas al día, pero la vida la hace normal” (Jóvenes 2004) • • Se consolida la imagen del “tiempo de vida”. Los signos corporales que tradicionalmente se asociaban con el SIDA van a ir desapareciendo del paisaje social y mediático. 23 5.- LA EVOLUCIÓN 1995-2005. CAMBIO DE CICLO EN LAS REPRESENTACIONES SOCIALES SOBRE EL VIH Y EL SIDA • • • Transformación creciente de la imagen de grupos de riesgo a la de la “potencial” transmisión vía relaciones sexuales. Integración emergente del VIH- Sida entre las enfermedades de transmisión sexual. Generalización del uso de los preservativos masculinos. UTILIZACIÓN PRESERVATIVOS EN JÓVENES Preservativo 1992 2002 2004 2005 73% 75,7% 79,4% 80,8% Fuente: INJUVE 24 – “ Por el embarazo. – Embarazo. – Y EL ROLLO ASI DEL SIDA, O DE LA SIFILIS O DE TAL, NO ES UN TEMA QUE EN GENERAL. – A mi no me preocupa porque como me lo hago con mis amigas.” (Chicos 14-15. MB. Getafe. 1999) – “Y EL SIDA – Pues yo no sé si soy muy inconsciente, pero como conozco a mi chico, la verdad es que no es por el SIDA que usamos condón... es por otras precauciones, pero mucho menos por el SIDA... – Yo creo que comparado con unos años atrás que todos teníamos terror, se ha pasado bastante. Hombre siempre puede quedar el conflicto, pero no lo veo yo como hace años...” (RG Nº 6. 1999) 25 5.- LA EVOLUCIÓN 1995-2005 • El SIDA ya empieza a tener una historia. Yo era muy pequeña y me acuerdo de aquello de Póntelo Pónselo y que en mi casa decían ¡que cosas dicen¡..pero la verdad es que me parece que a partir de esa publicidad cambió todo ” (Jóvenes 1999) • El Sida empieza a perder protagonismo en el paisaje mediático y social. PRESENCIA DEL “SIDA” EN LA PRENSA ESCRITA” Nº total de textos sobre la salud Nº de artículos sobre Sida % 1997 1999 2000 2002* 2005 2009 5.984 11.137 11.94 15.037 10.913 13.439 246 4,1% 396 3,5% 342 2,8% 623 4,1% 277 2,5% 217 1,6% Fuente: Informes Quiral. (El País, La Vanguardia, ABC, El Mundo, El Periódico * 2002. XIV Conferencia Internacional del Sida. Barcelona. • La presencia de la “muerte” tiende a desaparecer de los medios y de los entornos sociales más o menos próximos. 26 – “El anuncio que hizo que entrara fue el de Póntelo, Pónselo. – Ese fue el que realmente impactó. Era el primero. – (voces) – -En las series estas familiares te encuentras un condón, porque siempre sale un condón por ahí. – Es que en todas, en todas las series... – Antes yo no sé cómo sería, pero eso de que una tía llevara un condón en el bolsillo no era normal y ahora es muy normal, relativamente normal, porque ha cambiado todo, digo yo, porque el Sida más que nada hace 4 o 5 años, la movida que hubo, todo aquello del boom del Sida tal y cual, la gente empezaron a hacer anuncios y eso llega, porque lo estás viendo todo el día. – Cuando se empezaron a morir estrellas del rock’n roll – Ahí, ahí.” (Chicos 20-22 años. 1999) – “Yo era muy pequeña fijaros, y me acuerdo aquello del póntelo `pónselo y que en mi casa decían qué cosas dicen y tal... pero la verdad es que me parece que a partir de esa publicidad cambió todo – Es que mi hermano, yo tengo un hermano que es un tío genial que tiene 31 años, y me contaba que antes lo de condones y tal, no estaba bien visto por los chicos y ahora... – Ahora no está bien visto que no se lo pongan – Es que perdona, pero somos nosotras las que no permitimos que no se lo pongan porque si no tu me dirás... venga pastillas y tal, y te jodes tu, verdad? – Pero si el condón es lo mejor.” (RG Nº 4) 27 5.1. LA EVOLUCIÓN 1995-2005 • Progresiva transformación de la preocupación social por el Sida: del boom mediático y del miedo inicial a una progresiva normalización. • Relajación del miedo al Sida a finales de la década de los 