S53 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. XLII Congreso Anual de la Agrupación Mexicana de la Hematología, A.C. V Congreso Iberoamericano de Medicina Transfusional. Reunión del Grupo Colaborativo Ibero Americano de Medicina Transfusional. 11-15 de Mayo de 2001, Mérida, Yucatán, México. Medicina Transfusional. 100. PROYECTO PARA LA CERTIFICACIÓN EN ISO 9000 DEL BANCO DE SANGRE CENTRAL DEL CENTRO MÉDICO NACIONAL DE OCCIDENTE. Vázquez-Villegas V, Romero-Flores MVP, Fierro A. Banco de Sangre Central del CMNO, IMSS. Guadalajara, Jalisco, México. El Banco de Sangre Central capta 30,000 Unidades de sangre anuales. En el año de 1999 se inicia el proceso de modernización y equipamiento de Bancos de Sangre. En ese año, el Banco de Sangre inicia la remodelación de las áreas físicas de Recepción, Atención al donador, Trabajo Social, Consultorios, Sangrado, Fraccionamiento, Serología, Inmunohematología, Area de transfusiones, Sala de Juntas, Oficina del Director, Oficina del Administrador y Cocineta. Se instaló además, equipos modernos como: Refrigeradores, agitadores de plaquetas, equipos semi automatizados para fraccionar sangre, centrífugas, balanzas agitadoras y mobiliario como sillones especiales para donación, mesas, televisores, decoración en general, etc. También cuenta con equipo con tecnología de punta para realizar las pruebas serológicas. Como parte del proceso de modernización estaba el implantar un sistema de calidad basado en ISO 9000. Se inició con un diagnóstico operacional y organizacional, de los procesos y del personal respectivamente. Posteriormente este análisis se presentó a todo el personal un plan general para la implantación del sistema. El primer paso fue capacitar a todo el personal acerca de lo que es el sistema de calidad ISO 9000. Posteriormente se explicó al personal la necesidad de documentar sus actividades y se les capacitó para desarrollar los procedimientos de todos los procesos. En el curso del desarrollo y revisión de los procedimientos por las posiciones organizacionales que ejecutaban la actividad, se fueron desarrollando los procedimientos pertinentes para cubrir los puntos de la norma ISO 9000. Otra de las actividades consistió en levantar un inventario del equipo de inspección, medición y prueba y determinar la periodicidad de mantenimiento preventivo, también se estableció la necesidad de calibrar los equipos y se determinaron los equipos que necesitaban ser calibrados. Como parte de las actividades de desarrollo de la cultura de calidad, se capacitó al personal para que se elaborara la misión, visión y valores que habían de guiar la conducta y manera de pensar del personal que labora en el banco de sangre. Otro punto importante fue la designación por parte de la dirección del Representante Gerencial del sistema de calidad y la elaboración por parte de la dirección de la política de calidad. Posteriormente se estableció el equipo de auditores internos y se les capacitó para que se pudieran llevar a cabo las auditorías internas. Hacia el final de la elaboración de los procedimientos se fue elaborando el Manual de Calidad. Paralelamente a este evento se elaboraron las descripciones de puesto que se revisaron con todo el personal. SITUACIÓN ACTUAL. Se están revisando los procedimientos para que concuerden con la actividad del personal, ya que en fechas próximas se tendrá una preauditoría por parte del organismo certificador, el IMNC (Instituto Mexicano de Normalización y Certificación). Este suplemento esta disponible en http://www.uady.mx/~biomedic/rbs01126.pdf Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S54 Corno parte de las actividades de implantación del sistema de calidad se están llevando a cabo entrenamientos en los diversos procedimientos y evaluaciones del conocimiento de la ubicación de tales y de la política de calidad, así como de la misión, visión y valores. Límites de referencia de los parámetros de serie roja en individuos sanos residentes a 1700 m. sobre el nivel del mar. HOMBRES 12 101. LIMITES DE REFERENCIA DE SERIE ROJA EN DONADORES RESIDENTES A 1700 METROS SOBRE EL NIVEL DEL MAR OBTENIDOS EN EL EQUIPO COULTER T-890. Pérez-Herrera M, Gutiérrez-Torres A, Yepez-Alfaro I, Nuñez-Aguayo F, Figueroa-Sandoval F, Laboratorio Biograma de los Altos, Tepatitlán de Morelos, Jalisco, México. OBJETIVOS. Establecer los valores de referencia de serie roja en los donadores sanos residentes a 1700 metros sobre el nivel del mar. MATERIAL y MÉTODOS. El estudio se realizó en 518 sujetos sanos que fueron donadores del banco de Sangre de los Altos. Todos ellos estaban clínicamente sanos, eran residentes de la región de los Altos mínimo 6 meses y era su primera donación. Las mujeres eran nulíparas en su gran mayoría. Se obtuvo de cada individuo 10 ml. de sangre, 5 ml. en tubo vacío conteniendo 0.05 ml. de EDTA al 15% (1.5 mg/ml de sangre). Se proceso en el Coulter T-890, analizándose los siguientes parámetros: Hemoglobina (Hb), hematocrito (Hto), No. de glóbulos rojos (Gr), volumen globular medio (Vgm), hemoglobina corpuscular media (Hcm), concentración media de hemoglobina corpuscilar (CmHb), leucocitos y plaquetas. RESULTADOS. La población de donadores sanos y hematopoyeticamente normales, quedo constituido por 343 hombres y 175 mujeres para un total de 518. la edad de los varones oscilo entre 17 a 62 años y en las mujeres de 17 a 57 años. Promedio +/- desviación estandar de los parámetros de serie roja en individuos sanos residentes a 1700 m. sobre el nivel del mar. HOMBRES Hb Hto Vgm Hcm CmHb GR 16 +/- 0. 704 (g/dL) 48 +/- 2.33 (%) 89 +/- 258 (fL) 29 +/- 1.157 (pg) 33 +/- 0.828 (g/dL) 12 5.3 +/- 0.290 (10 /L) Revista Biomédica MUJERES 13.9 +/- 0.808 (g/dL) 42 +/- 2.46 90 +/- 2.777 29 +/- 1.245 32 +/- 0.8465 4.6 +/- 0.362 GR (10 /L) 4.6-6 Hb (g/dl) 14.7-17.8 Vgm (fL) 85-95 Hto (%) 43-54 Hcm (pg) 26-33 CmHb (g/dL) 31-37 MUJERES 4-7.8 12-17 85-95 36-52 26-32 30-35 DISCUSIÓN. No existe en la literatura nacional informe de limite de referencia a 1700 metros sobre el nivel del mar , en población sana, y estudiada con equipo automatizado, evitando variaciones con los métodos manuales, como lo informa Piedras Ross. Los sujetos estudiados no tenían deficiencia nutricional clínica, sin embargo no les efectuamos determinación de hierro, capacidad de fijación total, ni folatos, basados en el trabajo de Piedras Ross en que, de la población estudiada de sexo masculino, eliminó un insignificante número de 1.6% por deficiencia de hierro y el 0.8% de folatos en las mujeres. Número de propósitos, en las mujeres eliminó un 14.2% por deficiencia de hierro y un 0.7% de deficiencia de folatos. Prudente señalar que la población de mujeres de este trabajo eran nulíparas y multíparas y que la información que estamos proporcionando predominaron las nulíparas. Sin embargo sí estamos de acuerdo en que a las mujeres debemos de hacer la determinación de hierro. Nuestros resultados no muestran ninguna diferencia en los limites de referencia publicados por Ruiz Argüelles entre 1000 a 1860 Mts. sobre el nivel del mar. Estos valores son representativos de la población que habita en esta región de los Altos de Jalisco 102. RELACIÓN DE CIFRAS DE HEMOGLOBINA Y PARÁMETROS RELACIONADOS AL METABOLISMO DEL HIERRO EN DONADORAS DE SANGRE SANAS. Jiménez L, Lepe JL, Malagón A, Marín A. Centro Nacional de Transfusión Sanguínea. México, D.F. INTRODUCCIÓN. Los niveles de hemoglobina establecidos actualmente se basan en aquellos en los cuales un individuo sano puede donar sin complicaciones una unidad de sangre. Se reporta en la literatura un alto porcentaje de rechazo por cifras de hemoglobina baja (el 50% del total de rechazos), y de estos, existe predominio S55 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. de rechazo en mujeres (hasta 80%). Sin embargo, en estudios realizados no se ha encontrado una relación entre las cifras de hemoglobina y los parámetros del metabolismo de hierro, encontrando disminución en reserva de hierro en donadoras con cifras de hemoglobina normales y por el contrario, reservas normales en donadoras con cifras bajas de hemoglobina. Así mismo, no se ha observado diferencia en la morbilidad en mujeres que han donado con cifras de hemoglobina incluso 1 g menor de lo establecido. OBJETIVO. Identificar si los niveles de hemoglobina en donadoras sanas se asocia a parámetros del metabolismo del hierro. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio transversal analítico, comparativo. Se seleccionaron donadores mujeres que acudieron al Banco Central de Sangre del Centro Nacional de Transfusión Sanguínea, Centro Médico Nacional SXXI, Centro Médico Nacional La Raza: dividiéndolos en 4 grupos: grupo I Hb < 13 g/ dL, grupo II Hb 13.0-13.4 g/dL, grupo III 13.5-13.9 g/ dL, grupo IV Hb = ó > 14.0 g/dL, cada grupo representado por 100 muestras, a las cuales se les realizó determinación de ferritina por ELISA tomando como parámetro normal > 16 ng/mL. RESULTADOS. A los resultados obtenidos se les aplicó la prueba estadística T de student obteniendo una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo I y IV (p=0.000l), así como entre I y III (p=0.0038). CONCLUSIONES. Ya que un alto porcentaje de las donadoras son rechazadas por niveles de hemoglobina baja, documentamos la relación entre deficiencia férrica y los niveles de hemoglobina demostrando que no existe asociación entre estos parámetros, excepto cuando estas cifras son menores a 13 g/dL. Así, consideramos que el grupo de donadoras con hb 13.5-13.9 g/dL es adecuado para donación sin comprometer la salud de estas donadoras. 103. ¿ESTÁ JUSTIFICADO EFECTUAR UNA CITOMETRIA HEMÁTICA DE RUTINA EN LUGAR DE UN MICROHEMATOCRITO EN DONADORES DE SANGRE APARENTEMENTE SANOS? Moreno-Aguila G, Camacho-Zarco S. IMSS. HGR220, Toluca, México, México. INTRODUCCIÓN. La NOM 03 SSA/93 marca dentro de los criterios obligatorios en la selección de donadores efectuar Hb o Hto sin importar la cuenta de blancos y plaquetas. Cuando la donación es de tipo familiar, el donador puede omitir datos relacionados a su estado de salud por el temor a ser rechazado y el médico muchas veces no puede detedarlos con un examen clínico. OBJETIVO. Determinar cuál es la frecuencia de donadores rechazados por alteraciones en la fórmula blanca y plaquetas, comparado con donadores rechazados por alteraciones en el microhematocrito. METODOLOGÍA. Estudio prospectivo, transversal, observacional. Se analizaron 5287 candidatos a donador, de junio del 2000 a enero del 2001; a 2915 se les efectuó CH de rutina y cuenta de plaquetas en un equipo automatizado Coulter STKS y a 2372 solamente microhematocrito con técnica manual. Los resultados se analizaron en porcentajes y medidas de tendencia central. RESULTADOS. De los 2915 se rechazaron 499 por Hb baja (17.11%), 110 por alteraciones en la cuenta de blancos (3.8%) y 5 por alteraciones en las plaquetas (0.17%). De los 110 la leucopenia vario de 3000 a 4500 en 27 donadores (25%) con una media de 4200 y la leucocitosis de 10500 a 16000 en 83 donadores (75%) con una media de 12100. El conteo de plaquetas fue de 48000 a 121000, con una media de 103000. De los 2372 se rechazaron 204 donadores (8.60%) por microhematocrito bajo. CONCLUSIONES. Proporcionalmente se rechazaron más donadores con el uso de equipo automatizado. Existe la incertidumbre de que realmente estemos haciendo las cosas bien al solamente contemplar las cifras del microhematocrito como causa de rechazo. 104. INDICADORES EN MEDICINA TRANSFUSIONAL: ANÁLISIS COMPARATIVO 1999-2000. Acero G, Maceda A, Pérez A, Narvaez J, Meneses Melo FC. Hospital General de Ticoman S.S.P.D.F. Ciudad de México, México. INTRODUCCIÓN. La gerencia ejecutiva de cada institución definirá y documentará la política de calidad que se deba seguir y en consecuencia asumir el compromiso, de que esta política sea conocida, comprendida, implementada y mantenida a todos los niveles en los distintos servicios. OBJETIVO. Proponer la aplicación de indicadores en medicina transfusional, que nos permitan ponderar cualitativamente y cuantitativamente los resultados obtenidos. MATERIAL Y MÉTODOS. Se emplearon recursos propios de la institución; análisis de los registros de la cadena transfusional; diagnóstico situacional del banco de sangre 1999-2000, información del archivo clínico, diseño y análisis de indicadores en los distintos procesos de la cadena transfusional. Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S56 RESULTADOS. Indicador Hemocomponente Cobertura 1999 CE 0.05% PFC 0.03% Optimización CE 89.2% PFC 81.% Eficacia No.U. CAP. 1.0 Productividad No.U.CAP./No.Personas 150 Subutilizacion CE 6.0 PFC 4.8 % De Intercambio CE 16.8% PFC 5.9% Apoyo CE 1.5% PFC 6.3% 2000 0.05% 0.02% 92.0% 79.6% 1.1 157.2 3.1% 2.8% 7.6% 1.6% 2.2% 8.7% CONCLUSIONES. I. de productividad: sería interesante conocer el de otras instituciones. Se observa una aparente adecuada optimización de los recursos, situación que fue motivo de una investigación detallada, caracterizando el indicador de optimización para ponderar su efectividad. I. de eficacia: resulta ser superior a la unidad, lo que cons1mjye un resultado positivo. Respecto al I. de subutilizacion de nuestros recursos, se observa una disminución de hasta un 2.9% en CE y de 2% en PFC, con respecto al año de 1999. El I. de intercambio demuestra que se requirió cada vez menos de la aportación de otros bancos, en CE disminuyo un 9.2% y en PFC disminuyo en un 2%, comparativamente. El I. de apoyo respecto a los PFC, su incremento obedece al apoyo que se da al CNTS para la obtención de albumina a nivel nacional. La aplicación de indicadores en medicina transfusional permite ponderar cuales son las verdaderas necesidades transfusionales en nuestro hospital y nos ayudan a aplicar medidas correctivas. 105. DISPOSICION DE HEMOCOMPONENTES EN EL HOSP. GRAL. REGIONAL No. 45 I.M.S.S. GUADALAJARA JAL. Hernández-G MC, Varon-V E, Cuellar-H N, Esquivel-R ME, Quezada-M AV. Hospital Gral. Reg. No. 45 Banco de Sangre, Guadalajara, Jalisco, México. INTRODUCCIÓN. El uso de hemocomponentes sanguíneos en el siglo pasado, tal vez tuvo mayor disposición durante la 2da. Guerra Mundial, durante la cual se encontró con la necesidad de tener el hemocomponente necesario en el momento indicado, por lo que se obtuvieron métodos que permitieran su fraccionamiento, así como el abandono de la transfusión de sangre total. En el Hospital General Regional No. 45 se determinó realizar un análisis del uso y demanda de hemocomponentes durante el año 1999 y 2000 Revista Biomédica ya que en años anteriores la falta de personal entrenado y capacitado para el área hacia de ello el uso de sangre total como componente de regular demanda y por lo que el fraccionamiento de los mismos no era llevado a cabo. OBJETIVO. Analizar la disposición y tipo de componentes solicitados y administrados así como la demanda de cada uno de ellos. MATERIAL y MÉTODOS. Se revisaron los informes de Banco a el Centro Nal. de la Transfusión así como el Informe interno del mismo Banco comprendiendo los años 1999 y 2000. Evaluar el uso de componentes sanguíneos administrados entre los distintos años en el cual se llevaron a cabo concientización sobre las indicaciones precisas de los distintos hemocomponentes. DESARROLLO. La población del hospital General Regional es cerrada, por lo que la donación es comprometida y de tipo familiar la cual en ocasiones no existe la reposición de los mismos. El Banco de Sangre trabaja las 24 h de los 365 días del año, en tanto que la donación solamente es llevada a cabo de lunes a viernes, en un horario de 8 a 16 h. La cantidad de donadores durante el año 1999 fue de 3666, en tanto que para el 2000 fue de 4819, en forma efectiva en uso de bolsas dobles con CPDA 1 ó con Adsol. No se lleva el fraccionamiento por centrifugación a falta de equipo y por lo tanto el fraccionamiento es por sedimentación para posteriormente separarse el plasma. Los restos de hemocomponentes son obtenidos en el Banco Central del Instituto. RESULTADOS. La transfusión de paquete globular fue de 3778 unidades en 1999 en tanto que para el 2000 fueron 3749, siendo solo una disminución el 1%. La sangre total fue de 117 unidades para el primero y de 56 unidades para el segundo, lo cual indica una reducción del 47.8%. Para los plasmas frescos congelados, en 1999 fueron transfundidos 445 unidades y para el año 2000 se incrementó a 724, siendo un incremento del 61.4%. La disposición de concentrados plaquetarios para el primero fue de 489 unidades y de 825 para el segundo, (incremento del 59.2%). La disposición de productos de Aféresis plaquetaria (en 1999 no se realizaba está práctica de la unidad), en el 2000 fue de 41 procedimientos. El uso de crioprecipitados se incrementó un 53.6% (de 22 unidades para el primero y de 41 unidades para el año 2000). Por último la transfusión de plasma envejecido era nula en 1999 y con solamente 5 unidades en el siguiente año. COMENTARIO. La utilización adecuada de hemocomponentes permite que se optimizen los recursos, ya que la utilización de sangre total fue desalentada debido a que en años anteriores ésta era de gran consumo. Por otro lado, es necesario revisar las indicaciones de cada uno de los hemocomponentes ya que se realizó revisión de expediente clínico y no se encontraba datos sobre su administración y en otras situaciones no claras las S57 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. indicaciones o justificación para el uso de los mismos. Se debe implementar un programa educacional a personal médico, principalmente aquel que está en formación, ya que de esa manera cambiará la idea y uso de dichos componentes, su uso indicado y de alternativas no transfusionales. 