Descargar - Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Revista Patrocinada por NOVARTIS
Año 9, número 33 • invierno 2010
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Saludo
José Manuel Ribera
La Columna
del Presidente
Pedro Gil Gregorio
GACETA de la SEGG
www.segg.es
Director: José Manuel Ribera Casado
Edita: Senda Editorial, SA
lagaceta@gruposenda.net
Depósito Legal: M-51222-2002
ISSN: 1695-7318
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6 Noticias de la SEGG
congresos, reuniones, premios
• Observatorio del Buen trato a la persona Mayor
• In Memoriam. Almudena Bárcena
• II Curso de Ortogeriatría del Hospital
La Paz de Madrid
• Concurso Literario. Relato breve “Envejecer Vale”
• Noticias de la IAGG.
Curso intensivo sobre Envejecimiento
• Presentación del Sistema de Acreditación de Calidad
• Premio a la Excelencia profesional 2010
• Noticias varias
Nacional de la
14 Comisión
Especialidad.
Encuesta a Médicos Residentes (MIR)
José Manuel Ribera Casado
de Geriatría.
18 Sección
Hospital Virgen del Valle. Toledo
Antonio Carbonell Collar
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Saludo
José Manuel Ribera
Director de la Gaceta de la SEGG
C
omo todos los años por estas fechas lo correcto es empezar felicitando la navidad a todos los socios de la
SEGG. Ya llegaron aunque no lo parezca. Hay que olvidar eso que llaman la crisis y disfrutar de la familia, los amigos y las fiestas. Hay que disfrutar también ¿por qué no? De
este número de la Gaceta. Creo que aporta una información
rica, abundante y expresiva de la vitalidad de nuestra sociedad. En sus páginas vas a encontrar referencia de algunas de
las actividades societarias, como las presentaciones del “Observatorio del buen trato a la persona mayor” o el sistema de
“Acreditación de calidad”. En la misma línea damos información sobre otras actividades como la jornada sobre Ortogeriatría llevada a cabo en el Hospital La Paz de Madrid. También
nos felicitamos y felicitamos a nuestro compañero Antón María Cervera por la distinción de
que ha sido objeto. Mucho más triste ha sido el fallecimiento de nuestra compañera Almudena Bárcena, cuya figura glosa el Dr. Baztán en estas páginas. Queremos con ello testimoniar
el dolor institucional de la SEGG ante su familia y amigos.
Nos hubiera gustado dar una información amplia acerca de los contenidos de los distintos
congresos de varias sociedades autonómicas llevados a cabo durante los meses de otoño,
pero para ello sus responsables debieran haber enviado la información oportuna y esto es
algo que todavía no tenemos interiorizado y que raramente se hace. Aprovecho el viaje para
insistir en este punto. Saber lo que hace el vecino nos enriquece a todos.
Incluímos en este número un relato de lo que ha sido la historia de uno de los servicios de
geriatría con mayor tradición dentro de la SEGG y de los que mayor número de años lleva
formando geriatras vía MIR, el correspondiente al hospital Virgen de la Salud de Toledo, incluido en el complejo hospitalario Virgen del Valle. Un servicio que dirige desde su inicio el
Dr. Antonio Carbonell y del que han salido hasta el momento cerca de cien geriatras distribuidos por toda España.
Los datos que se desprenden de la encuesta llevada a cabo entre los residentes de la especialidad me parece que son igualmente del máximo interés. Su análisis debe suponer un elemento de reflexión para todos quienes estamos implicados en el mundo de la docencia MIR. Sería
deseable abrir un foro al respecto donde se puedan recoger las opiniones de todos aquellos
socios que consideren tienen algo que decir al respecto. Daremos de plazo para recabar opiniones y comentarios sobre este tema hasta la primera semana de febrero con el fin de poder
incluirlas en nuestro próximo número.
La Navidad es época apropiada para los cuentos. En este número reproducimos el que recibió
el primer premio en el concurso literario que se celebró con motivo del último congreso de la
SEGG celebrado en Valladolid.
Nada más. Feliz año 2011 en cuya perspectiva se vislumbra ya el congreso nacional de Málaga en el próximo mes de septiembre, que al ser también congreso europeo, se nos presenta
como, probablemente, el principal evento del año.
