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Argentina
• Perú: Más de 22.000
casos de dengue se han
reportado en 2016
• Vigilancia de enfermedad
tipo influenza
Número 1.782
27 de junio de 2016
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Isabel Cassetti (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
Sergio Cimerman (Bra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
|
• San Juan: Una mujer murió
por botulismo tras consumir
una conserva casera
• Crean un método innovador
que mejora el estudio
de la hidatidosis
América
El mundo
• Cabo Verde: Once casos
de microcefalia asociados
al virus Zika
• China: El brote de SARS
llevó internet a los hogares
y abrió la puerta de Alibaba®
• Emiratos Árabes Unidos:
Nuevo caso de infección
por el MERS-CoV
• Brasil: Más de 1.000
muertos por influenza
A(H1N1) durante 2016
• España, Principado de
Asturias: Detectan 34
afectados por tuberculosis
en un colegio de Lluarca
• Colombia: Aumentan
los casos de malaria
• Estados Unidos: El
preocupante aumento
de los casos de sífilis
• Malasia, Malaca: Una niña de
siete años murió por difteria
• Estados Unidos, Arizona:
Aumentan a 19 los
casos de sarampión
• La exposición previa al
virus Dengue puede agravar
la infección por el virus Zika
Adhieren:
www.slamviweb.org/
www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/
www.apinfectologia.org/
www.circulomedicocba.org/
www.said.org.ar/
www.sadip.net/
www.consejomedico.org.ar/
www.sap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Infección por virus Zika. Recomendaciones para el manejo de la mujer
embarazada o en edad fértil
El Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba, El Círculo Médico de Córdoba, la Sociedad de Infectología de Córdoba, la Sociedad de
Epidemiología de Córdoba, la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Córdoba y el Comité de Infectología de la Sociedad Argentina de
Pediatría, Filial Córdoba, han elaborado el documento Infección por virus Zika. Recomendaciones para el manejo de la mujer embarazada o en edad
fértil.
Estas son recomendaciones destinadas al personal de salud que atiende mujeres embarazadas y en edad reproductiva, que han sido elaboradas en base a la
información que los organismos de referencia a nivel mundial han puesto a disposición y teniendo en cuenta distintos escenarios. Debido a que se trata de un
virus nuevo en las Américas y que la situación es dinámica, estas recomendaciones tiene carácter temporario y serán actualizadas con la nueva información.
Estas recomendaciones están disponibles en idioma español, inglés y francés.
Argentina
Vigilancia de enfermedad tipo influenza
18 de junio de 2016 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –
Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Como una forma de superar el atraso en la notificación y poder aproximarse a la situación actual para la enfermedad tipo influenza (ETI) el Área de Vigilancia del Ministerio de Salud de Argentina ha implementado diferentes
métodos que permiten estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. Los modelos para el total nacional incluidos en este informe incluyen las curvas de los límites de confianza superior (LCS) e inferior (LCI).
De acuerdo a las notificaciones al módulo C2 del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), la curva de
casos notificados de ETI para el país entre la semana epidemiológica (SE) 1 y la 16 de 2016 se ubicó en zona de
seguridad, con un total de casos semanales similar al esperado, en relación a la mediana para los cinco años previos. Según las estimaciones realizadas desde la SE 17 de 2016 en adelante, la curva ingresa en zona de alerta del
corredor endémico para ingresar en zona de brote a partir de la SE 20, superándose los casos esperados a nivel nacional.
Gráfico 1. Corredor endémico semanal. Argentina. Año 2016, con base en datos de los años 2011 a 2015. Con representación de casos
del año 2016 hasta semana epidemiológica 16 y proyecciones hasta semana epidemiológica 24. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de
la Salud (SNVS) – Módulo C2.
A nivel regional y en base a los casos notificados (sin estimaciones), la región del Noroeste (NOA) presenta una
curva de notificación de ETI que se encuentra en zona de brote desde la SE 11, superando lo esperado de acuerdo a
la notificación de los últimos cinco años. Asimismo, la región Sur ha tocado la zona de brote desde la SE 16, mientras que Cuyo se encuentra en zona de alerta. Las regiones Centro y Noreste (NEA) no presentan aún un número de
notificaciones por encima de lo esperado para la época.
Trece provincias han ingresado en zona de brote en sus respectivos corredores endémicos:
• En la Región NOA: Jujuy (desde la SE 20), Santiago del Estero (desde la SE 22), Tucumán (desde la SE 10) y
Catamarca (desde la SE 18).
• En la Región NEA: Chaco (desde la SE 18).
• En la Región Cuyo: San Juan (desde la SE 11) y San Luis (desde la SE 11).
• En la Región Centro: Ciudad Autónoma de Buenos Aires (desde la SE 17).
• En la Región Sur: Río Negro (desde la SE 15), Neuquén (desde la SE 20), Chubut (desde la SE 18), Santa Cruz
(desde la SE 8) y Tierra del Fuego (desde la SE 17).
2
Mapa 1. Tasa de notificación cada 100.000
habitantes, según departamento o partido.
Argentina. Año 2016, hasta semana epidemiológica 19. Fuente: Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.
Tabla 1. Casos notificados y tasa de notificación, según provincia. Argentina. Año
2014/2016, hasta semana epidemiológica 20. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de
la Salud (SNVS) – Módulo C2.
Provincia/Región
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total Argentina
2014
Casos
Tasas
7.869
272,27
84.432
540,34
20.103
607,55
18.094
1.463,92
14.507
454,12
145.005
552,29
5.913
340,00
5.840
857,49
1.415
327,31
13.168
461,63
14.720
1.482,98
15.255
1.445,62
10.241
1.931,68
21.641
1.964,52
61.857
1.681,08
7.314
1.988,43
6.190
919,34
5.044
1.511,80
7.451
613,53
7.417
848,62
8.860
611,80
42.276
860,77
3.057
600,46
2.641
825,61
2.976
539,85
4.310
674,84
1.642
599,35
584
459,11
15.210
628,49
277.516
691,73
2015
Casos
Tasas
8.069
279,19
91.353
584,63
24.322
735,05
19.918
1.611,50
15.325
479,73
158.987
605,54
5.088
292,56
6.778
995,22
1.807
417,99
13.673
479,33
16.392
1.651,43
18.482
1.751,42
12.517
2.360,98
23.464
2.130,01
70.855
1.925,61
7.953
2.162,15
9.444
1.402,63
4.781
1.432,97
7.841
645,65
7.467
854,34
7.912
546,34
45.398
924,34
3.226
633,66
1.595
498,62
3.385
614,04
4.989
781,15
1.902
694,25
471
370,27
15.568
643,28
304.481
758,95
2016
Casos
Tasas
12.984
449,26
100.503
643,19
18.469
558,17
16.072
1.300,33
9.743
304,99
157.771
600,91
5.467
314,35
7.118
1.045,14
1.785
412,90
14.370
503,77
11.303
1.138,73
17.996
1.705,36
9.928
1.872,64
15.079
1.368,84
54.306
1.475,86
6.004
1.632,28
12.466
1.851,46
3.045
912,65
10.044
827,05
8.885
1.016,58
16.726
1.154,96
57.170
1.164,02
4.832
949,11
1.255
392,33
3.225
585,02
5.872
919,40
3.241
1.183,00
1.139
895,41
19.564
808,40
303.181
755,71
Vigilancia de virus respiratorios
A partir de las notificaciones realizadas al Sistemas de Vigilancia Laboratorial (SIVILA), en las primeras 23 semanas del año 2016, fueron notificados y estudiados para virus respiratorios 21.089 casos, de los cuales 6.779 resultaron positivos para algún virus respiratorio (proporción de positividad acumulada de 36,45%). El 53,61% de los casos
positivos correspondieron al virus sincicial respiratorio (n=4.111), seguido por el grupo de virus Influenza que representó 38,43% del total de positivos, principalmente Influenza A(H1N1).
