declaración juramentada - Ministerio de Industrias y Productividad

DECLARACIÓN JURAMENTADA
CONVOCATORIA DESCUBRETEC 2015
En la ciudad de ___________ Provincia ________Cantón _______ a los ________ días del mes
___________ del año______________.
Yo _____________ con cédula de ciudadanía número ____________, de nacionalidad ecuatoriana,
con
residencia
permanente
en
la
siguiente
dirección
______________________________________ manifiesto libre y voluntariamente que:
1) El producto/prototipo tecnológico denominado _____________________________
presentado en la convocatoria ‘Descubretec 2015’, del Ministerio de industrias y
Productividad es de mi autoría.
2) Declaro bajo la gravedad de juramento que toda la información aquí suministrada es
VERÍDICA. Autorizo que por cualquier medio se verifiquen los datos aquí contenidos y, en
caso de falsedad, que se apliquen las sanciones contempladas en la ley.
_______________________
Firma del declarante
Doc. Identidad: