Prácticas de Primera Infancia y Nutrición ¿QUÉ Y

Prácticas de Primera Infancia y Nutrición
¿QUÉ Y CÓMO LO ESTAMOS HACIENDO?
Informe de Taller de Intercambio de Experiencias
Tegucigalpa, Honduras
14-16 de Agosto de 2012
1
Tabla de Contenidos
Presentación .............................................................................................................................. 3
1. La Importancia del Desarrollo Infantil Temprano como Política Pública .............................. 5
¿Por qué el Desarrollo Infantil Temprano? ........................................................................... 5
Un Enfoque Comprehensivo para las Políticas de Desarrollo Infantil Temprano ................. 8
¿Qué se ve en las Políticas Públicas? ................................................................................... 10
¿Qué tenemos para avanzar? .............................................................................................. 11
¿Cómo está Centroamérica en Políticas de Desarrollo Infantil Temprano? ....................... 12
2. El Diseño de Servicios Centrado en el Ser Humano............................................................ 14
El Diseño Centrado en el Ser Humano ................................................................................ 14
La Metodología: El proceso de innovación de IDEO............................................................ 15
Aplicación de la Metodología a los Servicios de Primera Infancia en Centro América ....... 18
3. Integración de Estimulación Temprana en el Programa de Atención Integral a la Niñez en
la Comunidad (AIN-C) ......................................................................................................... 20
4. Reflexiones y Siguientes Pasos ........................................................................................... 24
¿Qué aprendimos de esta experiencia? .............................................................................. 24
¿Cuáles son los retos y siguientes pasos? ........................................................................... 25
Breve retroalimentación por Representantes del Banco Mundial ..................................... 26
Anexo 1: Programas Dirigidos a la Primera Infancia por País ................................................. 27
Anexo 2: Avances en Centroamérica en Políticas de Desarrollo Infantil Temprano ............... 29
Anexo 3: Conversando sobre políticas integrales ................................................................... 30
Anexo 4: Practicando las Etapas de la Metodología de Innovación ........................................ 31
2
Presentación
Se ha reconocido que la capacidad de un niño o niña de desarrollarse y aprender está
vinculada con la interacción sinérgica entre la buena salud, la buena nutrición, y una
apropiada estimulación e interacción con otros. Es así que durante los últimos años, el
Banco Mundial ha acompañado varios esfuerzos en Centroamérica para integrar las políticas
públicas y programas a favor del Desarrollo Infantil Temprano y la Atención Integral de la
Primera Infancia.
Como parte de ese esfuerzo, se planificó y desarrolló un segundo encuentro regional en
Tegucigalpa, Honduras del 14-16 de agosto de 2012 llamado: “Taller de Intercambio de
Experiencias – Prácticas de Primera Infancia y Nutrición: ¿Qué y Cómo lo estamos
Haciendo?” Este encuentro intersectorial se realizó junto con la Secretaría de Salud y el
apoyo logístico del equipo del Programa Atención Integral a la Niñez – Comunitaria (AIN-C)
en Honduras y contó con la participación de autoridades gubernamentales de El Salvador,
Guatemala, Honduras y Panamá, así como representantes de varias organizaciones
hondureñas implementando programas de nutrición y desarrollo infantil temprano, entre
ellas la Secretaría de Desarrollo Social y el Instituto Hondureño de la Niñez y la Familia
(IHNFA).
EL Objetivo General del Taller fue intercambiar experiencias sobre la integración de
programas de promoción del crecimiento con base comunitaria (PCBC) y actividades de
Desarrollo en la Primera Infancia (DPI) y preparar una hoja de ruta para asegurar que las
lecciones aprendidas del intercambio contribuyan al desarrollo integral de la primera
infancia.”
Los objetivos específicos fueron:
1. Reflexionar sobre el por qué de los enfoques integrados para atender a la primera
infancia.
2. Reflexionar sobre el diseño de servicios centrado en el beneficiario y aprender
metodologías para identificar y responder adecuadamente las necesidades del
mismo.
3. Dialogar sobre cómo diferentes programas de nutrición incorporan un enfoque de
DPI durante la primera infancia.
4. Conocer, mediante una visita a terreno, un programa comunitario de nutrición
infantil que integra la estimulación temprana con un fuerte componente de DPI.
5. Acordar acciones para fortalecer y alinear las intervenciones de nutrición con
estimulación temprana, pautas de crianza, servicios de salud y otras prácticas
integrales de primera infancia.
3
Este encuentro, coordinado por el Gobierno de Honduras y el BM, responde al interés de la
región en continuar el diálogo sobre primera infancia luego del taller regional “Promoción
del Crecimiento para Prevenir la Desnutrición Crónica: Avances y Oportunidades de
Estrategias Comunitarias en Centroamérica,” realizado en la ciudad de Panamá en octubre
del 2011.1
El taller utilizó una serie de metodologías
incluyendo presentaciones con expertos en el
tema, exhibiciones de materiales de los distintos
países, la introducción a una metodología llamada
“El Diseño Centrado en el Ser Humano”, una visita
a una comunidad rural en Chinacla, La Paz para
conocer como un programa de nutrición integra
actividades de estimulación temprana y
evaluaciones de desarrollo infantil, y finalizando
con un desayuno-conversatorio para identificar
los próximos pasos.
El encuentro enfatizó la posibilidad de fortalecer los esfuerzos de atención a la primera
infancia y nutrición durante los primeros mil días de vida y promover la colaboración entre
los países de la región para identificar soluciones conjuntas. Dada la naturaleza
intersectorial de la atención a la primera infancia y especialmente la sinergia vital con
nutrición, se necesitan sumar intervenciones de desarrollo infantil temprano en los
programas de nutrición con base comunitaria como un enfoque prometedor para un
desarrollo infantil integral.
1
http://siteresources.worldbank.org/INTLACREGTOPNUT/Resources/SpanishfinalReport.pdf
4
1. La Importancia del Desarrollo Infantil Temprano como Política Pública
Resumen de la presentación por Verónica Silva2
Sinopsis
Invertir en desarrollo infantil temprano debe ser una prioridad en las políticas públicas de la región
centroamericana. Existen múltiples argumentos y evidencias científicas que muestran la necesidad de
invertir en la primera infancia de manera prioritaria para lograr ciudadanos que desarrollen todo su
potencial físico, mental, social y cultural. Aunque existen varias iniciativas y programas en la región
que están emergiendo o se están estableciendo, aún falta un camino a recorrer para lograr políticas
públicas maduras que se implementen de manera eficiente y efectiva. El propósito de estas políticas
es que cada niño/a reciba los servicios de atención integral de forma simultánea para lograr su pleno
desarrollo.
Es importante conocer las líneas estratégicas y acciones que se están tomando en
Centroamérica para la protección social y el desarrollo de la niñez. Las políticas de la niñez
no siempre son dirigidas a promover el desarrollo durante la primera infancia (0-6 años). Es
necesario distinguir el lenguaje utilizado y cómo se organizan los procesos sociales, porque
se necesitan múltiples actores sectoriales trabajando para el mismo niño en temprana edad;
por lo tanto se deben identificar las características de una política pública dirigida a la
primera infancia.
¿Por qué el Desarrollo Infantil Temprano?
Cuando hablamos de Desarrollo Infantil Temprano (DIT) y de Primera Infancia, no estamos
hablando solo de los niños sino de asuntos sociales mucho más amplios. Tampoco se refiere
a trabajar por “los niños de otros”, si uno no tiene niños; lo que les pasa o no les pasa a los
niños de otros, afecta a toda la sociedad.
Existen varios hallazgos científicos y argumentos sociales que muestran la importancia de
invertir en esta etapa del desarrollo infantil temprano.
Argumentos científicos
En primer lugar, los estudios científicos muestran que las bases de
una sociedad exitosa se construyen en la primera infancia.
Cuando se invierte en el desarrollo infantil temprano el resultado
es que se puede llegar a un desarrollo máximo del potencial con la
que nacen los niños. No se trata solo de tener un niño sano; se
trata más bien de una inversión social donde no solo se toman en
cuenta las características del niño como lo único importante, sino
también las características del entorno.