Del total de muestras estudiadas durante 2016, 18.110 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización,
con 6.578 resultados positivos y hallazgo de VSR en 58,68% (n=3.860). En tanto, se analizaron 2.929 muestras de
pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 1.208 hallazgos positivos correspondiente a Influenza y sólo 251 a VSR.
En el análisis por grupos de edad puede observarse que en el grupo de menores de 2 años se estudiaron 11.596
casos, con 4.313 (37,2%) casos positivos. En este grupo, 77,50% de los casos positivos correspondió a VSR
(n=3.334). En mayores de 65 años se han estudiado 856 muestras, resultando 381 muestras positivas (44,5%) de
las cuales 87,7% fueron virus Influenza: 242 positivas para el virus Influenza A(H1N1), 92 Influenza A no subtipificadas (los restantes 26 casos correspondieron a VSR).
En el período fueron notificadas 2.947 muestras positivas para el grupo de virus influenza; casi 95% corresponde
al tipo A: 1.724 A(H1N1), 1.050 influenza A sin subtipificar y solo 7 A(H3N2). Asimismo, 166 muestras de Influenza
correspondieron al tipo B, con circulación tanto de linaje Victoria, como de linaje Yamagata.
A partir de la SE 9 y hasta la SE actual, los casos notificados de virus influenza superan ampliamente lo esperado
para este período en comparación con los últimos 5 años, con un pico de 620 casos en la SE 21 de 2016. Esto da
cuenta de un adelanto de 12 semanas del período de mayor circulación anual.
Los 2.947 casos de influenza se han notificado en las 24 provincias.
Hasta la fecha, el mayor número de casos lo aportan la jurisdicción de CABA (675 casos) y provincia de Buenos
Aires (568 casos), a predominio de Influenza tipo A(H1N1), y en tercer lugar, Salta (379 casos).
Por su parte, las provincias de Tucumán, Córdoba y Santa Fe también registraron un aumento en el número de
casos de influenza en SE 23, con 257, 254 y 220 casos, respectivamente.
En cuanto a casos fallecidos con diagnóstico de influenza confirmado por laboratorio 1, de la integración de la información notificada al SNVS en los módulos C2 y SIVILA y los informes de Direcciones Provinciales de Epidemiología, hasta la SE 23 se registraron 95 casos en 16 provincias. En todos se identificó Influenza A y en 57 de los 58
casos en los que se pudo subtipificar el virus, se identificó el subtipo A(H1N1) y en uno A(H3N2). Los casos se caracterizaron en su mayoría por presentar factores de riesgo y no estar vacunados. Se dieron fundamentalmente en los
grupos de edad de 45 a 64 años (36%), de mayores de 65 años (29%) y de 35 a 44 años (19%).
1
Se notifican casos fallecidos con diagnóstico confirmado de influenza con independencia de la causa de muerte.
3
San Juan: Una mujer murió por botulismo tras consumir una conserva casera
23 de junio de 2016 – Fuente: Diarios y Noticias (Argentina)
Una mujer murió a raíz de un cuadro de botulismo, tras comer
una conserva casera que sirvieron en su casa, según se informó hoy
oficialmente. La fallecida era docente jubilada y tenía 61 años.
Hay otras dos personas con síntomas de botulismo: una es el
consuegro de la mujer, de 60 años, que estaría fuera de peligro, y la
otra, una hermana de la fallecida, de 59 años, quien permanece internada en un sanatorio privado bajo coma inducido. Hubo una fuerte preocupación en el Gobierno Provincial en conseguir rápidamente
un antídoto en Mendoza para salvarle la vida.
Al parecer, en un festejo familiar el 19 de junio, por el Día del Padre, los intoxicados habrían consumido una salsa de tomate casera.
Después del almuerzo, los tres afectados se sintieron mal y concurrieron por separado a centros de salud para recibir asistencia
médica, aunque esta mujer no logró resistir y falleció horas después,
aunque el caso trascendió recién el 23 de junio.
La intoxicación con la toxina botulínica está presente generalmente en conservas en mal estado y, como ocurrió
en este caso, puede ocasionar la muerte.
Agentes de Salud Pública monitorea al resto de las personas que participaron de la comida familiar.
Quince años de la última muerte por botulismo en San Juan
El último fallecimiento a causa del botulismo en la provincia ocurrió el 30 de mayo de 2001, cuando una bebé de
6 meses de edad murió tras permanecer tres semanas hospitalizada.
La pequeña sufrió botulismo del lactante. A diferencia del ocurrido el pasado fin de semana, éste es muy difícil de
prevenir, ya que la producen esporas sueltas en el ambiente.
En abril de este año también hubo un caso de botulismo del lactante en San Juan, pero afortunadamente no fue
fatal y la bebé pudo recuperarse.
Crean un método innovador que mejora el estudio de la hidatidosis
26 de junio de 2016 – Fuente: Genomics
Un equipo de investigadores argentinos creó un método innovador que
mejora el estudio, y quizás el diagnóstico y tratamiento, de la hidatidosis:
una enfermedad producida por un parásito que transmite el perro a través de su materia fecal y en el humano forma quistes en hígado, pulmones y –en menor medida– en músculos y huesos. A su vez los perros se
contagian consumiendo achuras crudas con quistes de ovejas, cabras,
bovinos y cerdos.
Los científicos, liderados por la Dra. Laura Kamenetzky, del Instituto
de Investigaciones en Microbiología y Parasitología Médica (IMPaM) de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, y dependiente
del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas, identificaron “moléculas clave” que influyen en la capacidad infectiva del parásito,
Echinococcus multilocularis, y podrían ser utilizadas para el diagnóstico,
tratamiento y/o seguimiento de la enfermedad.
“Se trata de 886 precursores de microARNs, hasta el momento desconocidos, que inactivan o silencian la expresión de genes cuya actividad es
clave para la vida del parásito”, explicó Kamenetzky. Para llegar a ese
resultado, los investigadores del Grupo de Biología Molecular de Hidatidosis, liderado por la Dra. Mara Rosenzvit en el IMPaM, utilizaron un software denominado “mapas auto-organizativos profundos” (deep SOMs) y
datos genómicos obtenidos mediante herramientas de punta.
Adultos inmaduros del parásito Echinococcus multilocularis, donde se ve en verde el sistema nervioso marcado con serotonina fluorescente.
“Conocer la existencia de estas moléculas abre caminos para el futuro desarrollo de técnicas diagnósticas más
efectivas y fármacos y otras herramientas diseñadas para inhibir a ese patógeno”, dijo Kamenetzky, quien agregó
que la misma metodología (bautizada miRNA-SOM) podría utilizarse en otras enfermedades infecciosas.
