Criterios Derivacinn Patologia Obstetrica AP a AE

GUÍA DE
CRITERIOS DE DERIVACIÓN
A LA
CONSULTA DE GINECOLOGÍA
MARZO 2.009
SEGOVIA
JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVO.
La Guía “ Criterios de Derivación a la Consulta de Ginecología” pretende fijar las
normas de actuación que garanticen la relación y el acuerdo entre los dos niveles de
asistencia, Atención Primaria y Especializada y la resolución del Proceso en el nivel
asistencial más adecuado.
Esta Guía se revisa periódicamente, presentándose la actualización realizada el 19
de Febrero de 2.009 en el Hospital General de Segovia, en reunión entre las Direcciones y
el Personal Asistencial tanto de Atención Primaria como Especializada del Área de Salud de
Segovia y con el asesoramiento de los Responsables de los Programas de Prevención de la
Consejería de Sanidad, trabajando sobre los documentos :
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GUÍA DE CRITERIOS DE DERIVACIÓN A LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA
(Área de Salud de Segovia – 27 de Marzo de 2.006).
PROTOCOLO DE PRESCRIPCIÓN, UTILIZACIÓN Y MANEJO DEL D.I.U
(Propuesta del Servicio de Ginecología).
PROGRAMA DE SCREENING DEL CÁNCER DE MAMA DE LA JUNTA DE CyL.
NUEVA ESTRATEGIA DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y DETECCIÓN
PRECOZ DEL CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO 2.008 DE LA JUNTA DE CyL
GUÍA DE CRITERIOS DE DERIVACIÓN A LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA
PROCESO
REQUISITOS
PRIORIDAD
HEMORRAGIAS GENITALES.
*Metrorragias:
Postmenopausica:
Premenopausica:
Mayor que regla
Urgente
Menor que regla
Preferente
Mayor que regla
Urgente
Menor que regla
Tets gestacional (-)
Preferente
Anemia grave
Hemograma
Preferente
Anemia leve-moderada
Hemograma
Ordinaria
Hemograma
Ordinaria
*Hipermenorrea:
*Polimenorrea: ( ciclos <21 días)
Con anemia grave
Preferente
ENDOCRINOLOGÍA REPRODUCTIVA.
*Amenorrea
Más de 3 meses de
Ordinaria
evolución
*Hirsutismo
Objetivado por el
Ordinaria
médico explorador
*Esterilidad
Más de 1 año de
Ordinaria
evolución
*Abortos de repetición
Al menos dos
Ordinaria
MENOPAUSIA
*Con sintomatología florida( sofocos y sequedad vaginal)
Ordinaria
DOLOR PÉLVICO
*Dismenorrea
Fracaso con AINES y
Ordinaria
anovulatorios
*Dolor Pélvico Crónico
Sospecha razonada de
Ordinaria
origen ginecológica
Urocultivo negativo
Descartado colón irritable
PROLAPSO E INCONTINENCIA URINARIA
*Prolapso genital
Sólo si tiene síntomas
Ordinaria
y se plantea la cirugía
*Incontinencia Urinaria
Urocultivo negativo
Ordinaria
Glucemia normal
PRURITO GENITAL/VAGINITIS
*Episodio aislad sintomático
No remitir. Cultivo y/o
tratamiento empírico por su médico
*Fracaso terapéutico
Indicar tratamiento usado
Preferente
*Prurito de larga evolución en mujer
posmenopáusica:
Sin lesión vulvar
Con lesión vulvar
Inspección vulvar sin lesiones
Inspección vulvar
Ordinaria
Preferente
PATOLOGÍA MAMARIA
*Nódulo mamario
Exploración
Sospecha de absceso
Urgente
Sospecha de malignidad
Preferente
Resto: Mayor de 35 años
Preferente
Menor de 35 años
*Secreción por pezón
Ordinaria
Objetivada en la exploración
Sanguinolenta y unilateral
Resto
*Mastodinia sin tumor
Preferente
Descartar galactorrea yatrógena
Ordinaria
Fracaso de analgesia
Ordinaria
ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA
*Fiebre en paciente con quimioterapia
*Dudas sobre el manejo de pacientes oncológicas
MEDICINA
Urgente
Contacto directo con la consulta
PREVENTIVA
* Diagnostico precoz del cáncer de cervix.
No remitir. Realizar en A. Primaria
* Hallazgo positivo en citología
ADJUNTAR INFORME
- Sospecha de malignidad
- Otros (Ej.; Cito negat con HPV 16-18 posit.)
* Pólipo cervical (sintomático o mayor de 2 cm.)
Preferente
Ordinaria
Ordinaria
* Diagnostico precoz del cáncer de mama. No remitir. Realizar en Progr. de Junta de CyL.
* Hallazgo mamográfico
Remitir según criterios del Programa de Screening
de la Junta de CyL.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
* Indicación y control de técnicas
de planificación familiar
No remitir. Realizar en A. Primaria
* Dudas en indicación y problemas
durante el manejo de anticoncepción
* DIU : - Inserción y retirada
- Controles intermedios
Ordinaria
Ordinaria
No remitir. Realizar en A .Primaria
ADJUNTAR Citología normal reciente (1 AÑO)
* Solicitud de ligadura de trompas
Ordinaria
Se iniciará una vía de actuación con el objetivo de incluir en el Programa de
Screening de Cáncer de mama a pacientes de riesgo con menos de 45 años de
edad.
Se evaluará la procedencia de otras actuaciones en pacientes con Citología
negativa y Test de HPV positivo para los tipos 16 y 18.
Teléfonos de interés :

921419435 Consulta de Ginecología

921419182 Oncología Ginecológica

921419183 Secretaria de Ginecología
La Guía de Criterios de Derivación a la Consulta de Ginecología ha sido revisada y
actualizada en coordinación con el Personal Sanitario de Atención Primaria y Especializada
y será presentada y difundida entre los Equipos de Atención Primaría para su utilización
desde el próximo Diciembre de 2.008
Segovia, 27 de marzo de 2006.
Atención Primaria
Atención Especializada