UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD D O C E N T E MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS D E LA S A L U D Y T R A B A J O S O C I A L FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL LA EDUCACION SEXUAL COMO MEDIDA DE PREVENCION EN EL ABORTO DE LA ADOLESCENTE 0N06RAFIA Que para obtener el tftulo de: MIIM® W, PRESENTAN: %mn 0immik mm 01m Minatitlan, Ver. rjjmiU i m 2001. UN/VERS/DAD VERACRU2ANA FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL CAMPUS MINATITLAN CC. LORENA MARGARITA GALICIA GONZALEZ JUANA YANET PEREZ MAYO PASANTES DE LA CARRERA DE LICENCIADO EN TRABAJO SOCIAL PRESENTE A traves del presente doy a ustedes, mi autorizacion para que procedan a la IMPRESION de su trabajo de MONOGRAFIA, cuyo tema es "LA EDUCACION SEXUAL COMO MEDIDA DE PREVENCION EN EL ABORTO DE LA ADOLESCENTE". Despues de haber obtenido votos aprobatorios por parte de sus sinodales. Sin otro particular me reitero de ustedes, su atenta y segura servidora. ATENTAMENTE LIS DE VERACRUZ: ARTE, CIENCIA^; LUZ" ™ERSIDAD VERA FJ <M FACULTAD DE IRAB rHINATITLAN, Vi.H. C.c.p. Minutario. Atenas y Managua Colonia Nueva Mina C.P. 96760 Tel. v Fax 22-1-06-71 e-mail: lts@ccr.coatza.uv.mx A DIOS Por concederme la oportunidad de vivir dia a dia y por iluminarme y protegerme en los momentos mas dificiles, de mi vida A Ml M A D R E Sra. Modesta Gonzalez Santos. Que aunque ya no se encuentra presente agradezco, por todo el apoyo, consejo, confianza y sacrificio que hizo, para alcanzar mis objetivos A MIS H E R M A N O S Silvestre, Emilia, Silvia, Javier, Minerva, por el apoyo y comprension que me brindaron para la realizacion de este trabajo A MlCUNADO Sr. Gonzalo Luria Hernandez. Por el apoyo que me brindo, en mi formacion profesional A Ml A S E S O R Lie. Ma. Del Carmen Chiu Pablo por el tiempo dedicado para la elaboracion del presente trabajo A aquellas personas que de diferente manera me apoyaron y facilitaron la informacion necesaria, para la realizacion de esta Monografia ADIOS Gracias por la oportunidad de existir y por iluminarme en los momentos mas dificiles de mi formacion profesional. A MIS PADRES Sr. Gerardo Perez de Jesus Sra. Rosa Ma. Mayo Mayo Por el apoyo, el consejo y la confianza que han depositado en mi y que posibilitaron una de mis mas grandes metas, mi carrera profesional, con carino y agradecimiento. A MlHERMANO Por el apoyo brindado a lo largo de este camino Gracias Lalo A M I A S E S O R D E TES1S A mi asesor de Tesis Li. Ma. Del Carmen Chiu Pablo. Por el tiempo y los conocimientos aportados por la realizacion de este trabajo A todas aquellas personas que de una u otra manera han estado presentes apoyandome en este tiempo recorrido Gracias Con Carino Juany. INDICE JUSTIFICACCION INTRODUCCION PAG CAPiTULO I. A D O L E S C E N C I A 1 1.1. ETAPAS Y DESARROLLO DE LA ADOLESCENCIA. 2 1.2. CONCEPTUALIZACION DE SEXO Y SEXUALIDAD.. 7 1.3. EDUCACION E IDENTIDAD SEXUAL 10 CAPITULO II. S A L U D S E X U A L Y R E P R O D U C T I V A E N LOS ADOLESCENTES 18 2.1. SALUD SEXUAL 19 2.2. METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR 21 2.3. ENFERMEDADES DE TRANSMINSION SEXUAL. ... 28 CAPITULO III. E L A B O R T O Y S U S C O N S E C U E N C I A S EN LAS ADOLESCENTES 37 3.1. CONCEPTUALIZACION DEL ABORTO 38 3.2. TIPOS DE ABORTO 41 3.3. CAUSAS Y CONSECUENCIAS DEL ABORTO EN LAADOLESCENTE 47 CAPITULO IV. E L A B O R T O Y S U I M P A C T O E N L A SOCIEDAD 51 4.1. EL ABORTO UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICO. 52 4.2. ASPECTO LEGAL Y MEDICO SOCIAL DEL ABORTO 4.3. 55 LA INTERVENCION DEL TRABAJADOR SOCIAL EN LA PREVENCION DEL ABORTO 62 CONCLUSIONES 67 SUGERENCIAS 69 CITAS Y REFERENCIAS 71 BIBLIOGRAFIA 72 JUSTIF1CACI0N El presente trabajo de investigacion se realizo con el fin de educar e informar al individuo sobre aspectos de su sexualidad. Con la informacion obtenida se pretende que el individuo y en especial los adolescentes tengan las herramientas necesarias para prevenir un aborto en esta etapa de su vida. Otra de las causas por la cual se realizo esta investigacion es que la persona este consciente de los obstacuios a los que se va a enfrentar en la vida a consecuencia de un aborto y que reflexione, buscando alternativas de solucion. INTRODUCCiON La mejor forma de reducir los abortos en la adolescente es el manejar una prevencion oportuna, buscando la informacion adecuada, de ahi la inquietud de realizarla presentacion monografica titulada LA EDUCACION PREVENCION objetivo SEXUAL EN EL ABORTO es el de proporcionar COMO MEDIDA DE LA ADOLESCENTE, informacion necesaria DE cuyo sobre la educacion sexual para prevenir los abortos. El trabajo esta dividido en cuatro capitulos. En el primer capitulo trataremos el desarrollo de la adolescencia, en el segundo capitulo abordaremos adolescentes, la salud sexual y reproductiva de los en el tercer capitulo se menciona el aborto y sus consecuencias en la adolescente y para finalizar el ultimo capitulo enuncia el aborto y su impacto en la sociedad, asimismo se mencionara la intervencion del Trabajador Social en la prevencion del aborto. Tambien daremos algunas sugerencias para dar alternativas de solucion. CAPITULO I ADOLESCENCIA 1.1. ETAPA Y DESARROLLO DE LA ADOLESCENCIA. La adolescencia, de acuerdo a la OMS, es el periodo de la vida del individuo comprendido entre los 10 y lo 19 anos de edad. Es una etapa crucial donde ocurren cambios biologicos muy importantes como la pubertad, que condiciona el inicio de la vida sexual y reproductiva y en donde se construyen tambien los proyectos de vida. "La adolescencia no nacio con la humanidad y evidentemente no nace con nosotros inscrito en el genoma es 'el producto de la reflexion humana sobre la humanidad" 1 . Al llegar a la adolescencia, La vida del individuo se proyecta hacia su medio social y nuevas experiencias se acumulan para enriquecer su personalidad. En esta etapa del desarrollo humano, los patrones de conducta que tienen que reajustarse para hacer compatible lo asimilado hasta entonces con las nuevas necesidades que se desarrollo organico trae como consecuencia, el individuo deja ser nino para entrar en una etapa de preparacion que lo hara apto para ilegar despues a las siguientes etapas de su desarrollo. "La adolescencia se inicia como una etapa llamada pubertad, durante la cual ciertas hormonas influiran en la maduracion de su aparato reproductor" 2 . En esta etapa del desarrollo humane, todo el organismo sufrira transformaciones que repercutiran necesariamente en la esfera psiquica del individuo. La adolescencia es una etapa en la que pueden surgir relaciones conflictivas entre el y su ambiente. A esa edad se lanza a encontrar adultos, su autorrealizacion y como una medida tratando de de identificarse protection natural, con los vuelve a determinadas etapas de su ninez, cuando su nuevo papel es demasiado para el. A la adolescencia tambien se le define como el crecimiento y desarrollo que inicia desde el momento de la conception detienen y no se en la etapa adults. "Son un proceso continuo y de velocidad variable en las diferentes edades" 3 . El desarrollo en el individuo es un proceso biologico, psiquico y social. El desarrollo biologico se refiere a la adquisicion de funciones o el perfeccionamiento de ellos, y se mide a traves del comportamiento de los organos, los sistemas, los aparatos y los tejidos e incluso celulas. El aspecto psiquico esta relacionado con la adaptation del ser humano a la nueva dimension organica y las nuevas capacidades fisiologicas que se van presentando en cada etapa del ciclo vital. El area social se refiere a las diferentes formas que el hombre tiene de relacionarse con los demas de acuerdo a la etapa de la vida que se esta viviendo. En la adolescencia tambien