Contenido - Biblioteca Virtual en Gestión del Riesgo de Desastres

Prevenir y curar
Información dirigida a las mujeres promotoras
de la salud de sus familias
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Calle Coronel Zegarra 264 – Jesús María, Lima (Perú)
www.coopi.org
Escrito y elaborado por Cooperazione Internazionale
Impreso por: Ediciones Nova Print S.A.C.
Av. Ignacio Merino 1546 - Lince
Tel. 471-5366
Primera Edición. Lima, diciembre 2009
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2010-01204
Prólogo
Cooperazione Internazionale (COOPI) es una Organización No Gubernamental
(ONG) italiana que actúa en varios países del mundo, en particular en África, América Latina y en Oriente Medio, en ayuda humanitaria y por el desarrollo sostenible.
COOPI promueve proyectos en diferentes sectores de forma integrada y sinérgica:
agricultura, formación, salud, agua, higiene, servicios socio-económicos, asistencia
humanitaria, derechos humanos y sociedad civil, migración, estructuras de desarrollo social – productivo. A través de su compromiso, motivación, determinación
y gracias a la profesionalidad de su personal, Coopi quiere contribuir al proceso
de lucha contra la pobreza y de crecimientos de las comunidades con las cuales
coopera en el mundo, interviniendo en situaciones de emergencia, reconstrucción
y de desarrollo para lograr un equilibrio mayor entre Norte y Sur del planeta, entre
áreas desarrolladas y áreas deprimidas o en vía de desarrollo. En Perú COOPI actúa
desde el año 2000 con proyectos de desarrollo, ayuda a la población vulnerable,
apoyo a la infancia y fortalecimiento de las instituciones.
COOPI está interviniendo en la provincia de Chincha desde los primeros días después del terremoto del 15 agosto del 2007, desarrollando proyectos de respuesta
inmediata de emergencia y post emergencia en apoyo a la población damnificada.
En el marco del Programa de Emergencia “Apoyo al Proceso de Reconstrucción
Post Terremoto de la Provincia de Chincha – II ETAPA” financiado por el Ministerio
de Asuntos Exteriores del Gobierno de Italia, a través de la Dirección General de
Cooperación al Desarrollo. COOPI está ejecutando un proyecto en apoyo a tres
distritos de la Provincia de Chincha: El Carmen, Pueblo Nuevo y Alto Larán. Entre
las actividades previstas en el sector salud se desarrolla un ciclo de capacitaciones
dirigidas a las mujeres que frecuentan los Comedores Populares y los Vasos de Leche
de los tres distritos. Para la sostenibilidad de estas actividades se ha elaborado un
3
manual con temas vinculados a la salud como herramienta sencilla y clara para
fomentar conductas de prevención en salud.
Los temas que se ilustran son parte de la realidad de la provincia de Chincha,
según sus estadísticas de morbilidad, destacando principalmente las enfermedades
infecto-contagiosas que han presentado un aumento considerable de la tasa de
incidencia a raíz de la emergencia sanitaria post terremoto.
El presente manual es una herramienta de apoyo para la difusión de nociones básicas sobre algunos problemas de salud, con el fin de aumentar los conocimientos
de la población y para que esté en capacidad de enfrentarlos.
4
Índice
Enfermedad diarreica aguda7
Enfermedad respiratoria aguda13
Influenza tipo AH1N1
17
Enfermedades de la piel y cuero cabelludo19
Micosis
19
Escabiosis
21
Pediculosis
22
Tumor maligno-cáncer26
Cáncer de mama
27
Cáncer cervical de útero
31
Primeros auxilios comunitarios35
Respuesta ante un paciente con fiebre
37
Respuesta ante una situación de asfixia
37
Respuesta ante una emergencia por quemadura
38
Respuesta ante una víctima de fractura
38
Cómo actuar frente a la presencia de una herida
39
Qué hacer en casos de hemorragia
39
Pasos a seguir frente a una hemorragia nasal
40
Respuesta frente a una intoxicación
40
Cómo actuar frente a un desmayo
42
Cómo actuar frente a una convulsión
43
Infecciones de transmisión sexual45
VIH – SIDA
48
Tuberculosis54
Bibliografía59
5
6
Enfermedad Diarreica Aguda
(EDA)
Concepto
Se denomina enfermedad diarreica aguda (EDA) a la infección del tracto gastrointestinal que provoca deposiciones de consistencia líquida y el aumento de la frecuencia de las mismas (en un número de tres a más por día). Contando a partir del
primer día de los síntomas, la EDA tiene una duración menor a catorce (14) días.
Causas
La causa principal de la EDA es la falta de higiene vía oro-fecal o boca-ano (del ano,
las bacterias pasan a la mano y luego a la boca). Se da cuando, debido a condiciones de higiene no adecuadas, las heces y los virus, las bacterias o los parásitos
contaminan el agua de consumo y/o los alimentos.
Agentes causantes
Los agentes causantes de la EDA son:
4 virus (Rotavirus)
4 bacterias (por ejemplo la Escherichia coli)
4 parásitos (por ejemplo la Ameba coli o la Giardia lamblia).
Todos estos agentes causantes se encuentran en agua sucia y en alimentos crudos
contaminados o pasados de fecha de vencimiento.
7
SÍNTOMAS
La EDA se caracteriza por:
4deposiciones líquidas mayor a tres (03) veces por día
4lengua seca
4dolor abdominal
4ruidos intestinales (gases) aumentados en frecuencia.
SIGNOS DE ALARMA
Se mencionan a continuación:
4la orina disminuye o, en extremo, el enfermo no orina
4el enfermo llora y no le salen lágrimas
4vómito continuo
4presencia de ojos hundidos
4palidez
4signo del pliegue positivo (al pellizcar la piel en el brazo o abdomen con
los dedos por un segundo, esta se demora más de dos (02) segundos
en recuperar su estado inicial)
4la persona se ve decaída o irritable.
Ante la presencia de uno o más de estos signos, llevar de inmediato el
enfermo al establecimiento de salud más cercano.
Tratamiento de soporte
Cualquiera que sea la causa de la EDA, se debe intervenir inmediatamente con la
hidratación oral para la restauración y mantenimiento del equilibrio de los fluidos
corporales (sudor, orina, heces) con el fin de preservar el estado nutricional de la
persona.
8
La hidratación se puede restaurar en diferentes formas, según el grado de intensidad de los síntomas y signos que presenta la persona.
En caso de una EDA leve con deshidratación moderada, se debe intervenir de la
siguiente forma:
A
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Se compran en los establecimientos de salud, en las boticas y en las farmacias ya
preparados (presentación en botella) o en sobre para su preparación en casa.
Para la preparación de los sales de rehidratación en sobre se deben seguir los
siguientes pasos:
1
2.
3.
4.
5.
lavar las manos con agua y jabón
medir en un recipiente limpio un (01) litro de agua hervida fría
agregar todo el contenido del sobre en un recipiente con el agua
mezclar bien hasta que el polvo se disuelva completamente
probar la solución para saber que sabor tiene (el sabor es similar al de las
lágrimas)
6. consumir inmediatamente (el suero oral debe mantenerse a temperatura
ambiente y cubierto para evitar su contaminación).
B
PANETELA
Es un suero casero que se prepara en casa y cuyos ingredientes son: 1/4 de arroz,
una (01) papa pequeña en cuartos, una (01) zanahoria en trozos grandes, 1/2 rama
de apio y sal al gusto.
Para la preparación adecuada se deben seguir los siguientes pasos:
1. lavar las manos con agua y jabón
2. tostar el arroz ligeramente a fuego medio, durante unos minutos
3. una vez tostado, colocarlo en una olla con dos (02) tazas de agua caliente
(o un poco más)
4. dejar hervir durante cinco (05) minutos
5. añadir la papa, la zanahoria y el apio
9
6. dejar cocinar por aproximadamente quince (15) minutos, hasta que el arroz
esté cocido
7. agregar sal al gusto y servir inmediatamente.
En caso de una EDA severa con deshidratación aguda, se debe intervenir de la
siguiente forma:
a. Rehidratación endovenosa
Se realiza en un centro de salud, cuando la persona no tolera la rehidratación
por vía oral o si existe un aumento excesivo de la diarrea.
b. Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico debe ser dado por el médico, previo examen de
laboratorio de las heces para identificar el correcto agente causante y garantizar
un tratamiento adecuado.
En el caso de los bebés menores de seis (06) meses se les debe seguir
alimentando con la LACTANCIA MATERNA. Este procedimiento permitirá
que el lactante recupere parte del líquido y minerales perdidos durante la
diarrea.
Consejos de alimentación
Recomendaciones dietéticas que ayudan al tratamiento de la EDA:
4no ingerir alimentos sólidos durante dieciséis (16) horas (desde que inicia la
diarrea)
4beber solo líquidos; además de las sales de rehidratación oral y la panetela,
se puede consumir infusiones (té, manzanilla) o caldo vegetal, bebiendo en
pequeñas cantidades y de manera continua, pero sin forzar a la persona si no
tiene apetito.
Alimentos no recomendados porque empeoran la EDA:
4leche y otros productos como queso, mantequilla, yogurt
4frutas cítricas como los limones, naranjas y toronjas, y verduras que contienen
mucha fibra, como coliflor, brócoli y menestras
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4comidas grasosas o frituras
4dulces, caramelos, chocolate, pasteles y azúcar
4pastas y carnes rojas.
Un ejemplo de dieta recomendada en caso de EDA puede ser:
DESAYUNO: Té o manzanilla, dos rebanadas de pan blanco o tostado.
ALMUERZO: Arroz o sopa de caldo vegetal o de papas, un (01) trozo de
pollo hervido ó dos (02) rodajas de pescado blanco hervido, una manzana
hervida.
LONCHE: Té y una (01) rebanada de pan blanco tostado.
CENA: Arroz o sopa de caldo vegetal o de papas, un (01) trozo de pollo
hervido ó dos (02) rodajas de pescado blanco hervido, una (01) manzana
hervida o membrillo.
