OBJETIVO 4: Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años Objetivo 4 Meta 4 A Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de 5 años AMÉRICA LATINA (20 PAÍSES) Y EL CARIBE (17 PAÍSES Y TERRITORIOS): PROGRESO EN LA REDUCCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EXPRESADO COMO PORCENTAJE DE AVANCE HACIA LA META AL AÑO 2015 (a) América Latina Cuba Perú Nicaragua Ecuador El Salvador Chile México Guatamala Argentina Brasil Haití República Dominicana Bolivia (Est. Plur. de) Honduras Colombia Uruguay Costa Rica Panamá Venezuela (Rep. Bol. de) Paraguay Caribe (4.8) (18.5) (20.0) (20.0) (20.0) (7.0) (15.6) (27.6) (12.9) (22.5) (46.6) (28.0) (42.6) (27.2) (18.7) (12.7) (9.7) (17.5) (16.4) América Latina 78 10 20 30 40 50 (12.8) (6.7) Bahamas (98.0) (15.9) Belice Puerto Rico (6.9) Islas Vírgenes de los Estados Unidos (8.8) Guayana francesa (13.0) Surinam (21.7) Guyana (40.3) Barbados (9.5) Santa Lucía (12.0) Martinica (6.5) San Vicente y las Granadinas (22.3) Antillas Neerlandesas (12.4) Jamaica (22.5) Aruba (14.9) Trinidad y Tabago (31.0) 0 Granada Guadalupe 60 70 80 (25.1) Países del Caribe 90 100 110 Porcentaje de avance 50 0 10 20 30 40 50 60 70 Porcentaje de avance Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de estimaciones de la mortalidad infantil realizadas por el Centro Latinoamericano de Demografía (CELADE) y datos del Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects: The 2008 Revision (en línea) (a) Los valores entre paréntesis en el gráfico se refieren a la tasa de mortalidad infantil estimada para 2009. La mortalidad infantil evidencia el grado en que se ejerce en una sociedad el derecho humano más fundamental: el derecho a la vida y a la salud. 237.000 fallecen antes del primer año y unos 304.000 mueren antes de cumplir los cinco. Es un indicador importante de la disponibilidad, utilización y acceso a los sistemas de salud por parte de la población y especialmente de los niños, y también de su situación nutricional. La región en su conjunto exhibe notables progresos respecto de la salud en la niñez, reduciéndose significativamente la mortalidad infantil. En 2009 la tasa de mortalidad infantil fue la más baja del mundo en desarrollo, y su caída fue más rápida que en las demás regiones. De los casi 11 millones de niños que nacen anualmente en la región, se calcula que Las tendencias de la tasa de mortalidad infantil en América Latina indican que 80 90 100 EVOLUCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL POR CADA 1.000 NACIDOS VIVOS, A ESCALA MUNDIAL Y CONTINENTAL, 1990-2009 a/ Región geográfica Mundo África Asia Europa América Latina y el Caribe América del Norte Oceanía 1990 2009 Evolución entre 1990 y 2009 (en porcentajes) 63.2 103.9 61.4 14.2 46.0 80.8 39.9 6.8 -27.2 -22.2 -35.1 -52.1 42.7 8.2 31.1 20.6 5.7 21.9 -51.7 -31.1 -29.5 Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de tabulaciones de Naciones Unidas, World Population Prospects. The 2008 Revision [base de datos en línea] http://esa.un.org/unpp/ a Corresponde a una interpolación lineal, elaborada por la fuente, de las estimaciones de la probabilidad de morir antes de cumplir un año de edad, para los quinquenios 1985-1990 y 1990-1995 (datos de 1990) y 2000-2005 y 2005-2010 (datos de 2009). ésta se redujo a un ritmo compatible con el cumplimiento de la meta de reducir en dos terceras partes la mortalidad en la niñez. El progreso es de 78%, transcurrido 76% del tiempo. Este logro es el resultado de la combinación de múltiples factores: • el avance de los programas de salud materno-infantil, basados principalmente en la atención primaria; • programas de vacunación masiva y de terapia de rehidratación oral; • el control de salud de los niños sanos; • el aumento de la cobertura de los servicios básicos, especialmente de agua potable y saneamiento. También contribuyeron el aumento de los niveles educativos de la población y el descenso de la fecundidad. Algunos países con muy alta mortalidad infantil al comenzar la década del noventa lograron reducirla significativamente, mientras que otros que tenían una mortalidad igualmente alta progresaron bastante menos. Para seguir avanzando en los países más rezagados es preciso implementar políticas destinadas a evitar la persistencia de las desigualdades entre los grupos sociales, que se expresan en diferencias en el acceso a la atención prenatal y de la salud en general, incluida la atención primaria. Estas desigualdades afectan sobre todo a los pueblos indígenas. Varios de los factores de riesgo de mortalidad infantil, especialmente durante el período perinatal y neonatal, se relacionan directamente con la salud sexual y reproductiva de la madre. Los niños cuya madre es adolescente —en particular menor de 18 años— o mayor de 40 años, o cuyo nacimiento está poco distanciado del anterior, tienen mayores probabilidades de morir. Estos factores de riesgo son más frecuentes cuando la fecundidad es elevada o el acceso a servicios de planificación familiar es escaso. Por lo anterior, es importante ampliar la cobertura de atención de la salud sexual y reproductiva, incluida la anticoncepción. Esta relación entre salud infantil y salud reproductiva de las madres es una de las razones que llevó a la incorporación de una meta explícita (meta 5B) sobre el acceso universal a la salud reproductiva.