En Argentina, la hidatidosis representa un problema de salud pública en un tercio del territorio y se notifican unos
400 casos por año, que, por lo general, son personas de bajos recursos que adquieren la infección en la niñez (por
ejemplo, dejándose lamer por perros o tomando agua contaminada con su materia fecal). El diagnóstico suele ser
tardío y los síntomas pueden aparecer después de muchos años, cuando los quistes se hacen más grandes. 2
2
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).
4
América
Brasil: Más de 1.000 muertos por influenza A(H1N1) durante 2016
22 de junio de 2016 – Fuente: La Información (España)
Un total de 1.003 personas murieron de influenza A (H1N1) en lo que va del año en Brasil,
país que en menos de dos meses inaugurará los Juegos Olímpicos en pleno invierno austral.
Entre el 3 de enero y el 11 de junio, se reportaron 5.214 casos, según un boletín epidemiológico del Ministerio de
Salud publicado el 22 de junio.
Se trata del mayor número de muertes causadas por esta enfermedad en Brasil desde la pandemia de 2009,
cuando fallecieron 2.060 personas.
El virus A(H1N1) suele resurgir entre mayo y junio, cuando las temperaturas caen. Pero el brote de este año comenzó antes del fin del verano austral y ya llegó a casi todos los estados del país, una evolución que tomó a las autoridades por sorpresa.
“Como la epidemia llegó antes de lo esperado, la población vulnerable, o sea, sin vacuna, estaba desprotegida.
Cuando se comenzó a distribuir la vacuna, los casos disminuyeron”, dijo Caio Rosenthal, del Instituto de Infectologia
‘Dr. Emílio Marcondes Ribas’.
La mitad de los casos se concentró en la región sudeste del país –2.606 infectados y 540 fallecidos–, con São
Paulo como el estado más afectado –2.197 y 434 respectivamente–.
A principios de junio, el gobierno informó que había vacunado a más de 97% de la población prioritaria paulista,
entre niños, ancianos, indígenas y profesionales de la salud.
En Rio de Janeiro, sede de los primeros Juegos Olímpicos de Sudamérica entre el 5 y el 21 de agosto, se reportaron 150 casos y fallecieron 44 personas.
Colombia: Aumentan los casos de malaria
13 de junio de 2016 – Fuente: El Tiempo (Colombia)
La tendencia decreciente que venía mostrando la malaria en
Colombia desde comienzos de este siglo sufrió, a juzgar por las
estadísticas oficiales, una preocupante ruptura. De acuerdo con
el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA),
en lo que va de este año se han registrado 41.550 casos nuevos
de malaria –enfermedad transmitida por el mosquito Anopheles–, 26.224 más que en el mismo periodo de 2015.
Y el mismo comportamiento han mostrado las muertes causadas por este mal. El año pasado, para esta misma fecha, se
habían registrado apenas dos decesos relacionados con este
tema, lo que contrasta con los 24 que se notificaron entre el 1
de enero y el 28 de mayo pasados. De ese total, tres ya fueron
confirmados como muertes por malaria (dos en Chocó y uno en
Nariño); dos se clasificaron como compatibles con la enfermedad, y las autoridades de salud estudian los otros 20.
Minería ilegal en la provincia de Chocó.
Según Elkin de Jesús Osorio Saldarriaga, Director de Promoción y Prevención del Ministerio de Salud, 92% de los
casos se concentran en Chocó, Nariño, Antioquia, Guainía y Cauca. La situación es particularmente preocupante en
tierras chocoanas, donde se presenta 65,5% de los casos y 80% de las muertes, de las cuales 30% corresponde a
niños de entre 1 y 4 años.
A fines de abril, la Defensoría del Pueblo denunció el “preocupante incremento” de la malaria en ese departamento de la costa pacífica. La entidad estima que en los primeros cuatro meses de 2016 se han registrado allí cuatro
veces más casos que en el mismo periodo del año pasado.
El 85% del país, susceptible
“La malaria se presenta principalmente en regiones rurales por debajo de los 1.500 metros sobre el nivel del mar,
es decir, en 85% del territorio nacional, donde confluyen determinantes geográficos, económicos, sociales, políticos
y culturales que favorecen la persistencia de la transmisión”, expuso Osorio, a manera de contexto.
Estas condiciones han venido empeorando con los problemas de orden público, los cuales promueven el desplazamiento de poblaciones enteras desde y hacia las zonas donde circula el parásito, a los que se suman dos fenómenos que son los responsables más directos del desborde de la enfermedad: los cultivos ilícitos y la minería ilegal.
“El Gobierno es consciente de lo que pasa, pero se enfrenta a una situación tan grave que prácticamente se le salió de las manos al sector de la salud”, admitió el viceministro del ramo, Fernando Ruiz Gómez.
El funcionario puso el ejemplo del municipio de Lloró, donde se hizo, por causa de la minería ilegal, una excavación de más de 40 metros de profundidad, “que literalmente se convirtió en un charco que cambió las condiciones
ambientales de la zona, al punto que se convirtió en un criadero atípico del mosquito Anopheles, prácticamente imposible de controlar con los recursos de la salud”.
5
A esto se añade la presencia de bandas criminales que defienden estos reductos, las cuales amedrentan a la población y a los funcionarios. “Las BACRIM han impedido la llegada de la misión médica”, denunció el viceministro. 3
Un artículo escrito por el grupo de la Universidad del Valle liderado por Sócrates Herrera y publicado este año,
concluyó que más de la tercera parte de los casos de malaria que ocurren en el país se presentan en zonas de minería. De acuerdo con los investigadores, en municipios como El Bagre la tasa de afectados es de 800 casos cada
1.000 habitantes, mientras que el promedio nacional es de 4,95 cada 1.000. Esta incidencia es prácticamente constante en otras localidades de Antioquia con alta vocación minera, como Zaragoza, Segovia, Puerto Libertad y Monte
Líbano.
Herrera y su equipo relacionaron el índice parasitario anual (IPA) con la producción de oro y concluyeron que “por
cada 100 kilogramos de oro producidos, el IPA se incrementa en 0,54 casos cada 1.000 habitantes”. Según su análisis, esta relación está determinada por la falta de control, la alta migración y la proliferación de criaderos de mosquitos.
“No hay duda de que la minería ilegal, y especialmente la extracción de oro, se ha convertido en el principal determinante de la transmisión de la malaria. La llegada de mineros a las selvas donde proliferan las diferentes especies de Anopheles promueve la aparición de epidemias estacionales, mientras que el daño ambiental y las excavaciones generan criaderos residuales y focos emergentes de la enfermedad”, afirmó Osorio.
Si a esto se le agregan la ignorancia sobre las medidas de protección, la ubicación de viviendas cerca de los sitios
de excavación y el desplazamiento permanente de la población minera, la cadena de transmisión de la malaria se
prolonga de manera casi incontrolable. Diferentes estudios demuestran que cerca de 15% de estos pobladores portan los parásitos responsables del mal, sin presentar síntomas de la enfermedad, lo que los convierte en reservorios
ambulantes que perpetúan la propagación de este mal.
Ante este panorama, Ruiz Gómez hizo un llamado para que todas las autoridades actúen en conjunto sobre los
factores que están generando el repunte de la enfermedad, de manera que el abordaje no sea exclusivamente sanitario, sino también judicial, social y ambiental.
