1 2 Carta del Presidente Las esquivas cifras obtenidas durante el 2008 -116 donantes efectivosnos llevan a reflexionar cuál debe ser nuestro proyecto a futuro para revertir esta situación, que en nada favorecen al programa de trasplantes en Chile. Más que hablar de una crisis creemos que en los últimos 10 años hemos llegado al tope de lo que un sistema de procuramiento como el que actualmente tenemos basado muchas veces en la buena voluntad de la personas, sin metas y compromisos claros y sin financiamiento específico puede dar. Hay algunos que estiman que modificando la ley vigente sobre donación y trasplantes, se puede revertir la situación. En la Corporación pensamos que, si bien la ley amerita ser revisada en varios de sus aspectos, no soluciona el problema en forma integral, porque si aplicamos la ley vigente con las consideraciones hechas en los puntos anteriores, tendríamos gran parte del camino recorrido. Sin embargo, si existe voluntad para modificar la ley, deberían cosiderarse aspectos como los siguientes: Se han realizado intensas jornadas para analizar la situación, se ha traído a expertos internacionales para que hagan sus recomendaciones, existe un convenio entre los Ministerios de Salud Chileno y Español para el perfeccionamiento y capacitación de profesionales, pero claramente estas medidas no han surtido efecto ya que, a nuestro entender, no se ha hecho partícipe a los actores relevantes en esta área en nuestro país. Mientras todo esto ocurre, las listas de pacientes por la espera de un trasplante siguen creciendo en forma alarmante. Hoy 1.818 personas esperan por el milagro de la donación y, lamentablemente seguimos estancados en un promedio de 130 donantes efectivos en los últimos cinco años. - El debate sobre si debiéramos tener en Chile un sistema de Donación presunta (todos somos donantes a menos que digamos lo contrario) versus donación manifiesta (sólo somos donante si previamente lo dejamos estipulado) carece de sentido, ya que lo primordial es involucrar a la familia en la decisión de la donación, como única forma de mantener la transparencia del sistema. Estamos convencidos que estas cifras pueden mejorar considerablemente si se aplican medidas inmediatas para fortalecer la pesquiza de potenciales donantes en todos los centros hospitalarios públicos y privados involucrados. Esto significa que el procuramiento de órganos debe representar una actividad tan relevante como cualquier otra en los centros de salud del país y, por lo tanto, hay que dotarla de los elementos técnicos, humanos y financieros que se requieran. En la Corporación del Trasplante siempre hemos visto el tema con optimismo, porque creemos que lo planteado anteriormente tiene que ver con la decisión política de enfrentar la situación con realismo pragmático, vale decir crear un organismo centralizado con la autoridad suficiente y los recursos respectivos para hacer realidad la meta de alcanzar a 20 donantes efectivos por millón de habitantes, lo que se traduciría en 300 donantes anuales. - Establecer criterios de muerte no encefálica que permitan la donación y procuramiento en donantes con paro cardiáco. - Establecer en la ley a la muerte encefálica como muerte equivalente a la por criterios clásicos, con el fin de evitar conflictos éticos. - Confidencialidad de la información donante/receptores. - Programas de educación a la población sobre la donación de órganos. No nos cabe duda que, para mejorar las cifras de donantes efectivos, debemos aunar esfuerzos y voluntades que nos permitan entender que SIN DONANTES NO HAY TRASPLANTES. Dr. Javier Domínguez Cruzat Presidente 3 Directorio Presidente Dr. Javier Domínguez C. Vicepresidente Dr. José M. Palacios J. Secretario General Dr. Esteban Cortés S. Tesorera Dra. Silvana Cavallieri B. Directores Dr. Claudio Arretz V. Dr. Jorge Martínez C. Dra. Jacqueline Pefaur P. Dr. Luis Sepúlveda M. Dr. Pablo Troncoso C. Comisión Revisora de Cuentas Dra. Susana Elgueta M. Dr. Alberto Fierro C. Dr. Luis Plubins. Gerente General Sr. Ernesto Palm O. 4 Estructura Organizativa Área Administración Gerencia General Comunicaciones y RR. PP. Secretaria Gerencia Contabilidad Web Master Junior Ernesto Palm O. M. Julia Muñoz S. Margarita Ponce P. Mario Soto O. Ricardo Fuentes A. Eduardo Garcés V. Área Procuramiento Dirección Médica Coordinación Médica Dr. José L. Rojas B. Dr. Esteban Cortés S. Dr. Diego Buchuk G.. Coordinación Central Javier Méndez R. Juan A. Sánchez C. Ivonne Rebolledo G. Secretaria Dirección Médica Programas Córneas Médico Legista Neurólogos Transporte Hospital Salvador Verónica Infante O. Hospital San José y Hospital Cl. U. de Chile Anita Esparza A. Hospital Sótero del Río Edgar Cárdenas M. Dra. Viviana San Martín H. Dra. Patricia Crespo Dr. José Vallejos C. Edgar Cárdenas M. 5 Áreas Coordinación Hospitalaria Región Metropolitana Centros de Procuramiento y Trasplantes: Hospital Barros Luco T. Dra. Jacqueline Pefaur P. Hospital Salvador Dr. Oscar Espinoza N. (Renal) EU Karla Villarroel EU Lorena Cortez Hospital Calvo Mackenna Dra. Ángela Delucchi (Renal) EU M. José Carrasco Dr. Mario Ferrario (Renal) Dra. Macarena Günther C. Dr. Mario Uribe M. (Hepático) EU Sharon Rubio EU Lilian Flores P. Dr. Mario Ferrario (Hepático) Hospital Cl. U. Católica Dra. Mireya Ortiz (Renal) EU Ana María Basáez EU Sandra Vilches J. Hospital San Juan de Dios Dra. Soledad Rodríguez Dr. Jorge Martínez (Hepático) Hospital Sótero del Río Dr. Álvaro Kompatzki G. EU Pilar Domínguez EU Leslie Ponce EU Sonia Muñoz Dr. Sergio Morán (Cardiaco) 6 EU M. Gloria Burgos EU Lydytt Alfaro Hospital Cl. U. de Chile Dra. Leticia Elgueta (Renal) Clínica Alemana Dr. Juan Hepp K. (Hígado) Dr. Juan Carlos Díaz (Hepático) Dr. Michael Howard (Corazón) Dr. Jaime Zamorano (Cardiaco) Dr. José M. Palacios J. (Riñón) EU José Ibarra Dr. Hernán Cabello (Pulmón) Hospital Dipreca Dr. Miguel Albornoz EU Monserrat Rius EU Elizabeth Ruiz Clínica Dávila Dr. Sergio Álvarez Hospital E. G. Cortés Dra. Viola Pinto Clínica Las Condes Dr. Erwin Buckel G. EU Hilda Corbalán EU Cristina Herzog O. EU Beatriz Diaz EU Lorena Calabrán Hospital Militar Dr. Eduardo Briones Clínica Santa María Dr. Felipe Balbontín EU Cristina De Gracia EU Claudia Rojas Hospital Asistencia Pública Dr. Mario Henríquez EU Lina Valdés Áreas Coordinación Regiones Centros de Procuramiento y Trasplantes: Hospital Arica Dr. Luis Vásquez G. Grant – Concepción Dr. Hermann Schneider EU Patricia Riquelme Dra. Claudia Villalobos Hospital Iquique EU Juan Molina EU Susana Rocha Hospital Antofagasta EU Rosa Bórquez EU Marianne Lagos Hospital La Serena Dr. Álvaro Castillo H. Higueras- Talcahuano Dr. Hans Müller EU Roxana Zepeda EU Tatiana Chávez Hospital Coquimbo EU Marcela Allard P. Hospital Chillán EU Teresita Balboa Hospital C. Van Buren Dr. José Toro C. Hospital Los Ángeles EU Marcelo Pino EU Carolina Oshiro Hospital Temuco Dr. Marcelo Calderara EU Ingrid Diaz EU Cecilia Hope Hospital G. Fricke Dr. Ernesto Aránguiz (corazón) EU Karina Inostroza EU Patricia Valenzuela Hospital Valdivia Dr. Sergio Mezzano A. Hospital Naval Dr. Jaime Duclós EU Verónica Gallardo M. EU Guendalina Montero Hospital Osorno Dra. Julieta Becker Hospital San Felipe EU Ricardo Escobar EU Roberto Quilodrán Hospital Rancagua EU Marcela Espinoza Hospital Puerto Montt Dr. Miguel Núñez EU Janet Morales EU Patricio Fuentes Hospital Talca Dr. Felipe Puelma C. EU Juan Álvarez EU Cristina OrtegaH. 