“El desarrollo sano de los niños
más pequeños provee los
cimientos de una adultez sana y
competente, de una ciudadanía
responsable, de la productividad
económica, de comunidades
fuertes y de una sociedad justa y
sostenible”. (Shonkoff, 2010)
2
Verónica Silva es especialista en Protección Social en la región de América Latina y El Caribe en el
Banco Mundial. Tiene 20 años de experiencia en el diseño e implementación de políticas y programas
de protección social tanto en el nivel central como local de gobierno. En los últimos años se
desempeñó como Secretaria Ejecutiva del Sistema Intersectorial de Protección Social en Chile.
5
Las bases del desarrollo humano se construyen en los primeros años de vida y por lo tanto,
la inversión en la primera infancia es un pilar fundamental para que la sociedad se pueda
desarrollar adecuadamente. Cuando se invierte en la salud, la nutrición y el desarrollo
cognitivo del niño, las probabilidades son que el niño se desenvuelva mejor y que logre
influir en el segmento adulto de la población, porque esta es la base de una sociedad mejor
preparada en sus relaciones sociales.
La evidencia científica muestra que en los
primeros 6 años de vida se forman 700
sinapsis por segundo en el cerebro.
Luego de los 14 años esto va decayendo
(véase la Figura 1). El cerebro de los
niños es como una máquina que todo lo
observa y procesa; esa actividad es la que
ocurre con mayor frecuencia en los
primeros 6 años, y especialmente en los
primeros 2 años de vida. Si no se estimula
y fomenta este aprendizaje, todo lo que
va quedando por desuso ya no se puede
desarrollar de la misma manera después.
Figura 1: Formación de sinapsis en el cerebro
Nacimiento
6 años
14 años
La experiencia modela la arquitectura del cerebro en los
primeros años de vida. Fuente: Shonkoff, 2010
Así mismo, los circuitos neuronales del cerebro se cargan en una secuencia de abajo hacia
arriba. Tanto el desarrollo sensorial, incluyendo la visión y la audición, el lenguaje y la
función cognitiva superior llegan a su mayor nivel de desarrollo en los primeros dos años de
vida (véase la Figura 2). En el caso específico de la visión y audición, estos llegan a su mayor
nivel de desarrollo dentro de los primeros 3 meses de edad; el lenguaje dentro de los 6-7
meses de edad. Esto implica que si no se les habla a los niños a esta edad, después no
pueden lograr igual el desarrollo del lenguaje y se tiene que reparar el daño.
Figura 2: Desarrollo de los Circuitos Neuronales
6
En el caso de la función cognitiva superior, este tiene su apogeo dentro de los primeros 2
años de vida. Por esto, es imposible no incorporar acciones complementarias de
estimulación temprana a programas de crecimiento y desarrollo infantil.
Estos datos muestran que el primer año de vida es de suma importancia para el desarrollo
infantil. Esto empieza desde la etapa del embarazo, por lo cual es necesario invertir en el
período de gestación de manera importante. Significa además, desarrollar un proceso de
estimulación prenatal y apoyar la relación con los padres desde esta etapa. El control
prenatal no solo es una inversión sanitaria para que el parto sea adecuado y que el bebé
nazca con el peso adecuado (lo cual es importante también), sino que el bebé nazca con
todas sus funciones cerebrales en pleno desarrollo.
Otro estudio significativo muestra que la negligencia extrema reduce el poder del cerebro.
Las relaciones negligentes (que no equivalen al maltrato) es cuando no se le habla, toca y
acaricia al bebé; por lo tanto el bebé no tiene las condiciones para desarrollar todas las
conexiones eléctricas necesarias en el cerebro.
Por otro lado, se ha demostrado que la plasticidad cerebral normal, o sea, la flexibilidad que
se necesita para asimilar y adaptarse, va decayendo en el tiempo. Esto se ve en contraste
con el esfuerzo fisiológico requerido para fortalecer las conexiones neuronales, que va en
aumento con los años. Estos dos se intersectan a los 30 años, lo cual indica que el tiempo
más crucial de inversión en el desarrollo cerebral es antes de los 10 años.
A medida que el cerebro madura y es más especializado para asumir funciones más
complejas, es menos capaz de reorganizarse y adaptarse. Por ejemplo, al final del primer
año de vida, las partes del cerebro que diferencian sonidos vocales se van especializando en
el lenguaje al que el niño ha sido expuesto y ya empieza a perder la habilidad de reconocer
importantes distinciones del sonido con otros idiomas.
Como el cerebro “poda” los circuitos que no usa, aquellos que si usa se fortalecen y se hacen
muy difíciles de alterar a lo largo del tiempo. Que decline o disminuya la plasticidad cerebral
significa que es más efectivo influir en el desarrollo de la arquitectura cerebral de un bebé
que “recargar” partes de sus circuitos en la edad adulta (véase la Figura 3).
Figura 3: Capacidad de Cambio en el Cerebro
7
En otras palabras, podemos invertir ahora asegurando condiciones positivas para un
desarrollo sano, o pagar más después, en la forma de costos de reparación, atención de
salud, servicios de salud mental, etc.
Las intervenciones preventivas son más eficientes y producen mejores resultados que las
acciones remediales. Se ha demostrado que las tasas de retorno de la inversión en capital
humano es más alta y adecuada en los primeros tres años de vida. Mientras más temprano
se logra hacer la inversión, más rentable es para la sociedad. Después el costo es muy alto y
no retorna de la manera que se necesita.
Otros argumentos a favor de políticas de Desarrollo Infantil Temprano:
1. Los esfuerzos en el Desarrollo Infantil Temprano impactan de forma decisiva el
desarrollo cerebral y físico del niño, para el resto de la vida.
2. Los programas orientados a la Primera Infancia mejoran la salud mental y física del
niño reduciendo la dependencia hacia los servicios de salud.
3. El Desarrollo Infantil Temprano mejora la preparación del niño para la escuela, así
como los resultados educativos.
4. Reduce la participación en conductas de alto riesgo, incluyendo la delincuencia,
drogas, etc. La inversión temprana disminuye estas conductas.
5. Es una estrategia clave para promover equidad y luchar contra la pobreza.
Por otro lado, se puede argumentar que no se trata de invertir en políticas que tienen que
empezar de “cero”, sino que lo que hace falta es organizar y articular las acciones que ya se
están haciendo a favor de los niños en su primera infancia.
Un Enfoque Comprehensivo para las Políticas de Desarrollo Infantil Temprano
Cuando hablamos de la materia de protección social,
generalmente hacemos un listado de las cosas materiales que
puede ocupar un niño. Sin embargo, el eje de desarrollo de un
niño no es en cosas, sino en sus necesidades propias. Las
políticas públicas requieren hacerse cargo no solo de las
necesidades materiales o biológicas de los niños, sino también
de las necesidades culturales, sociales y psicológicas.
No solo es importante lo que el niño aporta en su desarrollo,
por los atributos biológicos y psicológicos observables, sino
también lo que aporta el medioambiente donde vive, por los
atributos sociales y culturales del contexto (véase la Figura 4).
Las necesidades de desarrollo en
la primera infancia:
1. Varían de acuerdo a la edad de
los niños.
2. Algunas son más relevantes
que otras en diferentes
momentos del ciclo de
primera infancia.
3. Están estrechamente
relacionadas entre sí.
4. Necesitan ser satisfechas de
forma simultánea.
8
Un ejemplo es el apego, que es un proceso clave para el desarrollo del niño. Cuando no se le
ofrecen atenciones a la madre para las depresiones pos-parto, esto puede llegar a ser un
impedimento al apego seguro del niño en los primeros 3 meses de vida. Por otro lado,
quitarle de inmediato el niño a la madre cuando nace, es un proceso del hospital que no está
pensado en torno al apego y la seguridad del niño en el futuro.
Figura 4: Necesidades de Desarrollo incluyendo atributos propios y del
contexto
Hay muchas herramientas que se pueden promover para el desarrollo psicomotor y
emocional de los niños. Por ejemplo, el foco del permiso maternal debe estar en promover
la lactancia exclusiva, y no para tomarse en cualquier momento; es para el momento que el
niño necesita conexión.
