universidad regional autónoma de los andes “uniandes” facultad de

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA: “GUÍA DE MANEJO MATERNO AL RECIÉN NACIDO PRE TÉRMINO EN
EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA EN EL HOSPITAL IESS AMBATO”
AUTORA: Gladys Maricela Ruiz Mora
TUTOR: Lcdo. Pablo Pérez
AMBATO – ECUADOR
2015
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de tutor del trabajo de Investigación “GUIA DE MANEJO MATERNO
AL RECIEN NACIDO PRE TÉRMINO EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
EN EL HOSPITAL IESS AMBATO” elaborado por la Srta. Gladys Maricela Ruiz Mora
previa la obtención del Título de Licenciada en Enfermería, certifico que el mismo cumple
con todo los requisitos establecidos en el Manual de Investigación de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, por lo que puede ser sometido a
exanimación por el jurado evaluador.
Atentamente.
Lcdo. Pablo Pérez
TUTOR DE TESIS
DECLARACION DE AUTORÍA
Yo, Gladys Maricela Ruiz Mora con CI 180460899-8, alumna de la Carrera de Enfermería,
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Regional Autónoma de los Andes
“UNIANDES”, declaro en forma libre y voluntaria que la presente investigación
y
elaboración de la tesis cuyo tema es “GUÍA DE MANEJO MATERNO AL RECIEN
NACIDO PRETÉRMINO EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA EN EL HOSPITAL
IESS AMBATO” así como las expresiones vertidas en la misma son de mi autoría, lo cual
se ha realizado en base a recopilaciones bibliográficas, lincográficas.
En consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad de la misma y el cuidado
pertinente a las fuentes bibliográficas, respectivas, para fundamentación al contexto
expuesto.
__________________________
Gladys Maricela Ruiz Mora
CI: 180460899-8
DEDICATORIA
El presente trabajo investigativo, va dedicado a Dios por haberme dado la fuerza
suficiente para poder cumplir mis metas, sin desmayar, a mis Padres por ser mi apoyo
incondicional, por estar en cada momento de mi vida apoyándome día a día, por haberme
dado la oportunidad de estudiar, el confiar en mí y darme la guía necesaria para saber
afrontar cualquier obstáculo que se presente en el camino, a mi hijo Dylan Martin Peñafiel
Ruiz quien fue mi soporte, mi fuerza, mi pilar fundamental en todo el transcurso de mi
estudio quien han sido y es mi fuente de inspiración de salir a delante, a mis hermanos por
su apoyo incondicional, a mi familia por alentarme a seguir adelante y no desmayar, y a
todas aquellas personas especiales que me apoyaron y estuvieron pendientes de mí, quienes
me dieron comprensión y fuerza para que todo esto fuera posible y llegara a ser ya no solo
un anhelo y un deseo profundo sino una realidad.
AGRADECIMIENTO
Primeramente agradezco a Dios, con todo mi corazón
por guiarme día a día y cumplir mis metas y propósitos ,
luego a mis padres por aportar con su comprensión, por el
apoyo económico, moral y espiritual, a mi hijo por ser el
pilar fuerte durante todo mi estudio, pero quiero decir
gracias a mi Tutor, quien fue mi guía, quien me ha
brindado su apoyo de forma incondicional, a mis amigas
Betty, Morelia quienes juntos empezamos este largo
camino y juntos terminamos el mismo.
También es necesario agradecer a mi Universidad Regional
Autónoma de los Andes “UNIANDES” por haber sido mi
segundo hogar , donde me formaron con docentes quienes
día a día han impartido conocimientos necesarios para
ser no solo mejor persona si no una excelente profesional,
y al Hospital IESS Ambato donde me abrieron las puertas
para poder realizar mi investigación.
¡¡ GRACIAS!!
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
CERTIFICACION DEL TUTOR
DECLARACION DE AUTORIA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
SUMMARY
INTRODUCCIÓN……………………………………………..............................................1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………………………...4
FORMULACION DEL PROBEMA……………………………………..……………........7
OBJETO DE INVESTIGACION……………………………………………………….......7
IDENTIFICACION DE LA LINEA DE INVESTIGACION………………………..……..7
OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICO………………………………………….……….7
IDEA A DEFENDER………………………………………………………………..……...8
VARIABLES DE LA INVESTIGACION…………………………………………...……..8
JUSTIFICACION DEL TEMA………………………………………………………..........8
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS…………………………….................9
APORTE TEÓRICO...……………………………………………………...………..........10
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA:……………………………………………..……….…....11
CAPITULO I
MARCO TEORICO
1. Enfermería en Neonatología……………………..……….………………...…………12
2. Recién nacido pre término…….………………………………………..……………..13
2.1. Definición……………………………….………………………………………...…..13
2.2. Clasificación……………………………………….....……………………………….13
2.3. Factores que propician la prematurez en el recién nacido pre término…...………......13
2.4. Principales causas de morbi- mortalidad ………………………………..….………...14
3. Manejo materno…………………………...…………….……………………….....…14
3.1. Definición:………………………………………………………………………….....14
3.2. En el manejo………………………………………...………………………………...14
4. Normas de bioseguridad para madres que ingresan a Neonatología……….….….16
4.1.Lavado de manos…………………………………………………………………..…..16
4.2.Colocación de batas (vestuario)…………………………………….………….…...…17
5. Aspectos que deben tener en cuenta durante el ingreso de las madres
y los padres………………………………………..…………………………………17
6. Alimentación…………………………………….………………….……….………..17
6.1.Leche materna…………………….…………………………………………………...18
7. Importancia de la lactancia materna………......……………………………………18
7.1.Beneficios………......…………………………………….……………………………19
8. Complicaciones frecuentes por el inadecuado manejo materno………………..…20
9. Manejo de las incubadoras………………………………………………………..…20
9.1.Definición…………………………………………………………………………..….20
9.2.Mecanismos de pérdida de calor y de las causas que pueden hacer que el
Prematuro se desestabilice……………………………………………………………..21
9.3.Manejo materno en la incubadora……………………………………………….…….22
9.4.Posiciones del recién nacido pre término luego de la lactancia materna ……………..22
9.5.Cómo aliviar los eructos en un recién nacido………………………………….……...22
10. Egreso hospitalario…………………………………...……………………….……...23
11. El neonato en casa………………………………………………………………...….24
12. GUÍA ………………………………………………………………………………....26
12.1.
La guía didáctica: ……………………………………………………..………….26
12.2.
La guía clínica……………………………………………………..……………....27
13. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÌTULO……………..…………….....27
CAPITULO II
2.- MARCO METODOLOGICO Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. Descripción del procedimiento metodológico……...…………..……………………29
2.2. Caracterización del sector…………..…………………………..…….……………...30
2.3. PROPUESTA DEL INVESTIGADOR……………………………..….……….......46
2.4. CONCLUSIONES PARCIALES……………………………………..…………….46
CAPITULO III
PROPUESTA Y VALIDACION
3.1. PROPUESTA………………………………………….……………………..……….49
3.2. Antecedentes…………………………………………………………..……..…….…49
3.3. Justificación……………………………………………………………...……..….….50
3.4. Beneficiarios directos……………………………………………………….……..….51
3.5. Beneficiarios indirectos…………………………………………………………....….51
3.5. Objetivo General y Objetivos Específicos……………………………………………51
3.6. DESARROLLO DE LA PROPUESTA……………………………………….........51
3.7. CONCLUSIONES GENERALES………………………………………….………69
3.9. RECOMENDACIONES GENERALES………………………………….….…….70
BIBLIOGRAFÍA
LINCOCRAFIA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
DESCRIPCIÓN
N.-
Pág.
1. Capacitación recibida del manejar al bebe antes del ingreso al servicio de
Neonatología
32
2. Realización del lavado de manos antes de ingresar al servicio de
Neonatología.
33
3. Conocimiento del tiempo de permanencia dentro del servicio de
Neonatología
34
4. Percepción de las madres de la información de enfermería sobre el cuidado
y manejo del bebe dentro del servicio de Neonatología
35
5. Información recibida del personal sobre el cuidado y manejo de su bebe en
el servicio de Neonatología
36
6. Explicación de la manipulación del niño/a si se encuentra en la termo
cuna en el servicio de Neonatología
37
7. Capacitación a las a madres de como colocar al bebe luego de darle el
seno en el servicio de Neonatología
38
8. Conocimiento de la importancia de cómo sacar los gases a su bebe después
de darle el seno
39
9. Importancia de la lactancia materna que crea el vínculo madre e hijo
40
10. Conocimiento de los cuidados que debe tener su hijo/a en la casa
41
11. Conocimiento de las madres sobre los signos de alarma
42
12. Importancia de la entrega de una guía para conocer el manejo y cuidado al
recién nacido pre término.
43
13. Observación en el servicio de Neonatología
44
RESUMEN EJECUTIVO
El presente trabajo sobre guía de manejo materno al recién nacido pre término en el
Servicio de Neonatología en el Hospital IESS Ambato, se desarrolló considerando a todas
las madres que asistían al manejo materno al Servicios, se realizó la guía de observación y
encuestas, así se obtuvo información documentada.
Además tiene el objetivo general la Implementar una guía, se plantea esta propuesta para
determinar la deficiencia del manejo materno a los recién nacidos pre términos ingresados
en Neonatología.
Utilizando una muestra de 50 madres, a quienes se aplicó las encuestas, y así se comprobó,
que el nivel de educación del personal de enfermería juega un rol importante en la
concientización de las madres sobre el conocimiento del manejo materno del recién nacido
pre término en un 60%, además se encontró que el 10% y el 20% de las madres no
realizan el lavado de manos
ya que es un medio de transmisión de las infecciones
nosocomiales, además el grado de la no satisfacción de las madres a cerca de recibir
información fue un 56% y de todas las madres encuestadas el 70% de los resultados
obtenidos reflejan un déficit del manejo materno.
Llegando a las siguiente conclusión,
que tomando en cuenta que las madres son
adolescentes, primerizas o madres que tiene a edades mayores no conocen sobre el manejo
materno, por lo que se elaboró una guía de manejo materno del recién nacido pre término,
diseñada para las madres con palabras claras, entendibles para ellas ya que nos servirá para
que no exista un gran impacto en la madre al ingreso por primera vez y de refuerzo para los
cuidados en el hogar.
Palabras claves: Implementación, Guía, Manejo materno, recién nacido pretérmino e
infecciones nosocomiales.
SUMMARY
This work on maternal management guide preterm newborn in the Neonatal Service in
Ambato IESS Hospital was developed considering all mothers attending the maternal
handling the Services, the observation guide and surveys were conducted, thus documented
information obtained.
It also has the general objective Implement a guide, this proposal is made to determine
maternal
deficiency
handling
pre
newborns
admitted
to
Neonatal
terms.
Using a sample of 50 mothers, who surveys was applied, and thus it was found that the
level of education of nurses plays an important role in raising awareness of mothers on
knowledge of maternal management of the newborn preterm in 60% also found that 10%
and 20% of mothers do not perform hand washing as it is a means of transmission of
nosocomial infections, and the degree of non-satisfaction of mothers about to receive
Information was 56% and of all mothers surveyed 70% of the results show a deficit of
maternal management.
Coming to the following conclusion, that given that mothers are teenagers, gilts or mothers
who have to older ages do not know about maternal management, so a guide maternal
management of the newborn preterm was developed, designed for mothers with clear
words understandable for them as we serve so that there is no major impact on income
mother
first
and
booster
for
home
care.
Keywords: Implementation Guide, Operation maternal, newborn preterm and nosocomial
infections.
INTRODUCCION
Antecedentes de la Investigación
Durante la historia el nacimiento de la Neonatología como puente entre la obstetricia, la
pediatría y los cuidados es algo actual, sus raíces las encontramos en el siglo XIX,
momento en el que se comenzaron a otorgar los primeros cuidados organizados y
sistemáticos a bebés y aun prematuros. La institucionalización del cuidado del recién
nacido es, a diferencia de la neonatología, menos reciente en la historia. En definitiva a
través de estos hechos podemos apreciar cómo ha cambiado la actitud frente a los recién
nacidos. (Gertner, 2010)
El tema sobre la información que poseen las enfermeras del servicio de Neonatología ,
sobre el cuidado del neonato pre término en la ciudad hospitalaria Dr. Enrique Tejera
Valencia Estado Carabobo, año 2010 por
Sánchez, Marither, en la que llega a las
conclusiones de: identificar la información que posee la Enfermera que labora en el
Servicio de Retén General, sobre el cuidado del neonato pre término referido
a la
termorregulación se obtuvo que un promedio general del 68% de las participantes
respondió de manera incorrecta en cuanto al mantenimiento de la temperatura corporal del
neonato pre término, mientras que solo el
32% de las respuestas fueron correctas.
(Sanchez, 2010)
Se observa un promedio del 90% de las respuestas fueron
correctas en cuanto a la
lactancia materna como medio de estimular el vínculo afectivo, mientras que solo el
10% fueron
incorrectas, refieren
que algunas
intervenciones
que
facilitan
las
interacciones positivas entre el prematuro y sus padres en las Unidades de Cuidados
Intensivos son las siguientes:
a- Enseñar a los padres a reconocer los diferentes estados de su hijo.
b- Estimular a los padres a interactuar con su hijo cuando el estado del niño
y las condiciones médicas lo permiten.
c- Expectativas del desarrollo futuro de su hijo.
1
d- Enseñar maniobras de consuelo para el niño.
e- Enseñar a los padres técnicos de posicionamiento.
f- Mantener a los padres informados del estado de su hijo. Como metodología se
integran como parte del diseño es el medio o camino a través del cual se
establece la relación entre el investigador y el consultado para la recolección de
datos se cita la observación y la encuesta.(Sanchez, 2010)
Con el objetivo general en determinar la información que posee la Enfermera que labora en
el Servicio de Retén General de la ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera de Valencia,
sobre el cuidado del neonato pre término en sus factores: termorregulación, prevención de
infecciones, y alimentación.(Sanchez, 2010)
Jiménez, Milena Arias realizo una investigación sobre la Evaluación de la técnica de
manipuleo mínimo en recién nacidos de pre término con peso inferior a 1500 gramos,
Hospital Nacional de Niños, en el 2010, tomando una metodología de preguntas en la
UCIN recomendadas para el manejo del RNP cuyo peso es inferior a 150 gramos, son
utilizadas por el personal enfermería y todo el personal que lo interviene. Se identifican los
conocimientos y actitudes del personal de la Unidad de UCIN, en lo referente al
cumplimiento de la aplicación a la población durante un mes. (Jiménez, 2010)
Basándose en su objetivo general en determinar si en la UCIN el personal de enfermería y
el relacionado con el cuidado del RNP en niños con peso inferior a 1500 gramos con un
objetivo específicos a evaluar "normas" del manipuleo mínimo en pacientes con peso
inferior a1500gramos.(Jiménez, 2010)
Tomando como conclusiones de que la inobservancia de las
normas de seguridad,
comodidad, confort y soporte emocional, se relaciona con la tendencia hacia en apego del
cuidado, también al desconocimiento de todas las complicaciones y los beneficios que la
técnica aporta para su supervivencia. (Jiménez, 2010)
El cuidado de enfermería debe centrarse en el paciente, más cuando el sujeto de atención,
por su inmadurez biológica y emocional es tan vulnerable. Se debe aprender a interpretar
2
las necesidades totales del paciente neonato, a suspender una intervención cuando el
bienestar del niño lo requiera, la rigidez de horarios de trabajo, si bien es cierto, ayudan a
sacar la tarea, también suelen lastimar al neonato que necesita tranquilidad y tiempo para
recuperarse de un buen cuidado
(Jiménez, 2010)
El Proceso de atención de enfermería en el recién nacido prematuro por Marina Catalán
Dorantes, en el año 2013, llega a una conclusión de que con el PLACE (Planes de
Cuidados de Enfermería) como herramienta metodológica para la aplicación de cuidados
es sumamente importante, estos nos permiten brindar cuidados de enfermería ya
fundamentados y comprobados, los cuales pueden adecuarse a las diferentes estados de
salud a los que es sometidos el individuo, familia y comunidad.(Catalán, 2013)
La autora de esta investigación considera que el uso de PLACE en el ejercicio profesional
de enfermería es un aspecto teórico muy importante el cual permitirá jerarquizar los
necesidades fundamentales del paciente, familia o comunidad y de la misma manera cubrir
cada una ellas y brindar una atención cálida, efectiva y de calidad, tomando como
metodología la ayuda de los diagnósticos de la NANDA. (Catalán, 2013)
La investigación " la prematurez y su incidencia en el desarrollo motriz de los niños de 0 a
1 año que asisten al hospital del instituto ecuatoriano de seguridad social de la ciudad de
Ambato en el 2013, por Carmen Elizabeth Lalaleo Torres, llegando a una metodología en
el estudio predominó el enfoque cuali cuantitativo ya que el ser humano es un ente
complejo, que está cambiando constantemente, que se relaciona y actúa en diferentes
entornos, aceptando y comportándose de acuerdo al contexto en el que se desarrolla.
Por otra parte es posible su comprobación, porque se obtienen resultados que son
necesarios para su análisis e interpretación , con el objetivo de Analizar la incidencia de la
prematurez en el desarrollo motriz de los niños de 0 a 1 año del Hospital del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social de la ciudad de Ambato en el periodo MarzoSeptiembre del 2013.
