dietas del postasio

DIETA CONTROLADA EN POTASIO
El potasio es un ión fundamentalmente intracelular. Sus funciones se
relacionan con la excitabilidad nerviosa, el equilibrio hidroelectrolítico, la bomba
sodio-potasio, la transmisión del potencial de acción…
El organismo tiene mala tolerancia a los cambios en su concentración
plasmática (3.5 – 5mEq/L), valores fuera de este rango tiene repercusiones negativas
(arritmias  PCR), por lo que requiere una vigilancia estrecha. En contra, la
concentración plasmática de sodio (135 – 145 mEq/L) tolera mejor las alteraciones.
El potasio se incorpora en el organismo mediante los alimentos de nuestra
dieta. Prácticamente, la misma cantidad de potasio ingerido se elimina en la orina,
tan sólo una pequeña parte adicional lo hace con la heces y a través de la piel.
En condiciones normales (ausencia de enfermedad renal y/ o grandes
pérdidas por las heces o vómitos), la relación entre el potasio ingerido y excretado
por orina es bastante aproximada, aunque menos exacta que la que existe con otros
iones, como el sodio o el cloro. Por ello, puede utilizarse el potasio urinario como
una medida indirecta del potasio ingerido con los alimentos.
Potasio ingerido = potasio eliminado en orina (24h)
CONTENIDO EN POTASIO DE LOS ALIMENTOS Y DE LA DIETA
Como se encuentra en todas las células está presente en todos los alimentos
que contengan células, pero en diferente concentración. Los alimentos que carecen
de células son pocos (coca-cola, aceite, azucar,…).
El potasio es especialmente abundante en vegetales, frutas, legumbres,
patatas y frutos secos y también en alimentos proteicos, como carnes y pescados.
Para más detalle hay que ver las tablas de composición de alimentos.
El cálculo de la ingesta media de potasio en una población cuenta con muchas
dificultadas. A la inexactitud de las tablas de composición de alimentos utilizadas,
mayor con los minerales que con los macronutrientes, se añade la modificación de
estos valores en función del metido de cocinado o procesado de los alimentos. De
hecho, la forma más exacta de conocer el contenido total de potasio de una dieta es
medir el potasio eliminado en la orina de individuos sanos, ya que las pérdidas por
heces son mínimas en condiciones de normalidad.
La ingestión media de potasio en la población española oscila entre los 2900 –
4700mg para los hombres y los 2500 – 4300 mg para las mujeres.
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DIETAS POBRES EN POTASIO
Son aquellas que contienen una cantidad de potasio inferior a la normal. Su
objetivo es corregir o evitar la hiperpotasemia. Como está presente en casi todos los
alimentos, una dieta “sin potasio” es utópica, son dietas pobres en este mineral.
Indicaciones:
1. Situaciones con disminución de la excreción urinaria de potasio: si no se
excreta, se almacena, y altas concentraciones de potasio plasmático resultan
peligrosas
o Insuficiencia renal aguda
o Insuficiencia renal crónica avanzada
o Hemodiálisis y diálisis peritoneal
o Alteraciones renales tubulares: en los túbulos renales se elimina el
potasio, al filtrarlo a través de los túbulos, se excreta potasio a cambio
de sodio.
o Insuficiencia suprarrenal
o Uso de diuréticos ahorradores de potasio: eliminan sólo líquidos y
sodio.
2. Desplazamiento de potasio del espacio intracelular al espacio intravascular
o Acidosis metabólica
o Daño tisular masivo: destrucción celular, cirugías masivas…
o Hiperosmolaridad
o Deficiencia de insulina: una de las funciones de la insulina es
introducir el potasio en el interior celular
o Lisis de células malignas por quimioterapia
o Parálisis periódica hiperpotasemia: la célula no maneja correctamente
el intercambio de sodio – potasio. Cursa con disminución de la fuerza
muscular.