El niño se desarrolla en el contexto de la familia, la comunidad, y las políticas públicas que
influyen tanto positiva y negativamente en su desarrollo. Este no es el trabajo solo de los
sectores de Educación y Salud; requiere de más actores, porque las familias requieren
servicios de apoyo y no siempre tienen la información necesaria. Muchas veces aprenden de
otras partes, que no es lo más adecuado. Es importante estar enterados de lo que pasa en
este campo.
Hay programas apropiados que pertenecen a los diferentes ámbitos. Las redes contribuyen
de manera positiva y pertenecen a las políticas públicas. Una comunidad que es pro-niño,
conoce sus necesidades y se adapta a las necesidades de los niños más pequeños.
Generalmente no hay espacios públicos para los menores de 3 años. No hay lugares seguros
para que los pequeños puedan estar y observar lo que pasa en su comunidad. En los lugares
donde se ofrecen servicios públicos de salud, es un problema las salas de espera porque la
gente espera por horas, mientras los niños lloran y molestan a los demás.
9
¿Qué se ve en las Políticas Públicas?
Al analizar la situación de las políticas públicas a favor de la primera Probablemente cada
infancia, se puede determinar que:
niño tenga el apoyo de
 Existen diferentes programas focalizados en niños de primera algún programa, pero
infancia. No se pueden mencionar como que son iguales; no ninguno tenga el apoyo
todas son iguales en tamaño.
de todos los que
 Funcionan sin relación entre ellos (facilita la duplicación).
necesita.
 Algunos son con amplia cobertura y otros muy pequeños.
 Algunos son territorialmente extensos y otros están sólo en un territorio específico.
 Parece que diferentes programas atienden a los mismos niños, pero no se sabe. No
todos los programas en una región atienden a los mismos niños
 Se espera que la gente llegue a recibir los servicios, pero lo único que no hay es
tiempo de espera – los niños que nacen hoy en un año ya se pierden el programa y
crecen más allá del tiempo de la política pública. Además,
 El que menos llega es el que más necesita de los programas. De hecho, si se
sumaran todos los programas existentes, posiblemente suman a más de los niños
que hay en un país, pero desafortunadamente no todos llegan.
 En general, los programas tienden a trabajar más por demanda que por oferta de
servicios.
Para tener una política comprehensiva se necesitan proveer diferentes apoyos para el
mismo niño/a, su familia y su comunidad, que incluyan:
 Seguimiento personalizado
 Rutas de atención integral
 Arreglos intersectoriales
 Sistema de información
La familia es el cliente prioritario para el desarrollo comprehensivo del niño, por lo que se
debe llevar un registro del número de familias con niños menores
La integralidad no equivale a tener muchos servicios; es asegurar que los servicios
necesarios lleguen al mismo niño, y por eso los sistemas de información son muy necesarios,
para saber si todo eso está llegando a los mismos niños atendidos.
Por otro lado, se requiere un seguimiento personalizado del niño, incluyendo las rutas de
atención integral con un camino definido donde el niño es referido. Esta ruta debe asegurar
que al niño se le va a recibir y atender a tiempo, y no poner en lista de espera para no
perder la ventana de oportunidad. Los protocolos ayudan pero no hacen el trabajo
necesario. El trabajo se hace donde están los niños y sus familias.
En cuanto a las intervenciones más comunes en los ciclos de vida de los niños, se puede
decir que los países tienen varias intervenciones; hay todo un menú que se puede revisar y
ponerlo en un circuito de apoyo a la niñez, no solo desde los sectores de salud y educación.
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Sin embargo, en cuanto a la educación, se debe tomar en cuenta que cuando la gente piensa
en educación, piensa en “aula y maestra”. Pero los niños menores de 3 años no necesitan
estar en una aula, más bien deben estar en un ambiente de familia, porque los niños a esta
edad tienen su propio ritmo.
La transferencia condicionada tiene el potencial de ser un aporte enorme y no ha sido
utilizado. Hay una población cautiva, pero no está el componente parental y la estimulación
temprana fundamental.
¿Qué tenemos para avanzar?
Existen algunas iniciativas que priorizan el Desarrollo Infantil Temprano. Entre estas están:

Iniciativa de los Mil Días (1,000 Days): Es una iniciativa prioritaria en las políticas de
Salud que concentra los esfuerzos e intervenciones en los primeros 1000 días del
niño, iniciando en la etapa de la gestación hasta los 2 años. Con ello se busca
asegurar una buena nutrición durante estos 1,000 días y poner a los niños en el
camino correcto para alcanzar su máximo potencial de desarrollo. Además, se
procura reforzar el trabajo de educación parental durante los 1000 días que son
fundamentales para lograr un pleno desarrollo infantil.

Educación para Todos – Cuidado y Educación en la Primera infancia (UNESCO): Esta
es una iniciativa prioritaria en las políticas de Educación. Su objetivo principal es:
“Expandir y mejorar los servicios comprehensivos de cuidado y educación inicial,
especialmente para los niños más vulnerables y con desventajas.” Vale la pena
investigar quién está a cargo de este programa en las instancias de gobierno de cada
país.

La multiplicidad de programas en todos los países de la región: Existen muchos
programas e intervenciones dirigidas a la primera infancia y orientadas a los
objetivos de desarrollo infantil. Esto incluye intervenciones documentadas en Salud,
Nutrición, Educación Inicial, Apoyo a la Crianza, Combate a la Pobreza, Protección y
Cuidado, y Desarrollo Integral (véase el Anexo 1).
Con todas estas intervenciones e iniciativas surge la pregunta: “¿Cómo le va al niño en su
desarrollo?” Esto se debería medir con tests basados en un set de indicadores, que luego se
calculan y se informan a los distintos entes interesados. Idealmente, las políticas públicas de
un país se tendrían que enfocar de acuerdo a los indicadores (véase la Figura 5).
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Figura 5: Set de Indicadores que se calculan periódicamente
Cuidados maternos
Cuidados prenatales (al menos
1 visita)
Salud y nutrición
infantil
Educación
inicial/estimulación
temprana
Niños con bajo peso al nacer
Programas público focalizados
en menores de 5 años
Menores de 5 con bajo peso
Cuidados prenatales (al menos
4 visitas)
Protección Social
Niños registrados al nacer
Acceso a educación pre-primaria
Duración estimada de la
educación pre-primaria
Maltrato infantil
(físico,sicológico, negligencia)
Menores de 5 desnutridos
Asistencia pre-escolar
Atención del parto por personal
entrenado
Tasa de mortalidad infantil (x
1.000)
Trabajo infantil
Tasas de repitencia en el primer
ciclo de primaria.
Tasa de mortalidad infantil en
menores de 5 años (x 1.000)
Parto institucional
Vacunación
Tasa de mortalidad materna (x
100.000)
Lactancia materna exclusiva (6
m.)
Deserción escolar en el primer
ciclo de primaria
Extrema pobreza
Maestros entrenados en preprimaria
Logros de aprendizaje
Niños afectados por
desplazamiento
¿Cómo está Centroamérica en Políticas de Desarrollo Infantil Temprano?
De acuerdo al informe del Banco Mundial, los países centroamericanos se han analizado en
base a cuatro dimensiones políticas, utilizando varios indicadores establecidos.
Las Dimensiones Políticas son:
1. Entorno Habilitante
2. Foco de Política
3. Grado de Implementación
4. Monitoreo y Aseguramiento de Calidad
En cada una de estas dimensiones, los países se han clasificado utilizando la escala de
“latente, emergente, establecido, o maduro”. La idea es irse moviendo en un proceso
creciente hacia llegar a tener una política madura. Según este estudio, solamente existen
políticas maduras para la dimensión de “Entorno Habilitante” en Costa Rica y El Salvador.
Por otro lado, existen políticas latentes en la dimensión de “Monitoreo y Aseguramiento de
Calidad” en cuatro países: El Salvador, Guatemala, Honduras y Panamá (véase el Anexo 2).