90. • Los años de cambio de siglo van asociados a un tratamiento esperanzador del Sida en los medios de comunicación. • A partir del 2003-2004 hay una inflexión hacia un mayor pesimismo (pérdida de esperanzas en la “vacuna” y en la curación). RAZONES PARA USAR EL PRESERVATIVO EN LA ÚLTIMA RELACIÓN (% Verticales) IJE- INJUVE IJE- INJUVE 2000 -2002 2004 2008 PREVENIR EMBARAZO 93 95,4 93,1 94,7 PROTEGER DEL SIDA 43 45,1 34,8 48,9 PROTEGER OTRAS ETS 35 43,2 31,9 45,1 - 1,0 2,2 1,8 N/C Base: Han utilizado preservativo en la última relación. Fuente: INJUVE 2004-2008 28 5.1. LA EVOLUCIÓN 1995-2005 • • Las representaciones sociales sobre el vih y el Sida se van a complejizar y segmentar: En los autóctonos…el vih y el Sida se van a configurar con una imagen de “El cáncer es una plaga. “enfermedad”: Es que el cáncer ¿Quién no conoce a alguien que ..? – Mortal, que todavía no tiene cura. No se… Es que las probabilidades de tenerlo son…Nosotras, – Tratable aunque no curable. de las que estamos aquí seguro que alguna..Seguro, – Crónica grave. es verdad, es verdad..” ” (Jóvenes 2004) – De transmisión sexual (básicamente). – Prevenible con las medidas de protección adecuadas. – Preocupante, pero menos que otras como el propio cáncer. “No es que tenga más miedo a una que a otra, – Estigmatizante. porque lo mismo el sida que el cáncer puedes morirte de todas formas. Si, pero es sida a lo mejor lo puedes evitar, pero el cáncer…eso no lo evitas” (Jóvenes 2004) • En los inmigrantes se expresa la imagen más tradicional. – “Yo tuve un amigo que murió de SIDA. Era gordo..y se enflaqueció todito, se quedó en los huesos” (Jóvenes Inmigrantes 2004) 29 6. LAS TENDENCIAS GENERALES DE LOS CAMBIOS EN LAS REPRESENTACIONES SOCIALES SOBRE EL VIH Y EL SIDA. • Los cambios en las representaciones sociales sobre el sida en estos últimos 30 años podrían interpretarse como una serie de transformaciones experimentadas en relación con dos dimensiones principales. – La progresiva afirmación de un tiempo de vida, cada vez más largo. – La paulatina desaparición de los “signos” del sida, corporales y simbólicos, en la sociedad. “Ahora ya la “cara del sida” no existe (Mujeres con vih 2010)” • En los mapas siguientes, hemos tratado de sintetizar dichos cambios. 30 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Antes sí que había más lipodistrofia. Ahora ya la cara de sida ya no existe.(….).. Es que… Como nosotros tenemos el tema del sida metido encima, de repente marcamos la cara del sida; pero yo, no sé, lo veo desde mi punto y del punto de vista de la gente que no sabe, ¿no? Y ya no es la cara del sida, porque la cara del sida puede ser la cara de un cáncer, o puede ser la cara de cualquier tipo de enfermedad… Sí, cualquier enfermedad. La diferencia es que una persona que tiene cáncer… Lo dice. Lo dice. Nadie lo esconde hoy en día que tiene cáncer y tal; al revés, ¿no? Y le preguntas a la familia tal. Y una persona que tiene sida…, hay algunas personas valientes que lo dicen, pero mayoría…, mucha gente no lo decimos, ¿no? Entonces: “Ay, tienes mala cara”, ¿no?, y tú sabes que tienes: “Ah, pues no es que…”, incluso te inventas: “Es que tengo un cáncer”. Y ni te atreves a decir que es sida, por miedo al rechazo, por miedo a una serie de cosas…(…) Lo que pasa que…, bueno, una persona que está súper flaca, chupada…, puede hasta de cocaína mismo, que se pasó un mes entero… O una anoréxica, sí. O una anoréxica de repente, pues mira: “Tiene cara…”; o sea, lo he escuchado: “Tiene cara de sida”; y lo que menos piensa que es sida realmente, entonces… Sí… a lo mejor se piensa que está enganchada a la cocaína… Nosotros a lo mejor porque estamos más dentro, pero si hablas con otras personas de otro