boletín informativo - Ministerio de Salud y Protección Social

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
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Grupo de Vigilancia en Salud Pública
BOLETÍN INFORMATIVO No.
13
Bogotá D.C., 29 de Mayo de 2009
GESTION DEL CENTRO NACIONAL DE ENLACE ANTE CASOS
CONFIRMADOS DE AH1N1 EN COLOMBIA
MES DE MAYO
Colombia confirmó su primer caso de influenza por el nuevo virus AH1N1 el 2 de mayo de
2009, convirtiéndose en el primer país sudamericano que notifica la presencia de la
enfermedad. El caso correspondió a un paciente de 41 años, de sexo masculino,
residente en Zipaquirá Cundinamarca y que tenía antecedentes de viaje a Cancún
México.
Desde ese momento hasta el 29 de mayo de 2009 se confirmaron 20 casos, distribuidos
en los siguientes departamentos: un (1) caso en Cundinamarca, nueve (9) casos en
Casanare, tres (3) casos en Valle del Cauca, tres (3) casos en Antioquia y cuatro (4)
casos en el distrito Bogotá, todos recuperados satisfactoriamente.
Acorde con la evolución del comportamiento del nuevo virus en el país, el Ministerio
gestionó, entre otros, las siguientes acciones:
1. Se conformaron equipos técnicos integrados por profesionales y especialistas de
diferentes áreas, funcionarios del Ministerio de la Protección Social, del Instituto
Nacional de Salud, la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá y la Organización
Mundial de la Salud quienes apoyaron en la revisión y ajuste de las definiciones de
casos, el adecuado manejo clínico de los pacientes, la administración de
medicamentos y el manejo de la comunicación de riesgo, entre otros temas.
2. Se elaboraron y publicaron en físico y de manera virtual documentos técnicos y de
distribución masiva.
3. Se aprovecharon espacios para compartir informaciones con la academia,
aseguradoras y prestadoras de servicios de salud, entre otros.
4. Desde el cuatro (4) de mayo entró en operación en la página del Servicio Nacional de
Aprendizaje (SENA) un chat para dar respuesta a inquietudes.
5. Se diseño un curso virtual dirigido a profesionales de la salud para que entre en
funcionamiento a través del SENA.
6. Se reforzó la labor que venía desarrollando la Comisión Intersectorial Antipandemia,
con el fin de articular a los demás sectores ante la inminente amenaza mundial de
pandemia.
7. Se instauró un Puesto de Mando Unificado entre el 3 y el 10 de mayo de 2009,
desde donde se coordinaron todas las acciones necesarias para dar una respuesta
organizada de manera interinstitucional.
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8. Con base en el Decreto 1543 de 2009 se movilizaron recursos para el fortalecimiento
técnico, operativo del sistema de vigilancia epidemiológica incluido lo referente a
laboratorio, los sistemas de comunicación, la información a la población que son
necesarias para mitigar y contener el impacto que esta emergencia puede generar en
este país y la adquisición de insumos y medicamentos requeridos.
9. Se gestionó la adquisición y distribución de insumos de bioseguridad, reactivos de
laboratorio y de medicamentos.
10. En el mes de mayo se contaba con un stock de 1.022.000 tratamientos de
medicamentos con principio activo Oseltamivir de los cuales 800.000 tratamientos se
adquirieron este año, 197.000 tratamientos se encontraban en reserva y 25.000
fueron donado por la OPS.
11. Se distribuyeron a las entidades del nivel subnacional 197 mil tratamientos de
acuerdo con lineamientos técnicos establecidos por el Ministerio.
12. Se ajustaron las directrices nacionales respecto a las medidas sanitarias teniendo en
cuenta las nuevas circunstancias, entre ellas, la relacionada con el manejo de los
pacientes y su circulación en la red de prestadores de servicios de salud.
13. Se realizaron los trámites administrativos pertinentes para el fortalecimiento del
equipo operativo del Centro Nacional de Enlace del Ministerio de la Protección Social
con profesionales epidemiólogos, salubrista, especialista en emergencias y
desastres, comunicadores sociales, gerentes en sistema de información, ingenieros
ambientales y sanitarios.
