OBJETIVO DEL PROCESO: - Fundación Cardiovascular de Colombia
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<UEN o DIRECCIÓN> CARACTERIZACIÓN E INTERACCION DEL PROCESO Versión: <> PROCESO: <INFECTOLOGIA - OBJETIVO DEL PROCESO: Prevenir las infecciones intrahospitalarias. Realizar diagnóstico y notificar oportunamente enfermedades de vigilancia epidemiológica. - POLÍTICAS DEL PROCESO: Ejecutar estrategias para la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias. Establecer pautas para el manejo integral de las infecciones intrahospitalarias. PC -INF Página 1 de 2 RESPONSABLE PROCESO: Medico Comité de Infecciones.Enfermera Comité de Infecciones RECURSOS - HUMANOS Médico infectó logo, Enfermera, Auxiliar de enfermería INFRAESTRUCTURA : Equipos de cómputo, oficina. CONDICIONES DE TRABAJO Condiciones normales de iluminación, temperatura, ventilación y buenas condiciones ergonómicas. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES DEL PROCESO (Esta descripción debe aclarar la secuencia de las actividades del proceso teniendo en cuenta el ciclo PHVA, donde se describe que actividades del proceso son del Planear, del Hacer, Verificar y del Actuar, además de las interacciones existentes con otros procesos de la organización; se debe identificar el proceso proveedor y las entradas que entrega, las actividades y sus responsables (cargos) y las salidas o productos para sus respectivos procesos clientes (cargos u otros procesos). Proceso Proveedor Entrada Salida Proceso Cliente Actividades Responsable (Quién) (Qué entra) (Qué entrega) (A quién) PISO 11 VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES PACIENTE HOSPITALIZACION URGENCIAS MEDIOS DIAGNOSTICOS INVASIVOS P UCIP GENERAL SALAS DE CIRUGIA H UCIP CARDIO VASCULAR DETECCION Y CLASIFICACION MANEJO DE INFECCION DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA GRUPO OPERATIVO COMITÉ DE INFECCCIONES GRUPO OPERATIVO COMITÉ DE INFECCCIONES INFORMACION HISTORIA CLINICA UNI DAD INTERMEDIA BASICA NEONATAL UNIDAD INTERMEDIA RESULTADOS DE ADULTOS LABORATORIO V UNIDAD NEONATAL UCI ADULTOS ESTADISTICA LABORATORIO PROCESOS DE GESTION GERENCIAL A SEGUIMIENTO HOSPITALARIO SEGUIMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA GRUPO OPERATIVO COMITÉ DE INFECCCIONES ANALISIS DE DATOS PRESENTACION DE RESULTADOS ALTA DEL PACIENTE POR INFECTOLOGIA NOTIFICACION DE ENFERMEDADES DE SALUD PUBLICA GRUPO OPERATIVO COMITÉ DE INFECCCIONES REGISTRO DEL PACIENTE EN HISTORIA CLINICA REGISTRO INDIVIDUAL DE LOS PACIENTES CON INFECCION INTRAHOSPITALARIA REGISTRO DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA INFORME MENSUAL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Elaborao: Grupo Operativo Comité de Infecciones Aprobado por: Grupo Operativo Comité de Infecciones Revisado por: Grupo Operativo Comité de Infecciones Fecha de Aprobación: aaaa-mm-dd Todos los derechos reservados. Fundación Cardiovascular de Colombia. PISO 11 HOSPITALIZACION UCIP GENERAL UCIP CARDIOVASCULAR UNIDAD INTERMEDIA BASICA NEONATAL UNIDAD INTERMEDIA ADULTOS UNIDAD NEONATAL UCI ADULTOS ESTADISTICA LABORATORIO SECRETARIA DE SALUD PROCESOS DE GESTION GERENCIAL <UEN o DIRECCIÓN> CARACTERIZACIÓN E INTERACCION DEL PROCESO Versión: <> PROCESO: <INFECTOLOGIA PC -INF Página 2 de 2 MEDICIÓN DEL PROCESO (Relacionar los indicadores de medición del proceso, indicando su nombre, formula, meta, frecuencia de medición y tipo de indicador -Táctico (mide procesos) -Operativo (mide actividades) Estratégico (mide el impacto). Nombre Indicador Formula indicador Meta Frecuencia Tipo de indicador INDICE DE INFECCION POR EGRESO GENERAL NUMERO DE INFECCIONES/TOTAL DE EGRESOS 3.0 MENSUAL EFICACIA MENSUAL EFICACIA INDICE DE INFECCION POR EGRESO POR SERVICIOS TASA DE INFECCION HERIDA QUIRURGICA TASA DE BACTERIEMIA ASOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL TASA DE NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA TASAS DE INFECCIONES DE VIAS URINARIAS ASOCIADAS A SONDA VESICAL PISO 11:3.0 PISO 8, 9, 10, UNIDAD INTERMEDIA BASICA NEONATAL, MEDIOS DIAGNOSTICOS NUMERO DE INFECCION / TOTAL DE EGRESOS POR INVASIVOS(HEMODINA SERVICIOS MIA, PISO 11, PISOS 10 y 8, PISO9, UNIDAD INTERNMEDIA BASICA ELECTROFISIOLOGIA): NEONATAL, UCIP GENERAL, UCIP CCV, UNIDAD INTERMEDIA 1.0 ADULTOS, UNIDAD NEONATAL, UCI ADULTOS, SALAS DE CX, UCIP GENERAL, SALAS MEDIOS DIAGNOSTICOS INVASIVOS(HEMODINAMIA, DE CX:2.5 ELECTROFISIOLOGIA) UCIP CCV, UNIDAD NEONATAL:4.0 UCI ADULTOS:3.0 UNIDAD INTERMEDIA ADULTO:2.0 NUMERO DE PACIENTES CON HERIDA QUIRURGICA INFECTADAD /TOTAL DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS 3.0 MENSUAL EFICACIA TOTAL DE BACTERIEMIAS / NUMERO DE DIAS CATETER 1 POR MIL DIAS CATETER MENSUAL EFICACIA 1 POR MIL DIAS MENSUAL EFICACIA 1 POR MIL DIAS MENSUAL EFICACIA TOTAL DE NEUMONIAS / NUMERO DE DIAS VENTILACION MECANICA TOTAL DE INFECCIONES DE VIAS URINARIAS / NUMERO DE DIAS SONDA VESICAL Elaborao: Grupo Operativo Comité de Infecciones Aprobado por: Grupo Operativo Comité de Infecciones Revisado por: Grupo Operativo Comité de Infecciones Fecha de Aprobación: aaaa-mm-dd Todos los derechos reservados. Fundación Cardiovascular de Colombia.