“Si no se generan rápidamente programas efectivos en ese sentido, la costa pacífica colombiana corre el riesgo de
repetir lo visto en el estado venezolano de Bolívar y en zonas brasileñas vecinas, donde la minería ilegal hizo que la
malaria se convirtiera en una entidad prácticamente incontrolable”, advirtió el funcionario.
Estados Unidos: El preocupante aumento de los casos de sífilis
24 de junio de 2016 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)
Su nombre hace pensar en un mal de hace siglos que causó la muerte de
cientos de miles de personas, aunque se trata de una infección de transmisión
sexual presente todavía en casi todo el mundo.
En términos globales se reportan 5 millones de casos nuevos cada año.
El Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades, informó recientemente que los contagios en el viejo continente están aumentando, especialmente entre los hombres, y en América Latina destaca Brasil, donde la enfermedad creció más de 600% en São Paulo.
En el caso de Estados Unidos, la sífilis está en constante crecimiento desde hace unos años.
Las autoridades insisten en que la población
se tiene que hacer pruebas regulares para
detectar infecciones de transmisión sexual.
Ahora, las autoridades sanitarias advierten que los casos de infección se están multiplicando de tal manera que los médicos se están quedando sin suministros de Bicillin L-A®, la
medicina más eficaz para combatir la enfermedad, sobre todo entre mujeres embarazadas.
Según la alerta, este tipo de penicilina para tratar la sífilis es “prácticamente 100% eficaz
para evitar los efectos devastadores asociados con la sífilis congénita”.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos trabaja contrarreloj para abastecer a las clínicas lo antes posible con este medicamento.
Mujeres embarazadas en riesgo
En la imagen, ejemplo de un
anuncio en Estados Unidos de
mediados del siglo XX sobre
la importancia de seguir el
tratamiento contra la sífilis.
Con el cambio de milenio, la tasa de sífilis en Estados Unidos se redujo de tal manera que
apenas se conocían casos en todo el país.
Pero, tras más de una década de crecimiento sostenido, el país afronta en estos momentos los índices más altos de sífilis de la historia reciente.
3
Las bandas emergentes en Colombia o bandas criminales emergentes (BACRIM) es el nombre que identifica a una serie de organizaciones mafiosas que operan en Colombia y que son parte del conflicto armado interno. Esta denominación fue otorgada por el ex presidente
colombiano Álvaro Uribe Vélez, al fenómeno o reestructuración del crimen organizado, luego de un proceso de desmovilización de casi
32.000 mil combatientes de las Autodefensas Unidas de Colombia (AUC), el fortalecimiento de la implementación de la política de seguridad democrática y la influencia del narcotráfico. Entre sus accionares se encuentra el ataque, la extorsión y el secuestro a la población civil
y miembros de la fuerza pública. Otras de sus actividades obedece al reclutamiento forzado de menores de edad y el impuesto revolucionario, una modalidad extorsiva que busca la intimidación y el desembolso de dinero por parte de comerciantes, empresarios y, en ciertas
ocasiones, a compañías y empresas de diversos sectores.
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Según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), con sede en Atlanta, los casos de sífilis para los dos géneros aumentaron 15,1% en 2014 en todas las regiones de Estados Unidos.
Además,la tasa de sífilis congénita (la que se contagia de una madre infectada al feto durante el embarazo) aumentó en 27,5%.
La tendencia se ha detectado en distintos rincones del país: desde New Orleans hasta New York, pasando por el
estado de Oregon, donde los casos han aumentado más de 1.000% entre 2007 y 2014.
Tan grave es la situación en Oregon que las autoridades sanitarias del estado
crearon una página web, syphaware.org, que se presenta así: “Oregon es conocido por muchas cosas: su belleza natural, el café, la cerveza y el vino. ¿Sabías
que también es conocido por la sífilis?”.
En el caso de California, el Departamento de Salud Pública (CDPH) informa
que, entre 2012 y 2014, los casos de sífilis en mujeres se incrementaron más
del doble y los casos de sífilis congénita se triplicaron.
Las autoridades sanitarias del estado pusieron en marcha un plan de eliminación de la sífilis y pidieron ayuda a los CDC para contener la propagación de la
enfermedad.
Existe especial preocupación por el aumento
de casos de mujeres embarazadas con sífilis.
Karen Smith, directora del CDPH, explicó que las prioridades de su oficina son aumentar y mejorar el acceso de
todos los californianos a la atención médica y sensibilizar a la opinión pública sobre el riesgo de las infecciones de
transmisión sexual.
En cuanto a la falta de medicamentos, Heidi Bauer, al frente del departamento que se encarga de las infecciones de transmisión sexual en el CDPH, explicó
que existe verdadera preocupación.
“Estamos intentando hacer inventario en todas las farmacias y clínicas locales
para ver cuántas medicinas tenemos, porque realmente Bicillin L-A® es la mejor
vía para curar la sífilis”.
¿Impacto de la tecnología moderna?
La lucha contra la sífilis, enfermedad caracterizada por la aparición de llagas que pueden
causar la caída de piel y era mortal en muchos casos, dio un paso de gigante con el
descubrimiento de la penicilina.
Los investigadores todavía intentan discernir por qué está ocurriendo este incremento y adelantan algunas claves:
•
La sífilis no es la única infección de transmisión sexual que va en aumento: los casos de clamidiosis y gonorrea también se están multiplicando, lo que
sugiere que no es problema único de la sífilis.
• El creciente impacto de la tecnología en la vida sexual de la gente, en concreto por aplicaciones como Tinder®
o Grindr®, que facilitan encuentros casuales entre personas que no se conocen y no saben cuál es el historial
sexual de sus amantes.
• Reducción en las precauciones que se adoptan ante el sexo por los avances que se han dado en el combate
contra el VIH/sida.
Dicho esto, no hay pruebas concluyentes de una relación directa entre el uso de apps y el
aumento de casos de sífilis, sobre todo si se tiene en cuenta que Tinder® se hizo popular
más de una década después que los casos empezaran a subir en 2002.
La Dra. Sarah Kidd, epidemióloga de los CDC, afirmó que es muy difícil señalar las causas
que explican el panorama actual.
“Sabemos que, en el pasado, el aumento de casos de sífilis se asoció con la falta de cobertura médica, así como con el abuso de drogas y la pobreza”, sostuvo.
Kidd precisó que, desde el año 2000, se vio un incremento de sífilis en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, y es en los últimos años cuando se ha dado el aumento de contagio en personas heterosexuales y niños recién nacidos.
Difícil de detectar
La sífilis no es la misteriosa enfermedad de antaño. Se sabe que se contagia cuando alguien entra en contacto con la llaga de una persona infectada, especialmente durante la
penetración o el sexo oral.
Es completamente curable con penicilina, pero el problema es identificarla.
Los síntomas de la sífilis a menudo se parecen a los de otras enfermedades, lo que explica por qué, hace más de un siglo, se conocía a la enfermedad como “la gran simuladora”.
Las apps pueden suponer un
problema para el diagnóstico
de la enfermedad ya que el
control de su expansión se
apoya en la posibilidad de
identificar a los compañeros
sexuales de una persona
infectada.