14. Se habilitó un call center para aclarar dudas de la comunidad frente a la enfermedad
apoyado por la academia con estudiantes de último año de medicina, la Secretaría
Distrital de Salud de Bogotá, el Centro Regulador de Urgencia, la Cruz Roja y
profesionales del Ministerio de la Protección Social.
Gestión del Call Center
A partir del 01 de Mayo comenzó a operar en el país un Call Center exclusivo para aclarar
las dudas de la población, a través de la línea nacional 018000111758 y a nivel de
Bogotá 5879030. Este atiende diariamente con la participación de unos 50 profesionales
de la salud, repartidos entre funcionarios del Ministerio de la Protección Social, personal
de hospitales y estudiantes de último semestre de medicina.
El promedio de llamadas de la primera semana de mayo ascendió a 2878, siendo este el
mayor número de las cuatro semanas de ese mes, lo que puede estar asociado con las
dudas que surgieron en la población una vez se confirmó por laboratorio el primer caso de
influenza A(H1N1) en el país y a la masiva campaña de medios de comunicación que el
Ministerio adelantó en esas fechas.
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Las siguientes semanas tuvieron promedios por debajo de la cifra inicial: 709 llamadas en
la segunda semana, 373 en la tercera y en la última semana del mes de mayo sólo se
registraron 183 consultas telefónicas.
Se estima que la baja en la demanda de llamadas puede obedecer al despliegue de
información por medios radiales, escritos, de televisión y
página web sobre el
comportamiento nacional de la enfermedad y/o porque durante ese tiempo no hubo
cambios significativos en la epidemia a nivel nacional.
A continuación se representa de manera gráfica la frecuencia de llamadas registradas en
el Call Center para influenza AH1N1 en el mes de Mayo:
1
Llamadas
Días
Puesto de Mando Unificado para el manejo de la información
1
Fuente: Call Center, Ministerio de la Protección Social (1 al 31 de Mayo de 2009)
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Con el fin de centralizar y coordinar las respuestas de manera interinstitucional se instauró
el 3 de mayo de 2009 en el Club Militar un Puesto de Mando Unificado, PMU, para
consolidar toda la información relacionada con el tema y atender las demandas de los
medios de comunicación, para lo cual se designó un vocero oficial.
El Puesto de mando funcionó hasta el domingo 10 de mayo, teniendo en cuenta las
siguientes consideraciones:
1. “Se ha verificado que los planes territoriales de respuesta antipandemia han sido
activados en todas las entidades territoriales.
2. Las Secretarías Departamentales de Salud cuentan con una reserva estratégica de
tratamientos e insumos críticos, la cual se está fortaleciendo con la distribución de los
197 mil tratamientos que llegaron al país.
3. El país cuenta con una reserva estratégica cercana a ochocientos mil tratamientos
adicionales que se espera lleguen en las próximas tres semanas.
4. La Organización Mundial de la Salud ha donado 25.000 tratamientos de oseltamivir los
cuales se destinarán para la atención del personal de salud, conforme a los protocolos
establecidos para el efecto por el Ministerio de la Protección Social.
5. El centro de atención telefónica continuará prestando el servicio como lo ha hecho
desde el 1 de mayo. A la fecha se han atendido 15.194 llamadas de la población, la
mayoría de ellas consultando sobre sintomatología.
6. El Ministerio de la Protección Social y las Direcciones Territoriales de Salud
continuarán realizando las actividades de vigilancia epidemiológica intensificada de la
progresión de la epidemia en el país y mantendrán informadas permanentemente a las
autoridades correspondientes de dicha situación para adoptar las decisiones
correspondientes.
7.