3. Ingestión excesiva de potasio: muy raro. Si el sistema renal funciona con
normalidad, nos necesarias cantidades muy grandes de potasio.
Características de la dieta
Debe de ser pobre en potasio y cubrir todas sus necesidades nutricionales.
Para el correcto seguimiento por parte del enfermo se puede optar por dos
alternativas:
 Una dieta ya elaborada con los alimentos detallados y en tomas y cantidades
definidas. (menús)
 Recomendaciones para disminuir el potasio de la dieta .
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Recomendaciones Para Disminuir El Potasio De La Dieta
1. Tratamiento culinario. Las medidas encaminadas a reducir el contenido de
potasio pueden aplicarse únicamente a alimentos de origen vegetal: hortalizas,
frutas, legumbres y patatas. Consiste en mantener en agua los alimentos durante
las horas previas a su preparación o cocinado, eliminando el agua en varias
ocasiones y en realizar la cocción de los alimentos en abundante agua
desechándola siempre. Las frutas también pueden tomarse en compota porque se
somete al calor, perdiendo el potasio.
Aquellas frutas y verduras que no se pueden cocer deberán evitarse, como es el
caso del tomate, melón o naranja.
2. No aprovechar el agua de cocción de las frutas y las verduras. Se pierden
también proteínas hidrosolubles
3. Consumir agua de baja mineralización. Evitar los zumos o bebidas preparados
con extractos vegetales y el café molido, pues todos ellos son ricos en potasio. No
ingerir el zumo de frutas en almíbar, aunque si se puede consumir la pieza de
fruta en almíbar.
4. Evitar las cáscaras de los cereales y el pan y harinas integrales
5. Las carnes y pescados, aunque ricos en potasio, no se deben suprimir de la dieta
porque son esenciales
6. La leche es necesario en la dieta y no podemos suprimirla, pero si debemos evitar
sus derivados con mayor contenido en potasio como el yogurt o la leche en polvo
7. Finalmente, es útil proporcionar a los pacientes una lista de los alimentos
clasificados en orden a su contenido en potasio, y en consecuencia, los alimentos
prohibidos y los recomendados.
DIETAS RICAS EN POTASIO
Una dieta rica en potasio es aquella que aporta al menos de 3900 a 6825mg
(100 a 175mEq) de potasio al día. Su objetivo es prevenir la hipopotasemia y la
depleción de las reservas de potasio del organismo.
Indicaciones
1. Uso de diuréticos que aumentan la excreción renal de potasio
2. Enfermedades gastrointestinales que cursan con vómitos, diarreas o
malabsorción severa. Por vómitos se pierde mucho más potasio que por la
diarrea.
3. Abuso de laxantes: por ej. en los TAC: anorexia nerviosa. (toman laxantes +
diuréticos). El organismo termina adaptándose a la hipopotasemia, ya que es
crónica.
4. Hipopotasemia secundaria a situaciones de desnutrición y hambre
5. Hipopotasemia secundaria a situaciones de anabolismo intenso
6. Hiperaldosteronismo primario
7. Tratamiento con corticoides
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Recomendaciones para aumentar el potasio de la dieta
1. Incluir los alimentos ricos en potasio en todas las comidas del día. Diversificar al
máximo los alimentos
2. Son preferibles los alimentos frescos (frutas y verduras), por su mayor contenido
en potasio, a los alimentos procesados
3. El cocinado de los alimentos en seco (al vapor o asados) o en su jugo (guisos o
salsas) evita perdidas de potasio
4. Debe consumirse el almíbar de las frutas enlatadas y los líquidos de las verduras
y otros alimentos enlatados.
Las situaciones de hipopotasemia requieren casi siempre la administración de
potasio en forma de suplementos orales o parenterales. La dieta puede resultar
eficaz en los pacientes en los que se dese prevenir la aparición de hipopotasemia o
en los que se comprueba que el consumo de potasio es muy bajo y con la
modificación dietética vamos a aumentar significativamente su aporte.
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