7 Estadísticas Donantes Órganos (Chile, 1993-2008) Como vaticinamos al inicio del 2008, la cifra de donantes persiste en una preocupante curva descendente. Este año llegamos a un valor de 116 donantes que representa un retroceso de diez años en nuestras cifras históricas (1998). La principal causa sigue estando en la ausencia de políticas públicas que persigan priorizar la donación de órganos a nivel de sistemas de salud. Hasta el momento se ha invertido en capacitación y cargos de coordinadores hospitalarios (aún en número insuficiente), pero estas acciones pierden todo valor si no están incluidas en una modernización del sistema al alero de una organización nacional de trasplantes que permita: diagnosticar situaciones hospitalarias locales, gestionar recursos humanos y físicos y evaluar resultados permitiendo la intervención y fiscalización de las diferentes etapas involucradas en la donación de órganos. 160 147 140 132 120 127 80 72 96 95 96 97 62% 152 134 Donantes Efectivos 38% Donantes no Efectivos 134 129 117 116 100 60 136 Relación Donantes no Efectivos/Donantes Efectivos de un Total de 303 Donantes Potenciales (Chile, 2008) Durante el año 2008 hubo un incremento considerable en el porcentaje de donantes no efectivos que superó el 60%. Esto se explica por un aumento de la pesquisa, traducido en una gran cantidad de donantes con contraindicación médica, pero también por la gran pérdida de potenciales donantes por causas administrativas (falta de pabellón, neurólogos, etc.) lo que hace tangible las deficiencias actuales con que cuenta el sistema. 116 61 52 40 20 0 93 94 95 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Evolución de la Tasa Donantes Efectivos por Millón de Habitantes en Chile Lógicamente la disminución del número total de donantes, sumado al incremento de la población chilena en los últimos años, se ve reflejada en un descenso de la tasa a sólo 7 donantes por millón de población, convirtiéndose en la cifra más baja de los últimos 10 años. Este valor es absolutamente insuficiente y refleja el fracaso de las políticas públicas hasta ahora instauradas. 88 90 80 12 70 9,9 10 8 Distribución Trimestral Donantes Potenciales / Donantes Efectivos (Chile, 2008) A diferencia de los años anteriores, y exceptuando el cuarto trimestre, tanto los potenciales donantes como los efectivos se mantuvieron en cifras homogéneas durante el año. Es interesante de evaluar el cuarto trimestre, en especial, por la poca eficiencia mostrada por el sistema que se tradujo en una gran pérdida de potenciales donantes. 8,8 9 8,4 8,9 10 8,3 60 50 8,1 7,7 7,7 73 71 71 7 6 40 32 30 30 28 26 20 4 10 0 2 0 1998 8 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 1er Trimestre 2er Trimestre Donantes Potenciales: 303 Donantes no Efectivos: 116 3er Trimestre 4er Trimestre Diagnóstico e Ingreso de 116 Donantes Efectivos (Chile, 2008) Tanto los diagnósticos de los fallecidos en muerte encefálica, como su distribución por género, se mantienen sin variación en los últimos años. La mayor proporción sigue correspondiendo a hombres (61%) y la principal causa son los Accidentes Cerebro Vasculares (ACV) seguido del Traumatismo Cráneo-Encefálico (TEC) Otras causas como la Encefalopatía Hipóxica se mantienen en cifras marginales. 70 60 Proporción de Donantes Efectivos entre la R.M. y Regiones (Chile – 2008) Sin cambios se mantiene la proporción entre el aporte de donantes de la Región Metropolitana (62%) versus el resto de la regiones de nuestro país (38%). Si bien es cierto, la mayor cantidad de centros de trasplante se encuentran en Santiago y, por ende, en ellos existe una tradición en lo que actividad de procuramiento se refiere, no es menos cierto que un tema pendiente es el desarrollo de la regiones, ya que, por población y cantidad de hospitales con capacidad generadora de donantes, podrían perfectamente equiparar a la Región Metropolitana en número de donantes/año. 50 36 40 5 30 38% 38 20 62% R.M. Regiones 26 10 4 0 1 6 0 AVE TEC HIPOXIA ABCESO CEREBRAL Mujeres: 45 (39%) Hombres: 71 (61%) Distribución por Edad y Sexo de 116 Donantes Efectivos (Chile 2008) Aún contamos con una población de donantes más bien joven, con un promedio de edad que no supera los 40 años (38). Llamó la atención el descenso ostensible del porcentaje de fallecidos menores de 15 años. Si bien es cierto éstos, tanto a nivel nacional como internacional, escasamente superan el 10%, la cifra del 2008 (1%) es francamente llamativa. De todos modos, este descenso no se tradujo en un “envejecimiento” de la curva, ya que se compensó con un aumento del tramo entre 16-24 y la disminución del comprendido entre 35-44 años. Además hay que considerar que los donantes mayores de 55 años aún no superan el 20% del total RANGO EDAD (AÑOS) HOMBRES <15 16 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 >65 TOTAL 0 21 11 15 14 8 2 71 MUJERES TOTAL (n) % Evolución de la Tasa Donantes Efectivos por Millón de Habitantes en Santiago y Regiones (1998/2008) El descenso del número de donantes y tasa por millón de población a nivel nacional, se refleja directamente en la distribución por regiones. Aunque la caída en la tasa de la Región Metropolitana es la que, históricamente tiene mayor impacto numérico, nos preocupa de sobremanera la disminución del resto de las regiones, cuya cifra es la más baja en los últimos 9 años. Esto reafirma la necesidad de un programa nacional que permita el análisis, la fiscalización y la intervención en las distintas áreas involucradas poniendo atención especial en las variables locales de los establecimientos de salud a nivel nacional. 18 16 14 16,5 16 15 14,4 14,3 12,3 12 13 11,6 10 EDAD PROMEDIO: 38 Años Donantes <15 años: 1% Donantes >65 años: 2% 1 2 7 13 14 8 0 45 1 23 18 28 28 16 2 116 1 20 15 24 24 14 2 100 12,6 10,9 10,6 8 6,7 6 5,7 4,6 4 5 5,6 6,5 6,2 6,4 5,1 4,4 2,5 2 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 9 Donantes Multiorgánicos v/s Órgano exclusivo en Chile Uno de nuestros mayores objetivos, en los últimos años, ha sido el trabajo con los equipos de trasplante para optimizar al máximo la utilización de los diferentes órganos procurados. Lógicamente esto tiene 2 aristas importantes: por un lado, la mejoría en la calidad de los donantes y órganos ofertados y, por otro, la flexibilización de los criterios de aceptación de los donantes por parte de los equipos de trasplante. Este trabajo mancomunado ha permitido el aumento progresivo de donantes multiorgánicos logrando, este año, una cifra máxima de 66% que esperamos poder seguir incrementando en forma progresiva con el objetivo de, idealmente, superar el 80%. 