El comité de crisis continuará reuniéndose periódicamente para evaluar la evolución
de la epidemia a nivel nacional e internacional y mantener informada a la comunidad
sobre las decisiones tomadas al respecto”.2
Fortalecimiento del Laboratorio Nacional para confirmar casos de
influenza AH1N1
Con base en las medidas sanitarias impartidas a nivel nacional y las directrices dada para
la vigilancia en salud pública de los casos de influenza A H1N1, en los primeros 15 días
de inicio de esta emergencia sanitaria en Colombia se reportaron un total de 315 alertas,
de las cuales 162 fueron clasificadas como casos sospechosos para influenza por el
nuevo virus AH1N1 y un caso confirmado por laboratorio.
2
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/NewsDetail.asp?ID=18596&IDCompany=3
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Para las primeras alertas notificadas en el país, el Laboratorio Nacional de Referencia del
Instituto Nacional de Salud realizó las pruebas de inmunofluorescencia para detectar la
presencia del nuevo virus.
Sólo las muestras con resultado positivo para virus de influenza A, se les realizó
subtipificación molecular para influenza estacional y las pruebas cuyos resultados fueron
negativos para la estacional, se enviaron al Centro de Control de Enfermedades (CDC) de
Atlanta para confirmación de resultados, ya que podía tratarse del nuevo virus. Tres
semanas más tarde, el Laboratorio del Instituto Nacional de Salud procedió a procesar
todas las muestras que recibía por subtipificación molecular, sin hacer previamente la
prueba de inmunofluorescencia y ante el aumento de casos sospechosos, el laboratorio
del Instituto Nacional de Salud solicitó al CDC los reactivos para poder procesar y
confirmar sus propias muestras.
Fue así como a partir del 7 de Mayo el Instituto Nacional de Salud recibió del CDC los
reactivos para realizar las pruebas específicas de PCR en tiempo real, que permiten
confirmar la infección por el nuevo subtipo del virus de Influenza A (H1N1).
Por la demanda existente en Bogotá y las capacidades instaladas en el Laboratorio de
Salud Pública de Bogotá, desde el 9 de mayo el Instituto Nacional de Salud autorizó a
dicho Laboratorio para la realización del diagnóstico confirmatorio de infección por este
virus.
Hasta el 30 de mayo, las entidades territoriales han reportado al Centro Nacional de
Enlace del Ministerio de la Protección Social y al Instituto Nacional de Salud (INS), un
acumulado de 948 alertas de posibles sintomáticos con antecedentes de viaje a áreas
afectadas o de contacto con casos confirmados. De estos posibles casos a los cuales se
les tomaron muestras, se detectaron 111 casos sospechosos de influenza A por subtipo
nuevo. En tanto, 816 alertas fueron descartadas (670 casos fueron negativos por rRTPCR y 146 de ellos no cumplían con criterios para clasificación de caso sospechoso). Es
así como al 30 de Mayo sólo se habían confirmado 20 veinte casos: 1 en Zipaquirá
(Cundinamarca), 5 en Bogotá D.C., 3 en Cali (Valle del Cauca), 8 en Yopal (Casanare), 2
en Medellín (Antioquia) y 1 en Guatapé (Antioquia).
Información preventiva para la comunidad
La oficina de prensa del Ministerio de la Protección Social, en articulación con la
comunicadora social del Centro Nacional de Enlace y del Instituto Nacional de Salud,
emitió una serie de información para la prensa, que ya venía contemplada en el Plan
Antipandemia del año 2006.
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Se ajustaron y replicaron las cuñas radiales y los comerciales de televisión que se habían
elaborado para el plan de influenza aviar y se imprimieron miles de afiches y volantes con
las medidas preventivas necesarias para evitar el contagio de la gripa. 3
A continuación se muestran algunos de los afiches publicados en la campaña masiva de
comunicación desarrollada en el mes de mayo:
Medidas sanitarias implementadas por el Ministerio para casos
probables y confirmados
A continuación se mencionan las disposiciones que comenzaron a regir a partir del 7 de
mayo 2009:
1. Circular 030 del 07 de Mayo de 20094
(Asunto: Definiciones de caso para la vigilancia en salud pública de influenza
AH1N1)
La vigilancia en salud pública tiene tres momentos en la evolución de la epidemia por
influenza AH1N1 y que llevan a la constante revisión y adaptación de objetivos,
definiciones y procedimientos de vigilancia y control. Estos momentos comprenden:
3
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/NewsDetail.asp?ID=18548&IDCompany=3
4
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo18628DocumentNo9772.PDF
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A. Detección temprana e investigación de todos los casos sospechosos, para
identificar la circulación del virus y documentar la transmisión sostenida y
autóctona de persona a persona.