Con las conclusiones de que los padres desconocen las dificultades que se pueden generar
en el desarrollo motriz de los niños prematuros, puesto algunos de ellos no han sido
guiados en el proceso y tratamiento que deben tener después de haber sido dados de
3
alta, es importante brindarles estímulos necesarios para que no se produzcan atrasos en el
desarrollo, por que posteriormente se pueden tardar en adquirir destrezas si sus
padres les restan importancia.
Se concluye que el 60 % de los niños prematuros en lo que se refiere al área motriz gruesa
se encuentran en nivel de alerta con relación a los niños a término ya que tan solo el 16.6
% se encuentran en este nivel, mientras que en el área motriz fina el 63% de niños
prematuros se encuentran en nivel de alerta .(Lalaleo, 2013)
PLANTEAMINETO DEL PROBLEMA
Noviembre del 2013, se estima que cada año nacen unos 15 millones de niños prematuros
(antes de que se cumplan las 37 semanas de gestación), es decir, más de uno en 10
nacimientos. Más de un millón de niños prematuros mueren cada año debido a
complicaciones en el parto. Muchos de los bebés prematuros que sobreviven sufren algún
tipo de discapacidad de por vida, en particular, discapacidades relacionadas con el
aprendizaje y problemas visuales y auditivos. (OMS, 2015)
El nacimiento prematuro es la principal causa de mortalidad entre los recién nacidos
(durante las primeras cuatro semanas de vida). Tres cuartas partes de esas muertes podrían
evitarse con intervenciones actuales, eficaces y poco onerosas, incluso sin necesidad de
recurrir a servicios de cuidados intensivos. En los 184 países estudiados, la tasa de
nacimientos prematuros oscila entre el 5% y el 18% de los recién nacidos. (OMS, 2015)
Las tasas de supervivencia presentan notables disparidades entre los distintos países del
mundo. En contextos de ingresos bajos, la mitad de los bebés nacidos a las 32 semanas
(dos meses antes de llegar a término) mueren por no haber recibido cuidados sencillos,
eficaces y poco onerosos, como aportar al recién nacido calor suficiente, o no haber
proporcionado apoyo a la lactancia materna, así como por no habérseles administrado
atención básica para combatir infecciones y problemas respiratorios. (OMS, 2015)
En Riobamba el conocimiento y actitud de las madres adolescentes primíparas, debe ser
analizada, desde diferentes ópticas, puesto que los conocimientos básicos del cuidado del
recién nacido constituyen parte fundamental del crecimiento y desarrollo del niño, siendo
4
necesaria la información actualizad de temas importantes como: lactancia materna, baño,
limpieza de cavidades, aseo del cordón umbilical, importancia de estimulación temprana.
(Peñafiel & Aguagallo, 2010)
Muchas madres adolescentes primíparas que acudieron al Hospital Provincial General
Docente de Riobamba, tuvieron gran dificultad en el cuidado proporcionado a su hijo, tal
vez por miedo, inseguridad. Se observó que no poseen una técnica adecuada para
amamantar a su hijo recién nacido, a esto se sumó que durante el baño, existieron
dificultades e inseguridad en la limpieza de cavidades, quizás por la incertidumbre que
tenían las madres en la manipulación de sus hijos recién nacidos durante el baño por temor
de hacerles caer o peor aún, pone en peligro su vida. (Peñafiel & Aguagallo, 2010)
La causa del desconocimiento, sobre el cuidado y manejo materno del recién nacido pre
término en el Hospital IESS de Ambato, constituyen un problema ya que al ingreso del
niño/a a la Unidad, la madre se lleva un impacto ya que es nuevo para ellas, está en
contacto inicial con nuevas y desconocidas situaciones, que su hijo/a se encuentre dentro
de una termo cuna conectado a equipos, el no aceptar o evitar comprender la información
que obtiene del equipo de salud, la angustia de saber el estado en la que se encuentra,
además desconocen cómo ingresar a la unidad con qué medidas de seguridad, a quien
preguntar, si se le van o no las manos, la importancia que tiene lavarse los senos antes de
asistir al manejo, ya que son niños que a la vez tienen bajo peso al nacer, son susceptibles a
contraer cualquier infección nosocomial u otra enfermedad o complicación neonatal.
Es algo nuevo para las madres de que su hija se encuentre hospitalizado incluso se
sorprenden que sus hijos se encuentre colocados varios objetos como son los cables de los
signos vitales, e incluso existen niños con sonda oro gástrica, tienen miedo de tocarles,
manipularles, inquietudes como si puede o no realizar el manejo materno ya que algunos
niños son de cuidado, están por completar su edad gestacional y otros solo esperan que
ganen peso según su edad gestacional, además si toca algún dispositivo se va a complicar
más su niño entre otras cosas.
Las madres desconocen sobre los problemas que pueden provocar por el inadecuado
manejo materno, desconocen
la utilización de una termo cuna, no saben abrir, cerrar,
5
sacarle a su hijo/a de una incubadora por ejemplo en la realización del plan canguro ya que
se dan cambios en la termorregulación neonatal al no realizar un adecuado procedimiento
del plan canguro del recién nacido pre término.
No saben lavarse las manos, no saben cómo amamantar, como realizar un cambio de pañal
tanto como dentro de una termo cuna, sacarles los gases después de la lactancia, la
limpieza del cordón umbilical, la posición al colocar al bebe después de la lactancia, el
desconocimiento de los signos de alarma, hay madres que no les hacen gestos de ternura
como abrazos, caricias o besos.
En cuanto a las actitudes de algunas madres sobre todo en adolescentes,
son de
inseguridad ya que no son embarazos planificados, o porque no contaron con el apoyo de
su pareja o su familia, sumado a la falta de educación y orientación sexual en su hogar o
en sus escuelas o colegios.
Ciertas madres se despreocupan de que ya tienen .una responsabilidad creen que un hijo/a
no requiere de cuidados importantes, presentan una inseguridad, miedo, en la manipulación
de recién nacido pre término, porque son madres primerizas o multíparas, no hay el
cumplimiento y satisfacción
de sus necesidades, el vínculo madre-hijo, un papel
importante en su desarrollo, crecimiento.
Es una situación preocupante por enfermería el desconocimiento de las madres, la falta de
interés ya que esto se evidencia en el servicio antes de ingresar al servicio, por el cual las
madres necesitan más información, ya que el tiempo que se da para la lactancia es muy
corto y no se brinda más interés a las madres en sus necesidades de más conocimiento.
Las funciones del personal de enfermería son cumplidas adecuadamente, sin embargo en lo
que tiene que ver es, con la orientación para el manejo adecuado del recién nacido pre
término, se encuentran dificultades en las madres ya que no realizan adecuadamente los
procedimientos, antes, durante y después de la
visita al recién nacido pre término,
enfermería brinda información general sobre normas de bioseguridad al ingresar al servicio
de neonatología, se observa que no se cumplen como(lavado de manos, colocación de bata,
botas, mascarilla y más aún no existe supervisión en estos procedimientos de gran
importancia
6
Además enfermería por la falta de tiempo no puede dedicar solo a un paciente por el
número de niños/as que tiene sus cuidados porque hay madres que no vienen a ver sus
hijo/as entonces se dedican a atenderlos a cada niño y requieren de más tiempo según la
condición que presenten.
FORMULACION DEL PROBLEMA
¿De qué manera se puede mejorar el manejo materno al recién nacido pre término en el
servicio de Neonatología en el Hospital IESS Ambato?
DELIMITACION DEL PROBLEMA
Este trabajo de investigación ayudará a mejorar el manejo materno dentro del servicio
como cuidados en el hogar y se realizará en el Servicio de Neonatología en el Hospital
IESS Ambato en el tiempo comprendido Enero-Agosto 2015.
OBJETO DE INVESTIGACION
Enfermería en Neonatología
CAMPO DE ACCION
El presente trabajo se desarrollara en el ámbito de la Salud Pública
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Gestión de Enfermería en los Servicios de Salud.
OBJETIVO GENERAL
•
Implementar una guía de manejo materno al recién nacido pre término en el
servicio de Neonatología del Hospital IESS de Ambato.
7
Objetivos Específicos
•
Fundamentar teóricamente la investigación en el ámbito de Salud el cuidado y
manejo materno del recién nacido pre término en el servicio de Neonatología
•
Determinar la deficiencia del manejo materno a los recién nacidos pre términos en
Neonatología.
•
Diseñar los componentes de la guía y así mejorar el cuidado y manejo materno del
recién nacido pre término dentro de su estancia hospitalaria.
•
Validar la propuesta vía a expertos.
IDEA A DFENDER
Con la implementación de la guía se mejorará el manejo materno al recién nacido pre
término en el servicio de Neonatología en el Hospital IESS de Ambato.
VARIABLES DE LA INVESTIGACION
Variable independiente:
Implementación de una guía
Variable dependiente:
Mejorar el manejo materno
JUSTIFICACION DEL TEMA
El presente trabajo de investigación es factible porque se cuenta con el apoyo del servicio
de Neonatología tanto del personal de enfermería, madres en general, para que se lleve a
cabo la investigación, desde el punto de vista, del conocimiento teórico, la presente
investigación permitirá incrementar los conocimientos al grupo de madres que se ocupa de
la atención del recién nacido.
8
En este período las madres se encuentra muy susceptible, teniendo cambios de humor,
tristeza, irritabilidad, dificultad para concentrarse he ahí la importancia de educar a la
madre sobre los mejores cuidados de su hijo que puede ella brindar mientras el recién
nacido se encuentra hospitalizado.
Ya que se ha observa un mal manejo materno tomando en cuenta que hay muchos factores
que intervienen en esta situación como edad de la madre, por esta razón se aplicará la
implementación de una guía facilitará su incorporación y participación activa en los
cuidados y el manejo materno del recién nacido pre término y favorecerá a estrechar los
lazos afectivos de la familia en relación al recién nacido pre término, y se mejora la calidad
de conocimiento de las madres en el manejo materno y así poder prevenir complicaciones
neonatales.
La presente investigación, servirá de referencia para futuros trabajos de investigación e
implementación de estrategias educativas que tengan como fin capacitar y mejorar el nivel
de conocimiento de las madres en el manejo materno de una recién nacido pre término.
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS
En la introducción se encuentra el resumen de la fundamentación de la investigación, se
analiza las causas del desconocimiento de las madres sobre el manejo materno, también se
evidencia los antecedentes investigativos, la situación problèmica, se llega a platear el
problema que se evidencia en el Servicio de Neonatología, y se delimita el problema.
Estableciendo así la solución del problema de investigación, el objetivo general y
específicos, en donde se ve las variables, al igual que la justificación en donde se evidencia
el apoyo y el impacto que lleva hacia las madres como a investigaciones futuras.
CAPITULO I.- Se desarrolla el Marco Teórico, se exponen los antecedentes, bases
teóricas que sustenten las variables y sus respectivas conclusiones.
CAPITULO II.- Corresponde al marco metodológico comprende el tipo de estudio y
población técnicas e instrumentos para la recolección de datos y se presenta la propuesta
sistema y procedimiento para la implementación de la guía del manejo materno al recién
9
nacido pre término en el servicio de Neonatología en el Hospital IESS Ambato, con la
finalidad de mejorar el conocimiento acerca del manejo materno, finalizando con las
conclusiones parciales del presente capitulo.
CAPITULO III.- En este capítulo corresponde a la propuesta y validación, se evidencia el
desarrollo de la propuesta, finalizando con conclusiones y recomendaciones generales.
APORTE TEÓRICO:
El presente trabajo de investigación es interesante por cuanto a la importancia de conocer
el manejo materno al recién nacido pre término ya que depende mucho para su pronta
recuperación, las madres desconoce la forma adecuada la información a cerca de un
adecuado manejo, desconocen que si su hijo/a se encuentra en UCI y no será factible
manejarle a su bebe ya que esta delicado de salud, pero en cuidados intermedios están
completando su peso para la edad gestacional y ahí se pondrá en práctica el manejo y el
cuidado que se debe tener según la condición en la que se encuentre su hijo/a en el
Servicio de Neonatología Hospital IESS Ambato.
Son múltiples los factores que desconocen las madres en lo referente al manejo materno
del recién nacido pre término, como son las normas de bioseguridad antes del ingreso al
servicio de Neonatología,, no saben cómo amamantar, lo importante que es la lactancia
materna, extracción de leche, manejo de una termo cuna, por lo que pueden causar
complicaciones al recién nacido pre término.
Ya que las madres no tienen la posibilidad de poder manejaros por su situación en la que se
presenta solo, en ocasiones les es permitido como: es el plan canguro o cuando su hijo esta
solo por ganar peso donde le es permitido realizar el manejo materno.
En el servicio de Neonatología por múltiples factores ingresan como promedio 5 niños/as
pre términos de diferentes edades gestacionales y pesos que requieren una estadía de un
mes aproximadamente, que depende de la edad gestacional, los factores de riesgo y las
patologías asociadas; pueden ser en algunos casos tan severas que ocasiona la muerte del
paciente; por ello es imperioso brindar todo el apoyo y la información necesaria a los
padres de familia para que estén al tanto de la situación de salud de su niño/a.
10
Todos estos factores pueden causar problemas de salud de los niños, por lo cual se debe
realizar una serie de estrategias en el campo de estudio como: es la implementación de una
guía al recién nacido pre término, para así mejorar una adecuada atención y así evitar
posibles o complicaciones y lograr la supervivencia de los niños pre término ya que va a
estar relacionado directamente con la edad gestacional y peso al nacimiento.
También se lograra crear una base para futuras investigaciones y así se pueda mejorar un
adecuado manejo materno para una mejor la atención tanto por el personal de enfermería
como por las madres. De igual manera constituye un aporte para los investigadores del área
de Salud Publica quienes dispondrán de datos e información que permitan establecer
estrategias, guías para informar, orientar y educar a todas las personas sobre un adecuado
manejo materno sobre todo a recién nacidos pre términos.
SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA
Por medio de la guía como significación práctica se lograra concientizar a las madres, para
que adquieran un mejor conocimiento e información y se logre mejor el manejo materno y
así lograr la pronta recuperación de sus hijo/as.
11
CAPITULO I
MARCO TEORICO
1.
Enfermería en Neonatología
Además la enfermera en neonatología es importante porque trabajan dentro de un equipo
multidisciplinario, en estas unidades los profesionales más implicados en que los pacientes
lleguen a un buen fin, ya que llegan a penetrar dentro del espíritu del cuidado como es con
los recién nacidos pre términos, que son pacientes que necesitan de más cuidado.
La función de la enfermera en los servicios de neonatología está fundamentada en la
identificación, el seguimiento y control de los cuidados de salud de los neonatos como es
en el control de las constantes vitales, ritmo cardiaco, ritmo respiratorio, presión arterial y
temperatura., son aquellas intervenciones de salud y promoción específicas de los niños
recién nacidos pre términos
Además tiene un nivel de preparación, conocimientos, ya que vienen dados por su
experiencia, pero sin duda alguna, con el desarrollo de estos profesionales debe de venir
dado por el nivel de adquisición de conocimientos científicos en las intervenciones que se
aplican a los neonatos, por lo que comienzan desde que la neonato toma contacto con el
mundo exterior, hasta que cumple un mes de edad. Conlleva cuidados desde los más
básicos de protección e higiene de la salud hasta los más específicos de mantenimiento de
la vida en condiciones óptimas.
Además la enfermera de realizar sus actividades informan a las madres, padres como debe
ingresar al servicio de Neonatología, educa a las madres sobre el horario de visitas, del
manejo materno dentro del servicio de Neonatología, entre otras inquietudes.(Herrera,
2003)
12
2. Recién nacido pre término
2.1. Definición
Un recién nacido pre termino es de peso inferior a 2.500 gramos y nacido antes de las 37
semanas de gestación contadas a partir del primer día del último período menstrual.a
preferencia a la edad gestacional para denotar a los neonatos pre términos o prematuros; ya
que la inmadurez va más ligada a la edad gestacional que a su peso de nacimiento.(Castro
& Urbina)
2.2. Clasificación
1. Prematuro límite: entre 37 y 38 semanas, en general sin complicaciones propias
importantes, pero que funcionalmente a veces tienen un comportamiento similar al
prematuro.
2. Prematuro moderado: entre 31 ± 36 semanas con mortalidad baja ya que las técnicas
habituales de tratamiento son efectivas en la mayoría de las ocasiones.
3. Prematuro extremo: entre 24 y 30 semanas de gestación, se encuentran en el límite de
la viabilidad, sobre todo los menores de 27 semanas; en ellos la morbilidad y
mortalidad es aún elevada, las complicaciones y secuelas son especialmente frecuentes
y ameritan métodos sofisticados y más específicos de tratamiento.(Castro & Urbina)
2.3. Factores que propician la prematurez en el recién nacido pre término.