100 Causas de Negativa Familiar (Chile 2002 - 2008) Cuando se analizan las causas esgrimidas por las familias para negar la donación, se mantiene la tendencia de los últimos años. Sigue liderando la negativa en vida del fallecido, seguida de la negativa del grupo familiar, principalmente por desconocer la voluntad de su familiar. En forma secundaria aparecen otros argumentos como la mutilación del fallecido, con un 14%, y los argumentos religiosos (8,8%). El incremento, en los últimos años, de la negativa en vida, reafirma lo planteado con anterioridad por la Corporación del Trasplante, lo que falta para disminuir la negativa familiar es educar a la población sobre el tema, con tal de eliminar todos los mitos que rodean al proceso de donación y trasplantes y que condicionan el incremento de la negativa en vida antes mencionada. Familiar (.) en vida Religioso Mutilación Muerte encefálica Otras Sin causa No conversado Desconfianza 100% 90% 80% 70% 60% 50% 0 `93 `92 100% 93% 7% 0% `94 67% 33% `95 70% 30% `96 60% 40% `97 56% 44% `98 40% 60% `99 35% 65% `00 42% 58% `01 41% 59% `02 42% 58% `03 38% 62% `04 54% 46% `05 40% 60% `06 39% 61% `08 `07 43% 34% 57% 66% Órgano Exclusivo Multiorgánico 40% 30% 20% 10% 0% Evolución de la Negativa Familiar en Chile en los Últimos Años (% negativas sobre entrevistas realizadas) Un dato positivo del año 2008 fue la disminución de la negativa familiar a cifras < de 35% (33%). Es interesante notar que, a pesar del descenso en la negativa familiar, esto no tuvo impacto en el incremento de los donantes efectivos, muy por el contrario, nos encontramos con el valor más bajo de los últimos 10 años. De ahí la necesidad de contar con una política de donación de órganos que permita optimizar la pesquisa de donantes y, además, educar a la población frente al tema con tal de, como consecuencia, disminuir progresivamente la cifra actual de negativa familiar a cifras ideales < de 20%. 50 45 39 40 35 35 32 30 39 41 34 33 30 2004 2005 2006 2007 36 33 2008 Potenciales Efectivos 30 25 27 20 15 24 21 18 10 15 12 5 9 6 H. E. G. Cortés Hospital Dipreca Hospital Pino Hospital del Torax Hospital Militar Cl. S. C. de Apoquindo H. U. Católica Cl. Las Condes 3 0 Cl. Santa María 2008 Hospital L. Tisné 2007 Clínica Indisa 2006 Hospital Fach 2005 Clínica Alemana 2004 H. San José 2003 Clínica Dávila 2002 Posta Central 2001 H. Salvador 2000 H. Barros Luco 1999 H. S. del Río 0 10 2003 Distribución 136 Donantes Potenciales y 72 Donantes Efectivos Según lugar de origen (Región Metropolitana, 2008) Se mantiene la tendencia de años anteriores. Los recintos que lideran esta actividad son centros de trasplante históricos en relación a donación y trasplantes. Este año destacó el Hospital Barros Luco seguido por el San Juan de Dios y más atrás los Hospitales Sótero del Río y del Salvador. Destaca lo realizado por el Hospital de Urgencias (Posta Central) que llegó a 6 donantes efectivos convirtiéndose en el hospital que, dentro de los establecimientos que no son Centros de Trasplante, logró el mayor número de donantes efectivos a nivel nacional. Si bien, tanto los hospitales públicos y privados disminuyeron su actividad el 2008, este descenso fue mucho más marcado en los centros privados. H. San Juan 35 36 2002 Distribución de 167 Donantes Potenciales y 44 Donantes Efectivos según lugar de origen (Regiones, 2008) En el resto de las regiones la actividad también fue liderada por centros de trasplantes ya “históricos” en la actividad. El mayor número de donantes lo obtuvo el Hospital Regional de Concepción seguido por el Hospital Van Buren. Dentro de los descensos que preocupan están hospitales otrora líderes como Talcahuano y Talca. Caso particular es Coquimbo que mostró una altísima pesquisa pero que, por problemas administrativos internos (falta de personal de pabellón), no pudo consolidarlos en donantes efectivos válidos. 60 55 50 Potenciales Efectivos SE INCLUYE: 1split 25 45 40 35 30 25 22 20 15 15 20 15 10 10 15 6 10 5 5 0 4 Cl. Bío-Bío H. Valdivia S. Alemán Concep. H. Iquique H. Antofagasta H. Pta. Arena H. Pueto Montt Hospital Osorno H. Trabajador Hospital Chillán Hospital Talca Hospital Curicó H. Rancagua Hospital Fusat H. San Felipe Cl. Isamédica H. Copiapó H. Coquimbo H. Temuco H. La serena H. Van Buren H. Talcahuano H. Reg. Concepción 2 Lugar de destino de 206 Riñones Trasplantados (CHILE, 2008) Es esperable que la disminución de donantes se refleje en una merma de los trasplantes realizados el 2008. Al mismo tiempo, se mantiene la relación que los centros con mayor número de trasplantes realizados sean los que, a su vez, lideran la actividad de procuramiento. Llama la atención que la actividad de trasplante renal se concentre en, prácticamente, 7 centros que, al mismo tiempo, son los que superan la barrera de los 12 trasplantes realizados por año. SE INCLUYEN: 1 riñón Block 29 25 20 13 5 4 4 4 3 2 1 Cl. Sta. María 5 Hospital Dipreca 6 Hospital de Talca 6 H. E. G. Cortés 6 Hospital Militar 7 H. S. del Río H. U. de Chile Cl. Las Condes H. V. Buren H. Calvo Mackenna H. Salvador H. San José H. Concepción H. Barros Luco 5 0 Clínica Dávila 10 H. Temuco 13 10 H. U. Católica 20 15 H. Valdivia 23 20 H. Higueras 25 Cl. Alemana 35 30 Lugar de destino de 74 Hígados Trasplantados (CHILE, 2008) A pesar del descenso en el número de donantes, la cantidad de trasplantes hepáticos se mantuvo prácticamente sin variaciones en relación con el año 2007. Esto, sustentado en la flexibilización de los criterios de aceptación de donantes, le permitió al Hospital Clínico de la Universidad de Chile liderar esta actividad seguido por el Hospital Clínico de la Universidad Católica junto a la Clínica Alemana. Cabe destacar la homogenización de criterios y el trabajo conjunto de los equipos de trasplante hepático de nuestro país que, en este momento están enfocados en modernizar el sistema de asignación de órganos mediante el estudio de aplicabilidad en Chile del sistema MELD/PELD. 0 H. U. de Chile H. U. Católica Cl. Alemana Cl. Las Condes H. C. Mackenna H. Salvador Cl. Dávila Lugar de destino de 19 Corazones (Chile, 2008) A diferencia de lo ocurrido en los últimos años hubo un pequeño incremento en la cantidad de trasplantes cardiacos realizados el 2008. Estos, al mismo tiempo, se distribuyeron principalmente en tres centros (Hospitales Clínicos de las Universidades de Chile y Católica y Hospital Gustavo Fricke) donde el que lideró la actividad el último año fue el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Llama la atención que aún la cantidad de pacientes en lista de espera es pequeña (n=10) lo que nos debiera instar a revisar el sistema actual de derivación y evaluación de pacientes en estudio para trasplante cardiaco. 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 6 5 4 H. U. de Chile H. G. Fricke H.U. Católica 1 1 1 1 Cl. Aleman Cl. Las Condes Cl. Dávila H. del Torax 11 Lugar de destino de 9 pulmones(Chile, 2008) La actividad de Trasplante Pulmonar se mantiene prácticamente estacionaria, siendo el equipo de trasplantes de Clínica Las Condes el principal referente a nivel nacional. Además, durante el año 2008 comienza su actividad el equipo de Clínica Dávila lo que debiera traducirse en una mayor demanda por pulmones para trasplante. Por lo anterior, un tema importante para nosotros es optimizar al máximo el manejo de donantes con tal de elevar la oferta actual de órganos para trasplante, más aún considerando las dificultades particulares que tiene el mantenimiento pulmonar del potencial donante. 