Programa de Entrenamiento en Mejora de los Procesos Asistenciales.

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN
Mejora de los Procesos Asistenciales
Versión adaptada del Intermountain Health Care’s Mini-Advanced Training Program
in Health Care Delivery Improvement con permiso del Dr. Brent James
PRESENTACIÓN
Historia del programa de entrenamiento:
La mejora de los procesos asistenciales es una
En el año 2006 la Universidad Austral, por
La formación académica en mejora de los
herramienta clave para ofrecer el “mejor
intermedio
procesos clínicos se llevó a cabo mediante la
del
CEGES
y
del
Hospital
un
cuidado en salud” a nuestros pacientes. Que
Universitario Austral,
programa
realización del curso Advanced Training Program
ellos reciban día a día los cuidados que han
destinado a medir y mejorar la calidad de sus
in Health Care Delivery Improvement, dictado
establecido
cuidados en salud mediante la gestión de los
por el staff de Intermountain e invitados de
procesos de atención.
distintos estados de los Estados Unidos que son
los
expertos,
basados
en
la
evidencia, no debe ser una expresión de deseos,
inició
referentes en la materia.
sino una estrategia institucional bien definida e
implementada. La “Mejora Continua de la
Para dar inicio a este proyecto tres miembros
Calidad de los procesos” aplicada en los
del hospital, Horacio Fernández (Cardiología),
Con motivo del curso el grupo desarrolló dos
servicios de salud, lleva no sólo a que los
Nestor Panattieri (Pediatría) y María Green
proyectos de calidad: “Mejora de la calidad del
cuidados correctos lleguen a los pacientes, sino
(Enfermería) realizaron durante 4 meses un
alta médica en los síndromes coronarios agudos”
también a que el personal involucrado trabaje
fellowship en Intermountain Health Care, uno
y “Implementando un protocolo basado en la
en equipo superándose la antinomia entre lo
de los sistemas de salud de mayor calidad y más
evidencia
administrativo y lo asistencial; haciendo que sea
rentables de los Estados Unidos, con cede
bronquiolitis”, ambos llevados a cabo en el
fácil que las cosas se hagan bien y minimizando
central en Salt Lake City (Utah).
la
frustración
ante
errores
repetidos.
para
el
tratamiento
de
la
Hospital Universitario Austral. Este proyecto
pudo llevarse a cabo con el apoyo económico de
El
los laboratorios Roche y Roemmers quienes en
aprendizaje de estas herramientas por parte de
Durante ese tiempo el grupo trabajó en el
una masa crítica de personas y el armado de
Institute for Health Care Delivery Research, a
forma desinteresada han brindado recursos para
equipos de trabajo motivados ayuda a generar el
cargo de medir, evaluar y mejorar los procesos
mejorar la posibilidad de que las mejores
cambio cultural necesario para optimizar los
de atención de 24 hospitales y 60 centros de
prácticas clínicas lleguen a mayor cantidad de
procesos médicos, los administrativos, la calidad
atención ambulatoria del sistema integrado de
pacientes.
asistencial y consecuentemente la satisfacción
salud Intermountain Health Care.
del paciente, controlando además los costos;
En el año 2007, se realizó en el Hospital
esto convierte a las instituciones de salud en
Universitario Austral una versión adaptada para
centros efectivos y eficientes, seguros y
la República Argentina del curso mini-ATP
atractivos para pacientes y prestadores en salud.
(mini-Advanced Training Programe in Health
Care
Delivery
Improvement)
destinada
al
personal del Hospital Austral y del Hospital
Británico.
Como resultado del aprendizaje teórico práctico
todos
los
participantes
hicieron
una
presentación oral frente a sus colegas mostrando
un
proyecto
implementado
de
calidad
durante
el
diseñado
curso.
e
Fueron
presentados 23 proyectos de mejora de calidad,
89% con resultado positivo en el objetivo
preestablecido y el 30% incluyó un análisis
económico.
La exitosa experiencia pretende ahora ser
replicada y ampliada ofreciéndola a otras
instituciones
de
salud
para
continuar
expandiendo la cultura de la calidad y sumar
más y mejores proyectos concretos de mejora.
PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN
Mejora de los Procesos Asistenciales
Docentes del Curso:
• Director: Dr. Marcelo Pellizzari
- Subdirector Médico Hospital
Universitario Austral.
- Fellowship in Quality Management and
Managed Care, University of
Pennsylvannia and Wharton Bussiness
School, USA.
- Master en Gestión de la Calidad en los
Servicios de Salud, Universidad de
Murcia, España.
- Docente del área Dirección de
Operaciones y Calidad, CEGES.
Objetivo del curso
Descripción del curso
Que los participantes realicen un proyecto de
Se trata de un curso de 100 horas que se cursará
mejora de procesos en su institución para lo
semanalmente entre junio y septiembre a lo
cual se les brindarán los conocimientos y las
largo de 14 jornadas.
herramientas más novedosos para liderar,
Durante el desarrollo del curso los participantes
diseñar y dirigir proyectos de mejora de
aprenderán conceptos teórico-prácticos de:
procesos
clínicos
y
no
clínicos.
