modelo de prestacion de servicios definitivo 2011

MODELO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DEL HOSPITAL
FEDERICO LLERAS ACOSTA DE IBAGUE TOLIMA E.S.E.
ALCANCE: Aplica para todos RESPONSABLE: Jefe
los servicios asistenciales que Oficina Asesora de
se prestan en el Hospital.
Planeación y Calidad
Código:
OAPC –
MAN006
Versión: 2
Página: 1 DE 37
Fecha de
elaboración:
26-02-2009
Fecha de
actualización:
30-03-2011
Modelo de
prestación de
servicios de
salud
HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA ESE
2011
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DESCRIPCIÓN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Justificación
Alcance y Ámbito de Aplicación
Reseña Histórica del Hospital
Direccionamiento Estratégico
Principios y Valores del Hospital
Organigrama
Mapa de Procesos
Servicio de Urgencias
Servicio de Consulta Externa
Servicio de Laboratorio Clínico
Salas de Cirugía y Recuperación
Unidades de Cuidado Intensivo Adulto, Coronaria,
Pediátrico y Neonatal.
Hospitalización
Unidad de Ginecología y Obstetricia
Unidad de Salud Mental
Banco de Sangre
Atención al Usuario
PAGINA
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30-03-2011
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El Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué Tolima ESE, en cumplimiento de lo
dispuesto en el Decreto 4747 de diciembre 7 de 2007, por medio del cual se “regulan
algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las
entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo”,
presenta el MODELO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD.
Para documentar el MODELO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD, se
tuvieron en cuenta los diversos documentos aprobados del Sistema Integrado de
Gestión, como son el Manual de Calidad, Manual de Indicadores, Mapa de Procesos,
Mapa de Riesgos, procesos y procedimientos documentados, Plan de Desarrollo, entre
otros, todos enmarcados en el Mejoramiento Continuo que desarrolla la Institución.
Este documento describe la forma como se desarrolla la atención de los pacientes con
un enfoque sistemático, basado en procesos y propendiendo por la prestación del
servicio en un HOSPITAL SEGURO.
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El Modelo de Prestación de Servicios del Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué
Tolima ESE, está dirigido a los usuarios de la Institución y a todas las Entidades
Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) y Entidades Responsables de Pago
(ERP), como documento esencial para el adecuado acceso a los servicios ofertados y
para la contratación de prestación de servicios de salud.
Este documento describe los procesos y procedimientos de la atención del paciente en
los diferentes servicios del Hospital, su ingreso, egreso, traslado intrainstitucional e
interinstitucional, entre otras.
Las disposiciones de este modelo son de estricto cumplimiento para todas las personas
o empresas que prestan sus servicios en la Institución.
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Antes de 1963 la atención en salud para la población Tolimense la realizaba el Hospital
San Rafael, institución de origen canónico y con capacidad de 100 camas; en los años
50, época de la violencia se genera insuficiencia en la atención, lo que dio origen a la
idea de crear el Hospital Federico Lleras Acosta como respuesta a la necesidad
hospitalaria, en la ciudad de Ibagué.
En el año 1968 un grupo de tolimenses, con gran sensibilidad social, encabezados por
el Dr. Alberto Rocha Alvira, preocupados por los problemas de salud de la población
Ibaguereña, aumentados por la migración de campesinos que huían de la violencia,
deciden aprovechar la visita del presidente Carlos Lleras Restrepo y le proponen
adelantar la construcción de un hospital que llevara el nombre de su padre, el
destacado científico doctor Federico Lleras Acosta. El presidente decide acoger la idea
y en febrero de 1969 se crea la junta constructora del Hospital Federico Lleras Acosta
de Ibagué Tolima, con los aportes de la Beneficencia del Tolima, Seguro Social y el
Fondo Nacional Hospitalario, la Fundación Nicolás Torres Guerra; y en ese mismo año
se inicia su construcción.
En febrero de 1973 se termina la construcción, inaugurándose oficialmente en
noviembre del mismo año con la presencia del Presidente MISAEL PASTRANA
BORRERO y el Ex-presidente CARLOS LLERAS RESTREPO, a partir de ésta fecha se
inicia la atención de consulta externa.
En abril de 1974, se abren los servicios de hospitalización
básicas, con un total de 100 camas.
En 1978 se construye
unidad de salud mental.
en las especialidades
el laboratorio de bromatología, laboratorio de referencia y
En 1983 se inicia la construcción de la unidad de oncología y rehabilitación.
En 1987 la unidad de oncología comienza a prestar sus servicios como tal.
En 1990 se construye el laboratorio clínico, se realiza la remodelación de quirófano y de
la unidad de cuidados intensivos y el 29 de octubre de 1990, de acuerdo con la Ley 10
del mismo año, el Hospital es calificado como nivel 3 con carácter universitario.
En 1991 la descentralización administrativa hace que la Asamblea del Tolima, por
ordenanza 009 de febrero del mismo año, lo reestructure como establecimiento público
del orden departamental, con personería jurídica y autonomía administrativa.
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En 1992 se lleva a cabo la ampliación de urgencias, la construcción de las oficinas
administrativas sobre esta y la remodelación del quinto piso para destinarlo a pensión.
Mediante la ordenanza numero 086 de diciembre 28 de 1994, el Hospital se conformó
en una Empresa Social del Estado y de conformidad con el artículo 194 de la Ley 100
de 1993, en una entidad pública descentralizada, del orden Departamental, categoría
especial, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa adscrita
a la Dirección Seccional de Salud.
En 1995 se remodela la central de esterilización y la sala de partos.
En 1996 se remodela la cocina y rehabilitación.
Para el año 2003, se remodela y amplia la Unidad de Cuidados Intensivos adultos
pasando de 6 a 16 camas, con la dotación completa de equipos médicos, se crea la
unidad de cuidado intensivo Pediátrico con capacidad para 12 camas, totalmente
dotadas.
En el año 2004 se remodela el área de recuperación, dotándola de camillas nuevas y
asegurando la privacidad del paciente recién intervenido, se remodela totalmente la
unidad de Imagenología, con las medidas de radio protección establecidas en la
normatividad vigente, mejorando la oportunidad y calidad en la prestación del servicio y
en el diagnóstico de los pacientes y se dota con tomógrafo multiforme, ecógrafo,
ecocardiógrafo, equipo de fluoroscopia y equipo fijo de Rayos X. Durante este año se
construye la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios con 8 camas que luego se
traslada de ubicación ampliándose a 12 camas y creándose la Unidad de cuidado
Intensivo pediátrico con 8 camas en su espacio.
En el año 2005 fue construido y dotado completamente el BANCO DE SANGRE.
Para los años 2006 y 2007, una renovación en equipos incluyó una moderna torre de
laparoscopia y el bisturí armónico, que permite a la institución estar a la vanguardia de
la cirugía mínimamente invasiva, incluyendo subespecialidades como Cirugía Bariátrica,
Ginecología laparoscópica, entre otras.
Para esta misma época dos modernas torres de videoendoscopia se adquieren para el
servicio de Gastroenterología, ampliando el portafolio de servicios y sobre todo
mejorando en la calidad de los servicios prestados.
En el mes de septiembre del año 2009, el Hospital compra las instalaciones de la
Clínica Manuel Elkin Patarroyo y el primero de noviembre del mismo año se inician
labores en la Unidad de Salud Limonar, con el objeto de fortalecer y ampliar la oferta
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de servicios y ser más competitivos frente a las entidades privadas de alto nivel de
complejidad; en esta nueva sede del Hospital se habilitan los servicios de Urgencias,
Unidades de cuidado intensivo adultos con 15 camas, Unidad de cuidado intermedio
con 5 camas, 5 Salas de Cirugía y salas de partos, servicios de consulta externa
especializada, hospitalización con 172 camas y servicios de apoyo diagnóstico y
terapéutico.
Durante los años 2010 y 2011 se ha realizado la remodelación del área de consulta
externa del Laboratorio Clínico de las unidades de salud de la Francia y el Limonar
cumpliendo con los estándares de habilitación; en la Unidad de Salud del Limonar se
han realizado las adecuaciones y mejoramiento de área de rehabilitación y terapias,
banco de sangre, morgue e imagenologia, impermeabilización de placas y pintura en
general y en la Unidad de Salud La Francia, se adelanta la remodelación del servicio
de materno infantil y del área de cirugía, a la vez se está desarrollando el proyecto de
reforzamiento estructural.