7 6 5 4 3 2 1 0 6 RIÑÓN 2 1 Las Condes Cl. Dávila Cl. Alemana Total de órganos procurados e implantados (Chile, 2008) Seguimos siendo un modelo eficiente en cuanto a la maximización de los recursos involucrados. Esto se refleja en que la pérdida de órganos post-extracción es prácticamente marginal, lo que es consecuencia de lo estricto de nuestro sistema de selección de potenciales donantes, con tal de activar el sistema de procuramiento sólo cuando el donante será verdaderamente efectivo y los órganos procurados serán eventualmente trasplantables. (*)Se utiliza 1 Hígado para dos receptores de distintos centros. ÓRGANO TOTAL PROCURADO 218 75(*) 19 9 321 Riñón Hígado Corazón Pulmón TOTAL TOTAL IMPLANTADO 206 74(*) 19 9 308 PÉRDIDA 12 2(*) 0 0 14 Causas de Pérdida Donantes No Efectivos (Chile 2008) En gráficos anteriores consignamos la gran cantidad de potenciales donantes no efectivos que hubo el 2008 superando el 60% (62%) del total de potenciales donantes. Esta pérdida se sustenta en diferentes factores: por un lado 57 donantes perdidos por negativa familiar, tema que por medio de la educación debiéramos mejorar a mediano-largo plazo; 46 donantes por contraindicación médica que representa un mejoramiento en la pesquisa precoz; 30 potenciales perdidos por problemas de mantenimiento, punto en el que debemos seguir insistiendo a nivel de las unidades de paciente crítico y urgencias y por último y, a nuestro parecer, lo más importante, más de 40 potenciales donantes perdidos por problemas administrativos (falta de personal de pabellón, dificultades para el diagnóstico de muerte encefálica, falta de EEG, etc.) que lógicamente traducen la fragilidad del sistema actual y la necesidad real de invertir los recursos necesarios para salvar estas dificultades que a esta altura no debieran producirse en nuestro país. 57 116 46 1 1 2 11 1 12 22 22 Principales causas de pérdida de órganos La escasa cantidad de órganos eliminados una vez extraídos se explica por la eficiencia del sistema en la etapa de valoración del donante. Esta situación busca realizar procuramiento sólo cuando los órganos extraídos efectivamente serán implantados. Estas cifras (5,5% para riñón y 1,4% para hígado) se mantienen en valores marginales y muy por debajo de las cifras internacionales. Aún es necesario eliminar aquellas causas de descarte dependientes de nuestro accionar directo, como fueron 2 riñones perdidos por congelamiento y 2 por alteraciones iatrogénicas al momento de la extracción multiorgánica (hepática). 30 18 21 Negativa familiar Contraindicaciones médicas Mantenimiento Sin equipo de pabellón No evolución ME Fam. no ubicable No aviso Falta cama UCI Sin EEG Sin evaluación neurológica Sin familiares Sin identificación Sin receptores Sin test rápido VHC Mejora evolución clínica Efectivos Riñón congelado Alteraciones Anatómicas Iatrogenia Infección HLTV1(+) Poliquístico Ateromatosis severa HÍGADO 2 3 2 1 1 1 Descartado por ateromatosis 1 Paciente receptor fallece en pabellón antes de trasplante, hígado se ofrece a otros centros y se descarta por horas de isquemia 1 TOTAL Procurados: 75 Implantados: 74 % Pérdida: 1.4 TOTAL Procurados: 218 Implantados: 206 % Pérdida: 5.5 (*)Se utiliza 1 Hígado para dos receptores de distintos centros. Horario de Procuramiento de 116 Donantes Efectivos (Chile,2008) Existen situaciones que, a pesar de los años transcurridos y la experiencia acumulada, no se han podido cambiar. Una de ellas es lo mostrado en este gráfico. Más del 80% (82%) de los procuramientos se siguen concretando en horario no hábil. Esto traduce las dificultades existentes y, al mismo tiempo, que aún el procuramiento de órganos no es asumido por los sistemas de salud como una actividad prioritaria. Por otro lado, el poder concretarla exitosamente sigue siendo gracias al esfuerzo mancomunado de diferentes actores: coordinadores; personal de salud, equipos de trasplante, etc. que, en una cadena de buenas voluntades, logran el objetivo final que es devolverle la oportunidad de seguir viviendo a quienes esperan por un trasplante en nuestro país HORARIO 0 -8 hrs. am 8 - 16 hrs. pm 16 - 24 hrs. pm (n) 39 21 56 (%) 34 18 48 Horas de Isquemia Fría de 206 Injertos Renales de Origen Cadavérico Cada día hemos avanzado en nuestro objetivo primario de disminuir las horas de isquemia fría (IF) de los riñones trasplantados. En el análisis de los datos del año 2008 destacó una disminución considerable de los rangos 24-30 horas (29%=>19%) y de 18-24 horas (39%=>31%) con un incremento significativo de los rangos menores 12-18 horas (22%=>33%) y <12 horas (6%=>15%). Además, el rango > 30 horas, prácticamente es marginal, lo que traduce un avance considerable en la calidad del proceso y por ende debiera incidir, directamente, en el éxito de los trasplantes realizados. HORAS <12 12 - 18 18 - 24 24 - 30 >30 TOTAL (n) 32 68 63 39 4 206 (%) 15 33 31 19 2 100 Evolución Urgencias Médicas El año 2008 hubo 38 activaciones de urgencia hepática de las que 26 (68%) se trasplantaron. 25 correspondieron a donante no vivo con un promedio de espera de 5,8 días (17-1). 8 fallecieron, correspondientes a un 21% y 4 (10,5%) se desactivaron por estabilización de cuadro clínico. Para las 17 urgencias cardiacas activadas: 10 se trasplantaron (58,8%) con un promedio de espera de 18 días (34-4), 4 fallecen (23,5%) y 3 (17,6%) se desactivan: 2 por estabilización y 1 por contraindicación médica transitoria. Hubo 3 activaciones de urgencia de córneas: se trasplantó el 100% con un promedio de espera de 9 días (13-4). · Urgencias Hepáticas 2008 FECHA DE EDAD ACTIVACIÓN DIAGNÓSTICO CENTRO 08/01/08 24 años FH aguda de etología desconocida Cl. Alemana 14/01/08 18/01/08 19/01/08 3 años 5 mes. Rechazo Agudo persistente - Insuficiencia Hepática 11 meses Insuficiencia hepática agudizada y descompensada, secundaria a atresia Hepatitis fulminante 18 años 21/01/08 40 años FH Aguda de Etiología Desconocida 24/01/08 58 años 28/01/08 4 años Descompensación de su patología de base con un MELD de 38 Hepatitis fulminante 28/01/08 30/01/08 11/02/08 19/02/08 02/03/08 17/03/08 25/03/08 23/04/08 29/04/08 30/04/08 15/05/08 08/06/08 18/06/08 20/06/08 24/06/08 10/07/08 21/07/08 30/07/08 22/08/08 25/08/08 09/09/08 16/09/08 16/09/08 15/10/08 29/10/08 10/11/08 26/11/08 27/11/08 15/12/08 15/12/08 30/12/08 RESULTADO 11/01/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. E. G. Cortés Cl. Alemana 21/01/08 Se desactiva por fallecimiento C. Mackenna 23/01/08 Se trasplanta con un segmento de hígado del donante de la Clínica Isamédica de Rancagua 23/01/08 Se activa como hospital Salvador, se trasplanta en Clínica Las Salvador Condes con donante de la Clínica Isamédica de Rancagua Cl. Alemana 21/01/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del Hospital Regional de Concepción Cl. Las Condes 09/02/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del H. de Pino C. Mackenna 29/01/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del Hospital de Pta. Arenas C. Mackenna 31/01/08 Se trasplanta con donante vivo (padre) 3 años 4 mes. Falla hepática fulminante Hepatitis fulminante, trasplante hepático el 29/01/08 falla C. Mackenna 04/02/08 Se desactiva por presentar mejoría de cuadro clínico. 