se presentan algunos cambios, a continuation mencionaremos. CAMBIOS FISIOLOGICOS La pubertad es el periodo de las grandes transformaciones fisicas, sexuales y psicologicas. Puede comenzar a los 10 anos y terminar a los 17. la pubertad se situa, para la mayoria de los muchachos y las muchachas, entre los 12 y los 15 anos. A partir de ese momento, estan preparados fisiologicamente para la reproduccion. No hay que olvidar que al estar completamente sometidos a la influencia de las hormonas que funcionan a toda velocidad y el pomportamiento de los chicos y chicas es de lo mas extraho y variado. El indicio mas importante de la llegada de la pubertad en las chicas es la aparicion de la primera regla. Sin embargo numerosas manifestaciones anteriores nos indican que algo esta cambiando en su cuerpo, son las pruebas de que el sistema hormonal se ha puesto en funcion. Cuando el muchacho tiene la primera eyaculacion (que es la primera expulsion de semen fuera del pene) puede considerarse que ha entrado en la pubertad. Corresponde a la primera regla de las mujeres, pero hasta que el cuerpo de los chicos puede llegar a ese estado de cosas ha de pasar un tiempo mas largo, 3 anos aproximadamente. CAMBIOS EMOCIONALES Independientemente de los cambios antes mencionados al adolescente se le despiertan algunas i n t e r r o g a t e s quiere saber o tener un concepto claro de su "yo", de su identidad, busca el significado de la vida y la existencia, quiere ser autonomo e independiente. Ante esta situation el adolescente exterioriza su estado mental y emotional preocupado de diversas maneras, en ocasiones o angustiado, temeroso y deprimido, se o se muestra vuelve rebelde, agresivo o violento, a veces esta alegre y luego parece triste, melancolico, hipersensible. Con frecuencia se flojo, indeciso y descuidado o por el contrario tiene una actividad exagerada, sus intereses son cambiantes. Hay incluso adolescente que no sufren tension o preocupacion en esta epoca, como resultado de una comunicacion franca y abierta en el hogar, de una clara y adecuada information de los fenomenos de la pubertad y la adolescencia. 1.2. CONCEPTUALIZACION DE SEXO Y SEXUALIDAD Sexo y sexualidad son dos terminos con diferentes conceptualizacion. "El sexo es la modalidad que distingue a un hombre de una mujer" 4 "Sexualidad es el conjunto de caracteristicas que son propias de cada sexo" 5 . "El sexo de cada persona lo definimos por las diferencias biologicas que existen entre un hombre y una mujer, asi mismo la sexualidad se define como una conducta que sigue cada persona de acuerdo a su sexo" 6 . La sexualidad es parte fundamental de nuestro ser, es la suma de los rasgos y valores fisicos, emocionales y espirituales que hacen de una persona individual. En la actualidad existe dentro de la evolucion historica de la sexualidad una precocidad mayor en cuanto a las relaciones sexuales se refiere ya que los hombres son mas precoses que las mujeres. Es una parte de la personalidad e identidad de las necesidades del ser humano que se manifiesta a traves del cuerpo. La sexualidad es una de las grandes preocupaciones y transformaciones que se dan en la adolescencia. Los elementos de la sexualidad son las siguientes. SEXO BIOLOGICO: "Se le define como el conjunto de caracteristicas anatomicas y fisiologicas que diferencian a los seres vivos en femenino y masculino para propiciar la reproduccion'". S E X O D E A S I G N A C I O N : "Cuando un ser nace y encontramos que sus caracteristicas fisicas son diferentes, segun se trate de hombre o mujer, a esto se le llama sexo de asignacion" 8 . S E X O S O C I A L : "A partir del momenta en que se le da el sexo de asignacion los padres educan a sus hijos para diferenciar el comportamiento entre un hombre y una mujer, esa education esta basada mas que nada en la forma de vestir, juegos de cada cual entre otras cosas, es a esta parte de la sexualidad se le conoce con el nombre de sexualidad social o de crianza" 9 . S E X O P S i C O L O G I C O : "En cuanto al sexo psicologico de la sexualidad este se refiere al que uno se sienta hombre o mujer y a traves de las acciones manifestarlo" 10 . 1.3. EDUCACION E IDENTIDAD SEXUAL La progresiva educacion y sexual adecuada de trata de lo que es impartir una informacion la sexualidad para su informacion, tanto en lo biologico como en lo afectivo-social este tipo de educacion es necesaria que se reciba durante las diferentes etapas de la vida del ser humano. La educacion sexual consta de dos aspectos basicos que son la formacion y la informacion. La formacion corresponde principalmente a la que se da en el hogar, lugar donde se educara primeramente al individuo acerca de su sexualidad. En cuanto a la informacion se refiere a crear responsabilidades humanas para que las personas desarrollen al maximo sus capacidades y proveer informacion para desarrollar el entendimiento de las relaciones humanas en sus aspectos fisicos, emocionales, economicos y sicologicos. PAUTAS DE EDUCACION SEXUAL Todos los seres humanos sean ninos, adolescentes o adultos tienen experiencias en el campo de la sexualidad. A continuation se mencionaran las pautas concretas de education de la sexualidad que distinguen la aproximacion a grupos de ninos, de adolescentes y de adultos 1) EDUCACION SEXUAL DEL NINO La familia es el grupo que tiene mas contacto con el nino y la madre, el agente mas importante para su primera. Dentro de los puntos mas importantes de esta etapa se encuentran los siguientes: > Favorecer los lazos afectivos de ambos sexos como son padres, madres, hijos, abuelos, primos, etc. > Estimular el desarrollo afectivo-social psicomotor. > Ayudar al nino a conocer su propio cuerpo. cognoscitivo y > Se favorece la autoestima del nino. 2) EDUCACION SEXUAL DEL ADOLESCENTE Durante la adolescencia aparte de la familia existen otros grupos que son de mucha importancia en la formation del individuo y estos grupos pueden ser los amigos, asociaciones estudiantiles, politicas, deportivas entre otras. "El adolescente debe comprender que el cuerpo es buen servidor de la persona el cual debe limitarse a la disciplina general en lugar de imponer sus exigencias " 11 . La etapa de la adolescencia se presenta creativa y en cuanto al nive! afectivo el joven esta en la posibilidad de cuestionar los valores de sus padres y de la sociedad. "El adolescente debe tener conciencia de su sexo sin que eso cree en el un sentimiento de orgullo o de adyeccion" 12 . La formation moral de la adolescente pasa de una etapa de cooperation y adaptation a las reglas del grupo. En cuanto a las" pautas en la educacion sexual del adolescente se mencionan las siguientes: > Necesidad de sentir el apoyo; interes y el amor de sus^ padres > Que los padres respeten las decisiones de los hijos adolescentes > Que el joven rompa los vinculos dependientes con sus padres y defina una rol social y sexual independiente "r Apoyar al adolescente para que ubique su actuar y piense independientemente respetando la armonia de su familia 3) EDUCACION SEXUAL DEL ADULTO En esta etapa adulta el individuo se incorpora a las actividades con ia comunidad y los agentes de mayor influencia son companeros, jefes de trabajo, la pareja y los propios hijos. En cuanto a las pautas dentro de esta etapa se encuentran: los > Tomar conciencia de la realidad y de las contradicciones de la sexualidad. > Cuestionar la influencla que tiene la sexualidad en las nuevas generaciones y con los grupos que interactuan. > Analizar la situacion delos roles sexual£s y su relacion con las relaciones de pareja, familiares y laboraies. El hecho de impartir la educacion sexual no consiste en saber si hay que instruir a las personas en los problemas de la sexualidad sino en conocer si los padres se encargaran