El Hospital viene prestando sus servicios como Hospital Universitario de nivel III,
atención mediana y alta complejidad y como centro de referencia en las diferentes
especialidades y subespecialidades en el departamento del Tolima.
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MISIÓN
Somos una empresa social del estado que presta servicios de salud de mediana y alta
complejidad, dentro del contexto del sistema general de seguridad social en salud,
desarrollando en forma continua la docencia e investigación, siendo el centro de
referencia de la red pública del Tolima y líder en la atención de usuarios con patologías
de alta complejidad. Buscamos la satisfacción de nuestros usuarios a través del
mejoramiento continuo de la calidad de nuestros procesos, adecuada tecnología,
atención humanizada, personal calificado y altamente comprometido con la institución,
utilizando los recursos bajo los principios constitucionales e institucionales.
VISIÓN
Alcanzar la acreditación en el año 2011, respondiendo a las necesidades y expectativas
del usuario y su familia, mejorando continuamente nuestros procesos, incentivando la
docencia y la investigación, siendo auto-sostenible, rentable social y económicamente,
creciendo armónica e integralmente, aportando siempre al desarrollo del Departamento
y del País.
OBJETIVOS CORPORATIVOS
En desarrollo de la misión del Hospital Federico Lleras Acosta ESE tendrá los
siguientes objetivos corporativos que constituirán el accionar empresarial proyectados
desde la vigencia 2009 al 2011:
1- Consolidar el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad con miras a alcanzar la
Acreditación.
2- Mantener la viabilidad financiera y sostenibilidad económica de la entidad.
3- Consolidar el Hospital como universitario con el fortalecimiento de la docencia e
investigación en el Hospital.
4- Fortalecimiento de la infraestructura y de la capacidad instalada del Hospital con
tecnología adecuada y calidad humanizada para prestar nuevos servicios de alta
complejidad que demanda la comunidad Tolimense.
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POLÍTICA DE CALIDAD
¡NUESTRO COMPROMISO es con la persona, su familia y la comunidad!, por ello
trabajamos para satisfacer sus necesidades y expectativas. Nos preocupamos por el
desarrollo científico y humano de nuestro personal, actualizamos nuestros equipos y
procesos según las necesidades y condiciones del entorno y de la población,
garantizando así el mejoramiento continuo de nuestra institución.
OBJETIVOS DE CALIDAD
1. Ofrecer servicios de Salud de alta complejidad, con calidad, efectividad, oportunidad,
pertinencia y seguridad.
2. Consolidar la Institución como la mejor del Tolima con proyección nacional, que
aporte rentabilidad económica y social.
3. Contribuir con el desarrollo del Talento Humano de la Institución, fomentar el
autocontrol y la cultura organizacional con vocación de servicio.
4. Trabajar por la optimización de los recursos y el mejoramiento continuo de los
procesos para garantizar la calidad en la prestación de los servicios de salud a la
comunidad Tolimense.
5. Fortalecer los convenios docente asistenciales, en áreas de la salud de modo que se
logre contribuir aún más, en la formación de los futuros profesionales asistenciales y se
impulse la realización de investigaciones que mejoren el conocimiento de las
necesidades y servicios de salud de los tolimenses.
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Conforme al acuerdo 197 de julio 25 de 2006, el Hospital acogió los principios y valores
organizacionales, el cual fue modificado por el Acuerdo 244 del 2 de junio de 2009
2009, integrando los valores y principios, deberes y derechos definidos en la Ley 1164
que fundamenta las Profesiones de la Salud los cuales se presentan a continuación:
PRINCIPIOS
Beneficencia
No maleficencia.
Justicia.
Autonomía.
Respeto a la dignidad Humana.
Igualdad.
Eficiencia.
Publicidad.
Celeridad
Imparcialidad.
Protección del medio ambiente.
Pro actividad.
Calidad
VALORES
Amor.
Responsabilidad.
Tolerancia.
Compromiso.
Solidaridad.
Respeto.
Honestidad.
Lealtad.
Prudencia.
PRINCIPIOS ADICIONADOS CON LA LEY 1164
Equidad
Calidad
Ética
Integralidad
Concertación
Unidad
Efectividad
De Veracidad
Del Mal Menor
De Totalidad
De Causa de Doble Efecto
De Humanidad
Dignidad
El Secreto Profesional
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1
JUNTA DIRECTIVA
REVISOR FISCAL
2
GERENCIA
5
OFICINA ASESORA JURIDICA Y
CONTROL DISCIPLINARIO
6
4
OFICINA DE
CONTROL INTERNO
OFICINA ASESORA DE
PLANEACIÓN Y CALIDAD
6.1
PLANEACIÓN
6.2
3
SUBGERENCIA
SISTEMAS
6.3
S. OBLIGATORIA GCS
6.4
EPIDEMIOLOGIA
6.5
ATENC. USUARIO
12.1 G. AUDITORÍA
MEDICA
MEJORAMIENTO CALIDAD
12.2
14
15
16
O.
DOCENCI
AE
INVESTIG.
UNIDAD F. DE
RECURSOS
FÍSICOS
13
UNIDAD F.DE
RECURSOS
HUMANOS
G. INFECCIONES IH.
9
8
7
UNIDAD F DE
RECURSOS
FINANCIEROS
U. F. DE
QUIRÚRGICOS Y
RECUPERACIÓN
UNIDAD
FUNCIONAL DE
CUIDADO
CRITICO
11
10
UNIDAD
FUNCIONAL DE
HOSPITALIZACIÓN
UNIDAD
FUNCIONAL DE
SERVICIOS
AMBULATORIOS
UNIDAD
FUNCIONAL
DE
URGENCIAS
BIBLIOTECA
PRESUPUESTO
SUMINISTROS
NOMINA
SALAS DE CIRUGÍA
CONTABILIDAD
COMPRAS
ALMACEN
ADMINISTRACIÓN
DEL R.H.
TESORERIA Y P
SALA DE
RECUPERACIÓN
C. INTENS. ADULTO
QUINTO PISO OC.
CUENTAS X P
DESARROLLO R.H.
CONTRATACIÓN Y
MERCADEO
CIRUGÍA
AMBULATORIA
AUTORIZACIONES
ARCHIVO Y CORRE
LAVANDERIA
S. FOTOCOPIADO
VIGILANCIA
MORGUE
COSTURA
TRANSPORTE
CONMUTADOR
JARDINERIA
FACTURACIÓN
SALA DE PARTOS
C. DE
ESTERILIZACIÓN
CARTERA
COSTOS
AUDITORIA
UNIDAD NEONATAL
REFERENCIA Y
CONTRAREFER.
12.3
LAB. CLÍNICO
12.4
12.5
MEDICINA INTERNA
BANCO DE
SANGRE.
REHABILITACIÓN
G. SERVICIO
FARMACEUT.
GASTROENTEROL.
UNIDAD C. CORONARIA
SERV. GENERALES
ASEO
CITAS
CONSULTA EXTERNA
C. INT.. PEDIATRICA
ACT. FIJOS
MANTENIMIENTO
PEDIATRIA
QUINTO PISO OR.
PROG. CIRUGÍA Y
OBSTETRICIA
CUARTO PISO OCCID.
ADAPTACIÓN
NEONATAL S.P Y QX
PATOLOGÍA
GINECOOBSTETRICIA
REGISTROS CLÍNICOS
U. SALUD MENTAL
S. ONCOLOGÍA
12.6
G. ENFERMERÍA
12.7
G.
NUTRICIÓN Y D.
12.8
IMAGENOLOGIA
G. SOPORTE
NUTRICIONAL
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MACRO PROCESOS
DE EVALUACIÓN
GESTIÓN DE
CALIDAD
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CONTROL
INTERNO
MACRO PROCESOS MISIONALES
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DIRECCIONAMIENT
O ESTRATÉGICO
MACRO
PROCESOS
DE APOYO
ATENCIÓN EN CONSULTA
Y PROCEDIMIENTOS
AMBULATORIOS
ESPECIALIZADOS
ATENCIÓN DE
PARTOS Y
PUERPERIO
ATENCIÓN
EN
HOSPITALIZACIÓN
ATENCIÓN EN
PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS
ATENCIÓN
EN
CUIDADO CRITICO
ATENCIÓN DE
URGENCIAS
APOYO
DIAGNÓSTICO
GESTIÓN DE
TALENTO
HUMANO
GESTIÓN DE
RECURSOS
FÍSICOS
APOYO
TERAPÉUTICO
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN
CONTRATACIÓN
APOYO
CLÍNICO
ASESORIA
JURÍDICA
GESTIÓN
RECURSOS
FINANCIEROS
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El Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué Tolima ESE, cuenta con servicio de
urgencias, las 24 horas en la Unidad de Salud La Francia y en El Limonar.