106. REQUERIMIENTOS TRANSFUSIONALES DE HEMODERIVADOS EN PACIENTES CON LEUCEMIAS AGUDAS DE NOVO. Javiela-Tejada J de D, LÓPEZ M. CMN "20 de Noviembre”, ISSSTE, México, D.F., México. OBJETIVO. Durante marzo de 1996 a junio del 2000, se realizó el presente estudio, teniendo como objetivo conocer los requerimientos transfusionales de glóbulos rojos, plaquetas y plasma, así como cuantificar el número de donadores necesarios y el número de reacciones transfusionales en pacientes con leucemia aguda de novo que recibieron quimioterapia de inducción e intensificación. MÉTODOS. Se estudiaron 59 pacientes, 30 varones y 29 mujeres, edad media 33, (límites de 15-65 años). Recibieron quimioterapia de inducción e intensificación de acuerdo a protocolos establecidos. Se cuantificaron las unidades de glóbulos rojos (UGR), plaquetas (UPA), y plasma durante la quimioterapia hasta el momento en que presentaron falla, recaída o defunción. RESULTADOS. Se evaluaron 40 pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LAL) y 19 con leucemia aguda no linfoblástica (LANL), En promedio, cada paciente necesitó 12 donadores para UGR y 5 donadores para UPA durante el manejo. El requerimiento de UGR fue mayor en LANL que en LAL (p=0.001). Los pacientes con CID necesitaron más UGR con (p=0.0005). Las necesidades de UPA fueron mayores en LANL que en LAL con (p=0.01 ). Los pacientes con CID necesitaron más UPA (p=0.0005). Los requerimientos transfusionales fueron mayores durante la inducción y disminuyendo en intensificación (p=0.0001 ). Sólo se presentaron 7 reacciones transfusionales que no se relacionaron con la prueba de Coombs positiva. Las necesidades de plasma solo se relacionaron con CID. CONCLUSIÓN. Los requerimientos transfusionales son mayores en la inducción que en la intensificación así como en las LANL que en las LAL. Se requieren 12 donadores de UGR y 5 donadores para UPA, para el manejo de hemoderivados de estos pacientes. 107. USO DE HEMODERIVADOS EN EL INCan. Chongo-Alfaro M, Labardini-Méndez JR, RivasGonzalez MR, Frias-Mendívil M, García-Echegoyen R, Cano-Blanco C, De Santiago-Alvarez G, Sobrevilla- Calvo P, Rivas-Vera S, Calderon-Flores E. Instituto Nacional de Cancerología, México, D.F., México. OBJETIVO. 1. Determinar uso de hemoderivados en el INCan, de Enero-Junio del 2000. 2. conocer consumo y determinar costo de transfusión de hemoderivados. METODOLOGÍA. Estudio transversal, donde se analizaron 623 expedientes de pacientes transfundidos de Enero-Junio del 2000. Se consideraron 6 grupos: 1) tratamiento con QT con fin curativo, 2) tratamiento con RT con fin curativo, 3) tratamiento paliativo con QT, RT o apoyo, con fin paliativo, 4) tratamiento QX,. 5) tratamiento médico sin relación con QT, RT o QX, 6) vigilancia sin tratamiento con QT, RT o QX. Se definió como evento a la causa que dió origen a la indicación de la transfusión, sin importar tipo de producto y número de unidades. Se definió como unidad a concentrado eritrocitario (CE) 300 ml, plasma fresco congelado (PFC) 200 ml, concentrado plaquetario (CP) 70 ml, Crioprecipitado (CRIOP) 200 ml y aféresis (AFE) 200 ml. RESULTADOS. Grupo Pac. Evento CE PFC QT RT Paliativo Cirugía Médico Vigilancia 142 42 27 214 113 85 278 68 49 254 197 108 730 146 136 785 564 238 89 1 157 533 153 88 Total 623 954 2599 CP CRIOP AFE 1780 6 191 13 419 42 2 0 0 10 0 0 14 1021 2451 12 15 1 Costo total $1’334,905.00, por paciente $2,142.70. CONCLUSIONES. El uso racional de hemoderivados redunda en: a) disminución de transmisión de infecciones letales, b) disminución de costos y c) complicaciones inherentes. 108. INDICADOR DE OPTIMIZACION EN TRANSFUSION DE CONCENTRADOS ERITROCITARIOS. Acero G, Guevara R, López JL, Pérez A, Narvaez J, Rubio FA, Maceda A, Meneses-Melo FC. Hospital General de Ticoman S.S.P.D.F. Ciudad de México, México. INTRODUCCIÓN. En 1992, en nuestro hospital observamos que de 1985 a 1989 prácticamente el 5% de nuestros ingresos habían sido subutilizados. Se aplicaron acciones correctivas respecto a la selección de disponentes e indicación transfusional. Lo que provoca un decremento de hasta un 22.2% en los requerimientos transfusionales. La hemovigilancia, como sistema de supervisión y alerta en toda la cadena transfusional y con la implementacion de Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S58 sistemas de calidad tipo ISO-9000, nos dimos la oportunidad de aplicar el indicador de optimización. OBJETIVOS. Determinar el alcance del indicador de optimización en medicina transfusional. MATERIAL Y MÉTODOS. Recursos propios de la institución. Analizar los registros de la cadena transfusional correspondientes al ejercicio del año 2000. Se caracterizo el numero de unidades transfundidas de los concentrados eritrocitarios (CE) en cada paciente; así como el numero de pacientes expuestos a la transfusión en los distintos servicios. RESULTADOS. Servicio Representa el No. Convencional de Unidades de concentrados eritrocitrios transfundiso y/o pacientes transfundidos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 CG GO MI Urg. Ped. 16 57 51 27 17 No. U. Trans % No. Pacts. % 168 212 108 68 26 94 58 14 20 15 8 9 30 28 15 6 14 10 48 28 15 14 12 4 3 8 5 9 Total % 74 254 214 57 53 11.3 39.0 33 8.7 8.0 35 6 28 8 10 652 25.8 32.5 16.6 10.4 5.4 168 106 36 17 7 1 1 4.3 1.2 1.3 1.4 4 1 1 1 342 49.1 31.0 10.5 4.9 2.0 0.2 1.7 0.2 0.2 0.2 100 100 CONCLUSIONES. El indicador de optimización resulto interesante al definir una optimización del 92 % de nuestros ingresos respecto a los CE; sin embargo cuando caracterizamos dicho indicador, observamos que el 49.1% de los 342 pacientes fue expuesto a la transfusión con una sola unidad de CE y que del total de CE transfundidos el 25.8% (que representa un costo aproximado de 84,000 pesos en insumos) pudo ser evitada su utilización; luego entonces, realmente se optimizo solo el 68.3 % , de las unidades captadas. El análisis fortalece la aplicación de los indicadores en medicina transfusional. 109. ESTUDIO PILOTO DE LA ADMINISTRACIÓN DE DEXAMETASONA PARA INCREMENTAR LA SUPERVIVENCIA PLAQUETARIA EN PACIENTES TRANSFUNDIDOS POR ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS. Jaime-Pérez JC, CantúRodríguez OG, Rangel-Fuentes M, Gutiérrez-Aguirre H, Gómez-Almaguer D. Servicio de Hematología, Hospital Universitario "Dr. José E. González" de la UANL, Monterrey, Nuevo León, México. OBJETIVO. Hasta el 70% de los pacientes transfundidos crónicamente desarrollan anticuerpos antiplaquetarios. Estos anticuerpos están dirigidos contra antígenos del Revista Biomédica sistema de antígenos leucocitarios humanos (HLA). Nuestro propósito fue evaluar si la administración de una dosis de dexametasona i.v. antes de la transfusión de plaquetas obtenidas por aféresis en una población hematológica puede aumentar la supervivencia de las plaquetas transfundidas, reflejándose en la cuenta plaquetaria a la hora ya las 24 horas. MÉTODOS. Se estudiaron en total 20 pacientes. Se administró una dosis única de 8 mg de dexametasona i.v., una hora antes de la transfusión de una dosis de plaquetas obtenidas por plaquetoféresis o concentrados plaquetarios, uno por cada 10 Kg de peso, a pacientes sin fiebre, esplenomegalia, sepsis o choque. Se determinó el incremento corregido de la cuenta plaquetaria (CCI), comparándose contra la cuenta plaquetaria esperada y la obtenida a la hora y a las 24 horas. RESULTADOS. Los diagnósticas fueron: transplante de médula ósea, leucemia mieloblástica aguda, leucemia linfoblástica aguda, anemia aplásica y mielodisplasia. 5 de los pacientes tenían un estado refractario a la transfusión de plaquetas. En ninguno de los casos se documentó una supervivencia o cuenta plaquetaria mayor a la esperada de acuerdo a su estado clínico. CONCLUSIÓN. La administración i.v. de una dosis única de dexametasona en pacientes recibiendo la transfusión de plaquetas por diversas enfermedades hematológicas no incrementó la cuenta ni la supervivencia de las plaquetas transfundidas, independientemente de si se trató de concentrados plaquetarios o plaquetas obtenidas por plaquetoferesis. 110. INDICADOR DE OPTIMIZACION EN TRANSFUSION DE PLASMAS FRESCOS CONGELADOS. Acero G, Guevara R, López JL, Pérez A, Narvaez J, Rubio FA, Maceda A, Meneses-Melo FC. Hospital General de Ticoman S.S.P.D.F. Ciudad de México, México. INTRODUCCIÓN. El Hospital General de Ticoman, de 2o. nivel de atención, se fundó en septiembre de 1979, para atender a la población de bajos recursos de la zona norte de la ciudad de México. Cuenta con 83 camas censables y 53 no censables. Al instrumentar una serie de indicadores como herramientas de trabajo para ponderar las tendencias y desviaciones de nuestras actividades, las cuales están sujetas a influencias externas e internas. Los servicios de mayor demanda de hemocomponentes son el de medicina interna y de ginecoobstetricia. OBJETIVOS. Determinar el alcance del indicador de optimización en medicina transfusional. MATERIAL Y MÉTODOS. Recursos propios de la institución; analizar los diversos registros relacionados con S59 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. la cadena transfusional correspondientes al ejercicio del año 2000. Se caracterizó el numero de unidades transfundidas de plasma fresco congelado (PFC). RESULTADOS. Servicio Representa el No. Convencional de Unidades Total de PFC transfundidos y del No. de pacientes transfundidos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 >10 Cg Go Mi Urg. Ped. 4 13 32 13 9 10 22 28 4 10 9 12 42 12 8 5 6 12 5 12 5 4 25 6 42 8 74 28 32 18 131 340 22 7 61 No. U. Transf % No. Pacts. % 71 74 63 36 40 24 42 40 18 131 539 13.2 13.7 11.7 6.7 7.4 4.4 7.8 7.4 3.3 24.4 71 37 21 9 8 4 6 5 2 10 173 7 41.0 21.4 12.1 5.2 4.6 2.3 3.5 2.9 1.2 5.8 % 7.8 13.8 63.0 4.1 11.3 100 100 CONCLUSIONES. No se justifica que se hallan transfundido a 32 pacientes con una sola unidad de PFC en medicina interna. Otro indicador evidencia que el 41% del total de los pacientes, fueron transfundidos con una sola unidad de PFC. Se concluye que el indicador de optimización real es de 69.1 % el cual difiere en un 10.5 % al determinado inicialmente (de 79.6 %). 111. OPTIMIZACION DEL USO DE PLASMA FRESCO CONGELADO A TRAVES DE EDUCACIÓN Y VIGILANCIA. López-Hernández JC, LomelíGuerrero A, López-Pérez P, Best-Aguilera CR. Centro Jaliscience de la Transfusión Sanguínea, Banco de Sangre, S.S.J Guadalajara, Jalisco, México. INTRODUCCIÓN. La transfusión de componentes sanguíneos, tales como el paquete globular, y el plasma fresco congelado entre otros, tradicionalmente han sido indicados por el médico tratante, ya que hasta este momento, los bancos de sangre son considerados como "almacén" y con la obligación de satisfacer todas las necesidades de éstos, obviando la opinión de los médicos Hematólogos de los bancos de sangre, ya que no son considerados como servicios de interconsulta por desconocimiento de esta especialidad. Por tanto las indicaciones y el uso de los hemocomponentes como el plasma fresco congelado no son del todo adecuados, exponiendo al receptor a riesgos como inmunosupresión, aloinmunizacion, reacciones anafilácticas entre otras. Por otra parte, la mayoría de los hospitales son escuela para médicos que se encuentran en formación, y al no tener una noción clara sobre la medicina transfusional, aprenden a transfundir sin evaluar el riesgo y las indicaciones sobre el beneficio que esta acción tiene. OBJETIVO. Conocer los motivos de transfusión de plasma fresco congelado (PFC) en un Hospital de terca nivel de la Secretaria de Salud (Hospital General de Occidente, Zapopan, Jalisco) y evaluar el cambio inducido por capacitación e información. MATERIAL Y MÉTODOS. Se revisaron las solicitudes de PFC de Enero de 1999 a Diciembre del 2000, considerando el diagnóstico y las indicaciones de la transfusión. Se realizó además capacitación de un grupo de residentes de primer, segundo y tercer año de 15 días, por el Banco de sangre enfatizando en las indicaciones, y un adecuado uso racional. Se estableció un programa de control de indicaciones de transfusión e interconsulta al Servicio. RESULTADOS. De Enero a Diciembre de 1999, fueron transfundidos 1867 PFC entre 268 pacientes, con un promedio de 6 PFC por paciente (límites de 1 a 12) el 49 % de ellos fueron indicados por el servicio de Pediatría, seguido por un 36% por Medicina Interna, 10% por cirugía general y el 5% restante por Ginecología. Las indicaciones para su uso fueron: hepatopatias y con alteraciones de la coagulación sin sangrado activo, hipoalbuminemia, y como expansores de volumen. De Enero a Diciembre del 2000, fueron transfundidos 925 Unidades de PFC en 185 pacientes, con un promedio de 5 Unidades por pacientes, (límites de 2 a 6) continuando el servicio de Pediatría con el 65 % del uso, 30 % Medicina Interna y el 4% ginecología y el restante 1% cirugía general, las indicaciones para su uso fueron, la corrección de tiempos de coagulación alargados y sangrado activo, en pacientes con CID, y hemofílicos tipo B. CONCLUSIONES. El empleo inapropiado de los hemocomponentes es frecuente y sobre todo del PFC referido en la literatura desde 2% hasta 90% de indicaciones no justificadas, exponiendo al receptor a riesgos por este innecesario acto los cuales pueden ser disminuidos através de la educación de los médicos en formación y por la vigilancia en la indicación de acuerdo a su diagnóstico, lo cual se refleja en una optimización de este recurso como se reflejo con una disminución del 49.5 % del uso del PFC y por tanto disminución de los costos y menor riesgo para el paciente. 112. USO RACIONAL O ABUSO DEL PLASMA FRESCO CONGELADO EN INSTITUCIONES HOSPITALARIAS EN LA CIUDAD DE TEPATITLAN, JALISCO. Yepez-Alfaro I, Pérez-Herrera M, FigueroaSandoval F. Banco de Sangre de los Altos, Tepatitlán, Jalisco, México. Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S60 OBJETIVO. Investigar si la utilización del plasma fresco congelado PFC en la población alteña, va acorde a las indicaciones universalmente aceptadas. MATERIAL Y MÉTODOS. Se revisaron los diagnósticos clínicos que avalaran las indicaciones de transfusión del PFC, producto obtenido del banco de sangre de los Altos y la hoja de requerimiento del producto del periodo de 19971998. RESULTADO. Se transfundieron 231 unidades de PFC, a 75 pacientes de los cuales un 4.0% con el diagnóstico de TP y TPT elevados: 5.33% con hemorragia; el 2.66% por quemaduras; el 1.33% con hemofilia; 1.33% por hipoproteinemia; 1.33% con esplenectomía; 2.66% por SIDA; 1.33% por histerectomía; 1.33% con gangrena; 2.66% por hemoglobina baja y un 74.0% SIN indicación de patología. DISCUSIÓN. Para definir el uso racional o abuso del PFC, nos hemos basado en las indicaciones universales actualmente aceptadas: sangrado posquirúrgico, asociado a deficiencias de factores de la coagulación no determinados, sangrado secundario a terapia anticoagulante, complicaciones hemorrágicas secundarias a enfermedades hepáticas, tratamiento de púrpura trombocitopénica trombótica, deficiencia de factor VIII, IX, deficiencia de antitrombina III, corrección de hemorragia microvascular por transfusiones masivas. El empleo inadecuado de los componentes sanguíneos es un fenómeno frecuente a nivel mundial y dentro de éstos el plasma ocupa el primer lugar. Al revisar nuestros resultados solamente el 7.9%0 fueron transfundidos adecuadamente. Estos resultados son similares a los publicados por el Dr. Pita y colaboradores. Se demuestra el abuso importante en la utilización del PFC en población alteña, resaltando la necesidad de tomar en cuenta los riesgos y beneficios para el receptor de este hemocomponente. CONCLUSIÓN. Consideramos que existe una gran necesidad de difundir entre la población médica alteña, las indicaciones universales aceptadas en relación al PFC cuando éste sea necesario transfundirlo. 