Complicaciones
Las complicaciones más comunes son:
nla deshidratación severa, o sea que presenta los signos de alarma mencionados
anteriormente
nel compromiso del sensorio (o sea una alteración del estado de conciencia por
la cual la persona está despierta pero no contesta adecuadamente a preguntas
sencillas)
nel Shock Hipovolémico, es decir los fluidos corporales (orina, heces, lágrimas,
saliva) están disminuidos. Esta complicación es la más grave y puede conllevar
a la muerte, sobre todo en niños y adultos mayores.
Prevención
Debido a que los agentes causantes de la EDA proliferan y se esparcen en un
ambiente con condiciones de higiene inadecuadas, es recomendable seguir las
siguientes medidas preventivas:
11
4lavarse las manos frecuentemente (antes de cocinar, antes de comer y después
de ir al baño o de cambiar un pañal). Como alternativa, se puede utilizar alcohol
en gel o desinfectante.
El correcto lavado de manos es:
a) lavarse con agua tibia y jabón en un tiempo mínimo de veinte (20) segundos
b) lavarse también entre los dedos y, por último, el pulso o la muñeca hasta
la comisura del codo
c) secarse con una toalla limpia.
4tomar agua segura (hervida, con cloro o desinfectada con tres gotas de lejía
por litro de agua)
4lavar bien los alimentos, sobre todo los que se comen crudos como verduras
y frutas
4en el lugar de trabajo o escuela comer alimentos preparados en su casa
4si se va a defecar, no hacerlo a campo abierto, sino usar la letrina. Depositar el
papel higiénico en la taza del servicio sanitario
4no tirar la basura al suelo, sino depositarla en un basurero con tapa o en una
bolsa cerrada
4tapar bien los basureros para evitar los criaderos de moscas
4mantener limpios los servicios higiénicos.
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InfecciÓn respiratoria aguda
(ira)
Concepto
Se define como Infección Respiratoria Aguda (IRA) a la infección que afecta a uno
o más órganos del aparato respiratorio por un tiempo menor a 15 días, contando
a partir del primer día de los síntomas.
Clasificación
Las IRAs se clasifican según la zona que atacan:
nIRA DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR que afecta a uno o más de los
siguientes órganos: cavidad oral, nariz (provocando el resfrío común o Rinofaringitis), amígdalas (la infección se denomina Amigdalitis), laringe (la infección
se denomina Laringitis), faringe (la infección se denomina Faringitis).
nIRA DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR que afecta a uno o más de los
siguientes órganos: Tráquea (la infección se denomina Traqueítis), Bronquios
(la infección común se denomina Bronquitis y la más severa es la Bronconeumonía) y Pulmones (la infección se llama Neumonía: es cuando los pulmones
colapsan, ocasionando, en los casos más extremos, la muerte).
Causas
Las causas principales de las IRAs son virus y/o bacterias presentes en el medio
ambiente que, a través del aire, ingresan al organismo y atacan al sistema respiratorio.
13
Además, es posible contagiarse por contacto directo con una persona ya enferma
con una de estas infecciones (estar cerca cuando estornudan, escupen o tosen).
Agentes causantes
Los agentes causantes de las IRAs son:
4
virus (por ejemplo Influenza, Syncitial respiratorio, Coxsackie, etc.)
4bacterias (Streptococcus pneumoniae, Neumococo, Haemophilus influenzae,
etc.).
SÍNTOMAS
Los síntomas comunes son:
4tos
4congestión nasal
4dificultad para comer
4dolor de oído (Otalgia)
4dolor de garganta (Odinofagia)
4ronquera (Disfonía)
4dificultad respiratoria (Disnea)
4temperatura mayor a 38.5 ºC (no siempre).
SIGNOS DE ALARMA
Hay que prestar mucha atención a los siguientes signos, ya que su presencia
indica posibles complicaciones:
nfrecuencia respiratoria aumentada respecto a los valores normales.
Los valores normales son:
• Adulto: 16 a 20 respiraciones por minuto
• Niños de 1 a 5 años: 25 a 30 respiraciones por minuto
• Niños menores de 1 año: 30 a 40 respiraciones por minuto
14
naleteo nasal: movimientos involuntarios de la región lateral de la
nariz
ntiraje subcostal e intercostal: hundimiento de la región lateral del tórax,
sobresaliendo los arcos costales (costillas)
nhipo ventilación: es una respiración entrecortada por la cual la falta de
oxigeno provoca cambios de coloración de la piel
nruidos respiratorios agregados: son ruidos audibles y pueden ser sibilantes (silbidos), roncantes o estertores (subcrepitos y crepitos)
ncianosis: la falta de oxigeno que causa labios azules, como también
una alteración del color de la mucosa bucal o de las uñas
nnegarse a beber o amamantarse
nalteraciones de consciencia (por ejemplo niños somnolientos o difíciles de despertar).
Ante la presencia de uno o más de estos signos, llevar de inmediato el
enfermo al establecimiento de salud más cercano.
Diagnóstico y tratamiento
4El diagnóstico está a cargo del médico, ya que es necesario identificar el virus
o la bacteria que causa la infección, para suministrar el tratamiento más adecuado; de hecho, cada medicamento es eficaz solo para un específico agente
causante.
4El tratamiento consiste en antibióticos y/o antivirales. El doctor administra la
dosis según la edad y peso del enfermo.
4Regla general: NO AUTOMEDICARSE porque eso aumenta el peligro de reincidencia y el tratamiento puede volverse no efectivo.
Factores relacionados
Hay diferentes factores que aumentan la ocurrencia de estas infecciones en la
población, entre los que destacan:
15
4variación climática (La frecuencia de estas infecciones aumenta en invierno,
debido al descenso de la temperatura)
4hacinamiento, es decir más de tres personas por habitación pequeña (2.5m x
2 m), sobre todo en los cuartos para dormir
4desnutrición
4contaminación ambiental
4uso inadecuado de antibióticos
4edad y sexo (las IRAs son más frecuente en niños, ancianos y gestantes)
4prácticas inapropiadas de la lactancia materna
4falta de vacunas.
Prevención
4Lavarse correcta y constantemente las manos.
4Usar un pañuelo al estornudar o cubrirse con el pliegue del codo.
4Cubrirse la boca al toser.
4No escupir. Si no se puede evitar, escupir en un pañuelo pero no en el suelo,
ya que esto puede contaminar a otra persona.
4Usar mascarillas (recomendable solamente en ambientes públicos o en cercanía
a contagiados) y recordar que tienen un determinado tiempo de uso.
4Evitar contacto directo con personas que presentan los síntomas de una IRA (no
saludar con besos, no dar la mano, no hablar de cerca debido a que el virus se
encuentra en la partícula de la saliva que se expulsa al momento de hablar).
4No ir a lugares públicos si tienen los síntomas de una IRA.
4No compartir alimentos, vasos o cubiertos.
4Ventilar y permitir la entrada del sol en la casa, las oficinas y en todos los lugares
cerrados.
4Mantener limpia la cocina, baño, manijas y barandales, así como juguetes,
teléfonos u objetos de uso común.
4No fumar en lugares cerrados ni cerca de niños, ancianos o enfermos.
4Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, papaya, guayaba,
naranja, mandarina, lima, limón y piña).
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Influenza tipo ah1n1
o “gripe porcina”
Concepto
Es la infección del aparato respiratorio causado por un virus perteneciente a la
familia de la Influenza Tipo A, subtipo H1 N1.
SÍNTOMAS
Se mencionan:
4fiebre (mayor a 38.5º C)
4escalofríos
4congestión nasal con moqueo y secreción
4tos seca recurrente
4dolor de garganta
4en los niños se puede presentar náusea, vómito y diarrea más frecuentemente que en los adultos.
Forma de contagio
Este virus está presente en el medio ambiente e ingresa al organismo a través del
aire, atacando al sistema respiratorio. Además, es posible contagiarse por contacto
directo con una persona infectada (estar cerca cuando estornudan, escupen o
tosen).
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Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante exámenes de laboratorio para la identificación directa
del virus: estos se dan únicamente en el Ministerio de Salud (MINSA) y en ESSALUD.
Tratamiento
El tratamiento es brindado por el Ministerio de Salud (MINSA) y ESSALUD y consiste
en una terapia antiviral muy específica, suministrada mientras que el paciente se
encuentra aislado.
Prevención
4Lavar correcta y constantemente las manos.
4Usar un pañuelo al estornudar o cubrirse con el pliegue del codo.
4Cubrirse la boca al toser.
4No escupir. Si no se puede evitar, escupir en un pañuelo pero no en el suelo,
ya que esto puede contaminar a otra persona.
4Usar mascarillas (recomendable solamente en ambientes públicos o en cercanía
a contagiados), recordando que tienen un determinado tiempo de uso.
4No ir a lugares públicos, si tienen síntomas respiratorios.
4No compartir alimentos, vasos o cubiertos.
4Ventilar y permitir la entrada del sol en la casa, las oficinas y en todos los
lugares cerrados.
4Mantener limpia la cocina, baño, manijas y barandales, así como juguetes,
teléfonos u objetos de uso común.
4No fumar en lugares cerrados ni cerca de niños, ancianos o enfermos.
4Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, papaya, guayaba, naranja, mandarina, lima, limón y piña).
4Evitar contacto directo con personas que presentan los síntomas (saludar con
besos, dar la mano, no hablar de cerca debido a que el virus se encuentra en
la partícula de la saliva que se expulsa al momento de hablar).
4Acudir a un centro asistencial, si se ha tenido contacto con una persona diagnosticada con Influenza AH1N1.
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Enfermedades de la piel
y cuero cabelludo
Las enfermedades de la piel y cuero cabelludo son frecuentes en nuestra sociedad
sobre todo por la falta de agua potable entubada y la falta de higiene. Se mencionan
las siguientes enfermedades:
4Micosis
4Escabiosis
4Pediculosis.
La piel y el cuero cabelludo actúan como mecanismos de defensa del ser humano,
protegiéndolo de otras enfermedades. Lesiones extensas provocadas por las enfermedades antes mencionadas nos exponen a mayor riesgo de contraer enfermedades ya que permiten el acceso directo y la colonización de hongos, ácaros e insectos.