En el servicio de urgencias de la Francia se atienden las especialidades de: Cirugía
General, Cirugía Plástica, Neurocirugía, Ortopedia y Traumatología, Psiquiatría, Cirugía
Maxilofacial, Cirugía de Mano, Ginecología y Obstetricia.
En el servicio de urgencias del Limonar se atienden las especialidades de: Medicina
Interna, Pediatría, Neurología, Cirugía General, Otorrinolaringología, Oftalmología,
Urología, Neumología, Gastroenterología.
El paciente puede acceder a los servicios de urgencias de dos formas por llegada
directa a solicitar el servicio o por remisión desde otra Institución Prestadora de
Servicios de Salud.
Al ingreso del paciente se desarrolla el proceso de TRIAGE, (UR-PRO012), es
valorado, se toman sus signos vitales, se interroga el motivo de la consulta, se
diligencia el formato y es clasificado de acuerdo a la condición clínica, así:
1. Atención inmediata (color rojo),
2. Atención no debe superar los 15 minutos de espera (color amarillo)
3. La atención no debe superar los 45 minutos de espera (color verde)
4. La atención no es una urgencia, se pasa el paciente al médico de atención primaria
el cual hace una orientación dependiendo del caso del paciente, en caso de no contar
en el servicio con médico de atención primaria en el momento, se le indica al paciente
que puede esperar para ser atendido por el médico del servicio según la disponibilidad
o se le orienta para que su necesidad de salud sea atendida en otra Institución.
Según la clasificación, se realiza la admisión del paciente al servicio de urgencias (URPRO012), el paciente o su familiar deben presentar el documento de identidad y el
carné de seguridad social del paciente en la ventanilla de admisiones, para que allí
hagan el ingreso al sistema y esperar la atención según haya sido clasificado.
En la atención inicial por el médico general, UR-PRO026, este le informa el estado de
salud al paciente y su familia, explicando el posible pronóstico y los beneficios y riesgos
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del tratamiento, registrando la atención y explicación de la misma en la Historia Clínica,
(Proceso de información al paciente y su familia, UR-PRO002).
Todo los pacientes a los que se les realiza el proceso de admisión son valorados por el
Médico Especialista según la patología, en un tiempo de respuesta no mayor a dos
horas, (proceso UR-PRO003, Valoración inicial por el médico especialista), quien
define si el paciente se queda en observación, se hospitaliza, se traslada a quirófano o
autoriza su egreso y si requiere ayudas diagnósticas, diligencia las solicitudes y se
envían a los servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico, según el proceso de Gestión
de Ayudas Diagnosticas UR-PRO016, garantizando estándares de calidad y
oportunidad y cumpliendo con los manuales de Toma y trasporte de muestras del
Laboratorio Clínico, radio protección y bioseguridad.
De ser necesaria la valoración por otra especialidad, se hace la Solicitud, Gestión y
Respuesta de Interconsulta, UFH-PRO015. El tiempo de respuesta no es mayor a
cuatro (4) horas para especialidades de permanencia y de doce (12) horas para
especialidades de disponibilidad.
Si el paciente requiere una ayuda diagnóstica o terapéutica que no se realiza en la
institución, se transporta en ambulancia básica o medicalizada de acuerdo a su
condición clínica a la institución que va a realizar el procedimiento con los documentos
exigidos por la IPS prestadora y es devuelto al servicio de urgencias en las mismas
condiciones; La entrega del resultado dependerá del tipo de ayuda diagnóstica o
terapéutica e institución que preste el servicio. Proceso gestión de ayudas diagnósticas
que no se realizan en la institución UR-PRO013 y proceso Traslado Interinstitucional del
paciente en ambulancia UR-PRO024. La toma de este tipo de ayudas dependerá de la
autorización de la Entidad Administradora de Planes de Beneficios.
Si el paciente requiere algún procedimiento diagnóstico o terapéutico, que no sea de
extrema urgencia, el médico especialista explica al paciente y/o familiar (en caso de
paciente menor de edad, inconsciente o con alteraciones mentales) el procedimiento a
realizar, los posibles riesgos y consecuencias y le solicita consentir la realización del
mismo por medio de la firma del documento. Proceso Obtención del consentimiento
informado UR-PRO020.
Una vez definida la conducta, la enfermera le informa al personal de autorizaciones y
verificación de derechos, para que se gestione el reporte y autorización de la prestación
integral de la atención en salud del paciente. Después de reportado y autorizado se
procede a su traslado.
Si el paciente tiene orden de Hospitalización general, la enfermera del servicio de
urgencias solicita la cama a la enfermera del servicio de Hospitalización, una vez
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asignada la cama el paciente es trasladado conforme al proceso de Egreso del paciente
por traslado a Hospitalización UR-PRO010, el tiempo máximo del traslado del paciente
es de una (1) hora. Si el paciente es trasladado a alguna de las UCIs siempre es
acompañado por un médico, la enfermera y el auxiliar de transporte, si es para
cualquier servicio de hospitalización es trasladado por el auxiliar de transporte del
servicio, según el Proceso traslado Intrahospitalario de Pacientes, UR-PRO019.
Cuando se traslada el paciente del Servicio de Urgencias, la custodia de las
pertenencias de valor económico del paciente se realiza con base en lo definido en el
Proceso Custodia de Pertenencias UR-PRO006, igualmente en caso de ser ropa y
útiles de aseo, las pertenencias las custodia el vigilante de la portería interna del
servicio.
Si el paciente requiere traslado al quirófano, la enfermera verifica el cumplimiento del
protocolo para la preparación del sitio preoperatorio y el paciente es trasladado en
camilla por el auxiliar de transporte a las salas de cirugía, según el Proceso Egreso del
Usuario por traslado al Quirófano, UR-PRO008.
Cuando el paciente fallece, el médico y el personal de enfermería diligencian los
registros en la historia clínica indicando fecha y hora; el médico elabora la epicrisis y
certificado de defunción si es pertinente, así mismo se informa a la familia del
fallecimiento del paciente. En caso de ser muerte violenta se informa a la Fiscalía y se
registra en la historia clínica. Proceso Egreso del paciente por muerte UR-PRO009.
Las visitas en este servicio son en el horario de 8 a 10 a.m. y de 2 a 4 p.m., solo se
permite un visitante por paciente. Los niños hospitalizados en observación de pediatría
están permanentemente acompañados por alguno de sus padres.
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CONSULTA ESPECIALIZADA
En la Unidad de Salud La Francia se cuenta con las especialidades de: Cirugía General,
Cirugía Vascular, Cirugía Bariátrica, Cirugía de tórax, Cirugía Pediátrica, Cirugía
Plástica, Cirugía de Mano, Ortopedia y Traumatología, Neurocirugía, Neuropediatria,
Hematología, Oncología, Ginecología Oncológica, Anestesiología, Algología, Cirugía
Maxilofacial, Hemato oncología Pediátrica, Nefrología Pediátrica, Cardiología Pediátrica,
Coloproctologia, Gastroenterología y Psiquiatría.
En La Unidad de salud el Limonar se cuenta con las especialidades de: Pediatría,
Cirugía
General,
Gastroenterología,
Coloproctología,
Cirugía
Vascular,
Otorrinolaringología, Oftalmología, Retinología, Ginecología, Mastología, Embarazo de
Alto Riesgo, patología Cervical, Urología, Fisiatría, Medicina Interna, Geriatría,
Neurología, Cardiología, Dermatología y las consultas de los profesionales en Nutrición
y Psicología.
Si el paciente requiere atención médica especializada por consulta externa, solicita la
asignación de la cita en el área de consulta externa de cualquiera de las dos Unidades
de Salud, se dirige a la ventanilla de asignación de citas, espera el turno para ser
atendido, allí el auxiliar administrativo verifica los datos básicos del usuario, si es el
caso, le solicita pagar el valor correspondiente al copago de la consulta y le asigna la
cita en la fecha y hora que más convenga al usuario.