Proceso mecánico: cuando son productos múltiples traumatismos, mal formaciones.
Infecciones o toxemias de la madre durante el embarazo. sífilis, cardiopatías
descompensadas.

Patología fetal, padecimientos congénitos, problemas inmunológicos. Procesos
hemorrágicos: placenta previa, desprendimiento prematuro de la misma

Otros: embarazos frecuentes, edad avanzada o muy temprana de la madre.(Ricarte,
2012)
13
2.4. Principales causas de morbi- mortalidad

Síndrome de dificultad respiratorio (SDR)

Dificultad respiratoria no especificada

Choque séptico

Sepsis

Neumonía intrauterina

Ictericia multifactorial

Infección por Ruptura Prematura de Membranas

Depresión respiratoria neonata

Enfermedad de la Membrana Hialina

Retinopatía del prematuro

Casos de enterocolitis

Retraso del crecimiento intrauterino, entre otros.
(Paloma, 2011)
3. Manejo materno
3.1. Definición
El manejo materno es una acción que toman las madres después del nacimiento de su
bebe, se define como todos los cuidados que se proveen durante su nacimiento,
crecimiento, desarrollo del niño/a, en la prevención de complicaciones o enfermedades que
puedan interferir en el funcionamiento normal del niño/a.(Soto, 2013)
3.2. En el manejo:
El recién nacido con peso menor de 1500 gr. relacionado con la edad gestacional., y dado
que la succión del prematuro es poco vigorosa y se presenta inmadurez e incoordinación de
los mecanismos de succión – deglución, se deberá hacer lo siguiente:
14

Enseñe a la madre técnicas de amamantamiento teniendo en cuenta las
características especiales del niño prematuro.

Lactancia materna a libre demanda.

Enfatice a la madre la importancia de ofrecer el seno con mayor frecuencia al
prematuro, así estimulará el reflejo de succión en el niño y aumentará la producción
de leche materna.

Realice extracción manual frecuente, para aumentar la producción de leche
materna.

Controle ganancia de peso diario.

Remita a la madre y al niño al programa madre canguro y continúe el protocolo del
mismo.

Estimule los reflejos de búsqueda y succión para favorecer el apego.
(Soto, 2013)
Se permitirá la presencia de las madres a lado del niño/a, se debe educar sobre:

Medidas de bioseguridad

Lavado de manos

Colocación del niño al seno teniendo en cuenta las recomendaciones especiales,
bajo estricta vigilancia por parte de enfermería hasta que la madre adquiera esta
habilidad.

Cuidados del niño: baño según indicaciones, cuidados del cordón umbilical,
cambios de pañal, etc.

Estimulación: hablarle, consentirle, y establecer contacto piel a piel.

Extracción manual de la leche cada tres horas o según indicación. (Avilez, 2012)
Se le educara a la madre sobre lo que debe evitar hacer dentro de la Unidad:

Caminar por la unidad

Modificar goteos o manipular equipos de venoclisis.

Administrar líquidos o medicamentos

Manipular equipos tales como: ventiladores, bombas de infusión, oxímetros, etc.

Suministrar leche al niño cuando no este indicado
15

Intervenir o realizar acciones con otros niños

Administrar leche a otros niños del servicio.(Rivera, 2012)
Además se educara sobre:

El tiempo de permanencia dentro del servicio según las normas establecidas del
Hospital, lo recomendable es de: 15 a 30 minutos por el riesgo de infección limita
lo que usted podrá dejar con su bebé.

Las visitas del padre y familiares del niño/a se seguirá según horarios establecidos
del Hospital.

Educar a la madre sobre el manejo especial que debe recibir el niño cuando sea
dado de alta.

Refuerce sombre a importancia de la lactancia materna exclusiva así como también
de asistir a los controles para seguimiento del niño. (Rivera, 2012)
4. Normas de bioseguridad para madres que ingresan a neonatología
El manual de bioseguridad del servicio de salud del área de neonatología, ya están
escritas que la institución ha diseñado para realizar el control delos riesgos, las
estrategias y protocolos necesarios para el manejo de las condiciones de riesgo que se
presentan en el servicio de neonatología, relacionadas con la Bioseguridad.

Sacar anillos, pulseras, reloj, uñas cortas

Recogerse el cabello

Usar vestimenta limpia con mangas por encima del codo

Lavado de manos

Utilización de antiséptico (alcohol)

Utilizar bata estériles del suministro de batas limpias, fuera de la unidad. Si las
mangas no son cortas, súbalas enrollándolas.

Utilizar gorro, botas. (Alcocer, 2009)
16
4.1.
Lavado de manos
El lavado de manos es el proceso más importante, más simple y más efectivo, que tiene
como objetivo la prevención de las infecciones nosocomiales. Es conveniente destacar la
importancia del lavado de mano en la forma adecuada, esta medida puede medir la
frecuencia de infecciones intrahospitalaria hasta un 50% de los casos.
Es una práctica efectiva y económica para combatir problemas gastrointestinales,
especialmente las madres que dan de lactar o alimentan a sus bebés recién nacidos deben
acostumbrarse a practicar el lavado de manos(Cruz, 2011)
4.2.Colocación de batas (vestuario)
La madres que se encuentran ingresadas en el hospital acudirán a neonatología con su ropa
de cama, las madres que no están hospitalizadas y que vienen con otra ropa de calle deben
traer una camiseta y un pantalón cómodos y exclusivos para el área, deberán acudir con el
cabello recogido, sin joyas, sin reloj, uñas cortas, sin sueros de estar hospitalizadas, sin
objetos de valor estas indicaciones también se aplican para los papás.
Al ingreso en el horario establecido se les entregara una bata estéril, mascarilla y botas
descartables, la mascarilla y la gorra es de uso personal. (Salazar, 2013)
5. Aspectos que deben tener en cuenta durante el ingreso de las madres y los padres

Todos los miembros del equipo de salud deberán estimular a las madres para
asistenciales.

En todo momento se les informara a cerca de la condición de sus bebes, de los
procedimientos que se llevan a cabo.(Larguía, 2012)
6. Alimentación
La leche de madres del pre término produce una leche de composición diferente durante las
primeras semanas, contiene mayor cantidad de proteína y sodio. Esta leche se caracteriza
17
también por una mayor variabilidad en la concentración de macro nutrientes,
especialmente grasa y proteínas entre las madres.
En un recién nacido de muy bajo peso, menos de 1.500 g, la leche de pre término no
alcanza a cubrir los requerimientos de calcio, fósforo y de proteínas, por lo que debe ser
suplementada con estos elementos. El ideal es hacerlo con preparados que vienen en polvo,
listos para agregarlos a la leche materna. Se denominan “fortificadores de leche materna”.
(Valdèz, 2010)
6.1.Leche materna
Sus ventajas:

Es mejor tolerada

Otorga protección contra las infecciones

Contiene hormonas y factores de crecimiento

Absorbe mejor las grasas y tiene mejor biodisponibilidad de oligoelementos

Promueve el vínculo madre-hijo

Se asocia con mejor desarrollo cognitivo en la infancia
Desventajas

Depende de la capacidad de la madre para secretar suficiente leche durante un
tiempo prolongado

El crecimiento del prematuro puede ser óptimo. La leche materna debe ser
reforzada con fortificadores para aumentar su aporte energético, proteínico y de
minerales.
(Lissauer, 2012)
18
7. Importancia de la lactancia materna
La importancia de la lactancia materna alcanza niveles sorprendentes, ya que se trata de
uno de los elementos más trascendentes para la vida humana no sólo en términos
nutricionales, sino fundamentalmente por los componentes afectivos y vinculares que
rodean al acto del amamantamiento.(Ayala V. , 2003)
7.1.Beneficios
En el bebé para prevenirle enfermedades

Tiene la proporción ideal de nutrientes.

El acto de amamantar crea y mejora la relación madre-hijo.