113. CONTROL DE CALIDAD DE HEMODERIVADOS SANGRE EN EL BANCO DE SAGRE DEL INP. Rodríguez J, Murrieta S, Martínez PG, Bravo LAG, Escamilla GG. Instituto Nacional de Pediatría, México, D.F., México. INTRODUCCIÓN. La calidad de un producto o proceso debe cumplir con el propósito para el cual ha sido elaborado, lo cual es algo que ha marcado la pauta no solo en el sector industrial sino también en el Sector Salud. En el banco de sangre el área de control de calidad debe identificar y definir los principales procesos que se realizan en las etapas pre- Revista Biomédica analíticas, analítica y post-analítica. OBJETIVO. Evaluar la estandarización de procedimientos de Control de Calidad de hemoderivados en el Instituto Nacional de Pediatría. MATERIAL Y MÉTODOS. Se analizaron 394 unidades ingresadas al Banco de Sangre del INP, procedentes de todos los donadores familiares que acudieron al Banco de sangre, midiendo los siguientes parámetros: en el CE (concentrado eritrocitario, volumen y hematocrito; en el PsF (Plasma sin Factor): volumen y en el (CP) concentrado plaquetario: volumen, cuenta plaquetaria, grado de contaminación eritrocitaria. El equipo empleado es un fraccionador semiautomatizado de la casa Terumo (T-ACE). RESULTADOS. Los hemoderivados de las unidades ingresadas de Noviembre a Enero, fueron obtenidos con el equipo de fraccionamiento T-ACE de Terumo, el cual se utiliza para tener un buen control de calidad, esto se basó en el manejo adecuado del Software y parámetros fijados a volúmenes apegados a la NOM (CE: 180-350 mL., CP: 4560 mL. Y PsF de 120-180 mL.), de esta manera pudimos ajustar nuestros hemoderivados en los volúmenes antes mencionados: CE volumen de 180-350 mL. y Hto de 65 a 75%; CP: volumen de 45 a 50 mL, concentración de plaquetas de 6a7X1010 y PsF: volumen de 120 a 180 mL. Los promedios de nuestros productos quedaron de la siguiente manera. Volumen promedio de S.T. fue de 461 mL Volumen promedio de PRP fue de 242 mL Volumen promedio de C.E. fue de 295 mL Volumen promedio del C.P. fue de 47 mL. CONCLUSIÓN. Los hemoderivados obtenidos en el Banco de sangre del INP cumplen en un 92.3% en volumen y concentración de 83.5%, con los parámetros que nos marca la NOM-003-SSA2-1993. Sin embargo podemos observar que cuando se realiza un control de calidad adecuado podemos asegurar el máximo beneficio para el receptor. 114. FRECUENCIA DE GRUPOS SANGUINEOS ABO-Rho EN DONADORES DE SANGRE 1DE LA CIUDAD DE TIJUANA, B.C. Selva-Pallares JE , Mata 2 3 1 1 1 M , Ocampo VA , Vigil A , Carmona JC , Mercado F. 1 Unidad de Hematología y Transfusión (UNHE-T), 2 3 Tijuana B.C. Clínica # 7, IMSS, Tijuana B.C. Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS), Secretaría de Salud, Mexicali B.C. Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la Sangre (AEES) del Noroeste de México, Capítulo Baja California, Tijuana, B.C., México. OBJETIVO. Conocer la frecuencia de los grupos sanguíneos en donadores de sangre en la ciudad de Tijuana, Estado de Baja California. S61 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo de los registros de 5,097 donadores de los Bancos de Sangre de la Unidad de Hematología y Transfusión (Sector privado n= 1,247) y de la Clínica 7 del IMSS (Sector Salud n= 3,850) durante el periodo comprendido de Enero a Diciembre del año 2000. Comparamos resultados entre los dos bancos y el recuento total de ambos. RESULTADOS. ABO/Rho UNHE-T IMSS UNHE-T/IMSS O POSITIVO O NEGATIVO A POSITIVO A NEGATIVO B POSITIVO B NEGATIVO AB POSITIVO AB NEGATIVO 56.86 4.17 27.35 1.76 7.78 0.96 0.88 0.24 57.61 3.22 26.26 1.71 8.94 0.44 1.61 0.21 57.43 3.45 26.53 1.73 8.67 0.57 1.43 0.22 CONCLUSIONES. La distribución de los grupos sanguíneos es prácticamente el mismo para ambos sectores, lo que refleja que la frecuencia obtenida es representativa de nuestra ciudad. 115. FRECUENCIA DE GRUPOS SANGUINEOS "ABO" y "Rh" DE DONADORES EN EL BANCO DE SANGRE DEL H.G.R 45 IMSS GUADALAJARA, JAL. Borjas C, Carrero D, Rodríguez L. H.G.R. 45 IMSS, Guadalajara, Jalisco, México. INTRODUCCIÓN. La distribución de los grupos sanguíneos es muy heterogénea y está influida por factores como son: área geográfica , grupos étnicos, entre otros. Por ello es importante conocer la frecuencia de los grupos sanguíneos de la zona donde se vive puesto que pueden tener importancia clínica y genética. OBJETIVOS. Determinar la frecuencia de los grupos sanguíneos ABO y Rh, y compararlos con los informados en otros estudios. MATERIAL Y MÉTODOS. Análisis retrospectivo de los donadores de sangre en el periodo comprendido del 01 de Enero al 31 de Diciembre de 2000 admitidos en nuestro Banco de Sangre de acuerdo a los requisitos de la Norma Oficial Mexicana. La tipificación se realizó por prueba directa en tubo y por prueba inversa. RESULTADOS. Se estudiaron 5861 candidatos a donar, de los cuales 4445 (76%) lograron donar. De éstos, 2976 (67%) fueron hombres y 1469 (33%) mujeres. Grupo A+: 1226 (28.48%), Grupo B+: 397 (8.93%), Grupo O+: 2403 (54.06%), Grupo AB+: 87 (1.95%), Grupo A- 72 (1.61%), Grupo B-: 110 (2.47%), Grupo O-: 103 (2.31%) y Grupo AB-: 7 (0.15%). DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. Los resultados obtenidos muestran que tanto la frecuencia de donación por sexo (67% hombres y 33% mujeres), así como del sistema ABO son muy similares a los informados en Michoacán y Mexicali. Lo mismo sucede con la frecuencia de Rh (93.45% positivos, y 6.55% negativos), mostrando tan sólo un sutil incremento en el tipo B negativo. 116. ESTUDIO RETROSPECTIVO DE GRUPOS SANGUINEOS ABO, Rho FENOTIPOS EN DISPONENTES DE SANGRE. Guerrero-R FJ, BravoL AG, ESCAMILLA-G G. Instituto Nacional de Pediatría. OBJETIVO. Conocer la prevalencia de los sistemas ABO/ Rh (D) así como fenotipo Rho (D, E, C, e, c) en la población de disponentes captados en el Banco de Sangre del Instituto Nacional de Pediatría de enero a septiembre del 2000 INTRODUCCIÓN. Todos los seres humanos tenemos en los mismos loci, genes que codifican para la misma función. Los marcadores genéticos pueden corresponder a antígenos eritrocitarios o grupos sanguíneos, tales como el sistema ABO o Rho dentro del cual destaca el hecho de que casi el 100% de los amerindios pertenecen al grupo O y Rho positivo. La frecuencia de aparición de los diferentes tipos de sangre en la población mundial depende de su carga genética. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo lineal, donde se revisó los archivos del Banco de Sangre en el periodo comprendido de enero a septiembre del 2000 de los disponentes captados en el Instituto Pediatría. El método utilizado fue de aglutinación en tubo, para grupo sanguíneo se empleo la prueba directa y la inversa, en tanto que para el fenotipo solo aglutinación directa (salina rápida y salina a 37°C). RESULTADOS. Del total de 4184 disponentes, las frecuencias en sistema ABO son: A+ B+ AB+ 18.66 7.19 1.12 O+ A- AB- B- O- 70.79 0.40 0.09 0.19 1.52 La Frecuencia en subgrupos de A y A1 A2 Aint A1B A2B 82.9 16.9 0.123 85.7 14.3 Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S62 La Frecuencia Sistema Rho Positivos Negativos 97.77 2.22 R1R1 R2R2 Rlr R2r R1R2 r’r 29.00 9.53 17.50 8.42 30.97 0.28 rr R1Rz R2Rz r''r r'r' RzRz 1.29 0.96 1.68 0.03 0.05 0.25 CONCLUSIONES. Se muestra que con base a los resultados obtenidos, las distribuciones son similares a las reportadas en el país. 117. EVALUACÍÓN DE LA EFICIENCIA EN LA LEUCORREDUCCIÓN Y RECUPERACIÓN DE CONCENTRADOS ERITROCITARIOS MEDIANTE FILTROS DE ABSORCIÓN SELECTIVA PREALMACENAMIENTO. Orozco-Santana A, Malagón-Martínez A, Mejía-Arregui M, Castro-Pérez I, Marin-López A. Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea, D.F., México. INTRODUCCIÓN. Los leucocitos contaminantes en los componentes sanguíneos, se han asociado a reacción transfusional febril no hemolítica (RTFNH), aloinmunización a antígenos HLA, enfermedad injerto contra hospedero. inmunomodulación, transmisión de agentes intracelulares como el citomegalovirus, entre otros. Actualmente se sabe que la leucorreducción para disminuir el riesgo de aloinmunización debe ser < 1 x 106 leucocitos/ Unidad del componente sanguíneo transfundido. Existen filtros leucorreductores (LR) que pueden ser utilizados al pie de cama del paciente, pre- almacenamiento, y en línea, estos 2 últimos disminuyen el riesgo de fragmentación leucocitaria y liberación de Interleucina 1,6,8, y factor de necrosis tumoral alfa durante el almacenamiento, citocinas causantes también de las RTFNH. OBJETIVO. Determinar la eficacia de LR y el porcentaje de recuperación de concentrados eritrocitarios leucorreducidos prealmacenamiento con filtros Bio R01 plus BBS PF versus Sepacell R500 II. MÉTODO. Se realizó un estudio prospectivo, comparativo, transversal observacional y ciego simple, se filtraron 40 unidades de concentrados eritrocitarios (CE) obtenidos en sistema optipac con solución SAG-M, de 24 a 50 horas de extraídos, con un rango de volumen de 235 a 310 mL y un Hematocrito de 50 a 70%. Los CE fueron separados de la sangre total, mediante sistema semiautomatizado optipres Revista Biomédica I, dejando 30 minutos previos al filtrado a temperatura ambiente. Se dividieron en Filtro1: 20 CE con filtro Bio R01 plus BBS PF (Fresenius HemoCare) y filtro 2:20 con Sepacell R500 II (Baxter), se determinó por duplicado con muestra pre y postfiltración: leucocitos, eritrocitos, Hb, Hto, con el autoanalizador hematológico (CELL DYN 3700) y una cuenta manual leucocitos postfiltración a una dilución de 1:10 con líquido de Turk con cámara de Nageotte modificada. RESULTADOS. Valores Promedio FILTRO 1 FILTRO 2 p Almacenamiento horas. 30.5 ± 8.67 29.05 ± 7.19 0.615 Volumen de CE prefiltración (ml) 273.31 ± 24.76 279.76 ± 19.02 0.347 Volumen CE posfiltración (ml) 228.89 ± 23.01 234.87 ± 20.70 0.384 Tiempo de filtrado total (minutos) 06:13 ± 0.04 06:24 ± 0.05 0.098 Leucocitos por µl prefiltrado 0.646 ± 0.43 1.031 ± 0.62 0.035 Leucocitos por µl posfiltración 0.1 ± 0 0.105 ± 0.022 0.329 Leucocitos por volumen total CE prefiltrado 175564050 ± 102485223 287168600 ± 174116670 0.021 Leucocitos volumen total CE posfiltrado 22904.3 ± 2314.93 24614.5 ± 5238.65 0.165 9 8 9 8 1.86 ± 2.33 0.513 Eritrocitos por volumen total prefiltrado 1.81 ± 2.55 9 8 9 8 Eritrocitos por volumen posfiltrado 1.52 ± 2.33 1.56 ± 2.14 0.541 Recuperación de eritrocitos (%) 84.6 ± 3.47 84.2 ± 3.89 0.707 Hb. (g/CE) prefiltrado 55.1 ± 7.70 56.17 ± 6.67 0.620 Hb. (g/)CE posfiltración 46.25 ± 6.77 47.19 ± 5.94 0.630 CONCLUSIONES. No hubo diferencias básales estadísticamente significativas entre los CE seleccionados para LR con ambos filtros en horas de almacenamiento y volumen. La cuenta total de leucocitos posfiltración en los CE fue por debajo de lo esperado para ambos filtros sin demostrar diferencia estadística. La recuperación de los eritrocitos fue ligeramente por debajo de lo establecido para componentes sanguíneos LR no habiendo una diferencia entre filtro 1 y 2. No existió diferencia en la eficacia de leucorreducción entre ambos filtros. 118. FRECUENCIA DE A.NTICUERPOS IRREGULARES FUERA DEL SISTEMA ABO, EN DONADORES DE SANGRE QUE ACUDEN AL HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO "FEDERICO GÓMEZ". Rivera-Estrada A, Rivera-González A, Romero-López D. Departamento de Banco de Sangre, Hospital Infantil de México "Federico Gómez", D.F., México. INTRODUCCIÓN. Las proteínas plasmáticas que tienen actividad de anticuerpo se les denomina inmunoglobulinas las cuales son producidas por el sistema reticuloendotelial (linfa) en respuesta a un antígeno extraño y de los cuales una característica fundamental es su especificidad, es decir su capacidad de reaccionar solamente contra el antígeno que propicia su formación. En Banco de Sangre la S63 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. importancia de estos anticuerpos a sido probada al demostrar que pueden producir reacciones hemolíticas graves por transfusión, siendo los más importantes debido a su capacidad hemolítica, los anticuerpos llamados calientes por su actividad manifiesta a más de 22°C, los cuales se dividen en este orden según su importancia clínica, anti - D, anti Jka, anti - Kell, anti - E, anti - c, anti - P, anti - Lea, y anti - Fya, seguidos por los anticuerpos llamados fríos por su actividad a temperaturas menores de 22ºC, siendo los mas frecuentes, anti - I, anti - Lewis, anti- P, M y N. OBJETIVO. Conocer la frecuencia de los anticuerpos irregulares fuera del sistema ABO y su importancia en padecimientos hemolíticos debido a transfusiones, y la frecuencia de estímulos antigénicos previos a su formación, naturaleza y especificidad y demostrar la importancia de su estudio rutinario en Banco de Sangre, antes de cualquier transfusión de hemoderivados. MATERIALES y MÉTODOS. Se realizo un estudio retrospectivo, donde se revisaron las historias clínicas de donadores estudiados en Banco de Sangre, en el periodo de Enero a Diciembre del año 2000, obteniendo el total de donadores estudiados y se cotejaron con los resultados positivos de cada prueba para obtener los siguientes resultados. RESULTADOS. Se estudiaron 1011 donadores de los cuales 886 fueron mujeres con mas de una gesta y 125 Rh (D) Negativos, obteniéndose 8 búsquedas de anticuerpos irregulares POSITIVAS con las siguientes especificidades: 1. 4 anti - Lea 3 multíparas (con 5,3 y 2 gestas y 1 Rh(D) Negativo (sin transfusión) 2. 2 anti - K1 2 multíparas (con 7 gestas) 3. 1 anti- Dia 1 multipara (con 5 gestas) 4. 1 anti - E 1 multípara (con 4 gestas) CONCLUSIONES. La frecuencia de los anticuerpos estudiados es muy baja, apenas el 8%, pero resulta de gran ayuda y extrema importancia el estudio rutinario de dichos anticuerpos, en donadores multíparas y Rh (D) negativos, para evitar cualquier riesgo de hemólisis por transfusión. Cabe mencionar que aún existen instituciones que transfunden plasma sin prueba de compatibilidad utilizando únicamente la compatibilidad a isogrupo. 119. HALLAZGO DE ANTICUERPOS ERITROCITARIOS EN PACIENTES CARDIÓPATAS ASINTOMÁTICOS AL PRESENTAR PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE. Mejía D AM, Olvera A, Macías P, Jiménez G. Banco de Sangre del Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", México, D.F., México. OBJETIVO. La presencia de anticuerpos eritrocitarios en general se asocian con enfermedad inmunológica primaria, así cómo en otros casos se ha asociado a ciertos medicamentos ejemplo α metil dopa, en éste grupo de pacientes donde la enfermedad primaria es algún tipo de cardiopatía (insuficiencia coronaria, valvulopatias, malformaciones entre otras) que en algunos casos cuentan con transfusión previa y algunas de las mujeres son multíparas. Se describe los diversos tipos de anticuerpos eritrocitarios encontrados en éstos pacientes. MATERIAL Y MÉTODO. Corresponden a los casos encontrados con resultado positivo entre Septiembre de 1999 a Diciembre del 2000, en 30 de 300 estudios realizados, en los cuales hubo incompatibilidad al efectuar la prueba cruzada, utilizando el panel de eritrocitos. RESULTADOS. En 30 de 300 casos estudiados (10%), correspondiendo 25 a mujeres y 5 a hombres con antecedente transfusional en 15 mujeres, en todos los casos antecedente de ser multíparas (más de 4 embarazos), sólo en un caso bien demostrado en un hombre asociado a α metil dopa. Los anticuerpos eritrocitarios son los siguientes: Mujeres: Faya 5, Jka=3, K02, C=2, Leb=2, Jkb=1, P=1, Lea=1, i=1, A=1, Dia=1, Jkb+Fya=1, M+E=1, P+E=1. Hombres: Di=1, I=1, Fya=1, M=1, D=1 Antecedente transfusional: Mujeres.- Fya=5, Leb=2, C=2, Dia=1, c=1, Jka=1. Combinación de anticuerpo con antecedente transfusional: Jkb+Fya. Se investigó el fenotipo de los posibles paquetes globulares para llevar a cabo la prueba de compatibilidad, y en todos los casos no se presentó ninguna manifestación clínica posterior a ser transfundidos. CONCLUSIONES. En pacientes cardiópatas con una alta probabilidad de un procedimiento quirúrgico, con multiparidad en mujeres, haber sido transfundidos y con medicamentos en forma crónica son candidatos de tener algún tipo de anticuerpo eritrocitario, para lo cual se hace necesario su estudio con panel completo y poder dirigir la prueba de compatibilidad. 120. TRANSFUSIÓN AUTÓLOGA EN REMODILUCIÓN NORMOVOLÉMICA PREOPERATORIA AGUDA. Ochoa-Aldana LJ, González-Valdés JA, Alvarado A. Coordinación Universitaria en el Hospital Civil, Culiacán, Sinaloa, México. OBJETIVOS. Demostrar la cantidad de ahorro de sangre durante la cirugía y comparar el mejoramiento de la hemodinamia en ambos grupos con soluciones diferentes y prevenir la complicación a la transfusión homóloga. MATERIAL Y MÉTODOS. El presente estudio es un ensayo clínico controlado, se seleccionaron dos grupos aleatoriamente (n=15 gpo.A y n=14 gpo.B) se incluyó a Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S64 todo paciente que aceptara la técnica con cirugía electiva que fuera su sangrado permisible mayor de 15%, edad de 18 a 70 años con hemoglobina mayor de 11gr/dl y hematocrito mayor de 30%, tiempo de sangrado normal HIV negativo, se excluyó a todo paciente con aspecto religiosos, se eliminó aquel paciente que necesitara transfusión homóloga en el transoperatorio. Una vez el paciente en plano anestésico se recolectó la sangre extraída por vena basílica y por otra vía venosa se administró a la misma velocidad cristaloides (lactato de Ringer) a razón de 3:1 para el gpo.A y soluciones coloides (Haemacel) a razón de 1:1 para el gpo.B, se etiquetó la sangre de acuerdo a la extracción retransfundiéndola a requerimiento del paciente o al final de la cirugía; se registró la presión arterial media y la saturación de oxígeno, la hemoglobina y el hematócrito en preoperatorio y 24 h de postoperatorio. RESULTADOS. De los 29 pacientes incluidos en el estudio 15 para gpo.A de cristaloides y 14 para gpo. B de coloides. En los cuales predominó el sexo femenino, edad promedio fluctuó entre una media de 45.5 años para gpo.A y 42 años para gpo.B, no encontrándose diferencias significativas. CONCLUSIONES. Se demostró que si hay ahorro de sangre durante la cirugía y no existen diferencias en los parámetros hemodinámicos evaluados el costo de los coloides es superior a los cristaloides. 