En 15% de los casos de sífilis sin tratar, la enfermedad reaparece entre 10 a 20 años después de la primera infección, causando daños al cerebro y los músculos, parálisis, ceguera e incluso puede causar la muerte.
Los expertos de los CDC animan a las personas sexualmente activas, especialmente a las mujeres embarazadas y
los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, a que se hagan pruebas regularmente.
Las autoridades de salud reiteran la importancia de sensibilizar a la opinión pública.
“Hay que saber que la enfermedad todavía existe”, subrayó Sarah Kidd.
7
Estados Unidos, Arizona: Aumentan a 19 los casos de sarampión
26 de junio de 2016 – Fuente: El Imparcial (México)
A 19 aumentó el número de casos de sarampión en el Estado de Arizona, tras el brote registrado en un centro de
detención privado en Eloy.
De acuerdo con un reporte del Departamento de Salud Pública del Estado de Arizona, los 18 casos que están documentados son asociados al brote en el centro de detención.
Del total, 18 de ellos se documentaron en el Condado Pinal, en el cual se ubican ciudades como Eloy y Florence,
mientras que uno en el Condado Maricopa, donde se ubica Phoenix.
Perú: Más de 22.000 casos de dengue se han reportado en 2016
20 de junio de 2016 – Fuente: El Comercio (Perú)
En lo que va del 2016 (enero-mayo) se han registrado en Perú
22.009 casos de dengue, cifra superior a los informados en 2015
durante el mismo periodo, según al último reporte de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Cabe señalar que 37,5% de los casos de dengue se presentó en
adultos de 30 a 59 años, mientras que 25% fue en adultos jóvenes,
de 18 a 29 años. Asimismo, en los primeros cinco meses del año se
han registrado 25 muertes a nivel nacional.
Según información compartida por el Ministerio de Salud, los departamentos que presentan la mayor incidencia de la enfermedad
son La Libertad, Piura, Ayacucho, Lambayeque y Loreto. Lo más
preocupante es que se ha detectado el mosquito transmisor del dengue en zonas donde anteriormente no se presentaba. Esto ha conllevado a la aparición de casos autóctonos de dengue en zonas como Lima e Ica.
El Dr. José Eduardo Gotuzzo Herencia señaló que el dengue se ha convertido en el problema de salud pública de
mayor crecimiento mundial y es una infección muy severa que incluso puede terminar con la muerte del paciente, es
por eso que la Organización Mundial de la Salud (OMS) se ha comprometido en reducir las muertes por dengue en
50% para el año 2020 y ha incluido la vacuna contra el dengue como una herramienta dentro de su estrategia integrada de gestión para control y prevención del dengue.
El mundo
Cabo Verde: Once casos de microcefalia asociados al virus Zika
24 de junio de 2016 – Fuente: A Semana (Cabo Verde)
Cabo Verde registró 11 casos de microcefalia asociada al virus Zika, y uno de los bebés
diagnosticados con la enfermedad nació muerto, informó el 23 de junio la médica epidemióloga Maria de Lurdes
Monteiro, del Servicio de Vigilancia Integrada y Respuesta a Epidemias (SVIRE) durante un taller sobre el impacto
del virus Zika en las mujeres, llevado a cabo por ONU-Mujeres.
Según los datos brindados por la epidemióloga, nacieron hasta el 14 de junio pasado 10 bebés vivos con microcefalia asociada al virus Zika. Otro nació muerto y con malformaciones múltiples. Nueve de estos casos fueron diagnosticados en la ciudad de Praia y dos en la isla de Maio, donde se registró el mortinato.
Monteiro informó que el Ministerio de Salud está monitoreando a 240 mujeres embarazadas que fueron infectadas
por el virus Zika. De éstas, 170 viven en Praia, 44 residen en São Filipe, en Ilha do Fogo, 22 en Maio y cuatro en
Ilha da Boa Vista.
En Cabo Verde, el primer caso de microcefalia asociada con el virus se detectó en marzo, seis meses después que
la enfermedad haya sido declarada epidemia. “Desde ese momento se registraron más de 7.500 casos sospechosos
acumulados, el 65% de ellos casos en mujeres”, indicó también la experta.
A principios de este mes, el ministro de Salud, Arlindo Nascimento do Rosário, dijo que desde el 25 de abril no se
registraba la propagación del virus en el país, y que los mosquitos analizados no estaban infectados.
China: El brote de SARS llevó internet a los hogares y abrió la puerta de Alibaba®
26 de junio de 2016 – Fuente: El Confidencial (España)
A finales de 2002, el virus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS) apareció en la provincia de Guangdong, en el sur de China. Debido a viajeros enfermos e infectados, se propagó por muchos países. Hubo 348 muertos solo en la
nación asiática; en todo el mundo hubo 765, y 8.045 casos de infección. La imagen de muchas personas saliendo a la calle con la mascarilla se convirtió en habitual en el país, y no precisamente por la contaminación. La paranoia crecía, y
muchos ciudadanos se quedaban en sus casas para evitar contagiarse con la enfermedad. Hubo también casos de cuarentena, forzada o voluntaria, o de aisla-
8
miento: en Beijing, en abril de 2003, se llegó a cerrar un hospital con 2.300 personas dentro para evitar la propagación del virus.
El panorama era desolador y no solo por el miedo. El Gobierno, que llevaba comida y otros materiales de primera
necesidad a las casas, no estaba informando lo suficiente o haciéndolo bien. Los primeros meses de epidemia, los
medios oficiales chinos permanecían callados o negando la situación, mientras que otros países daban informaciones
diarias. En aquel entonces, internet y la informática estaban casi en pañales en China; no eran muchos los ciudadanos que tenían un ordenador personal en su casa, y menos aun los que accedían a la red. Y sería en ella donde los
chinos hallarían una forma de saber más, pero también de pasar el tiempo mientras permanecían enclaustrados.
Aquellos que
racterísticas del
dos con los que
cio online: si no
tenían un ordenador y una conexión descubrieron que internet les podía servir para conocer las cavirus y cuáles eran las mejores formas de protegerse. Además, en la red podían encontrar contenientretenerse: series, películas… Y no solo eso: también les sirvió para eliminar los recelos al comerpodían salir de casa o tenían miedo de hacerlo, de alguna manera había que conseguir provisiones.
Desde el punto de vista empresarial, el SARS también ayudó a los beneficios de
las grandes compañías proveedoras de servicios de internet: Sina® (un portal web
de información y entretenimiento), Sohu® (cuyas webs ofrecen juegos, clasificados, etc.) y NetEase®. Sus acciones fueron creciendo en bolsa y, con ello, el interés de los inversores extranjeros en las compañías tecnológicas del país.
El brote coincidía también con la llegada de la banda ancha a China, una mayor
conectividad a internet que hacía de la navegación una experiencia más agradable.
Parecía que los astros se habían conjugado para que internet se convirtiera en un
medio de masas, tanto por calidad como por necesidades que se veían cubiertas.
Por otra parte, en el país había un cierto recelo a realizar pagos online o a comprar cosas cuyo fabricante probablemente era un desconocido. Además, tampoco había una cultura de pago con tarjeta de crédito. Eso no había impedido que eBay® se tirara a la piscina e intentara implantar su modelo de negocio en el país.