Tiene también otros no-nutrientes como factores de crecimiento cerebral

El apego a la madre.
La digestión de la leche materna es más fácil y eficiente.

Transmite inmunidad pasiva

Provee al bebé de alimento por sus primeros 6 meses de vida

Disminuye la gravedad de las alergias

Disminuye el riesgo de infecciones respiratorias, digestivas, de las vías aéreas
superiores y de otitis

Disminuye considerablemente el riesgo de muerte súbita

Disminuye el riesgo de obesidad

Disminuye el riesgo de diabetes de tipo 1 y 2, de linfoma, hipercolesterolemia y de
asma del futuro adulto

La leche materna protege al niño de enfermedades de la piel.
19
En la madre

Evita hemorragias después del parto.

Reduce las posibilidades de adquirir cáncer de mama y de ovario.

Mejora la mineralización ósea

La prolactina le ayuda a conciliar rápidamente el sueño.

Ayuda a perder peso.

El contacto continuo con el bebé ayuda psicológicamente a la madre en el
postparto.
Para la familia

Promoción del buen trato

Favorece del vínculo padres, madre e hijo, permitiendo un adecuado desarrollo
afectivo, social y cognitivo en el niño

Disminución del costo de inversión en la crianza de los hijos

Menor ausentismo laboral por causa de enfermedad en el hijo
(Picasso, 2008)
8. Complicaciones frecuentes por el inadecuado manejo materno

Apnea

Dificultad respiratoria

Enfermedades respiratorias altas

Intolerancia alimentaria

Infecciones

Distención abdominal

Hipoglicemia

Hipertermia
20

Hipotermia

Llanto débil

Hipotensión

Requerimiento de mayor cantidad de oxigeno

Muerte súbita(Aguilar J. , 2010)
9. Manejo en las incubadoras
9.1.Definición
La incubadora funciona casi como un “útero artificial”, creando un ambiente óptimo para
el recién nacido. Hay varios aspectos importantes a tener en cuenta en el funcionamiento
de la incubadora y sus efectos sobre el bebé.
Las incubadoras se utilizan esencialmente para proporcionar cuidados intensivos a los
recién nacidos con bajo peso. Se considera que un bebé ha nacido con bajo peso cuando
éste es inferior a 2.500 gramos, que es una característica propia de los bebés prematuros, es
decir, aquellos que nacen antes de las 37semanas de embarazo.
Las incubadoras cumplen varios objetivos:

Ayudar al recién nacido a mantener su temperatura corporal.

Evitar infecciones.

Facilitar que se pueda ver el cuerpo del recién nacido para observar eventuales
complicaciones.

Facilitar que reciba aire enriquecido con oxígeno.
(Aguilar, 2010)
9.2.Mecanismos de pérdida de calor y de las causas que pueden hacer que el
prematuro se desestabilice.
Hay cuatro mecanismos por los que el recién nacido puede perder calor:
21

Convección: pérdida de calor a causa de que el aire o fluidos que tocan al niño
están más fríos



o
Corrientes en los boxes
o
Puertas abiertas
o
Baño a temperatura incorrecta
Conducción: pérdida de calor por estar en contacto con una superficie más fría.
o
Ropa de cama fría
o
Movimiento del niño en la incubadora y toca las paredes
o
Contacto con manos frías
Radiación: pérdida de calor por estar cerca de un objeto más frío.
o
Ventana al exterior
o
Paredes frías de la incubadora
Evaporación: pérdida de calor al evaporase el agua de la superficie del cuerpo.
o
Sudoración
(Pina, 2013)
9.3.Manejo materno en la incubadora
La incubadora dispone de unas mangas con protección para manipular al recién nacido y
ofrecerle los cuidados que necesita, de esta forma se garantizan las mejores condiciones
higiénicas y se protege al niño porque dispone de pocas defensas y es susceptible a las
infecciones.
El tiempo de permanencia en el hospital oscila entre unos días y varias semanas, en
función de las complicaciones que se presenten y lo que tarde en superarlas. Cuando la
22
calidad de la respiración sea satisfactoria, la evolución del peso llegue a unos niveles
aceptables, la tolerancia a la alimentación sea adecuada, no aparezcan episodios
infecciosos y el nivel de desarrollo de sus órganos vitales sea favorable, el recién nacido
saldrá de la incubadora y pasará un período en la cuna del hospital hasta alcanzar la
autonomía funcional y el peso suficiente que permitan autorizar su traslado a casa.
(Aguilar, 2010).
9.4.Posiciones del recién nacido pre término luego de la lactancia materna
Decúbito supino: boca arriba con la cabeza de lado.
Decúbito prono: la posición boca abajo con la cabeza de lado es la posición mas cómoda,
disminuye el efecto de reflujo gastro esofágico, facilita la oxigenación y el riesgo de
aspiración durante su estadía en el hospital.
Decúbito lateral: es la posición más conciliadora para el bebé prematuro porque permite
la exploración del entorno. (Pèrez, 2011)
9.5. Cómo aliviar los eructos en un recién nacido
Mientras les damos de comer a los bebitos recién nacidos también ingieren aire. Este aire
les provoca incomodidad al dormir (producto de cólicos o molestias es su estómago) y
también puede hacer que dejen de comer antes de tiempo, se debe hacer:

Si le estamos dando el pecho, lo debemos hacer eructar antes de darle el segundo.

Para que eructe lo mejor es acomodarlo sobre nuestro cuerpo y darle pequeñas
palmaditas o frotar la espaldita muy suavemente.
Las posiciones recomendadas son: sobre nuestro hombro, volteado hacia abajo sobre
nuestras piernas o sentado.(Montero, 2014)
23
10. Egreso hospitalario
Criterios de alta hospitalaria:

Patrón de crecimiento constante

Tener cubiertos los requerimientos hídricos y calóricos por vía oral

Función metabólica y signos vitales normales y estables

Reflejos de succión y deglución coordinados

Regulación de temperatura en cuna durante mínimo 24 horas antes de su egreso.

Estabilidad respiratoria, sin apenas

Adiestramiento materno en el cuidado del recién nacido prematuro o pre término.

Capacitación a la Madre sobre Lactancia Materna y/o alimentación con sucedáneos
de la leche materna

Egreso a su domicilio con peso mayor de 1900 gramos si se encuentra en
condiciones clínicas estables y si la madre ha recibido adiestramiento sobre los
cuidados del recién nacido prematuro por un mínimo de siete días.

Permitir que los padres comenten su dudas sobre los cuidados del recién nacido

El médico deberá hacer hincapié en la alimentación, en el tipo de baño, los
cuidados del cordón, así como los signos de enfermedad por los que deben acudir a
consulta con el pediatra.

Acudir a la vacunación y tamizaje neonatal.

Se les informará que podrán acudir al Servicio de Urgencias en cualquier situación
de riesgo. (Gordon, 2010)
11. El neonato en casa
Higiene
Es muy importante lavarse las manos siempre antes de coger o manipular al bebé
prematuro, y mantener muy limpia su habitación. Se debe cambiar su pañal cada tres o
cuatro horas aunque no lo haya ensuciado.
24
Ambiente
El pre término dispone de menor cantidad de grasa corporal, por eso se debe emplear ropa
adecuada para ayudarle a regular su temperatura. Su habitación debe estar entre 21º y 24º;
no es conveniente que el bebé tenga calor porque le supondría un esfuerzo disminuir su
temperatura corporal.
Alimentación
La lactancia materna es la mejor forma de alimentar a estos bebés porque, como en el caso
de los nacidos a término, contribuirá a fortalecer su sistema inmunitario. Los pre términos
necesitan alimentarse con mayor frecuencia (unas ocho o diez veces al día).. En general,
estos niños necesitan un mayor aporte de calorías para poder mantener un crecimiento
adecuado, por lo que muchas veces el médico prescribirá suplementos vitamínicos que
garanticen una nutrición adecuada.
Vacunas
Los especialistas recomiendan que estos niños reciban las vacunas que les corresponden
según su edad gestacional.
Sueño
Los recién nacido suelen dormir entre 16 y 18 horas diarias, y los pre términos incluso
más. Al principio pueden sentirse extraños en la cuna porque mientras permanecieron
ingresados había más luz y ruidos, por lo que puede resultar conveniente mantener una luz
tenue encendida y la radio a bajo volumen durante los primeros días. Para dormir, hay que
colocar al bebé boca arriba (salvo que el médico indique otra postura), comprobando
siempre que no haya ningún juguete u otro objeto dentro de la cuna.
Visitas
Es recomendable dosificar las visitas, sobre todo al principio, y que no toquen demasiado
al bebé ni le cojan en brazos. Hay que tener especial cuidado con los resfriados o cualquier
25
otro tipo de enfermedad contagiosa, por lo que las personas que tengan intención de visitar
al bebé deben estar seguras de no padecer ni haber padecido recientemente ninguna
afección similar.
Salidas y paseos
Si el tiempo lo permite, no hay nada malo en sacar al niño a la calle, pero hay que evitar
siempre acudir a lugares donde haya aglomeraciones de gente para evitar posibles
contagios.
Consultar al médico
Hay que consultar con el médico siempre que se observe algo sospechoso o inhabitual en
el estado o comportamiento del bebé, como por ejemplo:

Dificultad para respirar.

Dificultad para despertarse.

Mal color de cara (azulado o muy pálido).

Fiebre o hipotermia.

Movimientos oculares anormales o ausencia de seguimiento visual.

Ensucia mucho menos los pañales.

Llora sin motivo y de forma prolongada.

No quiere comer, o come menos.
Estimulación
Es bueno estimular al bebé para facilitar el desarrollo y maduración de su sistema nervioso.
Para eso, es fundamental el contacto del bebé con los padres, y que estos le hablen
suavemente, le cojan en brazos y jueguen con él.
26
Seguimiento
Los bebés prematuros precisan de un seguimiento médico especial, sobre todo los nacidos
con un peso inferior a 1.500 gramos. Periódicamente se examina su vista y oído, y se
controla el desarrollo de su sistema nervioso, prestando especial atención al momento en
que sonríen, se sientan y andan por primera vez, así como al lenguaje hablado y el tono
muscular.(Leon, 2013)
12. GUÍA
Diversas opiniones son las que se establecen entorno al origen etimológico de la palabra
guía, sin embargo, una de las más sólidas y aceptadas como “vigilar u observar”. Una
guía, es un documento auto instructivo que lo orientará en identificar, diseñar y gestionar la
información.La guía de actividades o guía didáctica es un documento creado por el tutor
del curso, este tiene por objeto orientar al estudiante en una tarea a desarrollar dentro del
proceso de aprendizaje. (Llerena, 2013)
12.1 La
guía didáctica: Es el instrumento impreso con orientación técnica para el
estudiante, que incluye toda la información necesaria para el correcto uso y manejo
provechoso del libro de texto, para integrarlo al complejo de actividades de aprendizaje
para el estudio independiente de los contenidos de un curso.
La guía didáctica debe apoyar al estudiante a decidir qué, cómo, cuándo y con ayuda de
qué, estudiar los contenidos de un curso, a fin de mejorar el aprovechamiento del tiempo
disponible y maximizar el aprendizaje y su aplicación. (Ibáñez)
12.2. La guía clínica: Son conjuntos de recomendaciones desarrolladas de forma
sistemática y basadas en la mejor evidencia científica disponible cuyo propósito es facilitar
al equipo de salud, a las personas y a sus cuidadores, la toma de decisiones sobre su
asistencia sanitaria. (Otero, 2011)
27
13. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÌTULO

La Enfermera en Neonatología, tiene un nivel de preparación, conocimiento ya que
vienen dados por su experiencia, llegan a penetrar dentro del espíritu del cuidado
como es con los recién nacidos pre términos, que son pacientes de cuidado.

El manejo dentro del servicio se basa en la vigilancia estrecha por parte del médico
y la enfermera, del recién nacido prematuro desde su ingreso a las sala de
prematuros, hasta el egreso hospitalario.

Los factores de riesgo identifica la morbimortalidad del niño pre términos, lo cual
es importante saber con el fin de asegurar el bienestar del niño/a y al final obtener
buenos resultados.

Los mecanismos de pérdida de calor y de las causas que pueden hacer que el
prematuro se desestabilice se basa en cuatro mecanismos por los que el recién
nacido puede perder calor y son: convección, conducción, radiación, evaporación.

Las complicaciones que se presentan más son: apnea, dificultad respiratoria,
distención abdominal, hipo glicemia, hipertermia, hipotermia, entre otras esto se da
por un inadecuado manejo materno ya que son importantes conocerlas.