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La Columna del Presidente
Pedro Gil Gregorio
Presidente de la SEGG
Efecto “Deja Vu”
E
stamos viviendo unos días que, habitualmente, tienen dos grandes finalidades. En primer
lugar hacer un ejercicio de reflexión sobre los
diversos acontecimientos acaecidos durante el año
que se acaba. En segundo lugar es el momento idóneo para planificar y realizar proyectos que vamos a
acometer en los próximos doce meses. Son estos días
tan característicos que comienzan a ser rutinarios y,
en consecuencia, poco atractivos. Pero siguiendo las
costumbres paso a exponer algunas de las actividades a desarrollar:
En el año 2011 vamos a realizar el Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología (SEGG) y de la Sociedad Andaluza de Geriatría y Gerontología (SAGG),
conjuntamente con la EUGMS. Esto nos ha obligado a modificar nuestras fechas habituales pero también nos va a exigir un esfuerzo adicional en un momento claro de
crisis económica. Tendremos que poner más imaginación para que las expectativas
puestas en este congreso se cumplan. Debemos dar, además, una buena imagen.
En el año 2011 saldrá al mercado un producto “made in SEGG”. Nos estamos refiriendo al Sistema de Acreditación en Servicios Sociales de Atención a Personas
Mayores en Situación de Dependencia. Ante este reto todo va a ser nuevo y desconocido y, en consecuencia, existe un cierto miedo a lo desconocido. Puede ocurrir
también que podemos morir de éxito.
En el año 2011 la SEGG expondrá por primera vez un plan estratégico para los próximos tres años. Estamos trabajando en unas áreas desconocidas para muchos de
nosotros. En los próximos meses tendréis amplio conocimiento e información de las
principales líneas que definirán la actividad de la SEGG.
Pero, evidentemente, el año 2011 va a ser un año de elecciones en un gran número de
ayuntamientos y comunidades autónomas. Volveremos asistir al “show” de muchos
de nuestros políticos prometiendo planes para el desarrollo de una ley de dependencia que vive en una situación real de terminalidad, abriendo hospitales públicos que
carecerán de servicios de geriatría; inaugurando y visitando residencias donde, con
el tiempo, se verá que carecían de unos mínimos criterios de calidad asistencial. Es
decir, más de lo mismo, efecto “deja vu”.
Bueno y como es de costumbre y no novedad, este presidente quiere decir a todos
los socios: Feliz Navidad y Prospero año nuevo.
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Noticias SEGG
congresos, reuniones, premios
La SEGG crea el
Observatorio del Buen
Trato a la Persona Mayor
La Fundación BBK patrocina el Observatorio
E
l cuidado y atención a las personas mayores es uno
de los retos más importantes del siglo XXI. Actualmente, hay en España casi ocho millones de personas mayores de 65 años que representan un 17,4% de la
población y más inquietante es que dos millones y medio
de personas (el 5,1% de la población total) superan los
80 años, lo que se traduce, en muchísimos casos, en un
incremento de las situaciones de dependencia.
La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, cuya
misión es velar por la salud y bienestar de los mayores,
está comprometida en que los profesionales que atienden a las personas mayores estén sensibilizados con el
“buen trato” y reciban la formación profesional adecuada.
Además, la SEGG pretende concienciar a la sociedad
sobre este tema y, al mismo tiempo, influir para que el
perfeccionamiento de nuestro sistema jurídico ampare
los derechos de las personas mayores y se eviten así
conductas inadecuadas y/o negligencia en el cuidado y
atención a las personas mayores, especialmente a las
más frágiles.
Por todos estos motivos y para cumplir dichos objetivos, la SEGG ha creado el Observatorio del Buen Trato
a la Persona Mayor, en el que se implicará a la Junta
Directiva de la SEGG, que se responsabilizará de la Dirección Técnica; a un grupo interdisciplinar de expertos
como Comité Técnico Operativo; así como un representante de cada una de las 17 sociedades autonómicas de
la SEGG.
La Fundación BBK con los mayores
Para llevar a cabo el objetivo principal de la SEGG, y del
Observatorio del Buen Trato a la Persona Mayor, que
es velar por la salud y bienestar de los mayores, especialmente de más de 80 años, la Sociedad Española de
Geriatría y Gerontología cuenta con el inestimable apoyo
de la Fundación BBK para el patrocinio del Observatorio.
