IMPORTANCIA DEL MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CENTRADO EN EL PACIENTE DESDE ATENCIÓN PRIMARIA Rosa Rodríguez Álvarez Centro de Salud de Adormideras A Coruña #Galisemfyc #semfycDBT24 10/06/2016 Declaro no tener ningún conflicto de intereses 10/06/2016 INSUFICIENCIA CARDIACA • ALTA PREVALENCIA: 16% Mayores 75 años (Estudio PRICE) • PRINCIPAL CAUSA INGRESO: Mayores de 65 años • IMPORTANTE GASTO SANITARIO: 2.5% Anual 10/06/2016 • ALTO IMPACTO NEGATIVO EN CALIDAD DE VIDA Atención primaria: escenario óptimo. 6/04/16 ATENCIÓN PRIMARIA: ESCENARIO ÓPTIMO PACIENTE ACCESIBILIDAD/ CONFIANZA CONOCIMIENTO DEL PACIENTE/ ENTORNO 10/06/2016 MÉDICO/ EQUIPO DE SALUD FAMILIA PREVENCIÓN: ADECUADO CONTROL DE LA TA REDUCE SU INCIDENCIA EN UN 50% 6/04/16 PREVENCIÓN: ADECUADO CONTROL DE LA TA REDUCE SU INCIDENCIA EN UN 50% • Estadío A. Pacientes con alto riesgo de desarrollar IC • Estadío B. Pacientes con una cardiopatía estructural pero nunca han presentado signos/síntomas de IC 10/06/2016 Estadios pre-clínicos “Pre-IC” Se recomienda por las principales guías de práctica clínica (GPC) un abordaje multidisciplinario y modos de organización que lo garanticen - Recomendación clase IA 10/06/2016 Se recomienda por las principales Guías de Práctica Clínica (GPC) un abordaje multidisciplinario y modos de organización que lo garanticen (Recomendación clase I A) EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS Proveer los servicios de salud al paciente y su familia Coordinar cuidados de alta calidad para satisfacer las necesidades de cada paciente Experiencias en pacientes con implantación de programas multidisciplinarios que integran hospital y Comunidad se asocia a una reducción significativa de la morbi-mortalidad 10/06/2016 ¿Qué me interesa como médico de Atención Primaria? 1. Formación 2. Accesibilidad y rapidez 3. Comunicación y colaboración 4. Enfermería adecuadamente formada 5. TIEMPO 10/06/2016 FORMACIÓN 10/06/2016 FORMACIÓN ACCESIBILIDAD Y RAPIDEZ Anamne sis ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN Explora ción Rapidez EKG ANALÍTICA, RX TORAX Facilidad EKG Sospecha IC ECOCARDIOGRAMA NT-proBNP/ BNP 10/06/2016 NTproBNP/ BNP RX Ecocar diogram Analítica Sospecha de insuficiencia cardiaca crónica 1.Hª Clínica:Factores de Riesgo Ortopnea/DPN 2 .Examen físico: Crepitantes Edemas Soplos cardiacos Ingurgitación yug. 3. ECG:Anormal No No Considerar otro diagnóstico Al menos uno Péptidos no disponibles Péptidos NT-125/BNP-35 No Ecocardiograma Normal IC confirmada: determinar causa , tratar ESC 2016 COMUNICACIÓN: IANUS-Historia Clínica compartida primaria/ especializada. Pieza clave 10/06/2016 ENFERMERÍA/ EQUIPO AUTOCUIDADOS 10/06/2016 TIEMPO El más valioso de todos los recursos 1 año: 8.760 horas 3.216: descanso 1.808: trabajo 30% TIEMPO PRODUCTIVO 10/06/2016 RESUMIENDO Para la atención de los pacientes es necesario impulsar la implantación de Procesos Asistenciales integrados, reforzando las actividades preventivas, apoyo a los autocuidados y educación terapéutica, colaboración de atención primaria y hospital, sistemas de ayuda a la toma de decisiones y la comunicación directa entre profesionales implicados en su manejo con importancia clave de la Atención Primaria y su enfermería que está en un escenario óptimo para estas actuaciones pero sin tiempo y con continuas sobrecargas asistenciales, esto no será posible. 10/06/2016 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO 1. 2. 3. 4. Reducir la mortalidad Retrasar la progresión Aliviar la sintomatología Disminuir descompensaciones y tasa de reingresos hospitalarios 5. Mejorar la capacidad funcional y calidad de vida del paciente 10/06/2016 OBJETIVO EL OBJETIVO ES PROPORCIONAR UN SISTEMA DE ATENCIÓN SIN FISURAS A TRAVÉS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA Y HOSPITALARIA PARA QUE EL CUIDADO DE CADA PACIENTE SEA EL ÓPTIMO SIN IMPORTAR DONDE EMPIECE O CONTINÚE (ESC-HFA STANDARDS FOR DELIVERING HF CARE, 2011) 10/06/2016 CONCLUSIONES 1. El adecuado manejo del 2. 3. 4. 10/06/2016 5. paciente con Insuficiencia Cardiaca es una prioridad Es complejo y representa un auténtico reto Debe adaptarse a cada entorno repartiendo esfuerzos y compartiendo conocimientos La enfermería es pieza fundamental en el Proceso Podemos, debemos y queremos hacerlo 10/06/2016 6/04/16