La guía permitirá ayudar a las madres, a que obtenga una buena información sobre
el manejo materno, con la utilización de términos y conceptos fundamentales, para
que la madre pueda reconocerlos fácilmente, de modo que le facilite integrar mejor
la información suministrada.
28
CAPITULO II
2.- MARCO METODOLOGICO Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. Descripción del procedimiento metodológico
2.1.1 Metodología a emplear:
Modalidad de la investigación:
Es una investigación cualitativa y cuantitativa. Es cualitativa porque se evidenciara
mediante la tabulación de datos obtenidos la calidad de conocimiento de las madres en el
manejo materno del recién nacido en el servicio de Neonatología del Hospital IESS de
Ambato y cuantitativa porque se utiliza métodos estadísticos como es la formulación de
una encuesta con preguntas abiertas y cerradas hacia las madres para tabular datos.
Tipos de investigación:
En el presente trabajo se utilizara los siguientes tipos de investigación:
Bibliográfico: Es bibliográfico porque la investigación se fundamentó en varios libros
sobre el manejo materno del recién nacido pre término, lo cual se utiliza para la realización
del trabajo.
Licografía: Es lincográfico porque la investigación sobre el manejo materno al recién
nacido pre término, se fundamentó en trabajos que fueron realizados en el internet ya que
se exponen los resultados, usualmente por escrito, los cuales se usaran para la realización
del trabajo.
De campo: Porque la verificación del problema del manejo materno al recién nacido pre
término, se presentó en el lugar de hecho que es en el Hospital IESS de Ambato Servicio
de Neonatología; mediante la observación científica y encuestas aplicadas en el lugar de
trabajo.
29
Aplicada: Porque los conocimientos que son adquiridos en la investigación se los realizara
en la práctica durante el desarrollo del trabajo.
Narrativa: Porque se basa en la recolección de datos para describirlas y analizarlas.
Exploratoria: Porque se tendrá por objetivo esencial la familiarización con un fenómeno o
concepto desconocido o poco estudiado.
2.1.2 Métodos e instrumentos:
MÉTODOS:
Método Sistémico:
Identificamos problemas como la falta de conocimiento de las madres del cuidado y
manejo materno del recién nacido pre término, ya que se presenta en el servicio de
Neonatología y así podemos determinar medidas de mejoramiento como el diseño de una
guía ya que es una forma necesaria para mejorar.
Instrumentos:
Los instrumentos a utilizarse es: una guía de observación en el servicio de Neonatología
del Hospital IESS Ambato, al igual que una encuesta con la formulación de preguntas
abiertas, cerradas apropiadas, para obtener la información requerida.
2.2. Caracterización del sector
La investigación se realizara en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
Ambato que está ubicado en la Av. Los Capulíes. Es una institución creada para el servicio
al país, contando con equipos de primer nivel y profesionales capacitados en todas sus
áreas, cuenta con 7 pisos y extensas áreas verdes, el cual se realizará la investigación en el
servicio de Neonatología, que está ubicado en el tercer piso y está distribuida por áreas:
UCIN, cuidados intermedios, crecimiento, aislamiento, Área de lactario, este espacio
cuenta con la capacidad para seis termo cunas en cada área.
30
Es una área que cuenta con todas las medidas para poder atender un recién nacido pre
término, cuenta con pediatras especializados, además con 22 enfermeras, el cual están
distribuidas 6 enfermeras en la mañana, 4 la tarde, 4 la noche, de las cuales existe
enfermeras nuevas en el servicio y la atención de enfermería es dependiendo del número
de pacientes. Ya que estos niños requieren de mucha atención y cuidados por esa razón las
enfermeras no tienen el suficiente tiempo al estar al pendiente en el manejo materno.
El Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Ambato:
Misión: El Hospital IESS Ambato es una entidad de atención Medica moderno organizado
e innovador que se fundamenta en los principios de solidaridad, universalidad, equidad,
eficiencia, ética que se encarga de prevención, promoción y recuperación de la salud de los
usuarios cuenta con un equipo multidisciplinario con gran capacidad y experiencia
Visión: El Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Ambato se encuentra en
una etapa de transformación, el plan estratégico que se está aplicando, sustentado en la Ley
de Seguridad Social vigente y en la normativa del sistema nacional de salud la convertirá
en un Hospital de referencia de segundo nivel complejidad 4 moderna, técnica, con
personal capacitado que atenderá con eficiencia, oportunidad y amabilidad a toda persona
que solicite los servicios y prestaciones que ofrece.
31
TABLA N.-1
Capacitación recibida del manejo al bebe antes del ingreso al servicio de
Neonatología
RECIBE
INFORMACION:
DE QUIEN:
N
SI
NO
TOTAL
%
32
18
50
EFERMERA
AUXILIAR DE
ENFERMERÍA
OTROS
TOTAL
64%
36%
100%
Fuente: Encuesta realizada a madres
N
22
%
44%
4
6
32
8%
12%
64%
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 1
Capacitación recibida del manejo al bebe antes del ingreso al servicio de
Neonatología
70%
64%
60%
50%
44%
40%
30%
18%
20%
8%
10%
12%
0%
SI
NO
EFERMERA AUXILIAR DE ENFERMERÍA
Fuente: Encuesta realizada a madres
OTROS
Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
El 64% de las madres recibieron información por parte de enfermería, personal auxiliar y
por otras personas como: familiares, vecinos que ya han pasado por la misma situación y
han tenido hospitalizados a sus hijos, pero esta información lo reciben en forma general
por parte de enfermería, pero es importante saber que el manejo materno es una acción
que toman las madres después del nacimiento de su bebe, participar en los cuidados que se
proveen durante su nacimiento, crecimiento, desarrollo del niño/a, prevención de
complicaciones o enfermedades y más aún cuando se encuentra hospitalizado.
32
TABLA N.-2
Realización del lavado de manos antes de ingresar al servicio de Neonatología
N
35
5
10
50
SI
NO
A VECES
TOTAL
Fuente: Encuesta realizada a madres
%
70 %
10%
20%
100%
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 2
Realización del lavado de manos antes de ingresar al servicio de Neonatología
80%
70%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
20%
10%
10%
0%
SI
NO
Fuente: Encuesta realizada a madres
A VECES
Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
El 10% y el 20% son cifras representativas de que las madres que no la realizan, es porque
tienen el desconocimiento de la importancia, porque el lavado de manos tiene como
objetivo la prevención de infecciones nosocomiales, es una medida que puede medir la
frecuencia de infecciones intrahospitalaria, además es una práctica efectiva y económica
para combatir problemas gastrointestinales especialmente las madres que dan de lactar o
alimentan a sus bebés.
33
TABLA N.-3
Conocimiento del tiempo de permanencia dentro del servicio de Neonatología
Tiempo (minutos)
N
%
De 10-15
0
0%
De 15-30
22
44 %
Más de 30
28
56 %
TOTAL
50
100%
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 3
Conocimiento del tiempo de permanencia dentro del servicio de Neonatología
56%
60%
50%
44%
40%
30%
20%
10%
0%
0%
De 10-15 minutos
De 15-30 minutos
Fuente: Encuesta realizada a madres
Mas de 30 minutos
Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
Según los datos expresados en el grafico indica que el 56% de las madres permanecen más
de 30 minutos, porque hay veces que no es bien aprovechado el tiempo para poder realizar
un adecuado manejo, la lactancia no es efectiva, solo pueden quedarse en casos
excepcionales como en el método del plan canguro, por lo que el tiempo de permanencia
son según las normas establecidas en el servicio, ya que indica que es de 15 a 30 minutos,
por el riesgo de infecciones lo que limita, que la madre u otra persona podrá dejar con el
bebé.
34
TABLA N.-4
Percepción de las madres de la información de enfermería sobre el cuidado y manejo
del bebe dentro del servicio de Neonatología
VARIABLES
N
%
SI
22
44%
NO
28
56%
TOTAL
50
100%
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 4
Percepción de las madres de la información de enfermería sobre el cuidado y manejo
del bebe dentro del servicio de Neonatología
56%
60%
50%
44%
40%
30%
20%
10%
0%
SI
NO
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
El 56% de las madres no se sienten satisfechas de la información brindada por enfermería
sobre el manejo y cuidados, lo reciben en forma general por la falta de tiempo, ya que
tienen más de dos niños a sus cuidados, haciendo que las madres realicen un inadecuado o
mal manejo, por lo que se puede presentar complicaciones como: Apneas, dificultad
respiratoria, distención abdominal, hipotermia, entre otras.
35
TABLA N.-5
Información recibida del personal sobre el cuidado y manejo de su bebe en el servicio
de Neonatología
SI
NO
N
%
N
%
ENFERMERA
12
24%
0
0
MEDICO
38
76%
0
0
TOTAL
50
100%
0
0
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 5
Solicita información sobre el cuidado y manejo de su bebe en el servicio de
Neonatología
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
76%
ENFERMERA
24%
MEDICO
0%
SI
0%
NO
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
El 76% de las madres solicita de información del cuidado y manejo de su hijo por parte
del médico y el 24 % por parte de enfermería, determinando que la mayoría de las madres
son adolescentes, madres primerizas y no saben a quién pedir ayuda, por lo que el equipo
de salud debe indicar, educar para que la madre se sientan seguras al manejar y al cuidar a
su niño/a durante su estancia hospitalaria.
36
TABLA N.-6
Explicación de la manipulación del niño/a si se encuentra en la termo cuna en el
servicio de Neonatología
VARIABLES
N
%
SI
19
38%
NO
31
62%
TOTAL
50
100%
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 6
Explicación de la manipulación del niño/a si se encuentra en una termo cuna en el
servicio de Neonatología
70%
62%
60%
50%
40%
38%
30%
20%
10%
0%
SI
NO
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
Se evidencia que el 62% de las madres no saben de la utilidad de la termo cuna en
manipular a su niño/a, debido al desconocimiento ya que es nuevo para ellas, por lo que la
incubadora dispone de unas mangas con protección para manipular al recién nacido, de
esta forma se garantizan las mejores condiciones higiénicas y se protege al niño porque
dispone de pocas defensas y es susceptible a las infecciones, además si el recién nacido se
encuentra mucho tiempo fuera de la termo cuna, existe mecanismos de pérdida de calor
como por: convección, conducción, radiación y evaporación,
que el prematuro se desestabilice.
37
causas que pueden hacer
TABLA N.-7
Capacitación a las a madres de como colocar al bebe luego de darle el seno en el
servicio de Neonatología
N
20
30
50
SI
NO
TOTAL
Fuente: Encuesta realizada a madres
%
40%
60%
100%
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 7
Capacitación a las a madres de como colocar al bebe luego de darle el seno en el
servicio de Neonatología
70%
60%
60%
50%
40%
40%
30%
20%
10%
0%
SI
NO
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
El 60% de las madres desconocen de las posiciones de colocación después de darle el
seno a su bebe, determinando que pueden ocasionar regurgitaciones, vómitos, por lo que
se debe colocar en: decúbito supino: boca arriba con la cabeza de lado, prono: boca abajo
con la cabeza de lado es más cómoda, disminuye el efecto de reflujo gastro esofágico,
facilita la oxigenación y el riesgo de aspiración durante su estadía en el hospital o decúbito
lateral: es la posición más conciliadora para el bebé prematuro porque permite la
exploración del entorno.
38
TABLA N.-8
Conocimiento de la importancia de cómo sacar los gases a su bebe después de darle el
seno
N
%
SI
48
96%
NO
2
4%
TOTAL
50
100%
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 8
Conocimiento de la importancia de cómo sacar los gases a su bebe después de darle el
seno
120%
96%
100%
80%
60%
40%
20%
4%
0%
SI
NO
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
Según los datos expresados en el grafico el 96% de las madres encuestadas mencionan que
si es importante sacarle los gases, mientras que el 4% no, este porcentaje es representativo
por el desconocimiento que tiene las madres porque son madre adolecentes, primerizas y
desconocen de la importancia ya que puede provocar al recién nacido incomodidad al
dormir (producto de cólicos o molestias es su estómago) y también puede hacer que dejen
de comer antes de tiempo.
39
TABLA N.-9
Importancia de la lactancia materna que crea el vínculo madre e hijo
N
%
SI
38
76%
NO
12
24%
TOTAL
50
100%
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 9
Importancia de la lactancia materna que crea el vínculo madre e hijo
80%
76%
70%
60%
50%
40%
24%
30%
20%
10%
0%
SI
NO
Fuente: Encuesta realizada a madres Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
El 76% representa un grado de importancia excelente y el 24% cree que no es importante,
este porcentaje es representativo
porque son madres adolescentes, primerizas y
desconocen el grado de importancia, es por eso que se debe concientizar que la lactancia
materna a más de que se trata de uno de los elementos más trascendentes para la vida
humana en términos nutricionales, sino fundamentalmente por los componentes afectivos
crea y mejora la relación madre-hijo con el acto del amamantamiento.
40
TABLA N.-10
Conocimiento de los cuidados que debe tener su hijo/a en la casa
N
%
SI
15
30%
NO
35
70%
TOTAL
50
100%
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 10
Conocimiento de los cuidados que debe tener su hijo/a en la casa
80%
70%
70%
60%
50%
40%
30%
30%
20%
10%
0%
SI
NO
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
El 70% desconocen de los cuidados de sus hijos en el hogar ya que son madres primerizas,
adolescentes y tienen miedo de cómo cuidar al recién nacidos pre términos en casa, debió
a ésta situación en el servicio de Neonatología se prepara a todas las madres antes de que el
niño/a sea dado de alta,
se le educa sobre el especial cuidado de la higiene, la
alimentación, visitas, salidas y paseos entre otras cosas.
41
TABLA N.-11
Conocimiento de las madres sobre los signos de alarma
SI
NO
TOTAL
N
9
41
%
18 %
82 %
50
100%
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 11
Conocimiento de las madres sobre los signos de alarma
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
82%
18%
SI
NO
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
Según los datos obtenidos en el grafico 82% no conoce sobre los signos de alarma de un
bebe debido al desconocimiento y por falta de información que puede provocar a que
exista complicaciones o enfermedad e incluso muerte del niño/a, por ende se debe indicar
que es importante saber que puede presentar como son: dificultad para respirar, dificultad
para despertarse, mal color de cara (azulado o muy pálido), fiebre o hipotermia,
movimientos oculares anormales o ausencia de seguimiento visual, ensucia mucho o
menos los pañales, llora sin motivo y de forma prolongada y no quiere comer, o come
meno, y mediante este conocimiento se podrá evitar la mortalidad infantil.
42
TABLA N.-12
Importancia de la entrega de una guía para conocer el manejo y cuidado al recién
nacido pre término
N
%
SI
50
100%
NO
0
0%
TOTAL
50
100%
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 12
Importancia de la entrega de una guía para conocer el manejo y cuidado al recién
nacido pre término
120%
100%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
0%
SI
NO
Fuente: Encuesta realizada a madres
Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
El 100% es muy representativo debido a que existe mucha deficiencia en las madres sobre
normas de ingreso, horario de visitas, sobre el manejo materno si lo podrán o no realizar,
las complicaciones por no cumplirlas entre otras cosas, visto todos estos aspectos la guía
permitirá que las madres conozcan, es un instrumento
impreso que incluye toda la
información necesaria para el correcto uso y manejo provechoso, basadas en la mejor
evidencia científica disponible cuyo propósito es facilitar al equipo de salud y a las
persona.
43
TABLA N.-13
Observación en el servicio de Neonatología
VARIABLES
SI
N
2
NO
%
40%
Se lava las manos
Utiliza servilletas individuales para
2
40%
secarse las manos
0
0%
Se coloca la bata estéril
5
100%
Se coloca el gorro
5
100%
Se coloca las botas
1
20%
Utiliza bien la termo cuna
2
40%
Sabe tomar al bebe
1
20%
Le maneja bien al bebe
Aprovecha bien el tiempo para el
2
40%
manejo materno
Tiene complicaciones al momento de
1
20%
sacar los gases al bebe
Necesita de apoyo de otra persona
4
80%
para sacar los gases al bebe
Solicita información en cualquier
2
40%
inquietud la madre
Recibe un plan de alta o egreso
5
100%
hospitalario
Fuente: Observación a las madres
44
TOTAL
N
3
%
60%
N
5
%
100%
3
5
0
0
4
3
4
60%
100%
0%
0%
80%
60%
80%
5
5
5
5
5
5
5
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
3
60%
5
100%
4
80%
5
100%
1
20%
5
100%
3
60%
5
100%
0
0%
5
100%
Elaborado por: Gladys Ruiz
GRAFICO N.- 14
Observación en el servicio de Neonatología
120%
100% 100%
100%
100%
80%
80%
60%
40%
60%
40%
60%
80%
60%
40%
0%
80%
60%
40%
20%
0%
80%
60%
40%
20%
0%
100%
20%
40%
20%
0%
20%
0%
SI
NO
Fuente: Observación a las madres
45
Elaborado por: Gladys Ruiz
ANALISIS E INTERPRETACION
Según los datos obtenidos en un día de observación que se me permitió observar en mi
horario de rotación en el servicio de Neonatología, se pudo observar en un rango de 1 a 5
personas que existe un mayor déficit de conocimientos de las madres sobre: el lavo de
manos un 60% por lo que es importante saber que mediante la fundamentación científica
que el lavado de manos tiene como objetivo la prevención de infecciones nosocomiales, el
60% nos indica que no se utiliza servilletas individuales, se utiliza una toalla para todas las
madres que se puedan secar, por lo que es recomendable la utilización de servilletas
individuales para que no exista una contaminación que pueda ser transmitida al recién
nacido y pueda complicarse.
El 100% nos indica que no se utiliza batas estériles debido por la economía del hospital se
utiliza batas lavadas, incluso la reutilizan otras madres porque no existe una identificación
en la bata haciendo que las madres al ingreso exista una contaminación en el servicio, por
lo que al ingreso en el horario establecido se le debe entregara una bata estéril, mascarilla
y botas descartables, la mascarilla y la gorra es de uso personal y así evitar complicaciones
en el recién nacido pre término, el 80% representa un déficit de conocimiento de la
utilización de la termo cuna ya que es fundamental para que la madre pueda manejarlo,
acariciarlo, etc., ya que debido al desconocimiento provocara un inadecuado manejo de su
hijo/a.
El 60% indica que no sabe tomar al bebe debido a la falta de información por parte de
enfermería esto puede provocar a que el niño/a, se enfrié por el mal manejo y por tener
mucho tiempo fuera de la termo cuna, por lo que se debe poner énfasis en la atención a la
madre y bajo vigilancia de la enfermera el adecuado manejo materno.
El 60% es una cifra representativa sobre la falta de adquisición de información en
cualquier inquietud por la falta de comunicación por parte del equipo de salud adema la
educación general que se brinda por enfermería creen k es lo suficiente que deben saber y
tiene miedo o vergüenza de preguntar, por lo que se debe dar confianza a la madre y
brindar tiempo para cualquier inquietud o pregunta y así conjuntamente con el personal de
46
enfermería el niño nos sufra alguna complicación o problema de salud y alargar su
estancia hospitalaria
2.3.
PROPUESTA DEL INVESTIGADOR
Con la implementación de la guía se mejorara el manejo materno del recién nacido pre
término en el servicio de Neonatología del Hospital IESS de Ambato, hemos considerado
que es muy importante el diseño de la elaboración de la guía ya que una vez analizado los
datos obtenidos por las madres hemos logrado observar que hay varios factores que
interviene.
Por ello se realizara la elaboración de la guía para mejorar el manejo materno del recién
nacido pre término y cuidados en el hogar, para que a futuro se implemente y mediante
esta propuesta se facilitará su incorporación y participación activa en los cuidados y el
manejo materno del recién nacido pre término y favorecerá a estrechar los lazos afectivos
de la familia en relación al recién nacido pre término, y se mejorará la calidad de
conocimiento de las madres en el manejo materno y así poder prevenir complicaciones.
2.4. CONCLUSIONES PARCIALES