De sobra es conocida la importante y meritoria labor
que realiza la Obra Social de la BBK patrocinando proyectos sociales con un gran impacto en la sociedad y,
especialmente, en determinados grupos sociales más
necesitados.
En esta ocasión, la Fundación BBK ayudará a la SEGG
en la creación del Observatorio del Buen Trato a la
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Pedro Gil, presidente de la SEGG, junto a Manuel Gómez,
director de Zona BBK Madrid.
Persona Mayor para llevar a cabo un completo programa
de actividades. La SEGG estudiará, investigará y difundirá documentos, publicaciones, recomendaciones, guías,
formación, programas y experiencias internacionales del
buen trato a los mayores. Además, se establecerán herramientas de información y aprendizaje para los que cuiden
y velen por las salud de los mayores.
Al servicio de todos
El Observatorio del Buen Trato a la Persona Mayor
está dirigido a las personas mayores dependientes, en
riesgo de maltrato, familiares y también a cuidadores y
profesionales de la salud.
Entre sus actividades, las más destacadas son:
- Establecer estrategias de comunicación para sensibilizar
a la sociedad en la prevención y el buen trato.
- Elaborar folletos divulgativos dirigidos a cuidadores y familiares sobre el buen trato al mayor.
Evitar situaciones de riesgo.
- Realización de un vídeo promocional del buen trato, que
se difundirá en entidades sociales, residencias, centros
de día, hogares del jubilado, etc.
- Curso de formación a los cuidadores.
- Difundir a la prensa general y especializada las recomendaciones del buen trato al mayor.
- Implicar a las administraciones central y autonómicas,
sociedades científicas, colegios profesionales, asociaciones profesionales en los programas de formación y
difusión del buen trato al mayor.
- Difundir en las revistas científicas y de información a los
mayores, las recomendaciones y guías del buen trato.
- Elaboración de una guía didáctica del buen trato al mayor dirigida a los profesionales de la salud, cuidadores y
familiares que atienden al mayor.
In Memoriam
Dra. Almudena Bárcena Álvarez
A finales de octubre conocimos la muerte inesperada de
Almudena Bárcena Álvarez.
La noticia causó una honda
impresión en todos aquellos
que tuvieron la oportunidad de
compartir en algún momento
su trabajo con ella, no sólo por
lo prematuro de su partida sino
también por los valores que le
acompañaron durante su vida
profesional.
Formada en la primera promoción de residentes en el refundado Servicio de Geriatría
del Hospital Central de Cruz Roja, bajo la dirección del Doctor Salgado Alba, entre 1992 y 1995, tras finalizar su formación MIR su iniciativa e inquietud profesional la llevaron a
trabajar durante más de un año como “Senior Registrar” en
el Servicio de Geriatría del Hospital St Thomas de Londres,
bajo la dirección del actual presidente de la British Geriatric
Society, el Doctorr Finbarr Martin. A su regreso a España, su
periplo profesional fue reflejo de las dificultades y también
oportunidades que para el desarrollo de sus habilidades y
conocimientos clínicos en el ámbito hospitalario tuvieron las
promociones de geriatrías vía MIR de su generación. Tras
breves estancias laborales como médico adjunto en los servicios docentes de geriatría del Hospital Universitario Nuestra Señora del Perpetuo Socorro de Albacete y del Hospital
General de Segovia, encontró estabilidad profesional con su
incorporación al Hospital de Guadarrama, contribuyendo decisivamente con sus conocimientos y dedicación a la reconversión de este antiguo hospital antituberculoso del noroeste de Madrid en un moderno hospital de la red pública con
unidades de Media y Larga Estancia específicas adaptadas a
diferentes tipologías y necesidades de pacientes ancianos.
Finalmente, en 2005 se incorpora al pujante Servicio de Geriatría del Hospital Universitario La Paz y bajo la dirección de
los Doctores González Montalvo y Alarcón participa en el
desarrollo y consolidación de la Unidad Geriátrica de Agudos, unidades que todavía pueden considerarse pioneras en
hospitales de tercer nivel en España. Esta labor profesional
ha ido encontrando reflejo en las páginas de la REGG (1-6) y
también en otras revistas de ámbito nacional (7-9) e internacional (10-12), así como diferentes libros.