Los usuarios adultos mayores, maternas y discapacitados, son atendidos en forma
preferencial en la ventanilla marcada como ATENCION PREFERENCIAL.
Para la asignación de la cita el usuario debe presentar:
• Documento de identificación original
• Carné de seguridad social
• Remisión a la especialidad
• Autorización original de la entidad a la cual se encuentre afiliado.
Si el usuario vive en un municipio fuera de Ibagué, puede solicitar que el Hospital Local
realice
el
trámite
de
solicitud
de
citas
vía
Internet,
al
correo
central.citas@hflleras.gov.co, presentando en el momento de la solicitud la
documentación requerida en el párrafo anterior; O puede Solicitarla telefónicamente al
número 2649411 en la Francia y 2645842 en el Limonar, donde deberá enviar por fax
la autorización, remisión, documento de identidad y carné de seguridad social y un
número telefónico para confirmar la cita solicitada.
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En caso de que el usuario requiera alguna información adicional, aclaración de dudas o
cancelar su cita, puede acercarse a la oficina de Atención al Usuario de cualquiera de
las dos Unidades de Salud, las cuales se encuentran ubicadas en el área de consulta
externa o llamar al teléfono 2648949 en La Francia o 2645842 en El Limonar.
El día de la consulta el usuario debe llegar con media hora de anticipación a la hora
asignada para la cita y dirigirse a la ventanilla de facturación con los documentos que
presentó el día de la asignación de la cita, allí le facturan la prestación del servicio y en
caso de no haber hecho la cancelación del copago o cuota moderadora, debe pagar en
la ventanilla de caja.
Una vez elaborada la factura y entregado el comprobante de pago, el paciente se
presenta en el consultorio asignado, donde lo recibe la auxiliar de enfermería, quien
verifica que tenga los resultados de las ayudas diagnósticas necesarias para la
consulta, toma los datos para la historia clínica, toma los signos vitales, le informa sobre
los cuidados que debe tener conforme su patología, lo registra en el listado de llegada y
le indica que espere a ser llamado por el Médico Especialista.
El médico Especialista desarrolla el Proceso de atención en consulta especializada
UFA-PRO001 informándole al paciente todo lo concerniente a la misma e indicándole
que se dirija nuevamente donde la auxiliar de enfermería quien le explica la gestión a
realizar con cada una de las ordenes emitidas por el médico especialista,
(medicamentos, ayudas diagnosticas, entre otras).
ATENCIÓN EN ONCOLOGÍA:
Se cuenta con las especialidades de:
Oncología Clínica, Cirugía Oncológica, Quimioterapia y Radioterapia, Hematología,
Ginecología Oncológica, Algología, Oncología Pediátrica.
Para solicitar las citas de Oncología, el usuario debe dirigirse a la Unidad de Oncología
en el horario de 7 a.m. a 12 m. y de 1 a 5 p.m. y presentar los siguientes documentos:
•
•
•
•
•
Documento de identificación original
Carné de seguridad social
Remisión a la especialidad
Reporte de la Patología
Autorización original de la entidad a la cual se encuentre afiliado
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PATOLOGÍA:
HORARIO DE ATENCION AL PÚBLICO LUNES A VIERNES DE 7:00AM A 5:00PM
Y SABADOS DE 9:00AM A 12:00AM
PROCESOS QUE SE REALIZAN EN EL SERVICIO DE PATOLOGÍA
.
1. BIOPSIAS SIMPLES: Legrados, Biopsias cérvix, Córnea, piel, revisión de placas,
biopsia próstata randomizada lóbulo derecho e izquierdo c/u, biopsia trucut seno,
biopsia epiplon, faringe, laringe, boca, lengua nasal, biopsia arteria, biopsia
tiroides ampolla de vater y vejiga.
2. BIOPSIA GASTRICA: Colón, pólipo de recto, duodeno, pleural, bronquial, biopsia
de piel con diagnóstico de lepra y TBC, pólipo nasal.
3. BIOPSIA POR CONGELACIÓN
4. BIOPSIAS MULTIPLES: exo - endo (colposcopia, legrado).
5. Apéndice cecal, vesícula biliar, masa de seno, casquete decidual, trompa uterina
(embarazo ectópico), tejido sino vial, cuña de ovario, resección ampliada de piel
por cafalange por aplastamiento, safena, lipoma, granuloma, saco herniario.
6. Ganglios linfáticos.
7. Intestino delgado, colón, pulmón por herida con arma de fuego cortopunzante,
testículo, útero y ovarios por miomatosis o por prolapso genital o por sangrado
incontrolable, bazo, pleura, riñón, timo, pie, pierna por aplastamiento, tiroides,
cervicotomía por prolapso, ginecomastia, epiplon, placenta sola, embarazo
molar, próstata.
8. Conización, útero y ovario con NIC I, II,III y las siguientes piezas quirurgicas con
diagnostico de Cancer: Estómago, intestino, cólon, tiroides, epiplon, glándula
mamaria, masas tumorales, páncreas, bazo, pie, pierna con diagnóstico sarcoma
o melanoma.
9. BIOPSIA MÉDULA ÓSEA
10. AUTOPSIA CLINICA
11. FETO Y PLACENTA
LÍQUIDOS:
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•
•
•
•
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Pleural, gástrico, ascitico, cefalorraquideo, lavado bronquial, esputo, orina.
BACAF
CITOLOGIA TUMORAL
CITOLOGIA CERVICO UTERINA
GASTROENTEROLOGÍA:
HORARIO DE ATENCION AL PUBLICO para asignación de citas de procedimientos
especializados, LUNES, MIÉRCOLES, JUEVES DE 7:00AM A 5:00PM Y MARTES y
VIERNES DE 7:00AM A 13: 00PM
Para
•
•
•
•
•
la asignación de la cita el usuario debe presentar:
Documento de identificación original
Carné de seguridad social
Solicitud del procedimiento realizada por un médico especialista
Reporte de la Patología
Autorización original de la entidad a la cual se encuentre afiliado
IMAGENOLOGÍA:
En La Francia se realizan estudios de imagenología convencional, tomografías,
ecografías, ecodoopler e intervencionismos y en El Limonar se realizan estudios de
imagenología convencional y ecografías.
Los pacientes que requieran servicios de radiología convencional, se acercan a la
ventanilla del servicio presentan los siguientes documentos:
•
•
•
•
Documento de identificación original
Carné de seguridad social
Orden medica con firma y sello del médico solicitante, e impresión diagnostica
Autorización original de la entidad a la cual se encuentre afiliado
Los estudios se realizan según el orden de llegada del paciente.
Para ecografías, tomografías, estudios especiales, doppler e intervencionismos, el
usuario solicita la cita en la ventanilla del servicio, presentando:
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• Documento de identificación original
• Carné de seguridad social
• Orden medica con firma y sello del médico solicitante e impresión diagnostica
• Autorización original de la entidad a la cual se encuentre afiliado
La auxiliar administrativa del servicio entrega al usuario la fecha y hora de la cita junto
con el protocolo de preparación del examen a realizar.
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN:
Los servicios de Medicina física y Rehabilitación se prestan en el
Hospital Federico Lleras – Limonar.
El usuario que requiere servicios de Medicina Física y Rehabilitación y procedimientos,
debe presentar al auxiliar del servicio el documento de identidad, la orden médica y la
autorización de la atención.
El horario de Atención del Servicio de Rehabilitación Ambulatorios es el siguiente:
1. Consulta de Fisiatría los lunes de 7:00 am a 12:00 m y los viernes de 4:00 pm a
6:00 pm.
2. Procedimientos de Fisiatría: Martes de 7:00 am a 12:00 m y viernes de 1:00 pm a
4:00 pm.
3. Terapia Física: Lunes a Viernes de 7:00 am a 12:00 m y de 2:00 pm a 6:00 pm.
4. Terapia Respiratoria: Lunes a Viernes de 10:00 am a 11:00 m y de 4:00 pm a
5:00 pm.
5. Terapia de Lenguaje Lunes a Viernes de 7:00 am a 5:00 pm
6. Terapia Ocupacional Lunes a Viernes de 7:00 am a 5:00 pm
En el Servicio de Rehabilitación Ambulatorios actualmente se están prestando las
siguientes actividades y procedimientos de Fisiatría, Terapia Física, Terapia
Respiratoria, Terapia Ocupacional y Terapia del Lenguaje o Fonoaudiología:
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ACTIVIDAD O PROCEDIMIENTO
1.Consulta Fisiatría.