de ello o si dejaran que los jovenes se instruyan por si mismo a traves de conversaciones o lecturas. La educacion de la sexualidad es un compromiso que tienen los padres de orientar a los hiios con palabras claras y sencillas de acuerdo con los principios de la familia y las costumbres. "No se trata de inculcar una ciencia sino una actitud frente a la vida" 13 . Lo que muchos padres ignoran es que la educacion sexual se las dan a sus hijos sin darse cuenta, simplemente con las actividades que ellos realizan en su vida diaria, si las relaciones entre el padre y la madre son armoniosas constituira un elemento armonizador lo contrario ocurrira si los padres pelean. El desarrollo libre de experiencias, e iniciativas personates va a condicionar una sexualidad sana en el ser humano. Si los padres no dan la informacion necesaria le corresponded a los educadores y orientadores informar, tratando siempre de respetar la personalidad y las convicciones del individuo. La temprana juventud representa el momento en que las personas deban definir su papel en la vida y asumir su rol como hombres o mujeres adultas. La identidad sexual es la conviccion personal de ser hombre o mujer situacion que va aunada a la demanda social de comportarse como tal, para corresponder a la idea de masculinidad o feminidad que se maneja en la cultura. La identidad sexual estructura nuestra vida conformando los sentimientos, actitudes, forma de pensar, de relacionarnos, el empleo etc. F A C T O R E S Q U E A F E C T A N LA I D E N T I D A D S E X U A L El deseo inconsciente de los padres con respecto al sexo del nino que ha de nacer y el rechazo del sexo del nino cuando este no corresponde a las expectativas del padre o madre. > Represion de las manifestaciones espontaneas de la sexualidad > El temor patologico o el rechazo de alguno de los padres o de los adultos a quienes confiamos la educacion de los hijos hacia el sexo opuesto. La formacion de la identidad sexual se inicia al principio de la ninez. El surgimiento de la identidad sexual se considera sucesion de psicosociales. influencias reciprocas entre factores una biologicos y La identidad es un fenomeno complejo ya que los procesos biologicos no acontecen en un vacio cultural ni el aprendizaje opera sir, el auxilio de mecanismos cerebrates. Para que los jovenes desarrollen una identidad propia, para que sean ellos mismos es necesario que los padres respeten su individualidad y su originalidad. El genero es una serie de caracteristicas fisicas determinadas geneticamente que colocan a los individuos de una especie en algun punto del continuo que tiene como reproductivamente complementarios. extremos a los seres CAPITULO II SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LOS ADOLESCENTES 2.1. SALUD SEXUAL A la salud sexual se le concibe como el desarrollo de una serie de actitudes que permiten al individuo crear sus propios valores para actuar en forma sana, conciente y sobre todo responsable con relation a su sexualidad. Durante la adolescencia, cuando los aparatos reproductores masculinos y femeninos llegan a la madurez, independientemente de las normas higienicas generates, debe ponerse cuidado especial en el aseo de los genitales. En particular hay que rechazar la idea muy difundida de que, en el periodo de la menstruation, es muy peligroso el baho diario, pues esta idea es falsa. Durante la menstruation el baho diario no dana, sobre todo si el agua que se emplea tiene una temperatura adecuada un poco superior a la temperatura del cuerpo humano. En esta etapa sobre todo los varones estan expuestos a contraer enfermedades venereas que adquieren regularmente durante el contacto sexual aunque a veces el contagio ocurre por el uso de instalaciones sanitarias antihigienicas. Estas enfermedades venereas conocidas ahora como enfermedades de transmision sexual deben recibir atencion medica inmediata, puestos que sus consecuencias pueden ser fatales para el individuo. El objetivo fundamental de la medicina actual es conservar la salud, y no el detectar precozmente las enfermedades o elaborar tratamientos sofisticados estos ultimos son objetivos secundarios. La prevencion es la actividad basica de la atencion sanitaria, y conlleva que cada persona adopte opciones de vida responsables que le ayuden a mantenerse sana. Estar sano tambien significa mantener relaciones sanas con los demas, incluyendo las relaciones sexuales. 2.2. PLANIFICACION FAMILIAR. "La planeacion familiar significa que cada uno de nosotros pueda decidir de manera libre responsable e informada del numero de hijos que se quiera tener" 14 . De ahi que la planificacion familiar sea un privilegio y una obligacion que tiene cada pareja de decidir el numero de hijos y el tiempo de esparcimiento entre uno y otro, su objetivo el de prevenir embarazos no deseados. La planificacion familiar se realiza a traves de diferentes metodos anticonceptivos los cuales se llevan a continuacion: HORMONALES ORALES E INYECTABLES. Las pastillas y las inyecciones evitan la evolucion son metodos reversibles y temporales, no interrumpen la actividad sexual. La mujer debe recordar tomar diariamente las pastillas o la fecha en que se debera inyectar. Estos tipos de anticonceptivos son compuestos de hormonas que permiten retrasar o espaciar un embarazo, contribuyendo asi a mejorar su salud reproductiva. Es muy adecuado para las que tienen relaciones sexuales frecuentes, y que quieren tener mas hijos despues. recomendables para mujeres con hipertension No es arterial, diabetes, adiccion al tabaco, con enfermedades del corazon, mas de 35 anos de edad, antecedentes de cancer. Las pastillas se toman diariamente, la inyeccion se aplica de acuerdo a la dosis se senalada. La seguridad que le ofrece estos metodos amplia la libertad sexual. Las mujeres que utilizan estos metodos de anticonceptivos no estan protegidas con las enfermedades de transmision sexual ni el SIDA. D I S P O S I T i V O I N T R A U T E R I N O (DIU). El D. I. U. es un aparatito que se le coloca en el interior del utero (matriz) y permite espaciar los embarazos cuidando asi su salud reproductiva. El D. I. U. es adecuado para las mujeres'en edad fertil que han o no han tenido hijos y desean aplazar el embarazo, este tipo de anticonceptivo es inadecuado para las mujeres que tienen varios comparieros sexuales, las que tienen periodos irregulares, el tiempo de eficacia del D. I. U. es de 8 anos o mas. Este tipo de anticonceptivo puede ser aplicado: durante la menstruation ( no importa la edad), inmediatamente despues de un parto o un aborto, durante la cesarea, Tiempo despues de un parto, cesarea o aborto y antes de reiniciar las relaciones sexuales. La revision debe realizarse al mes de su aplicacion, cuando lo indique el medico y cuando la mujer lo solicite, el D. I. U. puede salirse de la matriz principalmente en los primeros meses despues de ser aplicado, si esto sucede y se tiene relaciones sexuales debe protegerse con ovuios o condon. Algunas de las ventajas de estos metodos son: es efectivo, facil de colocar y retirar, puede usarse sin riesgo por tiempo prolongado, es un excelente metodo para las mujeres que estan amamantando, la mujer puede quedar embaraza inmediatamente despues de que se retira. CONDON Y DIAFRAGMA. El condon es un objeto de latex o plastico que se usa para cubrir el pene durante el coito, no permite que los espermatozoides o el VIH penetren en la vagina. El diafragma es un capuchon de plastico que se coloca en la vagina y cubre el cuello del utero, impide la entrada de los espermatozoides o el VIH al utero. Es tipo de metodos anticonceptivo es adecuado para quienes desean espaciar hijos, quienes ocasionales o con varias parejas . tienen relaciones sexuales El procedimiento es