Sin embargo, quizás el impacto de la personalidad de Almudena Bárcena entre los que la hemos conocido no ha
venido solamente dado por su periplo profesional sino por
la forma de entender su trabajo. La palabras generosidad,
dedicación, empatía con los pacientes y solidaridad con los
compañeros de trabajo se repiten continuamente entre los
que evocan su persona. Su incesante afán de superación
ante los problemas que la vida le deparó y su indomable espíritu de lucha fueron virtudes paradigmáticas que adornan
a los buenos geriatras. El destino ha querido que la partida
de Almudena haya sido el mismo año que la de otro ilustre
vallisoletano paisano suyo, Miguel Delibes, alguna de cuyas
reflexiones pueden servir para reflejar el sentimiento de su
pérdida: “Al palpar la cercanía de la muerte, vuelves los ojos
a tu interior y no encuentras más que banalidad, porque los
vivos, comparados con los muertos, resultamos insoportablemente banales”. Como también se ha repetido estos
días, sus obras le acompañan y su recuerdo seguro que contribuirá a mejorar el sentido de las nuestras.
Fdo.: Juan José Baztán Cortés;
Hospital Central Cruz Roja, Madrid
REFERENCIAS
1. Alarcón Alarcón MT, González Montalvo JI, Bárcena Álvarez
A, Sánchez del Corral Usaola F, Muñoz Cebrián C, et al. Características del paciente geriátrico al ingreso en la unidad de
agudos de un servicio de geriatría. Rev Esp Geriatr Gerontol
1993; 28: 285-90.
2. Bárcena Álvarez A, Alarcón Alarcón MT. La sexualidad en la
valoración global del anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol 1995;
30 (Mono 2): 11-20.
3. Bárcena Álvarez A, Sánchez Ayala MI Fragilidad afectiva en
el anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol 1997; 32 (Mono 1):
15-20.
4. Salgado Alba A, González Montalvo JI, Bárcena Álvarez A,
Alarcón Alarcón MT. Estudio predictivo de las necesidades
sociales al alta hospitalaria y a los seis meses en ancianos
ingresados por enfermedad aguda. Rev Esp Geriatr Gerontol
1998; 33: 209-218.
5. González-Montalvo JI, Baztán Cortés JJ, Alarcón Alarcón T,
Bárcena Álvarez A. Resultados asistenciales de las unidades
geriátricas de agudos. Revisión sistemática. Rev Esp Geriatr
Gerontol 2007; 42: 240-50.
6. González-Montalvo JI, Pallardo Rodil B, Bárcena Álvarez A,
Alarcón Alarcón T, Hernández Gutiérrez S. Eficiencia de la
unidades geriátricas de agudos en los hospitales españoles.
Rev Esp Geriatr Gerontol 2009 ; 44: 205-8.
7. Alarcón T, González-Montalvo JI, Bárcena A, Salgado A. Factors associated with functional deterioration during hospitalization in the elderly admitted for acute diseases. Rev Clin
Esp 2000; 200: 463-4.
8. González-Montalvo JI, Alarcón T, Sáez P, Bárcena A, Gotor P,
del Río M. Geriatric management of the frail elderly with hip
fracture may improve their clinical outcome]. Med Clin (Barc)
2001; 116: 1-5.
9. Alarcón Alarcón T, Barcena Álvarez A, del Rio Sevilla M, González-Montalvo JI, Gotor Pérez P. Interconsulta geriátrica en
el Servicio de Traumatología. Beneficios asistenciales. Rev
Ortop Traumatol 2002; 46: 534-8
10. Alarcón T, Bárcena A, González-Montalvo JI, Penãlosa C, Salgado A. Factors predictive of outcome on admission to an
acute geriatric ward. Age Ageing. 1999; 28: 429-32.
11. Alarcón T, González-Montalvo JI, Bárcena A, Saez P. Further
experience of nonagenarians with hip fractures. Injury 2001;
32: 555-8.
12. Alarcón T, González-Montalvo JI, Bárcena A, Gotor P. Post-fall
syndrome: a matter to study in patients with hip fractures admitted to orthopaedic wards. Age Ageing 2006; 35: 205-6.