Sin embargo, no eran los únicos que intentaban despegar en China de alguna manera. Unos 400 trabajadores de
otra empresa se encontraban en cuarentena. Algunos de ellos, encerrados en un apartamento picando y picando
código para hacer la competencia a eBay®. Y terminarían resultando victoriosos. Hablamos de trabajadores de Alibaba®, el ahora imperio del comercio electrónico de la mano de su fundador, Jack Ma. Ellos serían otros de los
grandes beneficiados del brote de SARS.
El brote que también hizo despegar a Alibaba®
En la ciudad de Hangzhou, en mayo de 2003, 400 empleados de la sede central de Alibaba® se sometieron a un
aislamiento voluntario en casa durante una semana, después de que una compañera enfermara con un caso sospechoso de SARS. Con internet en casa, siguieron trabajando: las reuniones tenían lugar en salas de chat. Los trabajadores de una nueva web en desarrollo seguían en un apartamento, en el mismo en el que unos años antes había
surgido Alibaba®. Ma también estaba recluido en casa. Fue así como el 10 de mayo de 2003 se lanzó oficialmente
Taobao® o ‘la búsqueda del tesoro’ en chino. El lema era: “No hay tesoro que no pueda buscarse y no hay tesoro
que no pueda venderse”.
Ma, un pionero de internet en su país, que llegó incluso a inventarse una frase de Bill Gates para impulsar un directorio de páginas web de su creación, llevaba bastantes meses buscando un nuevo rumbo para su empresa: el
comercio electrónico, vender directamente a los consumidores finales. Ya había algún precedente de éxito en el país,
tanto en número de ventas como a la hora de levantar capital riesgo: Dangdang®, que todavía existe, y Joyo®, que
Amazon® compraría en 2004 por 75 millones de dólares.
La pregunta era si el modelo de subastas de eBay® o de conexión entre minoristas y consumidores funcionaría
en China. En el país asiático, según explica Duncan Clark en su libro Alibaba: The House that Hack Ma Built, comerciar con objetos de segunda mano, aunque fuera de manera analógica, no era común, si bien a la gente le gustaba
regatear. Además, pocas personas tenían muchos objetos disponibles para vender o podían realizar pagos en línea
(como ya hemos dicho, las tarjetas de crédito tenían poca tradición en el país). “Es más, había una completa desconfianza en el comercio online”, escribe Clark en su libro.
Taobao® nacía para hacer la competencia a eBay® en China. “Necesitaba detener a eBay® para proteger Alibaba®”, contó tiempo más tarde Ma, y el SARS se
cruzó en su camino. La web había nacido en 1999 como un negocio para conectar
productores locales con compradores extranjeros. Por tanto, eBay® no afectaba a
su negocio. Sin embargo, Ma estaba preocupado por que la compañía estadounidense decidiera competir en el espacio B2B (business-to-business), donde se encontraba Alibaba®. A pesar de que el B2B aún no daba beneficios y de que no había acceso a capital riesgo, el emprendedor decidió abrir un nuevo frente.
Con el tiempo y ayudada por la reclusión a la que obligaba el SARS, Taobao®
se hizo muy popular entre una población que comenzaba a usar más internet y vencía su resistencia a pagar online.
A ello ayudaban también los anuncios en televisión que la empresa pagó, sabedora de que todavía había mucha gente que se informaba o divertía por este medio de comunicación (eBay® apostaba por internet, cuando todavía muchos pequeños negocios no usaban la red, o la publicidad exterior). Entre los atractivos, Taobao® aseguró que no
cobrarían tarifas para comerciar en su servicio, ni gastos de envío, durante los tres primeros años. Era una decisión
9
arriesgada, pero eso animaba a que más comerciantes, que recelaban de pagar alguna tarifa, se incorporaran al
negocio.
Mientras tanto, eBay® seguía allí, pero cometiendo algunos errores de negocio: los directivos que llegaban a
Shanghai no hablaban chino o bien habían nacido en China pero habían trabajado o estudiado en Norteamérica, que
tanto se diferenciaba del país asiático. Además, llegó un momento en que eBay® trasladó los servidores de la compañía a San José, en California, lo que chocaba con la actitud que el Gobierno chino tenía y tiene sobre internet. Si
bien la empresa lo hacía para evitar los problemas técnicos que estaba teniendo la plataforma en Shanghai, en
cuanto la migración se completó, el tráfico cayó: los internautas experimentaban una carga más lenta.
Entre eso, la ausencia de costos adicionales y el miedo que habían perdido a internet, los internautas chinos terminaron centrándose en Taobao®. Años después de aquello, Meg Whitman reconoció los errores cometidos en China
y el acierto de Taobao® a la hora de conquistar al mercado local. Para marzo de 2006, Taobao® ya era más popular
en el mercado de consumer-to-consumer. “El partido ha terminado”, dijo entonces Ma. A finales de 2006, eBay®
cerró.
Internet en general, y Alibaba® en particular, no fueron las únicas beneficiadas por este brote de SARS: el uso
del SMS (servicio de mensajes cortos o short message service) también aumentó, lo que ayudó a hacer crecer los
ingresos de la nacional China Mobile®. Aquella epidemia hizo despertar a un medio de masas entre los ciudadanos
de un país gigantesco. Y a muchos emprendedores los pilló en el momento justo.
Emiratos Árabes Unidos: Nuevo caso de infección por el MERS-CoV
22 de junio de 2016 – Fuente: Organización Mundial de la Salud
El 16 de junio de 2016 el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de los Emiratos Árabes Unidos notificó un nuevo caso confirmado por laboratorio de infección por el coronavirus causante del síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS-CoV).
Se trata de un hombre de 37 años, extranjero, sin comorbilidades, residente en el Emirato de Abu Dhabi, que
presentó síntomas el 9 de junio, fue hospitalizado el día 11 y dio positivo para MERS-CoV el día 16. Se están investigando sus antecedentes de exposición a los factores de riesgo conocidos en los 14 días previos al inicio de los síntomas y sus contactos domésticos y hospitalarios. Su estado es crítico y está ingresado en una unidad de cuidados
intensivos con ventilación mecánica.
A nivel mundial, la OMS ha sido notificada desde septiembre de 2012 de 1.768 casos confirmados por laboratorio
de infección por el MERS-CoV, incluyendo al menos 630 muertes relacionadas. 4
Evaluación de riesgos de la OMS
El MERS-CoV causa infecciones graves en humanos, con una elevada mortalidad, y se ha demostrado su capacidad de de transmisión de persona a persona. Hasta la fecha, la transmisión observada de persona a persona se ha
producido principalmente en centros sanitarios.
La notificación de nuevos casos no modifica la evaluación general del riesgo. La OMS prevé que se reporten nuevos casos de infección por MERS-CoV en Medio Oriente, y que continuarán exportándose casos a otros países a través de personas infectadas después de la exposición a animales o productos de origen animal (por ejemplo, tras el
contacto con dromedarios) o de origen humano (por ejemplo, en un centro sanitario). La OMS continúa monitoreando la situación epidemiológica y lleva a cabo evaluaciones del riesgo sobre la base de la última información disponible.
Advertencia de la OMS
Considerando la situación actual y la información disponible, la OMS alienta a todos sus Estados Miembros a que
mantengan la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas y examinen detenidamente cualquier patrón inusual.