Por esta razón, el tratamiento de estas lesiones debe ser oportuno y radical.
nMicosis
La Micosis es una enfermedad infecciosa de la piel causada por hongos que provoca lesiones superficiales o profundas y que también puede afectar las uñas. Las
micosis más frecuentes son las cutáneas, también llamadas Tiñas.
Clasificación
Las Tiñas se clasifican según la zona que afectan:
1. Tiña capitis.- La lesión está localizada en la cabeza y afecta el cuero cabelludo, es más común en niños.
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2. Tiña corporis.- Lesiones múltiples en todo el cuerpo.
3. Tiña ungüeal.- Inicia por la parte donde nace la uña (el borde distal) o por
la parte lateral de la misma, con cambio de color, engrosamiento, fragmentación y en ocasiones desprendimiento total de la uña. Es más común en
las uñas de los pies que en las de las manos.
4. Tiña crural.- Abarca la zona del pliegue inguinal hasta la cara interna del
muslo de la pierna.
5. Tiña pedis.- Abarca los espacios entre los dedos (espacios interdigitales)
de los pies, es común en deportistas, por ello es conocido como “Pie de
Atleta”.
SÍNTOMAS
Los síntomas son:
4picazón (prurito) constante en la zona afectada
4cambio de coloración, que va desde un color rojo a grisáceo, según el
agente causante
4presencia de lesiones y heridas (úlceras).
Forma de contagio
El contagio se realiza de forma directa, es decir por el contacto con personas infectadas o ropas y superficies que han entrado en contacto con el hongo causante de
la enfermedad y que no han sido debidamente desinfectadas.
Diagnóstico
Las micosis se diagnostican mediante la observación directa de la lesión evaluada
por el médico.
Tratamiento
Las lesiones micóticas se tratan con el uso de fungicidas tópicos, o sea cremas
o lociones de uso local, aplicadas según las indicaciones del médico, una o más
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veces al día, por un periodo de una (01) a dos (02) semanas. Cuando la micosis
no responde al tratamiento se interviene por vía oral suministrando antibióticos.
Los tratamientos de las micosis duran aproximadamente de tres (03) a cuatro
(04) semanas. Recordemos que si se interrumpe el tratamiento con demasiada
prontitud, la infección puede no haberse erradicado completamente y la micosis
reaparecerá.
nEscabiosis
La Escabiosis es una enfermedad infecciosa de la piel causada por el ácaro Sarcoptes
Scabiei que provoca lesiones profundas.
SÍNTOMAS
Los síntomas son:
4picazón (prurito) intenso en la zona afectada, mayormente en las
noches
4presencia de ampollas (pápulas), vesículas, diminutos cortes y excoriaciones mayormente ubicadas cerca de los pliegues del cuerpo. En las
mujeres con frecuencia afectan a los pezones, al abdomen y a la parte
inferior de las nalgas; en el varón, afecta comúnmente a los genitales
externos.
Formas de contagio
El contagio se realiza de forma directa, es decir por entrar en contacto con la piel
de una persona infectada o con una zona que esté infestada con el Sarcoptes
Scabiei. En algunos casos se puede adquirir por tocar animales infestados, sobre
todo los perros.
Diagnóstico
La Escabiosis se diagnostica mediante la observación directa de la lesión evaluada
por el médico.
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Tratamiento
El tratamiento consta de dos (02) acciones.
4Aplicación todas las noches de un Escabicida (Ejm. Lindano) recetado por el
médico. El tratamiento va repetido por dos (02) días seguidos. El escabicida va
aplicado por todo el cuerpo, desde la cabeza hasta los pies, a excepción de la
cara; esto incluye entre los dedos del pie, la piel de las nalgas, etc. Si se lavan
las manos después de cada aplicación, entonces se debe aplicar el fármaco a
las manos nuevamente. Al día siguiente es necesario bañarse.
4Realizar el lavado de ropa, frazadas y sábanas con agua caliente y unas gotas
de lejía, para así poder desinfectarla.
nPediculosis
La Pediculosis es una infección cutánea producida por piojos (insectos anopluros)
que se localiza principalmente en el cuero cabelludo y en el pubis.
Clasificación
Existen tres tipos clínicos:
4Pediculosis capitis (piojos): infestación del cuero cabelludo y cabello causado por el Pediculus Humanus Capitis. Es un tipo de pediculosis casi exclusivo de los niños. El contagio se realiza directamente por contacto con un
enfermo.
4Pediculosis corporis: es producido por el Pediculus Humanus Corporis, que
se queda depositado en los pliegues de la ropa y afecta a todo el cuerpo. Es
consecuencia de una grave falta de higiene y de falta de agua para lavarse
o lavar la ropa. No es frecuente en los niños.
4Pediculosis pubis (ladillas): es causada por el Pthirius Pubis que son criaturas pequeñas de seis (06) extremidades que infectan el área vellosa de la
región púbica y ponen sus huevos allí. La transmisión ocurre generalmente
durante la actividad sexual, pero también se presenta por contacto físico con
objetos contaminados como las tazas de baño, sábanas y frazadas. Algunas
mujeres se han contagiado con estos piojos en una tienda al probarse trajes
de baño.
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Sintomatología
Los síntomas son:
4sensación de que algo se mueve en el cabello o vello
4picazón (prurito)
4irritabilidad en la zona afectada.
Diagnóstico
Se realiza por observación directa de los parásitos. Suele ser más fácil la observación de sus huevos (liendres).
Tratamiento
El uso de pediculocidas tópicos (como lociones y champú) es suficiente para el
tratamiento de la Pediculosis Capitis y Pubis.
En el caso de la Pediculosis Corporis, el tratamiento consiste en una buena higiene
personal, el lavado de ropa a 55ºC durante veinte (20) minutos o el lavado en seco.
En alternativa, se pueden usar directamente insecticidas en polvo indicados por
el médico.
Medidas de prevención
MICOSIS
Medidas generales en el hogar:
• practicar buenos hábitos higiénicos (lavado de manos, utensilios, frutas, verduras)
• evitar los calzados cerrados en la época de verano y ventilar el pie en forma
periódica
• evitar calzados de goma
• secar bien nuestro cuerpo luego de ducharnos o ir a la piscina
• no compartir toallas.
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En el colegio:
• evitar compartir medias y calzados
• tener cuidado al ingresar a las duchas
• no compartir gorros.
En lugares de juego o esparcimiento:
• nunca caminar descalzos
• si se acude a piscinas, no permanecer con el traje de baño mojado por periodos
prolongados
• si se asiste a saunas, llevar su propia toalla y evitar la exposición prolongada al
agua caliente porque reblandece la piel y facilita la penetración de hongos.
ESCABIOSIS
Medidas generales en el hogar:
• mejorar las condiciones de aseo de la vivienda y en especial del dormitorio
• evitar el hacinamiento en la vivienda y no dormir varias personas en la misma
cama
• la ropa del enfermo debe lavarse, hirviéndola con jabón
• lavar y planchar la ropa después de su uso
• no usar ropa de cama de otras personas sospechosa de Escabiosis
• bañarse diariamente
• evitar contacto directo con las mascotas (perros)
• poner al sol y desinfectar colchones, sillas, etc. (que hayan estado en contacto
con el enfermo).
En el colegio:
• aislamiento: debe prohibirse de asistir a las escuelas a todas las personas
infestadas
• desinfectar las carpetas y servicios higiénicos
• no compartir camisetas deportivas.
En lugares de juego o esparcimiento:
• evitar contacto con el polvo y los animales.
PEDICULOSIS
Medidas generales en el hogar:
• lavar toda la ropa en agua caliente y secarla al sol
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• planchar la ropa de vestir y de cama
• hervir y no compartir peines y cepillos
• no compartir ropa y gorros.
En el colegio:
• mantener el cabello siempre bien limpio
• usar el pelo corto y, si está largo, amarrarlo
• revisar periódicamente la cabeza de los niños, en especial detrás de las orejas y en la nuca
• no apoyar la cabeza directamente en el suelo, el pasto o en la arena.
En lugares de juego o esparcimiento:
• no apoyar la cabeza directamente en la arena de la plaza y de la playa
• utilizar gorras de baño en la pileta de natación.
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Tumor maligno – cáncer
Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un agrandamiento
anormal de una parte del cuerpo: es un bulto que se debe a un aumento en el
número de células que lo componen, las cuales pueden ser benignas o malignas. El
tumor benigno, provocado por células benignas, no se extiende a otras partes del
cuerpo y, por lo tanto, puede retirarse o extirparse. Si es extirpado, en la mayoría de
los casos, no reaparece. Cuando un tumor es maligno, o sea provocado por células
malignas o también llamadas cancerosas, estas pueden invadir y dañar tejidos y
órganos cercanos a la parte afectada. Además, estas células pueden separarse del
tumor maligno y entrar en circulación (a través del sistema linfático y sanguíneo)
y llegar a alcanzar otras partes u órganos del cuerpo: esta propagación del cáncer
es llamada metástasis. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la
célula de crecer rápidamente, de manera descontrolada e independiente del órgano
donde comenzó.
El cáncer es causado por anormalidades en el material genético de las células.
Estas anormalidades pueden ser provocadas por agentes carcinógenos, como la
radiación (ionizante, ultravioleta, etc), por productos químicos (procedentes de la
industria, del humo del tabaco y de la contaminación en general, etc) o por agentes infecciosos. Otras anormalidades genéticas cancerígenas son heredadas y, por
consiguiente, se presentan en todas las células desde el nacimiento (causando una
mayor probabilidad de desencadenar la enfermedad).
El cáncer puede afectar a todas las edades, incluso a fetos, pero el riesgo se incrementa con el avance de la edad. El cáncer causa cerca del 13% de todas las muertes
en el mundo.
26
Cáncer de mama
El cáncer de mama, entre los cánceres malignos, es el que más frecuentemente
afecta a las mujeres en todo el mundo (datos de la Organización Mundial de la
Salud). A nivel mundial, la incidencia está creciendo ya que 1 de cada 9 mujeres
desarrolla un cáncer de mama y esta tendencia se presenta también en nuestro
país, según datos estadísticos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
(INEN) del Perú.
SÍNTOMAS DE ALARMA
Se detallan unos síntomas, ante los cuales puede haber sospecha de cáncer
de mama.