4 años primaria del injerto Trombosis de la Arteria Hepática Cl. Alemana 12/02/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del H. de la 20 años Serena 22/02/08 Se desactiva por estar fuera de alcance terapéutico Hepatitis Fulminante Cl. Condes 58 años 03/03/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente de la Clínica Insuficiencia Hepática fulminante U. Católica 28 años Indisa 25/03/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. Juan Descompensación de su cuadro de base U. de Chile 58 años Falla hepática fulminante C. Mackenna 28/03/08 Se desactiva por fallecimiento 7 años 25/04/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. Juan Falla hepática fulminante Salvador 37 años Atresia via biliar tx. Con donante vivo el 24/04/08 falla C. Mackenna 29/04/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital 4 años Salvador primaria del injerto 13/05/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. José Cirrosis por Nash , peritonitis espontanea a repeticion U. de Chile 45 años 19/05/08 Se desactiva por fallecimiento Falla hepática fulminante HAI Salvador 27 años Falla hepática fulminante C. Mackenna 09/06/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. del Río 7 años 19/06/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. José DHC- Nasch - Sindrome Hepatorenal U. Católica 67 años 20/06/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital DHC - criptogenico U. Católica 46 años Van Buren 26/06/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del Hospital Atresia via biliar - falla del injerto donante vivo Cl. Condes 5 años Chillán Insuficiencia Hepática fulminante C. Mackenna 11/07/08 Se desactiva por presentar mejoria de cuadro clínico 2 años Insuficiencia Hepática aguda C. Mackenna 24/07/08 Se desactiva por presentar mejoria de cuadro clínico 12 años 05/08/08 Se desactiva por estar fuera del alcance terapéutico Falla Hepática fulminante Cl. Condes 28 años 26/08/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital Falla Hepática fulminante Cl. Condes 27 años S. del Rio 11/09/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. Juan Hepatitis aguda sobre crónica U. de Chile 46 años 23/09/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital DHC agudo sobre crónico Salvador 23 años de Copiapó 28/09/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital Agudo sobre crónico U. Católica 53 años de Concepción 17/09/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital Falla Hepatica fulminante 33 años Salvador de Rancagua 22/10/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. B. Luco Agudo sobre crónico 57 años Cl. Condes 08/01/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. FACH Hepatitis subfulminante 44 años U. Católica 11/11/08 Se desactiva por estar fuera del alcance terapéutico Falla hepática fulminante HAI 40 años Salvador 09/12/08 Se desactiva por presentar mejoría de cuadro clínico DHC criptogénico 68 años U. de Chile 27/11/08 Fallece en pabellón DHC descompensación aguda sobre crónico 60 años U. de Chile 18/12/08 Se desactiva por fallecimiento Hepatitis fulminante 21 años U. de Chile 28/12/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. Van Buren Trombosis de la Arteria Hepática 52 años U. de Chile 05/01/09 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. Salvador Hepatitis subfulminante por drogas 35 años U. Católica quedando nuevamente en urgencia. Fallece el 05/01/09 13 Evolución Urgencias Médicas · Urgencias Cardiacas 2008 FECHA DE ACTIVACIÓN 18/02/08 20/03/08 20/03/08 24/03/08 06/05/08 19/05/08 26/05/08 30/05/08 EDAD DIAGNÓSTICO CENTRO RESULTADO 21 años 57 años 27 años 36 años 59 años 40 años 41 años 58 años Miocardiopatia dilatada IC, infarto miocardio con taponamiento cardiaco y ruptura de ventrículo Miocardiopatia dilatada Insuficiencia Cardiaca Miocardiopatia dilatada Miocardiopatia dilatada Miocardiopatia dilatada Miocardiopatia dilatada G. Fricke Cl. Condes U. de Chile U. Católica G. Fricke Cl. Condes Cl. Alemana U. Católica 24/06/08 56 años Miocardiopatia dilatada U. de Chile 25/08/08 05/09/08 05/09/08 10/10/08 24/10/08 61 años 15 años 49 años 61 años 55 años Insuficiencia Cardiaca CF IV Miocardiopatia dilatada Falla cardiaca Bi- ventricular grave Insuficiencia cardiaca etapaC- Cardiopatia Coronaria Insuficiencia Cardiaca CF IV Miocardiopatia dilatada Infarto al Miocardio con Shock Cardiogenico U. de Chile Torax U. Católica U. Católica Cl. Dávila 28/10/08 12/11/08 36 años 11 años Displasia arritmogénica de ventrículo derecho Insuficiencia Cardiaca CF IV Miocardiopatia dilatada U. de Chile U. Católica 05/12/08 57 años Insuficiencia Cardiaca etapa D Miocardiopatia Dilatada U. Católica 22/02/08 Se desactiva por fallecimiento 24/03/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del. H. S.Juan 05/04/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. del Rio 29/03/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del H. S. Juan 09/06/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del S. del Rio 27/05/08 Se desactiva por encontrarse fuera de alcance terapéutico 06/06/08 Se desactiva por fallecimiento 21/06/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del Hospital Van Buren 20/07/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del Hospital de Curicó 10/09/08 Se desactiva por mejoría de condición clínica 11/09/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del H. S. Juan 23/09/08 Se trasplanta con donante cadáver proveniente del H. S. Juan 29/10/08 Se desactiva por mejoría de condición clínica 21/11/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital Salvador (INC) 26/12/08 Se desactiva por contraindicación médica transitoria 26/11/08 Se trasplanta con donante cadaver proveniente del Hospital Concepción 23/12/08 Se desactiva por fallecimiento · Urgencias de Córneas 2008 FECHA DE ACTIVACIÓN 14/03/08 10/10/08 26/10/08 EDAD DIAGNÓSTICO CENTRO RESULTADO 9 meses 12 años 30 años Sindrome de Peters Peters bilateral de nacimiento Ulcera Corneal por Rosácea perforada H. Salvador H. Salvador H. S. del Rio Se trasplanta con donante proveniente del Hosp.Salvador Se trasplanta con donante proveniente del la Posta Central Se trasplanta con donante proveniente de Cl. Dávila Total de Donante de Tejidos Válvulas Cardiacas (Chile, 2008) Hasta el año 2006, el promedio anual de corazones destinados a válvulas cardiacas era cerca de 50 donantes/año valor que diminuye dramáticamente en los últimos 2 años. Lamentablemente, esta situación se debió, el 2007, al cierre de un banco de criopreservación dejando a nuestro país con sólo un centro destinado al almacenaje de este tejido. A su vez, el 2008, este único centro disminuyó su capacidad de almacenaje con lo que sólo pudimos contar con 3 corazones para la obtención de este tejido. Esta situación debiera normalizarse durante el año 2009, pero reabre la discusión sobre la necesidad de contar con un segundo banco de criopreservación y, eventualmente, la creación de un Banco Nacional de Tejidos como ente regulador. 