2. Interconsulta Fisiatría
3. Electromiografía
4. Velocidad de Neuroconducción
5. Velocidad Neuroconducción Bilateral
6. Estímulos Repetitivos (Test Lambert)
7. Onda F – H
8. Reflejo Palpebral
9. Infiltraciones
10. Infiltración con Toxina Botulínica
11. Sesión Terapia Física
12. Sesión Terapia del Lenguaje
13. Sesión Terapia Ocupacional
14 Micronebulización
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Nuestra misión es brindar a la población servicios de optima calidad humana y
tecnológica, en el marco legal y compromiso social que nos alienta, realizando análisis
de especímenes de tipo biológico de origen humano, como apoyo a las actividades de
diagnóstico, prevención, tratamiento, seguimiento, control, vigilancia, referencia y contra
referencia de las enfermedades de acuerdo a los principios de cantidad, calidad,
oportunidad y racionalidad, buscando crecer en forma integral con el aprendizaje
continuo y el trabajo en equipo del talento humano lo cual nos conduce a una
rentabilidad tanto social como financiera.
Contamos con el servicio de Laboratorio Clínico en las dos Unidades de Salud La
Francia y El Limonar.
El acceso a los servicios del Laboratorio Clínico puede ser desde la consulta externa,
servicio de urgencias y/o hospitalización.
EN CONSULTA EXTERNA:
El horario del Laboratorio Clínico en CONSULTA EXTERNA para TOMA DE
MUESTRAS es de: 6:30 AM a 10:00AM y para ENTREGA DE RESULTADOS de
2: 00 PM a 5: 00 PM.
Para la admisión de pacientes del Laboratorio Clínico por consulta externa se sigue el
proceso admisión del usuario de consulta externa, LAB-PRO001, el paciente debe
presentar la orden médica con firma y sello del médico e impresión diagnóstica y
autorización original de la entidad a la cual se encuentre afiliado.
Los pacientes se atienden en orden de llegada, en el caso de las personas con
discapacidad, talla baja, adultos mayores, niños menores de 5 años, mujeres
embarazadas o con niños en brazos, se atenderán de manera preferencial.
La toma de muestras de los pacientes se realiza siguiendo el proceso toma de muestras
por consulta externa, LAB-PRO003 y los protocolos del Manual de Procedimientos del
Laboratorio Clínico, los resultados de los exámenes de rutina se entregan el mismo día
de la toma en horas de la tarde y los de los exámenes especializados se entregan
según los protocolos establecidos por la institución para manejo de dichas muestras,
este tiempo es informado al paciente en el momento de la toma de la muestra.
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EN HOSPITALIZACIÓN Y URGENCIAS:
La toma de las muestras en los pacientes hospitalizados y provenientes del servicio de
urgencias se presta durante las 24 horas y se realiza conforme al proceso, toma de
muestras en hospitalización y urgencias, LAB-PRO002, las muestras son enviadas al
Laboratorio Clínico por cada uno de los servicios, teniendo en cuenta el protocolo
establecido en el manual de procedimientos donde hace referencia a Toma de Muestras
(SLAB-MAN-001) y el Protocolo de Transporte, Conservación y Remisión de Muestras
(SLAB-PT-002). El procesamiento de las muestras se realiza de acuerdo a los
protocolos establecidos y dando prioridad a las muestras de urgencias y a las
catalogadas como urgentes siguiendo el proceso, Procesamiento de las Muestras LABPRO004.
El Laboratorio Clínico cuenta con un programa de garantía de la calidad, cuya finalidad
primordial es la obtención de resultados fidedignos, seguros, eficaces y oportunos,
cumpliendo con las directrices del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en
Salud (SOGCS).
PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
En el caso en que se necesite trasladar las muestras entre las unidades de Salud del
Hospital o a otra Institución, se desarrolla el proceso de Referencia y Contra referencia
LAB-PRO005 interinstitucional y extra institucional, mediante la utilización del Formato
de remisión de muestras al Laboratorio Clínico de la Francia SLAB-FR074, en este la
enfermera del servicio solicitante entrega a la auxiliar del laboratorio, las muestras, la
autorización y los documentos soporte para el envió de las muestras, se registra en el
libro de Referencia y contrareferencia y la Bacterióloga prepara la muestra para el
embalaje según el protocolo de Remisión de Muestras, (SLAB-PT002).
La auxiliar administrativa del Laboratorio se comunica con el Laboratorio externo para
que recojan las muestras, una vez procesadas envían los resultados al Laboratorio del
Hospital, quienes a su vez trasladan los resultados a la Historia clínica del paciente.
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Se tienen habilitadas cinco (5) salas de cirugía en La Francia y 4 salas de cirugía en El
Limonar.
En las salas de cirugía de La Francia se realizan cirugías de las siguientes
especialidades: Cirugía General, Cirugía Oncológica, Cirugía Vascular, Cirugía de
Coloproctología, Cirugía Pediátrica, Cirugía de Ortopedia y Traumatología, Cirugía de
Mano, Neurocirugía, Cirugía Ginecobstetrica para neonatos de alto riesgo , Gineco
Oncológica, Cirugía Plástica, Retinología, Cirugía Maxilofacial, Cirugía de Tórax y
Cirugía Bariátrica, así como procedimientos de Gastroenterología, Neumología,
Hematooncología, Algología.
En El Limonar se realizan cirugías de las siguientes especialidades: Cirugía General,
Coloproctología, Cirugía Pediátrica, Cirugía de Mano, Urología, Cirugía Ginecobstetrica,
Cirugía Plástica, Oftalmología, Cirugía Vascular,
Cirugía Oncológica,
Otorrinolaringología, Cirugía de Pie Diabético, Cirugía Maxilofacial y Ginecología
Oncológica, así como procedimientos de Gastroenterología, Hematología y
Neumología.
En cada una de las Sedes hay una sala de Urgencias las 24 horas del día para la
atención de los pacientes con patologías de alta complejidad del Departamento; Las
salas restantes de cirugía se encuentran asignadas diariamente para las Cirugías
programadas de pacientes hospitalizados y ambulatorios. Cada Sede tiene una sala de
recuperación post anestésica dotada con los elementos requeridos para la atención del
paciente post quirúrgico inmediato.
El Hospital cuenta con un equipo humano altamente calificado y con amplia
experiencia en el manejo quirúrgico acorde al nivel de complejidad, equipos con alta
tecnología y medicamentos e insumos acordes a los servicios prestados.
El proceso de la atención del paciente de urgencias en salas de cirugía comienza con la
recepción de la solicitud de sala de cirugía diligenciada por el especialista tratante,
posteriormente y de acuerdo a la prioridad de la urgencia el anestesiólogo asigna la
sala y el paciente es solicitado al servicio. En el caso de los pacientes programados se
cumple con el programa diario de cirugía.
Una vez el paciente es trasladado al quirófano, se inicia el proceso de Atención del
Paciente en Salas de Cirugía, UFQR-PRO003, la auxiliar de enfermería lo recibe,
verifica las condiciones de ingreso aplicando la lista de chequeo establecida y lo
traslada a la sala de cirugía asignada; las auxiliares de dicha sala lo trasladan a la mesa
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de cirugía, lo monitorizan e inician las actividades de acuerdo a los protocolos de
enfermería en salas de cirugía.
Se inicia el proceso de anestesia aplicando los medicamentos y registrando en la
historia clínica; el cirujano realiza el procedimiento quirúrgico de acuerdo a su
especialidad, registrando la atención en la historia clínica y en los formatos de
descripción quirúrgica y diligenciando las ordenes médicas y de procedimientos que
sean necesarias, una vez finalizado el acto quirúrgico, se termina el proceso de
anestesia y el paciente es llevado a sala de recuperación o a UCI de ser necesario.
Cuando el paciente deba ser trasladado de forma temporal a otro servicio se envía con
las ayudas diagnósticas, la historia clínica e insumos, si el traslado es permanente se
envía, además de lo anterior, con la epicrisis y las pertenencias. Durante el traslado se
monitoriza la condición del paciente y se vela por la privacidad y dignidad del mismo.
Proceso Traslado Intrahospitalario del Paciente UFQ-PRO004.
PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA
Una vez el Médico Especialista realiza la consulta especializada y define la conducta
quirúrgica, se desarrolla el Proceso Programación de Cirugía UFQ-PRO011, le entregan
al paciente la orden para cirugía que incluye: solicitud de laboratorios, ayudas
diagnosticas prequirúrgicas, cuando estén indicadas, solicitud de valoración por
anestesia, consentimiento informado diligenciado y la solicitud de autorización de
procedimiento para la respectiva Entidad Administradora de Planes de Beneficios y le
indican que se dirija a la oficina de programación de cirugía ubicada en el servicio de
consulta externa, para entregar los documentos e iniciar el proceso de programación de
cirugía, también debe presentar el documento de identidad y el carne de seguridad
social.
La auxiliar de enfermería de consultorio entrega las solicitudes de quirófano a la auxiliar
de enfermería de programación de cirugía, quien firma el recibido y la archiva en la
carpeta de cada especialidad
Para la programación de cirugías se tendrán en cuenta aspectos como: especialidad
quirúrgica, prioridad quirúrgica según criterio médico, si cuenta con la valoración de
anestesia y si el procedimiento es con anestesia local.
Si el paciente aun no tiene la valoración por el Médico Anestesiólogo, esta cita le será
asignada vía telefónica conforme a la capacidad instalada del hospital y se le indicará
que mientras llega el momento de esta debe gestionar la autorización con la entidad a
la cual se encuentre afiliado el paciente y tomarse las ayudas diagnósticas
prequirúrgicas, las cuales debe presentar el dia de la cita de anestesia. Cumplidos estos
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requisitos el paciente es valorado por el anestesiólogo, quién da las recomendaciones
de su competencia para la preparación de la cirugía.
Una vez valorado el paciente y si el anestesiólogo da la autorización para la cirugía, la
auxiliar de consultorio remite al paciente a la oficina de programación de cirugía con
fotocopia de la valoración de anestesia y la orden del procedimiento quirúrgico, allí se
verifica la seguridad social del paciente y dependiendo del tipo de contratación que se
tenga con la EAPB responsable del usuario, se solicita la autorización y se informa al
paciente el tope máximo a pagar según el nivel del usuario.
Si el paciente requiere sangre se le indica la importancia de conseguir donantes con
una semana de anticipación a su cirugía. Si llegada la fecha de la cirugía el paciente
presenta inconvenientes de tipo personal o de salud, debe informar por tarde dos días
anteriores a la cirugía.
Si el paciente requiere hospitalizarse el día anterior a la cirugía, esto debe estar
indicado por el médico especialista tratante y debe estar justificado en la Historia
Clínica, si todo esto se cumple, la oficina de programación de cirugía le dará las
instrucciones del procedimiento a seguir.
El paciente hospitalizado puede ser manejado de dos formas: como paciente de
urgencias, para lo cual se puede aplicar el Proceso Egreso del Usuario por traslado al
Quirófano, UR-PRO008, o como paciente programado ambulatorio, para lo cual se
puede aplicar el Proceso Programación de Cirugía UFQ-PRO011. Los pacientes
hospitalizados tendrán prioridad en la programación de cirugía.
Una vez el paciente ingrese al quirófano, la auxiliar de enfermería lo recibe, verifica las
condiciones de ingreso aplicando la lista de chequeo establecida y lo traslada a la sala
de cirugía asignada, las auxiliares de dicha sala lo llevan a la mesa de cirugía, lo
monitorizan e inician las actividades de acuerdo a los protocolos de enfermería en salas
de cirugía; Se inicia el proceso de anestesia aplicando los medicamentos y registrando
en la historia clínica, el cirujano realiza el procedimiento quirúrgico de acuerdo a su
especialidad, registrando todo en la historia clínica y en los formatos de descripción
quirúrgica y diligencia las ordenes médicas y de procedimientos que sean necesarias.
Luego se termina el proceso de anestesia y el paciente es llevado a sala de
recuperación o a UCI de ser necesario, (UFQ- PRO003).
Cuando el paciente deba ser trasladado de forma temporal a otro servicio se envía con
las ayudas diagnósticas, historia clínica e insumos, si el traslado es permanente se
envía, además de lo anterior, con la epicrisis y pertenencias. Durante el traslado se
monitoriza la condición del paciente y se vela por la privacidad y dignidad del mismo,
según, Proceso de Traslado Intrahospitalario del Paciente, (UFQ-PRO004).
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En la Francia, el Hospital cuenta con 16 camas de Unidad de Cuidado Intensivo Adulto,
12 camas de Cuidado Intensivo Coronario, 8 camas de Cuidado Intensivo Pediátrico, 15
camas de Cuidado Intensivo Neonatal, 22 Camas de Cuidado Intermedio Neonatal y 9
Camas de Cuidado Básico Neonatal.
En el Limonar, se cuenta con 15 camas de Cuidado Intensivo Adultos y 5 Camas de
Cuidado Intermedio adultos.
INGRESO DEL PACIENTE:
El ingreso del paciente a cualquiera de las unidades de cuidado intensivo es asi:
El paciente se encuentra hospitalizado en urgencias, hospitalización, quirófano o sala
de recuperación, el médico tratante solicita la interconsulta por el especialista de la
Unidad de Cuidado Intensivo requerida, según el proceso Solicitud, Gestión y
Respuesta de Interconsulta UFH-PRO007, quien verifica que el paciente cumpla con los
criterios para ingreso de la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado
Intensivo (para los casos de Adultos, Coronario y Pediátrico) y solicita el traslado a UCI,
cumpliendo con el proceso de traslado intrahospitalario de Pacientes UFH-PRO004.
En el caso de la Unidad Neonatal, si el bebé esté en el servicio de urgencias, el pediatra
inter-consultado, verifica que cumpla con los criterios de ingreso de la Asociación
Colombiana de Neonatología; o si el ingreso es por medio de remisión desde otra IPS
de menor complejidad, deben llamar directamente al pediatra de turno de la UCIN para
comentar al paciente; el pediatra, de acuerdo con la disponibilidad de camas y
condición clínica del bebé acepta o rechaza la remisión; Este paciente ingresa por
urgencias, allí es valorado por el médico general y se traslada inmediatamente a la
UCIN, informando con antelación del traslado.
Durante la Hospitalización de los pacientes en la Unidad de Cuidado Crítico, se realiza
el proceso UCC-PRO006, REVISTA MEDICA, en el que interviene todo el equipo de
salud, (médicos asistenciales, especialistas, enfermeras, terapistas, auxiliares de
enfermería), en el trascurso del cual se define la conducta de los pacientes.
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Si el paciente requiere una ayuda diagnóstica, que se presta dentro de la institución,
esta es solicitada por el médico especialista siguiendo el Proceso Solicitud Toma y
Respuesta de Imágenes Diagnósticas UCC-PRO005 y para garantizar la seguridad del
paciente durante el traslado a la toma de la ayuda diagnóstica, se desarrolla el proceso
Traslado Intrahospitalario de Paciente Critico UCC-PRO003.
Si la ayuda diagnóstica debe ser realizada en otra institución, se desarrolla el proceso
Gestión de Ayudas Diagnósticas que no se realizan en la institución, UCC-PRO014
garantizando la seguridad del paciente durante el traslado con la ejecución del proceso
Traslado Interinstitucional del Paciente en Ambulancia UCC-PRO016.
Si el paciente requiere en su atención de otras especialidades, como parte del manejo
integral se desarrolla el proceso Solicitud, Gestión y Respuesta de Interconsultas UCCPRO013.
Durante la atención diaria del paciente en la Unidad de Cuidado Critico, se aplican los
procesos: Atención de Enfermería UCC-PRO010, Atención Integral de Terapia
Respiratoria UCC-PRO007, entre otros; así como la aplicación de las guías integrales
de la atención y protocolos de manejo del paciente según su patología.
Las unidades cuentan con unos horarios de visita restringidos debido a la complejidad
del servicio y la condición crítica de los pacientes, cumpliendo el proceso, Visitas al
Paciente Hospitalizado en Cuidado Crítico UCC-PRO008.
