materiales para la intervención social y educativa ante el consumo

MATERIALES PARA LA INTERVENCIÓN
SOCIAL Y EDUCATIVA ANTE EL
CONSUMO DE DROGAS
XAVIER PONS DÍEZ
Doctor en Psicología y Máster en Psicología Comunitaria por la
Universitat de València.
Profesor del Departamento de Psicología Social de la
Universitat de València.
Título: Materiales para la intervención social y educativa ante el consumo de drogas
Autor: © Xavier Pons Díez
ISBN-13: 978-84-8454-565-1
ISBN-10: 84-8454-565-2
Depósito legal: A-976-2006
Edita: Editorial Club Universitario Telf.: 96 567 61 33
C/. Cottolengo, 25 - San Vicente (Alicante)
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Printed in Spain
Imprime: Imprenta Gamma Telf.: 965 67 19 87
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Hazme luego desaparecer
tras los anillos de humo de mi mente,
bajo las brumosas ruinas del tiempo,
más allá de las hojas heladas,
de los fantasmas de árboles asustados,
lejos de la ventosa playa,
fuera del alcance sinuoso
de la tristeza disparatada.
Sí, bailar bajo el cielo de diamantes,
agitando libre una mano,
enmarcado por el mar,
cercado por arenas de circo,
con todo recuerdo y destino
profundamente hundidos bajo las olas.
Déjame que olvide el hoy hasta mañana.
¡Eh, señor de la pandereta!
toca una canción para mí.
No tengo sueño
ni sitio donde ir.
¡Eh, señor de la pandereta!
toca una canción para mí.
En la mañana tintineante
te seguiré.
(Bob Dylan)
ÍNDICE
CAPÍTULO 1: CONCEPTOS BÁSICOS ..................................................... 9
1.1. Aspectos farmacológicos y de consumo. ........................................ 11
1.2. Conceptos socioculturales básicos. ................................................. 18
1.3. Clasificaciones de las drogas........................................................... 23
CAPÍTULO 2: TIPOLOGÍA DE LAS DROGAS ....................................... 27
2.1. Sustancias estimulantes. .................................................................. 29
2.2. Sustancias depresoras...................................................................... 36
2.3. Sustancias perturbadoras. ................................................................ 47
CAPÍTULO 3: MODELOS TEÓRICOS EXPLICATIVOS ....................... 53
3.1. Introducción a los modelos teóricos................................................ 55
3.2. Modelo médico tradicional.............................................................. 56
3.3. Modelo psicológico individualista. ................................................. 59
3.4. Modelo sociológico de las condiciones estructurales. .................... 61
3.5. Modelo socioecológico. .................................................................. 62
CAPÍTULO 4: FACTORES DE RIESGO .................................................. 69
4.1. Concepto de factor de riesgo y de factor de protección. ................. 71
4.2. Factores de riesgo de la adicción a drogas. ..................................... 73
4.3. Factores de riesgo del inicio en el consumo de drogas. .................. 79
CAPÍTULO 5: MODELOS PREVENTIVOS ............................................. 87
5.1. Niveles de prevención y modelos generales de intervención.......... 89
5.2. Modelos de prevención familiar...................................................... 92
5.3. Modelos de prevención escolar. ...................................................... 98
5.4. Modelos de prevención sociocomunitaria..................................... 105
5.5. El marketing social........................................................................ 108
CAPÍTULO 6: INTRODUCCIÓN A LOS PROCEDIMIENTOS
TERAPÉUTICOS ...................................................................................... 117
6.1. La atención terapéutica en las drogodependencias. ...................... 119
6.2. Intervención médico-farmacológica.............................................. 120
6.3. Intervención psicológica. .............................................................. 122
6.4. Grupos de autoayuda..................................................................... 126
6.5. Modalidades convivenciales. ........................................................ 127
6.6. El trabajo con la familia del adicto................................................ 130
BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA .................................................................. 133
PRESENTACIÓN
Éste es un libro pensado para aquellos profesionales y estudiantes
universitarios del ámbito de las ciencias sociales y de las ciencias de la
educación que deseen aproximarse a la comprensión de la problemática social
del consumo de drogas. Existen muchos textos básicos sobre drogas que están
orientados hacia la intervención clínico-terapéutica con drogodependientes o
hacia el análisis bioquímico de la acción de las sustancias sobre el organismo
humano. Sin embargo, no son tantos los que se dirijan específicamente a
quienes han de desarrollar las intervenciones preventivas de tipo educativo y
social, con la finalidad de aportarles un conjunto fundamental de conocimientos
que les resulte útil en su labor. Por ello, en el libro que presentamos, estos
profesionales o futuros profesionales podrán encontrar los conceptos teóricos
necesarios y las ideas básicas para entender tanto la conducta de consumo
de drogas en nuestra sociedad como los procedimientos de intervención
preventiva. En todo caso, más allá de la especificidad mencionada, es nuestra
voluntad invitar a la lectura a todo aquél interesado por el conocimiento de
esta compleja conducta y de los mecanismos de intervención ante ella.
