Irene Días Garcíaa Jara Barbero Garcíaa Irene Martín Vicenta María Díaz Poncellinia Cristina Gómez Rodrígueza Laura Visiers Jiménezb David Peña Oteroc David Peña Otero a Estudiante 3º Curso de Enfermería. Centro Universitario San Rafael‐Nebrija a E t di t 3º C d E f í C t U i it i S R f l N b ij b Enfermera. Profesora Centro Universitario San Rafael‐Nebrija. Coordinadora Prácticas Tuteladas C PhD Enfermero. Profesor Centro Universitario San Rafael‐Nebrija TTrastorno t mental t l y del d l comportamiento debido al consumo de cocaína (CIE-10; (CIE 10; F.14.2) F 14 2) Trastorno de la conducta alimentaria (CIE-10; (CIE 10; F.50), F 50) Trastorno específico de la personalidad tipo p p límite ((CIE-10;; F.60.31) Trastorno del humor ((afectivos)) del tipo depresivo recurrente (CIE-10; F.33) AGENCIA AUTOCUIDADO: ≥ DEMANDA ≥ DÉFITI DE AUTOCUIDADO C O M U N I D A D C O M U N I D A D Conocimiento ámbito competencial Trabajo interdisciplinar DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA) + PROBLEMAS DE COLABORACIÓN Para la realización del plan de cuidados se ha usado la taxonomía NANDA - NOC - NIC Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud, 225, 78742 (16 de septiembre de 2010, 2010) M.P.C. (36 años). Peso: 51 kg. Talla: 172 cm Ingresa en la Ud. Psiquiatría → Intento autolítico Antecedentes personales: - VIH en TARGA - VHC - Consumidora de cocaína í iinhalada h l d Antecedentes salud mental: - TCA - TLP - Trastorno depresivo - Abuso de psicofármacos con finalidad autolítica - No adherencia terapéutica 1. APORTE DE AIRE 2. APORTE DE LÍQUIDOS - Restricción de líquidos: q Sí ((TCA)) - Signos de deshidratación: Sí (Turgencia cutánea) 3. APORTE DE ALIMENTOS - Patrón alterado: IMC 18.24 → Peso insuficiente - Dieta vegetariana ¿? - Anemia microcítica - Desnutrición proteico-calórica 4. CUIDADOS ASOCIADOS A ELIMINACIÓN Ó - Eliminación urinaria: Orina marrón claro + Oliguria - Eliminación intestinal: estreñimiento (heces secas y duras) - Menstruación: Amenorrea 5. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ACTIVIDAD/REPOSO - Trastornos del sueño: Insomnio - Horas totales de sueño: 5 - Quetiapina 400 mg (18 meses) - Actividad física intensa (TCA) 6. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO SOLEDAD e INTERACCIÓN HUMANA - Vive sola - En lista de espera p p para Piso de Apoyo p y al Tratamiento - Refiere acoso → Expareja 7. PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA,, EL FUNCIONAMIENTO Y EL BIENESTAR - Dolor: Moderado / Grave - Uso de métodos anticonceptivos: No - Conocimiento sobre ETS: Escaso - Portadora de VIH y VHC 8. PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y EL DESARROLLO SOCIAL - Autoconcepto: Alterado - Autopercepción: p p Alterada - No adherencia terapéutica INTERVENCIONES (NIC) 4370. Entrenamiento para controlar los p impulsos 6340. Prevención del suicidio 5430. Grupo de apoyo Infección oportunista y tumores malignos secundarios a VIH INTERVENCIONES Controlar la aparición de infecciones oportunistas Comunicar los síntomas pronto Administrar medicamentos y apoyar el uso de la medicación profiláctica Explicar la necesidad de equilibrar la actividad y el reposo, consumir una dieta nutritiva y practicar técnicas de control del estrés Controlar la aparición de tumores malignos Pruebas complementarias: p analíticas sanguíneas g y otros estudios diagnósticos (resonancia, endoscopia, etc.) 1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson; 2002. g Española p de Medicamentos y Productos Sanitarios [[Internet].; ] ; 2011 [[Consultado el 10 de febrero de 2016]. ] 2. Agencia Available from: http://www.aemps.gob.es/. 3. O.M.S. Clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento. CIE-10. 10th ed. Madrid: Panamericana; 2000. 4. Torrens Melich M. Patología Dual: situación actual y retos de futuro. Adicciones. 2008;20(4):315-20. g Concepts p of practice. p 6th ed. Missouri ((USA): ) Mosby; y; 2001. 5. Dorothea Orem E. Nursing. 6. Dorothea Orem E, Savannah GA. Modelo de Orem. Conceptos de enfermería en la práctica. Barcelona: MASSONSALVAT Enfermería; 1993. Pág.-16-18 7. Juall Carpenito L. Diagnósticos de enfermería. Aplicaciones a la práctica clínica. 9ª ed. Madrid: McGraw-Hill; 2002. p L. El modelo de p práctica bifocal. In: Hernández Conesa J, Moral de Calatrava P, editors. Planes de 8. Juall Carpenito cuidados y documentación clínica en enfermería. 4ª ed. Madrid: McGraw-Hill; 2004. p. Unidad I,Capítulo I. 9. Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015. ) 5ª ed. España: p 10. Moorhead S, Johnso M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería ((NOC). Elsevier; 2013. 11. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6ª ed. Barcelona: ELSEVIER; 2014. p p por el q que se aprueba p el conjunto j mínimo de datos de los informes 12. Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, clínicos en el Sistema Nacional de Salud, 225, 78742 (16 de septiembre de 2010, 2010). 13. RELX group. NNNConsult. ELSEVIER. 2015 http://www.nnnconsult.com/. 14. Cid Rufada J, Damián Moreno J. Valoración de la discapacidad física: El Índice de Barthel. Rev Esp Salud Pública. 1997;71(2):127-37.