B. Evaluación comprehensiva de los primeros casos identificados en los brotes, para
caracterizar la enfermedad por nuevo virus en relación con su presentación clínica,
factores de riesgo y comportamiento epidemiológico.
C. Monitoreo de la epidemia para seguimiento de tendencias, diseminación
geográfica y aparición de nuevas ondas epidémicas.
Esta Circular contempla nuevas definiciones de casos y a su vez presenta la definición de
contacto estrecho.
Con el propósito de intensificar y focalizar las intervenciones propias del seguimiento y
control de brotes, se estableció en la Circular las medidas sanitarias que se deben
implementar en caso de la identificación de un caso Probable, las cuales en todo caso
corresponden a las medidas indicadas para casos confirmados establecidas en los planes
de alerta y respuesta.
2. Circular 031 del 12 de Mayo de 20095
(Asunto: Acciones de Vigilancia y control sanitario a realizar en puertos,
aeropuertos y fronteras ante la alerta de epidemia de influenza A nuevo subtipo
H1N1)
Esta circular establece las directrices que tanto las autoridades sanitarias como los
explotadores portuarios, deben aplicar en todos los puertos, aeropuertos y fronteras,
donde se realice intercambio internacional.
A.- Realizar el monitoreo estricto a toda embarcación o aeronave procedente de
cualquier país afectado, exigiendo las declaraciones sanitarias correspondientes.
B.- La revisión de los documentos sanitarios deberá ser rigurosa por parte de las
autoridades sanitarias. Se deberá exigir al capitán de la embarcación el aviso de arribo
con 96 horas de anticipación a la llegada de cualquier embarcación a los puertos
colombianos. En el caso de aeronaves, este reporte se realizará con una anticipación
mínima de 3 horas.
C.- Con la información suministrada en la declaración marítima y declaración general
de aeronave, se establecerán por parte de la autoridad sanitaria, las intervenciones
5
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necesarias cuando se requiera la inspección sanitaria de la embarcación/aeronave y/o
la valoración de la aeronave afectada a bordo.
Además, esta circular menciona que cuando se detecte la presencia de casos
sospechosos a bordo, estos deben ser evaluados “in situ” por la autoridad sanitaria
antes de proceder a cualquier otro procedimiento rutinario de inspección.
Asimismo, para el seguimiento a las personas, mercancías y medios de transporte
provenientes de países afectados, todas las aerolíneas y empresas navieras deberán
disponer de las listas completas de viajeros y tripulaciones de los vuelos y/o
embarcaciones que arriban al país.
En cuanto a medidas preventivas, las aerolíneas y empresas navieras deberán difundir
folletos individuales a la salida y entrada en las áreas de control migratorio, que contenga
información sobre la enfermedad o riesgo bajo vigilancia, acciones de prevención y
orientación al viajero.
En caso de presentarse casos sospechosos o cualquier alerta sanitaria, el explotador
portuario debe tener planificado y designadas unas áreas específicas para realización de
acciones de valoración, aislamiento y cuarentena.
3.
Circular 032 del 12 de Mayo de 20096
(Asunto: Medidas generales de prevención y mitigación epidemia de influenza A
nuevo subtipo (H1N1))
Teniendo en cuenta la evolución que ha tenido el virus de la nueva influenza A (H1N1), se
han ajustado algunas recomendaciones para prevenir y mitigar el impacto que ésta podría
tener sobre la población y se describen en la presente circular:
A.- Medidas generales de información, educación y comunicación: En todos los
niveles territoriales se recomienda intensificar las actividades de información, educación y
comunicación sobre las medidas de autocuidado y reducción del riesgo de transmisión de
infecciones respiratorias agudas, en especial las relacionadas con el lavado de manos
con agua y jabón, no saludar de manos ni con besos, y cubrirse la boca y la nariz con un
pañuelo desechable o usar la parte interna del brazo al estornudar o toser.