El nivel de educación del personal de enfermería juega un rol importante en la
concientización de las madres sobre el conocimiento del manejo materno del recién
nacido pre término ya que el 64% fue representativo en la obtención de
información.

Encontramos que el 10% y el 20% de las madres no realizan el lavado de manos
ya que es un medio de transmisión de las infecciones nosocomiales, además es una
medida que puede medir la frecuencia de infecciones intrahospitalaria.

Según los datos expresados el 56% de las madres permanecen más de 30 minutos,
ya que solo pueden quedarse en casos excepcionales como en el método del plan
canguro, dándonos a conocer que el tiempo de permanencia son según las normas
establecidas en el servicio, e indica que es de 15 a 30 minutos, por el riesgo de
infecciones lo que limita, que la madre u otra persona podrá dejar con el bebé.
47

El desconocimiento de la utilización de un termo cuna ya que es nuevo para todas
las madres se evidencia en un 62%.

Encontramos que el 4% de las madres tienen desconocimiento de la importancia
que tiene sacarle los gases después de la lactancia ya que un problema que pude
tener el niño/a causando molestias, cólicos.

Se evidencio que el 60% de las madres no saben cómo colocar al recién nacido
pre término después de la lactancia materna lo que provoca que el recién nacido
provoca regurgitación o vomito por la no colocación en una posición cómoda para
él.

El grado del conocimiento que tienen la lactancia materna respecto a que crea un
vínculo madre e hijo indica que solo el 76% manifestó el grado de importancia
mientras que el 24% cree que no es importante esto es
porque son madres
adolescentes y desconocen lo importante que es.

Es representativo el 100% debido a que existe mucha deficiencia en las madres
sobre normas de ingreso, horario de visitas, sobre el manejo materno si lo podrán o
no realizar, las complicaciones por no cumplirlas entre otras cosas, visto todos
estos aspectos la guía permitirá que las madres conozcan y puedan adquirir
conocimiento a lo que se enfrentan.

Con los resultados obtenidos tanto de las encuestas y de la guía se pudo establecer
que existe un déficit de información por las madres,
donde puedan adquirir
conocimiento sobre la unidad de Neonatología antes del ingreso y como se debe
realizar el manejo materno del recién nacido pre término, por lo que es importante
la elaboración e implementación de la guía para que se mejore el manejo
materno e información ya que es un instrumento educativo para ellas.
48
CAPITULO III
PROPUESTA Y VALIDACION
3.1. PROPUESTA
Implementación de la guía de manejo materno del recién nacido pre término en el servicio
de Neonatología en el Hospital IESS Ambato.
3.2. ANTECEDENTES
En las encuestas y en la guía de observación realizadas encontramos que hay varios
factores que influyen en que las madres tienen un gran nivel de desconocimiento y la falta
de información que requieren sobre el cuidado y manejo materno del recién nacido pre
término como es: antes de ingresar, durante la estadía hospitalaria y después del egreso
hospitalario.
Los principales hallazgos encontrados fueron: que el 10% y el 20% es una cifra
representativa de que las madres que no la realizan el lavado de manos, es por el
desconocimiento de la importancia, porque el lavado de manos tiene como objetivo la
prevención de infecciones nosocomiales.
También nos indica que el 56% de las madres permanecen más de 30 minutos, porque
hay veces que no es bien aprovechado el tiempo para poder realizar un adecuado manejo,
la lactancia no es efectiva, solo pueden quedarse en casos excepcionales como en el
método del plan canguro, por lo que el tiempo de permanencia son según las normas
establecidas en el servicio, ya que indica que es de 15 a 30 minutos, por el riesgo de
infecciones lo que limita, que la madre u otra persona podrá dejar con el bebé.
Además se evidencia que el 62% de las madres no saben de la utilidad de la termo cuna en
manipular a su niño/a, debido al desconocimiento ya que es nuevo para ellas, por lo que la
incubadora dispone de unas mangas con protección para manipular al recién nacido, de
esta forma se garantizan las mejores condiciones higiénicas y se protege al niño porque
dispone de pocas defensas y es susceptible a las infecciones, además si el recién nacido se
encuentra mucho tiempo fuera de la termo cuna, existe mecanismos de pérdida de calor
49
como por: convección, conducción, radiación y evaporación,
causas que pueden hacer
que el prematuro se desestabilice.
El 96% de las madres encuestadas mencionan que si es importante sacarle los gases,
mientras que el 4% no, este porcentaje es representativo por el desconocimiento que tiene
las madres de la importancia ya que puede provoca incomodidad al dormir (producto de
cólicos o molestias es su estómago) y también puede hacer que dejen de comer antes de
tiempo y el 82% no conoce sobre los signos de alarma de un bebe debido al
desconocimiento y por falta de información que puede provocar a que exista
complicaciones o enfermedad e incluso muerte del niño/a, por ende se debe indicar que es
importante saber que puede presentar como son: dificultad para respirar, dificultad para
despertarse, mal color de cara (azulado o muy pálido), fiebre o hipotermia, movimientos
oculares anormales o ausencia de seguimiento visual, ensucia mucho o menos los pañales,
llora sin motivo y de forma prolongada y no quiere comer, o come meno, y mediante este
conocimiento se podrá evitar la mortalidad infantil.
El 100% representa que existe mucha deficiencia en las madres sobre normas de ingreso,
horario de visitas, sobre el manejo materno si lo podrán o no realizar, las complicaciones
por no cumplirlas entre otras cosas, visto todos estos aspectos la guía permitirá que las
madres conozcan, es un instrumento impreso que incluye toda la información necesaria
para el correcto uso y manejo provechoso, basadas en la mejor evidencia científica
disponible cuyo propósito es facilitar al equipo de salud y a las persona
3.3. JUSTIFICACION
Esta investigación tiene como propósito la implementación de la guía de manejo materno
al recién nacido pre término en el servicio de Neonatología, por lo que se ha visto la
necesidad de su elaboración y no se pudo implementar por motivos de que el tiempo fue
corto, para que dicha propuesta posteriormente se implemente y así permitirá con ayuda
del Equipo de Salud se logre a futuro implementar e incrementar el mejoramiento del
manejo materno al recién nacido pre término, lo cual permitirá sociabilizar la guía con
todas las madres que asistan al servicio de Neonatología.
50
3.4. BENEFICIARIOS DIRECTOS
Madres
Recién nacidos pre términos
3.5.BENEFICIARIOS INDIRECTOS
Familiares
Comunidad
Equipo de salud
Servicio de Neonatología
Hospital IESS Ambato
3.6.Objetivo General:

Mejorar el manejo materno del recién nacido pre término antes de ser dado de alta
y en el hogar para ayudar a prevenir complicaciones.
3.7.Objetivos Específicos:

Elaborar una guía de manejo materno al recién nacido pre término.

Diseñar la guía mediante un modelo educativo para todas las madres que asisten al
servicio de Neonatología.