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El Consejo de la Integración Social Centroamericana (CIS) ha acordado y establecido cuatro
líneas estratégicas dentro del Plan Regional de Atención Integral a la Primera Infancia, 20122021. Estas son:
1. Coordinación intersectorial para mejorar el acceso a los servicios de atención
integral a la primera infancia.
2. Mejora de la calidad de los servicios de atención integral a la primera infancia.
3. Formación y fortalecimiento de capacidades en materia de atención a la primera
infancia.
4. Fortalecimiento institucional, nacional y regional, de la atención integral a la primera
infancia.
Lo valioso de este esfuerzo es que entre la cantidad de metas y acciones que se tienen en
cada país, se acordaron en las cumbres presidenciales estas cuatro acciones regionales, con
plazos específicos de tiempo. Sin embargo, no se cuenta con suficientes herramientas de
conocimiento y habilidades, por lo que se requiere apoyar la formación de personas en estos
campos.
Es importante identificar a los actores responsables de cada país, porque existe una
institucionalidad conformada y consolidada, pero es necesario ver si hay una política
establecida hacia el desarrollo infantil temprano. Conocemos que en nuestro medio no
tenemos problema en generar documentos y leyes apropiadas, pero aparte de las políticas,
el reto es encontrar la forma de aplicarlas de manera integral y comprehensiva (véase el
Anexo 3 sobre políticas integrales).
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2. El Diseño de Servicios Centrado en el Ser Humano
Resumen de la presentación por Barry Katz3
Sinopsis
¿Cómo podemos identificar y atender a las necesidades reales de los beneficiarios de
servicios como los de Primera Infancia? En la compañía consultora IDEO, la experiencia en el
diseño de productos ha sido aplicada efectivamente a los procesos de innovación social,
basándose en los mismos principios y valores del diseño. Estos principios se sintetizan en el
modelo del “Diseño Centrado en el Ser Humano” y se aplica para la solución de problemas
reales de los seres humanos a través de un proceso innovador de búsqueda de soluciones
desarrollado en tres fases: la inspiración, la ideación y la implementación.
La posibilidad de implementar actividades que puedan aliviar las necesidades de las familias
y sus hijos pequeños siempre es un gran reto. A continuación se presenta una metodología
que proviene del área del diseño para crear intervenciones efectivas en el campo.
El Diseño Centrado en el Ser Humano
El fundamento del “Diseño Centrado en el Ser
Humano” utilizado por IDEO está basado en la
siguiente reflexión: “¿Qué impacto social puede
tener nuestro trabajo en diseño?”. Esto tiende
a hacer que desaparezcan las fronteras entre la
innovación social y la innovación en el diseño.
Este tipo de trabajo se realiza usando la
metodología del estudio de la conducta
humana aplicada a las intervenciones de diseño
centradas en los seres humanos de los países
más pobres del mundo. El diseño es
fundamentalmente sobre el cambio de
conductas, no sobre la creación de productos.
En base a esto, se ha elaborado una
“herramienta”4 sobre el Diseño Centrado en el
Ser Humano. Este paquete provee las pistas,
indicaciones e ideas para entrar a un campo y
llevar a cabo observaciones significativas y
efectivas.
IDEO es una consultora para el diseño y la innovación. En
IDEO se le provee ayuda a las compañías y a las ONGs
para ser más innovadores. En los últimos 30 años se han
diseñado aproximadamente 4,000 productos para varias
compañías y organizaciones en diferentes industrias. En
los últimos años, se inició una transición del desarrollo de
productos para consumidores hacia la posibilidad de ser
más relevantes como innovadores sociales.
IDEO.org se fundó con un grupo de personas brillantes e
idealistas que decidieron hacer trabajo sin fines de lucro
orientado a la innovación social. Los diseñadores se
están alejando de crear productos que se pueden vender
solamente a aquellas personas que las pueden pagar,
para trabajar en la innovación social y lograr un mayor
impacto.
3
Barry Katz es socio de IDEO y Profesor Consultor en la división de Diseño de la Universidad de
Stanford y Profesor de Humanidades y Diseño en el California College of the Arts. Es el autor de tres
libros y ha sido editor del Design Book Review. Sus ensayos en la historia y filosofía del diseño han
aparecido en varias revistas profesionales y académicas. Actualmente él está trabajando en la
historia del diseño de Silicon Valley.
4
www.hcdconnect.org.
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Los valores fundamentales para el Diseño Centrado en el Ser Humano son los siguientes:

Empatía: Se reconoce que no se está diseñando para sí mismo sino para otros. Con
la empatía se puede lograr entender algunas cosas que quizás la gente misma no
entiende sobre sus propias vidas y retos.

Inspiración: Se está constantemente buscando la inspiración afuera de los
problemas inmediatos, y viendo algunas fuentes inesperadas. Por ejemplo, en un
taller en Colombia, cuando todos estaban “trabados” con un problema, trajeron a
un grupo de niños y esto transformó la experiencia, esto dio ideas en otra dirección.

Capacidad Narrativa: Una historia tiene el poder de transformar la experiencia de
un servicio o programa. Al crear una intervención no solamente se trata de crear las
actividades, sino insertar una narrativa en la vida de las personas sobre como la
intervención puede impactar la vida de un niño o una madre.

Experiencia de campo: Se aprendió por la vía difícil que las soluciones de diseño no
salen de la cabeza al estar sentados con un complicado programa de computadora,
sino al explorar las necesidades que no han sido resueltas, “ensuciándose” las
manos lo más pronto posible e integrando esta experiencia de campo a lo que se
está buscando solucionar de una mejor manera.

Optimismo: Los diseñadores son optimistas. Nadie continuaría si no se tuviera un
sentido fundamental que se puede hacer una diferencia positiva.

Urgencia: Siempre existen restricciones: el dinero, la tecnología, el tiempo. Todo
proyecto opera con estas limitaciones, pero de estas tres, el tiempo es la restricción
más importante.
La Metodología: El proceso de innovación de IDEO
Uno de los principios claves en el proceso de innovación es el pensamiento analógico. Si
uno observa demasiado un problema, el pensamiento se vuelve estrecho. En esos
momentos es mejor separarse del “problema” y verlo desde otro ángulo (véase el Anexo 4).
Ese fue el caso cuando se estaba diseñando una sala de admisiones para una clínica de
emergencias. En vez de ver el diseño técnico de la sala, los diseñadores observaron la
“curva” de la historia de la sala: La gente que está allí, incluyendo los profesionales médicos,
pasan horas sentados sin hacer nada. De repente viene la ambulancia con la policía, y
empieza el caos, hasta que decae la actividad. Esta “curva” de la historia fue la parte más
convincente para solucionar el diseño de la sala de emergencias.
Se debe hacer uso de la imaginación especulativa: ¿Cómo se podrá aumentar las
posibilidades de que una nueva madre estimule a su recién nacido de tal manera que
maximice sus oportunidades en su vida adulta? La idea tiene que ser algo ni tan grande o
abrumador que está destinado a fracasar, ni tan pequeño que no sea inspirador. No puede
ser tan amplio ni tan angosto; tampoco tan general ni tan específico.
15
En IDEO el proceso mental que se usa al iniciar el diseño de un producto nuevo está
enfocado en tres fases: la inspiración, la ideación y la implementación (véase la Figura 6).
1. La Inspiración involucra observar, narrar una historia, y documentar la experiencia.
2. La Ideación incluye hacer una lluvia de ideas para luego hacer prototipos del diseño.
3. La Implementación es cuando se hacen las primeras pruebas como experimentos.
Figura 6: El Proceso de Innovación
1. Fase de Inspiración
El ciclo de innovación es igual al que se usa cuando se está pensando en diseñar la siguiente
generación de “objetos” para consumidores. Cada diseño inicia con un “brief” o resumen
del reto de diseño.
Luego se inicia un tiempo de observaciones y preguntas. Algunas consideraciones que se
deben tomar en cuenta para llevar a cabo las observaciones son las siguientes:




No solo se pregunta qué es la solución al problema. Tal como dijo Henry Ford: “Si yo
le hubiera preguntado a la gente qué era lo que querían, la gente hubiera pedido
caballos.”
