la ergonomía en prevención de tme de origen laboral

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MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
DE LA SEGURIDAD SOCIAL Nº 151
Prevención
Documentación técnica
LA ERGONOMÍA EN LA PREVENCIÓN DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS DE
ORIGEN LABORAL.
Egunon, buenos días a todos los asistentes.
Voy a empezar la exposición remitiéndome al nuevo marco normativo sobre enfermedades
profesionales, el RD. 1299/2006, de fecha 10 de noviembre y vigente desde el 1 de enero de
2007, pero para ello, quizás sería conveniente preguntarnos, en primer lugar, ¿qué se entiende
por enfermedad profesional?.
La enfermedad profesional ha estado ligada históricamente en la reparación de sus efectos sobre
la salud del trabajador, así pues, en el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social
(TRLGSS), en su artículo 116, se define a la enfermedad profesional como la contraída a
consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifican en el
cuadro aprobado por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta Ley, y siempre que la
enfermedad proceda por la acción de elementos o sustancias que en dicho cuadro se indican
para cada enfermedad profesional.
El nuevo marco normativo, se adapta a la recomendación 670/2003 de la Unión Europea, y
satisface una doble necesidad:
• Adaptar el cuadro de enfermedades profesionales (eepp) contenido en el R.D.
1995/1978 a la realidad actual.
• Mejorar el sistema de notificación existente facilitando la comunicación, al objeto de que
afloren la totalidad de las eepp y que éstas, en la mayor brevedad, queden a disposición
de las administraciones y órganos competentes en la materia. En este sentido es
necesario recordar que la peor enfermedad es aquella que no se declara puesto que, si
no se informa tampoco se buscarán medidas para prevenirla.
Es evidente pues, que en estos últimos 29 años, los cambios producidos en los procesos
industriales, la aparición de nuevas sustancias y productos utilizados, los cambios demográficos
y los avances científicos conseguidos en el campo de la medicina, requerían esa actualización
legislativa.
La globalización del mercado, de las empresas, y las continuas variaciones de la demanda han
derivado en numerosas ocasiones, en la necesidad de cambiar los sistemas de fabricación
basados en grandes cantidades, a una producción de amplia variedad y en pequeños lotes.
La incorporación de las nuevas tecnologías de la información en todas las facetas de la empresa,
la implantación de diferentes modelos de mejora de la productividad como el Kaizen, Just in
Time (JIT), Total Quality Control (TQC), células en “U”, Smed, Lead-time, etc., han permitido
aumentar o mantener la rentabilidad y competitividad de la empresa, alcanzando los objetivos en
calidad, coste y plazo de entrega pero, en demasiadas ocasiones, en esa búsqueda de la mejora
de la productividad han quedado en el olvido aquellos principios fundamentales de la ergonomía.
Así pues, nos encontramos con tareas cuya sobresimplificación de las operaciones realizadas,
obliga al trabajador/a a efectuar movimientos con las manos de carácter altamente repetitivo. A
utilizar herramientas de trabajo cuyo peso y forma obligan a adoptar posiciones o desviaciones
extremas de los brazos. También se diseñan puestos cuyo espacio de trabajo obliga a adoptar
posturas forzadas del cuerpo, derivando en una sobrecarga inútil o excesiva en los músculos,
articulaciones y ligamentos.
 ASEPEYO. Dirección de Seguridad e Higiene, abril de 2007
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Factores todos ellos que, de alguna manera, han derivado en una elevada tasa de lesiones y
desórdenes musculoesqueléticos relacionados con el trabajo.
En España, según datos elaborados por la Subdirección General de Estadísticas Laborales del
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, durante el periodo 2000-2005, el número de partes de
enfermedad profesional notificados se ha incrementado en un 50%.
Durante el año 2005, se declararon 30.030 enfermedades profesionales cuya distribución de
diagnósticos, se corresponde con las patologías causadas, responde básicamente a problemas
osteomusculares (86% del total de los casos), afecciones cutáneas por inhalación de sustancias
(un 8% aproximadamente), enfermedades por agentes químicos (2%) y, finalmente, las
infecciosas y parasitarias (2%).
Del total de enfermedades
osteomusculares declaradas
en el 2005, el 84,8%
corresponde a enfermedad
por fatiga de las vainas
tendinosas, le siguen en
importancia, aunque a mucha
distancia las parálisis de los
nervios de presión, con algo
más del 10%.