80 80 70 70 60 60 50 50 40 40 20 56 46 30 30 20 10 20 3 10 0 0 2007 2007 2008 Válvulas Centros de bancos de válvulas suspendidas sus actividades durante el año 2008 14 Total de Donante de Tejidos Córneas (Chile, 2008)) Hubo un pequeño repunte en el número de donantes de córneas en comparación al año 2007, pero en valores totalmente insuficientes para las necesidades actuales de nuestro país. Por lo anterior, y tomando en cuenta, tanto la experiencia internacional, como lo exitoso de nuestros programas de corneas implementados en los servicios de anatomía patológica es que seguimos insistiendo que esa es la vía de desarrollo para, no sólo las córneas, sino que todos los programas de tejidos existentes en nuestro país. Córneas 2008 Total de Donante de Tejidos Huesos (Chile, 2008) Tanto piel como huesos han sido programas sin gran desarrollo en Chile. Es un tema pendiente el educar, tanto al personal de salud como a la población general, sobre la importancia de este tipo de injertos y desmitificar esta práctica del inconciente colectivo, en especial, en lo concerniente al factor estético que sigue siendo el principal argumento esgrimido para sustentar la negativa a este tipo de donación. 80 70 60 50 40 Programas de Donantes de Córneas Anatomía Patológica Servicios de Salud Metropolitano (Chile, 2008)) Desde sus inicios (año 2002), hemos planteado que el futuro de los tejidos se encuentra en la extracción de éstos desde fallecidos en los servicios de Anatomía Patológica de nuestro país. Con el programa piloto del Hospital del Salvador (Servicio de Salud Oriente-2003) se validó esta técnica permitiendo el desarrollo de otros exitosos programas, como el del Hospital Sótero del Río (Servicio de Salud Metropolitano Sur-Oriente) y el del Servicio Metropolitano Norte (Hospital San José - Hospital Clínico U. de Chile) con cifras de donantes, para cada centro en particular, muy cercanas al valor nacional de donantes de córneas extraídas desde donantes en muerte encefálica. Para el 2009, se espera replicar este tipo de programas en, al menos, 2 centros que estarían ubicados en el sector Sur de Santiago. 30 20 10 7 9 0 2007 2008 Huesos 80 70 60 50 40 32 30 Total de Donante de Tejidos Piel (Chile, 2008) Como mencionamos con relación a huesos, la donación de piel se mantiene estacionaria, principalmente, en base a la negativa de las familias a donar, basada en mitos concernientes a las supuestas alteraciones estéticas producidas por la extracción y que están muy alejadas de la realidad. Queda pendiente el educar a la población para aclarar estas dudas y desarrollar programas de extracción de tejidos en los servicios de anatomía patológica como los que, con tanto éxito, se han desarrollado para córneas. 35 31 34 34 26 26 20 10 0 2006 2007 2008 2006 2007 2008 SS Sur-oriente Inicia su funcionamiento en Junio de 2007 y SS Norte en Julio 2007 80 70 60 50 40 30 20 13 12 2007 2008 10 0 Tejidos 15 Tasas de Donantes Potenciales y Efectivos, y Tasas de Trasplantes por Órganos (Expresadas por millón de Habitantes Chile 2008) De las cifras del 2008 lógicamente lo más preocupante fue el descenso progresivo del número de donantes y, por ende de las tasas de donación, tanto a nivel nacional, en los valores parciales de la Región Metropolitana, como el del resto de las regiones de nuestro país. Además, obtuvimos una de las cifras históricamente más bajas en la tasa de trasplante renal que sigue siendo un standard de comparación internacional en lo que a desarrollo de la actividad trasplantológica se refiere. La flexibilización de los criterios de aceptación permitió mantener, en similares rangos, la tasa de trasplante hepático a pesar de la disminución global de donantes. Otros trasplantes como corazón, pulmón, etc. permanecen en valores marginales. ITEM Donante potencial país Donante potencial RM Donante potencial regiones Donante efectivo país Donante efectivo RM Donante efectivo regiones Tx. Renal donante cadáver Tx. Hepático donante cadáver Tx. Cardiaco Tx. Pulmonar Tx. Intestinos Tx. Páncreas Nº ABSOLUTO 303 136 167 116 72 44 206 74 19 9 0 0 TASA X MILLÓN HBTS. 18 20 16.6 7 10.6 4.4 12.3 4.4 1.1 0.5 0 0 Población Chile 2008: 16.8 millones de habitantes. Región Metropolitana: 6.8 millones de habitantes. Regiones: 10.0 millones de habitantes. Chile: Total Trasplantes Órganos Sólidos por Año (Chile,2008) El descenso en el número de donantes va, necesariamente emparejado, con la disminución del número de trasplantes. Sin embargo, el haber contado con un 66% de donantes multiorgánicos permitió, en parte, mitigar esta caída con un descenso de sólo un 6,4% en el número de trasplantes v/s un 13,4% de disminución en el número de donantes efectivos. La única forma de mejorar a futuro es lograr contar para Chile con una Política de Salud que priorice la donación y el procuramiento a nivel de sistemas de salud, fiscalizando esta actividad y destinando los recursos, tanto humanos como físicos que sean necesarios, para modernizar esta actividad e incrementar al máximo el número de donantes y, por ende, de órganos para trasplante. 341 269 208 136 96 113 300 303 296 379 330 327 308 318 283 192 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 16 Traslados Con un promedio de 1.25 viajes mensuales, la Fuerza Aérea permitió que se realizaran 39 trasplantes de órganos, fortaleciendo de esta manera el esforzado trabajo de coordinación que se efectúa en las regiones del país. Nuestro permanente reconocimiento a los pilotos y personal de la FACH, que tan entusiastamente participan en el programa de procuramiento de órganos. 39 40 35 30 25 23 20 15 16 13 10 5 2 0 Traslados 1 Trasplantes Riñones Hígados Corazones Pulmón La principal línea aérea privada de Chile ha comprometido su apoyo desde hace más de 8 años a la causa de la donación de órganos para trasplantes. Así es como, anualmente trasladan riñones y muestras para estudios de compatibilidad dentro del territorio nacional. Esta actividad se encuentra protocolizada, y se realiza dentro de los estándares de seguridad que la aviación comercial exige hoy. LAN se ha convertido en la única línea aérea comercial privada del mundo que participa directamente en el desarrollo de un programa de trasplantes. Nuestros agradecimientos y felicitaciones. 25 25 20 20 15 10 5 5 0 Viajes 2008 Trasplantes Muestra Sr. Comandante en Jefe Fuerza Aérea de Chile, General (A) Ricardo Ortega P., junto a los Directivos de la Corporación del Trasplante; Ernesto Palm O., Gerente General y M. Julia Muñoz, Directora de Comunicaciones. 