SOLICITUD DE ENVIO DE INFORMACIÓN PERIODICA OPERACIONES PASIVAS Y ACTIVAS F.OP-436-V01-DNEG POR MEDIO DE LA PRESENTE, EL CLIENTE ABAJO FIRMANTE, DEJA CONSTANCIA QUE SOLICITA EL ENVÍO DE INFORMACIÓN PERIÓDICA DEL PRODUCTO ACTIVO O PASIVO QUE MANTIENE EN EL BANCO DE LA NACIÓN, DE ACUERDO AL SIGUIENTE DETALLE: 1. DEFINIR PRODUCTO (Elegir un solo producto y escribir detalle del mismo) PASIVOS: Detalle de movimientos producidos en sus depósitos durante el mes. Cta. Ahorros Cta. Cte. Cta. a Plazo CTS Otro: _________________________ Número de Cuenta: _________________________________________ ACTIVOS: Pagos efectuados y aquellos que se encuentren pendientes según su Cronograma de pagos. Préstamo Multired Préstamo Estudios Compra de Deuda Crédito Hipotecario Otro: __________________________________ Número: _________________________________________ 2. PERIODO DE LA INFORMACIÓN: Mensualmente 3. MEDIO DE ENTREGA (Marcar una o ambas alternativas, física y/o electrónica) A. Física A la siguiente dirección de correspondencia: Domicilio Avenida / Jiron / Calle / Pasaje / Boulevard / Carretera / Malecón N°/ Manzana / Km. Dpto. / Interior / Lote Urbanización: Departamento: Distrito: Provincia: Referencia de ubicación: Forma de pago de la comisión: Cargo en cuenta Ahorros BN N° ________________ Cargo en cuenta corriente BN N° _________________ (solo Ctas. del Banco de la Nación) B. Electrónica Al siguiente correo:_______________________________ A través del aplicativo Multired Virtual ubicado en el portal web del BN EL CLIENTE SOLICITA QUE EL ENVÍO DE INFORMACIÓN SE EFECTUE POR EL MEDIO ELEGIDO (FISICO Y/O ELECTRONICO) Y DE ACUERDO AL DETALLE ARRIBA INDICADO POR EL MISMO. EL BANCO NO ASUME RESPONSABILIDAD ALGUNA POR ERRORES EN LA INFORMACIÓN BRINDADA POR EL CLIENTE EL CLIENTE DECLARA CONOCER QUE SI LA FORMA DE ENTREGA DE INFORMACIÓN ELEGIDA ES A TRAVÉS DE MEDIO FÍSICO, EL BANCO COBRARÁ LA COMISIÓN ESTABLECIDA EN EL CONTRATO CON EL CLIENTE. EN CASO DE MODIFICACIÓN DE LA COMISIÓN LE SERÁ DEBIDAMENTE COMUNICADO. EL CLIENTE AUTORIZA A QUE DICHA COMISIÓN SEA CARGADA A SUS CUENTAS BANCARIAS; EN DICHO CASO EL BANCO SOLO PROCEDERÁ AL ENVIO DE LA INFORMACIÓN SI LA CUENTA INDICADA PARA TAL FIN MANTIENE LOS FONDOS SUFICIENTES PARA REALIZAR EL COBRO TOTAL DE LA COMISIÓN. SI EL PERIODO DE LA INFORMACIÓN SOLICITADA ES DEL MES EN CURSO, EL BANCO PODRÁ ENTREGARLA DENTRO DE UN PLAZO MAXIMO DE 30 DÍAS POSTERIORES AL CIERRE DEL MES EN QUE ES REQUERIDA; PARA TODOS LOS DEMÁS CASOS, EL BANCO ENTREGARÁ LA INFORMACIÓN DENTRO DE LOS 30 DÍAS DEL MES POSTERIOR. ESTA SOLICITUD SOLO TENDRÁ VALIDEZ EN LA MEDIDA QUE A LA FECHA DE SU SUSCRIPCIÓN, EL CLIENTE MANTENGA VIGENTE CON EL BANCO EL PRODUCTO SEÑALADO EN EL NUMERAL 1 PRECEDENTE. EL CLIENTE TAMBIÉN AUTORIZA A QUE CUALQUIER COMUNICACIÓN DE EL BANCO PUEDA SER REMITIDA A LA DIRECCIÓN FÍSICA Y/O ELECTRÓNICA SEÑALADA EN ESTA SOLICITUD. ___________________ Firma del Cliente Nombres Apellidos: DNI: Fecha: _______________________