B.- Medidas generales en puertos, aeropuertos y pasos fronterizos: En el momento
no se recomienda restringir el paso de pasajeros o viajeros procedentes de zonas donde
hay circulación viral, ni el cierre de fronteras, no obstante, se deberá dar estricto
6
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo18628DocumentNo9774.PDF
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cumplimiento a lo establecido en las circulares 23, 24 y 31 de 2009, en lo relacionado con
las medidas de vigilancia epidemiológica y sanidad portuaria.
C.- Medidas generales para escuelas, colegios e instituciones educativas: En el
momento no se recomienda la suspensión temporal de actividades académicas en los
establecimientos educativos, aunque en estos se hayan reportado casos sospechosos,
probables o confirmados de influenza A (H1N1) por nuevo subtipo.
Se debe aconsejar que los niños y niñas que presenten síntomas de gripe no asistan a la
institución educativa, por lo menos durante los primeros 5 días desde el inicio de los
síntomas. De igual forma, se deberán promover hábitos higiénico-sanitarios que reduzcan
el riesgo de transmisión de enfermedades respiratorias y garantizar el fácil acceso de la
comunidad educativa al lavado de manos con agua y jabón.
D.- Medidas generales para eventos masivos de carácter cultural, social o
deportivo: En el momento no se recomienda la suspensión de eventos que impliquen
aglomeración de público. Se debe aconsejar que las personas que presenten síntomas de
gripa, se abstengan de asistir a esta clase de eventos y se promuevan las medidas
higiénico-sanitarias propuestas para la prevención de infecciones respiratorias en las
instalaciones donde se desarrollen este tipo de eventos.
E.- Medidas generales en sitios de trabajo: En el momento no se recomienda
suspender las actividades laborales de las personas que presenten síntomas de gripe.
Conforme a la evolución del cuadro clínico y severidad de sus síntomas, las personas
afectadas deberán adelantar el procedimiento regular para la valoración médica en la EPS
correspondiente y el trámite de incapacidad si ésta es necesaria, conforme al criterio del
médico tratante. En todo caso, las personas que presenten síntomas respiratorios agudos
deberán cumplir con las medidas de aislamiento respiratorio e higiénico-sanitario
propuestas para reducir el riesgo de contagio.7
F.- Intensificación de la vigilancia: Todas las autoridades sanitarias intensificarán la
vigilancia epidemiológica de la circulación del nuevo subtipo del virus de influenza A
H1N1, conforme a los protocolos definidos por este Ministerio y el Instituto Nacional de
Salud.
Otras circulares
Con base en las Circulares 23 y 24 del MPS expedidas en el mes de abril, Minambiente
emitió la Circular 10002.49109, donde recomendó a las Corporaciones Autónomas
Regionales cumplir con las siguientes acciones:
7
Corresponde a cada empresa evaluar el grado de exposición al riesgo de sus empleados y establecer las
medidas de protección correspondientes.
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Circular 10002.49109 del MinAmbiente, del 7 de Mayo de 2009: 8 (Asunto: Medidas
Preventivas Antipandemia Dirigida a los Directores de las Corporaciones
Autónomas Regionales del País).
Solicita designar un delegado de la entidad, quien en caso de necesidad, se encargará
den enlace con las autoridades de salud de su área de influencia y con este Ministerio,
con el fin de coordinar las acciones de apoyo necesarias y recibir la información oficial
emanada del Ministerio de la Protección Social.
Estos delegados deberán consultar periódicamente la fuente oficial de información
relacionada con el tema de influenza (página web del Ministerio), donde se encuentran los
documentos relacionados con el Plan de Prevención y Mitigación del impacto de la
pandemia de influenza y los boletines informativos que se actualizan diariamente.
