VIH - Sociedad Venezolana de Medicina Interna

Sociedad Venezolana
Medicina Interna
1° DE DICIEMRE
DIA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA EL SIDA
Aspectos Generales
01
Resolviendo el enigma
02
Entendiendo la enfermedad
03
El remedio de la enfermedad
04
Un resultado positivo
05
Hablemos de VIH
01 Resolviendo el enigma
01 Resolviendo el enigma
1981
Julio: Varios casos de Sarcoma de Kaposi
1982
Otros grupos de riesgo (4H): homosexuales, usuarios de heroína, origen haitiano y hemofílicos.
Peste Rosa / GRID (Gay Related InmunoDeficiency)
1983
Luc Montagnier y Francoise Barré-Sinoussi
(Instituto Pasteur, Francia)
Aislaron el virus y lo purificaron
1984
Robert Gallo (Instituto de Virología Humana.
Maryland, EUA)
Realizó la primera prueba de detección de Ac
y dio la noticia
01 Resolviendo el enigma
1986
Se da el nombre oficial de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
1987
Zidovudina (AZT): disminuye la mortalidad y frecuencia de infecciones oportunistas en
pacientes con VIH/SIDA.
1988
Se instaura el 1° de diciembre como el Día de la Lucha contra el SIDA
1990
Frank Moore: crea el lazo rojo para recordar a las personas fallecidas y se adopta como símbolo
del Día Mundial de la Lucha contra el SIDA
1992
Dr. Semprini y colaboradores: crean la técnica de lavado de semen que permite a parejas
serodiscordantes tener hijos, minimizando el riesgo de transmisión
1994
AZT disminuye la tasa de transmisión vertical de la infección por VIH
01 Resolviendo el enigma
1996
Vancouver: se presenta la terapia HAART.
Dr. David Ho es nombrado “Personalidad del Año” por la revista
TIME por idear dicha modalidad de tratamiento
2006
Se aprueba la primera “Píldora Única” para le tratamiento del VIH
(TDF/FTC/EFV)
2008
Montagnier y Barré-Sinoussi reciben el Premio Nóbel de
Medicina por haber descubierto el VIH
2012
FDA aprueba Truvada® como primer fármaco para reducir el
riesgo de infección en individuos seronegativos que tienen alto
riesgo de infección por VIH o tienen relaciones con individuos
seronegativos
01 Resolviendo el enigma… en Venezuela
01/06/1983
02 Entendiendo la enfermedad
Epidemiología a nivel Mundial
Personas viviendo con VIH/
SIDA (2012)
35,3 millones
Mortalidad (2012)
1,6 millones
Personas fallecen por causas
relacionadas al VIH/SIDA
Prevención
119
Países reportaron un total de 95
millones de personas a las que se
les realizaron serología para VIH
Global Health Observatory. WHO. 2012
02 Entendiendo la enfermedad
Epidemiología en Venezuela
2001
Estimado
2012
Personas viviendo con VIH/SIDA
(todas las edades)
84,000
Estimado
menor
56,000
Estimado
mayor
130,000
Estimado
110,000
Estimado
menor
74,000
Estimado
mayor
160,000
Personas viviendo con VIH/SIDA
(+15 años)
80,000
53000
120,000
100,000
72,000
160,000
Estimados de nuevas infecciones
(todas las edades)
-
-
-
6,600
3,300
12,000
Estimados de nuevas infecciones
(+15 años)
-
-
-
6,300
3,200
12,000
Estimado de fallecidos por SIDA
6,800
4,100
11,000
3,800
1,400
7,900
Número de pacientes HIV-positivos con TBC y con tratamiento antiretroviral
517
Estimado de pacientes VIH-positivos con TBC que reciben tratamiento para ambas patologías
43%
ONUSIDA: Reporte Global. 2013
02 Entendiendo la enfermedad
¿Qué es VIH?
Son las siglas correspondientes a Virus de la Inmunodeficiencia Humana, el cual destruye a los Linfocitos
TCD4+, interfiriendo con la capacidad del organismo de eliminar virus, bacterias, hongos y parásitos.
¿Qué es SIDA?
El Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida constituye una definición de vigilancia basada en indicios,
síntomas, infecciones y neoplasias asociadas con la deficiencia del sistema inmune producto de la
infección por el VIH
02 Entendiendo la enfermedad
Ciclo de vida del VIH
02 Entendiendo la enfermedad
Historia natural del VIH
Pantaleo y col. NEJM.1993.328(5):327-335
02 Entendiendo la enfermedad
¿Dónde se encuentra el VIH?
Leche materna
Semen
Sangre
Fluidos vaginales
¿Cómo se transmite el VIH?
Penetración (vaginal o anal) sin protección o sexo oral con una persona
infectada
Transfusión sanguínea con sangre contaminada
Uso de jeringas, agujas u otros objetos punzopenetrantes o afilados
contaminados
Transmisión vertical: embarazo, parto o lactancia
Transmisión ocupacional (personal de salud)
03 El remedio de la enfermedad
Los medicamentos hoy en día NO curan la infección, pero SI previenen que se desarrolle SIDA
Evita que el virus se siga multiplicando, por lo cual se previene el daño al sistema inmunológico
Los esquemas actuales consisten en la administración de al menos 3 drogas
03 El remedio de la enfermedad
Sitios de acción de las diferentes drogas antiretrovirales
Guía de Tratamiento Antirretroviral de las personas con VIH/SIDA en Venezuela. Programa Nacional de SIDA/ITS. Quinta Edición 2014-2016
03 El remedio de la enfermedad
Objetivos de la Terapia HAART
Virológico
Inmunológico
Clínico
Epidemiológico
Reducir la carga viral plasmática a niveles indetectables,
en el menor tiempo posible y mantener esta reducción de
forma sostenida en el tiempo.
Restaurar y preservar la función inmunológica, tanto
cuantitativa como cualitativamente.
Reducir la morbi-mortalidad y mejorar la calidad de vida
del paciente
Reducir la transmisión del VIH
Guía de Tratamiento Antirretroviral de las personas con VIH/SIDA en Venezuela. Programa Nacional de SIDA/ITS. Quinta Edición 2014-2016
03 El remedio de la enfermedad
Esquemas de Tratamiento Antirretroviral de primera línea aprobados en Venezuela
*Casos especiales
Tenofovir/Emtricitabina
Esquema Alternativo
Lamivudina/Abacavir
Esquema Aceptable
Lamivudina/Zidovudina
Esquema Preferente
Efavirenz
Esquema Alternativo
Nevirapina
INNTR
Esquema Preferente
Atazanavir/Ritonavir
Esquema Alternativo
Lopinavir/Ritonavir
IP
II
Casos Especiales
Raltegravir
Tenofovir/Emtricitabina +
Efavirenz o Nevirapina*
COMBINACIONES
INTR
Esquema Preferente
Lamivudina/Abacavir +
Efavirenz o Nevirapina*
Lamivudina/Zidovudina +
Efavirenz o Nevirapina*
Tenofovir/Emtricitabina +
Atazanavir/Ritonavir o Lopinavir/Ritonavir
Lamivudina/Abacavir +
Atazanavir/Ritonavir o Lopinavir/Ritonavir
Lamivudina/Zidovudina +
Atazanavir/Ritonavir o Lopinavir/Ritonavir
Raltegravir* +
Tenofovir/Emtricitabina o Lamivudina/Abacavir o
Lamivudina/Zidovudina
INTR: inhibidor núcleotido/nucleósido de la transcriptasa reversa. INNTR: inhibidor no nucleótido de la transcriptasa reversa. IP: inhibidores de proteasa. II: inhibidores de integrasa
04 Un resultado positivo
Es difícil de asimilar
Es difícil tomar decisiones importantes acerca del futuro
¿Quién debe saberlo?
El paciente debe estar consciente de lo que viene
Conocer sus derechos
Importante
Tener VIH no es sinónimo de muerte hoy en día
Tener VIH no significa tener SIDA
Es una nueva oportunidad
04 Un resultado positivo
Claves para vivir con VIH
Ejercicio
Sexo responsable
Tener apoyo
Nutrición
Adherencia al tratamiento
05 Hablemos de VIH
A pesar de múltiples campañas a nivel mundial, cada días son más los nuevos pacientes con VIH
05 Hablemos de VIH
Sociedad Venezolana
Medicina Interna
Orgullosos de ser Internistas