17 Publicaciones Medios Publicaciones Medios Escritos (2002/2008) Con bastante certeza podemos afirmar que el tema de la donación de órganos y tejidos para trasplante se instaló definitivamente en la agenda de los medios de comunicación. Su amplia cobertura de temas y el seguimiento de casos (desde un posible trasplante del cantante argentino Sandro hasta las deficiencias de nuestro sistema en términos de donación de órganos) han ocupado durante el 2008 las portadas, editoriales, reportajes, breves, notas y otros artículos, que dejan claro que este tema es parte de la preocupación diaria de los chilenos. Publicaciones Medios Escritos (Lista de Medios RM 2008) Históricamente la cadena periodística El Mercurio ha mantenido a lo largo de los años, un fuerte compromiso con el tema de la donación de órganos en general y, con esta Corporación, en particular, por lo que no extraña que sea el medio con mayor cobertura en sus distintas secciones. 450 40 412 50 43 424 29 30 23 20 17 10 233 200 5 1 1 2006 2007 Publicaciones Medios Escritos (Mensual 2008) Quizás lo más significativo de este errático gráfico es que podemos dividirlo en dos etapas: 1º semestre con dos meses mínimos en cobertura y un 2º semestre en que el promedio de notas relacionadas con la donación y los trasplantes, supera uno diario. Revisando años anteriores, es primera vez que nos encontramos con esta imagen tan dispar, para buscar causas, seguramente deberíamos realizar una investigación más detallada de los acontecimientos nacionales en esos momentos. 18 14 8 6 La Estrella Valpo El Sur Austral Valdivia Diciembre Noviembre Octubre Septiembre Agosto Julio Junio Abril Marzo Febrero Enero Mayo 1 Mercurio-Valpo 2 0 Mercurio-Antofa 0 Rev. In Vitro La Hora La Segunda Publimetro 2 2 1 2 2 1 1 1 El Maule 1 3 Crónica Concep. 3 2 10 10 5 4 17 Renacer Angol 17 8 Discusión Chillán 23 20 8 Diario Atacama 28 10 10 32 Estrella Arica 36 13 12 41 Austral Pta. Arenas 45 40 Emol 17 16 57 50 Terra Publicaciones Medios Escritos (Lista de Medios Regiones 2008) Valoramos el progresivo aumento que año tras año han venido realizando los medios escritos regionales. Debemos entregarles a éstos más y mejores materiales de trabajo, especialmente en lo concerniente a las realidades regionales respecto a listas de espera y calidad de vida de los trasplantados. Creemos que contar con un adecuado catastro psicosocial de los pacientes nos permitirá optimizar el interesante trabajo que los profesionales de los medios regionales están realizando. Lide San Ant 60 La Nación 2008 Austral Osorno 2005 Austral Temuco 2004 La Estrella Elqui 2003 1 1 Rev. Carabineros 0 2002 La Cuarta Las Últimas Noticias 5 La Tercera El Mercurio 132 100 18 2 0 150 30 16 14 13 250 Rev. Ya 308 309 Rev. Ercilla 364 350 300 59 El Día La Serena 400 60 Temas Medios La aparición en los medios de una estrella internacional de la música, Sandro, o la decisión de una niña inglesa de no recibir un trasplante de corazón, sigue demostrando que los medios aún se “alimentan” de los casos emblemáticos, de lo que “vende”. Es nuestro desafío el tener la capacidad de ofrecer a los medios otras temáticas que apunten a lograr una Cultura de la Donación. 100 90 94 82 80 77 70 Difusión Radial y TV 2008 Con una presencia mediática que promedia 1 salida semanal en televisión abierta, 3 apariciones mensuales en radio, y 3 apariciones mensuales en medios escritos, los voceros de la Corporación del Trasplante han reafirmado su liderazgo en esta área. Quizás el éxito de este trabajo se deba a un factor determinante para los medios: inmediatez en la solicitud. El poder contar con un profesional médico con disponibilidad para dar entrevistas y notas a los canales de televisión - desde las 6:30 hrs hasta las 00 hrs, permite que los editores y encargados de prensa, se sientan seguros al momento de pedir una fuente confiable, sobre todo porque los profesionales de la Corporación usan un lenguaje simple, accesible y comprensible para todos. 60 60 55 50 50 39 40 40 36 30 30 20 16 10 0 Trasplantes Donación Txs. y Donaciones Ciencia Tráfico Órganos 20 15 16 10 0 Radio TV Diarios Otros Tipo de Noticia Finalmente, los medios han comprendido el daño que le provoca a todo el sistema de donación y trasplantes, cuando se publica alguna nota que distorsiona o “ensucia” el proceso. Por eso, observar el gran crecimiento que han tenido las noticias positivas que buscan mejorar la información hacia la ciudadanía nos resultan no sólo gratas, sino también esperanzadoras para potenciar los beneficios de la Donación de Órganos. 5% 13% 82% Positiva Neutra Negativa 19 Actividades de Capacitación · Marzo: Reunión Clínica Fusat Rancagua, Rancagua VI región. · Marzo: Reunión Clínica Hospital El Pino, Santiago. · Abril: Reunión Clínica Hospital Barros Luco. · Abril: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante”, Hospital Salvador. · Mayo: Reunión Anual de Coordinadores, Guayacán - RM. · Junio: Symposium Muerte Encefálica, Hotel NH. · Junio: Charla “Situación actual Donación de Órganos en Chile”, Hospital Clínico UC. · Julio: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante “, Hospital Coquimbo · Julio: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante “, Hospital Temuco. · Julio: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante “, Hospital Victoria IX región. · Julio: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante “, Hospital Salvador. · Agosto: Charla Hospital Naval de Viña Del Mar. · Septiembre: Charla Hospital de Iquique. · Septiembre: 2 Charlas Hospital Van Buren, V Región. · Septiembre: Charla Comando Telecomunicaciones Ejército de Chile. · Septiembre: Charla Escuela Telecomunicaciones Ejército de Chile. · Octubre: Charla Cursos 3ºs Medios - Colegio San Ignacio El Bosque, RM. · Octubre: Charla Empresa Motiva, Santiago. · Octubre: Charla “Principales causas de negativa familiar”, Congreso Latinoamericano Donación y Trasplantes, La Habana - Cuba. · Octubre: Charla Rotarios Vitacura y Lo Barnechea. · Octubre: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante”, Hospital Neurocirugía/ Salvador. · Octubre: Charla Fonasa y experto español - Corporación delTrasplante, Santiago. · Noviembre: Charla IFIMSA – Facultad Medicina sede norte U. de Chile. · Noviembre: Charla “Situación Actual del Procuramiento de Órganos en Chile” Congreso Nacional Medicina Intensiva, La Serena - Chile. · Diciembre: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante”, Hospital Regional de Rancagua. · Diciembre: Curso “Procuramiento de Órganos para Trasplante”, Hospital Osorno. · Diciembre: Taller Ministerio de Salud. · Diciembre: Cuenta Anual Sesión Clausura Sociedad Chilena de Trasplantes,Termas de Cauquenes - Rancagua. Capacitación en Coordinación · Marzo: Pasantía Enfermera Universidad Concepción (1 semana). · Marzo: Pasantía Enfermera Hosp. Clínico U. Católica (2 semanas). · Abril: Pasantía Enfermera Universidad Concepción (1 semana). · Abril: Pasantía Enfermera Hosp. Calvo Mackenna (1 semana). · Mayo: Pasantía Enfermera Hosp. Clínico U. Chile (2 semanas). · Septiembre: Pasantía 2 Internos 7º año Medicina Hosp. Clínico U. de Chile (1 mes). · Octubre: Pasantía 2ª Enfermera Hosp. Clínico U. Chile (1 semana). · Octubre: Pasantía 2ª Enfermera Hosp. Calvo Mackenna (2 semanas). · Noviembre: Pasantía Interno 7º año Medicina Hosp. Clínico U. de Chile (1 mes). Campañas Campañas · Enero: Entrega Resultados Anual y Reconocimientos año 2007 - Hotel NH, Santiago. · Marzo: Campaña “Social Tendency”, Foster Jeans. · Marzo: Celebración Día Mundial del Riñón - stand Hospital Sótero del Río. · Abril: Participación FIDAE 2008 – Stand Recinto Ferial Grupo 10 Fach. · Mayo: Video difusión “Dar es Dar”, Metro TV. · Junio: Paseo Valparaíso y dependencias Armada de Chile, trasplantados. · Julio: Campaña Inscripción donantes Vicaría Zonal Maipo, Iglesia Católica. · Agosto: Campaña Inscripción donantes Iglesia Evangélica. · Agosto: Celebración Día del Niño, Vicaría de la Familia, Iglesia Católica. · Septiembre: Lanzamiento Campaña Difusión Donación de Órganos, Ejército de Chile. · Septiembre: Lanzamiento Campaña Difusión Donación de Órganos, Carabineros de Chile. · Septiembre: Celebración Día del Donante, Clínica Las Condes. 