que se coloca el condon sobre el pene erecto, dejando un pequeno espacio en la punta para recoger el semen, despues de la eyaculacion se debe tener cuidado al retirarse para evitar que el codon se quede en la vagina o se derrame parte del semen. El condon es desechable y anticonceptivos proporcionan seguridad el diafragma no, estos a aqueilas personas que tienen varios companeros sexuales, facilita el sexo seguro evitando de esta manera las enfermedades de transmision sexual incluyendo el SIDA. O C L U S I O N T U B A R I A B I L A T E R A L ( O T B ). Dentro de los metodos anticonceptivos encuentra la oclusion tubaria bilateral (OTB ). definitivos se La cual consiste en ligar y cortar las trompas de falopios. Esta operacion es adecuada para quienes tienen el numero ideal de hijos y no desean , otro embarazo se realiza en una clinica se hace una pequena cortada en el abdomen y se cortan las trompas de falopio. Los cuidados que se deben tener despues de la operation son: Mantener reposo el primer dia de la operation, mantener limpia y seca la herida y acudir a revision medica 7 dias despues de la operation . La seguridad que produce este metodo hace se tenga una expresion libre y sana de la sexualidad, no interrumpen el acto sexual. La decision libre y voluntaria de terminar con la fecundidad produce bienestar en la pareja y reafirma los valores femeninos , esta cirugia no protege de ninguna enfermedad de transmision sexual. VASECTOMIA Este es un metodo anticonceptivo de caracter permanente que se realiza en el hombre , es una sencilla intervention quiriirgica , en la cual se aplica anestesia local y con la punta de una pinza se hace un pequeno orificio en la piel que cubre los testiculos, se extraen, se ligan y se cortan los conductos que transportan los espermatozoides, no es necesario coser la piel solo se cubre el orificio con una gasa. La vasectomia esta indicada entre otras cosas por aquellos casos en que la pareja decide no tener mas hijos y la mujer tiene contraindicado los anticonceptivos diversos que existen. Algunas de las ventajas de este metodo son: Se practica en el consultorio del medico , se utiliza anestesia local, terminada la operacion puede salir del consultorio caminando a su casa, despues de cinco dias puede reanudar sus relaciones sexuales. Esta operacion al igual que la oclusion tubaria bilateral no previene de alguna enfermedad de transmision sexual. 2.3. ENFERMEDADES SEXUAL Y SIDA La DE TRANSMISION actividad sexual actualmente comienza a una edad mas temprana razon por la cual se presentan problemas de salud, principalmente enfermedades de transmision sexu'al. En los adolescentes la inmadurez y desinformacion provocan que se resistan a aceptar que pueden contraer una enfermedad de transmision sexual, cualquier persona puede enfermar sin importar sexo, edad , ni color el contagio se lleva a cabo directamente a traves del contacto sexual de un individuo enfermo a otro sano. La zona genital es donde principalmente se manifiestan las ETS sin embargo es posible que se manifieste en otras partes del cuerpo. Algunas de las enfermedades de transmision sexual mas frecuentes son: SIFILIS: " Esta es una enfermedad contagiosa hereditaria y evolucion lenta y cronica" 15 . Es dificil de ver como el microscopio comun, se desarrolla en los tejidos humanos y se transmite por: > Contacto directo, relaciones sexuales promiscuas o infectadas > Portransfusiones de sangre > A traves de la placenta de la madre al hijo. En cuanto a su tratamiento es necesario conocer y aplicar las reglas de higiene sexual que lo evitan. Los analisis prenupciales y prenatales contribuyen a evitar que la sifilis se transmita de padres a hijos. Esta enfermedad puede aparecer en la boca o en los genitales en los cuales aparecen una ulcera o un grano llamado CHANCRO que desaparecen de manera espontanea despues de cuatro o seis semanas. Los sintomas cabeza, de esta enfermedad son: fiebre, dolor de salpullido en el cuerpo en las palmas de las manos y las plantas de los pies, crecimiento de los ganglios en la entrepierna. De no atenderse a tiempo esta enfermedad puede lesionar el sistema nervioso. • GONORREA La gonorrea afecta en forma diferente a hombres y mujeres , esta enfermedad es causada por una bacteria llamada gonococo neisseria gonorrea y se transmite por el acto sexual. Los sintomas se presentan aproximadamente despues de 2 o 10 dias de haber sido contagiado, ocasiona molestias intensas en los hombres al orinar, picor en la uretra y secrecion de pus. En las mujeres ademas por infeccion de los genitales internos se presenta dolor abdominal de intensidad variable; puede producir esterilidad. CHANCROIDE Es causado por la bacteria del tipo bacilo haemophilus ducrey, es una enfermedad aguda, caracterizada por ulceras dolorosas y supuracion de los ganglios linfaticos inguinales. Los smtomas aparecen despues de 3 a 5 dias del contagio. Las papulas (bombitas),pequenas y dolorosas se rompen rapidamente convirtiendose en ulceras superficiales con bordes rojizos , los ganglios inguinales se inflaman formando un absceso fluctuante. Generalmente se transmite cuando ocurre el acto sexual y existe en alguna de las personas el germen que lo produce, cuando no se atiende esta enfermedad puede dar resultado a una infection extensa y destructiva. HERPES GENITAL Esta es una enfermedad producida por el virus herpesvirushominis, tipo 2. las lesiones aparecen despues de 4 a 7 dias del acto sexual de contagio. En genitales extremos se manifiesta por la aparicion de ampollas y ulceras muy dolorosas que desaparecen y vuelven a saiir repentinamente. La enfermedad puede salir en el prepucio, glande y tallo del pene, o en los labios, clitoris, perineo, Tambien puede contraerse en el ano y en el recto. vagina y cerviz. El feto se puede infectar, durante el embarazo, el recien nacido puede hacerlo en el momento del parto vaginal. VERRUGAS GENITALES Este tipo de enfermedades de transmision sexual es de los mas comunes, aunque esta se traten pueden crecer y destruir los tejidos que se encuentran a su alrededor, es facil que la pareja sexual se contagie de estas verrugas. SIDA El SIDA significa sindrome de inmunodeficiencia adquirida. Esta es una enfermedad contagiosa causada por el virus VIH ( virus de inmunodeficiencia inmunitario del enfermo, adquirida ) dando lugar que altera el sistema a diversas infecciones oportunistas y enfermedades malignas graves. El SIDA se contagia principalmente a traves de las relaciones sexuales con una persona infectada por el VIH, por medio de transfusiones de sangre contaminada con VIH por el uso comun de agujas para la aplicacion intravenosa de drogas o cualquier otra inyeccion . Una mujer infectada que esta embarazada puede transmitir el virus al hijo durante el embarazo o parto, estas son algunas de las formas mas comunes por las cuales se transmite esta enfermedad. El periodo de incubacion del SIDA es el tiempo transcurrido entre la infeccion por el VIH y el comienzo de los sintomas del SIDA , este puede variar entre cinco y seis anos o mas, durante este periodo asintomatico para el paciente este puede infectar a otras personas. Coma considerado ya se menciono el SIDA es un sindrome y es asi porque incluye una gama de manifestaciones (infecciones, trastornos neurologicos y enfermedades malignas). Los sintomas del SIDA son los siguientes : Perdida de peso de mas de cinco kilogramos al mes sin causa justificada . > Fatiga sin causa aparente especialmente si hay dolor de cabeza y mareo. > Diarrea constante por mas de dos semanas > Fiebre o sudores nocturnos > Aparicion de una tos seca o con flemas que dura varias semanas sin explicacion alguna. > Formacion de moretones con mayor facilidad. > Hemorragias sin causa aparente por cualquier