EN nDA[) i-tECEP rOítA`''_'--~,`,-l------.--~__~` FORMULARIO UNICO DECLARAClÓN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS l ¡(¡ Y ACTMDAD ECONOMIC A PRIVADA \,i PERSONA NATURAL (l-[:Y Jri 190 DE 1995) ¡l , ¡!i`",i.'N.'l`il~. -~`-.. `j" ,- ,,t,`_uhr",JCONCCi,i¡(`E¡ "" 2 - Tl 3 NJ ?l-`"j`.¡t 1[l!¡i /4i `J;r(i,l:iítíi''p^:-:E~:"="=:tpRI#::ie¢RP,;rjlC::,::u:OcoNstJ^:`::iDAD A /)ll CON DOMICILIO TelefOnOS -:u,,n:C:PiO i! lNCIPAL EN -,.\:,í;: , ,NO ( ! ¡Í:-,\L±RLE±E-=±l=±:-:] í----------l rll),` MBRES Y APELuDOS -r"...,..,l, Jlút DOCUMENTO DE IDENTIDAD\\__)..\\..C_.\ .,-=_,..\:.".,.: l(il! ` ` . --_ - - ` ` -- -` -- - -- -- ` `_ - t/ J Í j í)Uir,vll,i Im t\, li\,lll Nli_\ l)l lO [)lC` ) l)l "` i_l-Y 19() [)[ ")5 ,lÍ\)./ll _,_/l/ PAl¡"OMAR PPSESION lj:!(_./"LGL:¡J^rOs(:oNSK;N^DOSpIWiAM[NTE¡¡QULLOS coNsiliucioN poLm(^DE c OLOMBl^ YP^R^RETIRARMELIPARAACTU^LUNICOsiji[NrSyit NI^sOu[-i,OS '':`.-?"/\I O" N"--í "¡ Sl^Í'""N^ L.,ONios("["I [/\cioNo^coN"u/\cmN í,) illC\.rt_ " ` ` (l LO^l ` T_ l O(.`,YD"/\SINCítE_SOL^BMl_ESi/\sLNr[=itEs )LCES/\Nlis l __________ l L-;/\L,r\ltl l Cí _NIOSZ^CION;"uu;Í'/\ I ALOR ! `C:/\r,l .'__/`..c, lr O -- :) íJU.:l-J)R[-_SENT^CION l _)(`/S /`\l J`l()S li'JGítl.t;O:-; Y REN Í^STOTAL í-4 íl`L ., co,r""es y de ahorro que pos(-)o en Colombla y en el extenorson '-` -- - L\\-`, {,``'J_`````>-\,,l+,J S `-ft"\L, -- . -- . `.-- - _-_ EN-Ill)AD FINANCIERA \--iruiTlilr[=__ TIPO DE ±"_,`i:,:Ei,NT¡ÍJLJ NUIVIERO DE { L,=,U.:,:T,:,_.i, cuENTA Dí"""o"aks son los sigLmtes SEDE DE LA ------ lDE¡-::E"::¡!/-i SALD _¡l.Tt(.``yiCc\o.Ü.ütC_D,T`1l'l L - T --- LOR l V + .1!\ :l;l`,.>~:)t,=-jist.?ú ¡i! ¡l\ó, " ` - \ , -. `..`.` _ _____ ----- -- ----------t-----------___ ] -----------l l _ Erw.LE^DOR O cONTRATANTE""_i.J.,`(_.s(`."iDU.Ior""(os/Di"cm^iJoyoCo/polo""/Sl¡tcciirsos"immos t l '' , `- -.--.--,--~~- _ lJ_:ji:JI""ias y oblígac¡ones vigemtes a la íecha somENTIDADOPERSONA ::: ':_-:-.` .`_ CONCEPTO o \=.:`=``` is,ueü ii., . 4 ü-¿ / c) !,¡lo-#:`ñ. 9+-J_ui!lO¡o!1' -;-CCC L(.,CJ iiiiiiiiiiiiiiiiii=iii=====iii¡ `- `` -=-- --`-`__( l_ ":l_ "Jl&'Íffi£i#- .i . I ffiEE;E!ffH-.Im-_ "I ' _``\.l-----==----`----`( l'l l LIL1 . IN,Ol_ .-. 'i)F"laactua"dadpartcipocomomiembrodelasslguentesjuntasyconsejosdireclÍ-- IIllti., ',Gtl 'Étivos: I_i CALIDAD DE MIEhJJ, L- ____,/\l(,Jí(,`(,.ha."y soclo de las s"Juie"tes corporaciones, sociedades y/o asoc¡acionesCORP. ll ® l 1\`\.l__=_ /l , laSI NO . ® ' ® CALIDAD DE SO`fi\u`. tengosociedadclNÍ"[,¡tISY^PE"IDO`-onyug:il o de hecho vigente, con: l_=_r,:'\iLt±,Li==:_+:S±EALí,cO¿_N,_Y,UL_GF cDOcCUMÁENTcOE i i DET;iio,----..---`=-`---_ "l;¡l;;(;.]l -'-___` ¡¡ijjj(!1 - --.-------` ` `-`--_.-._`_-__J'."*JiSS!`!£.'&'i\.r,'`l iA.'i - " - - . 'mJffiffiiff#Effi#i-##r#jY,I;-ig3É&8_#:Ei#!ffi:±6 ül-J.'IJ®I"íi("clüdL.seco"Ómíc¿isdecarácterprivado,adic onalesal sdeclaradasl(_irlI: lj1Í: aSiOmIOpe"nanentesonlas lguientes hl.i "±##íJ,#¡.i`t_i[ͬsáÉ#,..st.,,, " a.anterioi-mente,que".l_'i _._i.rJheveniclo DETALLE DE LAS ACTMDADES __[\_ílL\j{lfifí4_ s Í.,`í t,:`iri,lt.-\. , FORMA DE PAR"CIPACION1\Vl"/írS\C)".Sl-C1 ¡ilÍtÉil "/.,-\c,ctf ,',( "- ¡_J: _ :::,!. ` ''-\. ,-..,~.--- `--l\-- ._alt-:.üiLi&í'¡". '.!l!' ''ni¡! !:':._.lt, ¡ti_t. : -- i_Ll.: ,@ --:- ` l.aJ . ií.... fÍ? #¿../,Ü. 1 .í-:::--,- l ---:-;- ',E [r-¢ ri. .h,.=,_ ±Á.gig;:íFiá'# -__:/`--`-`-------------.-.------------`.-.--__ DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FuNCION PUBuCA Íz!' ,i.'ÍB "?.FÍt.,., l?,ñ\.. g1 .n# ¡/é,li``.