FILGRASTIM Grupo farmacológico, acción, efecto terapéutico Presentación Reconstitución Estabilidad Neupogen ® El filgrastim es un inmunoestimulante muy similar a la proteína humana factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), que favorece la producción en la médula ósea de los neutrófilos. Los pacientes con neutropenia tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones; por ello, se utiliza para incrementar los neutrófilos y disminuir el riesgo de infecciones 30 y 48 millones de unidades (MU) en vial de solución inyectable de 1 ml 30 y 48 MU en jeringa precargada de 1 ml Solución transparente, de aspecto incoloro a ligeramente amarillento No es necesaria la reconstitución Conservar en frío La estabilidad de la solución diluida para perfusión es de 24 h entre 2º C y 8º C Para prevenir contaminación por microorganismos, el producto debe ser usado inmediatamente Vías de Dosis Tiempo de Consideraciones en la administración frecuencia administración administración SC 0.5-1 MU/kg/día (1) SC continua 1 MU/kg/día/5 a 7 días (1) Puede administrarse una vez al día. Es la vía de elección 24 h Diluir con 10 ml de SG 5% En diluciones a concentraciones < 1,5 MU/ml (15 µg/ml) debe añadirse albúmina sérica humana hasta una 1 MU/kg/día/5 a concentración final de 2 mg/ml IV continua (2) 24 h 7 días (1) Diluir con 20 ml de SG 5% (4) Duración tratamiento: la vía de Observaciones: no agitarlo administración, la dosis y la duración del enérgicamente. La solución debe tratamiento dependen de la indicación inspeccionarse visualmente antes de terapéutica, del peso corporal del paciente usarla. Solamente deben utilizarse y de su respuesta al tratamiento (3) soluciones transparentes sin partículas Fluido de SG 5% (cuando se diluye en SG 5%, es compatible con el vidrio y una variedad de dilución plásticos, incluyendo: PVC, poliolefina y polipropileno) No debe diluirse en soluciones salinas (puede precipitar). El filgrastim no debe Incompatibilidad administrarse conjuntamente con quimioterapia o radioterapia. Este medicamento no debe mezclarse con otros fármacos El litio puede potenciar su efecto Interacciones Si se administra conjuntamente con fluorouracilo puede empeorar la neutropenia (1) En los pacientes ancianos con osteoporosis debe realizarse un especial control médico Debe administrarse con precaución en caso de presentar alguna de las siguientes Consideraciones enfermedades: autoinmunes, inflamatoria, cardiaca, renal, hepática o pulmonar en poblaciones En el embarazo, debe evaluarse el riesgo posible de filgrastim en el feto contra el especiales beneficio terapéutico esperado. Contiene sorbitol, no administrar a pacientes con intolerancia a la fructosa (1) La primera dosis de filgrastim no debe administrarse antes de que hayan transcurrido 24 horas de finalizar la quimioterapia citotóxica (2) La vía IV podría disminuir la duración del efecto (3) El tratamiento diario debe continuarse hasta que se haya superado el punto mínimo previsto para el recuento de neutrófilos y éste haya vuelto a valores normales. Tras la quimioterapia convencional en tumores sólidos, linfomas malignos y leucemias linfocíticas la duración necesaria del tratamiento debería ser de 14 días como máximo. Después del tratamiento de inducción y consolidación de la leucemia mieloide aguda, la duración del tratamiento puede ser mayor (hasta de 38 días) según el tipo, la dosis y la dosis de quimioterapia citotóxica aplicada (4) No diluir a concentraciones menores a 0.2 MU/ml (2 µg/ml)) Normas de aplicación IV (2) 1 MU/kg/día/5 a 7 días (1) 15-30 min FILGRASTIM Nombres comerciales • Actividades Información al paciente Implicaciones enfermeras FILGRASTIM Signos y síntomas a vigilar FILGRASTIM Gastrointestinales: náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea Generales: fatiga, debilidad generalizada, inflamación de las mucosas, dolor inespecífico Hematológicas: vasculitis cutánea, trombocitopenia, leucocitosis, anemia, la primera dosis puede producir fiebre, taquicardia e hipertensión (se puede evitar con antipiréticos) Hepatobiliares: hepatomegalia Linfáticas: esplenomegalia Locales: dolor en el sitio de inyección Metabólicas y nutricionales: anorexia, hiperuricemia Musculoesqueléticas: dolor en el pecho, dolor musculosquelético, mialgia, osteoporosis, exacerbación de la artritis reumatoide Piel y tejido subcutáneo: alopecia, rash cutáneo, síndrome de Sweet (aparición repentina de fiebre, leucocitosis y pápula eritematosas), vasculitis cutánea Respiratorias: tos, dolor faringo-laringeo, infiltrados pulmonares, hemoptisis Sistema inmune: reacción alérgica grave Sistema nervioso: cefalea Gastrointestinales: Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa de la diarrea, estreñimiento o que contribuyan a los mismos Observar si el paciente presenta náuseas o vómitos antes y después de la administración Animar al paciente con náuseas a que ingiera pequeñas cantidades de comida Generales: Identificar cualquier cambio de sensibilidad o aumento del dolor Hematológicas: Vigilar los valores de laboratorio y el estado de la piel Hepatobiliares: Observar si hay signos de ictericia Linfáticas: Vigilar síntomas de esplenomegalia (hipo, dolor en hipocondrio izquierdo..) Locales: Vigilar el sitio de inserción del catéter Metabólicas y nutricionales: Vigilar la cantidad de comida ingerida por el paciente Vigilar el peso del paciente Musculoesqueléticas: Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo Piel y tejido subcutáneo: Vigilar el estado de la piel Respiratorias: Vigilar síntomas de dificultad respiratoria Sistema inmune: Comprobar el historial de alergias a medicamentos Sistema nervioso: Controlar si se producen efectos secundarios al tratamiento Información general: • Enseñar al paciente la técnica de administración SC antes del alta • Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección y distrés respiratorio Información específica: • Informar al paciente que mantenga este producto en su envase original, perfectamente cerrado, protegido de la luz y que guarde el filgrastim en el refrigerador, pero que no lo congele, puede sacar el medicamento de la nevera y almacenarlo a temperatura ambiente (no más de 25º C) durante un único periodo máximo de hasta 7 días. Después de este periodo, el producto no debe volver a refrigerarse y debe desecharse • Informar al paciente que debe acudir periódicamente a su médico mientras reciba este medicamento para controlar la evolución del tratamiento • Informar al paciente que conviene comunicar al médico si presenta algún síntoma de infección. El médico deberá determinar si necesita antibióticos y cuáles son los más adecuados • Informar al paciente que debe suspender la medicación si aparecen síntomas del síndrome de distrés respiratorio e informar inmediatamente al médico • Informar al paciente que es importante consultar con su médico de forma urgente en caso de experimentar dolor en el cuadrante superior izquierdo • Informar al paciente que si se olvida una dosis de este medicamento, consulte a su médico • Informar al paciente que antes de hacerse cualquier estudio de imagen, comunique a su médico y al técnico que le están administrado filgrastim. Este fármaco puede afectar los resultados de este tipo de prueba