Se aconseja una evaluación médica si se nota lo siguiente:
4masa palpable: presencia de una tumoración (hinchazón o bulto que
se produce en una parte de la mama) con estas características: consistencia sólida, bordes irregulares, escaso desplazamiento, doloroso y
presencia de masas axilares (adenopatías)
4secreción por el pezón: secreción con restos sanguinolentos (hemáticos)
y con mal olor (purulentos)
4dolor: dolor al tocar la masa
4retracción de piel: afección de la piel de la mama en forma de hoyuelos,
parecida a la piel de una naranja.
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Cómo se diagnostica
4Autoexploración: un auto examen mamario es un control que podrá realizar
la mujer misma al examinar o controlar sus senos a través de una exhaustiva palpación en busca de alguna clase de bulto, de protuberancia o alguna
irregularidad. También implica el hecho de tocar sus mamas para analizar su
textura, tamaño y su forma. El médico puede explicar y enseñar cómo realizar
adecuadamente este autocontrol en la comodidad y la privacidad de su propio
hogar.
4Examen clínico por personal especializado: examen de la mama a través de
la palpación de los senos realizada por un profesional de la salud con el fin de
verificar la presencia de tumores, bultos u otros cambios. Sirve como ayuda
inicial para diagnosticar si se está ante la presencia de un cáncer de mama.
4Ecografía: es un examen de la mama a través de un ecógrafo que muestra imágenes de la estructura interna de los senos para identificar la posible presencia
de estructuras líquidas o sólidas (quiste, ganglios inflamados, tumor, cáncer,
etc.). Ante estas presencias es necesario realizar nuevos exámenes de evaluación para identificar la anomalía encontrada. Es indicado realizarlo a partir de
los dieciocho (18) años, una (01) vez cada año.
4Mamografía: la mamografía es un examen de imágenes que utiliza un sistema
de dosis baja de rayos X para examinar las mamas y analizar el tejido más en
profundidad; brinda un diagnóstico más detallado de la condición de los senos.
Es indicado para mujeres mayores de cuarenta (40) años y se recomienda realizarlo una vez cada dos (02) años.
4Biopsia: es el procedimiento que se realiza para la confirmación de situaciones sospechosas de cáncer de mama detectado por examen clínico, ecografía o mamografía. A través de una aguja se extraen algunas células del bulto
detectado en el seno y la materia extraída se examina bajo microscopio para
el diagnóstico definitivo.
El cáncer de mama tiene una mayor frecuencia en mujeres que presentan antecedentes familiares de esta enfermedad, debido al factor hereditario que aumenta el
riesgo de desarrollar el cáncer. Por esta razón, es aconsejable para las mujeres que
han tenido familiares diagnosticados con esta enfermedad realizar los exámenes
mencionados anteriormente con más frecuencia.
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¿Cómo se trata?
4Cirugía: el tratamiento consiste en la extirpación del cáncer o de la mama
completa afectada, en los casos más invasivos.
4Tratamientos adyuvantes: son aquellos tratamientos que se suministran después de la cirugía para eliminar la posible existencia de enfermedad residual,
para disminuir el riesgo de que el cáncer se repita localmente (recidiva local)
o que se propague a otros órganos o tejidos (diseminación).
4Radioterapia: se usan los rayos X de alta energía para destruir células cancerosas o impedir que crezcan.
4Quimioterapia: se suministran fármacos químicos para impedir la reproducción
de células cancerosas.
4Terapia biológica: se suministran hormonas, medicamentos para fortalecer el
sistema inmunitario, etc. con el fin de destruir tumores.
No hay que olvidar que después de la cirugía es necesario empezar la rehabilitación.
Los ejercicios de brazo y hombro se deben iniciar lo antes posible tras la operación;
las pacientes deben continuar con ejercicios de manera constante. Además, es muy
importante acompañar todo el proceso curativo con terapia psicológica, ya que
esta enfermedad se acompaña a menudo con trastornos emocionales poniendo
en riesgo el éxito del tratamiento mismo.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer de cáncer
de mama se mencionan:
4sexo: el cáncer de mama es más común en mujeres que en hombres
4edad: la posibilidad de padecer de este tipo de cáncer aumenta de forma
directa con la edad, es decir a mayor edad es mayor la posibilidad de tener
esta enfermedad
4historia familiar: las mujeres que tienen familiares en primer grado (madre)
diagnosticadas con cáncer de mama tienen tres veces más posibilidades de
padecer el mismo cáncer
4historia personal: haber desarrollado enfermedades benignas de la mama,
como tumores benignos o quistes
4menarquia precoz: haber tenido el primer ciclo menstrual antes de los doce
(12) años
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4menopausia tardía: se refiere al retiro del ciclo menstrual después de los cincuenta y cinco (55) años
4la nuliparidad (no haber tenido hijos): existe un ligero aumento del riesgo de
cáncer de mama en las mujeres que no han tenido hijos o si los han tenido
después de los treinta (30) años
4uso de hormonas: la OMS refiere que el aumento del riesgo se incrementa en
las mujeres menores de cuarenta y cinco (45) años que han usado anticonceptivos orales (estrógenos o de combinaciones de estrógenos y progestágenos)
durante más de ocho (8) años, habiendo iniciado su uso a edades tempranas.
Factores protectores
Entre los factores protectores, o sea que pueden disminuir la probabilidad de
desarrollar esta enfermedad, están:
4multiparidad (mayor de tres partos)
4primer embarazo precoz, o sea antes de los treinta (30) años
4lactancia.
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Cáncer cervical
El cáncer cervical es una enfermedad en la cual las células cancerígenas se desarrollan en los tejidos del cuello uterino o cérvix.
El cuello uterino o cérvix es la abertura que conecta el útero a la vagina. El útero,
también llamado matriz, es un órgano hueco, en forma de pera invertida, donde se
desarrolla la gestación y está localizado en la parte baja del abdomen de la mujer,
exactamente entre la vejiga y el recto.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer de cuello uterino es
el segundo tumor maligno que más afecta a las mujeres en el mundo. Cada año,
se registran en todo el mundo alrededor de 500.000 nuevos casos y aproximadamente 250.000 muertes. Alrededor del 80% de los casos se concentra en países
de bajos ingresos, donde este tipo de cáncer es el que más padecen las mujeres
(OMS 2007).
El cáncer se inicia en la células que forman los tejidos y los órganos: normalmente
estas células se dividen y se regeneran sin problemas, pero, en muchas ocasiones, este proceso de muerte de células viejas y nacimiento de células nuevas falla
y ocasiona el crecimiento de células anormales, lo que produce la aparición de
tumores benignos o malignos. El cáncer cervical se desarrolla lentamente y no
presenta síntomas en sus primeros estadios, así que si no es detectado tempranamente puede expandirse a los órganos que lo rodean como ovarios, trompas de
Falopio y vagina.
Este tipo de cáncer se presenta en la vida adulta de una mujer aunque, raramente,
puede aparecer en la adolescencia. Alrededor de la mitad de las mujeres diagnos31
ticadas con cáncer de cuello uterino tienen entre treinta y cinco (35) y cincuenta
y cinco (55) años de edad. Probablemente muchas de estas mujeres estuvieron
expuestas al Virus del Papiloma Humano (VPH) durante su adolescencia y la segunda
década de la vida.
Causas
La principal causa subyacente del cáncer cervical es la infección con el Virus del
Papiloma Humano (VPH o HPV, por sus siglas en inglés), que se transmite de una
persona a otra durante las relaciones sexuales.
SÍNTOMAS
Los síntomas más comunes son:
4hemorragia anormal
4aumento de flujo vaginal
4dolor intrapélvico
4dolor durante las relaciones sexuales.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de Cáncer de Cuello Uterino, existen varios métodos.
4Examen de Papanicolaou (PAP): debido a que un cáncer incipiente no da síntomas, la realización del PAP en toda mujer que tiene vida sexual activa es la
medida adecuada para el descarte de cáncer de cuello uterino. En el PAP se
recogen muestras de células procedentes de la superficie del cuello uterino y
de la vagina, para ser luego analizadas en laboratorio y llegar a un diagnóstico.
Lo recomendable es realizarse el PAP una (01) vez al año.
4Colposcopia: procedimiento mediante el cual se examina el interior de la vagina
y del cuello uterino a través de la introducción de un colposcopio (un tubo
delgado e iluminado) con el fin de identificar alguna anomalía. Durante este
procedimiento se puede extraer muestras de tejido para una biopsia.
4Biopsia: se extrae una muestra de tejido del cuello uterino para que sea observada y analizada en laboratorio con un microscopio y así determinar si hay
presencia de anomalías.
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4Legrado Uterino: procedimiento mediante el cual se extraen células o tejidos
del canal del cuello uterino mediante el uso de una legra. Se puede extraer
muestras de tejido para una biopsia.
Tratamiento
El tratamiento depende del diagnóstico. Según la extensión del cáncer, el tratamiento puede consistir en una o más terapias.
4Cirugía: es la extirpación del solo tejido anormal hasta la extirpación del Cérvix
completo, del útero entero (Histerectomía) y de otros tejidos adyacentes.
4Terapia de radiación: sirve para matar las células cancerosas que hayan quedado después de la cirugía.
4Quimioterapia: consiste en tratar el cáncer con medicamentos, que por lo
general se inyectan en la vena o se administran por vía oral. Los medicamentos
viajan por todo el cuerpo a través del sistema circulatorio sanguíneo para matar
las células cancerosas. A menudo se utiliza una combinación de medicamentos
contra el cáncer.
Factores de riesgo
4Tener una vida sexual activa precoz, o sea antes de los dieciocho (18) años
4Tener múltiples compañeros sexuales
4Tabaco
4Alcohol
4tener displasia cervical, es decir el desarrollo anormal por tamaño, forma y
número de las células en el cuello del útero.
nOtros factores que posiblemente contribuyan son:
4haber tenido herpes genital
4haber tomado hormonas (el uso a largo plazo de los anticonceptivos orales
podría aumentar hasta cuatro veces el riesgo de cáncer cervico uterino).
Si una mujer tiene una historia de verrugas genitales, hay que realizar un Papanicolaou cada seis (06) meses.