121. EXPERIENCIA DE LA UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL EN TRANSPLANTE HEPATICO EN EL HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA. Quintero-Reyes A, Becerra-Leyva G, Barrera-Chairez E, Rodríguez-Sancho L. O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México. Las enfermedades hepáticas son la quinta causa de muerte en México, con aproximadamente 20,000 muertes anuales. El transplante hepático es la única modalidad aceptada en todo el mundo para el tratamiento de la enfermedad hepática terminal y los transtornos metabólicos del hígado. El perfeccionamiento de la técnica quirúrgica, la experiencia en el manejo médico y la introducción de nuevos inmunosupresores han hecho posible que las complicaciones, la estancia hospitalaria y los costos sean significativamente menores. Se ha reportado que el promedio de hemocomponentes: (concentrado eritrocitario (ce), plasma fresco (pf), concentrados plaquetarios (cp) y crioprecipitados (cpc)) utilizados en transplantes hepáticos en E.U. es de 2-10 unidades por paciente, con una estancia hospitalaria de 7-10 días. En el O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara de Julio 1998 a Enero del 2001 se realizaron 26 transplantes hepáticos de los cuales 18 fueron mujeres y 8 hombres, con una edad promedio de 46 años (intervalo Revista Biomédica de 3-66 años). Actualmente 17 pacientes se encuentran vivos (65%), con una supervivencia promedio de 15 meses y un seguimiento de 1 a 30 meses. De Enero de 1998 a Diciembre 1999 (16 transplantes) el promedio de hemocomponentes empleados fue 27 (ce), 34 (pf), 21 (cp) y 20 (cpc) por paciente. De Enero 2000 a Enero 2001 (10 transplantes) el promedio de hemocomponentes disminuyó; utilizando 6 (ce) 15(pf), 8 (cp) y 7 (cpc) por paciente. La integración completa del equipo multidisciplinario para el estudio y la vigilancia de los pacientes candidatos a transplante hepático, mejoró la expectativa de vida y disminuyó considerablemente la utilización de hemocomponentes durante el procedimiento quirúrgico. 122. REQUERIMIENTOS TRANSFUSIONALES PERITRANSPLANTE EN PACIENTES PEDIÁTRICOS EN PROTOCOLO DE TRANSPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOYETICAS PROGENITORAS. Lordméndez-Jácome D, Bravo-Lindoro A. Instituto Nacional de Pediatría. México, D.F., México. INTRODUCCIÓN. El soporte transfusional es fundamental en los pacientes en protocolo de transplante de células hematopoyeticas progenitoras (TCHP), principalmente durante la fase de mieloablación hasta la estabilización del paciente y del injerto. Es importante establecer los requerimientos transfusionales peritransplante en base a la relación entre el receptor y el donador (tipo de transplante) y la fuente de obtención de las células hematopoyeticas progenitoras (CHP). OBJETIVO. Establecer los requerimientos transfusionales peritransfusionales de pacientes en protocolo de transplante de CHP en cada una de sus modalidades. MÉTODO. Se realiza una revisión retrospectiva de expedientes clínicos de pacientes en protocolo de TCHP durante el periodo de tiempo del año 1992 al 2000. Se establecen los requerimientos transfusionales peritransplante de acuerdo a número de dosis de Concentrados eritrocitarios (CE) y Concentrados plaquetarios (CP) en relación al tipo de transplante (antólogo, alogénico), y fuente de obtención de las CHP (aspirado de médula ósea AMO, células de sangre periférica CSP). Se realiza análisis estadístico para establecer diferencias de promedios (prueba t S) y de significancia estadística (p ye IC al 95%). RESULTADOS. Se revisaron los expedientes de 14 pacientes, 10 hombres (71.4%) y 4 mujeres (28.6%), el tipo de transplante más frecuente fue el autólogo 71.4% y 28.6% alogénico, la fuente de obtención de las células tuvo una frecuencia del 50% en ambos casos. Los requerimientos transfusionales peritranspante de CE en cuanto al tipo de transplante (autólogo x de 5 alogénico x de 5.25) no tuvo S65 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. diferencias significativas (p>de 0.05). En cuanto a la fuente de obtención de las células los requerimientos de CE (amo x 3.85 CSP x 6.5) sí hubo diferencias significativas (t de 2.54;p 0.03 IC 95% (2.535-2.561). En los requerimientos de CP por tipo de transplante (autologo x 15.18, alogénico x 11.75) no hubo diferencias estadísticamente significativas (p>0.05) al igual que cuando se consideró la fuente de obtención (amo x 16 csp 13.16) no se observan diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIÓN. Con base a las medias de los requerimientos transfusionales peritransplante, contar con donadores estudiados y disponibles en un número de 4, 5 ó mayor, principalmente CP, es una condición fundamental para asegurar el soporte transfusional a los pacientes en protocolo de TCHP y con ello parte del éxito del mismo. 123. PREVALENCIA DE FENOTIPOS SANGUíNEOS CON ALTA FRECUENCIA DE COMPLICACIONES HEMOLÍTICAS, EN PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS. Gómez-Morales E, Hernández R, Alcaraz JL, SánchezValle E, Ambríz R, Pizzuto-Chávez J. Hospital de Especialidades y Banco Central de Sangre, CMN Siglo XXI, IMSS. México, D.F., México. INTRODUCCIÓN. El trasplante de células hematopoyéticas alogénico (TCHA) es un tratamiento de primera línea en múltiples padecimientos hematológicos, la incompatibilidad al tipo sanguíneo ABO ocurre en 15 a 20% de los enfermos y las complicaciones derivadas de la incompatibilidad pueden ser anemia hemolítica inmediata o tardía, retraso del injerto eritroide y rara vez fracaso del injerto. OBJETIVO. Determinar la prevalencia de otros fenotipos sanguíneos distintos al ABO en nuestra población, que tienen el potencial de provocar anemia hemolítica en pacientes sometidos a TCHA. SUJETOS Y MÉTODOS. Estudio descriptivo y observacional. En todos los enfermos sometidos a TCHA, se estudiaron los inmunofenotipos de grupo sanguíneo sistemas ABO, Rh, Lewis, Duffy y Kelly del donador y el receptor, en el Banco Central de Sangre; posteriormente se realizó un rastreo de aloanticuerpos y linfocitotoxicidad, como parte de la evaluación de elegibilidad. RESULTADOS. De marzo de 1995 a noviembre del 2000 se evaluaron 43 binomios donador-receptor (D-R) con información completa. La relación por sexo de D-R fue hombre (H) a mujer (M): 7, de H a H 11, de M a H 13 y de M a M 12. La edad media fue 30.9 años de 19 mujeres y 24 hombres. Los diagnósticos fueron AA 4 pacientes (pts), SMD 4 pts, leucemia aguda 15 pts y leucemia mieloide crónica 20 pts. En los primeros dos diagnósticos la terapia transfusional previa era intensa más de 70 productos, en el segundo grupo entre 20 a 30 productos y el tercer grupo con menos de 10 transfusiones. La frecuencia de incompatibilidad ABO fue en 8 pts (18%), en 4 mayor y en 4 menor; la frecuencia de diferencias en el sistema Rh fue en 19 casos (44%), en Lewis fue de 3 (6.9%), la de Duffy fue de 6 (13.9%) y la de Jk en 7 pts (16%), la combinación de dos o más diferencias fue de 11 (25%), lo cual se correlaciona con la prevalencia de estos fenotipos en la población mexicana general. CONCLUSIONES. La frecuencia de fenotipos distintos al ABO en nuestra población es muy alto, a la fecha sólo Jk ha sido relacionado con enfermedad hemolítica y retraso del injerto eritroide pos trasplante, en otros casos como en Lewis y Rh se han demostrado anticuerpos, sin embargo, debemos de tener en consideración que por su alta frecuencia en nuestra población, estos fenotipos pudieran tener una influencia en las complicaciones antes referidas, por lo que ameritan una cuidadosa evaluación en el periodo pos trasplante, incluyendo en la etapa subaguda, ante la posibilidad de hemólisis tardía. 124. SEROPREVALENCIA EN 8766 DONADORES DE SANGRE EN EL INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA. Mejía-Domínguez AM, Alvarez E, Ballina M, Peralta LA. Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", México, D.F., México. INTRODUCCIÓN. Los riesgos de adquirir enfermedades infecto-contagiosas secundarios a la transfusión de componentes sanguíneos cómo el SIDA, Hepatitis B , Hepatitis C, Sífilis, dentro de las causas que se han enfatizado en la pasada década y que son pruebas serológicas obligatorias en los bancos de sangre con la inclusión de la prueba de Chagas en La Institución de hace algunos años. OBJETIVO. Actualizar la seroprevalencia en los donadores que acudieron al INC "ICh" durante el año 2000. MATERIAL Y MÉTODO. Se revisó La positividad de las diferentes pruebas, descertando las reactivas con estudio confirmatorio en el caso de VIH, HB, HB, y repetición de la prueba en RPR / VDRL y Serología de Chagas en 8766 donadores de sangre que acudieron al banco de sangre del Instituto en el año 2000. RESULTADOS. Los estudios con prueba confirmatoria es la siguiente; VIH=2 (0.022 %), HB =10 (0.11%), HC=22 (0.25%), RPR = 57 (0.65%) y Serología de Chagas=54 (0.61%). DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. La confirmación de 2 casos de VIH, se considera cómo respuesta a la difusión del SIDA, los casos de positivos HB y HC sin antecedente aparente así cómo que el primer lugar en positividad lo ocupa el estudio de RPR/VDRL se interpreta asociado a Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S66 promiscuidad sexual y que los donadores no dan respuesta con certidumbre, se está analizando a que grupos pertenece y su comportamiento en los últimos años. programa de vigilancia de la seroprevalencia confirma una disminución de la prevalencia de estos marcadores del 0.4%, 0.42%, 0.15% respectivamente. 125. RESULTADOS DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SEROPREVALENCIA DE MARCADORES VIRALES PARA VHC, VIH Y VHB EN DONADORES DEL CENTRO JALISCIENSE DE LA TRANSFUSION SANGUINEA. López-Pérez MP, Lomelí-Guerrero A, López-Hernández JC, RamírezMartínez MC, Best-Aguilera C, Ortiz-López C, Rico E. Departamento de Hematología y CJTS, Hospital General de Occidente, S.S.A. Guadalajara, Jalisco, México. 126. ANTICUERPOS VlRALES Y REAGINAS LUETICAS EN DONADORES DE SANGRE DE UN HOSPITAL GENERAL. Pita-Ramírez L, CabreraCarbajal B, Mora-Orozco MG, Torres-Ortiz GE. Hospital General Vasco de Quiroga, ISSSTE, Morelia, Michoacán, México. La vigilancia continua de la seroprevalencia de marcadores virales en donadores, es una actividad esencial que permite llevar a cabo actividades que en forma continúa coadyuven a aumentar la seguridad de la sangre en nuestro país. El objetivo de este estudio es conocer la seroprevalencia actual de marcadores virales en nuestros donadores y analizar la efectividad del Programa de vigilancia de la seroprevalencia de los marcadores en nuestro centro. Tal como lo marca la Normatividad en nuestro País, son sometidos a un examen de autoexclusión y posteriormente a un proceso de selección por un médico capacitado. A las Unidades captadas les practicamos detección por Técnica de Microelisa (Organon Técnika) de antic. vs VHC, VIH y Ag. de superficie del VHB. Si alguna de ellas resulta reactiva procesamos nuevamente la prueba con la misma muestra de sangre y una 3ª. Prueba con otra muestra del donador. Si 2 de 3 pruebas son reactivas, se envía muestra al CNTS para realizarle las siguientes pruebas confirmatorias: para VIH-1 Ensayo Inmunoenzimático (EIA), Aglutinación pasiva y Western Blot, para VHC EIA y Prueba suplementaria RIBA HCV 3.0 III y para VHB EIA y ensayo de Neutralización. En un período de 4 años (Noviembre de 1996 a Octubre del 2000) captamos 15,700 unidades de las cuales 193 resultaron reactivas a algún marcador viral (1.2%). 54 unidades (0.34%) fueron reactivas para VIH, 124 unidades (0.78%) reactivas a VHC y 15 a AgsHS (0.09%). Se enviaron a pruebas confirmatorias todas estas Unidades teniendo una respuesta del 100% de las Unidades enviadas. 18 Unidades fueron confirmadas como reactivas para VIH, 12 para AgsHS y 65 para VHC. Hasta 1995 la incidencia de estos marcadores virales en nuestro Centro era de 0.15% para VIH, 0.49% para AgsHS y 0.56% para HCV y la prevalencia actual de estos marcadores en nuestros donadores es de 0.11 %, 0.07% y 0.41 %. Nuestro programa de selección de donadores ha resultado efectivo para lograr disminuir en forma continua la seroprevalencia de estos marcadores virales y nuestro Revista Biomédica OBJETIVO. Establecer la prevalencia de anticuerpos virales y reaginas luéticas en una población de donadores. Sitio. Un hospital general de segundo nivel del ISSSTE de la ciudad de Morelia, Michoacán. Desde 1986 es obligatorio en los bancos de sangre de México, investigar en todos los donadores la presencia de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (antiVIH), antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (AgsHB) y reaginas luéticas (RPR); y desde 1993, es también obligatorio determinar anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (antiVHC). MATERIAL Y MÉTODOS. En un periodo de cuatro años (01/01/97 a 31/12/00) se obtuvieron 7,379 muestras de donadores de sangre voluntarios sanos seleccionados con los criterios establecidos en la normatividad vigente para la determinación de antiVIH, AgsHB, antiVHC y RPR y los resultados se compararon con los informados previamente (1). RESULTADOS. Período n antiVIH (%) /01/97 a /12/00 7,379 13 (0.17) /01/90 a /12/96 10,077 19 (0.18) /07/92 a /12/96 7,256 AgsHB (%) 42 (0.56) antiVHC (%) 40 (0.54) 34 (0.33) RPR (%) 24 (0.32) 12 (0.11) 22 (0.30) CONCLUSIÓN. Las tasas de prevalencia son similares a las que se reportaron con anterioridad. 127. PREVALENCIA DE LOS MARCADORES VIRALES EN DONADORES DE SANGRE. Borjas C, Carrero D, Rodriguez L., H.G.R. 45 IMSS. Guadalajara, Jalisco, México. INTRODUCCIÓN. El análisis de los marcadores vírales de las enfermedades transmisibles por la transfusión sanguínea permite por un lado frenar la propagación de éstas enfermedades adquiridas por la vía sanguínea, y por S67 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. otro lado, evalúa las medidas de aseguramiento de la calidad adoptadas para seleccionar al disponente. OBJETIVO. Conocer la magnitud de la seropositividad de los marcadores vírales en disponentes que acuden a nuestro Banco de Sangre, y compararlos con los informados en estudios previos. MATERIAL y MÉTODOS. Análisis retrospectivo de donadores de sangre seleccionados clínicamente con los criterios vigentes de la Norma Oficial Mexicana en el periodo comprendido del 01 de Enero al 31 de Diciembre de 2000. Se favoreció la autoexclusión pre-donación mediante plática informativa, y la autoexclusión postdonación a través del talón de autoexclusión . Se utilizó la técnica de ELISA para la detección de los marcadores vírales (Antígeno de superficie de Hepatitis B, Anti-HCV, y AntiVIH). RESULTADOS. Se registraron 4445 donadores de uno u otro sexo 67% hombres (2976), y 33% mujeres (1469). Se encontró una positividad global del 1.41% (63 casos) de los cuales 11 (0.24%) correspondió al Antígeno de Superficie de Hepatitis B (8 hombres y 3 mujeres), 40 (0.89%) para el Anticuerpo contra el virus C de la Hepatitis (25 hombres y 15 mujeres), y 12 (0.26%) virus de la Inmunodeficiencia Humana (8 hombres y 4 mujeres). CONCLUSIONES. Se encontró una notable prevalencia de los marcadores vírales en hombres correspondiendo en promedio un 60% en todos los casos. Los resultados obtenidos fueron similares a los informados en otros estudios, sin embargo; debido a que el riesgo de la ventana inmunológica persiste latente, es conveniente implementar medidas que favorezcan la autoexclusión. 128. COMPORTAMIENTO DE LA SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES PARA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR TRANSFUSIÓN EN DONADORES DE SANGRE DEL 1 ESTADO DE BAJA CALIFORNIA. Ocampo VA , Selva 2 2 2 2 1 JE , Vigil A , Carmona JC , Mercado F . Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS), Secretaría de 2 Salud, Mexicali, B.C. Unidad de Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana, B.C. Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la Sangre (AEES), Capítulo Baja California, Tijuana, B.C., México. OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la seroprevalencia de las Enfermedades Transmisibles por Transfusión (ETT), durante los pasados tres años en el Estado de Baja California. MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes de los informes mensuales del mes de Enero al mes de Octubre del año 2000 recibidos en el CETS. Se compararon la seroprevalencia de las ETT, por ciudad, por sector y en forma integral las seroprevalencias con los años 1998 y 1999. El número total de donadores en el estado de Baja California fue de 25,744 (20,225 SS [78.6%] y 5,719 SP [21.4]) Por ciudad: Tijuana 12,972 (8,702 SS y 4,270 SP), Mexicali 8,985 (8,002 SS y 983 SP), Ensenada 3,787 (3,521 SS y 266 SP), y Tecate (cero donadores). RESULTADOS. 1998 HIV 0.09 HVC 0.60 HVB 0.19 Sífilis 0.18 Brucelosis 0.008 1999 2000 0.13 0.72 0.09 0.18 0.21 0.14 1.02 0.17 0.25 0.22 CONCLUSIONES. En donadores de sangre se observó un alza en la seroprevalencia global para el estado con respecto a HIV, HVC, sífilis y brucelosis, mientras que para HVB no se observan cambios significativos. 