En cuanto al porcentaje de
enfermedades osteomusculares notificadas, con relación al
total de eepp declaradas, la
variación por sexo es poco
significativa. Afectan en mayor
medida a las mujeres (90%)
que a los hombres (86%).
Finalmente indicar que con relación a la edad del trabajador/a afectado/a, el grupo de
trabajadores de entre los 25 y 45 años, es el que más eepp ha sufrido.
Los datos anteriores corresponden al conjunto de empresas españolas pero, ¿qué sucede con
las empresas asociadas en Asepeyo?. Del informe elaborado por la Dirección Seguridad e
Higiene de ASEPEYO se desprende que del total de enfermedades notificadas durante el año
2006 y que causaron baja laboral, el 89,5% eran causadas por agentes físicos, manteniéndose
aquí la misma proporción que en el conjunto de empresas de ámbito estatal. Aquellos que
puedan estar interesados pueden descargarse el informe completo desde la página web de
ASEPEYO, en su apartado Prevención de Riesgos.
El estudio piloto de la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo, señala que cada
año en Europa millones de trabajadores de todo tipo de trabajo y sector laboral, padecen
trastornos musculoesqueléticos de espalda, cuello y extremidades superiores, que derivan en
más de 600 millones de días laborales perdidos. En los estados miembros de la UE estas
pérdidas de productividad de las empresas oscila entre el 0,5 y el 2% de su PIB.
La ergonomía en la prevención de trastornos musculoesqueléticos de origen laboral
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Como se ha podido observar las eepp causadas por agentes físicos y, en concreto, las
enfermedades osteomusculares, son la principal causa de absentismo laboral en prácticamente
todos los Estados miembros, reducen la rentabilidad de las empresas y aumentan además los
costes sociales públicos.
Éstas se presentan en una gran diversidad de actividades profesionales y, generalmente, están
relacionadas con las posturas forzadas del cuerpo, la repetición de determinados gestos
posturales con o sin aplicación de fuerza, en especial con las extremidades superiores y en la
manipulación manual de cargas.
No existe una definición común para los trastornos musculoesqueléticos (TME) de origen laboral,
pero aunque el término empleado sea distinto, “Cumulative Trauma Disorder” (CTD), “Repetitive
Strain Injury” (RSI), “Work Related Disorders” (WRD), “Trastornos Musculoesqueléticos de
Origen Laboral en Cuello y Espalda (TMOLCES), todos coinciden en los efectos provocados, en
las partes del cuerpo afectadas y en las causas que los han originado. Los problemas de salud
ocasionados por esos trastornos alcanzan, desde el disconfort, debilidad, entumecimiento y
cosquilleo de diferentes partes anatómicas, hasta las lesiones en diferentes estructuras
corporales como son las articulaciones, músculos, tendones, ligamentos o nervios.
Los trastornos musculoesqueléticos se consideran de naturaleza multifactorial y sus causas
desencadenantes se pueden clasificar en los dos grupos siguientes:
• Factores INDIVIDUALES: Capacidad funcional del individuo, edad, forma física, hábitos,
patologías previas, etc.
• Factores de TRABAJO:
Fuerzas ejercidas, posturas y angulaciones adoptadas,
frecuencia de repetición de los movimientos desarrollados,
vibraciones en herramientas manuales, contacto con objetos
fríos, precisión de los movimientos efectuados, sistemas de
trabajo, de retribución, de pausas y descansos, rotación
establecida entre puestos, turnos, clima social, etc.
En general, la aparición y desarrollo de problemas musculoesqueléticos dependerá de la
combinación de varios de los anteriores factores de riesgo. De igual manera se puede indicar
que existirá una situación de riesgo de lesión musculoesquelética si las características del trabajo
demandado son superiores a las capacidades funcionales de la persona que lo desarrolla.
La solicitud del trabajo al individuo, a grandes rasgos, estará en función de la exposición a los
parámetros biomecánicos siguientes:
• ESFUERZOS desarrollados; Es importante distinguir entre el peso del objeto
manipulado y la fuerza necesaria para manipularlo.
• REPETITIVIDAD de los movimientos; Número de acciones técnicas realizadas en el
ciclo de trabajo por unidad de tiempo.
• POSTURAS extremas adoptadas; Se trata de identificar las posturas estáticas
mantenidas y las variaciones posturales realizadas en el ciclo de trabajo.