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Prevención
Indicamos lo siguiente:
4realizar la prueba de Papanicolaou en forma regular, una vez al año en mujeres
en edad fértil (MEF) o que tengan vida sexual activa
4evitar relaciones con múltiples compañeros sexuales
4si tiene más de un compañero sexual, insista en que usen preservativos para
prevenir el contagio de una enfermedad de transmisión sexual (VPH)
4no fumar
4no ingerir bebidas alcohólicas
4vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (solo para mujeres que no hayan
iniciado su vida sexual). Lamentablemente en nuestro país la vacuna no está
aún disponible en los establecimientos del MINSA ni de ESSALUD, por lo que
la única forma de adquirirla es en Clínicas o Instituciones privadas.
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Primeros auxilios comunitarios
Concepto
Los primeros auxilios son las técnicas y procedimientos que se brindan de forma
inmediata, temporal, limitada, realizados por no profesionales a personas víctimas
de un accidente o de un malestar repentino.
Objetivos
4Conservar la vida.
4Evitar complicaciones físicas y psicológicas.
4Ayudar a la recuperación de la víctima.
4Asegurar el correcto traslado de los lesionados o enfermos a un centro asistencial.
nSITUACIONES QUE REQUIEREN DE NUESTRA PARTICIPACIÓN
Entre las urgencias se mencionan:
4fiebre
4asfixia
4quemadura
4envenenamiento
4mordeduras y picaduras
4heridas y hemorragias
4fracturas
4desmayo y convulsión
4paro cardiorespiratorio.
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nPASOS A SEGUIR FRENTE A UN SITUACIÓN DE EMERGENCIA
A continuación como referencia, los siguientes pasos:
4mantener la calma y tomar la voz de mando dentro de la emergencia
4comunicarse inmediatamente con la Central de Emergencia al 116
4asegurar el área para el paciente, el socorrista y quienes lo rodean
4no mover al paciente, hasta que llegue un profesional de la salud
4verificar que el paciente se encuentre consciente
4emplear si fuera necesario el ABC (por su sigla en inglés); el A de vía aérea, B
de respiración y C de circulación.
• En el A, verificar que no se encuentre ningún objeto dentro de la boca y, si
así lo fuese, extraerlo.
• En el B, verificar que el paciente respire; si no fuese así, brindarle respiración
boca a boca.
• En el C, verificar si el paciente tiene pulso, su frecuencia e intensidad; si no
presenta pulso, iniciar reanimación cardiopulmonar. Efectuar treinta (30)
compresiones sobre el tórax (1/3 inferior del esternón) y 2 insuflaciones.
Repetir esta acción por 04 ciclos.
• Si el paciente no posee pulso ni respira, repetir la maniobra, hasta que
llegue personal especializado o transferirlo.
Signos vitales
Son aquellos factores que dan muestra de vida de una persona: frecuencia respiratoria, pulso, temperatura, presión arterial y reflejo pupilar.
4Frecuencia respiratoria: lo normal es de dieciséis (16) a veinte (20) en un adulto
y de veinte (20) a treinta (30) en un niño, en un minuto.
4Pulso: normalmente una frecuencia de sesenta (60) a ochenta (80) en el adulto
y en el niño de ciento veinte (120) a ciento cuarenta (140) en un minuto.
4Temperatura: la temperatura del cuerpo, que oscila entre 36.5 a 37.5 º C en
situación normal.
4Presión arterial: se divide en presión arterial máxima o (sistólica) y la presión
arterial mínima o (diastólica). Sus valores normales se mencionan en la siguiente
tabla.
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HOMBRE
EDAD
Sistólica
MUJER
Diastólica
Sistólica
Diastólica
Normal
Alta
Normal
Alta
Normal
Alta
Normal
Alta
16-18
105-135
145
60-86
90
100-130
140
60-85
90
19-24
105-140
150
62-88
95
100-130
140
60-85
90
25-29
108-140
150
65-90
96
102-130
140
60-86
92
30-39
110-145
160
68-92
100
105-140
150
65-90
98
40-49
110-155
170
70-96
104
105-155
165
65-96
105
50-59
115-165
175
70-98
106
110-170
180
70-100
108
60 a más.
115-170
190
70-100
110
115-175
190
70-100
110
En el caso de no contar con un tensiómetro, es importante identificar los signos y
síntomas de alarma más comunes asociados a la presión arterial demasiado alta
o baja.
En el caso de PRESIÓN ARTERIAL ALTA los signos y síntomas más comunes son
visión borrosa, zumbido de oídos, dolor de cabeza específicamente en la zona de
la nuca, mareos, ritmo cardiaco rápido o lento
En el caso de PRESIÓN ARTERIAL BAJA los signos y síntomas más comunes son
mareos, náuseas, vómitos, palidez, dificultad al respirar, desmayo, palpitaciones,
sensación de inestabilidad, visión borrosa.
Este conjunto de signos y síntomas son generalmente ignorados por el individuo,
pero se pueden identificar durante el interrogatorio a la persona: ante su presencia
es necesario derivarlo inmediatamente a un establecimiento de salud. Además,
es recomendable chequear la presión arterial diariamente si ha estado sintiendo
alguno de esos síntomas de manera regular.
nRESPUESTA ANTE UN PACIENTE CON FIEBRE
Fiebre se denomina a una temperatura corpórea mayor a 38.5 ºC. Se pueden
usar medios físicos para bajar la temperatura, por ejemplo bañar con agua tibia o
realizar frotación con paños de agua tibia por todo el cuerpo, hasta contar con la
ayuda especializada.
nRESPUESTA ANTE UNA SITUACIÓN DE ASFIXIA
La causa más común de asfixia es por un objeto extraño que obstruye la vía aérea.
Es muy común en niños, por lo que nuestra finalidad será la expulsión del objeto
37
extraño. Con tal fin, nos ubicaremos detrás de la persona que se está asfixiando,
lo rodearemos con nuestros brazos y haremos flexión con nuestras manos en
forma de puño sobre la boca del estómago, este procedimiento se llama maniobra de Hemlich. En caso de recién nacidos se aplicará palmadas en la mitad de la
espalda.
Todo este procedimiento se realizará, previa comunicación con la Central de Emergencia.
nRESPUESTA ANTE UNA EMERGENCIA POR QUEMADURA
Lo primero a realizarse es enfriar la quemadura, aplicando sobre la zona afectada
un chorro de agua fría por un lapso de diez (10) minutos o incluso más, si no cede
el dolor.
Luego, cubrir la zona afectada con material estéril (gasas) o en su defecto material
limpio (sábanas, fundas de almohadas) y húmedos.
NO quitar la ropa, mas aún si está adherida a la piel; sólo se retirará si está impregnada en sustancias corrosivas o hirvientes.
NO reventar las ampollas, ya que la piel actúa como protector de nuestro
cuerpo.
Trasladar a la víctima a un centro especializada para su atención.
nRESPUESTA ANTE UNA VÍCTIMA CON FRACTURA
La regla general es no mover al accidentado, ya que se puede agravar la fractura
y comprometer otros órganos (venas, arterias y nervios).
Retirar objetos que hagan presión en el cuerpo si se trata de fracturas de miembros
inferiores, porque pueden provocar una disminución del flujo de sangre y producir
la necrosis (muerte) del tejido.
Inmovilizar la zona afectada, incluyendo las articulaciones contiguas, con una férula
rígida (se pueden usar maderas cubiertas con material limpio o trozos de cartones);
lo ideal es realizar el bloqueo provocando el menor movimiento posible.
Llevar el accidentado a un centro especializado para su atención.
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nCÓMO ACTUAR ANTE LA PRESENCIA DE UNA HERIDA
Las heridas son lesiones que producen la pérdida de la integridad de los tejidos
blandos.
Entre los síntomas de las heridas se produce dolor, hemorragia y separación de
los bordes de la piel.
Ante una herida leve es importante seguir los siguientes pasos:
4permitir que el afectado tome una posición cómoda, preguntando la causa de
la lesión
4explicar lo que se va a hacer y buscar tranquilizarlo
4adoptar medidas de bioseguridad: lavarse las manos con agua y jabón, desinfectar los instrumentos que se utilizan (tijeras, pinzas, etc.) o el material e
instrumental que incluya su botiquín
4ponerse guantes estériles, no tocar la herida con los dedos sin protección, sobre
todo si usted tiene una lesión, por pequeña que ésta sea
4limpiar la herida con agua y jabón, para arrastrar los cuerpos extraños de la
superficie de la herida como tierra y restos de tejidos
4limpiar la herida con una gasa o tela limpia, desde el centro hacia el exterior,
para evitar la introducción de gérmenes. Utilizar las gasas una sola vez, teniendo
la precaución de que una vez usadas, sean puestas en un contenedor especial
para su destrucción
4aplicar un antiséptico (si es necesario)
4cubrir la herida con una gasa, apósito, o compresa limpia. Sujetarla con esparadrapo o con un vendaje, si es necesario
4quitarse los guantes de manera que no haya contacto con la zona expuesta a
la herida y lavarse siempre las manos después de dar primeros auxilios.
Recordar: si la herida es muy profunda llevar el enfermo inmediatamente a un
centro asistencial.
nQUÉ HACER EN CASOS DE HEMORRAGIA
La hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos a causa de la rotura
de los mismos. La severidad de una hemorragia depende da la velocidad y volumen
que pierde al sangrar. Hay que actuar rápido ya que puede ocasionar la muerte.
Ante todo localizar la zona afectada y hacer compresión directa con un apósito o
pañuelo limpio; si la hemorragia no para se procederá a levantar la zona afectada
y controlar las funciones vitales para evitar el shock mientras se traslada la víctima
a un centro asistencial.
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En el caso de sangrado leve se sugiere usar agua oxigenada, dado que ayuda a la
coagulación. Si no cede el sangrado usar compresión arterial.