sector, lo que menos ven es el tema del sida, me parece. O sea, no se caracteriza por la cara de sidoso como…antes” (Mujeres con vih 2010) 31 PRINCIPALES DIMENSIONES DE LA EVOLUCIÓN DE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES SOBRE EL VIH Y EL SIDA Normalización creciente personas con VIH y práctica desaparición de los “signos” materiales y simbólicos de la enfermedad Actualidad Primera década Siglo XXI VIH=SIDA=MUERTE INMEDIATA Tiempo de vida muy reducido Década de los 90 VIH≠SIDA≠MUERTE INMEDIATA Amplio y creciente tiempo de vida Década de los 80 Asociado con “signos” (materiales y simbólicos) que visibilizan socialmente las personas con vih 32 TENDENCIAS GENERALES DE LA EVOLUCIÓN DE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES SOBRE EL VIH Y EL SIDA EN LOS ÚLTIMOS 30 AÑOS Normalización creciente personas con VIH y práctica desaparición de los “signos” materiales y simbólicos de la enfermedad Segunda mitad de los 90 VIH=SIDA=MUERTE INMEDIATA Tiempo de vida muy reducido Segunda mitad años 80: Construcción mediática del Sida: SIDA=MUERTE INMEDIATA SIDA=GRUPOS DE RIESGO NOTORIEDAD DE LAS MARCAS FÍSICAS . Afirmación de la transmisión del VIH por prácticas de riesgo, más que por grupos de riesgo . Fuerte presencia de la sexualidad como vía de transmisión . Punto máximo de incorporación de las medidas de protección (preservativos masculinos) . Ausencia de “signos” corporales y simbólicos en los posibles portadores del VIH . Dilatación de la emergencia del Sida (10 años) Primera mitad de los 90. . Progresiva experiencia social del Sida en España . Emergencia de la imagen del virus y del proceso infeccioso . Fuerte asociación del Sida con los usuarios de drogas por vía parenteral (problema social y de salud) . Refuerzo de las marcas físicas (heroína+Sida) Emergencia de la transmisión Asociado con “signos” (materiales y simbólicos) que heterosexual. visibilizan socialmente las personas Primera década del siglo XXI . Creciente pérdida de presencia y de “miedo” al VIH y al Sida . Consolidación de las vías de transmisión (sexual, en primer lugar) . Integración del Sida en una constelación más amplia de enfermedades de transmisión sexual. . Práctica “desaparición” de los signos del VIH y del Sida en el espacio público VIH≠SIDA≠MUERTE INMEDIATA Amplio y creciente tiempo de vida 33 ETAPAS TENDENCIALES DEL TRATAMIENTO DEL SIDA EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN Normalización creciente personas con VIH y práctica desaparición de los “signos” materiales y simbólicos de la enfermedad Preservativos. Enfermedad crónica. Tratamientos. Vacuna Década de los 90 VIH=SIDA=MUERTE INMEDIATA Tiempo de vida muy reducido Década de los 80 Tratamiento dramático y moral de la enfermedad Primera década Siglo XXI Actualidad Detección precoz. Énfasis en calidad de vida de los 2005 afectados Inflexión del “optimismo” Pérdida de confianza en la vacuna (curación) Acento en la “globalización” del Sida Énfasis en la Solidaridad Afianzamiento progresivo del tratamiento científico y de las expectativas optimistas ante la enfermedad Jeringas. Preservativos Epidemia Sexo seguro Drogadictos Tratamientos Homosexuales Contagio Muerte Vicio Plaga Pecado Peste Lepra Castigo Asociado con “signos” (materiales y divino simbólicos) que visibilizan socialmente las Muerte personas con vih VIH≠SIDA≠MUERTE INMEDIATA Amplio y creciente tiempo de vida 34 PRINCIPALES POLÉMICAS Y CONFLICTOS EN LA CONSTRUCCIÓN DE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES SOBRE EL VIH Y EL SIDA. Normalización creciente personas con VIH y práctica desaparición de los “signos” materiales y simbólicos de la enfermedad VIH=SIDA=MUERTE INMEDIATA Tiempo de vida muy reducido ¿Grupos de riesgo o Prácticas de riesgo? ¿Castigo divino O problema de salud? ¿Prácticas de riesgo conocidas O sospechas de contagio por otros comportamientos? ¿El VIH sólo afecta a unos pocos o puede afectar a cualquiera que tenga unas prácticas de riesgo? ¿Enfermedad crónica grave o más leve? ¿cáncer o diabetes? ¿Presente en mi entorno? Asociado con “signos” (materiales y simbólicos) que visibilizan socialmente las personas con vih ¿Tiene curación O no tiene curación? ¿Efectos secundarios más o menos graves? VIH≠SIDA≠MUERTE INMEDIATA Amplio y creciente tiempo de vida 35 7. LA ACTUALIDAD. ¿UN NUEVO CICLO DE REPRESENTACIONES SOCIALES SOBRE EL VIH Y EL SIDA? • El conjunto de descubrimientos científicos y de avances en los tratamientos apuntan la posibilidad, en la medida en que su conocimiento se generalice en la población, a la emergencia de un nuevo ciclo de “representaciones sociales” sobre el vih y el sida. “Como un resfriado” (2010)” 36 TENDENCIAS GENERALES DE LA EVOLUCIÓN DE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES SOBRE EL VIH Y EL SIDA EN LOS ÚLTIMOS 30 AÑOS Normalización creciente personas con VIH y práctica desaparición de los “signos” materiales y simbólicos de la enfermedad VIH=SIDA=MUERTE INMEDIATA Tiempo de vida muy reducido Segunda década del siglo XXI . ¿Emergencia de un nuevo imaginario sobre el VIH y el Sida? . El Sida como “enfermedad Primera década del siglo XXIcrónica” débil . El Sida se puede tratar, aunque no se pueda curar. .Reducción efectos secundarios. . Se puede vivir muchos años con el “Sida” (VIH) Segunda mitad de los 90 . . Desaparición casi total de los signos del VIH y del Sida del espacio público . ¿Se puede generalizar un comportamiento más VIH≠SIDA≠MUERTE despreocupado en relación con INMEDIATA Primera mitad de los 90. las prácticas de riesgo? ¿de las Amplio y creciente tiempo . relaciones sexuales? de vida Segunda mitad años 80: Asociado con “signos” (materiales y simbólicos) que visibilizan socialmente las personas 37 REPRESENTACIÓN EMERGENTE EN LAS PERSONAS CON VIH DE LA EVOLUCIÓN DE LA IMAGEN DEL VIH COMO ENFERMEDAD CRÓNICA: “LO INDETECTABLE” REPRESENTACIÓN TRADICIONAL DEL DESARROLLO TEMPORAL Y LINEAL DE LA INFECCIÓN Seropositivo/portador Asintomático REPRESENTACIÓN EMERGENTE DEL DESARROLLO NO LINEAL DE LA INFECCIÓN Portador Sintomático TARV “controlado” Asintomático Sida TARV “controlado” Sintomático “Indetectable” Sida LAS PERSONAS CON VIH. Normalización creciente personas con VIH y práctica desaparición de los “signos” materiales y simbólicos de la enfermedad • Incorporación VIH=SIDA=MUERTE INMEDIATA Tiempo de vida muy reducido Autonomía. Estilos de vida y Sistema de defensas •Presencia continua de la muerte y del duelo. •Ante la ausencia de tratamientos, refuerzo del sistema de defensas •Defensa de las medidas de protección •Lucha contra el estigma social y simbólico y aceptación de los tratamientos • Gran preocupación por los efectos secundarios • Mayor preocupación por los virus que por el sistema de defensas • Mejora de los tratamientos • Reducción progresiva de los efectos secundarios. • Emergencia de los tratamientos como medida de prevención, como profilaxis. ¿Necesidad de recuperar • Hincapié en preservativo y medidas de protección •Lucha contra el estigma y la exclusión social Progresiva medicalización. Tratamientos. Control de la carga viral Adherencia Asociado con “signos” (materiales y simbólicos) que visibilizan socialmente las personas “estilos de vida” saludables y preocupación por el sistema de defensas y no sólo por la carga viral? ¿NecesidadVIH≠SIDA≠MUERTE de medidas INMEDIATA de protección en Amplio y creciente tiempo prácticas de riesgo? de vida ¿Abordaje más integral? 39