La ergonomía en la prevención de trastornos musculoesqueléticos de origen laboral
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Estos pueden agravarse por
la presencia de factores
complementarios, como por
ejemplo, el aplastamiento
derivado de un contacto físico
entre el cuerpo y un objeto o
herramienta
de
borde
cortante, o las vibraciones,
principalmente en la muñeca
y/o mano, derivadas del
manejo
de
herramientas
electro-neumáticas.
De igual manera, la capacidad
funcional
del
individuo
depende de su estado de
salud general que, entre otros
aspectos,
se
encuentra
definido por los antecedentes
patológicos, el nivel de envejecimiento de su aparato locomotor y de su propia genética. El sexo
del trabajador también influye en la probabilidad de desarrollo de un TME. En general el
porcentaje más elevado de mujeres afectadas está esencialmente atribuido a los cambios
hormonales, sin embargo, el tipo de trabajo desarrollado por éstas (trabajo manual) es lo
suficientemente representativo como para justificar dicho incremento.
Aunque la influencia de los factores individuales, como las características personales y las
patologías asociadas a actividades extraprofesionales es indudable en la aparición del daño
físico global, existen numerosos estudios científicos en los que se pone de manifiesto la
evidencia epidemiológica de desarrollar un TME y los diferentes factores de riesgo en el trabajo
tales como las posturas adoptadas, la fuerza desarrollada, la frecuencia de repetición de los
movimientos efectuados y las vibraciones.
Como se ha comentado,
generalmente no existe un
único factor que provoque la
aparición
de
TME,
por
consiguiente
es
muy
importante poder identificar
todos los factores que pueden
desencadenarlos y dar un
tratamiento global, en el que
se combine la prevención
mediante la aplicación de
medidas técnicas de diseño de
puestos y tareas de trabajo, la
formación e información de
cómo deben desarrollarse
esas tareas y un tratamiento
médico de rehabilitación al
aparecer
los
primeros
síntomas de los trastornos
establecidos.
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A pesar de las dificultades existentes para cuantificar el grado de repercusión entre los factores
de riesgo ergonómico y los efectos provocados en la persona, de los estudios científicos
realizados, se obtienen criterios y pautas ergonómicas a considerar en el diseño de puestos y
tareas. En este sentido, la ergonomía, como disciplina preventiva cuya finalidad es la de adecuar
el puesto y tarea de trabajo a las características de la persona al objeto de conseguir las
condiciones óptimas en seguridad, bienestar y salud, a través de sus diferentes ramas de
especialización, contribuye mediante la aplicación de los llamados principios ergonómicos, a la
adaptación de esos puestos. Estas ramas son:
ƒ Ergonomía Geométrica; consigue la óptima relación entre las condiciones
antropométricas de la persona y las posicionales que exige el puesto.
ƒ Ergonomía Dinámico-Operacional; estudia las posturas, movimientos y esfuerzos
realizados por la persona al objeto de conseguir una menor fatiga durante su trabajo.
ƒ Ergonomía Ambiental; se analizan las condiciones del entorno de trabajo al objeto de que
éstas sean cómodas y seguras para la persona.
ƒ Ergonomía Organizacional; analiza el como adaptar las exigencias del trabajo a los ritmos
circadianos del trabajador/a, manteniendo una relación de actividad-descanso adecuada.
La evaluación ergonómica, a partir del concepto amplio de bienestar y confort, queda recogida
dentro de los principios preventivos recogidos en los artículos de la LPRL:
15. 1.d): “Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción
de los puestos, así como a la elección de los equipos de trabajo y de producción, con
miras en particular a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos del
mismo en la salud”.
15. 1.g): “Planificar la prevención buscando un conjunto coherente que integre en ella la
técnica, la organización del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la
influencia de los factores ambientales en el trabajo”.
No obstante y dado que la obligación de las empresas conforme al art. 15. 1.a) de la citada Ley
es la de evitar los riesgos, el primer nivel de acción ergonómica y dentro de la fase de diseño de
los sistemas de trabajo (ergonomía preventiva), pasará por aplicar los principios ergonómicos
geométrico-dimensionales, de economía de movimientos, de organización de pausas y
descansos, rotaciones y alternancia de tareas, etc., recogidos en las normas, estándares y
manuales de diseño ergonómico.