Las medidas de prevención y control de infecciones son esenciales para evitar la posible propagación del MERSCoV en los centros sanitarios. No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes infectados por el MERSCoV, dado que los síntomas iniciales son inespecíficos, como ocurre en otras infecciones respiratorias. Por consiguiente, los profesionales sanitarios deben aplicar sistemáticamente las medidas preventivas habituales con todos
los pacientes, con independencia de su diagnóstico. Además, se deben adoptar precauciones para evitar la transmisión a través de gotículas al atender a pacientes con síntomas de infección respiratoria aguda; cuando se trate de un
caso probable o confirmado de infección por el MERS-CoV, se deben añadir precauciones contra el contacto y protección ocular. Las precauciones para prevenir la transmisión por vía aérea deben aplicarse cuando se realicen procedimientos que generen aerosoles.
Mientras no haya conocimientos más profundos acerca del MERS-CoV, debe considerarse que las personas con
diabetes, insuficiencia renal, neumopatías crónicas o inmunodepresión corren gran riesgo de contraer una enfermedad grave en caso de infección por el MERS-CoV. Por consiguiente, dichas personas deben evitar el contacto estrecho con animales, en particular con dromedarios, cuando visiten granjas, mercados o establos donde se sospeche
que el virus puede estar circulando. Se deben adoptar medidas higiénicas generales, tales como lavarse sistemáticamente las manos antes y después de tocar animales y evitar el contacto con animales enfermos.
También deben adoptarse medidas de higiene alimentaria. Se debe evitar el consumo de leche sin pasteurizar u
orina de dromedario, así como de carne que no esté adecuadamente cocida.
4
Tasa de letalidad de 35,63%.
10
Dada la falta de evidencia de transmisión sostenida de humano a humano en la comunidad, la OMS no recomienda restricciones a los viajes ni al comercio en relación con este evento. Una buena práctica de salud pública consiste
en incrementar la sensibilización respecto del MERS-CoV entre los viajeros con origen o destino en los países afectados.
Gráfico 2. Casos notificados, según país notificador. Global. Desde semana epidemiológica 12 del año 2012 hasta semana epidemiológica
25 del año 2016. Fuente: Organización Mundial de la Salud.
Nota: El ítem ‘Otros países’ incluye a Alemania, Argelia, Austria, Bahrein, China, Egipto, El Líbano, Emiratos Árabes Unidos, Estados Unidos, Filipinas, Francia,
Gran Bretaña, Grecia, Irán, Italia, Jordania, Kuwait, Malasia, Omán, Países Bajos, Qatar, Tailandia, Túnez, Turquía y Yemen.
España, Principado de Asturias: Detectan 34 afectados por tuberculosis en
un colegio de Lluarca
25 de junio de 2016 – Fuente: El Comercio (España)
Un total de 26 alumnos del Colegio ‘José García Fernández’, en Lluarca, y ocho adultos vinculados al centro están
afectados por tuberculosis. De todos ellos, han desarrollado enfermedad seis niños y un adulto, según lo confirmó el
24 de junio el Director General de Salud Pública, Antonio Molejón Iglesias, que anunció que se ha detectado cuál fue
el origen de la infección y que se ampliarán los análisis al alumnado de secundaria y a sus familias.
Aumentan así los casos de infectados por tuberculosis en la villa de Lluarca, pasándose de los once casos que dio
a conocer la consejería hace un par de semanas a los 34 actuales; crece además el número de personas que han
desarrollado la enfermedad. En un principio se apuntó a la cifra de tres adultos y otros tantos niños y ahora la consejería reconoce que hay siete personas enfermas: seis estudiantes y un adulto.
El director general de Salud Pública calificó este brote de tuberculosis como “uno de los más importantes” registrados en Asturias en los últimos años, aunque desaconsejó el aislamiento de los enfermos, ya que “los menores no
transmiten la enfermedad”.
Antonio Molejón trató de transmitir un mensaje de tranquilidad y recordó, además, a la ciudadanía que “no se
debe discriminar a las personas que se hayan visto afectadas por este brote”.
En cualquier caso, el servicio de Vigilancia Epidemiológica ha decidido ampliar su ámbito de actuación y estudiará
también la salud de los alumnos de educación secundaria y de sus familias; siempre pensando en tener controlado
este brote, que un principio afectaba a alumnos de infantil y primaria.
El estudio podría alargarse hasta el mes de noviembre y está previsto realizar en septiembre nuevos análisis para
confirmar los casos que hayan dado negativo en infección de tuberculosis al comienzo del estudio. Todos los pacientes permanecen estables y ya han comenzado a tomar la medicación. 5
Malasia, Malaca: Una niña de siete años murió por difteria
22 de junio de 2016 – Fuente: New Straits Times (Malasia)
Una niña de 7 años de edad, que murió el 18 de junio a causa de la difteria, había contraído la enfermedad el 10
de junio.
5
Lluarca es una parroquia del concejo de Valdés, en el Principado de Asturias y una villa de dicha parroquia. La parroquia tiene una población de 5.292 habitantes (2009) repartidos en 5,84 km² y casi íntegramente en la villa homónima, excepto 940 habitantes que pueblan
los lugares de la parroquia. En esta parroquia se encuentra la villa de Lluarca, capital del concejo de Valdés. Está situada a 92 km de
Oviedo, capital del Principado. Es una localidad de paso del Camino de Santiago y cuenta con albergue de peregrinos, situado en Almuña,
a unos dos kilómetros de la villa de Lluarca.
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El Dr. Ghazali Othman, director del Departamento de Salud de Malaca, dijo que la niña fue llevada al Hospital General de Malaca para su tratamiento el 17 de junio. Para ese momento, la pequeña estaba en estado crítico debido a
las complicaciones. “Estas complicaciones pueden haber sido causadas por la demora en recibir tratamiento”, dijo.
Ghazali dijo que, además, dos hermanos de la niña habían contraído la enfermedad. Ambos se están recuperando
en el Hospital de Malaca y están fuera de peligro. 6
La exposición previa al virus Dengue puede agravar la infección por el virus Zika
23 de junio de 2016 – Fuente: Nature Immunology
La exposición previa al virus Dengue puede aumentar la potencia de
la infección por el virus Zika, según revela una investigación del Imperial
College de Londres, en Gran Bretaña. Los hallazgos de laboratorio en
fase inicial sugieren que el reciente brote explosivo de fiebre zika puede
haber sido impulsado, en parte, por la exposición previa al virus Dengue.
El estudio, en el que participaron científicos del Instituto Pasteur de
París, Francia, y la Universidad Mahidol de Bangkok, en Tailandia, sugiere que el virus Zika utiliza las propias defensas del organismo como un
‘caballo de Troya’ para poder penetrar en una célula humana sin ser detectado. Una vez dentro de la célula, se replica rápidamente.
El autor principal del trabajo, el profesor Gavin Screaton, decano de la
Facultad de Medicina en el Imperial College, explica: “A pesar de que
este trabajo está en una etapa muy temprana, sugiere que una exposición previa al virus Dengue puede aumentar la
infección por el virus Zika. Esta puede ser la razón por la que el actual brote ha sido tan grave y por qué lo ha sido
en las áreas donde el dengue es prevalente. Se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos y avanzar
hacia una vacuna”. 7
Un segundo estudio, realizado por el mismo equipo, sugiere que un anticuerpo que actúa contra el virus Dengue
también puede neutralizar el virus Zika, proporcionando un blanco potencial para una vacuna. 8
El dengue ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas y se cree que el virus causa alrededor de 390
millones de infecciones cada año, con 40% de la población mundial que vive en áreas de riesgo. El virus Dengue es
similar al virus Zika: ambos pertenecen a la misma familia viral, Flaviviridae, y ambos son transmitidos por los mosquitos Aedes.