El comportamiento de una sola persona puede iniciar un cambio.
Es importante buscar las formas “ad hoc” para resolver los problemas. Se observa
qué hacen las personas inteligentes para improvisar soluciones en situaciones
difíciles y se les pide que cuenten su historia.
La mejor manera para resolver los problemas y encontrar oportunidades es ir al
lugar de trabajo o al “campo” para así observar cómo las personas se desarrollan en
su entorno.
Lo que las personas dicen que hacen y lo que realmente hacen no siempre es lo mismo.
 Se debe ir al “mundo real” para ver cómo las personas hacen las cosas en realidad.
Haciendo esto se puede empezar a entender sus experiencias. No sólo se debe tener
en cuenta lo que dicen sino también observar cómo lo hacen y cómo se comportan.
 Las historias que surgen a partir de los encuentros en “campo” muestran nuevas
oportunidades y de allí nacen nuevas soluciones específicas.
 Es muy poderoso, siempre que sea posible, ponerse en el lugar del cliente o el
beneficiario y experimentar sus actividades por nosotros mismos.
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Durante el tiempo de observación, vale la pena recordar estos tres “tips” sobre lo qué se
quiere buscar:
1. Buscar las adaptaciones
2. Buscar lo que realmente le interesa a la gente
3. Buscar las cosas o cualidades que generan comportamientos interesantes.
2. Fase de Ideación
Luego de la etapa de observación, se recolectan los datos y se comparten sin criticar el
comportamiento observado. Se puede hacer una lista de todos los detalles observados,
incluyendo cada cosa que puede ser relevante a la investigación.
Aunque al principio uno puede pensar que no hay nada que observar, al salir uno ve muchas
cosas; cada persona observa diferentes cosas y hay que recordar que “el todo es mayor que
la suma de sus partes.”
En la etapa de síntesis, se procura buscar los patrones y los temas que surgen de las
observaciones. Estos patrones y temas permiten producir estructuras o marcos teóricos a un
nivel más alto que luego ayudan a entender las oportunidades. Estos se convierten en la
inspiración para los retos del diseño.
Luego se pasa a la etapa de Lluvia de Ideas. Cuando hay varias mentes trabajando juntas se
pueden identificar detalles, trabajar los patrones y llegar a las soluciones.
En esta etapa se pueden generar
ideas sobre cómo crear la
solución para algún aspecto del
problema que se ha observado.
Es posible darle una estructura
verdadera a la actividad de lluvia
de ideas y así aumentar la
probabilidad de que sea
productiva.
Las siguientes reglas son básicas para la etapa de Lluvia de Ideas:
1. Se debe suspender el juicio: todas las ideas se exponen sin importar si son
realistas.
2. Hay que permitir ideas radicales, aunque parezca algo exagerado.
3. Se pueden construir nuevas ideas sobre las ideas de los demás. Se puede pensar si
hay algo que se le puede agregar a esas ideas
4. Se debe mantener concentrado en el tema
5. Solo se sigue una conversación a la vez; no se inicia otra conversación hasta
terminar la otra.
6. Se pueden expresar las ideas visualmente
7. Entre más ideas mejor, en este momento se busca aumentar la cantidad de ideas.
17
3. Fase de Implementación
En esta fase se inicia el proceso de crear un prototipo. Este proceso pasa por varias etapas.
El hacer un prototipo ayuda a concretar las ideas e ir más allá de estar solamente
discutiéndolas. Es la manera de mostrarle al mundo las ideas que han surgido.
Los prototipos pueden ser más que objetos y cosas mecánicas. Se puede hacer un prototipo
de comportamientos, además de objetos. Se pueden hacer prototipos de forma rápida y
económica.
Luego de elaborar el prototipo, se deben explicar y describir con actuaciones, dibujos o
construcciones de la solución al problema identificado.
Los prototipos pueden ser toscos o crudos, pero son excelentes para unas cuantas horas. Al
presentarlos se puede ver claramente los temas que emergen y las soluciones que son más
urgentes abordar.
Para concluir, se debe recordar que al involucrarse en un problema por el cual no se tiene la
responsabilidad directa, se tiene la libertad para ver y proponer las soluciones con una gran
imaginación y valentía.
Aplicación de la Metodología a los Servicios de Primera Infancia en Centro América
Al finalizar la presentación y práctica de la metodología “Diseño centrado en el Ser
Humano”, se aplicó la metodología a los servicios de nutrición y primera infancia,
identificando desafíos significativos en el tema y algunas ideas que se pueden explorar para
atender los desafíos del trabajo en el desarrollo infantil temprano y la primera infancia.
Desafío 1: No funciona el sistema de referencia y respuesta
Posibles soluciones:
 Revisar los modelos de funcionamiento actual
 Identificar los limitantes para la eficacia:
o Si es desconocimiento de normas, se debe realizar capacitación
o Si es por falta de aplicabilidad, se debe trabajar en un cambio de actitud, y
promover mayor ética y rendición de cuentas
o Si es por los médicos, se debe trabajar en su actitud de superioridad,
sensibilizarlos, ayudarlos con la sobrecarga de trabajo y la falta de papelería.
 Incluir una estrategia de supervisión, monitoreo y evaluación.
Desafío 2: Desconocimiento de la estimulación temprana por parte de las madres y el
personal institucional.
Posibles soluciones:
 Involucrar a los gobiernos locales en la promoción de la estimulación temprana
 Divulgación de los contenidos de la estimulación temprana y de las políticas de
primera infancia con la familia y la comunidad
 Asignación de recursos
Desafío 3: Falta consejería y apoyo a las madres que trabajan para lograr la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses.
18
Posibles soluciones:
 Sensibilizar a los empleadores para el cumplimiento de la ley y fortalecer la
aprobación de la ley
 Identificar los obstáculos reales que impiden la lactancia materna exclusiva (por
ejemplo creencias sobre la necesidad de dar otros líquidos) y modificar los mensajes
a las madres y otros cuidadores para lograr un cambio del comportamiento
sostenible
 Desarrollar un club de madres para que compartan sus experiencias
Desafío 5: Dificultad para la formulación y diseño de los programas, incluyendo:
Posibles soluciones:
 Utilizar la metodología “Diseño centrado en el Ser Humano” para lograr conocer la
realidad e identificar las verdaderas necesidades de la población.
o Observación directa
o Listado de lluvia de ideas
o Priorización
o Hacer prototipos de solución
Desafío 6: Falta de priorización del tema de Primera Infancia en la agenda del país.
Posibles soluciones:
 Lograr la voluntad política
 Buscar financiamiento
 Implementación de la política: Hacer una estrategia de incidencia política,
desarrollar una campaña con la comunidad, e implementar una estrategia de
monitoreo y evaluación.
 Articulación con políticas complementarias
Desafío 7: Existe una falta de generación y difusión de resultados.
Posibles soluciones:
 Definir un número limitado de indicadores clave
 Presentar resultados de forma sistemática y frecuente a los actores interesados
 Elaborar un plan de seguimiento
19
3. Integración de Estimulación Temprana en el Programa de Atención
Integral a la Niñez en la Comunidad (AIN-C)
Para reforzar el concepto de ideación aprendido con la
metodología de IDEO e identificar las conductas y necesidades
de los beneficiarios, se organizo una visita de campo para
conocer la experiencia del Programa de Atención Integral a la
Niñez en la Comunidad (AIN-C) con el módulo de estimulación
temprano (AIN-C y ET) en el Municipio de Chinacla, La Paz.
El Programa AIN-C es un programa de promoción del
crecimiento con base comunitaria (PCBC). Los PCBC apoyan el
crecimiento infantil mediante mediciones periódicas del
crecimiento y consejería individualizada a los padres acerca de
prácticas de cuidado, alimentación, tratamiento de
enfermedades, y uso apropiado de los servicios de salud. Para
brindar estos servicios, el AIN-C utiliza un equipo de
voluntarios comunitarios para monitorear el crecimiento de
los niños y niñas y aconsejar y ayudar a las familias y
comunidades a superar los obstáculos para un crecimiento y
desarrollo saludable.