orificio del cuerpo. > Manchas blancas que cubren el interior de la garganta o boca. La sexualidad del ser humano es una expresion natural que hace que la persona se sienta bien consigo misma y con los demas , pero a la vez puede ser peligroso por las diferentes enfermedades sexuales que existen hasta el momento y una de ella es el SIDA. Para ias personas que tienen sospechas de tener esta enfermedad es necesario que se realicen un analisis de laboratorio. Existen diversos procedimientos en Mexico ei mas conocido es el ELISA y solo se requiere de una muestra de sangre en ayunas, cualquier persona puede realizarse la prueba unicamente es necesario esperar seis horas despues de haber ingerido el ultimo alimento. Esta es una decision personal nadie puede obligarte a que la realices si no quieres. El virus no se transmite p o r : > Contacto casual como abrazar o saludar de mano > Los lavados, excusados o tinas. > Los platos, tazas u otros utensilios de cocina . >~ Estornudar o toser Algunas de las medidas preventivas son las siguientes: > Utilizar ei preservative o condon ya que disminuye el riesgo de contraer enfermedades de transmision sexual. > Evitar relaciones sexuales con personas que tengan parejas multiples, sean adictas a drogas intravenosas , su estado de salud sea sospechoso, ejerzan la prostitucion . > No compartir cepillo dental y rastrillo . > No utilizar o compartir agujas y jeringas usadas. r Ajustarse a normas estrictas con relacion a las transfusiones de sangre. Se ha llegado a considerar que la educacion e informacion oportuna es la mejor forma de prevenir esta enfermedad. CAPITULO III ELABORTO YSUS CONSECUENCIAS EN LA ADOLESCENCIA 3.1. CONCEPTUALIZACION DE ABORTO. Desde el punto de vista que se le quiera ver y haciendo a un lado toda posible controversia, el aborto considerado globalmente representa un fenomeno que cada ano pone en peligro la salud y vida de las mujeres. Para dar una definicion de aborto es necesario considerarlo desde diferentes puntos de vista. "Es la interrupcion del embarazo debido a la muerie del embrion (producto de la concepcion durante los primeros meses de la gestacion) o del feto desde el final del tercer mes hasta el momento del parto antes de su completa formacion" 16 . "En terminos medicos el aborto es definido como la expulsion de un feto antes de que sea viable " 17 . La palabra aborto deriva del latin abortus que a su vez se divide en dos palabras: AB que es una particula privativa y ORTUS que quiere decir nacimiento, es decir maniobra de abortar, lo nacido antes de tiempo parto prematura y en sentido estricto, privar de nacer. Asi etimologicamente significa sin nacimiento. CONCEPTO DE ABORTO CONTEMPLADO EN EL DICCIONARIO JURIDICO MEXICANO. Para el derecho penal el aborto es la muerte del producto de la concepcion en cualquier momento de la prenez. C O N C E P T O MEDICO OBSTETRICIO DE ABORTO. Entendemos por obstetricia a la parte o rama de la medicina que estudia la gestacion tanto de su fisiologia y patologia del producto de un embarazo como en lo relativo al parto y a! puerperio. En obstetricia significa la interrupcion del embarazo tras la implantacion del huevo fecundado en el endometrio (pared interna del utero) antes de que el feto sea capaz de sobrevivir. En termino medico obstetrico aborto significa la expulsion del producto de la concepcion cuando es viable, o sea hasta el final del sexto mes del embarazo; ya la expulsion en los tres meses se le denomina parto prematura, por la viabilidad del producto. Cuando la expulsion del producto de la concepcion se realiza en el sexto, septimo y octavo mes de gestacion existe viabilidad y el producto con un manejo adecuado de perinatologia, puede sobrevivir adecuadamente. CONCEPTO DE ABORTO EN MEDICINA LEGAL Y FORENCE La medicina legal es la que pone al servicio del derecho las ciencias biologicas y a las artes medicas. En el caso del aborto tenemos entre otras definiciones como la clasica de Tardieus citado por el maestro Gonzalez de la Vega u el aborto es la expulsion prematura, violentamente provocado del producto de la concepcion independientemente de todas sus viabilidad y aun de formacion regular. circunstancias de edad de 3.2. TiPOS DE ABORTO. E I aborto es la muerte de un nino o nina en el vientre su madre producida durante cualquier momenta de la etapa que va desde la fecundation (union del ovulo con el espermatozoide) hasta el momento previo del nacimiento. A su vez, existen dos ciases de aborto. El llamado aborto espontaneo cuando la muerte es producto de alguna anomalia o disfuncion no prevista ni deseada por la madre; y el aborto provocado cuando la muerte del bebe es provocada de cualquier manera: domestica, quimica o quirurgica. ABORTO EXPONTANEO Como ya se menciono, esta clase de aborto, generalmente es el resultado de un desarrollo deficiente del embrion, aunque tambien deriva de anomalias funcionales en el aparato genital femenino. Otros factores que pueden desencadenarlo son las infecciones, la miomatosis (tumor en el utero), la hipertension arterial a causas de tipo teratogeno ( es decir cuando no es viable el producto). De iguai manera las caidas y los golpes severos (traumatismo) puede dar paso a un aborto espontaneo La posibilidad de un aborto espontaneo, es frecuente durante los primeros tres meses a partir de la concepcion. Los sintomas son muy parecidos a los del parto, pues se presenta sangrado vagina! seguido de contracciones dolorosas del utero, mientras que los dolores continuan hasta que es expulsado el feto. Desde luego, en estas circunstancias es indispensable la intervencion de un medico especialista. ABORTO PROVOCADO El aborto provocado o interrupcion voluntaria del embarazo es el resultado de maniobras practicadas deliberadamente con la intencion de interrumpir el embarazo. Este tipo de aborto se produce, ademas de por medio de algunos metodos domesiicos, a traves de ios siguientes metodos: - POR ENVENENAMIENTO SAL1NO Se extrae el Ifquido amniotico dentro de la bolsa que protege al bebe. Se introduce una larga aguja a traves del abdomen de la madre, hasta la bolsa amniotics y se inyecta en su lugar una solucion salina concentrada. El bebe ingiere es solucion que le provocara la muerie 12 horas mas tarde por envenenamiento, deshidratacion, hemorragia del cerebro y otros organos. Esta solucion salina produce quemaduras graves en la piel del bebe. Unas horas mas tarde, la madre comienza el parto y da a luz un bebe muerto o moribundo, muchas veces en movimiento. Este metodo se utiliza despues de las 16 semanas de embarazo. - POR SUCCION I Se inserta en el utero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succion (28 veces mas fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del bebe que se esta desarrollando, as! como la placenta y absorbe el producto del embarazo (o sea el bebe) depositandolo despues en un balde. El abortista introduce luego una pinza para extraer el craneo, que suele no salir por el tubo de succion. Algunas veces las partes mas pequenas del cuerpo del bebe pueden identificarse. Casi el 95% de los abortos en los paises desarrollados se realizan de esta forma. - POR DILATACION Y CURATAJE En este metodo se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla filosa en la punta con la cual se va cortando el bebe en pedazos con el fin de facilitar su extraccion por el cuello de la matriz. Durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo el bebe es ya demasiado grande para extraerlo por succion; entonces se utiliza el metodo llamando por dilatacion y curataje. La cureta se empiea para desmembrar al bebe, sacandole luego en pedazos con ayuda de los forceps. Este metodo esta convirtiendose en la mas usual. - POR " D & X " A LAS 32 SEMANAS Este metodo mas