En la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, las visitas se inician desde las 8:00 a.m.,
cuando ingresa la madre y permanece hasta las 10:00 a.m. momento en el cual se
permite el ingreso del padre hasta las 10:30 a.m., durante este lapso de tiempo se
fomenta la extracción de leche materna como parte del manejo integral del recién
nacido y siguiendo las políticas del programa IAMI, las madres cuentan con refrigerio
dado por la institución de manera gratuita. La madre regresa nuevamente a las 11:00
a.m. y permanece en el servicio hasta la hora del almuerzo, el cual también es brindado
por la institución sin costo alguno. Este mismo proceso se repite en horas de la tarde de
2:00 a 6:00 p.m.
La Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico cuenta con el programa de familia activa que
consiste en el acompañamiento permanente de uno de los padres, o un familiar, en
caso de no contar con ninguno de los dos padres, con el propósito de que ellos
participen en el manejo integral del paciente, logrando con esto beneficios en su
recuperación. Modelo o programa establecido solamente en tres (3) instituciones del
país.
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En la visita se le garantiza a la familia información sobre el estado de salud del
paciente, siguiendo el proceso información al paciente y su familia UCC-PRO009.
El egreso del paciente de UCI depende de su condición clínica y hacia qué servicio o
institución se debe remitir para continuar su manejo, para lo cual se aplica alguno de los
siguientes procesos: Remisión del Paciente Hospitalizado UCC-PRO022; Egreso de
Paciente por Alta Médica UCC-PRO012 o Egreso del Paciente de UCI por Muerte el
UCC-PRO002.
En las Unidades de Cuidado Intensivo el manejo de los antibióticos está regulado por el
Comité de infecciones de la institución acorde con las guías de manejo.
La formulación de los medicamentos NO POS, se realiza siguiendo el procedimiento
Prescripción, Dispensación y Trámite de Medicamentos NO POS, FARM-PROC001.
Todas las Unidades de Cuidado Intensivo cuentan con el apoyo permanente de
Psicóloga y Trabajadora Social, con el fin de detectar y brindar apoyo a las necesidades
psicosociales del paciente y su familia.
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El Hospital presta el servicio de Hospitalización en la Francia y en el Limonar.
En la Francia cuenta con 183 camas para hospitalización en especialidades como
Ortopedia, Cirugía Plástica, Cirugía Maxilofacial, Cirugía de Mano, Cirugía General,
Cirugía Oncológica, Cirugía de Coloproctologia, Medicina Interna, Cirugía Vascular,
Neurocirugía, Hematoncología Pediátrica, Cirugía Pediátrica, Pediatría General y
Medicina Interna.
En el Limonar cuenta con 181 camas para hospitalización de Medicina Interna,
Neurología, Cirugía General, Urología, Oftalmología, Otorrinolaringología y
Ginecoobstetricia.
Para la admisión del paciente en el servicio de Hospitalización proveniente del servicio
de urgencias, la enfermera de urgencias solicita la cama al servicio, la enfermera asigna
la cama y el auxiliar de transporte traslada al paciente según el proceso de traslado de
pacientes. Cuando el paciente es recibido en el servicio, el personal de enfermería
realiza la inducción en el servicio de hospitalización, según proceso UFH-PRO002 y se
continúa con la admisión del paciente; Se informa al médico asistencial del servicio
quién realiza la valoración del paciente.
Cuando el paciente ingresa por el servicio de consulta externa, se sigue el mismo
procedimiento, solo que la cama es solicitada por la auxiliar en salud de registros
clínicos.
El profesional de enfermería se encarga de valorar el paciente al ingreso, toma los
datos significativos, elabora el diagnóstico de acuerdo al patrón alterado, define la meta
y propone actividades para el cumplimiento de la misma, según el Proceso Plan de
atención de Enfermería UFH-PRO010.
La valoración médica se desarrolla según el proceso de Atención medica Inicial, UFHPRO015, el médico asistencial se presenta al paciente, diligencia la historia clínica
completa (anamnesis y examen físico), revisa los reportes de las ayudas diagnósticas
que reposan en la historia clínica, elabora las ordenes médicas requeridas por el
paciente e informa al médico especialista del ingreso y estado del paciente; a la vez,
informa al paciente y a la familia el manejo médico que se le realizará.
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Durante su atención en Hospitalización, el paciente es valorado diariamente por el
médico especialista, (según proceso UFH-PRO014), quién lo interroga acerca de la
evolución que ha tenido, realiza examen físico, revisa apoyos diagnósticos reportados y
registra en la historia clínica el examen físico, la interpretación de los apoyos
diagnósticos, la evolución subjetiva y objetiva y el plan de manejo, elabora las ordenes
médicas, solicitando los medicamentos necesarios para 24 horas.
La información acerca del estado del paciente se brinda conforme al proceso de
información al paciente y su familia, según proceso UFH-PRO024.
Si el paciente requiere ayudas diagnósticas o terapéuticas urgentes, el médico tratante
elabora la orden médica, con firma y número de registro medico y la impresión
diagnostica; Enfermería toma la muestra, siguiendo las recomendaciones del manual de
Toma de Muestras del Laboratorio Clínico (SLAB-MAN-001) y la envía al laboratorio
clínico con el auxiliar de transporte del servicio, siguiendo las recomendaciones del
protocolo de Transporte, conservación y remisión de muestras (SLAB-PT-002).
El auxiliar de transporte al llegar al laboratorio registra el nombre del paciente, el
número de orden medica, el número de cama, la historia clínica y relaciona los
exámenes a realizar en el libro de registro de pacientes y muestras de hospitalización y
urgencias SLAB-FR056, firma con nombre y hora de registro. En el Laboratorio reciben
la orden y la muestra y la procesan, según los procedimientos de Laboratorio Clínico.
Cuando el paciente requiere imágenes diagnósticas, se elabora la orden médica y es
llevada por el auxiliar de transporte para solicitar la asignación del cupo, una vez el
paciente está programado es trasladado al servicio de imágenes por el auxiliar de
trasporte, cumpliendo el Proceso de Traslado Intra-hospitalario de Pacientes UFHPRO004.
Las visitas en el servicio de hospitalización son de las 9:00 am a las 6:00 p.m., con dos
visitantes por paciente; El Hospital definió para el servicio de Hospitalización la
POLITICA DE ACOMPAÑAMIENTO PERMANENTE, así:
Permitir a todos los pacientes la compañía permanente de un familiar,
con el fin de garantizar la protección de los lazos afectivos del
Paciente.
La política deberá regirse por los siguientes parámetros:
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1. En horas diferentes a la visita SOLO puede permanecer UN FAMILIAR, en el
caso en que en ronda de vigilancia se encuentre mas de una persona
acompañante por paciente el vigilante solicita amablemente que se retiren.
2. El acompañante del paciente debe permanecer en la habitación del paciente y
evitará circular por áreas ajenas a la atención del paciente.
3. El acompañante del paciente debe cumplir con las normas definidas en los
folletos “Bienvenidos al Servicio” y “Recomendaciones para la familia del
paciente y el visitante”, los cuales son entregados por enfermería en el momento
de la inducción al servicio.
4. En el momento de la revista médica o de la realización de algún procedimiento se
les solicita amablemente a los visitantes abandonar la habitación. Una vez
finalice la atención, podrán solicitar información al profesional encargado e
ingresar nuevamente.
5. El Hospital presta al acompañante una silla durante su permanencia, no se
permite la entrada de colchonetas y no se suministra ningún servicio de
alimentación.
6. El acompañante recibe entrenamiento en el cuidado de su paciente, para
contribuir en el fortalecimiento de los lazos afectivos.
7. La hora máxima de ingreso durante la noche son las 20:00 pm y después de esta
hora no se permite el ingreso de acompañantes.
Durante todo el tiempo de permanencia se debe portar en lugar visible el carné de
identificación como acompañante.
Cuando un paciente deba ser remitido a otra institución, el médico especialista elabora
el formato de remisión, explicando la causa de la misma y se informa a los familiares, a
la oficina de referencia y contrarreferencia para la ubicación de la IPS, a la Oficina de
Autorizaciones y Verificación de Derechos para el trámite de la autorización de la
remisión; cuando se ha cumplido este proceso se inicia la solicitud de la ambulancia, en
la cual el paciente es remitido con todos los documentos y acompañado por un médico
y una enfermera según sea la condición clínica del paciente. Proceso Remisión del
Paciente Hospitalizado UFH-PRO022.
El egreso del paciente, según sea el caso, se realizará de acuerdo a los siguientes
procesos, Egreso Alta Médica PRO-UFH009; Egreso por Alta Voluntaria UFH-PRO011
y Egreso por Muerte UFH-PRO002.