Un segundo nivel de acción, para detectar aquellas situaciones que no hayan quedado resueltas
en la fase de diseño, consistirá en la identificación de riesgos ergonómicos asociados a
situaciones de trabajo específicas a través de una serie de casos prácticos, en los que se
indican métodos y soluciones operativas para situaciones parecidas y que se han empleado en
una variedad de lugares de trabajo.
En la web de la Agencia Europea http://europe.osha.eu.int/good_practice/risks/msd/ se encuentra
disponible información detallada de Buenas Prácticas, con diferentes casos prácticos, destinado
principalmente a las pequeñas y medianas empresas, que deseen prevenir los TME de origen
laboral.
La ergonomía en la prevención de trastornos musculoesqueléticos de origen laboral
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El tercer nivel de acción ergonómica “Detección” pasa por la aplicación de una lista de chequeo y
comprobación ergonómica como pueden ser el cuestionario desarrollado por el equipo del Centro
de Ergonomía de la Universidad de Michigan, el cuestionario de Keyserling (variante también
desarrollada por el anterior
equipo y concebida para ser
utilizada por personas no
especialmente expertas), el
Cuestionario
Nórdico,
el
Ergonomic checkpoints (OIT),
etc. Las listas de chequeo no
tienen
por
objeto
la
cuantificación del riesgo sino
el identificar las condiciones
inadecuadas
(cualitativo)
además, permiten organizar
un
grupo
de
discusión
empleando
la
lista
de
comprobación como material
de referencia, que favorece la
búsqueda y propuesta de las
medidas más apropiadas para
mejorar el lugar de trabajo.
El último eslabón en la pirámide, dentro de los niveles de acción ergonómica, es la “evaluación y
análisis”, indicado para aquellas situaciones en las que no se ha podido determinar con suficiente
precisión, mediante la aplicación de los métodos y técnicas propuestos en los niveles anteriores,
la valoración del riesgo.
La realización de un estudio ergonómico del lugar de trabajo con la ayuda de técnicas
instrumentales y software específico, permite determinar de manera cuantitativa la valoración de
las condiciones ergonómicas del puesto de trabajo y aquellas medidas de mejora a adoptar que,
en caso de ser necesarias, se enfocarán prioritariamente en el rediseño de la tarea (operaciones
desarrolladas), sobre el lugar de trabajo (espacio de trabajo, útiles y herramientas empleadas) y
en el factor humano (información y formación, entrenamiento, rotación y rehabilitación).
A modo de conclusión, podemos indicar que los TME son la principal causa de enfermedades de
origen profesional en Europa, y por tanto deben ser una de las principales prioridades de la
prevención de riesgos.
La aparición de nuevos estándares dirigidos a los fabricantes de maquinaria contribuirá
favorablemente en la prevención de los TME aunque de manera limitada al ser circunscrita a
máquinas de nueva fabricación.
Por último, recordar que la información y formación de empresarios y trabajadores, sobre la
existencia de los TME y las condiciones de trabajo que los ocasionan, derivará en una mayor
sensibilización hacia esos riesgos que facilitará la adopción de medidas preventivas.
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En este sentido Mutua ASEPEYO, de acuerdo con la Resolución 7671, de fecha 2 de Abril de
2007, de la Secretaría de Estado de la Seguridad Social, por la cual se determinan las
actividades a desarrollar por las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
de la Seguridad Social, tiene previsto, desarrollar entre sus empresas asociadas y dentro del
programa de investigación, desarrollo e innovación (I+D+i), un programa específico de
investigación sobre la “Incidencia de los TME de origen laboral, sus causas y medidas
preventivas para reducirla”.
Muchas gracias por su atención.
Josep Iglesias Traserra
Director del Área de Ergonomía
Dirección Seguridad e Higiene de Asepeyo
REFERENCIAS
ƒ Principios ergonómicos a considerar en el proyecto de los sistemas de trabajo; Norma ENV 26 385.
ƒ Microtraumatismos Repetitivos. Estudio y Prevención NTP-311 (INSHT).
ƒ Prevención de los Trastornos Musculoesqueléticos de origen laboral (Agencia Europea para la
Seguridad y Salud en el Trabajo).
ƒ Seguridad de las máquinas. Comportamiento físico del ser humano; Norma europea EN 1005 (5
partes).
ƒ Work-related neck and upper limb musculoskeletal disorders (Agencia Europea para la Seguridad y
Salud en el Trabajo).
 ASEPEYO. Dirección de Seguridad e Higiene
www.asepeyo.es
www.formacionsh.asepeyo.es
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