espantoso de todos, tambien es conocido como nacimiento parclal. Sueie hacerse cuando el bebe se encuentra muy proximo de su nacimiento despues de haber dilatado el cuello uterino durante tres dias y guiandose por la ecografia, el abortista introduce unas pinzas y agarra con ellas una piernecita y despues la otra y seguida del cuerpo, hasta llegar a los hombros y los brazos del bebe asi extrae parcialmente el cuerpo del bebe, como si este fuera a nacer, salvo que deja la cabeza dentro del utero. Como la cabeza es demasiado grande para ser extraida intacta, que el abortista entierra unas tijeras en la base del craneo del bebe que esta vivo, v las abre para ampliar el orificio. Entonces inserta un cateter y extrae e! cerebro mediante succion. procedimiento hace que el bebe muera y que su cabeza Este se desplome. A continuation extrae a la criatura y le corta la placenta. - POR OPERACION CESAREA Es te metodo es exactamente igual que una operacion cesarea hasta que se corta e! cordon umbilical, salvo que en vez de cuidar al nino extraido se le deja morir. La cesarea no tiene objeto de saivar al bebe sino de matarlo. - MEDIANTE PROSTALGLANDINAS Este farmaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las ultimas etapas de este. Su principal complicacion es que el bebe a veces sale vivo. Tambien puede causarle graves dafios prostaglandinas se han usado con el RU- 486 a la madre, la para aumentar la efectividad de estas. - PASTILLAS RU- 486 Se trata de una pildora abortiva empleada conjuntamente con una prostaglandins, que es eficiente si se emplea entre la primera y la tercera semana despues de faltarle la primera menstruacion a la madre, por este motivo es conocida como la pildora del dia siguiente. Actua matando de hambre al diminuto bebe, al privarlo de un elemento vital, la hormona progesterona. El aborto se produce luego de varios dias de dolorosas contracciones. 3.3. CAUSAS Y CONSECUENCIAS DEL ABORTO EN LA ADOLESCENTE Por los problemas generados en el piano biologico, inmadures fisica y emocional o como resultados de por presiones sociales que hacen indeseable un embarazo, el aborto es una realidad compleja e innegable, antes cuya consecuencia no es posible cerrar los ojos. CAUSAS En la actualidad medica dispone de lo necesario para detectar hasta anormalidades muy pequenas del cromosoma humano. Los cromosomas que se encuentran en el nucleo de cada celula, contienen el mapa genetico del ser humano. Normalmente existen 22 tipos de cromosomas que dirigen el desarrollo del cuerpo en general y un par de cromosomas espontaneo se deben sexuales, la mayor parte de los abortos a cromosomas fetales defectuosos. La anormalidad mas comun es la presencia de un cromosoma adicional que es responsable del 50% de las concepciones caracterizan por tener cromosomas anormales. que se La evidencia existente sugiere que este cromosoma adicional no ocurra al azar se cree que una de las causas puede relacionarse con la edad de la madre, especialmente en el caso del Sindrome Down. La exposition excesiva a rayos x y a toxinas quimicas tambien pueden predisponer para el desarrollo de cromosomas anormales en el feto el cual puede conducir a un aborto o al nacimiento de una criatura anormal. Algunas de las principales causas del aborto en la adolescente son la desinformacion en materia de anticonceptivos, la falta de comunicacion entre padres e hijos, problemas s o c i o e c o n o m i c s , falta de educacion sexual entre otras causas. Para la adolescente recurrir al aborto es una decision dificil, pues puede producir un gran conflicto entre el deseo de ser madre la necesidad de evitarlo. Otras causas del aborto incluyen diversas enfermedades y varios desordenes uterinos. tambien se producen muchos abortos para los cuales no se pueden encontrar causa alguna. CONSECUENCIAS Las consecuencias de aborto pueden ser fisicas y psicologicas. Los efectos fisicos que se ocasionan despues de un aborto en la adolescente causan diversos trastornos como son: esterilidad, aborto espontaneo, menstruales, nacimiento hemorragias de ninos e infecciones, muertos, trastornos shock, y coma, litero perforado, peritonitis, coagulos de sangre pasajeros, fiebre, sudores, frios e intenso dolor, llantos, suspiros, perdida de apetito perdida de peso, agotamiento, nerviosismo, disminucion de la capacidad de trabajo, vomitos, trastornos gastrointestinales, frigidez, insomnio y sobre todo la muerte de la mujer Aparte de las posibles complicaciones organicas asociadas al aborto (cualquiera que sea como: La joven puede el tipo) albergar se dan efectos psicologicos sentimientos de culpabilidad, frustracion, impulses suicidas, sensacion de perdida de satisfaccion, sentimientos confianza en de luto, remordimiento y retraimiento, la capacidad de decisiones, inferior perdida de autoestima, preocupacion por la muerte, hcstilidad, conducta autodestructiva, ira, rabia, desesperacion, deseo de recordar la fecha de la muerte, intenso interes en los bebes, instinto maternal frustrado, odio a todo lo relacionado con el aborto, deseo de acabar la relation con la pareja perdida de interes en el sexo, incapacidad de perdonarse asi mismo, sentimiento de deshumanizacion, pesadillas, ataques y temblores, sentimientos de ser explotado. Todos los proyectos y expectativas de realization en la adolescente pueden verse frustrados aun cuando el aborto haya ocurrido por accidente. Este no deja de marcar profundamente el animo y sentimiento de la mujer involucrada que a menudo debe cargar con el estigma de no haberse cuidado que se traduce en una vivencia dolorosa llena de complejos, culpabilidad y resentimientos. El aborto ademas de poner en riesgo la funcion reproductiva puede marcar psicologicamente al adolescente, la decision de abortar se vive siempre de forma conflictiva y hay que afrontar decididamente el problema de un embarazo no deseado, poniendose en manos del experiencia. medico de los padres o de otra persona con CAPITULO IV EL A B O R T O Y SU I M P A C T O EN LA SOCIEDAD 4.1. EL ABORTO UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA Por la magnitud que en la actualidad alcanza el aborto representa un grave problema social y de salud publica con seria implicacion en el estado fisico y emocional de las mujeres ademas de ser una importante causa de muerte materna en Mexico, para las instituciones publicas de salud son muy altos los costos que implican su atencion. El aborto constituve en Mexico un problema que revela las grandes desigualdades que existen en Mexico, es un privilegio medico e higienico, pero representa una situacion humillante y altamente peligrosa para las mujeres que carecen de recursos economicos, informacion o de absceso a servicio de salud con una minima calidad. En la actualidad existen tecnicas modernas, seguras y sencillas para interrumpir el embarazo en edades tempranas, por lo que en condiciones adecuadas el aborto implica riesgo minimo para la salud o la vida. Cuando el aborto es legal y se utilizan tecnicas como la succion este representa uno de los procedimientos quirurgicos mas seguros, por otro lado el desarrollo de medicamentos disminuye o elimina quirurgico, como las posibles las perforaciones, complicaciones los problemas RU- 486 del aborto debido a la anestesia o alas infecciones. En la realidad es muy diferente, la mayoria de los abortos en Mexico se realizan en forma clandestina; muchas veces con tecnicas peligrosas en malas condiciones de higiene y por personas con poca calificacion o que carecen de ellas. Como resultado las elevadas y en muchos urgencia. Los resultados incidencias casos de requieren complicaciones atencion que se emplean para son medica atender de estas emergencias innecesarias y en ocasiones fatales, representen un alto costo para los ya de por si sobrecargados, e insuficiente servicio de salud. Un aborto complicado pude impiicar, ademas de un elevado riesgo para la vida, dias o semanas de internamiento, intervenciones quirurgicas de emergencias, transfusiones de sangre, medicamentos etc. En cambio un aborto practicado en condiciones higienicas y por personal capacitado y con experiencia sea por aspiration y aun por legrado no se requiere hospitalization en, la mayoria de los casos tampoco medicamentos. La practica clandestina del aborto es un elemento de gran peso en la existencia de cifras maternas, indicador que se construye a partir de la muerte como consecuencia del embarazo el parto y el puerperio, cuando los abortones legalizado y practicado en condiciones seguras y por personal capacitado, las complicaciones y muertes concluyen en forma acentual. 