Dada la sinergia vital entre nutrición y desarrollo infantil
temprano (DIT) se ha considerado oportuno y estratégico la
incorporación del módulo de Estimulación Temprana en la
estrategia de AIN-C, mediante el monitoreo mensual de
avances del desarrollo, esto con el fin de brindar orientación a
las madres y padres de familia para que realicen actividades
de estimulación con sus niños en las diferentes áreas de
desarrollo: motora gruesa, motora fina, comunicación y
lenguaje, socio emocional y cognoscitiva.5 Este modelo es
parte de la Estrategia “1000 días” que se enfoca en proveer
cuidados especiales a la madre durante el embarazo, atención
especial para el desarrollo integral hasta los 2 años.
“Como madre he aprendido a atender y
tratar mejor a mis hijos y a estimularlos
desde el vientre. Ahora soy mejor madre y
amiga de mis hijos. He aprendido a hacer
nuevas cosas como juguetes con botellas
y chapas. Es mejor aprender a hacer
juguetes con nuestros propios recursos.
Nuestros hijos están super estimulados.”
- Madre de Arenales, Chinacla, La Paz
En el año 2007 se realizó por primera vez la implementación del componente de
Estimulación Temprana en la integración de la estrategia de AIN-C (AIN-C y ET) en 17
comunidades del municipio de Chinacla en el departamento dé La Paz. Se inició como una
estrategia piloto y luego el programa de Atención Integral a la Niñez (PAIN) de la Secretaria
de Salud tomó la decisión de continuar con la experiencia a través de incorporar el
componente en la estrategia de AIN-C bajo el Proyecto de Nutrición y Protección Social
financiado por el Banco Mundial. Los ejecutores del proyecto son la Secretaría de Salud, el
Programa de Nutrición de la Dirección Regional de Salud (La Paz) y ChildFund, una ONG con
casi 25 años de experiencia en el tema de Primera Infancia.
5
Informacion en esta sección viene de: Gutiérrez, Tesla. 2012. Informe de implementación de la
estrategia de Atención Integral a la Niñez en la Comunidad (AIN-C) con el componente de
estimulación temprana en el Municipio de Chinacla del departamento de La Paz, Honduras.
20
El modelo de AIN-C y ET consiste en agregar diagnósticos, actividades y consejería acerca de
la estimulación temprana a las actividades existentes del AIN-C. Esto se desarrolla de la
siguiente manera:
Primero, se aplica una escala de desarrollo diseñada por ChildFund y validada en varios
países, para medir los niveles de desarrollo. Este resultado le permite saber la estimulación
que debe recibir el niño. Se clasifica los niños en cuatro niveles del desarrollo:
 Avanzado: (A) cuando el niño tiene una edad de desarrollo mayor a su edad
cronológica.
 Esperado: (E) cuando la edad de desarrollo del niño o la niña es la misma que su
edad cronológica.
 Riesgo: (R) cuando la edad de desarrollo esta una edad más abajo de su edad
cronológica.
 Alto riesgo: (AR) cuando la edad de desarrollo esta una o más edades más debajo de
la cronológica
Los primeros dos niveles (avanzado y esperado) se consideran como desarrollo adecuado, y
los niños que son identificados en los niveles de riesgo y alto riesgo se convierten en la
prioridad de la intervención, realizándoles visita domiciliaria y referencia a otro nivel como
es el caso al Hospital de La Paz.
Las reuniones mensuales funcionan de manera integrada. Una monitora toma el peso del
niño y luego el niño y su madre/padre pasa a la segunda monitora quien grafica el
crecimiento y muestra la tendencia a los cuidadores. La tercera monitora da consejería
individualizada sobre las prácticas de alimentación y cuidado del niño y verifica los avances
del desarrollo del niño y da sugerencias sobre como promover el desarrollo saludable según
la edad del niño/a (véase la Figura 7). Al finalizar la reunión la información se consigno en el
listado de menores donde se ha incorporado la información del componente de desarrollo y
a partir de este la información se ingresa a la base de datos SIME (Sistema de Información,
Monitoreo y Evaluación).
Aunque la atención y consejería es personal a cada madre con su hijo, también existen
grupos de apoyo que se reúnen cada quince días para trabajar sobre alguna problemática
específica en la comunidad. En el transcurso del mes, la monitora y el promotor de
ChildFund le hacen una visita de seguimiento. Si algún niño/a está en alto riesgo, se le
refiere al Centro Hospitalario.
21
Figura 7: Actividades de AIN-C y ET
Monitora 3
Consejería individualizada en
alimentación y verificación de
los avances del desarrollo del
niño
Monitora 2
Trabajo de Gráficos,
construcción tendencia
y llenado de listado
Monitora 1
Toma de peso
Atención del niño enfermo
REUNION
MENSUAL DE
AIN-C
Elaboración de
informe comunitario
y plan de visita
domiciliaria
Para estimular el desarrollo de las
habilidades y destrezas de cada niño se hace
entrega del trifolio correspondiente a la edad
de desarrollo del niño con el cual se inicia la
estimulación de las habilidades y destrezas
que el niño aun no ha adquirido, dando
seguimiento de acuerdo a los resultados de
la siguiente manera:
 Niños con un nivel de desarrollo
avanzado y esperado: se dará
seguimiento durante las reuniones
mensuales de AIN-C
 Niños con nivel de desarrollo en riesgo:
se dará seguimiento a través de visitas
domiciliarias, durante la cual se le
demostrará a los padres de como deberá
realizar las actividades descritas en los
trifolios de estimulación temprana.
 Niñas/os con un nivel de desarrollo en alto riesgo: se hará referencia al nivel hospitalario
o a un centro especializado para su evaluación y diagnostico respectivo. Los menores
que sean diagnosticados con una discapacidad serán referidos a un centro especializado
por parte del personal de salud que brindo la atención. En ambos casos el rol de la
monitora consistirá en brindar seguimiento mediante visita domiciliaria para verificar el
cumplimiento de las recomendaciones en la contra referencia.
 Niños identificados con Necesidades Especiales: se referirán a un centro especializado, la
monitora dará seguimiento a que las familias brinden la atención requerida por el
niño/a.
22
Se hace el diagnóstico, monitoreo, supervisión y evaluación de los niños menores de 2 años
de la comunidad, con el componente de estimulación temprana bajo la dirección del equipo
de Salud del CESAMO (Centro de Salud con Médico y Odontólogo) y de la Dirección de la
Región de Salud - La Paz del Ministerio de Salud. Además participa ChildFund como aliado
estratégico, proveyendo servicios de capacitación, seguimiento y supervisión a las monitoras
comunitarias. El Centro de Salud (CESAMO) tiene el rol de acompañar y vigilar las actividades
que se están haciendo; por ejemplo, supervisa a los monitores, y luego los monitores hacen
el informe y se lo entregan al personal del CESAMO.
El levantamiento de la línea base inicial y la medición final del desarrollo es levantada por el
Promotor y Coordinadora de Campo, una vez que estos resultados iníciales se obtuvieron
fueron dados a conocer a las monitoras y las familias, convirtiéndose este en el punto de
partida de los programas de estimulación temprana de cada uno de los niños beneficiarios
del proyecto.
También se hizo una visita al centro de preescolar
adjunto. La maestra indicó que tiene 20 niños de
preescolar en su aula, de los cuales 11 fueron parte
del programa de estimulación temprana. Ella indicó
que esta es una ventaja, porque los niños llegan más
ágiles, aprenden rápido y tienen ventaja sobre los
demás que son más tímidos.
23
4. Reflexiones y Siguientes Pasos
¿Qué aprendimos de esta experiencia?
Según los participantes en el taller, estas son las
conclusiones principales:




El trabajo intersectorial es urgente y relevante
para lograr resultados positivos en el
desarrollo infantil temprano.
Tomando en cuenta el actual interés de los
gobiernos de la región en invertir en la
primera infancia es estratégico aprovechar el
momento e invertir ahora.
Las visitas de campo son un excelente recurso
para aprender como los programas se están
implementando en la práctica y para
interactuar con los beneficiarios reales y mejor entender sus necesidades.