Traslado inmediato a un Centro Hospitalario.
nPASOS A SEGUIR FRENTE A UNA HEMORRAGIA NASAL
Para detener una hemorragia nasal hacer lo siguiente:
4sentar al enfermo y mantener su cabeza recta. Si fuera necesario inclinarla
hacia adelante para evitar que ingiera la sangre y así ocasionar vómito
4presionar sobre la parte blanda de la fosa nasal que sangra (si sangra por los
dos agujeros presiónelos con sus dedos pulgar e índice, en este caso indíquele
que respire por la boca)
4si continúa sangrando, taponar con gasa humedecida en agua hervida fría
4también se puede aplicar sobre la frente y la nariz compresas de agua fría o
hielo
4no exponer el enfermo al sol
4no permitir que la persona se suene la nariz porque esto aumenta el sangrado
4si la causa del sangrado fuera un golpe en la cabeza, o si la hemorragia continúa o adicionalmente sangrara por otro orificio (por la boca u oído), llevar el
enfermo a un centro asistencial lo más pronto posible.
nRESPUESTA ANTE UNA INTOXICACIÓN
La intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia
tóxica (veneno) que causa lesión y, a veces, la muerte.
4Tóxico: es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que, en una concentración determinada, puede dañar a los seres vivos. No importa la vía de acceso del
tóxico porque al final todo penetra al sistema sanguíneo, logrando distribuirse
en todo el cuerpo.
4Vías de intoxicación: por vía respiratoria, circulatoria, digestiva y a través de
la piel.
Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:
4dosis excesivas de medicamentos o drogas
4sustancias tóxicas que se dejan al alcance de los niños
4almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos
4utilización inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosméticos, derivados del
petróleo, pintura o soluciones para limpieza
4por inhalación de gases tóxicos
40
4consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados
que no estén íntegros o con fecha de consumo vencida
4manipulación o consumo de plantas venenosas
4ingestión excesiva de bebidas alcohólicas y especialmente las adulteradas.
Señales de intoxicación
Sospechas de envenenamiento:
4información de la víctima o de un observador
4presencia del envase de una sustancia tóxica
4náuseas, vómito y/o diarrea
4dificultad para respirar
4dolor de estómago, de cabeza, mareos
4quemaduras alrededor de la boca, si el tóxico ingerido es una sustancia alcalina (sustancia para destapar cañerías o blanqueadores de ropa) o un ácido
(muriático, sulfúrico, etc.)
4pupilas dilatadas o contraídas
4trastornos de la visión (visión doble o manchas en la visión)
4mal aliento por la ingestión de sustancias minerales
4cambios en el estado de conciencia (delirio, convulsiones, inconsciencia)
4reacciones cutáneas, irritación de los ojos
4palidez y sudoración
4debilidad, somnolencia, shock.
Atención general de las intoxicaciones
4Revisar el lugar para averiguar lo sucedido y evitar más riesgos.
4Alejar la víctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.
4Revisar el estado de conciencia y verificar si la víctima respira y si tiene
pulso.
4Tratar de averiguar el tipo de tóxico, la vía de penetración y el tiempo transcurrido. Si la víctima está consciente, hacer preguntas para tener mayor información.
4Aflojar la ropa si está apretada pero mantener el enfermo abrigado. Si presenta
quemaduras en los labios o en la boca, aplicar abundante agua fría. Si presenta
vómito, recoger una muestra y llevarla al centro de salud.
4Mantener las vías respiratorias libres de secreciones.
4Colocar el enfermo en posición lateral de seguridad, para evitar que el veneno
vomitado pase a las vías respiratorias.
41
4Buscar y llevar los recipientes que estén cerca de la víctima a un centro de
salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la víctima
se encuentra el recipiente que contiene la sustancia tóxica.
4Si hay seguridad del tipo de tóxico ingerido (por ejemplo se encuentra el contenedor) y las indicaciones de la etiqueta dicen que es oportuno vomitar, es
recomendable provocar el vómito solo en el caso no hayan pasado más de dos
horas de la asunción.
Evite provocar el vómito en los siguientes casos porque en estas situaciones es
conveniente realizar un lavado gástrico:
• si se observan quemaduras en los labios y boca
• si el aliento es a kerosén, gasolina o derivados
• cuando las instrucciones del envase del producto así lo indican
• si está inconsciente o presenta convulsiones
• si han transcurrido más de dos horas de haber ingerido el tóxico
• si ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, soda cáustica o potasa.
SIEMPRE, traslade a la víctima lo más pronto posible a un centro asistencial.
nCÓMO ACTUAR FRENTE A UN DESMAYO
El desmayo es un estado de malestar repentino, con pérdida del estado de conciencia, que puede durar unos minutos; esto ocurre cuando no llega suficiente sangre
al cerebro durante un periodo corto de tiempo.
Causas: pueden ser variadas, tales como emociones fuertes (temor, alegría), aire
viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor, cansancio, cambios bruscos de
postura, deshidratación, shock, etc.
Señales:
4palidez
4sudoración fría
4debilidad repentina
4pulso débil y rápido
4disturbios en la visión
4inconsciencia.
Cuando una persona se desmaya:
4acostarla boca arriba (decúbito supino) y levantar sus piernas para facilitar el
retorno de sangre al cerebro
42
4aflojar las prendas ajustadas para facilitarle la respiración
4no echarle agua en la cara, solo lávela suavemente
4abrigarla para mantener su temperatura corporal
4si está deshidratado o tiene sed, déle de beber agua o un suero oral por sorbos. Si tiene nauseas o alguna lesión grave, no le dé nada por la vía oral
4dejarla descansar por varios minutos
4averiguar la causa del desmayo
4si los desmayos se repiten continuamente, obtenga ayuda médica.
nCÓMO ACTUAR FRENTE A UNA CONVULSIÓN
Las convulsiones, son contracciones involuntarias y violentas de los músculos, que
puede afectar a uno o varios grupos musculares. La crisis convulsiva se inicia con
una pérdida brusca del conocimiento y la caída de la víctima al suelo.
Causas: varían desde un traumatismo en el cráneo (por golpe violento en la cabeza),
fiebre alta, estrés, epilepsia, deshidratación, intoxicación, etc.
Señales:
4caída brusca en estado inconsciente, algunas veces con un grito
4contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara o localizadas
en un área del cuerpo
4a veces hay mordedura de lengua y salida de espuma por la boca
4hay salida espontánea de orina y materia fecal, por falta de control de esfínteres
4al ceder la convulsión y recuperar la conciencia, la víctima se queja de dolor de
cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada de lo sucedido. En algunos
casos, luego de las convulsiones puede seguir un sueño profundo.
Primeros Auxilios:
4de ser posible, acostar a la víctima
4retirar cualquier objeto cercano con el que se pueda dañar
4dejar que la víctima convulsione libremente
4girar la cabeza en casos de vómitos para evitar el atragantamiento
4aflojar la ropa que le pueda estar apretando
4si las convulsiones son muy violentas, colocar una cobija en la parte posterior de la cabeza para evitar lesiones
4contabilizar el tiempo que dura las convulsiones; este dato es importante
para informar al médico
43
4cuando las convulsiones hayan cesado, limpiar la espuma de la boca para
evitar que sea aspirada por la vía respiratoria
4abrigar a la víctima
4al término de las convulsiones, la víctima suele volver a respirar normalmente
y puede estar desorientada. Intente tranquilizarla. Es posible que sienta sueño,
es conveniente colocarla en posición lateral de seguridad. Revise si se lesionó
durante las convulsiones
4trasládela a un centro asistencial.
Se debe evitar poner un pedazo de tela por debajo de la lengua, debido que al
intentar abrir la boca se podría ocasionar una fractura de mandíbula, porque los
músculos maxilares de la cara están rígidos en estos casos.
44
Infecciones de transmisión sexual
(its)
Son un conjunto de enfermedades infectocontagiosas agrupadas por tener en
común la misma vía de transmisión: se transmiten de persona a persona solamente
por medio de contacto sexual o intercambio de fluidos que se produce durante
las relaciones sexuales (vaginal, anal y oral). Es excluida una transmisión por otro
tipo de contacto casual (por ejemplo estrechar la mano y dar besos en la mejilla)
ni por usar la misma ropas o asientos de inodoros.
Entre las ITS, el VIH/SIDA tiene unas características exclusivas de transmisión, ya
que es posible infectarse también por vía sanguínea (transfusiones y uso de instrumentos punzo cortantes, por ejemplo agujas y jeringas, que no han sido esterilizados y que tienen restos de sangre fresca contaminada) y por vía perinatal (de
madre a hijo).
Las ITS anteriormente se llamaban Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) o
enfermedades venéreas.
Causas
Los agentes productores de las infecciones de transmisión sexual incluyen bacterias (Gonococo, Treponema Palidum), virus (Virus Herpes Simple, Virus de Inmune
Deficiencia Humana) y hongos (Candida Albicans).
Its frecuentes
Entre las ITS más comunes se pueden mencionar:
4Gonorrea
4Sífilis
45
4Herpes Genital
4Clamidia
4Papiloma Virus Humano
4Hepatitis B, C, D
4Candidiasis
4VIH-SIDA
SÍNTOMAS
Su presencia no es indicativa de ITS, pero sí darnos la sospecha:
4secreción de la vagina aumentada y con olor inusual
4dolor en región pélvica
4ardor o escozor en los genitales
4sangrado vaginal que no corresponde al ciclo menstrual
4dolor vaginal profundo durante el coito
4secreción peniana
4tumoración, ampollas o llagas cerca a los genitales, recto o boca
4micción frecuente acompañado de dolor.
Cómo se diagnostica
La mayoría de ITS se diagnostican con un examen médico adecuado a través de un
cultivo de secreción vaginal o del pene, o con un análisis de sangre.
Tratamiento
El tratamiento se brinda en los establecimientos de salud del Minsa o del seguro
y éste varía según el agente causal. Cabe mencionar que algunas de las ITS tienen
tratamiento pero no cura.
POBLACIÓN EN RIESGO
Las ITS afectan a los hombres y mujeres de cualquier nivel social y económico por
igual, aunque existe un mayor riesgo en adolescentes y jóvenes, debido a que
mantienen más de una pareja sexual.