Lo que aquí se presenta resulta no sólo de la actividad investigadora
del autor, sino de más de una década de experiencia docente en diversas
instituciones públicas y privadas. Se ofrece, por tanto, un libro concebido en
su forma, estructura y contenido como un curso básico sobre intervención
social y educativa ante el consumo de drogas.
El texto está estructurado en seis capítulos. Los dos primeros tratan,
respectivamente, de los conceptos básicos y de la descripción de las
características de las drogas. El tercero aborda una cuestión teórica de
especial relevancia, cual es el análisis de los diferentes modelos científicos
que han intentado explicar e intervenir ante los problemas derivados del
consumo abusivo de sustancias. El cuarto y el quinto constituyen el núcleo
primordial de la obra y pretenden seguir una línea argumental lógica y
complementaria centrándose, respectivamente, en el estudio de los factores
de riesgo (los “motivos” por los cuales tomamos drogas) y de los modelos
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Materiales para la intervención social y educativa ante el consumo de drogas
de prevención (conocidos los “motivos” podremos desarrollar estrategias
de intervención social y educativa para reducir la probabilidad de aparición
de este consumo). Finalmente, en el capítulo sexto se presentan algunos
conceptos relacionados con la terapia de la adicción, que no pretenden ser
exhaustivos sino introductorios, pues no es competencia de este libro, ni de
la especialización académica de su autor, profundizar en los procedimientos
terapéuticos.
En un último capítulo se expone una bibliografía de interés sobre drogas,
drogadicción y prevención social, pensada especialmente para los estudiantes
universitarios y los profesionales del ámbito de las ciencias sociales y de las
ciencias de la educación interesados en profundizar en este conocimiento.
Deseamos que las páginas siguientes permitan al lector un acercamiento
a la comprensión de la conducta de consumo de drogas y contribuir, de esta
manera, a aportar respuestas a uno de los principales problemas de nuestra
compleja sociedad.
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CAPÍTULO 1: CONCEPTOS BÁSICOS
1.1. Aspectos farmacológicos y de consumo.
1.2. Conceptos socioculturales básicos.
1.3. Clasificaciones de las drogas.
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1. CONCEPTOS BÁSICOS
Esquema del capítulo:
1.1. Aspectos farmacológicos y de consumo.
1.2. Conceptos socioculturales básicos.
1.3. Clasificaciones de las drogas.
1.1. Aspectos farmacológicos y de consumo.
Analizaremos en este apartado algunos conceptos básicos relacionados
con las características farmacológicas de las drogas psicoactivas y con su
interacción con el organismo humano.
* Droga psicoactiva: La Organización Mundial de la Salud (OMS)
define este concepto como aquella sustancia que al ser introducida en el
organismo modifica alguna de las funciones del sistema nervioso central.
Esta modificación sobre el sistema nervioso central significa un efecto
sobre la mente y la conducta, es decir, un efecto psicoactivo. Así, la
persona que ingiere una droga psicoactiva experimentará una alteración
en sus funciones mentales: aumento del tono psicológico (en el caso de
las drogas estimulantes), decremento del tono psicológico (en el caso de
las drogas depresoras) o alteración perceptiva (en el caso de las drogas
perturbadoras).
Aunque las llamamos genéricamente “drogas” o “sustancias”, su
denominación específica, realmente, sería la de “drogas psicoactivas” (o
también “drogas psicotrópicas”).
Las drogas psicoactivas presentan tres características:
– Son sustancias químicas, bien presentes en la naturaleza o bien
elaboradas en laboratorios.
– Son sustancias tóxicas, pues de su consumo a lo largo del tiempo
se pueden derivar trastornos físicos y mentales, además de que
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Materiales para la intervención social y educativa ante el consumo de drogas
una dosis relativamente pequeña puede producir la muerte por
intoxicación (sobredosis).
– De su consumo habitual se puede derivar dependencia psicológica y,
en algunas sustancias, también dependencia física.
* Efecto psicoactivo: Es el efecto que produce una determinada droga sobre
la mente y la conducta al ser ingerida, es decir, aquello que se experimenta
al ingerir una droga. Puede ser de tres tipos: efecto estimulante (incrementa
el tono psicológico, acelera el funcionamiento del sistema nervioso central),
efecto depresor (decrementa el tono psicológico, disminuye la respuesta
del sistema nervioso central) y efecto perturbador (produce alteraciones
perceptivas). El efecto psicoactivo resulta, generalmente, gratificante para
la persona que lo experimenta. Por ello, la ingesta de una droga se encuentra
asociada a la búsqueda de esta experiencia recompensante.