Intercambiar experiencias de primera infancia entre países brinda una oportunidad
única para identificar buenas prácticas para ser adaptadas, alerta sobre prácticas
que no funcionan y evita duplicar esfuerzos o reinventar intervenciones efectivas.
Comentarios de participantes de Honduras:
 Este encuentro llega en un momento oportuno para el país que se encuentra en el
diseño de la Política Nacional de Primera Infancia. El Ministerio de Desarrollo
Social, quien lidera este esfuerzo tiene gran interés en continuar participando de
este tipo de encuentros y en recibir asesoría de los expertos que participaron en
este evento para finalizar el documento de política
 El taller facilitó la comprensión del proceso de atención y de estimulación temprana
a la primera infancia en todas sus dimensiones: lo biológico, psicológico, social y
cultural. Se necesita un abordaje psico-social, romper el círculo y que la familia y
comunidad responda para lograr el desarrollo integral de la niñez.
 El enfoque integral a la primera infancia presentado durante el taller invita a
reflexionar sobre el rediseño y la orientación de las actuales estrategias. A nivel
normativo, dentro de la reforma que se está haciendo en el modelo de salud, se
debe identificar como reforzar el tema de estimulación temprana. A nivel de
formación de recursos humanos - técnicos y proveedores de servicios para niños
pequeños y sus familias. Sería conveniente juntar a los actores estratégicos,
particularmente del sector salud, educación, protección social y las instituciones de
capacitación para identificar opciones de rediseño de sus currículos e incluir temas
sobre la promoción del desarrollo saludable y los servicios integrados.
 Ha sido un gran aporte introducir el modelo de estimulación temprana a nivel
comunitario.
Comentarios de participantes de Guatemala:
 La experiencia ha sido muy enriquecedora. El país identificara comunidades
vulnerables y con alta demanda de servicios de primera infancia y nutrición con el
objetivo de prepara propuestas de proyectos para dar continuidad al apoyo que
viene recibiendo del Banco Mundial y que termina este 2012.
24

El encuentro fue importante para reflexionar sobre la diversidad de ONGs e
instituciones que trabajan en el tema de primera infancia y el potencial de coordinar
esfuerzos.
Comentarios de participantes de El Salvador:
 La exposición de Primera Infancia ha dado a conocer la urgencia de un modelo.
 El ejercicio de IDEO ayudó a pensar en cómo convencer a los que no son
convencidos.
 El encuentro fue útil para reconocer la importancia de la consejería al identificar a
los niños en riesgo junto con el grupo familiar. El pais implementara las lecciones
aprendidas durante el taller en integrar las prácticas de nutrición y primera infancia
particularmente con el proyecto de nutrición que está apoyando el Fondo Japonés
de Desarrollo Social.
 El encuentro fue relevante para reflexionar sobre el tiempo para implementar y
proveer servicios. Generalmente se espera tener todo listo para arrancar pero en la
práctica es posible comenzar cuanto antes e ir mejorando en el camino porque la
primera infancia dura por un periodo determinado y si no se aprovecha de esa
ventana de oportunidad las oportunidades se pueden perder para siempre..
Comentarios de participantes de Panamá:
 Esta reunión es un punto de lanzamiento para la Atención Integral a la Primera
Infancia al nivel comunitario. Antes no habían desarrollado esto para Panamá.
Escuchar a los que tienen experiencia les ayuda. Están haciendo política pública
para la Primera Infancia, así que es un momento oportuno para llevar esto a la
práctica y tener una guía y lineamientos para fortalecer el trabajo en el país.
 Fue excelente la presentación sobre Primera Infancia, especialmente para
comprender la importancia de la estimulación temprana.
 El intercambio de experiencias entre países ha sido lo más importante al igual que la
visita en campo, de gran interés para el país.
¿Cuáles son los retos y siguientes pasos?
En seguimiento a Políticas de Primera Infancia
 Aprender de los países que ya cuentan con leyes específicas sobre la Primera Infancia.
 Participar en la creación de la Política para la Primera Infancia, tanto a nivel de
Honduras, como a nivel de Centro América.
 Identificar estrategias de coordinación e inversión intersectorial no solo en los niños
sino también en programas que beneficien a las familias y la comunidad de los niños en
la primera infancia, por ejemplo iniciativas de educación para madres.
 Revisar las políticas en cuanto a las necesidades multidimensionales que tiene el niño a
esa edad y trabajar con el núcleo familiar.
 Trabajar en las dimensiones normativas y operativas. En lo normativo, se necesita
desarrollar una estrategia de incidencia, tanto a nivel comunitario, así como en el
monitoreo y evaluación de política. En lo operativo se necesita llevar todo esto a la
práctica.
 Coordinar el trabajo sectorial para no repetir esfuerzos y poner mayor énfasis en
algunos aspectos.
 Diseñar sistemas nacionales de información para la primera infancia con indicadores
actualizados.
25
En seguimiento a Intercambios y Conferencias
 Continuar la comunicación con tecnología, a
través del e-learning, video conferencias, chats
y blogs.
 Reactivar las conferencias virtuales, como
“webinar” para intercambiar experiencias con
otros países y desarrollar otros temas como
indicadores y sistemas de información.
 En Honduras se necesita socializar y compartir
los estudios de costo/beneficio, así como los
proveedores de servicios, las prácticas
alimentarias, etc. Hay que ver lo que tenemos
y lo que podemos empezar a hacer con lo que
tenemos, aunque no haya dinero. Se debe
lograr la conexión de programas y servicios.
 Compartir experiencias sobre evaluación de impacto.
 Continuar los intercambios de experiencia, para ir modificando y complementando los
sistemas. De esta manera, el conocimiento es cada vez mejor.
 El Internet es lo más oportuno para intercambiar información que nos sirve.
 El Banco Mundial (BM) puede ayudar con el intercambio práctico y esto enriquece a
todos.
 Compartir experiencias operativas costo-efectivas tomando en cuenta las restricciones
financieras y el contexto internacional.
Otros retos:
 Incorporar el enfoque de Derechos Humanos como componente fundamental de las
iniciativas de primera infancia
 Crear un registro único de los niños para la tomar decisiones informadas, especialmente
con datos de sitios remotos que están tratando de ampliar y generar mayor impacto.
 Focalizar las áreas urbano-marginadas.
 Incorporar abordajes diferenciados de acuerdo a las etnias.
 Aprovechar del acompañamiento y la asesoría de instituciones como el Banco Mundial
para fortalecer la coordinación intersectorial y la formación de recursos humanos.
 Lograr la participación de todos los actores involucrados.
 Enfatizar en realizar evaluaciones de impacto.
Breve retroalimentación por Representantes del Banco Mundial



En el sitio web de primera infancia: www.comunidadprimerainfancia.com se
encuentran disponibles una serie de indicadores sobre primera infancia, así como varios
recursos sobre el tema a disposición de forma gratuita.
Se podría aprovechar de los mecanismos existentes como el Plan regional de CISCA para
la Primera Infancia, para realizar más intercambios de conocimiento y establecer un
proceso de rendición de cuentas. Este plan es un mecanismo que ayuda a que se vaya
de la norma a la operación.
Hubo interés en establecer una Serie de Seminarios Virtuales (webinars) por lo cual se
pide sugerencias de temas, preguntas y posibles presentadores.
Intercambios presenciales y de contactos, materiales, herramientas y resultados facilitan
la generación de lecciones aprendidas y provee oportunidades de adaptar lo que existe
sin tener que hacer todo nuevamente en cada país.