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Prevención
Las siguientes conductas y condiciones pueden ayudar a disminuir el riesgo de
contraer una ITS:
4evitar el contacto sexual con personas infectadas
4tener una relación sexual mutuamente monógama con una pareja no infectada
4limitar la cantidad de parejas sexuales durante toda su vida
4siempre usar un condón correctamente
4utilizar agujas limpias si se inyecta drogas intravenosas
4realizar el Examen de Papanicolaou (PAP), de forma anual en mujeres sexualmente activas
4realizar prueba rápida de VIH – Test de Elisa en personas con conductas de
riesgo.
Complicaciones
4Si no se tratan adecuadamente, las ITS pueden comprometer los ovarios y
Trompas de Falopio y producir embarazos ectópicos (o sea que se producen
fuera del útero) e infertilidad.
4Si la mujer es gestante acudir al médico rápidamente, ya que una ITS pone en
riesgo al bebé.
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VIH y SIDA
VIH
El Virus de Inmuno-Deficiencia Humana (VIH) es uno del tipo retrovirus que ataca
el sistema inmunológico y baja las defensas del cuerpo. El virus no provoca síntomas directamente pero, con el tiempo, debilita las defensas de la persona contra
cualquier otra enfermedad, dejándola vulnerable a otros tipos de infecciones.
Existen cuatro (4) etapas en la infección por VIH.
4Infección: es el momento en el que la persona es infectada con el virus del
VIH.
4Seropositivo asintomático: es el periodo en que la persona es portadora del
virus pero no tiene síntoma alguno. Aunque los síntomas puedan tardar años
en aparecer, la infección está presente porque el virus del VIH ya ha empezado
a destruir los linfocitos CD4 (las células de defensa del organismo) después de
haberlos utilizado para multiplicarse.
4Seropositivo sintomático: es el periodo en que aparecen síntomas típicos de
la infección y el virus ha debilitado ya las defensas de la persona, por lo tanto
el portador de VIH está expuesto a todo tipo de infecciones oportunistas produciéndole enfermedades de forma repetida.
4Sida: la etapa más avanzada de la infección.
Sida
El Síndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida (SIDA) es una enfermedad que afecta
a las personas infectadas por el virus del VIH y es la etapa final de la infección con
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VIH. Este síndrome significa que el sistema inmunológico está seriamente dañado
y el organismo no es capaz de ofrecer una respuesta inmune, o sea de defender a
la persona de la agresión de otras enfermedades: la persona ha sido diagnosticada
con una infección que amenaza su vida. Algunas personas llegan a esta etapa de
la infección en muy poco tiempo, en otros casos pueden pasar hasta 8 -10 años o
más, antes de entrar al estadio SIDA. Una vez que sea diagnosticada la etapa de la
enfermedad, la persona debe iniciar el tratamiento con antiretrovirales para agredir
el virus y aumentar las defensas del organismo (glóbulos blancos).
SÍNTOMAS
Se mencionan los síntomas o enfermedades oportunistas típicas de la infección del VIH y del SIDA:
4pérdida rápida de peso
4fiebre recurrente o excesiva
4sudoración profusa y nocturna
4fatiga profunda o inexplicable
4inflamación de los ganglios linfáticos en las axilas, ingle o cuello
4diarrea que dura más de una semana y no responde al tratamiento
4manchas blancas o inusuales en la lengua, la boca o la garganta
4lesiones ulcerativas, por ejemplo en mucosas y genitales
4Tuberculosis (TBC)
4Sarcoma de Kaposi (es un cáncer de la piel que se caracteriza por la aparición de manchas, placas o nódulos violáceos de diferentes tamaños)
4Neumonía
4Citomegalovirus
4Criptococcosis
4Toxoplasmosis
Vías de transmisión del vih
Existen tres únicas vías de transmisión demostradas.
1. Transmisión sexual: actualmente, la vía más frecuente de transmisión de la
infección. Se produce como consecuencia de la exposición a través de una
práctica sexual (vaginal, anal u oral) con el semen, la sangre o secreciones
vaginales de una persona portadora del VIH (infectada).
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2. Transmisión sanguínea (parenteral): por exposición a sangre, sus derivados o tejidos transplantados. Esto puede originarse por compartir agujas,
jeringas u otros objetos punzocortantes que no hayan sido adecuadamente
esterilizados y por esto presentan sangre fresca infectada. Además, se dan
casos de infecciones por transfusiones de sangre o trasplantes de órganos o
tejidos sin previo control sanitario adecuado, aunque estos son casos muy
raros; antes de utilizar sangre u órganos de donantes es obligatorio hacer
los exámenes para descartar cualquier tipo de enfermedad transmisible.
3. Transmisión vertical (perinatal): de madre infectada a su hijo durante el
embarazo, el parto o la lactancia.
Cómo no se transmite el vih
4Por un beso
4por un abrazo
4con lágrimas, saliva, sudor
4compartir baños
4compartir duchas o piscinas
4compartir los mismos ambientes
4compartir ropa o cubiertos
4por picadura de mosquito, zancudo, abejas, avispa (también en caso de que
los insectos hayan picado a una persona con VIH y al mismo instante piquen a
otra persona).
Medidas de prevención
Se mencionan a continuación:
4utilice un condón cada vez que tenga un encuentro sexual y úselo correctamente.
4No comparta agujas para inyectarse drogas; no comparta agujas (si se va a
perforar el cuerpo o hacer tatuajes), navajas de afeitar.
4Realización de tamizaje (prueba de descarte) para VIH a las personas que donarán sangre para una transfusión.
4Toda gestante se deberá realizar la prueba de descarte para VIH – SIDA en el
primer trimestre del embarazo, prueba que es gratuita en los establecimientos
de salud del MINSA o ESSALUD.
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4Si una gestante es diagnosticada portadora de VIH, debe saber que puede
evitar el contagio al feto iniciando una terapia profiláctica antirretroviral a
partir del segundo trimestre del embarazo, o sea a las 28 semanas, para que
en los restantes meses de gestación disminuya la posibilidad de ingresar a la
barrera placentaria e infectarlo. Suministrar estos medicamentos durante el
primer trimestre de gestación, periodo durante el cual se da la formación de
los órganos en el feto, podría producir malformaciones congénitas en el feto o
causar el aborto; el médico eventualmente autorizará una profilaxis temprana
solo en casos especiales. Además, la vía del parto tiene que ser por cesárea,
no hay que dar de lactar al bebé y se debe iniciar un tratamiento preventivo
para el recién nacido.
Vulnerabilidad
El VIH no es un evento casual; el aumento del VIH/SIDA está influenciado por el
contexto social, político y económico. En cualquier situación de pobreza, opresión,
discriminación o ausencia de educación existen personas vulnerables al VIH/SIDA,
sobre todo los adolescentes y las mujeres, por:
4falta de información en colegios y en la comunidad
4falta de servicios de salud con consejería y orientación especifica a la población
4dificultad en acceder y negociar el uso del condón
4escasos talleres de adiestramiento(charlas, videos, debates)
4falta de boletines o trípticos educativos.
Las dificultades y faltas indicadas generan temores, dudas y desconfianza en la
población, además de exponerla más al riesgo de infección.
Conductas de riesgo
4Sexo sin condón
4Prostitución
4Promiscuidad
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Métodos de diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio a través de una toma de
sangre. Existen varios tipos de pruebas.
4Prueba Rápida: es una prueba de tamizaje con resultados muy rápidos, generalmente en cinco (05) a treinta (30) minutos; se realiza de forma gratuita en
los establecimientos de salud a las mujeres gestantes y aquellas que están en
edad fértil (12 – 45 años). Se realiza también a personas con conducta sexual
de riesgo, previa consejería y pago.
4Examen de ELISA: es la prueba más común y conocida para diagnosticar el
VIH. Detecta los antígenes (partes del virus) o los anticuerpos que se generan
en la sangre cuando un agente extraño, como el VIH, ingresa al organismo. Si
el resultado del primer test de Elisa es positivo, se hace una segunda prueba
confirmatoria siempre del mismo test de Elisa. Si el resultado también es positivo, se aplica otra prueba confirmatoria con el test de WESTERN BLOT.
4TEST DE WESTERN BLOT: es considerado totalmente fiable y es usado como
«test de confirmación». Cuando es positivo, confirma la infección por el VIH.
El Instituto Nacional de Salud (INS) del Perú realiza el test de Western Blot
gratuitamente, recibiendo las muestras de sangre directamente del Centro de
Salud u Hospital de referencia.
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL EXAMEN DE ELISA
Un Resultado POSITIVO nos indica que:
4la persona tiene en su organismo anticuerpos para el VIH, considerándolo a
partir de este momento como portador de VIH.
4RECORDAR: como es una prueba inmunológica, hay otras enfermedades que
nos pueden dar resultados positivos a estos tests (como es el caso de enfermedades respiratorias virales, hepatitis viral). Es por ello que se pide una segunda
prueba de ELISA para confirmar el diagnóstico: si persiste el resultado positivo,
se realizará la prueba de Western Blot que nos da el diagnóstico definitivo.
Un Resultado NEGATIVO nos indica que:
4la persona no posee en su organismo anticuerpos para el VIH, considerando el
resultado como NO REACTIVO (no portador del VIH).
4RECORDAR: los anticuerpos producidos por el sistema inmune, que son los
que el test de descarte del VIH detectan para darnos un resultado positivo,
demoran entre tres a seis meses en aparecer, por lo tanto se puede dar el caso
del FALSO NEGATIVO: el resultado a la prueba es negativo en una persona que
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en realidad ya está infectada con el virus. En este caso el paciente está en el
llamado periodo de ventana.
¿Qué es el periodo de ventana?
El periodo de ventana, o periodo de espera, es el tiempo en que una persona infectada tarda en desarrollar los anticuerpos al virus. Para el 97% aproximadamente
de las personas infectadas, el periodo de ventana es de tres (03) a seis (06) meses
después de la infección: en todo esto tiempo la infección no se puede detectar y
una persona ya portadora del virus que se saque la prueba de descarte en este
periodo podría resultar negativa. Esto aumenta el riesgo de difusión del virus, ya
que el portador piensa estar sano y puede tener conductas de riesgo para otros
o para sí mismo.