En un apartado próximo de este mismo capítulo se expondrá la clasificación
de las drogas en función de los tres efectos psicoactivos mencionados. Del
mismo modo, en el capítulo siguiente se expondrá una tipología de las drogas,
donde serán descritos los efectos psicoactivos propios de cada sustancia, así
como otras características de las mismas.
* Droga natural y droga sintética: Las drogas naturales proceden
de productos presentes en la naturaleza (casi siempre vegetales) y las
drogas sintéticas son elaboradas en laboratorios, bien normalizados o bien
encubiertos, con total independencia de productos naturales. Cuando son
elaboradas en laboratorios no-normalizados se suele utilizar el término
“drogas de diseño” (aunque algunos estudiosos del tema prefieren no usar
este término y lo sustituyen por el genérico “drogas de síntesis”). En realidad,
las drogas llamadas naturales son semisintéticas en la gran mayoría de los
casos, pues son muy escasas las preparaciones que se ingieren directamente
del producto natural sin ser sometido éste a algún procedimiento químico. En
todo caso, las drogas sintéticas son elaboradas de manera totalmente artificial.
Cabe decir que la definición de sintética o natural de una droga no tiene que
ver con su mayor o menor toxicidad, ni con su mayor o menor poder adictivo,
sino únicamente con su origen.
* Dependencia: La OMS define la dependencia de drogas como aquella
pauta de comportamiento en la que el individuo prioriza la ingesta de una
sustancia psicoactiva frente a otras conductas que consideraba antes más
importantes. La persona adicta dedicará una parte importante de su tiempo
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Xavier Pons Díez
cotidiano (e, incluso, la mayor parte de él) a pensar en el consumo de la
droga, a buscarla, a obtener financiación para comprarla, a consumirla y a
recuperarse de sus efectos. La dependencia sólo aparecerá tras un consumo
continuado en el tiempo (que será variable para diferentes sustancias) y nunca
de manera inmediata como consecuencia de un primer consumo.
Este concepto genérico integra dos procesos (uno biológico y otro
psicológico) que vamos a estudiar de manera separada.
* Dependencia física: Debido a las características químicas de algunas
sustancias y a su interacción con el organismo humano, éste se habitúa a
funcionar en presencia de una determinada dosis de una sustancia, de manera
que la privación de la misma provoca una serie de trastornos orgánicos
llamados síndrome de abstinencia. No todas las drogas psicoactivas son
capaces de crear dependencia física. También se denomina “intoxicación
crónica”.
* Dependencia psicológica: Deseo aparentemente incontrolable de
consumir una sustancia para experimentar sus efectos gratificantes o para
evitar el malestar de la privación. Incluye la preocupación por obtener la
droga, la creencia de no ser capaz de afrontar determinadas situaciones vitales
(o un gran número de ellas) si no se está bajo sus efectos, así como la tendencia
a recaer tras abandonar su consumo. La incapacidad para interrumpir el
consumo puede verse agravada por la existencia de dependencia física y el
deseo de evitar los síntomas del síndrome de abstinencia y, además, ocurre
así aun cuando la persona sea consciente de las consecuencias negativas que
le reporta la ingesta. Este deseo imperioso de consumir la sustancia suele
designarse con el término “craving”.
Cuando acontecen ambos tipos de dependencia, el proceso adictivo,
a efectos funcionales, se unifica en un solo proceso que puede interferir
de manera notable (aunque variable en intensidad, según sustancias) el
desarrollo de las actividades sociales y laborales de la persona afectada y
genera un conjunto de cambios conductuales indeseados en su estilo de vida.
Es importante no confundir estos cambios en el estilo de vida del sujeto
adicto con los cambios producidos por el efecto psicoactivo de la droga;
los primeros se refieren a las disfunciones sociales que la adicción provoca,
mientras que los segundos son las modificaciones que, de manera inmediata,
produce la droga sobre la mente y la conducta al ser ingerida y sin necesidad
de ser adicto. Podemos ilustrar lo anterior con un ejemplo: la borrachera
sería la modificación provocada por el efecto psicoactivo del alcohol
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Materiales para la intervención social y educativa ante el consumo de drogas
etílico al ser ingerida una dosis de esta sustancia; mientras que la adicción
alcohólica crea un conjunto de disfunciones, más o menos continuadas, en
la vida de la persona alcohólica, tales como dificultades para la integración
social y laboral, problemas en las relaciones afectivas, dificultad para asumir
responsabilidades, reducción de otras actividades de ocio,...