4.2. ASPECTO LEGAL Y MEDICOSOCIAL DEL ABORTO ASPECTO LEGAL En la actualidad en muchos paises del mundo, existe normas y leyes que regulan el aborto voluntario, practicado por personal medico especializado. No obstante cualquier legislation sobre el aborto debe estar apoyada por una eficaz action de prevention, es decir, para evitar embarazo de riesgo o no deseado. La situation es diferente de cada pais. Mientras que en algunos el aborto es legal (en determinadas situaciones de un embarazo producto de una violation o existe de muerte segura de la madre o del feto si la gestation continua), en otros sigue siendo perseguido por la justicia. En estos ultimos a pesar de la prohibition el aborto condiciones, provocado con se precios sigue muy realizando altos y en aunque malas en malas condiciones higienicas, sin ningun control sanitario. El riesgo de complicaciones es grave en las madres, es entonces muy elevados. Asi tenemos por tradicion nuestro sistema juridico penal ha considerado estableciendo el aborto como algunas un conducto excepciones, misma meramente que se delictiva, encuentran legalmente considerados. en la legislacion penal. De igual manera se establece en nuestra legislacion penal veracruzana, que el aborto siempre se configure la hipotesis prevista en la parte final de los articulos que a continuacion mencionamos: Art. 129.- Se comete el delito de aborto quien comete la muerte del producto de la concepcion, en cualquier momento de la prenez. Art. 130. - A la mujer que se procure el aborto o la persona que le hiciere abortar con el consentimiento de aquella, se le aplicaran de un a seis anos de prision y multa esta setenta y cinco veces el salario minimo. Nota: el anterior articulo 130 fue reformado por el decreto num. Los de 23-1-1991 ( G. 0 . num. 22 de 29-11-1991. La reforma recayo en la multa que originalmente era esta de diez mil pesos. Art. 131.- Al que en cualquier momento del embarazo hiciere abortar a una mujer sin su consentimiento, se le aplicara prision de dos a siete anos y multa esta de cien veces el salario minimo. Si se empleara la violencia fisica o moral las sanciones seran de tres a nueve anos de prision y multa de ciento cincuenta veces el salario minimo. Nota: el anterior articulo 131 fue reformado por el decreto num. Los de 23-1-1991 (G. O. num. 22 de 19-1-1991) las reforma recayo en las penas de multa que originalmente eran de quince mil y de respectivamente. Art. 132.- Dice, si el aborto lo causare un medico, partera o enfermera, ademas de las sanciones que les corresponda conforme a los articulos anteriores, sera suspendido de dos a cinco anos en el ejercicio de su profesion. Art. 133. - No-se sancionara en los siguientes casos: I.- Cuando es causado por culpa sin prevision de la mujer embarazada. II.- Cuando el embarazo haya sldo el resultado de una violacion siempre que se practique dentro de los noventa dias de gestacion. III.- Cuando de no provocarse el aborto la mujer embarazada corra peligro de muerte a juicio del medico que la-asista, oyendo esta la opcion de otros medicos, siempre que esto fuere posible y no aumente el peligro. IV.- Cuando se practique con el consentimiento de la madre y del padre en su caso y a juicio del medico sexista razon suficiente para suponer que el producto parece alteraciones geneticas o congenitas, que den por resultado el nacimiento de un ser con trastornos fisicos o mentales graves. ASPECTO MEDICOSOCIAL. El aborto es uno de los problemas medico sociales mas antiguo de la humanidad, la intervencion del embarazo suele ocurrir en casos espontaneamente y en otros es provocado por indicacion medica como una medida extrema para salvar la vida de la madre en peligro por enfermedades como la tuberculosis, padecimiento cardiovasculares, nefritis etc. Los numeros de los abortos provocados, espontaneos, por indicacion provocados medica, son pequenos comparado con el de los sin indicacion medica que los precipite este es el llamado aborto criminal, ilegal y clandestino que constituye en prob. Sanitario y social de importancia. Como este tipo de aborto es clandestino generalmente es realizado por personas no medicas. El aborto criminal es causa mas frecuente de inyeccion puerperal y de hemorragia puerperal que son a su vez una de las primeras causa de mortalidad maternas. El numero de abortos criminales es mayor en los palses en los cuales las condiciones economicas de vida son malas, donde la familia no puede ser numerosa por dificultades para su manutencion, donde las mejores no tienen las mismas oportunidades que el hombre para el trabajo, donde el estado no da protection o ayuda economics de los hijos, donde condena a la madre soltera p o r f a l s o s prejuicios o codigos morales mas estrictos que lo humano. El aborto clandestino es practicado generalmente personas ajenas a la medicina que son los que producen por lesiones mortaies de la salud genital de la mujer. Por el hecho de no practicarse en una clinica o-hospital debe considerarse como septico, esto puede significar muerte por peritonitis generalizado o por septico toxemia, que son cusas mas frecuentes de muerte por aborto. Tarnbien puede significar secuelas genitales a causa de lesiones producidas por las maniobras abortivas o por inflamaciones posteriores. Existen factores culturales - sociales que intervienen en la frecuencia del aborto, como son: El analfabetismo, la ignorancia, la falta de proteccion a la maternidad, la condicion social de la madre soltera, los prejuicios religiosos, entre todos estos merece mencionarse especialmente la ignorancia de ios jovenes y de la mayor parte de la poblacion de los procesos biologicos relacionados con el sexo y de lo que constituye la vida sexual normal. La prevention del aborto, radica en el mejoramiento del nivel de vida de la poblacion. 