129. SEROPREVALENCIA EN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR TRANSFUSION. Farina HA, P-Silvana A, Farina A. Hospital Privado del Colegio Médico. San Juan, Argentina. Desde Diciembre de 1977 se realizaron 9036 determinaciones serológicas a los dadores que concurrieron a nuestra Institución. Se utilizaron para VDRL y Huddleson técnicas de aglutinacion de partículas mientras que todas las demás fueron realizadas con las Técnicas de Abbot de Elisa (IMX - Quantum) Determinación Método VDRL Hudlesson Chagas HbsAg HCV HIV Ag P24 HTLV I y II Anticore Total de Resultados casos Positivos Aglutinacion 9036 Aglutinacion 9036 Elisa 9036 Elisa 9036 Elisa 9036 Elisa 9036 Elisa 9036 Elisa 9036 Elisa 9036 9 9 355 28 65 13 1 11 400 Porcentaje del Total 0,10 % 0,10 % 3,93 % 0,31 % 0,72 % 0,14 % 0,01 % 0,12% 4,43 % La sangre humana es un factor de irremplazable función en la vida del ser humano, por lo que la prevención de la transmisión de enfermedades infecciosas a través de la transfusión presenta uno de los desafíos mas grandes de la medicina transfusional. A tal fin se debe realizar una prolija selección del donante, un correcto estudio serológico aplicando técnicas de última generación. Las leyes que regulan el estudio de las enfermedades transmisibles por Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S68 sangre en Argentina son: la Ley de Sangre Nº 22990, Ley de SIDA Nº 23798, Res. 1077 del Ministerio de Salud y A. Social de la Rep. Arg. para Hepatitis C. Las Normas de la Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología (1997) incorporan las determinaciones de anticuerpoanticore de la hepatitis B, antígeno p24 para el HIV y anticuerpos anti HTLV I y II con la indicación que se "deben efectuar indefectiblemente, en caso contrario se incurre en error médico poniendo en riesgo la salud de los pacientes, donantes o el personal". 130. SEROLOGÍA DE MARCADORES VlRALES EN DONADORES DEL BANCO DE SANGRE DEL HOSP. GRAL. REG. No. 45 I.M.S.S. GUADALA.JARA., JAL. Hernández-G CM, Varón-V E, Cuellar-Hinojosa N, Esquivel-R ME, Quezada-M A. Hospital Gral. Reg. No. 45 Guadalajara, Jal., México. INTRODUCCIÓN. Durante mediados del siglo pasado se desarrollo el auge de la transfusión sanguínea pero sin ningún control. Posteriormente se observó la presencia de hepatitis C, lo cual crea la necesidad de normar el estudio de donadores. Con la epidemia de VIH-SIDA se desarrolló toda una estrategia para el control estricto de la sangre. En el Hospital se lleva a cabo el estudio de donadores para permitir un producto seguro y con ello bajo una entrevista médica, previo folleto de información, así como estudios de VDRL y Brucella además del perfil viral. OBJETIVOS. Evaluar la eficacia de la valoración médica así como el folleto de información y de autoexclusión sobre la incidencia de donadores con serologia positiva. MATERIAL y MÉTODOS. Se revisaron las donaciones correspondientes a los años de 1999 y 2000 donde se habían enviado los sueros de los donadores al Banco de Sangre Central del mismo instituto para determinación de anticuerpos para virus de hepatitis C, anticuerpos para virus de inmunodeficiencia humana y antígeno de superficie de vírus de hepatitis B. Fueron excluidos las unidades de sangre que estuviesen en el valor de corte así como aquellas positivas. El estudio serológico por método de ELISA con un equipo de Axym de lab. Abbot. RESULTADOS. Se sometieron a estudio en el año de 1999 7,235 candidatos a donar de los cuales solamente 3,666 fueron aptos para realizar dicha donación y encontrando 12 positivos para virus de inmunodeficiencia humana (VIH) así como 14 positivos para Virus de Hepatitis B (VHB) y 55 donadores positivos para Virus de Hepatitis C. Todas se realizó confirmatoria. Para el año 2000 fueron un total de 7,473 candidatos a donar y solamente 4,819 fueron donadores afectivos. Así de esta población 5 donadores resultaron positivos a VIH en tanto que 11 para VHB y solamente 36 para VHC. Revista Biomédica COMENTARIOS. La presencia de VIH decreció siendo de 0.2% en el 99 y de 0.1% para el 2000 así como en VHB con 0.38% para el primero y de 0.22% para el segundo. En lo referente a VHC fue de 1.5% en 1999 tanto que para el 2000 resulto de 0.74%. Con los resultados obtenidos en los dos periodos es de notar que todavía se presentó una incidencia elevada de donadores con marcador positivo para VIH, en tanto que ésta se redujo al 50%, no siendo igual con hepatitis B. Consideramos que hepatitis C continua siendo un problema bajo las técnicas actuales, así como la educación hacia la población. Por lo que es indispensable desarrollar técnicas de diagnóstico para su detección así como una mayor labor educativa por medio de spots televisivos o de radio que logre penetrar a la conciencia de las personas. 131. PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO PARA HEPATITIS B Y C EN DONADORES DE SANGRE ASINTOMÁTICOS. Ladrón de GuevaraCetina A, Ramos-Gómez M, Gómez-Peña N, GarcíaMéndez S, Vázquez-Cantarell M. CMN 20 de Noviembre, ISSSTE Servicio de Gastroenterología y Banco de Sangre. México, D.F., México. INTRODUCCIÓN. El tamizaje de rutina de los bancos de sangre ha permitido identificar personas, sin antecedentes clínicos de hepatopatía, seropositivas para hepatitis B o C. Estudios en donadores de sangre en diversos países han encontrado prevalencias que oscilan entre 0.01% a 1.9% para hepatitis C y 4.01% para hepatitis B. En México se ha calculado que la prevalencia de la población general es de 3% para hepatitis C y de 0.3% al 0.7% para hepatitis B. Objetivo. Conocer la prevalencia por tamizaje de Hepatitis B y Hepatitis C en donadores de sangre y analizar factores de riesgo en esta población. METODOLOGÍA. Se analizaron los datos de los donadores voluntarios del Banco de Sangre desde 1996 hasta 2000, a los que se les realiza una cédula de valoración basada en la NOM-003-SSA-2-1993 y se efectúan las pruebas serológicas oficiales en la sangre donada. A los donadores seropositivos se les informa de su condición y reinterrogan vía telefónica sobre factores de riesgo para transmisión de hepatitis. Para un análisis de factores de riesgo se efectúa un estudio de casos y controles para obtener OR de 3 con prevalencia en población general de 3%. RESULTADOS. Se estudiaron 40,048 donadores totales, 71% de los donadores de sexo masculino. La prevalencia cruda de hepatitis fue para VHC de 0.84% y para VHB de 0.41%. La edad promedio de 38.5 años para AgsVHB y 35.6 años para antiVHC. Se reinterrogaron 16 factores de riesgo relacionados a exposición potencial a sangre o secreciones, actividad sexual, exposición a hepatitis y S69 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. escolaridad. Los factores de riesgo significativos para positividad a antígeno de superficie de hepatitis B o antiVHC fueron: Factor de riesgo Transfusión previa Acupuntura o tatuaje Relación sexual con prostitutas > 5 parejas sexuales OR AgsVHB OR Anti-VHC 3.76 1.92 6.30 3.48 4.28 11.13 7.43 1.55 CONCLUSIONES. La prevalencia encontrada en el Banco de Sangre del CMN 20 de Noviembre es similar a los estudios realizados en donadores de sangre de otros países. Un hallazgo interesante es que 30% de los donadores seropositivos a hepatitis B o C dieron datos falsos en la entrevista inicial, particularmente con relación a factores de riesgo de índole sexual. La causa de este problema se cree sea por presión familiar ante la donación, un factor temporal con respecto al factor de riesgo interrogado o a que el interrogatorio inicial no hace suficiente énfasis en el aspecto de relaciones sexuales riesgosas. Es importante notar que las conductas sexuales de riesgo han sido reportadas como factor de riesgo para hepatitis B y hepatitis C en estudios internacionales. Aun quedan interrogantes controversiales acerca de los patrones de transmisión de las hepatitis B y C. 132. UTILIDAD DE UNA PRUEBA DOT BLOT PARA CONFIRMAR INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C EN DONADORES DE1 SANGRE. 1 Vences-Avilés MA , Granados-Ramírez A , González2 3 1 Bravo F , Alvarez MT . Instituto Mexicano del Seguro Social, HE. CMN León, Guanajuato, México; 2 3 Universidad de Guanajuato, México; Laboratorio de Investigación en Enfermedades Infecciosas y Parasitarias, Hospital de Pediatría CMN Siglo XXI, IMSS, México. INTRODUCCIÓN. Después del escrutinio inicial positivo por duplicado para anticuerpos contra el Virus de la Hepatitis C (anti-VHC), el resultado se debe de confirmar empleando una prueba más especifica como inmunoblot recombinante (RIBA); sin embargo, el costo de ésta prueba es elevado. La prueba dot blot (ICN) es de menor costo por lo que se evaluó su utilidad para confirmar infección por el VHC. OBJETIVO. Evaluar la utilidad de anti-VHC Dot Blot para confirmar infección por el VHC en donadores de sangre. Material y métodos. Se estudiaron los donadores de sangre (ds) positivos por duplicado a anti-VHC por inmunoanálisis enzimático (EIA-2 y EIA-3, Abbott) durante 1995 a 1999. Se realizó prueba confirmatoria mediante RIBA (RIBA-II Organón Teknika) y anti-VHC Dot blot (ICN). Para calcular sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de la prueba dot blot se utilizó como estándar de oro la reacción en cadena de polimerasa (PCR amplicor Roche). RESULTADOS. De 305 muestras positivas por duplicado a anti-VHC ELISA, 45 fueron disponibles para estudio por RIBA, Dot-Blot y PCR Dot Blot Reacción encadena de polimerasa Positivo Negativo Total Positivo Negativo Total 35 10 45 33 1 34 2 9 11 S = 33/34 = 976/0 E = 9/11 = 81% vpp = 33/35 = 94%VPN = 9/10 = 90% Se obtuvo 100% de concordancia entre resultados de RIBA y Dot Blot. CONCLUSIONES. Después del escrutinio inicial positivo por ELISA se puede utilizar Dot-Blot para confirmar infección por VHC en ds (vPP de 94%). 133. ESTUDIO COMPARATIVO DE LA SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES PARA VIH, HVC Y HVB EN DONADORES DE SANGRE DE DOS BANCOS DE SANGRE EN 1 2 TIJUANA, B.C. Selva-Pallares JE , Mata M , Vigil 1 1 1 3 1 A , Carmona JC , Mercado F , Ocampo VA . Unidad de Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana 1 3 B.C. Clínica 7 IMSS, Tijuana, B.C. Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS), Secretaria de Salud, Mexicali B.C. Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la Sangre (AEES), Capítulo Baja California, México. OBJETIVO . Conocer el comportamiento de la seroprevalencia para VIH, HVC y HVB en dos Bancos de Sangre de la Ciudad de Tijuana B.C. MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes de los informes del mes de enero al mes de Diciembre del año 2000 del Banco de Sangre de la Unidad de Hematología y Transfusión -UNHE-T (Sector Privado) y del Banco de Sangre de la Clínica 7 del IMSS (Sector Salud) y se comparó la seroprevalencia para VIH, HVC y HVB. El número de donadores para UNHE-T fue de 1,239 y para IMSS 8,304. Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S70 RESULTADOS. Seroprevalencia UNHE-T IMSS VIH VHC VHB 0.24 1.04 0.08 0.15 0.87 0.27 CONCLUSIONES. Se encontró una seroprevalencia mayor para VIH y HVC en UNHE-T (Sector Privado) y mayor para HVB en IMSS (Sector Salud). 134. COMPORTAMIENTO DE LA SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES PARA LA HEPATITIS VlRAL B (ANTíGENO DE SUPERFICIE) EN DONADORES DE SANGRE DEL 1 ESTADO DE BAJA CALIFORNIA. Ocampo VA 2, 2 2 2 Selva-Pallares JE , Vigil A , Carmona JC , Mercado F . 1 Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS), 2 Secretaría de Salud, Mexicali, B.C. Unidad de Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana B.C. Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la Sangre (AEES), Capítulo Baja California, México. OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la seroprevalencia de la Sífilis, durante los pasados tres años en el Estado de Baja California. MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes de los informes mensuales del mes de Enero al mes de Octubre del año 2000 recibidos en el CETS. Se compararon la seroprevalencia para sífilis por ciudad, por sector y en forma integral con los años 1998 y 1999. El número total de donadores en el estado de Baja California fue de 25,744 (20,225 SS [78.6%] y 5,719 SP [21.4%]) Por ciudad: Tijuana 12,972 (8,702 SS y 4,270 SP), Mexicali 8,985 (8,002 SS y 983 SP), Ensenada 3,787 (3,521 SS y 266 SP), y Tecate (cero donadores). RESULTADOS. Tijuana 1998 1999 2000 Global Sector Salud 0.18 0.14 0.36 0.22 Sector Privado 0.23 0.27 0.26 0.25 Global 0.20 0.20 0.31 0.23 Mexicali Sector Salud 0.56 0.01 0.22 0.29 Sector Privado 0.06 0.15 0 0.07 Global 0.31 0.08 0.16 0.18 Ensenada Sector Salud 0.04 0.32 0.08 0.14 Sector Privado 0.12 0 0 0.04 Global 0.08 0.16 0.04 0.09 Estado 0.19 0.09 0.17 0.16 Revista Biomédica CONCLUSIONES. Se encontró incremento en la seropositividad en Tijuana a expensas del sector Salud y estabilidad en el porcentaje global para el estado. 135. ESCRUTINIO SEROLOGICO PARA VHC. Castro-Pérez I, Hernández-Vela M, Mejía-Arregui M, Marín-López A. Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea. México, D.F., México. INTRODUCCIÓN. La transmisión de enfermedades a través de la transfusión sanguínea se considera una complicación a mediano y largo plazo muy importante algunos autores han calculado para países en vías de desarrollo una prevalencia de 233 por 10 000, dentro de este grupo se encuentra la hepatitis postransfusional. Cuando se pudo identificar el agente causal y realizar la prueba de laboratorio del antígeno de superficie de hepatitis B disminuyó su transmisión en forma dramática. Sin embargo, se daban aún casos de hepatitis postransfusional no atribuibles a éste virus. Más tarde logró identificarse en este grupo a la hepatitis C, y se demostró claramente la importancia de su tamizaje, sin embargo la prueba de escrutinio da un número elevado de resultados falsamente positivos, lo que eleva la cantidad de sangre a la que se le da destino final por serología positiva. MÉTODOS. Durante el año 2000 el CNTS recibió un total de 19,346 donadores, los cuales se estudiaron con las pruebas de escrutinio serológico con el reactivo comercial de Antígenos codificados por el virus de la hepatitis C (HCV Versión 3.0) de ABBOTT para el equipo AXSYM y para la prueba confirmatoria se utilizó el reactivo de la casa comercial ORTHO Clinical Diagnostics, Chiron RIBA HCV 3.0, SIA. RESULTADOS. Durante el año 2000 el CNTS recibió un total de 19,346 donadores, de los cuales 223 resultaron inicialmente reactivos (IR) y 214 repetidamente reactivos (RR) a la prueba de escrutinio de HCV; se obtuvieron 35 resultados indeterminados y 59 confirmados, con la prueba de RIBA, la prevalencia fue de 0.30 %; de la captación del total del año, se dio destino final al 1.15 % de las unidades captadas, de este porcentaje el 0.85% se debe a resultados falsos positivos. DISCUSIÓN. Como se observa en los resultados este tipo de hepatitis constituye aún un grave problema de salud pública, cuya prevalencia no ha disminuido. Es necesario desarrollar pruebas con una mayor especificidad para abatir la cantidad de resultados falsos positivos que hoy en día es muy alta. Habrá que descartar también la posibilidad de que los resultados aparentemente falsos positivos sean en realidad reacciones cruzadas con otros virus con los que el virus C de la hepatitis tiene homología. Los resultados S71 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. indeterminados, representan un grave problema a resolver, ya que el seguimiento de estos casos no siempre es posible. 136. COMPORTAMIENTO DE LA SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES PARA ANTICUERPO CONTRA HEPATITIS VlRAL C EN DONADORES DE SANGRE1 DEL ESTADO DE 2 BAJA CALIFORNIA. Ocampo VA 2, Selva-Pallares JE , 2 2 1 Vigil A , Carmona JC , Mercado F . Centro Estatal de la Transfusión 2Sanguínea (CETS), Secretaría de Salud, Mexicali B.C. Unidad de Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana B.C. Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la Sangre (AEES), Capítulo Baja California, México. OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la seroprevalencia del anticuerpo para HVC durante los pasados tres años en el estado de Baja California. MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes de los informes mensuales del mes de Enero al mes de Octubre del año 2000 recibidos en el CETS. Se compararon la seroprevalencia por ciudad, por sector y en forma integral con los años 1998 y 1999. El número total de donadores en el estado de Baja California fue de 25,744 (20,225 SS [78.6%] y 5,719 SP [21.4%]) Por ciudad: Tijuana 12,972 (8, 702 SS y 4,270 SP), Mexicali 8,985 (8,002 SS y 983 SP), Ensenada 3,787 (3,521 SS y 266 SP), y Tecate (cero donadores). RESULTADOS. 1998 1999 2000 Global Tijuana Sector Salud 0.92 1.38 1.08 1.12 Sector Privado 0.65 0.60 1.51 0.92 Global 0.78 0.99 1.29 1.02 Mexicali Sector Salud Sector Privado Global 0.95 0.65 0.8 0.74 0.48 0.61 1.05 0.82 0.93 0.91 0.65 0.78 Ensenada Sector Salud Sector Privado Global 0.48 0 0.24 0.82 0 0.58 1.52 0.17 0.84 1.05 0.05 0.55 Estado 0.6 0.72 1.02 0.78 CONCLUSIONES. Se encontró un incremento en la seropositividad de ambos sectores con alza en el porcentaje global para el estado. 