3.8.
Sociabilizar la guía con todas las madres que asisten al servicio de Neonatología.
DESARROLLO DE LA PROPUESTA
Con la elaboración de una guía para madres que sus hijos/as pre términos que se
encuentran ingresados en el servicio de Neonatología, se espera que posteriormente se
implemente la guía en el servicio y así se pretenderá aportar información y solventara
inquietudes de las madres, en fomentar el diálogo con el personal de salud, que permitan a
51
todas las madres de niños pre términos conocer los cuidados necesarios y el manejo
materno en el hogar que tan importante es.
De igual forma la guía contara con información sobre el servicio de Neonatología, para
informar y guiar a las madres del recién nacido pre término que ingresaron por primera vez
y consecuentemente conocerán las normas, equipos, personal, entre otros, del Servicio.
La persona del servicio orienta de forma muy general a la madre al ingreso porque tienen
otras actividades inherentes al paciente.
Se le indicara que las madres no manejan a los recién nacidos prematuros o pre términos en
el servicio, esto se da en dos ocasiones:
1.- Cuando requieren plan canguro en que la madre recibe la instrucción específica y
necesaria antes de iniciar.
2.- Cuando va a ser dado de alta entregando el plan de alta.
Para dar el alta al recién nacido ya no es prematuro, ya que tiene que llegar a unas edad
gestacional y peso adecuado de acuerdo a protocolos del Servicio.
Con la propuesta planteada se pretenderá posteriormente que se implemente ya que por
medio de la guía se logrará orientar, mejorar el manejo materno a todas las madres que
tienen a sus hijos pre términos ingresados en el Servicio de Neonatología del Hospital
IESS Ambato. Ya que la guía nos servirá especialmente para que no exista un gran impacto
en la madre al ingreso por primera vez y de refuerzo para los cuidados en el hogar.
Recursos:
Equipo de Salud
Madres
52
HOSPITAL IESS AMBATO
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TEMA: GUIA DE MANEJO MATERNO AL RECIEN NACIDO PRE TÉRMINO EN EL
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA EN EL HOSPITAL IESS AMBATO
TUTOR UNIANDES: Lcdo. Pablo Pérez
AUTORA: Gladys Maricela Ruiz Mora
AMBATO – ECUADOR
2015
53
BIENVENIDA
El nacimiento de un hijo/a trae consigo una serie de cambios en la rutina de la familia y
produce cierto nivel de estrés. Cuando su hijo/a recién nacido requiere ingresar en
la Unidad de Neonatología este estrés puede ser mayor.
Los motivos por los que un recién nacido precisa ingresar en el Servicio de Neonatología
son muy diversos, pero independientemente del motivo, significa que el niño
necesita una serie de cuidados especiales.
La finalidad de todos los profesionales del Servicio de Neonatología del Hospital IESS
Ambato es cuidar de estos bebés desde el momento del ingreso, incorporando a
la familia en sus cuidados.
El personal de la unidad procurará estar cerca de los familiares para apoyarles y hacer que
su estancia en el hospital sea más fácil.
Este folleto intenta responder a las preguntas más frecuentes que se plantean las madres de
los recién nacidos pre términos ingresados en el Servicio de Neonatología, y dar a conocer
el lugar donde se encuentra ingresado su hijo/a
54
ESTRUCTURA DEL SERVICIO DE
NEONATOLOGÍA
El servicio de Neonatología se divide en tres
unidades:
Cuidados
Intensivos,
Intermedios,
Crecimiento y área de Lactario.
Fuente: Hospital IESS Ambato
Cuidados Intensivos: Están los niños graves que necesitan más cuidados, aparatos
específicos y un control permanente.
Cuidados Intermedios: Están los niños estables con enfermedades que no necesita estar
monitorizado.
Crecimiento: Para los recién nacidos que han pasado su estado crítico y requieren subir de
peso previo al alta.
Aislados: un área de aislamiento, en las que puede haber niños de Cuidados Intensivos,
Intermedios o Básicos, que requieren aislamiento por algún motivo o que vienen de otros
hospitales.
Lactario: donde las madres se pueden extraer la leche.
Estación de Enfermería: Se encuentra en la parte media junto al área de cuidados
intermedios para cualquier inquietud
La enfermera o el médico le indicarán las medidas de aislamiento específicas en cada caso,
indicara
el lugar donde se deben preparar antes del ingreso, el uso de bata, guantes,
mascarilla.
55
QUIÉN ATENDERÁ A SU HIJO/A?
En el Servicio de Neonatología trabajan diferentes personas y se necesitan algunos días
para empezar a conocerlos. En el cuidado de su hijo/a pueden participar los siguientes
profesionales:
Médicos. El neonatólogo, al que se le llama médico adjunto, es un pediatra especializado
en la atención al recién nacido; supervisará todos los cuidados de su
hijo/a. Los neonatólogos son los que le informarán del estado y la
evolución de su hijo/a y a quienes debe formular la mayoría de sus
preguntas.
El médico neonatólogo trabaja con otro médico que está realizando la especialidad de
pediatría, llamado médico residente, que también está capacitado para tener cuidado de su
bebé.
Enfermería: Las enfermeras se dedican al cuidado de los recién nacidos. Son las que
pasan más tiempo con su hijo/a y con la familia, por lo que
conocen muy bien a su hijo/a. Puede preguntarles cualquier
duda sobre el cuidado de su bebé y educación sanitaria,
también se encargan a los niños que al ser dados de alta entran
en este programa.
La persona responsable de enfermería es la Jefe de enfermería, que se ocupa de supervisar
los cuidados de enfermería.
Auxiliares de enfermería: Colaboran con los médicos y
enfermeras en su trabajo, se encargan del circuito de la leche
materna y artificial, de la limpieza de las termo cunas, etc, se
ocupa de toda la logística del material que se necesita para
cuidado de los niños y es la encargada de entregar a guía de
manejo de los recién nacidos pre términos al ingreso del
servicio y a la vez educar a las madres mediante la supervisión de enfermería.
56
Otros profesionales. En la sala verá a otros profesionales que vienen a hacer radiografías
y ecografías.
Usted podrá participar en los cuidados de su bebé siempre que sea posible y será
supervisada por una enfermera. En cualquier caso, siempre debe seguir las indicaciones de
los profesionales, que le guiarán y acompañarán cuando lo necesite
QUÉ RODEA A SU BEBÉ?
La visita a una unidad neonatal genera sentimientos contradictorios en las personas que
llegan hasta esta zona del hospital, desconocida hasta el momento en la mayoría de los
casos. En un primer momento el ‘shock’ es importante, ya que verá varios aparatos
alrededor de su hijo/a
Su hijo/a estará rodeado no sólo de incubadoras (una cuna
especial, cerrada, para mantener al bebé caliente y con unas
condiciones ambientales específicas, y que suele estar cubierta por
un cobertor de ropa para minimizar la luz y el ruido en su interior),
cunas, respiradores (máquinas que realizan el trabajo de la
respiración), monitores (pantallas que registran diferentes datos del bebé a través de unos
adhesivos en el pecho del niño y un electrodo con luz roja en el pie o la mano), bombas de
infusión (por las que se administraran sueros y medicación), ordenadores, etc.
Algunas de estas máquinas emiten alarmas y ruidos que por ser desconocidos para ustedes
pueden causarles angustia.. Le rogamos que por el bien de su hijo/a no toque ningún
aparato, pero no dude en preguntar a las enfermeras si usted no sabe qué significa una
alarma.
57
HORARIOS DE INGRESO
Desde el servicio de Neonatología del Hospital IESS Ambato, le
animamos a que permanezca con su hijo/a el mayor tiempo posible, y
por ello en este servicio cuenta con un horario de visita para las madres
como para los padres que podrán estar con su hijo/a:
8:45 AM
11:45 AM
14:45 PM
17:45 PM
8:45 PM Ingreso solo para las que dan de lactar
En ocasiones se les puede solicitar que esperen fuera del servicio cuando
se esté
realizando alguna prueba o técnica compleja a su hijo/a o a otro niño; esto es normal y
necesario para garantizar una asistencia óptima y la privacidad de otros bebés..
NORMAS BÁSICAS PARA LA ENTRADA A LA UNIDAD
A la llegada a la unidad, en la entrada usted
encontrará una sala de espera donde podrá dejar su
ropa u otras pertenencias y un cuarto que consta de
un lavamanos con servilletas de papel individuales y
un basurero, una estantería para colocar las batas.
Recuerde lavarse bien las manos antes de entrar. El
servicio dispone de indicaciones de cómo hacerlo adecuadamente, como se debe colocar la
servilleta de papel al desechar.
Si su hijo/a requiere medidas de aislamiento, es un recién nacido prematuro o pre término,
el personal de enfermería encargado de su cuidado le indicará qué medidas ha de tomar
como:
58

Colóquese la bata

Lávese las manos

Venga con el cabello recogido

Uñas cortas

Sin joyas
La bata, mascarilla, botas, gorro, etc.) Todo esto debe ser estéril (limpio).

Deberán traer un pijama limpia si viene de la casa para que se puedan cambiar al
ingreso al servicio de Neonatología.

No está permitido introducir objetos personales, productos alimentarios, tampoco
se permite el uso de teléfonos móviles dentro del mismo.

Al salir del área deberá colocar las batas en la ropa sucia y el gorro, mascarilla,
botas en el basurero rojo.
AREA DE LACTARIO
Es una área en donde las madres deberán acudir a la
extracción de leche en caso de que el niño se está
alimentando mediante a sonda oro gástrica, no pueda
asistir al manejo materno o tenga alguna complicación
para no poder dar el seno.

Se deberá pedir al personal de enfermería o auxiliar de
enfermería el extractor de leche y frascos estériles

Deberá rotular con el nombre del niño/a y la fecha

Se entregara al personal al personal de enfermería que esta de
turno.

Se entregara el extractor para que se esterilice y vuelva a ocuparse.
59
¿Qué es un recién nacido pre término?
Un recién nacido pre término es de peso inferior a 2.500
gramos y nacido antes de las 37 semanas de gestación
contadas a partir del primer día del último período
menstrual.
Qué atención se le da a un bebé prematuro o pre término?

Después de nacer, los recién nacidos prematuros son llevados a una Unidad
Neonatología. Allí el neonatólogo lo pone en una incubadora, una cuna cerrada en
plástico con ambiente controlado diseñada para mantenerlos tibios ya que al
nacimiento están expuestos a factores ambientales externos, y procesos fisiológicos
propios que ponen en riesgo la estabilidad de la temperatura del bebé.

Su manejo debe de ser mínimo para evitar perdida de energía y limitar su
exposición a gérmenes.
¿Qué es una incubadora o termo cuna?
Incubadoras son cunitas cerradas, rodeadas de paredes de
plástico duro y transparente. La temperatura interior se
controla con sumo cuidado porque los bebés prematuros
suelen tener dificultades para regular la temperatura
corporal. Tienen varios orificios que permiten acceder al
bebé para que médicos y enfermeros lo puedan examinar
y los padres lo puedan tocar y acariciar.
¿Por qué un recién nacido debe ir a la incubadora?
A los bebés prematuros les es muy difícil regular su temperatura; por eso, si se dejan por
fuera de la incubadora, se pueden enfriar muy fácilmente.
60
¿Qué pasa si el bebé se enfría?
Al enfriarse, presentan mayores requerimientos de oxígeno, de glucosa o, lo que es peor, se
pueden comprometer sus signos vitales. Si hacen una hipotermia muy severa y su cuerpo
llega a menos de 34 grados centígrados, se compromete la vida.
¿Cuál es la diferencia entre una incubadora cerrada y una abierta?
Las cerradas tienen una cubierta de vidrio que cubre completamente
al bebé y no lo expone al aire del ambiente. El calor sale de la parte
de abajo, donde está recostado el bebé. Su principal característica es
que el bebé no está sometido a las corrientes frías y no va a perder
líquidos por evaporación porque está en un medio en el que el aire
también está caliente.
Las abiertas, también se denominan de calor radiante porque
no hay una pared que recubra al bebé, sino que en la parte de
encima, a una distancia razonable, hay una torre que tiene una
fuente de calor radiante.
Sin embargo, ambas tienen la misma función
¿Es grave que el bebé deba permanecer un tiempo en la incubadora?
No, no es grave ni constituye una señal de alarma. El hecho de que esté en incubadora, no
quiere decir que esté grave, simplemente que necesita ayuda para regular el calor o que se
necesita observar, hace el papel de vientre materno.
61
¿Cómo vincularse con su bebe si se encuentra en una termo cuna?
Todas esas máquinas pueden imponer un poco, pero no
permita que se interpongan entre usted y su bebé, y
relaciónese con él. La formación de un vínculo de apego
con un bebé es tan importante como con cualquier recién
nacido, y a veces incluso más.
Solo tiene que aprender la mejor manera de hacerlo,
aprender abrir, cerrar como sacarle, como regresar a la
termo cuna bajo la supervisión de enfermería.
Las madres siempre pueden visitar y pasar tiempo con sus bebés de acuerdo al tiempo
indicado por el persona de salud
¿Qué es el manejo materno?
El manejo materno es una acción que toman las madres
después del nacimiento de su bebe, se define como todos
los cuidados que se proveen durante su nacimiento,
crecimiento, desarrollo del niño/a.
Porque es importante la lactancia materna?
La importancia de la lactancia materna porque alcanza niveles
sorprendentes, ya que se trata de uno de los elementos más
trascendentes para la vida humana no sólo en términos
nutricionales, sino fundamentalmente por los componentes
afectivos
y
vinculares
que
rodean
al
acto
del
amamantamiento.
La mayoría de bebés ingresados tienen programas
especiales de
Alimentación, dependiendo de su grado de madurez y de los
problemas de salud que padezcan.
62
Por ejemplo, algunos bebés están demasiado inmaduros o demasiado enfermos, de modo
que son alimentados mediante un tubito que les entra por la boca hasta llegar al estómago y
así se alimenten y para ayudarles a ganar peso.
Cuáles son los beneficios de la lactancia materna?
En el bebé para prevenirle enfermedades

Tiene la proporción ideal de nutrientes.

El acto de amamantar crea y mejora la relación madre-hijo.

Tiene también otros no-nutrientes como factores de crecimiento cerebral

El apego a la madre.
La digestión de la leche materna es más fácil y eficiente.

Transmite inmunidad pasiva

Provee al bebé de alimento por sus primeros 6 meses de vida

Disminuye la gravedad de las alergias

Disminuye el riesgo de infecciones respiratorias, digestivas, de las vías aéreas
superiores y de otitis

Disminuye considerablemente el riesgo de muerte súbita

Disminuye el riesgo de obesidad

Disminuye el riesgo de diabetes de tipo 1 y 2, asma del futuro adulto
La leche materna protege al niño de enfermedades de la piel.
63
Como debo sacarle los gases después de la lactancia materna?
Cuando amamantas a tu bebé, no sólo traga leche sino
que también aire, produciéndose así los desagradables
gases que tanto incomodan a tu hijo, es por esto que
todas las mamás que están amamantando deben sacarle
los gases a su bebé cada vez que pase de un pecho al otro
y
al finalizar la alimentación.
Sin embargo, después de cada toma es conveniente
ayudarlos a eructar para que eliminen el aire que han
tragado al comer, es importante sacar los gases del
bebé para evitar los cólicos
En qué posición debo colocarle a mi bebe luego de darle el seno?

Boca arriba con la cabeza de lado.