26
Anexo 1: Programas Dirigidos a la Primera Infancia por País
AMBITO
SALUD
EDAD
Gestación Nacimiento
0
Programa de Salud
Materna e Infantil (BZ)
Proveedores de Cuidado
Itinerante (BZ)
Estrategia Capullo (CR)
Tamizaje
auditivo
(CR)
Tamizaje
neonatal y
de alto
riesgo (CR)
Banco de leche materna
(CR)
1
2
3
4
5
6
7+
Programa de Atención Integral de Salud (CR)
Programa Nacional de Inmunizaciones (CR)
Promoción de la salud
materno e infantil en
comunidades de bajos
ingresos (RD)
NUTRICIÓN
Centros rurales de salud y nutrición (ES)
Programa de salud y nutrición escolar (CR)
Programa de alimentación complementaria (PA)
Programa de Suplementación de Vitamina A (PA)
Programa de Suplementación de Hierro (PA)
Programa Nacional de Alimentación y Nutrición del Escolar y el
Adolescente (CR)
Prevención y Control de Deficiencias por Micronutrientes (ES)
Programa de Alimentación y Salud Escolar (ES)
Programa de Seguridad Alimentaria y
Nutricional (GT)
Merienda Escolar (HD)
Programa preescolar de la Fundación Proniños del Darién (PA)
Programa de Prevención y Control de deficiencias de Vitamina A, Calcio, Hierro y Acido Fólico (RD)
Programa de Atención Integral al Estado Nutricional
de los Niños y las Niñas (RD)
27
AMBITO
Gestación Nacimiento
0
1
EDUCACIÓN
INICIAL
COMBATE A
LA POBREZA
PROTECCIÓN
Y CUIDADO
DESARROLLO
INTEGRAL
6
7+
La escuela somos todos
(CR)
Programa de Empoderamiento de Padres y Comunidades (BZ)
Amor para los más chiquitos (NI)
Escuela para Padres (PA)
Fortaleciendo la vida en
familia (PA)
Mi Familia Progresa (GT)
Bono 10.000 (HD)
Red de Oportunidades (PA)
Solidaridad (RD)
Centro de Cuidado Infantil Dorothy Menzles (BZ)
Hogares Comunitarios (CR)
Albergues PANI (CR)
Centros de Atención Integral a la Niñez (HD)
Programa Madres Solidarias (HD)
APOYO A LA
CRIANZA
AMBITO
EDAD
2
3
4
5
Centros familiares y comunitarios de educación
inicial (PA)
Mejoramiento de matemática y lenguaje en
preescolar (PA)
EDAD
Gestación Nacimiento
0
1
2
3
4
5
6
Red Nacional de Cuido (CR)
Centros de Educación y Nutrición (CR)
Centro de Desarrollo Infantil (ES)
Centros de Bienestar Infantil (ES)
Modelo de Educación y Desarrollo Integral de Primera Infancia (ES)
Centros de Desarrollo Integral (ES)
Proyecto de Atención Integral al niño y la niña (GT)
Estimulación Temprana Sociedad Protectora del Niño (GT)
Programa de Atención Integral a la Niñez Nicaraguense (NI)
Centros de Desarrollo Infantil (NI)
Programa de Atención Integral a la Primera Infancia (RD)
Municipios Amigos de la Niñez (RD)
7+
28
Anexo 2: Avances en Centroamérica en Políticas de Desarrollo Infantil
Temprano
Dimensión de
política
Indicador
Belice
Costa Rica
Marco Legal
Establecido
Maduro
Coordinación
Establecido
Maduro
Financiamiento Emergente
Maduro
El Salvador Guatemala
Maduro
Honduras
Nicaragua
Panamá
Establecido Establecido Establecido Establecido
República
Dominicana
Establecido
Entorno
Habilitante
Establecido Emergente
Maduro
Emergente
Emergente
Emergente
Establecido
Emergente
Emergente
Emergente
Emergente
Emergente
Emergente
Emergente Establecido
Establecido
Foro de la Política Intervenciones
en DIT
Emergente Establecido
Establecido Emergente
Grado de
Implementación
Cobertura
Emergente Establecido
Establecido Establecido Emergente
Emergente
Emergente
Establecido
Programas
Emergente Establecido
Establecido Emergente
Emergente
Emergente Establecido
Emergente
Información
sobre DIT
Establecido Establecido
Emergente
Emergente
Emergente
Emergente
Emergente
Emergente
Establecido Emergente
Latente
Latente
Latente
Emergente
Latente
Emergente
Monitoreo y
Aseguramiento de
Calidad
Estándares de
Calidad
Fuente: Elaboración propia
29
Anexo 3: Conversando sobre políticas integrales
¿Es posible saber el tiempo que tarda para
llegar a una política madura?
En cuanto a los tiempos, generalmente hay
una transición de cierto tipo de acción a la
intervención, pero hay 2 claves: La política
tiene que ser acumulativa y lo que retrasa
es que con cada administración nueva, se
ven en la obligación de inventar la rueda de
nuevo. Los más avanzados son los que han
ido acumulando experiencia y construyendo
sobre acciones anteriores, tanto en lo que hacen así como en los recursos humanos
disponibles. Hay que corregir y perfeccionar, pero es complejo empezar cada vez que hay
nueva administración. Segundo, hay que tener claro qué es lo que ya se está haciendo, para
luego analizarlo y ponerlo en práctica paso a paso. Se tiene que ser responsable sobre lo
que tengo y que puedo ofrecer, no se puede ofrecer más allá de lo que se puede responder.
La voluntad política es central, pero no es suficiente. Debe ir acompañado de la
infraestructura necesaria para implementar la política. Hay una distinción falsa entre lo
político y técnico – estas deben ir juntas para que las cosas funcionen.
¿Está claramente definido el tema de derechos? ¿Se puede asegurar la calidad en las
prestaciones de servicios?
Los derechos tiene el “pie cojo” en el mecanismo de exigibilidad. Esto es básico porque si no,
no hay derechos posibles. Tenemos derechos increíbles, pero no hay políticas para crear
mecanismos de exigibilidad para que el gobierno cumpla nuestros derechos. Los sujetos de
protección especial tienen más avances, pero lo que se ofrece no es muy bueno. Se tiene
que tener mecanismos de exigibilidad.
En cuanto a procesos de aseguramiento de calidad, se tienen que definir los estándares.
Pero sabemos que es imposible aspirar a los de Noruega, es más realista tener estándares
progresivos en calidad, que incluyan lo mínimo básico para prestar servicios. A estos se les
debe poner niveles como del 1 al 4. Cuando se están revisando los estándares, se puede ver
como se está progresando en prestar estos servicios. Se debe hacer todo lo posible para
llegar a los resultados concretos.
Entre las prestaciones diferenciales, las más avanzadas están en Colombia, Ecuador y Chile.
Hay ciertas políticas de carácter universal, y estas deben ser diferenciadas para las
poblaciones específicas de mayor vulnerabilidad.
En el abordaje de políticas para la prevención de discapacidad en los niños que nacen,
¿cómo se llega a hacer una política pública para los que están en mayor vulnerabilidad?
Hay dos momentos que se deben abordar: primero, en el período de gestación, luego en los
primeros 10 días de nacidos, porque hay algunas discapacidades que son prevenibles
cuando se toman medidas de detección temprana.
30
Anexo 4: Practicando las Etapas de la Metodología de Innovación
A continuación se describe el proceso de pensamiento analógico que se hizo durante el
taller:
El reto: Cómo enseñarles a los niños y padres sobre la seguridad vial.
Primero, los participantes del taller se organizaron en equipos de 6 personas para salir a
observar la calle con la pregunta: ¿Qué puede representar un riesgo para los niños? Los
equipos debían buscar la respuesta desde la perspectiva de los niños y de sus padres.
Síntesis: Los equipos regresaron y compartieron sus
experiencias, haciendo una lista de todo lo que observaron.
Lluvia de Ideas: Cada equipo asignó a una persona que
documentara todas las ideas que los miembros compartían.
Al finalizar, cada persona votó por las mejores ideas del grupo
para priorizarlas.
Diseñando un prototipo: Cada grupo discutió la mejor manera
de presentar un prototipo de su solución al reto de enseñar a
los niños y sus padres sobre la seguridad vial.
Muestras de los prototipos: Los grupos mostraron sus prototipos con dibujos, explicaciones y
actuaciones.
Los temas que surgieron:
 Los niños aprenden más rápido y pueden enseñarle
a los adultos.
 Se tiene que involucrar a muchos actores claves.
 Es necesario reconocer las consecuencias duras
que pueden pasar al ignorar el problema.
31