137. FRECUENCIA DE HEPATITIS C EN UNA POBLACION DE DONADORES DE SANGRE QUE ACUDEN AL HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO "FEDERICO GOMEZ". Romero-López D, Cruz-López A, Pacheco-Arevalo L, Martínez-Morales L, RomeroDemetrio A, Zarco-Romero F. Hospital Infantil "Federico Gómez", México, D.F., México. INTRODUCCIÓN. De los riesgos potenciales y secundarios a la transfusión de componentes sanguíneos son las enfermedades infectocontagiosas como SIDA y la hepatitis las más prevalentes. OBJETIVO. Este estudio tiene como propósito conocer la frecuencia de Hepatitis C (HCV), en disponentes de sangre que acuden al Hospital Infantil de México "Federico Gómez". MATERIAL y MÉTODOS. Se revisaron los expedientes de donadores en el período comprendido del 1 de enero de 1999 al 31 de agosto del 2000, siendo esto seleccionados de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-OO3-SSA1993. A cada donador se le realizó pruebas para determinación de VIH 1-2, VHB y VHC entre otros. La prueba de tamizaje para detectar reactividad para VHC fue por un ensayo de ELISA de tercera generación, confirmándose esta con inmunoblot de tercera generación (RIBA) Los donadores que fueron inicialmente reactivos (ELISA) la sangre se le dio destino final independientemente del resultado de la segunda determinación por esta misma técnica. Los donadores que fueron secundariamente reactivos se le realizó prueba confirmatoria (RIBA) de tercera generación. RESULTADOS. Se evaluaron un total de 12,064 donadores, de los cuales 61 (0.5%) tuvieron reactividad en su primera determinación, 9 (0.07%) se negativizaron en la segunda determinación, el resto se les realizó prueba confirmatoria RIBA. De estos 26 (0.2%) fueron positivos, 11 (0.09%) fueron indeterminados y 15 (0.12%) no se les realizó confirmatoria no localizarse al donador. Ningún donador presento coinfección con otras enfermedades infecciosas. CONCLUSIONES. En nuestro estudio encontramos que la seropositividad para hepatitis C es la más frecuente encontrada en los donadores que acuden a este hospital. Así mismo estos resultados son similares a lo reportado en la literatura internacional. Es necesario la investigación de rutina de HCV a todos disponentes de sangre para poder reducir el riego de adquirir hepatitis por este agente, así como implantar una técnica mas sensible y especifica como es la reacción de la polimeraza en cadena, en la cual acortaremos el período de ventana inmunológica 138. CONCORDANCIA EN PRUEBAS DE TAMIZAJE CONTRA VIRUS DE LA HEPATITIS (ANTI VHC). Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S72 Esquivel-Guzmán ML, Leve-Zuñiga Jl, Ma1agónMartínez A, Marín-López A, Gómez-Romero RA, Machorro PJ. Centro Nacional de la Transfusión Sanguinea (CNTS). México, Distrito Federal, México. OBJETIVO. Determinar la concordancia de las pruebas de tamizaje que se realizan a los donadores de sangre en dos tipos de laboratorios (de los Centros Estatales de la Transfusión Sanguínea y de los Institutos de la Secretaria de Salud a los que llamamos "A" y el de investigación del CNTS, al que llamamos "B"). MÉTODO. El estudio es transversal comparativo. Durante el periodo de enero de 1999 a septiembre de 2000 se enviaron de laboratorios "A" 1120 muestras de sueros de donadores de sangre al laboratorio "B". De las cuales 1080 muestras tuvieron un resultado doblemente positivo en prueba de tamizaje para detectar anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti-VHC) y 40 fueron negativos. Estos sueros fueron enviados al laboratorio "B" solicitando se confirmara su resultado. En este laboratorio fueron sometidos a una nueva prueba de tamizaje, utilizando un método inmunoenzimático cualitativo por técnica manual o equipo automatizado IMX cuyos resultados se emitieron en densidad óptica y punto de corte (DO/PC) en la primera cociente de la tasa de la muestra sobre tasa de punto de corte (S/CO) en el segundo. Cuando el resultado fue positivo en la prueba de tamisaje en el laboratorio “B” se realizó a estos sueros una prueba suplementaria, pero para efectos de nuestro estudio también se incluyeron en esta última prueba 189 sueros seleccionados al azar que tenían resultado negativo. La prueba suplementaria se realizó por técnica de inmunoensayo en donde el antígeno se encuentra en tiras de nitrocelulosa ligadas a enzimas Para evaluar la concordancia se utilizó una prueba de Kappa y t de estudent para ver diferencias de medias en determinaciones de DO/PC entre ambos laboratorios. RESULTADOS. De los 1120 resultados de las muestras enviadas por el laboratorio "A" 1080 fueron tipificadas como positivas y 40 como negativas, de estas únicamente 649 (60%) fueron confirmadas como positivas para el laboratorio "B" y 39 como negativas, lo que nos dio un resultado de Kappa de 0.092. Cuando se realizó t de estudent para comparar el indice de DO/PC y S/CO entre ambos laboratorios se obtuvo una p de 0.18 y < 0.001 respectivamente. Se organizaron los resultados de las pruebas suplementarias en positivos, negativos e indeterminados de acuerdo con los datos DO/PC o S/CO que traían del laboratorio "A" y se compararon de forma pareada con la DO/PC o S/CO obtenida en la prueba de tamizaje en el laboratorio "B”. Obteniendo una p > 0.01 para DO/PC y p< 0.001 para S/CO en pruebas con resultado positivo y p> de 0.05 en ambos parámetros para Revista Biomédica pruebas con resultado negativo e indeterminado. De las 189 muestras con resultado negativo para tamizaje anti HVC en el laboratorio "B", pero que también se les realizó prueba suplementaria encontramos 25 (13%) con resultado indeterminado. CONCLUSIONES. De acuerdo con el resultado de Kappa no hubo concordancia en las pruebas de tamizaje entre el laboratorio "A" y el laboratorio "B". Sin embargo cuando las muestras se parean los resultados entre ambos tipos de laboratorios muestra reproducibilidad en DO/ PC o S/CO. El promedio del indice DO/PC de las pruebas de tamizaje cuando se compararon ambos laboratorios mostró una disminución, en las lecturas de DO sin embargo no se pudo corroborar estadísticamente, pero cuando se comparo S/CO se observó una diferencia estadísticamente significativa, lo que sugiere, que probablemente el almacenamiento o tnmsporte de las muestras es inadecuado, y eso puede ser el reflejo de los resultados indeterminados (13%) que obtuvimos al realizar prueba suplementaria en las 189 muestras con resultado negativo en tamizaje en el laboratorio "B". Por todo lo anterior proponemos que no debe de repetirse la prueba de tamizaje, en el laboratorio "B" sino realizarse directamente la prueba suplementaria. 139. COMPORTAMIENTO DE LA SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES PARA EL ANTICUERPO PARA VIH EN DONADORES DE SANGRE DEL ESTADO DE 1 BAJA CALIFORNIA. Ocampo VA , Selva-Pallares 2 2 2 2 1 JE , Vigil A , Carmona JC , Mercado F . Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS), 2 Secretaría de Salud, Mexicali B.C. Unidad de Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana B.C. Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la Sangre (AEES), Capítulo Baja California, México. OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la seroprevalencia de los anticuerpos para el VIH durante los pasados tres años en el Estado de Baja California. MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes de los informes mensuales del mes de Enero al mes de Octubre del año 2000 recibidos en el CETS. Se compararon la seroprevalencia por ciudad, por sector y en forma integral con los años 1998 y 1999. El número total de donadores en el Estado de Baja California fue de 25,744 (20,225 SS [78.6%] y 5,719 SP [21.4%]) Por ciudad: Tijuana 12,972 (8, 702 SS y 4,270 SP), Mexicali 8,985 (8,002 SS y 983 SP), Ensenada 3,787 (3,521SS y 266 SP), y Tecate (cero donadores). S73 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. RESULTADOS. Tijuana Sector Salud Sector Privado Global Mexicali Sector Salud Sector Privado Global Ensenada Sector Salud Sector Privado Global Estado 1998 1999 2000 Global 0.12 0.02 0.07 0.11 0.24 0.175 0.15 0.12 0.135 0.12 0.12 0.12 0.03 0 0.015 0.08 0.08 0.08 0.35 0.09 0.22 0.15 0.05 0.10 0.42 0 0.21 0.09 0.31 0 0.155 0.13 0.18 0 0.09 0.14 0.3 0 0.15 0.12 CONCLUSIONES. Se encontró principalmente un incremento en la seropositividad del Sector Salud especialmente en la ciudad de Mexicali con alza en el porcentaje global para el estado. 140. FRECUENCIA DE SEROPOSITIVIDAD PARA HTLV-I/II EN DONADORES DE SANGRE SELECCIONADOS EN UN BANCO DE SANGRE PRIVADO DE TIJUANA, BAJA1 CALIFORNIA. Selva1 1 1 Pallares JE , Mercado F , Vigil A , Carmona J , Ocampo 2 1 VA . Unidad de Hematología y Transfusión (UNHE-T), 2 Tijuana, B.C. Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS), Mexicali B.C. Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la Sangre (AEES) del Noroeste de México, Capítulo Baja California, México. INTRODUCCIÓN. El HTLV I/II forma parte de la familia de los retrovirus; son de importancia ya que la transmisión por transfusión se ha asociado con el desarrollo de un tipo raro de leucemia, linfoma de Células T después de un periodo de incubación de 10 a 30 años o a una mielopatía después de un periodo mucho más corto (de 2 a 4 años). OBJETIVO. Determinar la frecuencia de seropositividad para HTLV I/II en donadores de sangre que acuden a UNHET en Tijuana. B.C. MATERIAL y MÉTODO. Se realizó del 6 de septiembre2000 al 27 de Enero-2001 a 364 donadores (249 hombres y 115 mujeres) calificados como aptos sin importar el grupo sanguíneo, con edad promedio de 30.6 +/- 8.6 años. La técnica para la detección del anticuerpo fue mediante un sistema de Microelisa IgG (Vironostika HTLV-I/II, Organon Teknika). RESULTADOS. La seropositividad en la población estudiada fue de 0%. CONCLUSIONES. La seropositividad reportada en UNHE-T representa la no evidencia de infección para HTLV-I/II en donadores de sangre en la ciudad de Tijuana B.C. 141. MEDICINA TRANSFUSIONAL Y SÍFILIS COMPARACIÓN DE DOS MÉTODOS DE DETECCIÓN DOS AÑOS DE SEGUIMIENTO. Guevara R, López JL, Pérez A, Narvaez J, Rubio FA, Maceda A, Meneses-Melo FC. Hospital General de Ticoman S.S.P.D.F. Ciudad de México, México. INTRODUCCIÓN. 1521 a 1810 periodo colonial, se caracterizó por el incremento de las enfermedades por transmisión sexual, siendo la población indígena femenina la más afectada, al tener relaciones sexuales a una edad muy temprana con los conquistadores. Para 1926 se hace obligatoria la prueba de sífilis como prueba prematrimonial y se regula la prostitución en México. El 8 de noviembre de 1962 se publica en el diario oficial de la federación, la obligatoriedad para la realización de esta prueba en la aceptación de los disponentes de sangre. Las pruebas patrón o no treponémicas revelan la presencia de reaginas; mientras que las pruebas treponémicas (especificas) son reveladoras de anticuerpos antitreponemicos. OBJETIVO. Estudio comparativo y de seguimiento durante los dos últimos años (1999 y 2000) para valorar la seroprevalencia en los disponentes de sangre respecto a sífilis. MATERIAL Y MÉTODOS. Se emplearon recursos propios de la institución y de la aportación de Bayer diagnóstico en lo referente a reactivos para la aplicación de las pruebas treponémicas (pruebas de aglutinación pasiva en partículas de gelatina) PAPPG, patógeno purificado de la cepa Nichols. Se emplearon pruebas inmunológicas de aglutinación con cardiolipina absorbida a partículas de carbono (RPR ). RESULTADOS. Año No. Unidades captadas No. Casos RPR TPPA % prevalencia RPR TPPA 1999 2000 601 629 0 4 0 4 0 0.66 0 0.63 Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S74 CONCLUSIONES. Los resultados obtenidos de 1999 al 2000 en 1230 unidades captadas demuestran una prevalencia del 0 % con las pruebas no treponémicas y de una seroprevalencia promedio de 0.65% con las pruebas treponémicas. La literatura menciona que la sensibilidad y especificidad de la FTA y las PAPPG son equivalentes. Esta experiencia debe motivar a sustituir las pruebas no treponémicas por pruebas treponémicas en la selección de disponentes de sangre. 142. COMPORTAMIENTO DE LA SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES PARA SíFILIS EN DONADORES DE SANGRE DEL 1 ESTADO DE BAJA CALIFORNIA. Ocampo VA 2, 2 2 2 Selva-Pallares JE , Vigil A , Carmona JC , Mercado F . 1 Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS), 2 Secretaría de Salud, Mexicali B.C. Unidad de Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana B.C. Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la Sangre (AEES), Capítulo Baja California, México. OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la seroprevalencia de la Sífilis, durante los pasados tres años en el Estado de Baja California. MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes de los informes mensuales del mes de Enero al mes de Octubre del año 2000 recibidos en el CETS. Se compararon la seroprevalencia para sífilis por ciudad, por sector y en forma integral con los años 1998 y 1999. El número total de donadores en el Estado de Baja California fue de 25,744 (20,225 SS [78.6%] y 5,719 SP [21.4%]) Por ciudad: Tijuana 12,972 (8,702 SS y 4,270 SP), Mexicali 8,985 (8,002 SS y 983 SP), Ensenada 3,787 (3,521 SS y 266 SP), y Tecate (cero donadores). RESULTADOS. 1998 Tijuana Sector Salud Sector Privado Global Mexicali Sector Salud Sector Privado Global Ensenada Sector Salud Sector Privado Global Estado 1999 2000 Global 0.036 0.073 0.54 0.40 0.25 0.32 0.26 0.20 0.23 0.34 0.39 0.36 0.04 0 0.02 0.2 0.078 0.139 0.33 0.4 0.36 0.18 0.16 0.17 0 0 0 0.18 0 0.2 0.1 0.18 0 0.34 0.17 0.25 0 0.18 0.09 0.20 Revista Biomédica CONCLUSIONES. Se encontró un incremento en la seropositividad del Sector Salud y Privado de la ciudad de Mexicali con alza en el porcentaje global para el estado. 143. COMPORTAMIENTO DE LA SEROPREVALENCIA DE LOS MARCADORES PARA LA BRUCELLOSIS (ROSA DE BENGALA) EN DONADORES DE SANGRE1 DEL ESTADO DE2BAJA CALIFORNIA. Ocampo VA , Selva-Pallares JE , Vigil 2 2 2 1 A , Carmona JC , Mercado F . Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS), Secretaría de Salud, 2 Mexicali B.C. Unidad de Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana B.C. Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la Sangre (AEES), Capítulo Baja California, México. OBJETIVO. Conocer el comportamiento de la seroprevalencia de los marcadores para brucelosis, durante los pasados tres años en el Estado de Baja California. MATERIAL y MÉTODOS. Se analizaron los reportes de los informes mensuales del mes de Enero al mes de Octubre del año 2000 recibidos en el CETS. Se compararon la seroprevalencia por ciudad, sector y en forma integral con los años 1998 y 1999. El número total de donadores en el estado de Baja California fue de 25,744 (20,225 SS [78.6%] y 5,719 SP [21.4%]) Por ciudad: Tijuana 12,972 (8, 702 SS y 4,270 SP), Mexicali 8,985 (8,002 SS y 983 SP), Ensenada 3,787 (3,521 SS y 266 SP), y Tecate (cero donadores ). RESULTADOS. Tijuana Sector Salud Sector Privado Global Mexicali Sector Salud Sector Privado Global Ensenada Sector Salud Sector Privado Global Estado 1998 1999 2000 Global 0 0.04 0.02 0.28 0.29 0.285 0.06 0.34 0.2 0.11 0.22 0.16 0 0 0 0.16 0.15 0.15 0.24 0.09 0.16 0.13 0.08 0.10 0.45 0 0.22 0.21 0.64 0 0.32 0.22 0.36 0 0.18 0.14 0.01 0 0.005 0.008 CONCLUSIONES. Se encontró principalmente un incremento en la seropositividad del Sector Salud en las ciudades de Mexicali y Ensenada con alza en el porcentaje global para el estado. S75 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. 144. CORRELACIÓN ENTRE DOS METODOLOGÍAS PARA LA DETECCIÓN DE ANTICUERPOS CONTRA TRYPANOSOMA CRUZI EN DONADORES DEL CENTRO ESTATAL DE LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA DE TLAXCALA EN EL PERIODO ABRIL-SEPTIEMBRE DE 1999. MontalvoMelo C, Sánchez-Quintana L. Centro Estatal de Transfusión Sanguínea en el estado de Tlaxcala, México. Este reporte es un estudio retrospectivo transversal observacional. Se tomaron en cuenta todos los disponentes que acudieron a donar al Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (C. E. T. S.) de Tlaxcala en el periodo comprendido de Abril-Septiembre de 1999. Con la finalidad de determinar la correlación existente entre dos metodologías para la detección de anticuerpos contra trypanosoma cruzi y medir la relación entre la seropositividad y el nivel socioeconómico, condiciones de vivienda y las características demográficas del lugar de residencia habitual. Se incluyeron 2098 donadores que acudieron al C. E. T. S. En el periodo Abril - Septiembre de 1999 a los cuales se les determino la presencia de anticuerpos anti- Trypanosoma cruzi por dos metodologías: a. Método Elisa b. Método Aglutinación . Para la tabulación y análisis estadístico de toda la información se utilizo la historia clínica y una encuesta epidemiológica autorizada por el Instituto Nacional de Referencia Epidemiologica (INDRE) se fue ubicando de acuerdo a edad, sexo, residencia actual, nivel socioeconómico y resultados de serología realizados. De un total de 2098 disponentes que acudieron a donar en forma familiar, se encontró que el 13.73 % corresponde al sexo femenino y el 86.27% al sexo masculino predominando definitivamente este último y también se observa que la mayor frecuencia de donadores seropositivos anticuerpos anti-trypanosoma cruzi se presentan en el intervalo de edad de 43- 47años con una frecuencia de 26.6%. así mismo se presentan un 6.6 % de seropositivos en el sexo femenino en el mimo intervalo de edad. Podemos observar que todos los casos encontrados como seropositivos se correlacionan en un 100% en ambas metodologías además que el total de seropositivos corresponden a un 0.81% del total de donadores que acudieron al C. E. T. S. de Tlaxcala de esos positivos el 0.71% corresponde a hombres y el .10% a mujeres. Se infiere que hay una estrecha relación entre el nivel socioeconómico bajo, la condición de vivienda inadecuada con la seropositividad anticuerpos antitrypanosoma cruzi ya que un 52.94% de seropositivos esta dentro de las características mencionadas anteriormente en un segundo termino se evidencia un 29.4% con nivel socioeconómico medio y vivienda inadecuada: en lo que corresponde al nivel socioeconómico alto escasos casos. Así mismo se interrelaciona que el 58.82% de los casos detectados como seropositivos anticuerpos anti-trypanosoma cruzi y la zona sur del Estado siguiéndole en un segundo termino con un 29.4% la zona centro. Sin encontrarse casos en la región norte. La correlación existente entre las dos metodologías, aglutinación y Elisa, para la detección de anticuerpos fue del 100% para las 2081 muestras negativas y 17 muestras positivas. Se demuestra claramente la estrecha relación entre las variables consideradas, como son el nivel socioeconómico bajo y la vivienda inadecuada en mas del 50% de los casos positivos. Se comprueba definitivamente que hay una fuerte relación entre los casos positivos en mas del 50% con características demográficas de la zona sur del estado. 146. SEROPREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS. Castro-Pérez I, Mejía-Arregui M, MarínLópez A. Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea. Goya 35, Mixcoac, México, D.F., México. INTRODUCCIÓN. La enfermedad de Chagas constituye un problema de salud pública para casi la cuarta parte de la población de América Latina, en México se distribuye de manera irregular en prácticamente todo el país, destacándose en algunas entidades federativas. A partir de mayo del 2000 el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea (CNTS) incluyó dentro de las pruebas de escrutinio que se realizan a los donadores, la prueba para la detección de anticuerpos contra el Trypanosoma cruzi, la cual en la norma vigente solamente está indicada para las zonas endémicas. OBJETIVO. Determinar la prevalencia de la enfermedad de Chagas en donadores, para disminuir el riesgo de infección por transfusión sanguínea y aumentar la seguridad de la sangre. MATERIAL Y MÉTODOS. Se estudiaron un total de 11,879 donadores captados en el CNTS en el periodo comprendido del 23 mayo al 31 de diciembre del año 2000. Durante este periodo se utilizaron los reactivos comerciales para la detección de los anticuepos contra Trypanosoma cruzi de Sanofi Pasteur (Chagasscren ELISA), Serodia de Bayer (Hemaglutinación) y Biokit (Bioelisa Chagas), todos ellos evaluados y autorizados previamente por el CNTS para su uso en banco de sangre. La pruebas confirmatorias se realizaron con la técnica de Inmunofluorescencia indirecta (IFI), del Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica (INDRE). RESULTADOS. De los 11,879 donadores estudiados, los cuales refirieron no tener causas de riesgo para esta infección, 34 resultaron inicialmente reactivos (IR), 16 de ellos fueron repetidamente reactivos (RR) y 7 confirmados, calculándose una prevalencia de 0.058% en esta población. DISCUSIÓN. Los resultados obtenidos muestran que la detección de esta infección de manera rutinaria en todos Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S76 los bancos de sangre tiene importancia prioritaria, ya que incluso se obtuvo una prevalencia por arriba de la prevalencia de AgsHB y similar a la de VIH. El CNTS dio destino final al 0.28% de las unidades captadas en este periodo, debido a la detección de anticuerpos contra T. cruzi. Bibliografía: Monteón Padilla, V. M., Hernández-Becerril, N., Guzmán-Bracho, C., Rosales Encina, J. L., y Reyes López, P. A. American Trypanosomiasis (Chagas Disease) and Blood Banking in Mexico City: Seroprevalence and Its Potential Transmisison risk. 147. EVALUACION DEL DESEMPEÑO DE 7 REACTIVOS DIAGNÓSTICOS PARA LA DETECCION DE ANTICUERPOS CONTRA TRIPANOSOMA CRUZI (ANTI- T. CRUZI). MarínLópez A, Romero-Estrella S, Barrera-Truiillo F. Centro Nacional de la Transfusion Sanguínea (CNTS), México, D.F., México. INTRODUCCIÓN. La transfusión sanguínea en la actualidad es la segunda forma de adquirir la enfermedad de chagas o tripanosomiasis americana reportes previos de seroprevalencia en hemodisponentes de la república mexicana van desde 0.2 a 2.8 por tanto el riesgo de infección por este mecanismo se incrementa dependiendo el número de transfusiones recibidas. En paises del Centro y Sudamerica han referido un riesgo real del 12.5% al 25% en pacientes que han recibido 500 ml. de sangre fresca infectada. OBJETIVO. Evaluar el desempeño de los ensayos inmunolágicos comerciales para la detección de anticuerpos anti T. cruzi (Ac. vs T) en el Laboratorio de investigación del CNTS. DESCRIPCION. Se analizaron los reportes de resultados de 7 reactivos diagnósticos comerciales emitidos entre los años 1999 y 2000 que emplean dos metodologías diferentes Aglutinación (Hemaglutinacion (HAI) y Aglutinación pasiva (AP) y ensayo inmunoenzimatico (EIA) con cepas de origen argentino (3), brasileño (2), brasileño - argentino (1) los antígenos empleados son de primera generación (citoplasmáticos y de membrana) y un recombinante, de estos 2 fueron de Aglutinación (Grupo 1) y 5 de EIA Indirecta (Grupo II) utilizando un panel con 450 muestras con sueros de hemodisponentes del CNTS con una prevalencia del 4% trabajados con un ensayo comercial (EIA) y dos caseros de aglutinación (HAI) e inmunofluorescencia Indirecta (IFI considerada nuestro estándar) estos últimos utilizan antígenos de cepas mexicanas. Se determinaron las características de los ensayos comparando sus resultados con aquellos obtenidos con el estándar. RESULTADOS. Los ensayos de aglutinación (Grupo I) y Revista Biomédica los ensayos de EIA indirecta (Grupo II) tuvieron un desempeño similar en cuanto a sensibilidad del 100%, sin embargo en cuanto a especificidad los ensayos de aglutinación fueron mejores con un 99.8%. En cuanto al valor predictivo positivo para ambos grupos fue del 86 al 95% y con un valor predictivo negativo del 100%. DISCUSIÓN. Los ensayos inmunoenzimáticos y los ensayos de aglutinación tuvieron un desempeño similar en cuanto a sensibilidad, sin embargo en cuanto a especificidad los ensayos de aglutinación fueron mejores, concluyendo que se puede utilizar cualquier reactivo aquí analizado con este tipo de panel como prueba de escrutinio en bancos de sangre. 148. FRECUENCIA DE SEROPOSITIVIDAD PARA TRYPANOSOMA CRUZI POR PRUEBA DE HAI EN DONADORES DE SANGRE SELECCIONADOS EN UN BANCO DE SANGRE PRIVADO DE TIJUANA 1 1 BAJA CALIFORNIA. Selva-Pallares JE , Mercado F, 2 1 1 1 Ocampo VA , Vigil A , Carmona J . Unidad de Hematología y Transfusión (UNHE-T), Tijuana, B.C. 2 Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea (CETS), Mexicali B.C. Asociación para el Estudio de las Enfermedades de la Sangre (AEES) del Noroeste de México, Capítulo Baja California, México. INTRODUCCIÓN. La Tripanosomiasis Americana ha sido reportada en todos los países de América. La mayor migración de poblaciones rurales infectadas a zonas urbanas, ha hecho que un 20% de casos de la enfermedad, en la actualidad la adquieran en zonas urbanas por vía de la transfusión sanguínea (Velazco-Castrejón. Infectología año 12 No.12, Dic. 92). En el Estado de Baja California (considerando las ciudades de Mexicali, Tijuana, Ensenada, Tecate), con una población de 1,923,298 (INEGI,1990) de habitantes y donde se ha reportado existe un 2.1 a 3% de seropositivos a T. cruzi (Seroepidemiología de la Enfermedad de Chagas. Velazco-Castrejón. Salud Pública de México Vol. 34, No 2, Marzo-AbriI1992). OBJETIVO. Determinar la frecuencia de seropositividad para T. cruzi en donadores de sangre que acuden a UNHET en Tijuana, B.C. MATERIAL y MÉTODO. Se realizó de Febrero a Diciembre de 1997 un estudio prospectivo, transversal, descriptivo, observacional, a 964 donadores (661 hombres y 303 mujeres) calificados como aptos sin importar el grupo sanguíneo con edad promedio de 31.23 +/- 9.66 años. A todos se les aplicó un interrogatorio de antecedentes de riesgo para adquirir la tripanosomiasis vía artrópodo. La técnica para la detección del anticuerpo fue de Hemoaglutinación Indirecta (HAI) con diluciones seriadas de 1:8 a 1:32 (CHAGATEST HAI Wiener Lab, Argentina). S77 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. RESULTADOS. La seropositividad en la población estudiada fue de 0%. CONCLUSIONES. La seropositividad reportada no corresponde a lo mencionado por otras fuentes. No recomendamos la realización de esta prueba como parte integral del estudio del donador en Baja California. 149. AFÉRESIS.EXPERIENCIA DE TRES AÑOS EN EL BANCO DE SANGRE CENTRAL DEL CENTRO MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE. Zuñiga L, Torres O, Borjas C, Vázquez V. Centro Médico Nacional de Occidente IMSS, Guadalajara, Jalisco, México. INTRODUCCIÓN. Los procedimientos de Aféresis tienen gran importancia en la Medicina Transfusional debido a que han mostrado utilidad en las medidas de soporte Hematológico (Donación), así como eliminando elementos sanguíneos patológicos (Terapéutica). OBJETIVOS. Conocer la utilidad que tiene la aféresis en el terreno de la donación de elementos celulares, pero también en el campo de acción terapéutica de diversas Especialidades. MATERIAL y MÉTODOS. Análisis retrospectivo de loS procedimientos de aféresis realizados de Noviembre de 1997 a Noviembre de 2000 en nuestro Banco de Sangre, agrupándolos en Aféresis de Donación (AD), y en Aféresis Terapéutica (AT). Se utilizó máquina separadora de células CS 3000 PLUS de BAXTER. RESULTADOS. Se realizaron 1437 procedimientos de aféresis, de los cuales 1314 correspondieron AD; de ellos 1273 (96.8%) fueron plaquetoféresis (879 hombres y 394 mujeres) con edad promedio de 30 años, y los restantes 41 (3.2%) fueron recolección de células tallo. 123 procedimientos (8.5% del total) correspondieron a AT siendo 19 Leucocitorreducciones en LGC, y 104 Recambios Plasmáticos Terapéuticos de los cuales 25 se realizaron en Esclerosis Múltiple, 11 en Sx Guillain Barré, 10 en Pénfigo Vulgaris, 4 en Hemofilia con Ac inhibidor, 6 en LES, y 10 en Mieloma Múltiple. Las complicaciones durante los procedimientos fueron mínimas y atribuibles a toxicidad por citrato. CONCLUSIONES. Los procedimientos de aféresis se hacen progresivamente mas frecuentes y necesarios debido a que ayudan a brindar alta calidad de atención a pacientes con alteraciones Hematológicas como de otras Especialidades, además de que optimizan los recursos del Banco de Sangre. 150. LA HEMOGLOBINA COMO FACTOR QUE INFLUYE EN LA COSECHA DE PLAQUETAS OBTENIDAS POR AFÉRESIS EN EL BANCO DE SANGRE CENTRAL DEL CMNO GUADALAJARA, JAL. Zuñiga L, Torres O, Borjas C, Vázquez V. Centro Médico Nacional de Occidente IMSS, Guadalajara, Jalisco, México. INTRODUCCIÓN. El apoyo Transfusional con plaquetas es primordial en pacientes con Trombocitopenia inducida por quimioterapia, ó bien como parte integrante del cuadro clínico de determinadas alteraciones. Es bien conocido que la frecuencia de la necesidad de transfusión de plaquetas depende, entre otras, de la dosis transfundidas de éstas. OBJETIVO. Determinar los factores del donador que influyen en la obtención de mejores cosechas de plaquetas por aféresis, y compararlo con los resultados de otras publicaciones. MATERIAL Y MÉTODOS. Donadores de plaquetas por aféresis que se realizaron de Enero a Junio de 2000, y que reunieron los requisitos estipulados por la Norma Oficial Mexicana. Se registraron los valores de Hemoglobina (Hb) y Plaquetas antes y después del procedimiento. Utilizamos la máquina separadora de células CS 3000 PLUS de BAXTER, a la que se le programó un YPC de 1.0 y un offset de 6 para todos. RESULTADOS. Se incluyeron 155 donadores de plaquetas, de ellos 98 (63.2%) fueron hombres y 57 (36.8%) mujeres, ambos con edad promedio de 30 años. La Hb promedio en hombres fue de 15.7 grs. y en mujeres de 13.8 grs. la cuenta plaquetaria pre- donación fue en hombres de 269.000 mm3, mientras que en mujeres fue de 275.000 mm3. La cosecha de plaquetas promedio en hombres fue de 3.04X10 11 y en mujeres de 3.74 X1011. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. En nuestro estudio el nivel de Hb mostró marcada diferencia en ambos grupos de donadores, obteniéndose cosechas de plaquetas mas altas cuando el nivel de Hb es menor, mientras que el nivel de plaquetas pre-donación fue muy similar en ambos grupos. Ello sugiere que sometiendo a plaquetoféresis a donadores con un nivel de Hb mas bajo (sin llegar a la anemia) se incrementaran el rendimiento de las máquinas de aféresis al obtener mayor cosecha, y disminuirán la frecuencia de transfusión de plaquetas debido a que se incrementa la dosis transfundidas de éstas. Estos hallazgos son muy similares a los obtenidos en otros estudios. 151. REDUCCION DE LA CUENTA PLAQUETARIA EN DONADORES DE PLAQUETOAFERESIS. LimónFlores JA, Alonso y Chávez J, Pineda-Almanza A. Hospital de Especialidades, CMN MAC.IMSS. Puebla, México. Durante el año 2000 se realizaron en nuestro hospital 32 procedimientos de plaquetoaféresis evaluables Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S78 para estadística en la misma cantidad de diferentes donadores. Fueron 3 mujeres y 29 varones con edades de 19 a 49 años (promedio 33), peso de 72 kg en promedio (rango 55 a 96) y grupo sanguineos O Rh+ en 27 y A Rh + en 5. Todos exhibieron cifra plaquetaria normal en rango de 150 mil/µL a 354 mil/µL. Se utilizó una máquina separadora de células CS 3000 plus de la casa Baxter, empleando un kit de aféresis cerrado con aditamentos, cámara de separación TNX 6, cámara de recolección A 35, y velocidad de centrifuga de 1580 revoluciones por minuto a través del programa No.1 (recolección de plaquetas). El volumen punto final procesado osciló de 3100 a 5500 mL. con promedio de 4315 mL. La cosecha final fue, en promedio tambien, de 4.71 X 1011 plaquetas (rango 4.5 a 5.9 X 1011) en un volumen residual de 200 mL. La diferencia máxima entre cifra plaquetaria previa y porsterior al procedimiento del donador fue de. 136 mil/µL, y la mínima de 25 mil/µL (promedio 87 mil/µL). La cuenta plaquetaria posterior a aféresis más baja se ubicó en 26 mil/µL y la más alta, paradójica, en 405 mil/µL. La cuenta plaquetaria del donador descendió en promedio 87 mil plaquetas por µL, con rango de 25 mil/µL a 136 mil/µL. La cifrá más baja que se encontró en un donador al fin del procedimiento fue de 26 mil/µL. En ningún caso aparecieron complicaciones relevantes. 152. REQUERIMIENTOS DE APOYO A HOSPITALES DE PLAQUETAS OBTENIDAS POR HEMAFERESIS A PARTIR DE UN BANCO DE REFERENCIA DEL D.F. Vite-Casanova MJ, MarínLópez A, Castro-Chávez AM, Izquierdo-Pellón HF. Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea, México, D.F., México. OBJETIVO. Nuestra Unidad funciona como Banco de Sangre de referencia (BSR). Reportamos el consumo por diversos hospitales, tanto públicos como privados, de productos de plaquetaferesis (PQF) obtenidos por nosotros. MÉTODO. Revisión retrospectiva de los registros de egresos de nuestros servicios de hemaféresis y fraccionamiento entre 1°de Enero y 31 de Diciembre de 2000, catalogando por separado los hospitales públicos y privados y comparando el consumo de PQF expresado como equivalentes de concentrados plaquetarios convencionales (CPc), considerando como tal a cada 5.5 x 10 10 plaquetas. RESULTADOS. Nuestro BSR produjo el equivalente a 1764 CP en 223 PQF (casi 8 CP por PQF), de los cuales se dio de baja a 112, el resto (1652) fueron enviados a 49 hospitales, 15 de ellos privados que consumieron una tercera parte de CP (33.8%), el resto se envió a hospitales públicos, mostrados en el cuadro: Revista Biomédica Hospital HGM * INC ** OtrosSSA ISSSTE Otros DF Foráneos % PQF 13.5 8.7 15.9 13 6.3 8.7 *Hospital General de México, ** Instituto Nacional de Cardiología. DISCUSIÓN. A través del BSR es factible generar apoyos mas específicos a hospitales públicos y privados, valorando para ello su consumo de acuerdo al paciente a manejar. Sobre todo en aquellos pacientes oncohematológicos, para lo cuál es conveniente conocer el soporte de medios necesarios para aplicar tal fin. 153. ESTUDIO COMPARATIVO EN MEJORA DE LA COSECHA PLAQUETARIA MODIFICANDO DOS PARAMETROS. Zuñiga L, Torres O, Borjas C, Vázquez V. Banco de Sangre Central, Centro Médico de Occidente IMSS, Guadalajara, Jalisco, México. L. INTRODUCCIÓN. En medicina transfusional juega un papel muy importante el apoyo a los pacientes que cuentan con padecimientos crónicos oncohematológicos o que reciben quimioterapia, siendo incuestionable la transfusión de plaquetas para evitar la hemorragia por trombocitopenia asociada a falla medular. OBJETIVO. Evaluar la eficacia de la cosecha plaquetaria modificando el predictor de cosecha plaquetaria (YPC), y el offset. MATERIAL y MÉTODOS. En un estudio prospectivo aleatorio llevado a cabo de Abril a Noviembre del 2000 donde se revisaron 200 procedimientos de aféresis plaquetarias en este centro, evaluando el (YPC) y el offset de la maquina separadora de células CS 3000 PLUS de BAXTER, con la finalidad de determinar su influencia en el incremento de la cosecha plaquetaria. RESULTADOS. Grupos Donadores Cuenta Cuenta Cosecha Predictor promedio promedio promedio cosecha predonación postdonación (YPC) I II 111 91 250.697mm 193.890mm3 3.28X10 11 261.768mm 169.406mm3 4.21X1011 1.00 0.85 offset 6 8 CONCLUSIONES. En nuestro estudio se encontró que con modificar estos dos parámetros se mejora la cosecha promedio plaquetaria, reflejándose en el numero de concentrados obtenidos, habrá que compararlo con la eficacia clínica para determinar su efectividad, pero nos garantiza y nos da seguridad que el receptor podrá corregir y evitara eventos hemorragíparos por trombocitopenia. S79 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. 