La posición boca abajo con la cabeza de lado es la posición más cómoda,
disminuyendo el efecto del reflujo gastroesofágico y el riesgo de aspiración durante
su estadía en el hospital.
64
PLAN CANGURO
El Servicio de Neonatología brinda el método madre
canguro que es la atención a los niños prematuros
manteniéndolos en contacto piel a piel con su madre.
Se trata de un método eficaz y fácil de aplicar que
fomenta la salud y el bienestar tanto de los recién
nacidos prematuros como de los nacidos a término.
PREVENCION
DE
LAS
INFECCIONES
EN
LOS
RECIÉN
NACIDOS
PRETERMINOS:
Además de evitar la contaminación
de los alimentos y del aire que se
respire,
las
infecciones
se
previenen con el lavado de manos.
El bajo peso al nacimiento en los
niños pre término, aumenta la
gravedad
neonatales
de
las
y
infecciones
reduce
sus
manifestaciones clínicas, lo que
hace más difícil el diagnóstico
precoz, tratamiento oportuno y prevención.
65
MANEJO DEL PRETERMINO EN EL HOGAR
El personal de enfermería le entregara un
plan de alta hospitalaria y se le educará
sobre cuidados generales e indicaciones.
Un niño pre término causa angustia y temor
en un buen número de madres, ya que son
considerados como si fueran incapaces de
sobrevivir. Por ende los médicos y enfermeras brindan apoyo a las madres y a los padres y
facilitan el acercamiento táctil, visual y sonoro a su hijo, tanto en las situaciones de
bienestar como en las de enfermedad.
Se les dará información sobre cuidados, como manejarle al bebe en este caso un recién
nacido pre término ya que son vulnerables a contraer cualquier infección.
Higiene: Es muy importante lavarse las manos siempre antes de coger o manipular al bebé
prematuro, y mantener muy limpia su habitación. Se debe cambiar su pañal cada tres o
cuatro horas aunque no lo haya ensuciado.
Ambiente: El pre término dispone de menor cantidad de grasa corporal, por eso se debe
emplear ropa adecuada para ayudarle a regular su temperatura. Su habitación debe estar
entre 21º y 24º; no es conveniente que el bebé tenga calor porque le supondría un esfuerzo
disminuir su temperatura corporal.
Alimentación: La lactancia materna es la mejor forma de alimentar a estos bebés porque
los pre términos necesitan alimentarse con mayor frecuencia (unas ocho o diez veces al
día).. En general, estos niños necesitan un mayor aporte de calorías para poder mantener un
crecimiento adecuado, por lo que muchas veces el médico prescribirá suplementos
vitamínicos que garanticen una nutrición adecuada.
66
Vacunas: Los especialistas recomiendan que estos niños reciban las vacunas que les
corresponden según su edad gestacional.
Sueño: Los recién nacido suelen dormir entre 16 y 18 horas diarias, y los pre términos
incluso más.
Visitas: Es recomendable dosificar las visitas, hay que tener especial cuidado con los
resfriados o cualquier otro tipo de enfermedad contagiosa, por lo que las personas que
tengan intención de visitar al bebé deben estar seguras de no padecer ni haber padecido
recientemente ninguna afección similar.
Salidas y paseos: Si el tiempo lo permite, no hay nada malo en sacar al niño a la calle,
pero hay que evitar siempre acudir a lugares donde haya aglomeraciones de gente para
evitar posibles contagios.
Consultar al médico: Hay que consultar con el médico siempre que se observe algo
sospechoso o inhabitual en el estado o comportamiento del bebé, como por ejemplo:

Dificultad para respirar.

Dificultad para despertarse.

Mal color de cara (azulado o muy pálido).

Fiebre o hipotermia

Movimientos oculares anormales o ausencia de seguimiento visual.

Ensucia mucho menos los pañales.

Llora sin motivo y de forma prolongada.

No quiere comer, o come menos.
Estimulación: Es bueno estimular al bebé para facilitar el desarrollo y maduración de su
sistema nervioso. Para eso, es fundamental el contacto del bebé con los padres, y que estos
le hablen suavemente, le cojan en brazos y jueguen con él.
67
68
3.9.

CONCLUSIONES GENERALES
Esta investigación se fundamentó mediante revisiones bibliografías, e lincográficas
sustentado en el ámbito de salud sobre el cuidado y manejo materno del recién
nacido pre término.

En la presente investigación podemos concluir que el nivel de conocimiento que
tienen las madres que acuden al servicio de Neonatología no es muy óptimo para
realizar el manejo materno, puesto que las madres tienen conocimientos empíricos
sobre el conocimiento de la unidad, el enfrentar cuando su hijo/a es ingresado por
primera vez, como manipularle al estar en una termo cuna, lo importante del
manejo materno e importancia de la lactancia materna, entre otros por lo que puede
provocar complicaciones al recién nacido pre término.

Tomando en cuenta que las madres son adolescentes, primerizas o madres que tiene
a edades mayores no conocen sobre el manejo materno, como ya lo mencionamos
anterior mente, se elaboró una guía de manejo materno del recién nacido pre
término en el servicio de neonatología, diseñada para las madres con palabras
claras, entendibles para ellas ya que nos servirá especialmente para que no exista un
gran impacto en la madre al ingreso por primera vez y de refuerzo para los cuidados
en el hogar.

La información contenida en la guía sobre el manejo materno al recién nacido pre
termino fue validada por criterios del personal de Salud, para posteriormente se
implemente y se sociabilice hacia las madres.
69
3.10. RECOMENDACIONES

Darle continuidad a la guía de información del manejo materno del recién nacido
pre término en el servicio de neonatología, lo cual se recomienda la actualización
permanente de dicha guía por parte de internos rotativos de enfermería.

Se recomienda al personal encargado educar e indicar de forma clara e entendible
la importancia que tiene conocer
sobre el manejo materno basándose en los
cuidados mediante su estancia hospitalaria.

Se recomienda que la entrega de la guía sea por el personal auxiliar ya que no
tienen muchas funciones dentro del servicio y puede ser un medio de educadora
hacia las madres con autorización de enfermería.

Sugerir que la propuesta planteada de la implementación de la guía se implemente
ya que este apoyo educativo lo que permitirá generar el bienestar tanto de la madre
como de su hijo/a.
70
BIBLIOGRAFIA

Sanchez, E. (2010). Recuperado el 23 de Marzo de 2015, de pdf. tesis cuidado del
neonato pretermino competa.

Herrera, J. (2003). Enfermeria - Neonatologia. En J. Herrera, Neonatologia (págs.
14-22). Chile: Universitaria.S.A.

Soto, B. (2013). Lactancia Materna. En B. Soto, Recien Nacido Prematuro o con
bajo peso en lactamcia materna (pág. 69). Colombia: Panamericana.

Alcocer, A. (2009). Neonatología Práctica. En Neonatología Práctica. España:
Panamericana.

Larguía, M. (2012). Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF) con
enfoque Intercultural . En M. Larguía, Maternidad Segura y Centrada en la
Familia (MSCF) con enfoque Intercultural (págs. 95-97). Argentina: UNICEF.

Lissauer, T. (2012). Alimentación. En T. Lissauer, Neonatología (págs. 155-158).
Londres-Reino Unido: Panamericana.

Ayala, V. (2003). lactancia materna. En V. Ayala, Enfermeria y lactancia materna
parte II (págs. 204-205). España.

Picasso, P. (2008). Lactancia Materna. En P. Picasso, Manual de Lactancia
Materna (págs. 100-130). España: Medica Panamericana, S.A.

Aguilar, J. (2010). Complicaciones del mal manejo materno recien nacido
prematuro. España: Panamericana.

Gordon, M. (2010). Manejo del recién nacido. En M. Gordon, Neonatología (pág.
337). España: Panamericana,S.A.

Leon, S. (2013). Técnicas básicas de enfermería. En S. Leon, Manual de cuidados
neonatales (págs. 492-530). España: Paraninfo,S.A.

Llerena, J. (2013). Guia . En J. Llerena, Guia (pág. 220). España:
Panamericana,S.A.
LINCOGRAFIA
 Gertner, M. (Octubre de 2010). Recuperado el 10 de Diciembre de 2014, de
pdf.tesis:
http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/32092/mmg1de1.pdf;jsessionid=1D5BF
BA9BBA0364D9A4B12622146B728.tdx1?sequence=1
 Jiménez, M. (2010). Recuperado el 23 de Marzo de 2015, de pdf. investigación:
http://www.binasss.sa.cr/revistas/enfermeria/v27n2/art4.pdf
 Catalán, M. (2013). Recuperado el 23 de Marzo de 2015, de pdf. tesis:
http://www.academia.edu/6108552/PAE_RECIEN_NACIDO_PREMATURO_Mar
ina_Nathaly_Catal%C3%A1n_Dorantes
 Lalaleo,
C.
(Marzo
de 2013).
Recuperado el 2015,
de Tesis,
pdf.:
http://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/7514/1/Lalaleo%20Torres%20Ca
rmen%20Elizabeth.pdf
 OMS.
(2015).
Recuperado
el
Marzo
de
2015,
de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/es/
 Peñafiel, Z., & Aguagallo, S. (Enero de 2010). Recuperado el 10 de Diciembre de
2014, de pdf: http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/123456789/220/1/CS-EEN30A008.pdf
 Castro, F., & Urbina, O. (s.f.). Recuperado el 24 de Mayo de 2015, de Enfermeriaen-neonatologia.pdf:
https://pediatraselche.files.wordpress.com/2011/11/manual-
de-enfermeria-en-neonatologia.pdf
 Ricarte, P. (19 de Abril de 2012). Recuperado el 25 de Mayo de 2015, de
enfermeria-infantil
blogspot.com:
http://eenfermeriauv.blogspot.com/2009/04/enfermeria-infantil-caracteristicas.html
 Paloma, L. (2011). Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Recuperado el 26
de
Mayo
de
2015,
de
redalyc.org/pdf/:
http://www.redalyc.org/pdf/416/41617104.pdf
 Avilez, M. (2012). Recuperado el Junio de 2015, de Lactancia materna segura:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/es
 Rivera, A. (2012). Recuperado el Julio de 2015, de Manejo del recien nacido,
recomendaciones
especificas
para
las
practicas
del
recien
nacido:
http://wwwgpc.minsalud.gov.co/Documents/Guias-PDFRecursos/prematuros/GPC_Prof_Sal_Premat.pdf
 Cruz, J. (2011). monografias.com. Recuperado el 25 de Julio de 2015, de La
higiene
y
seguridad
aplicada
al
servicio
de
neonatología:
http://www.monografias.com/trabajos94/higiene-y-seguridad-del-hospital-carlosroberto-huembes/higiene-y-seguridad-del-hospital-carlos-roberto-huembes2.shtml
 Salazar, R. (11 de Febrero de 2013). Recuperado el 25 de Julio de 2015, de
Servicio de neonatologia Conocimiento brindamos seguridad y proteccion a los
recien
nacidos
(prematuros):
http://es.slideshare.net/Animmaker/programa-
16471440
 Valdèz, V. (2010). Recuperado el 25 de Julio de 2015, de Manual de la Lactancia
materna: http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/manual_lactancia_materna.pdf
 Pina, I. (28 de Octubre de 2013). Termorregulación y pérdidas insensibles en el
prematuro.
Recuperado
el
15
de
Julio
de
2015,
de
http://enfermerapediatrica.com/termorregulacion-y-perdidas-insensibles-en-elprematuro/
 Pèrez, V. (2011). Recuperado el 26 de Julio de 2015, de Cuidados posturales del
recién nacido pretérmino en UCI neonatal: http://www.desenvolupa.net/UltimsNumeros/Numero-33/Cuidados-posturales-del-recien-nacido-pretermino-en-UCIneonatal-de-Hospital-de-la-Santa-Creu-i-Sant-Pau-Barcelona-S.-Vicente
 Montero, J. (2014). Recuperado el 18 de Julio de 2015, de Cuidados para el recién
nacido pretèrmino: http://www.materna.com.ar/Bebe/El-primer-mes/Articulos-elprimer-mes-delbebe/Cuidados_para_el_recien_nacido/Articulo/ItemID/19887/View/Details.aspx
 Ibáñez, M. (s.f.). Recuperado el 16 de Mayo de 2015, de dspace, pdf:
http://dspace.ups.edu.ec/bitstream/123456789/672/5/CAPITULO%20III.pdf
 Otero, A. (2011). Recuperado el Mayo de 2015, de Protocolos,guias.doc:
https://www.google.com.ec/?gws_rd=ssl#q=las+guias+clinicas+serian+una+serie+
de+recomendaciones+sobre+cuadros+sintomaticos++patologicos
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA
OBJETIVO: Determinar la deficiencia del manejo materno a los recién nacidos pre
términos en Neonatología.
INSTRUCCIONES:

Lea atentamente cada una de las preguntas, revise todas las opciones, y elija la
alternativa que más la identifique.

Marque la alternativa seleccionada con un visto ( )

Si se equivoca o desea corregir su respuesta, marque con una cruz (X) la alternativa
que desea eliminar y seleccione la nueva opción.

No es necesario incluir su nombre en la presente encuesta.
A LAS MADRES
1.- Ha recibido usted información sobre cómo manejar a su bebe antes de ingresar al
servicio de Neonatología?
SI
Si su respuesta es SI de quien recibió información?
Enfermera
Auxiliar de Enfermería
Otras personas como:
NO
2.- Cree usted que las indicaciones como: el lavado de manos que se da antes de
ingresar al servicio de Neonatología es importante?
SI
NO
TALVEZ
3.- Qué tiempo le es permitido permanecer dentro del servicio de Neonatología?
5-10 minutos
10-15 minutos
Más de 15 minutos
Y le explicaron por qué?
SI
NO
4.- Usted se siente satisfecho con la información brindada por enfermería sobre el
cuidado y manejo de su bebe dentro del Servicio?
SI
NO
5.- Necesita usted más información sobre el cuidado y manejo de su bebe?
SI
NO
6.- Le explicaron sobre como manipular a su niño/a si se encuentra en una termo
cuna?
SI
NO
7.- Le explicaron cómo debe colocar a su bebe luego de darle el seno?
SI
NO
8.- Cree usted que es importante saber cómo sacar los gases a su bebe después de
darle el seno?
SI
NO
9.- Cree usted que la lactancia materna crea un vínculo madre e hijo?
SI
NO
10.- Conoce sobre los cuidados que debe tener su hijo/a en la casa?
SI
NO
11.- Sabe usted que es un signo de alarma?
SI
NO
12.- Cree usted que es importante la entrega de una guía para conocer el manejo y
cuidado al recién nacido pre término?
SI
NO
¡¡GRACIAS!!
TALVEZ
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
GUIA DE OBSERVACION
SI
Se lava las manos
Utiliza
servilletas
individuales para secarse
las manos
Se coloca la bata estéril
Se coloca el gorro
Se coloca las botas
Utiliza bien la termo cuna
Sabe tomar al bebe
NO
Le maneja bien al bebe
Aprovecha bien el tiempo
para el manejo materno
Tiene complicaciones al
momento
de
sacar
los
gases al bebe
Necesita de apoyo de otra
persona
para
sacar
los
información
en
gases al bebe
Solicita
cualquier inquietud
la
madre
Recibe un plan de alta o
egreso hospitalario