formulario de derecho de cancelación

Formulario para el ejercicio de los Derechos de Acceso, Rectificación, Cancelación u Oposición,
según Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos
EJERCICIO DEL DERECHO DE CANCELACIÓN (1)
DATOS DEL RESPONSABLE DEL FICHERO
Association GERES (Groupe Energies Renouvelables, Environnement et Solidarités). Sito en 2, Cours
Foch, 13400 Aubagne (Francia). Asociación francesa sin ánimo de lucro, registrada en la Prefectura de
Bouches du Rhône, con el número W133000646.
DATOS DEL INTERESADO (2)
Número de identificación (número que le fue indicado en e-mail que recibió como confirmación de la
compensación realizada en su día): ..............................................................................................................
D./ Dª. ......................................................................................................................................, con domicilio
en………........................................................................................................................................... nº........,
localidad ……………….................................................., provincia ..................................., C.P. ...............,
país ..........................................., con D.N.I. .........................., del que se acompaña copia, por medio del
presente escrito ejerce el derecho de cancelación, de conformidad con lo previsto en el artículo 16 de la
Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y en los
artículos 31 y 32 del Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre, por el que se desarrolla la misma y en
consecuencia,
SOLICITA:
Ejercitar el derecho de cancelación de todos sus datos de carácter personal en los ficheros de la entidad.
En ............................ a.........de...........................de 20......
Firma del interesado
El presente formulario debidamente cumplimentado junto a una fotocopia del D.N.I. o documento
equivalente que acredite su identidad y sea considerado válido en derecho (p. e., pasaporte), debe
remitirse por correo postal o correo electrónico (e-mail) a
Association GERES
Programa CO2Solidaire
2, Cours Foch
13400 Aubagne (Francia).
E-mail: info@co2solidaire.org
Una vez recibido el formulario y la correspondiente acreditación atenderemos su solicitud en los
plazos establecidos por la ley.
(1) Consiste en la petición de cancelación de un dato que resulte innecesario o no pertinente para la
finalidad con la que fue recabado. El dato será bloqueado, es decir, será identificado y reservado
con el fin de impedir su tratamiento.
(2) Para ayudarnos a satisfacer su petición, le agradeceremos nos indique exactamente los mismos
datos que usted señaló en la Plataforma de Solidaridad Climática.