Después de seis (06) meses casi todas las personas que tienen el virus habrán desarrollado anticuerpos al mismo, por lo tanto un resultado negativo seis (06) meses
después del último riesgo de contagio es suficiente para descartar la posibilidad
de infección.
Infección
Prueba +
3 - 6 meses
PERIODO DE VENTANA
PERSONA CON VIH
ASINTOMATICO
TRATAMIENTO: TARGA
No existe cura para el VIH-SIDA. Sin embargo, está disponible un tratamiento con
los medicamentos llamados antirretroviral: estos medicamentos impiden que el
VIH se multiplique y por lo tanto afecte las células de defensa del cuerpo. Una vez
empezado el tratamiento el paciente no puede dejarlo durante toda su vida. La
disponibilidad del tratamiento ha aumentado la esperanza de vida de los enfermos
con VIH/ SIDA, considerándose ésta una infección crónica.
A partir del año 2004 existe en nuestro país el Programa TARGA (Tratamiento
Antirretrovirales de Gran Actividad), que es proporcionado de forma GRATUITA
en todos los establecimientos de Salud del Estado.
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Tuberculosis
La Tuberculosis (TBC o TB) es una enfermedad bacteriana producida por diversas
especies de la bacteria Mycobacterium, que suele infectar habitualmente a los
pulmones, pero puede también atacar otros órganos o tejidos del cuerpo humano
como piel, cerebro, corazón, ojos, huesos, etc.. La bacteria se propaga por el aire, a
través de partículas expulsadas por la persona infectada, cuando tose, estornuda,
escupe, habla o canta.
Clasificación
4Meníngea: es la infección de las meninges causada por Mycobacterium tuberculosis. Los síntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, déficits
neurológicos (o sea la persona tiene dificultad de razonamiento, memoria,
atención, etc.).
4Pulmonar: es la infección de los pulmones que se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona
infectada.
4Del sistema nervioso central: Tuberculosis del cerebro, médula espinal (la parte
interna de la columna vertebral) o meninges. Puede producir dolor de cabeza,
convulsión y problemas en la médula espinal.
4Cardiovascular: afecta a corazón, pericardio (una membrana que, como una
especie de bolsa, cubre todo el corazón y lo protege) o vasos sanguíneos y
puede ocasionar insuficiencia cardiaca e infarto.
4Oftálmica: infección tuberculosa del ojo, principalmente del iris (la membrana
coloreada y circular del ojo), pudiendo ocasionar la pérdida de la vista.
4Genitourinaria: infección del aparato reproductivo y urinario. El acceso de la
infección al aparato genitourinario suele ser por vía sanguínea. Puede ser causa
de esterilidad por afectación de los Epidídimos en los hombres y de la trompas
de Falopio en las mujeres.
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Causas
La bacteria predominante en la tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis o
bacilo de Koch. Cualquier persona puede verse contagiada por esta infección, para
eso debe haber estado expuesto a un contacto frecuente con personas afectadas,
por ejemplo con un familiar o durante una convivencia. Es muy raro contagiarse
de forma casual por un contacto esporádico en la calle.
La tuberculosis es muy contagiosa si no se trata. Las personas, especialmente niños,
que conviven con quien tiene tuberculosis en las primeras semanas, corren un
gran riesgo de contagiarse y enfermarse, por lo tanto es necesario seguir algunas
medidas preventivas.
Si alguien en la casa tiene tuberculosis siga las siguientes recomendaciones:
• toda la familia debe ir a examinarse a un establecimiento de salud (prueba de
la Tuberculina, examen de esputo y radiografía pulmonar). Los exámenes son
gratuitos
• todos los niños deben recibir la vacuna B.C.G.
• la persona enferma debe comer y dormir lejos de los niños y demás familiares,
si es posible en otro cuarto
• el enfermo debe taparse la boca al toser y si necesita escupir, debe hacerlo en
un pañuelo desechable
• estar pendiente de cualquier pérdida de peso y otras señas de tuberculosis en
otras personas de la casa. Pesar a cada integrante del hogar, especialmente a
los niños, una vez al mes hasta que haya pasado el peligro.
• todos los miembros de la familia, sobre todo los niños, deben comer alimentos
nutritivos en cantidad.
Etapas
Existen tres etapas de la Tuberculosis.
4Exposición: se produce cuando una persona ha estado en contacto o expuesta
a otra persona que tiene tuberculosis.
4Infección tuberculosa: se produce cuando una persona tiene bacterias de tuberculosis en su cuerpo, pero no presenta síntomas de la enfermedad.
4Enfermedad tuberculosa: este término describe a una persona que presenta
síntomas de una infección activa porque en el sistema inmunológico hay una
disminución de las defensas del organismo.
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SÍNTOMAS
4En los niños:
• fiebre
• pérdida de peso
• sudoración nocturna
• tos
• escalofríos
• Linfoadenopatía (es la inflamación de los ganglios linfáticos).
4En los adolescentes y adultos:
• tos que dura más de tres semanas
• tos catarrosa
• dolor en el pecho
• fatiga
• pérdida de peso
• disminución del apetito
• fiebre y sudoración nocturna.
4En casos graves o avanzados:
• tos con sangre (generalmente poca, raras veces mucha)
• piel pálida, como cera. La piel de una persona morena tiende
a aclararse, especialmente en la cara.
• voz ronca (seña muy grave).
Diagnóstico
El diagnóstico de tuberculosis pulmonar se hace teniendo en cuenta:
4Historia clínica: averiguar si el paciente presenta los síntomas (principalmente
tos por más de 14 días y expectoración con sangre) y si ha tenido contacto con
personas que padecen de tuberculosis pulmonar.
4Radiografía de tórax: un paciente con tuberculosis pulmonar presentará imágenes con lesiones a nivel de los alveolos (que son las partes terminales de los
pulmones), caracterizados por laceraciones tipo cavernas (se observan como
orificios en la radiografía, por una persona especializada).
4Baciloscopía: consiste en la identificación directa de la bacteria con el microscopio. Se deben tomar 3 muestra de esputo (una muestra cada día por tres
días) para un estudio correcto.
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4Cultivo de secreción: una muestra de esputo se pone en contacto con un
medio de cultivo (material especial) para observar si la bacteria se replica, lo
cual indica su presencia y que entonces el paciente tiene tuberculosis.
Diagnóstico para los otros casos de tuberculosis:
4Meníngea: el diagnóstico se da principalmente por el cuadro clínico (la situación) del paciente, además de análisis que se realizan en los hospitales del
MINSA y ESSALUD como LCR (extracción de líquido cefalorraquídeo), TCC (tomografía computarizada de cráneo) y radiografía de tórax.
4Del sistema nervioso central: el diagnóstico se basa en los hallazgos observados en exámenes como la TACC (tomografía axial computarizada craneal) y la
RMNC (resonancia magnética nuclear craneal), junto a los datos clínicos.
4Cardiovascular: se realiza mediante la observación del cuadro clínico y con una
radiografía de tórax.
4Oftálmica: se diagnostica mediante el cultivo de muestra biológica extraída de
los ojos.
4Genitourinaria: es mediante la urografía excretora, o sea el análisis de líquidos
y secreciones.
Tratamiento
4El objetivo principal del tratamiento es curar al enfermo y al mismo tiempo
interrumpir la cadena de transmisión.
4El tratamiento incluye algunos medicamentos (Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol) que deberán ser tomados en FORMA DIARIA Y SIN NINGUNA INTERRUPCIÓN, por un tiempo de seis (06) meses divididos en ciento
cinco (105) dosis.
4En el caso en que el paciente no tenga buena adherencia en su tratamiento, lo
realice de forma irregular, haya dejado de tomarlo por más de dos (02) meses
seguidos o se presenten cambios en la función del hígado, el tratamiento deberá
ser cambiado previa evaluación y prescripción médica.
4El descanso es importante. Si es posible, el enfermo debe dejar de trabajar y
reposar hasta que el malestar empiece a aliviarse. De allí en adelante, hay que
tratar de no fatigarse ni hacer trabajo que dificulte la respiración.
En Perú, el Programa de Tuberculosis proporciona el tratamiento para la Tuberculosis pulmonar de forma GRATUITA y es brindado por los establecimientos de
salud.
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Grupos de riesgo
4niños menores de cinco (05) años (presentan defensas bajas)
4diabéticos
4embarazadas (presentan defensas bajas)
4personas con VIH/SIDA
4personas que han consumido medicamentos inmunosupresores (Corticoides)
4población con bajo nivel socio económico: no siempre pueden alimentarse bien
y esto provoca que sus defensas sean bajas. Además, muchas veces viven en
ambientes hacinados con falta de circulación de aire.
Prevención (para disminuir la posibilidad de infección de la TBC)
4lavarse las manos
4lavar los utensilios
4lavar los alimentos
4cubrirse al toser con pañuelos desechables, si se han utilizados las manos,
lavarlas
4ventilación adecuada del lugar de residencia
4limpiar el domicilio con paños húmedos
4utilizar mascarilla en zonas comunes
4pacientes infectados deben restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad
4garantizar adherencia al tratamiento.
Recordar
4El paciente debe permanecer aislado los primeros 15 días del tratamiento,
porque en este tiempo aún puede contagiar a los que le rodean; pasado este
tiempo el paciente se puede reintegrar porque ya no contagia a los demás.
4Si el paciente con tuberculosis no cumple con el tratamiento de forma correcta,
puede provocar que la bacteria se vuelva resistente, llegando al cuadro de
Tuberculosis Multidrogo Resistente (MDR). Quiere decir que la bacteria responsable de la enfermedad se ha vuelto resistente a los medicamentos y es
necesario empezar un tratamiento específico que requiere más tiempo para
lograr resultados óptimos. Una tuberculosis MDR puede causar la muerte del
paciente.
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Bibliografía
n www.who.int/es
n www.onusida.org
n www.primerosauxilios.org
n “Donde no hay doctor” por David Werner en www.healthwrights.org
n OPS. Infecciones respiratorias agudas en las Américas. Boletín
Epidemiológico
n www.monografias.com
n www.wikipedia.org
n Biblioteca virtual en salud - Perú, www.bvs.org.pe
n www.stoptb.org
n www.cancer.gov/espanol
n www.dmedicina.com
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