4.3 LA INTERVENTION DEL TRABAJADOR SOCIAL EN LA PREVENCION DEL ABORTO El trabajador social es un profesional que opera en un area especifica, enfrentando con las personas involucradas una amplia gama de necesidades y problemas sociales. El trabajo social es la tarea desarrollada en una realidad concreta, en relation con los hechos o fenomenos que se estudia y a los que se pretende transformar juntamente con las personas implicadas y afectadas. El trabajador social no posee solo informacion teorica ni exciusivamente practica. Ademas de un campo o area de trabajo, tiene trabajo de campo en el que se integra teori'a y practica. FUNCIONES DEL TRABAJADOR SOCIAL EN EL AREA EDUCATIVA Y SALUD AREA EDUCATIVA: El trabajador social escolar es el profesionista capacitado para crear un vinculo de union entre el hogar-escuela y acercar mas a ambos sectores, permitiendole cooperar y conocerse mejor para un buen desarrollo de los alumnos y que estos encuentren un adecuado bienestar bio-psicosocial. FUNCIONES: > Lograr la integracion de los escolares inadaptados al hogar, a la escuela y a la comunidad. > Atender preferentemente a los jovenes que requieran tratamiento fisico, mental y emocional. > Cooperar con los padres y maestros para hacer de la escuela un centra social de la comunidad. > Iniciar e impulsar una activa campana de accion social para mejorar las condiciones vitales de la comunidad. > Lograr la cooperation de las agendas locales cualquier orden, para utilizarlas a favor de la escuela. de AREA SALUD: El trabajador social en el area salud aborda el proceso salud enfermedad desde una perspectiva multidisciplinaria e integral. Funciones INVEST1GACION. ACCIONES: > Identificar factores economicos, sociales y culturales que inciden en la frecuencia y distribution de la enfermedad. > Llevar a cabo investigation - evaluativa en turno a la calidad de los servicios medicos. > Detectar las causas y condiciones sociales que originan la falta de apego al tratamiento sociomedico. ADMINISTRACION. ACCIONES: > Propiciar la coordination institucional con el fin de desarrollar programas de salud integral. > Pugnar por la eficacia y eficiencia de los servicios medicos. EDUCAC10N SOCIAL. ACCIONES: > Desarrollar modelos preventivos de education para la salud, tanto a poblacion cautiva como a poblacion abierta. > Llevar a cabo acciones de capacitacion que permitan habilitar, tanto al paciente como a la familia ante los requerimientos del tratamiento sociomedico. ASISTENCIA. ACCIONES: > Valorar el otorgamiento de servicios a partir de estudios socioeconomicos y psicosociales. > Canalization de pacientes a otras instituciones medicas. Lo hasta aqui ya mencionado es con relation a las funciones que desempena el trabajador social en dichas areas, jugando un papel de gran importancia para la prevention del problema de aborto. Dentro del cual nosotros como trabajadores sociales tenemos como objetivo primordial el de orientar e informar a la comunidad en general sobre aspectos que puede prevenir un aborto. La comunicacion entre padres e hijos es otro de los objetos principales que el trabajador social debe promover, para asi facilitar una mayor information sobre las experiencias vividas por los padres. El maestro juega un papel muy importante con relation al tema de nuestra investigation, ya que la information que el proporciona es de forma educativa y aprendizaje. En cuanto al area salud podemos mencionar que esta area el trabajador social es un orientador, sobre el servicio que se presta en este tipo de instituciones. Una de las medidas de prevention que se da en esta area por parte de los t.rabajadores sociales es por medio de platicas, sesiones educativas y de promotion. Como podemos ver la intervention del trabajador es principalmente la de la prevention. CONCLUSIONES * El sexo de las personas se encuentra definido por las diferencias biologicas entre el hombre y la mujer. * La adolescencia es una edad de transition de cambios anatomicos, funcionales y psicologicos. * La educacion sexual trata de impartir una informacion progresiva y adecuada de lo que es la sexualidad para su f o r m a t i o n , tanto en lo biologico como en lo afectivo social. * Una educacion sexual completa y responsable incluye informacion detallada sobre los metodos anticonceptivos existentes y la conveniencia y seguridad de cada uno de ellos, ofrece al hombre y a la mujer ademas de facilitar a los adolescentes los medios para utilizarlos. * La educacion sexual contiene valores que sirve para la f o r m a t i o n de la persona. * El aborto no es un metodo anticonceptivo. Se trata de una intervention que, pese a su relativa sencillez debe ser realizada en condiciones optimas, aun asi en algunos casos pueden surgir complicaciones. * El aborto es una circunstancja psiquicamente desestabilizadora para la adolescente. * La interruption voluntaria del embarazo es tan solo una medida extrema a la que hay que recurrir unicamente en caso de imperiosa necesidad, si las circunstancia asi lo ameritan. SUGERENCIAS * Implementar la Educacion Sexual como materia basica en las instituciones educativas. * Una educacion sexual encaminada hacia' la educacion entre padres e hijos adolescentes para asi evitar el aborto en esta etapa de la vida del ser humano. * Anticonceptivos seguros y que no sean perjudiciales para quienes los usan * Educacion sin doble moral, sin falsos pudores para un real ejercicio del sexo seguro, posibilitando que hombres y mujeres practiquen su sexualidad evitando el contagio de alguna enfermedad de transmision sexual. * Que en cada institution educativa exista uno o mas Trabajadores Sociales para orientar a los adolescentes padres y al personal en general. * I n c r e m e n t s y perfeccionar , a s acciones de educativa y comun.cacion en ias inst,tuc,ones ,nformac,6n, educates. CITAS Y REFERENCIAS 1 "Curso Basico de atencion a la salud Sexual y reproductive del adolescente". p. 72. 2 Alma Aguilar Cazares. "Biologia". p. 66. 3 Desarrollo Integral de la Familia del Estado de Veracruz "Desarrollo Integral del adolescente manual operative", p. 17., 4 Direction General de Fomento a la Salud de la Secretaria de Salud. "Para la vida". Mexico 1992. p. 33 5 IDEM. p. 33 6 IDEM. p. 34 7 "El Adolescente y la sexualidad". p. 87 8 IDEM. p. 87 9 IDEM. p. 88 10 IDEM. p. 88 11 Munsen Coger., "Desarrollo de la personalidad en el nino". 1994. . p. 467. 12 Lanares Pierre "Los secretos del amor". Mexico 1995. p. 99. 13 IDEM. p. 92. 14 L. J. Stone y Church "Ninez y Adoiescencia", Nueva York. p. 494495. 15 L. Acton Huubbard "Secretos de la salud familiar" 1990. p.130. 1c Dr. Agustin Pedro Pons, "Enciclopedia Medica del Hogar", Mexico, p. 39. 17 Vargas Fermin Helia Leticia "El hombre, la orientation y la sociedad", Mexico. 1992. p.43. Bibliograffa Alvarez Alva Rafael Dr Salud Publica y medicina preventiva El manual moderna S. A. de C. V. Ander Egg Ezequiel Diccionario de_ Trabajo Social Edit. Lumen 1995 Beazley Mitchell El doctor en su casa, Edit. Magno Grof S. A. de C. V. 2 a Edition Mexico 1990 Blanco Garcia Yolanda Orientation Educativa Nuevo Leon Mexico 1990 Cardenas Guzman Guillermo Familia Saludable, Sexta Edition Mexico 1997 Codigo Penal y Procedimientos Penales Edit. Cajica S. A. de C. V. Septima Edition Coger Kagan Mussen Desarrollo de la Personalidad en el nino 1994 Curso Basico de Atencion a la Salud Sexual y Reproductiva de los Adolescentes por la Secretaria de Salud Publica. Desarrollo Integral de la Familia del Estado de Veracruz, Desarrollo Integral del adolescente manual operativo. > Direction Genera! de Fomento a la Salud de la Secretaria de la Salud para la Vida, Mexico 1992. > Enciclopedia de la Psicologia. El desarrollo del nino Edit. Oceano > El adolescente y la sexualidad Mexico 1990 > Gadea de Nicolas Luis Escuela para Padres y Maestros Editorial FOCET S. A. de C. V. Mexico D. F. 1997 > Hgotwald Williams, J. R. Gale Hatz Golden. Sexualidad la Experiencia Humana > Homse Kevin Dr. Guia para la dicha familiar, Mexico 1990 > J. Flower, J. Horsman B. Schwartz Como educar hijos sexualmente Sanos Edit. Roca Mexico 1985 > Kisnerman introduction Natalillo desde Pensar el en el Trabajo construccionismo Social Editorial un Lumen Humanita Segunda Edition 1998 > Kisnerman Natalillo y Colaboradores Teoria y Practica del Trabajo Social. Editorial Lumen Humanita Segunda Edition > Lanares Pierre Los Secretos del amor Edit. Lumen Nueva York 1995 > Nieto Sacramento Enciclopedia Tematgica 2000 EuroMexico S. A. de C. V. Colombia 2000 Ediciones Olmeda La Torre Concepcion, Tomas Ubach Soier Areas Consulter Didactico Espana 1990 Pedro Pons Agustin Dr. Enciclopedia Medica del hogar Editorial Arges Vergara S. A. Mexico 1980 Salud Publica y Medicina Preventiva Manuel Moderno S. A. de C. V. Segunda Edition. Vargas Fermin Melia Leticia El hombre, la orientation y la sociedad Mexico D. F. 1993