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El servicio de Gineco Obstetricia está conformado por profesionales en esta
especialidad, para la atención de pacientes con patología ginecológica y obstétrica de
baja, mediana y alta complejidad. Cuenta con 2 médicos perinatólogos que realizan
procedimientos diagnósticos, terapéuticos y
ecografía de detalle para la atención
oportuna y con calidad del binomio madre e hijo.
La atención integral de las pacientes con patología cervical es realizada por el
ginecólogo oncólogo y un grupo especializado que en conjunto con equipos de alta
tecnología brindan diagnóstico y tratamiento ambulatorio y hospitalario.
Resaltamos que el servicio cuenta con 15 Gineco Obstetras para el cubrimiento 24
horas de los servicios de Urgencias, Hospitalización, Cirugía de urgencia y
programada, Consulta Externa, Interconsultas, capacitación al personal, paciente y
familia.
En el servicio de Sala de Partos las pacientes ingresan para ser atendidas directamente
desde urgencias, luego de realizar el proceso de Triage. Una vez en el servicio es
valorada en el consultorio por el médico especialista quien define la conducta a seguir.
Para la admisión de la paciente el personal médico y de enfermería informan a la
paciente y su familia la necesidad de hospitalizar, en caso de que la paciente rechace la
hospitalización, debe firmar la salida de alta voluntaria explicándole los riesgos y
consecuencias de la misma, si la paciente está de acuerdo con la hospitalización, esta
será llevada al área correspondiente, (observación, legrados, sala de partos y postparto
o piso de hospitalización), para continuar el tratamiento, según proceso: Admisión de
Paciente para Hospitalizar en Sala de Partos SP-PRO019.
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CONSULTA EXTERNA
La atención que se ofrece al usuario de la UNIDAD DE SALUD MENTAL se encuentra
dentro de los parámetros de oportunidad y respeto y es de carácter personalizado,
humanizado e integral; se cuenta con especialistas en Psiquiatria, Psicólogia, Psicólogo
Jurídico, Profesional en Salud Ocupacional y Trabajadora Social.
Las citas de consulta de Psicología y Psiquiatría se solicitan, asignan, facturan y
realizan en la Unidad de Salud Mental, con el fin de brindar mayor comodidad y
seguridad al paciente y a su familia y la atención puede ser individual o grupal de
acuerdo a las necesidades del paciente.
SERVICIO DE PSIQUIATRÍA DE ENLACE
Por el nivel de complejidad del Hospital y por el frecuente componente psíquico que
presentan los pacientes aquejados por las patologías orgánicas, la unidad lleva a cabo
actividades de psiquiatría de enlace a través de las ínterconsultas, dando un manejo
integral al paciente.
Además se cuenta con Psicóloga de permanencia en los servicios, con el fin de detectar
y brindar apoyo a las necesidades psicosociales del paciente y su familia.
URGENCIAS PSIQUIATRICAS
Las urgencias de pacientes de Psiquiatría se atienden en el servicio de urgencias del
hospital inicialmente por médico general y posterior a la valoración inicial, solicita la
ínter consulta al especialista en Psiquiatría, quién define la conducta a seguir, ya sea la
hospitalización del paciente en la Unidad o el manejo por consulta externa.
HOSPITALIZACIÓN
La unidad cuenta con 17 camas de hospitalización para pacientes que por su cuadro
clínico lo ameriten o aquellas que se encuentren en peligro de ocasionarse daño u
ocasionarle daño a terceros. Se atienden patologías mentales agudas, que requieren
hospitalización de corta estancia.
Dentro de la hospitalización el paciente cuenta con la atención de especialista en
Psiquiatría, apoyo de medico general, enfermería, terapia ocupacional, psicología y
trabajo social llevando a cabo la participación familiar como elemento importante para la
recuperación del enfermo. En este servicio las habitaciones son confortables,
bipersonales y unipersonales, según las necesidades de cada paciente.
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Se cuenta con el servicio de banco de sangre En la Francia y un Puesto Fijo en El
Limonar.
El banco de sangre tiene como misión garantizar un abasto suficiente y seguro de
sangre y sus componentes conforme a lo establecido en la legislación Nacional,
contribuyendo a proteger la salud de la población, garantizando que la disposición de
sangre humana y sus componentes se lleve a cabo con la máxima seguridad,
inocuidad, disponibilidad y racionalidad.
Las principales actividades que lleva a cabo el Banco de Sangre del Hospital son:
•
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•
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Estudio y análisis del 100 por ciento de las unidades de sangre captadas.
Prevención de las posibles complicaciones debidas a la transfusión de sangre.
Creación de una base de datos fidedigna y permanente actualizada que incluya a
los donadores de fenotipo poco común.
Actualización de la legislación, normatividad y su reglamentación respectiva.
Organización de campañas de donación de sangre en todo el Departamento del
Tolima.
REQUISITOS PARA DONAR SANGRE
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Edad: entre 18 y 65 años
Peso: superior a 50 kilos
Tensión diastólica (baja): no superior a 10
Tensión sistólica (alta): no superior a 18
Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones
Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr./dL.
Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL.
No se debe donar en ayunas.
No haber viajado, en el último año, a zonas endémicas de paludismo (algunos
países de Hispanoamérica, África y Asia)
No realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o Sida.
No haber tenido infecciones víricas (catarro o faringitis) en los últimos 7 días. 45 de 45
El antecedente de enfermedades, operaciones o tomar medicamentos deben ser
valorados por el médico responsable de la unidad de donación.
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PASOS PARA DONAR SANGRE
•
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•
•
•
Acudir a un centro de transfusión, banco de sangre hospitalario o unidad móvil.
Inscripción administrativa.
Lectura del cuestionario con las condiciones para donar.
Entrevista con la Bacterióloga
Donación de sangre.
Después de la donación la sangre se somete a una serie de exámenes como:
•
•
•
•
•
•
Determinación del grupo sanguíneo.
Determinación de anticuerpos irregulares.
Determinación de sífilis.
Determinación del VIH (SIDA).
Determinación de hepatitis B y C.
Determinación de GPT (transaminasas).
Después se separan por componentes, así el paciente recibe sólo lo que necesita y con
una sola donación se ayuda a varios enfermos.
En el Banco de Sangre, la sangre se separa en:
•
•
•
Concentrado de hematíes (glóbulos rojos).
Concentrado de plaquetas.
Plasma fresco (éste se utiliza para transfusión –un 25%- y para fabricar
hemoderivados farmacéuticos que se administra también a los pacientes,
pero en forma de medicamentos).
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El Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué Tolima cuenta con Oficina de Atención al
Usuario en La Francia y en El Limonar, con personal calificado y altamente
comprometido con la satisfacción de los usuarios y pacientes de la Institución.
El objetivo principal de la oficina de atención al usuario es identificar diariamente las
necesidades y expectativas tanto de los pacientes como de sus familiares, por medio de
mecanismos que permitan interpretar, satisfacer y dar pronta respuesta a sus
insatisfacciones, quejas y reclamos.
Desde esta oficina se lideran los procesos de:
• ORIENTACION AL USUARIO, informando a los usuarios y pacientes que se
acercan a las ventanillas del área de consulta externa tanto en la Francia como
en el Limonar.
• DIVULGACION DE DERECHOS Y DEBERES, se visitan permanentemente los
servicios del Hospital, hablando con los pacientes y sus familias, hablándoles
acerca de sus derechos y deberes.
• EVALUACION DE LA SATISFACCION DEL USUARIO, se hacen rondas diarias
por todos los servicios de la Institución, encuestando a los pacientes sobre
diversos tópicos, con el fin de monitorear la satisfacción de los usuarios con los
servicios recibidos, al final del mes se consolida la información y se presentan el
informe de satisfacción de los usuarios.
• GESTION DE PETICIONES, QUEJAS Y RECLAMOS, tanto en la Francia como
en el Limonar se dispone de una persona dedicada a recibir todas las solicitudes
de los pacientes y sus familias y a gestionarlas, ya sea dando solución inmediata
o mediata a dichas solicitudes, de este proceso se hace un consolidado mensual.
Las respuestas a las quejas son de obligatorio cumplimiento.
El trabajo en equipo y el compromiso institucional hacen que la calidad en la atención
sea nuestro principal propósito.