154. REPORTE DE OBTENCIÓN DE PLASMA DURANTE PLAQUETAFERESIS DE DONACION. Castro-Chávez AM, Marín-López A, Campero-Cerón M, Izquierdo-Pellón HF. Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea, México, D.F., México. OBJETIVO. Documentar la obtención de plasma (PL) a partir de plaquetaplasmaféresis (PqPI) en donadores de plaquetas por hemaféresis (PQF) en nuestro servicio. MÉTODO. Revisión retrospectiva de los registros de los procedimientos de PQF realizados del 1° de Enero al 31 de diciembre de 2000, registrando en aquellos que se recolectó plasma el volumen total obtenido (VTO) (tanto en concentrado plaquetario (CP) como en unidad de PL), su destino, peso y proteínas totales (PT) del disponente. Comparamos cosecha plaquetaria (CoP), eficiencia de la misma (ECoP), tiempo de procedimiento (TP), volumen procesado (VPr), del CP (VCP), VTO, entre PqPI y PQF puras. Se buscó diferencia mediante comparación de intervalos de confianza (IC) al 95%. RESULTADOS. Hubo 222 PQF durante el período revisado, 109 (49.1%) fueron PqPI, el 97.3% en la separadora CS3000 plus de Baxter, y 113 (50,9%) PQF puras. Los promedios ± desviación estándar de los resultados más notables se presentan en el cuadro. La única diferencia significativa fue respecto a VTO (p <0.05) (*). PQF VPr (ml) 11 TP (min) CoP(x10 ) EcoP (%) VCP (ml) VTO(ml) PqPI 5346 ± 731 117 ± 15 4.62 ± 1.59 47.5 ± 17 248 ± 21 579 ± 86 * PQF pura 5224 ± 697 115 ± 19 4.24 ± 1.25 44.1 ± 13 236 ± 33 235 ± 33 * Se obtuvieron 37,288 mL de PL fresco, equivalente a 186 unidades convencionales, o sea 342 ± 60 mL por donación, con PT promedio de 6,9 g/dl, enviandose 96.5% para producción de albúmina. DISCUSIÓN. La obtención simultánea de plasma no afecta el desempeño de la PQF y aporta una cantidad considerable de este hemocomponente. Consideramos que prácticamente todas las PQF deberían ser PqPI. Cumpliendo siempre con la NOM-003-SSA 1993. 155. COMPARACION ENTRE DOS SEPARADORAS CELULARES PARA OBTENCION DE PLASMA: REPORTE PRELIMINAR. Castro-Chávez AM, MarínLópez A, Reynoso-Amado I, Izquierdo-Pellón HF. Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea, México, D.F., México. OBJETIVO. Comparar diversos indicadores de desempeño del separador celular (SC) utilizado regularmente en nuestro servicio, el Auto C (Baxter), con el PCS 2 (Haemonetics), de reciente introducción en nuestro país. MÉTODO. Análisis retrospectivo de los reportes de las plasmaféresis (PLF) efectuadas por nuestro servicio entre el 1° de Enero y 31 de Diciembre de 2000. Medimos volumen de plasma obtenido (VO), tiempo del procedimiento (TP), número de equipos requerido (EqR) y peso del disponente (para estimar volumen de plasma deseado (VD) = 15% del volumen sanguíneo) y hematocrito (Ht). Calculamos velocidad de obtención de plasma (voP = VO/TP) en ml/min y eficiencia (Ef) del procedimiento (VO/ VD) en porcentaje. Mediante intervalos de confianza (IC) al 95% comparamos resultados de cada variable para cada SC. RESULTADOS. Tras descartar PLF fallidas, analizamos 52 PLF, 42 (81%) con Auto C y 10 (19%) con PCS 2. No hubo diferencia significativa entre ambos SC para Ht, peso ni VD; para promedio ± desviación estándar de otras variables, ver cuadro: Separador VO (mL) AUTO C PCS 2 TP (min) VoP (mL/min) Ef (%) 650 ± 153 70.7 ± 19 9.5 ± 2.3 759 ± 75 60.6 ± 15 13 ± 2.6 92.6 ± 16.9 100 ± 0.2 Las diferencias entre ambos para VO, voP y Ef alcanzaron significancia (p < 0.05). DISCUSIÓN. El PCS 2 parece ser más rápido y eficiente que el Auto C en la experiencia de nuestro servicio, requiriendo la replicación de estos resultados en muestras mayores para su validación. 156. AFÉRESIS TERAPEÚTICA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS: EXPERIENCIA DE 8 AÑOS EN EL INP. Medina-Macías M, Bravo-Lindoro A, RojasOcampo E. Instituto Nacional de Pediatría. México, D.F., México. INTRODUCCIÓN. La aféresis terapéutica (AT) se utiliza para remover algún componente específico de la sangre. El comité de la Sociedad Americana de Aféresis ha dividido en 4 categorias las patologías para las cuales se ha utilizado la aféresis: Categoría I: eficacia documentada, Categoría II: Probable eficacia, utilizada como coadyuvante del tratamiento primario, Categoria III: Eficacia en discusión, Categoria IV: Inefectiva. OBJETIVO. Evaluar la utilidad y efectos colaterales de la AT en pacientes pediátricos, con diversas patologias. MATERIAL Y MÉTODOS. Se estudiaron retrospectivamente 22 pacientes sometidos a AT en Banco de Sangre del INP de abril de 1992 a Diciembre del 2000, con los siguientes diagnósticos: Miastenia gravis 6, GuillainBarré 7, PTI 2, Sx. Urémico-hemolítico 2, PTT 1, Vasculitis Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S80 sistémica 1, Anemia hemolítica 1, Intoxicación por Vincristina 1, LAL 1. La edad promedio es de 9.4 años rango (1-17), el peso promedio de 29.4 Kg rango (9-60). Se utilizaron 2 tipos de separadores celulares para efectuar los procedimientos: 97 en CS-3000 Plus y 3 en Haemonetics 30-S, se realizaron 98 recambios plasmáticos, procesandose entre 1.5 y 2 volúmenes plasmáticos, en un promedio de 4.5 sesiones, 1 recambio de hematies, 1 leucorreducción. RESULTADOS. En los recambios plasmáticos se intercambiaron un total de 241 ml de plasma/kg de peso, como líquidos de reposición se utilizó albúmina al 5% en el 81% de los casos y plasma fresco congelado en el 19%. El flujo sanguineo con velocidad promedio de 37.5 ml/min, el tiempo promedio por procedimiento fue de 120 min. Se utilizó ACD como anticoagulante en promedio 356 ml por paciente. Los pacientes con Miastenia gravis o con GuillainBarré se sometieron a recambio plasmático (5 en promedio), con una respuesta clínica favorable, lo que permitió la extubación entre la 3a y 4a sesión. A los 2 con PTT , se les realizaron 2 recambios plasmáticos con mejoría evidente de los fenómenos trombóticos. Con los pacientes con PTI y Sx. Urémico-Hemolítico la respuesta al recambio plasmático fue buena. Los pacientes con vasculitis sistémica y anemia hemolítica solo tuvieron leve mejoría por un corto periodo. Al paciente con intoxicación por vincristina se le realizó un recambio plasmático y una eritroaféresis con lo que se obtuvo una excelente respuesta. Con el paciente que se sometió a leucorreducción terapéutica también se obtuvo una muy buena respuesta. Las complicaciones que se presentaron durante las aféresis fueron mal funcionamiento del cateter, hipotensión, vómito, fiebre. DISCUSIÓN. En nuestro estudio de las 9 patologías, 5 corresponden a la categoria I, 3 a la II y 1 a la III. El uso de la aféresis terapéutica en pacientes pediátricos está limitada por la dificultad técnica para su realización y porque no ha sido percibida como una modalidad de primera línea terapéutica, incluso en enfermedades en las cuales la eficacia en adultos ha sido demostrada. 157. PLASMAFÉRESIS TERAPEÚTICA: EXPERIENCIA DE SIETE ANOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN. Lazo-Langner A, EspinozaPoblano I, Peñaloza-Ramírez P, Tirado-Cárdenas N, Ramírez-Arvizu P, López-Salmorán JL, SánchezGuerrero SA. Departamento de Hematología y Oncología y Servicio de Medicina Transfusional Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, México, D.F., México. La plasmaféresis (PF) o recambio plasmático terapéutico es el procedimiento de aféresis terapéutica Revista Biomédica realizado con mayor frecuencia. Entre las enfermedades que se consideran como indicaciones para realizar este procedimiento se encuentran las polirradiculoneuropatías desmielinizantes como el síndrome de Guillain-Barré, la miastenia gravis y la púrpura trombocitopénica trombótica. Todas ellas son indicaciones categoría I para la realización de PF terapéutica. A continuación presentamos los resultados obtenidos en los procedimientos de PF terapéutica realizados en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán en el período comprendido entre julio de 1993 y agosto del 2000. Indicación No. Respuesta Respuesta Sin resPacientes/ completa parcial puesta procedi- (%) (%) (%) mientos Anemias 22/23 hemolíticas microangiopáticas Miastenia 28/29 Gravis Polirradiculo- 21/21 neuropatias Misceláneos 11/l4 Número de sesiones Promedio (rango) Volumen plasmático procesado Promedio (rango) 5.1 (.9- 11) 39 33 28 5.2 (1- 13) 69 21 10 56 22 22 59 33 8 3.9 (3-9) 5 (1-7) 2.6 (1-6) 3.1 (1.6-6.5) 3.9 (0.8-6.5) 2.3 (0.5-5) En total se efectuaron 87 procedimientos en 82 pacientes. De los 87 procedimientos fueron excluidos del análisis 7 por no contar con información completa. El porcentaje global de respuesta al procedimiento fue de 82.5% con 17.5% de pacientes que no respondieron. Los porcentajes de respuesta global fueron en el grupo de anemias hemolíticas microangiopáticas 72%, en el grupo de miastenia gravis 90% en el grupo de polirradiculoneuropatías 78% y en el grupo de misceláneos 92%. En cuanto a las complicaciones inherentes al procedimiento se presentaron en 51 procedimientos y fueron: hipotensión 20 (39%), problemas de flujo 19 (37%), alergias 3 (6%), hipocalcemia 1 (2%), paro cardiorrespiratorio 1 (2%) y otras 7 (14%). En conclusión, los resultados obtenidos con PF terapéutica en nuestro Instituto en indicaciones categoría I de la ASFA/AABB son similares a las reportadas en otras instituciones, si bien en el rubro de miastenia gravis nuestro porcentaje de respuesta es ligeramente mayor. 158. IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE AFÉRESIS EN EL BANCO CÉNTRAL DE SANGRE DEL CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI, PARA LA COLECCIÓN DE CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS CON FINES DE TRASPLANTE ALOGÉNICO. Gómez-Morales E, S81 XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional. Quintana-González S, Tenorio E, Zamudio L, Noguera ME, Sánchez-Valle E, Pizzuto-Chávez J, AmbrizFemández R. Hospital de Especialidades y Banco de Sangre del CMN Siglo XXI, IMSS, México, D.F., México. INTRODUCCIÓN. El trasplante alogénico de células hematopoyéticas obtenidas de sangre periférica ofrece las siguientes ventajas: un injerto más temprano, menor requerimiento de terapia transfusional en el receptor y una estancia hospitalaria reducida. OBJETIVO. Documentar la seguridad y eficacia de realizar la colección de células hematopoyeticas de sangre periférica, en el Banco Central de Sangre (BCS). SUJETOS Y MÉTODOS. Estudio descriptivo, observacional. Durante el año 2000 se realizaron 18 colecciones de células hematopoyéticas en 9 donadores sanos con fines de trasplante alogénico en la Unidad de Aféresis del BCS, previa autorización del procedimiento en forma escrita. La movilización se realizó con Filgrastim 10 ug/ Kg, durante cinco días, adicionalmente recibieron paracetamol 500 mg/día. Se realizó la colección de células mononucleares (CMN) con el separador de flujo continuo CS 3000; para mejorar la eficacia del sistema se usaron los siguientes paramétros: cámara SVCC, relación sangre:ACD 10:1, offset de 140, el volumen sanguíneo a 50 ml y se procesaron 2.5 volúmenes de sangre total (volumen alto). Una vez obtenidas las células se procedió a evaluar su control de calidad con la cantidad de CMN, cultivo de UFC-GM, CD 34 y cultivo bacteriológico. RESULTADOS. Nueve donadores, 6 varones y 3 mujeres, edad promedio 28 años. Durante la movilización presentaron febrícula, artralgias y mialgias grado II en 7/9 donadores, un donador presentó eritema generalizado; otro tuvo equimosis en el sitio de inserción de la aguja. Durante el procedimiento, el 70% requirieron la aplicación de una dosis de gluconato de calcio por parestesias. Una donadora tuvo datos de hiperventilación y ansiedad. Con este programa se observó un secuestro alto de plaquetas de 800 x 109/L, la cuenta de CMN se logró en el 50% de los casos en el primer procedimiento. No se documentó contaminación bacteriana en el producto a trasplantar, aunque en las muestras para los estudios de cultivo para UFC-GM, 4 estuvieron contaminadas. El injerto se logró en promedio al día + 11, los requerimientos transfusionales de plaquetas y de concentrado globular fueron en número de 3 y 2, respectivamente. CONCLUSIONES. Se establece que el programa se realiza con seguridad y eficacia, se obtiene la cosecha en la mayor parte de los procedimientos en la primera colección, está por evaluarse si la mayor cosecha de plaquetas influye en el injerto plaquetario, los requerimientos transfusionales son bajos y adicionalmente, se optimiza el control de calidad de todo el proceso. 158A. FORMACIÓN EN GESTACIÓN: UNA NECESIDAD PARA EL AVANCE DEL PROGRAMA PROVINCIAL DE HEMOTERAPIA. Fontana D, Gemiani E, Fittipaldi M, Coscarelli R, Cha T, Nizzo N. Instituto de Hemoterapia de la Provincia de Buenos Aires, La Plata, Argentina. El objetivo es comunicar una experiencia sistematizada de formación de formadores en gestión de servicios de Hemoterapia contextualizada a la realidad de la provincia de Buenos Aires. El programa provincial de Hemoterapia (PPH) a lo largo de sus diez años de funcionamiento ha planificado y ejecutado una amplia gama de formación de recursos humanos técnicos y profesionales, en el marco de la concepción de educación permanente. En el año 2000 se desarrolló, como parte de este proceso, la formación de médicos especialistas en gestión de servicios de hemoterapia como una manera más de contribuir al fortalecimiento de la organización de redes regionales, que cuenta con 160 servicios de hemoterapia oficiales [Centros Regionales de Hemoterapia (CRH) y Unidades de Transfución Hospitalaria]. El curso se realizó durante el ciclo lectivo 2000 con un total de 440 horas cátedra, para dar respuesta a una necesidad demandada y detectada, en el marco del Proyecto S.E.S.H. (Sistema de Educación Semipresencial en Hemoterapia). Los ejes temáticos fueron Epidemiología, Economía, Planificación EstratégicoSituacional, aplicados a la especialidad, abordados por docentes en forma interdisciplinaria. Se destinó a médicos responsables regionales del PPH de la 12 regiones sanitarias (RS) en que está organizada nuestra provincia. El análisis de encuestas, informes autoevaluativos y registro de reuniones de capacitación docente, realizados para su seguimiento y evaluación, se incluyen en el trabajo. Iniciaron el proceso de formación un total de 28 alumnos egresando 26 de ellos, correspondiente a 11 RS, se presentaron proyectos de trabajo para tres CRH. Se hace referencia a las múltiples reflexiones que se plantearon en la programación e implementación del curso, en torno a consideraciones ideológico/políticas y pedagógico/didácticas que problematizaron la propuesta y abrieron interrogantes para futuros desarrollos. Esta experiencia valiosa para el PPH posibilitó la formación de formadores, que acercarán y resignificarán lo propio a los jefes de servicio de la especialidad en todo el ámbito provincial. La modalidad participativa con que se fue construyendo el PPH, hace que el aporte de todos sus actores sociales, ahora enriquecidos por las herramientas de gestión que profundizan el proceso de descentralización, posibilite un nuevo avance hacia el logro de sus objetivos: la autosuficiencia y seguridad transfusional en el marco de la cultura de calidad. Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001 S82 158B. EVALUACIÓN DEL INCREMENTO DE LA DEMANDA DEL CONCENTRADO DE PLAQUETAS DE AFÉRESIS EN LA REGIÓN SANITARIA XI DURANTE EL PERÍODO 1998/2000. Dallasta AG, Castillo MC, Martino M, Corsiglia J, Bala M. Centro Regional de Hemoterapia Región Sanitaria XI, La Plata, Provincia de Buenos Aires, Argentina. El Centro Regional de Hemoterapia de la Región Sanitaria XI (CRH XI), se encuentra ubicado en la ciudad de La Plata, capital de la provincia de Buenos Aires, República Argentina. El Ministerio de Salud, divide a dicha provincia en doce regiones sanitarias. La población de esta región es de 1.000.000 de habitantes, siendo su superficie 2 de 25.395 Km . Este CRH XI centraliza la donación y producción de componentes sanguíneos de 22 hospitales estatales y 30 establecimientos privados. En el presente trabajo se analizan las causas de incremento en la demanda de plaquetas de aféresis de donante único, a través de las solicitudes provenientes de las instituciones centralizadas en nuestro centro. Del análisis de los datos obtenidos del año 1998 al 2000, se observa un marcado aumento de la demanda de plaquetas de donante único. El incremento se debe a la derivación de pacientes oncohematológicos al Centro de Transplante de Médula Ósea, ubicado en el Hospital de Niños de esta ciudad, como así también del resto de las instituciones. Este aumento de la demanda con su consecuente incremento en la cantidad de procedimientos, nos permite concluir que nos encontramos en pleno proceso de expansión, con franca tendencia a continuar este crecimiento en años subsiguientes, ya que la causa no es solo el Centro de Transplante sino que los profesionales han optado por utilizar plaquetas de aféresis en vez de plaquetas de banco convencionales. Revista Biomédica