De la misma manera, deberán difundir el material existente respecto allavado de manos,
el que también se encuentra disponible en la página web del Ministerio de Ambiente,
Vivienda y Desarrollo Territorial www.minambiente.gov.co.
Circular No. 4303-082-005. 09 de Secretaría de Seguridad Aérea y Dirección de
Seguridad y Supervisión aeroportuaria9
(Asunto: Transporte por vía aérea de muestras tomadas a pacientes sospechosos
de ser portadores del virus A (H1 N1))
El propósito de esta circular es orientar a los organismos de salud pública y de aviación
civil sobre el transporte seguro por vía aérea de las muestras tomadas a pacientes
sospechosos de ser portadores del virus A (H1N1).
Para efectos de transporte aéreo las muestras mencionadas constituyen "mercancías
peligrosas", sin embargo, la circular aclara que no son "mercancías peligrosas
prohibidas". Por lo tanto, su transporte no requiere de permiso o dispensa especial por
parte de la Autoridad Aeronáutica.
De todas maneras, el documento hace las siguientes recomendaciones para efectos del
transporte:

El embalaje debe comprender: recipiente primario, un embalaje secundario y un
embalaje exterior rígido. Se debe indicar el nombre y la dirección del Expedidor y
el destinatario en cada bulto.
8
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo18628DocumentNo9779.PDF
9
http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo18628DocumentNo9776.PDF
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
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En el manifiesto de carga debe indicarse el nombre, dirección y número de
teléfono de la persona responsable y firma.
Si se utiliza hielo seco, el embalaje deberá estar diseñado para que permita la
salida de bióxido de carbono y se prevenga así una acumulación de presión que
podría romper los embalajes.
Se prohibirá a los pasajeros y miembros de la tripulación que transporten
sustancias infecciosas como (o en el) equipaje de mano, equipaje facturado, o en
su persona.
El transporte debe efectuarse en compartimientos de carga o equipajes retirados
de las tripulaciones y pasajeros.
En situaciones de demora del vuelo: debe proveerse a la sustancia aire
acondicionado del avión y se debe informar y coordinar con el Expedidor y el
receptor en caso de un desvío o demora del vuelo para conocer sobre su medio de
conservación.
El transporte de dichas muestras deben realizarse con carácter prioritario.
Aquellos Explotadores que de acuerdo a su Manual General de Operaciones no aceptan
mercancías peligrosas para su transporte, deben solicitar la expedición de una dispensa
al Grupo Prevención de Accidentes de Aerocivil.
Situación Actual de Influenza H1N1 en el mundo.
Hasta la fecha, (29 de Mayo de 2009), un total de 53 países han reportado oficialmente
15.510 casos de influenza A(H1N1), incluyendo 99 muertes.
A continuación se muestra el último mapa actualizado por la Organización Mundial de la
Salud, OMS.
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¡¡LA DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA AGRADECE SU INTERÉS EN
ESTOS TEMAS Y LOS INVITA A PARTICIPAR ACTIVAMENTE EN LOS
PROCESOS QUE SE ESTAN DESARROLLANDO, ASÍ MISMO TEDRÁ ENCUENTA
TODOS SUS APORTES Y COMENTARIOS A ESTE BOLETÍN!!
Este boletín se elaboró con la colaboración del Dr. Néstor Laverde, profesional
especializado del Centro Nacional de Enlace del Ministerio de la Protección Social.
Comentarios, Sugerencias, preguntas y propuestas sobre los temas tratados en el
Boletín pueden ser dirigidos a:
Dirección General de Salud Pública, Grupo de Vigilancia en salud Pública, MPS
Víctor Hugo Álvarez Castaño:
Gloria Lucía Henao Londoño:
Patricia Salvadó Verches
GVSP:
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psalvado@minproteccionsocial.gov.co
vigilanciasp@minproteccionsocial.gov.co
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350 554 54 23
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350 556 21 47
Jorge Eliecer González Díaz
350 556 21 22
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