20 · Septiembre: Inauguración Jardín del Donante, Hospital Salvador. · Septiembre: Stand inscripción donantes celebración Día del Donante Hospitales Barros Luco, Sótero del Río, Van Buren, Talca y Puerto Montt. · Septiembre: Bosque de los Donantes - etapa VII. · Septiembre: Stand Vicaría Zona Sur - Feria Solidaria , Iglesia Católica. · Octubre: Cierre Campaña Ejército de Chile. · Octubre: Campaña Inscripción Centro Alumnos Liceo Ruiz Tagle. · Octubre: Video “Dar es Dar”, Metro TV. · Octubre: Video “Dar es Dar”- Sistema circuito cerrado TV, Clínicas y Centros Médicos RM. · Noviembre: Caminata “Por la Vida”, Concepción. · Noviembre: Stand Tarjetas de Navidad, Clínica Las Condes. · Noviembre: Visita Comandancia en Jefe Fach por apoyo Donación de Órganos. · Noviembre: Cierre Campaña Apoyo Donación de Órganos Fuerzas Armadas, Carabineros y PDI - Congreso Nacional, Valparaíso. Total Inscritos año 2008: 22. 611 personas (incluye inscritos sitio web). Situación Financiera Análisis Ingresos y Egresos / Enero - Diciembre 2008 Ingresos: Total año 2008 $ 192.875.869 Provenientes del Sector Público: - Fonasa - S.S.M.O. (aporte ISP) - S.S.M.O. (programa córneas) - SSMN (Programa córneas) - SSMSO (Programa córneas) - S.S. Araucanía - Presidencia En el año 2008 estos ingresos alcanzaron un total de $ 117.927.139, lo que representó un 61,14% del total. Provenientes del Sector Privado: - Asodi - Laboratorio Novartis - Clínicas e Isapres - Eventos, Campañas y Donaciones Estos alcanzaron el año 2008 un total de $ 74.948.730.-, lo que representó un 38,86% Egresos: Total año 2008 $ 216.706.541. El principal ítem de gastos lo constituyen los gastos directos del procuramiento, en los que se considera: - Coordinadores locales R.M. - Coordinadores Regionales - Coordinadores centrales, médicos y enfermeras. - Director médico - Comunicaciones (Celulares, Beeper y teléfonos) - Exámenes donantes, y neurólogo. - Médico legista. - I.S.P. Santiago y Valdivia. - Filial Concepción. - Transporte. - Insumos. Estos gastos representaron $ 109.729.700.-, un 50,63% del total. El 49,37% restante correspondió a: - Programas Procuramiento Córneas - Cursos y capacitación - Semana del Donante - Campañas - Administración, sueldos - Gastos varios - Indemnizaciones Costo por Donante Efectivo Considerando el total de gastos anuales de la Corporación, el costo por donante efectivo fue de: Año 2004 (134) Año 2005 (129) Año 2006 (152) Año 2007 (134) Año 2008 (116) * $ 1.307.323 * $ 1.407.653 * $ 1.202.993 * $ 1.243.559 * $ 1.527.068 * Excluye costo procuramiento programa córneas convenios SSMO, SSSO y SSMN. Informe de la Comisión Revisora de Cuentas Señor Presidente y Directorio Corporación del Trasplante Hemos efectuado una revisión a los estados de posición financiera de la Corporación del Trasplante al 31 de diciembre de 2008 y a los correspondientes estados de actividades y de flujo efectivo por el año terminado en esa fecha. La presentación de dichos estados financieros, es responsabilidad de la admi-nistración de la Corporación del Trasplante. En nuestra opinión, los mencionados estados financieros, representan razonablemente, en todos sus aspectos significativos, la situación financiera de la Corporación del Trasplante al 31 de diciembre de 2008. Comisión Revisora de Cuentas Corporación del Trasplante. Dra. Susana Elgueta Miranda Dr. Alberto Fierro Correa Dr. Luis Plubins Matta Santiago, 18 de marzo de 2009 21 Agradecimientos Gracias a todos los donantes. A los que donaron esfuerzo, tiempo, ilusión y nos ayudaron a dar más vida. La Corporación del Trasplante agradece a las entidades públicas y privadas por su contribución a promover la donación de órganos y tejidos para trasplantes durante el año 2008. Presidencia de la República Ministerio de Salud Fondo Nacional de Salud Instituto de Salud Pública Servicio Médico Legal Fuerza Aérea de Chile Carabineros de Chile Ejército de Chile Armada de Chile Policía de Investigaciones Asociación de Dializados y Trasplantados Isapres de Chile Clínica Las Condes Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile Comercial Kendall Covidiem 22 Laboratorio Pharma Investi Laboratorio Novartis Laboratorio Roche Laboratorio Recalcine Laboratorio Wyeth Vicaría Pastoral de la Familia Iglesia Evangélica Vial y Vives Parque Metropolitano Lan Chile Entel Chile Sociedad Chilena de Trasplantes Foster Jeans SubTV-Metro TV Un reconocimiento especial a todos los medios de difusión escrito, radial y televisivo de nuestro país, que colaboraron desinteresadamente en la difusión de las campañas que organiza la Corporación del Trasplante. Reconocimientos Dr. Álvaro Kompatzki, Jefe Equipo Trasplantes Hospital Sótero del Río junto a las enfermeras Sonia Muñoz y Lydytt Alfaro. Les acompaña Laura Rojas, trasplantada renal. Dr. Diego Buchuk, Coordinador Médico de la Corporación del Trasplante, rodeado por Angélica Finlay, Marisol Cifuentes y Miriam Moraga, mamás del grupo de Apoyo de Familiares de Donantes. Representantes de la Fuerza Aérea de Chile, junto al presidente de la Sociedad Chilena de Trasplantes, Dr. Mario Uribe, hacen entrega al equipo médico y de enfermeras de Hospital Regional de Concepción por su 1º lugar a nivel de Regiones en número de donantes efectivos obtenidos el 2008. Junto al Superintendente de Salud, Dr. Manuel Inostroza, el Presidente de la Corporación del Trasplante, Dr. Javier Domínguez entregan el reconocimiento como mejor Centro de Procuramiento año 2008 al Hospital de Urgencias Asistencia Pública. Dra. Claudia Villalobos, Coordinadora 8ª Región junto al Director Médico del Hospital Barros Luco, Dr. Nelson Montaña. El equipo de Procuramiento y Trasplantes del Hospital Barros Luco, recibe su distinción de manos de autoridades del Ministerio de Salud y de la Corporación del Trasplante por 1º lugar a nivel nacional con mayor número de donantes efectivos gestionados durante el 2008. Don Eduardo Aninat, Presidente de Isapres de Chile, hace entrega de la Beca Isapres de Chile 2009 al Dr. Diego Buchuk, Coordinador Médico de la Corporación del Trasplante, la que consiste en la realización del Curso Internacional TPM en Barcelona, España. 23 24