Todas las drogas psicoactivas pueden crear dependencia psicológica
en mayor o menor medida. La dependencia psicológica se explica por la
existencia en la persona de necesidades no atendidas por otros medios
distintos a la ingestión de sustancias. En realidad, puede crear dependencia
psicológica cualquier conducta que satisfaga de manera fácil necesidades
no atendidas en una persona con dificultades para afrontar sus problemas
o satisfacer sus necesidades. Conductas adictivas son también la adicción
al juego, a determinadas líneas telefónicas, al chat, a los videojuegos, al
teléfono móvil, a consultar videntes, al sexo, a las compras, a ciertos grupos
y sectas,… e, incluso, a visitar al psicoterapeuta o al médico. Cuando la
conducta en cuestión se percibe como incontrolable por quien la realiza, cabe
entonces hablar de adicción psicológica.
Todas las personas, en circunstancias normales, se encuentran motivadas
a satisfacer determinadas necesidades de tipo físico (conciliar el sueño,
reducir el dolor, obtener gratificaciones sensoriales,…), de tipo psicológico
(reducir la ansiedad, experimentar autoestima,…) y de tipo social (tener
amigos, pertenecer a grupos sociales, sentirse aceptado por los demás,…);
si, por razones diversas, estas necesidades no pueden ser atendidas pero se
encuentra en una droga una manera fácil de satisfacerlas, se puede, entonces,
desarrollar una dependencia psicológica a tal sustancia en una persona con
dificultades en algún ámbito para atender la solución de sus necesidades y la
obtención de gratificaciones.
Es necesario mencionar los procesos de refuerzo positivo y de refuerzo
negativo para explicar la adicción psicológica:
– Refuerzo positivo: Cuando una conducta va seguida de una
recompensa o gratificación para la persona que la realiza, aumentará
la probabilidad de aparición de esa misma conducta en las mismas
circunstancias. Por ejemplo, la conducta de ingerir drogas puede ir
seguida de gratificaciones tales como relacionarse mejor con los
demás, sentirse más integrado en el grupo, experimentar placer
físico, sentirse relajado, sentirse estimulado, sentirse alegre,…
– Refuerzo negativo: Cuando una conducta va seguida de la reducción
o desaparición de una situación aversiva, aumentará la probabilidad
de aparición de la misma conducta en las mismas circunstancias.
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Xavier Pons Díez
Por ejemplo, la conducta de ingerir drogas puede ir seguida de la
reducción del sentimiento de timidez, de la reducción de la ansiedad,
del olvido de problemas, de superar la dificultad para conciliar el
sueño,… En este caso, la gratificación consistirá en la reducción de
una condición aversiva.
La conducta reforzada se convierte en un hábito. El hábito puede
convertirse en dependencia si la persona carece de otros medios para obtener
las satisfacciones derivadas de tal hábito.
De este modo, si una persona tiene dificultades para alcanzar
gratificaciones o para reducir situaciones desagradables, puede desarrollar
una dependencia de aquella conducta que de forma fácil y rápida (en un
principio) le permite obtener la satisfacción de necesidades buscada para su
propia vida.
Así pues, el consumo de drogas está motivado, en primera instancia, por
la satisfacción de las necesidades de las personas. Aun sin ser adicto, todo
aquél que consume una droga psicoactiva lo hace porque espera obtener algún
efecto beneficioso de ella. Si la persona consumidora carece de la capacidad
para obtener la satisfacción de estas mismas necesidades por otros medios,
otorgará a la droga la única posibilidad de hacerlo, pudiéndose desarrollar,
bajo estas circunstancias, un proceso de dependencia psicológica.
Por último, en cuanto a la terminología utilizada para referirse a los
procesos adictivos, mencionaremos que las primeras definiciones sobre
el tema denominaban a la dependencia física “toxicomanía” o “adicción”,
y a la dependencia psicológica “habituación”, “hábito” o, simplemente,
“dependencia”. En la actualidad, son utilizados más habitualmente los
términos “dependencia física” y “dependencia psicológica” e, incluso, las
palabras “dependencia” y “adicción” son empleadas, en muchos casos, de
manera intercambiable en la práctica para referirse a ambos procesos.
* Síndrome de abstinencia: Conjunto de síntomas físicos y/o psíquicos que
aparecen como consecuencia de la privación, en personas que previamente
habían desarrollado una dependencia. También se denomina “toxicidad por
privación”. En cada droga se presentan unos síntomas característicos (serán
expuestos en el capítulo siguiente dedicado a la tipología de las drogas). En
algunos casos, pueden producirse trastornos graves irreversibles, como es
el caso del delíruim trémens en el síndrome de abstinencia alcohólico. Es
importante mencionar que cuando se producen ambos tipos de dependencia,
los síntomas físicos y psíquicos del síndrome de abstinencia aparecen
integrados en un único proceso.
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