FISIOTERAPIA 1 (KIN 343) 2011 Profesor: Oscar Achiardi Tapia KIN 343 1 PROPIEDADES FÍSICAS DEL AGUA Flotabilidad Resistencia Presión hidrostática Calor específico y conductividad térmica KIN 343 2 FLOTABILIDAD Fuerza que experimenta el cuerpo al estar en el agua en sentido contrario a la gravedad Su medición fue descrita originalmente por Arquímides (287 – 212 A.C.) Gravedad específica KIN 343 Densidad 3 DENSIDAD Agua 1g/mL (1000 Kg/m³) Grasa humana 0.92 – 0.96 g/mL Tejido libre de grasa 1.10 g/mL Mujeres menor densidad que hombres Ancianos menor densidad que jóvenes Sedentarios menor densidad que físicamente activos KIN 343 4 Sumergido hasta el nivel del cuello, hay una pérdida aparente de 9/10 del peso corporal KIN 343 5 KIN 343 6 RESISTENCIA Cuando un objeto se mueve con velocidad constante en un fluido, se produce una fuerza de resistencia al movimiento, conocida como fuerza de arrastre: La resistencia ocurre en contra de la dirección del movimiento y serpa mayor cuanto mayor sea la viscosidad del fluido, la velocidad del movimiento y el área frontal de las partes del cuerpo en contacto con el agua KIN 343 7 KIN 343 8 PRESIÓN HIDROSTÁTICA Permite al cuerpo recibir presión en todos los puntos, siendo mayor a medida que nos sumerjamos más, porque será mayor la columna de agua sobre él KIN 343 9 CALOR ESPECÍFICO Cantidad de calor necesario para aumentar en 1°C 1 gramo de agua El calor específico del agua es 4 veces el del aire, lo que le permite retener 4 veces más calor que una masa de aire KIN 343 10 ALTA CONDUCTIVIDAD Transmite calor o frio rápidamente KIN 343 11 EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL AGUA Acción de limpieza Efectos musculo-esqueléticos Efectos cardiovasculares Efectos respiratorios Efectos renales Efectos psicológicos KIN 343 12 LIMPIEZA Se utiliza por sus efectos hidratantes y de fricción que son capaces de suavizar y remover tejidos mecróticos de las heridas. Además, se pueden agregar otros elementos al agua, lo que mejora sus cualidades KIN 343 13 EFECTOS MUSCULOESQUELÉTICOS La flotabilidad del agua descarga el peso que comprimen las articulaciones, por lo que permite a los pacientes con dificultades para cargar peso, ejercitar con menos dolor y trauma KIN 343 14 KIN 343 15 Los ejercicios en agua no son muy efectivos a la hora de perder peso, pero si son útiles para mejorar el estado físico y la función KIN 343 16 Para pacientes con daño neuromuscular es muy útil el trabajo en agua, pues la resistencia se maneja según la velocidad con que se trabaje y el agua tibia otorga relajación a los pacientes KIN 343 17 Efectos cardiovasculares KIN 343 18 KIN 343 19 EFECTOS RESPIRATORIOS KIN 343 20 EFECTOS RENALES KIN 343 21 KIN 343 22 USOS DE LA HIDROTERAPIA Frio o calor superficial Cuidado de heridas Ejercicios en el agua Control del dolor Control del edema KIN 343 23 FRIO O CALOR SUPERFICIAL Transmisión por conducción y convección Perfecto contacto con la piel Permite movimiento Puede agravar edema en caso de extremidad inferior, debido a la posición KIN 343 24 HERIDAS Cuidado de heridas por trauma, cirugías, abscesos, heridas con tejido necrótico, etc. Para esta aplicación, hoy en día se prefiere hidroterapia de no inmersión Siempre mesurar uso por los riesgos y beneficios de la aplicación KIN 343 25 QUEMADOS Se utiliza no sólo en heridas producto de quemaduras, sino también en la etapa de recuperación de pacientes quemados, donde se usa para proveer un ambiente confortable para realizar movilizaciones pasivas y activas, ayudando a prevenir contracturas en áreas con cicatriz KIN 343 26 EJERCICIOS EN EL AGUA El agua permite realizar una gran gama de movimientos KIN 343 27 Los ejercicios acuáticos se pueden usar para incrementar: Calidad viscoelástica de los tejidos Fuerza muscular Flexibilidad Circulación KIN 343 28 Mejorar la deambulación Mejorar la coordinación Mejorar la condición cardiovascular y respiratoria Disminuir el dolor Disminuir el espasmo muscular Disminuir la rigidez KIN 343 29 TRANSFERENCIA DE CALOR MOVIMIENTO Vasodilatación Aumento de la circulación Disminución de rigidez Incremento de ROM KIN 343 30 EJERCICIOS ACUÁTICOS PARA EMBARAZADAS Disminuye la carga de peso Menor elevación de la tasa de trabajo cardiovascular Menor riesgo de hipertermia KIN 343 31 HIDROTERAPIA Y CONTROL DEL DOLOR Se recomienda por proveer altos niveles de estimulación a los mecanorreceptores periféricos para bloquear la transmisión de dolor a nivel espinal El agua fría también podría disminuir el dolor al controlar la inflamación También por disminución de la carga articular y aumento de los rangos de movimiento KIN 343 32 CONTROL DEL EDEMA Resultado de los cambios en la circulación y la función renal El agua fría puede además causar vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular KIN 343 33 CONTRAINDICACIONES Algunas heridas Infecciones de la piel Estado de conciencia inestable Insuficiencia cardiaca derecha Incontinencia urinaria Insuficiencia renal Patrón respiratorio restrictivo KIN 343 34 PRECAUCIONES Pacientes que hayan ingerido alcohol recientemente Pacientes que estén bajo prescripción de medicamentos que alteren la respuesta cardiovascular Pacientes que le teman al agua KIN 343 35 EFECTOS ADVERSOS Ahogos Quemaduras Desmayos Sangramiento Hiponatremia Infecciones Agravamiento de edemas KIN 343 36 TÉCNICAS DE APLICACIÓN Turbión Tanque de Hubbard Piscinas Baños de contraste KIN 343 37 TURBIÓN Tanque que posee una turbina capaz de agitar y airear el agua produciendo movimiento Esta turbina se puede direccionar cerca o lejos de la zona, dependiendo de los objetivos KIN 343 38 (ºC) Sensación 0- 26 Frío 26- 33 Templado 33- 35,5 Calor neutro 35,5- 37 Calor ligero 37- 40 Caliente 40- 43 Muy caliente > 43 ------------------ Aplicaciones clínicas •Inflamación aguda •Medio para ejercicio •Inflamación aguda si no se tolera una temperatura mas baja •Heridas abiertas •Pacientes médicamente comprometidos con trastornos circulatorios, sensitivos o cardiacos •Tono reducido •Aumentar la movilidad en pacientes quemados •Control del dolor •Aumento de la extensibilidad de tejidos blandos •Cuadros crónicos •Solo zonas del cuerpo limitadas •No se debe utilizar!! KIN 343 39 TANQUE DE HUBBARD Gran tanque capaz de contener al paciente en su totalidad Se utiliza en pacientes quemados, postrados, etc. permitiendo realizar movilizaciones pasivas o asistidas KIN 343 40 BAÑO DE CONTRASTE Consiste en el uso alternado de agua fría y tibia o caliente para producir vasoconstricción y vasodilatación KIN 343 41 GRACIAS KIN 343 42