Este
• Principios de mejora de la calidad
entrenamiento les permitirá luego entrenar a
• Gestión por procesos
otros en esta sistemática e iniciar programas de
• Investigación operativa (estadística de procesos)
mejora de la calidad de los procesos en su
• Herramientas necesarias para mejorar los
institución.
resultados clínicos, la calidad del cuidado y
costo efectividad
Destinatarios del curso
Médicos, enfermeros, bioquímicos, técnicos y
• Seguridad del paciente
• Habilidades en liderazgo, trabajo en equipo y
docencia.
personal administrativo de instituciones de
salud que tengan interés en liderar cambios
organizacionales
que
mejoren
el
trabajo
Como parte del curso cada participante
seleccionará, diseñará y llevará a cabo un
cotidiano de sus áreas.
proyecto de mejora de la calidad que
Creemos que es sumamente útil que participen
presentará al finalizar el mismo. Dicho
del programa varios integrantes de una misma
proyecto debe buscar mejoras verificables en
institución ya que de esta manera se conforma
resultados clínicos, satisfacción del paciente
un grupo de trabajo interdisciplinario que
y/o reducción de costos en su institución. El
incorpora estos conceptos, puede liderar el
equipo docente le asignará un tutor que lo
cambio y formar la masa crítica necesaria para
asesorará durante la realización del proyecto.
facilitar la concreción de futuros proyectos de
(Ver ejemplos de proyectos de mejora de la
mejora de los cuales el que realicen durante la
calidad en el anexo).
cursada del programa será un ejemplo.
LUGAR DE REALIZACIÓN:
INFORMES e INSCRIPCIÓN:
Facultad de Ciencias Biomédicas.
Panamericana Acceso Pilar,
salida km 50. Av. Juan Domingo Perón 1500
(ex ruta 234), Derqui, Pilar.
Pcia Buenos Aires.
Teléfono: 0230-448-2575/2970
• Daniela Barros
dbarros@cas.austral.edu.ar
• Docente invitado y
asesoramiento: Dr. Brent James
- Director Ejecutivo del Intermountain
Healthcare's Institute for Health Care
Delivery Research (Salt Lake City, USA).
- Director del Advanced Training Program
in Health Care Delivery Improvement.
• Coordinador académico:
Dra. Sara Sureda
- Profesora adjunta Economía y Gestión
de la Salud. Facultad de Ciencias
Biomédicas. Universidad Austral.
- Médica Especialista en Pediatría y
Neonatología.
- Maestría en Efectividad Clínica. UBA.
- Maestría en Administración y Política
Pública. Universidad de San Andrés.
• Coordinadores docentes:
Dr. Horacio Fernández
Dr. Néstor Panattieri,
- Egresados del Advanced Training
Program in Health Care Delivery
Improvement, fellowship en Quality
Improvement en el Intermountain
HealthCare Institute (Salt Lake City, USA).
Participan además disertantes
nacionales y extranjeros
expertos en gestión en salud,
calidad, costos y estadística,
muchos de ellos egresados y
docentes de la Carrera de
Especialista en Gestión y
Dirección de Instituciones
de Salud.
PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN
Mejora de los Procesos Asistenciales
EJEMPLOS DE PROYECTOS REALIZADOS
USO RACIONAL DE LA PROFILAXIS
DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
EN LA UCI
Objetivo
Reemplazar el uso de heparina de bajo peso
molecular por heparina sódica mediante la
implementación de un protocolo clínico en
pacientes de mediano y alto riesgo y de esta
manera reducir los costos.
Metodología:
Se
revisó
la
literatura
acerca
de
las
recomendaciones de profilaxis de TVP en éstos
pacientes, se analizaron los costos de las
distintas posibilidades, y se conformó un equipo
multidisciplinario para realizar un protocolo de
trabajo.
Se trabajó en la comunicación e implementación
del protocolo poniendo éste visible en todos los
puestos de trabajo.
Resultados:
Se consiguió en un mes modificar la utilización
de heparinas, por un esquema de igual
efectividad y menor costo, con un ahorro
estimado de 42 mil pesos anuales.
PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN
Mejora de los Procesos Asistenciales
EJEMPLOS DE PROYECTOS REALIZADOS
USO RACIONAL DE RECURSOS
TRANSFUSIONALES EN LA UCI
Objetivo
Reducir
el
riesgo
relacionado
con
las
transfusiones mediante el uso adecuado de
hemoderivados. Reducir los costos vinculados a
ésta práctica.
Metodología:
Se
revisó
la
literatura
acerca
de
las
recomendaciones de transfusión en la UCI y se
conformó un equipo multidisciplinario para
diseñar un protocolo de trabajo. Se trabajó en la
comunicación e implementación del protocolo
poniendo éste visible en todos los puestos de
trabajo.
Resultados:
Se consiguió en un mes reducir el número de
glóbulos rojos transfundidos fuera de protocolo.
Esto determina una ahorro anual estimado de 20
mil pesos en una unidad de 12 camas.
PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN
Mejora de los Procesos Asistenciales
EJEMPLOS DE PROYECTOS REALIZADOS
DISMINUIR EL NÚMERO DE SETS DE
HALO ESTERILIZADOS INCOMPLETOS
Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales
Hospital Universitario Austral
Objetivo
Resultados:
Mejorar la sistemática de armado de sets de
Luego de la implementación de la mejora del
halo que se utilizan en UCIN. Cuando éstos están
proceso no se observaron en los dos meses
incompletos se retrasa la terapéutica (riesgo
subsiguientes nuevos sets armados en forma
para el paciente y mayor estrés laboral) y se
defectuosa, además se redujo a la mitad el
incrementan
número de esterilizaciones de ese material en el
los
costos
(reesterilización,
canibalización, menor vida útil).
sector.
Metodología:
Luego de cuantificar el problema, que resultó en
que el 90% de los sets utilizados presentaban
algún error en su preparación, se formó un
equipo multidisciplinario de trabajo conformado
por
compras,
bioingeniería,
esterilización,
farmacia, enfermeros y médicos del área. Éste
equipo definió la calidad de los sets que deben
comprarse, discutió las diferentes opciones de
armado, escribió una normativa de cómo
armarlos y fabricó una maqueta-modelo para
mostrar como armar los sets al personal
encargado.