En el nuevo estudio, los autores utilizaron anticuerpos que reconocen el virus Dengue recogidos de individuos que
habían sido infectados de dengue. El equipo los añadió a cultivos celulares humanos, junto con el virus Zika.
La culpable es la llamada mejora dependiente de anticuerpos
Sus resultados sugieren que los anticuerpos del dengue pueden reconocer y unirse al Zika, debido a las similitudes entre los virus. Fundamentalmente, también plantean que los anticuerpos de dengue preexistentes pueden amplificar una infección por Zika a través de un fenómeno llamado mejora dependiente de anticuerpos (ADE).
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Corynebacterium diphtheriae, la causa de la difteria, es un bacilo aeróbico Gram-positivo. La difteria se transmite de persona a persona,
por lo general por la inhalación de gotitas respiratorias expulsadas por un individuo portador o enfermo. El organismo infecta la mucosa de
la nariz, la faringe y la laringe, donde las cepas toxigénicas producen una toxina y una gruesa membrana adherente, que puede expandirse y obstruir la respiración. La toxina es absorbida por el torrente sanguíneo y luego distribuida a todo el cuerpo; es responsable de las
principales complicaciones, que son la miocarditis y la neuritis. La parálisis del paladar blando, de los músculos oculares, de las extremidades y del diafragma puede presentarse hasta tres meses después del inicio de la enfermedad faríngea. La disfunción neurológica asociada
a C. diphtheriae generalmente se resuelve. La mayoría de las muertes se producen por asfixia debido a la membrana faríngea o por miocarditis. Sin tratamiento, produce la muerte de hasta 50% de los pacientes. Incluso con tratamiento, aproximadamente 10% de los pacientes mueren por la enfermedad.
La difteria es una enfermedad prevenible por vacunación. La vacuna contra la difteria (toxoide diftérico, D) se proporciona casi exclusivamente en vacunas DT, en combinación con el toxoide tetánico (T), o en vacunas DTP, en combinación con componentes antitetánico y
antitosferínico; con frecuencia se especifica el origen del componente antitosferínico: de células enteras (wP) o acelular (aP). El toxoide
diftérico puede también combinarse con otros antígenos vacunales, como los de la hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b. Su administración es únicamente mediante inyección intramuscular.
Según el calendario del Programa Ampliado de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud, la serie primaria de vacunas
DTwP o DTaP debe administrarse en tres dosis, comenzando a partir de las seis semanas de vida, y en intervalos de al menos cuatro semanas. Si los recursos lo permiten, deben administrarse dosis adicionales tras completarse la serie primaria.
Por desgracia, la infección por difteria no siempre confiere inmunidad protectora. Por consiguiente, las personas que han sufrido la enfermedad deben ser inmunizados activamente con toxoide diftérico durante su convalecencia.
Los individuos totalmente inmunizados expuestos a C. diphteriae pueden ser portadores de la bacteria, y sólo pueden desarrollar una enfermedad leve, o pueden no enfermarse.
Malaca es un estado de Malasia, en la región sur de la península de Malasia; su capital, la ciudad de Malaca, con una población de casi
500.000 habitantes, está a 148 km al sureste de la capital de Malasia, Kuala Lumpur. El Hospital General de Malaca es el principal y más
antiguo hospital del estado, y cuenta con 359 camas.
7
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
8
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
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Este planteamiento se ha identificado previamente en el dengue, y se cree que es la razón por la que una segunda infección con el virus Dengue es a menudo más grave que la primera. Cuando el Dengue infecta por primera vez
el cuerpo, el sistema inmunitario produce anticuerpos contra el virus, que son grandes proteínas que se adhieren a
la invasión de bacterias o virus, neutralizándolos y permitiendo que el sistema inmune destruya los agentes patógenos. De esta forma, los anticuerpos están preparados para reconocer si ocurre otro ataque de los mismos invasores.
Sin embargo, hay cuatro serotipos diferentes del virus Dengue, por lo que si una persona es infectada por segunda
vez por un serotipo diferente, los anticuerpos surgidos a partir del primer ataque se unen sólo parcialmente al virus
y son incapaces de prevenir la infección.
Entonces, el anticuerpo, con el virus débilmente unido, se traslada en una célula inmune, la cual normalmente
mataría el virus, pero como el virus no está bien puesto, se libera una vez que consigue entrar a la célula inmune
humana. Aquí se secuestra la maquinaria de la célula inmune para replicar más partículas virales, promoviendo la
infección.
El nuevo estudio sugiere que el mismo fenómeno se produce cuando una persona que ha sido previamente expuesta al dengue se encuentra con el virus Zika. Los anticuerpos existentes contra el dengue se adhieren al Zika,
debido a la similitud entre los virus, pero no son capaces de bloquear al Zika de forma segura, por lo que el anticuerpo simplemente facilita la entrada del Zika en las células inmunes humanas, donde se replica.
“Ahora tenemos que investigar si el fenómeno de la ADE puede ayudar a la transferencia del virus Zika través de
la placenta”, adelanta Juthathip Mongkolsapaya, del Departamento de Medicina del Imperial College. Añade que el
equipo también encontró que un tipo de anticuerpo puede ayudar a proteger contra el fenómeno de ADE y evitar que
el virus se apropie de las células inmunes.
Identifican anticuerpos que frenan el virus Zika
El trabajo previo del equipo ha mostrado que el sistema inmune genera diferentes tipos de anticuerpos contra el
Dengue que se unen a diversas áreas del virus. En el estudio actual, el equipo encontró que un grupo de anticuerpos
que se unen a un sitio determinado en el virus Dengue –llamados anticuerpos EDE1– fueron capaces de evitar que el
virus Zika entre en la célula inmune.
En la segunda investigación, el equipo confirmó que los anticuerpos EDE1 se unen de manera eficiente al virus
Zika y potentemente neutralizan la infección. Ahora, estos expertos están trabajando para utilizar estos resultados
para desarrollar nuevas vacunas contra el dengue y la fiebre zika.
El Dr. Jeremy Farrar, director del Wellcome Trust, subraya: “Zika y Dengue proceden de la misma familia de virus
y sabemos que comparten muchas similitudes en su estructura genética, patrón de transmisión y respuesta inmune
que desencadenan. Estos nuevos estudios sugieren que la infección previa con el dengue no ofrece ninguna protección contra el Zika, sino que, de hecho, pueden predisponer a las personas a una infección más grave”.
“No podemos decir aún si esta interacción está jugando un papel en el brote actual, pero, si se confirma, es probable que tenga implicaciones importantes para el control y la difusión mundial de la fiebre zika, y para el desarrollo
de una vacuna contra el virus. Todavía hay más preguntas que respuestas sobre el virus Zika y este grupo de virus,
incluyendo el Dengue”, agrega.
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People of Color Against AIDS (1988. Seattle, Washington, Estados Unidos).
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