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Curso Ortogeriatría
II CURSO DE ORTOGERIATRÍA DEL HOSPITAL LA PAZ
El 12 de noviembre tuvo lugar en el
Hospital La Paz de Madrid el II Curso
de Ortogeriatría. Asistieron 185 inscritos que llenaron la sala durante las
15 ponencias impartidas sobre otros
tantos temas relacionados con la
atención a los pacientes con fractura
de cadera.
Durante la primera mesa, se abordaron temas asistenciales en los que
se resaltó la importancia del abordaje
en equipo multidisciplinar a esta patología. Tanto los equipos consultores como las unidades de agudos o
mixtas son buenas posibilidades de
organizar la asistencia a estos pacientes, que con estos dispositivos
se benefician de la aplicación de los
principios de la Geriatría. Se sugirió
la conveniencia de crear consultas
de seguimiento para después del alta
hospitalaria. Se repasaron también
los contenidos y tareas de la figura
de la enfermera de ortogeriatría, un
tipo de enfermería “de enlace” necesaria para la coordinación de las
soluciones a los problemas de estos
pacientes.
En la segunda sesión, se revisaron
las directrices contenidas en las principales guías de práctica clínica en
la fractura de cadera (New Zealand
Guidelines Group, Blue Book, SIGN,
SEGG-SECOT y GEIOS-SECOT) desde los puntos de vista de la Aneste-
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siología, Traumatología, Geriatría y
Rehabilitación, principales especialidades involucradas.
La primera sesión de la tarde se dedicó a la puesta al día del tratamiento
de diversos problemas clínicos que
plantean estos pacientes, como el
tratamiento del dolor agudo y crónico, una asignatura todavía pendiente
y con amplio margen de mejora, la
tromboprofilaxis, el delirium, subrayando la necesidad de su detección
temprana por enfermería y el manejo
de la pluripatología, con especial énfasis en la importancia de la estabilización cardiaca, pulmonar e hidroelectrolítica.
Para finalizar, las tres últimas po-
nencias plantearon cuestiones abiertas al futuro, como la difícil orientación del pronóstico en pacientes
concretos, la necesidad de iniciar el
tratamiento de la osteoporosis y la
corrección del déficit de vitamina D
a partir del ingreso y los problemas
que plantea la selección de pacientes
para derivación a unidades de recuperación funcional.
Además de presenciar las ponencias,
los asistentes tuvieron la oportunidad
de participar de un total de dos horas
de coloquio con los ponentes y con
el resto de personas de la sala, lo que
resultó enriquecedor para todos.
Más información:
www.conforem.com/ORTOGER_10.
Noticias
Concurso Literario
1er premio de relato breve ENVEJECER VALE
Coincidiendo con el 52º Congreso de la SEGG y el 15º de la SGGCYL, celebrado en Valladolid, se ha puesto en
marcha un concurso literario: El premio de relato breve “Envejecer vale”.
A esta primera edición se presentaron 86 relatos y se otorgaron tres premios. Un primer premio al relato Pepa,
cuya autora es Ana María González Aparicio, y dos accésit a los relatos Las cosas cambian, de Maribel Romero
Soler y En sus vidas, II parte, de Marcos Vasconcellos.
El jurado formado por los escritores Gustavo Martín Garzo, Ramón García Domínguez y Pedro Mencía Herreras decidió asímismo otorgar al relato La abuela de Caperucita, de María Isabel Recio Gutiérrez una mención especial.
Este concurso literario surge de un proyecto más ambicioso que, con el nombre de “Envejecer vale”, quiere promover la dignificación del envejecimiento.
Los promotores de este concurso pretenden que el certamen tenga continuidad y ya están trabajando en la próxima edición.
A continuación, se transcribe el relato ganador.
Pepa
Pepa apagó el televisor. Hacía horas que de aquella caja
salían voces que sólo escuchaba el gotelé de los muros
bajo los que llevaba viviendo más de sesenta años. El
gato que por muchas noches le había acompañado, hizo
una mueca y se enroscó aun más sobre sí mismo dando
forma a algo parecido a una tortilla. Esa tortilla con cebolla y patata que antes hacía y que recibió cientos de
elogios durante muchos años. La anciana dejó a la tortilla
de gato sobre el sofá y caminó despacio hacia el cuarto
de baño. Hacía mucho tiempo que ese cuarto había dejado de tener bañera. En la actualidad, un plato de ducha
individual, mucho más accesible, se había convertido en
el habitual y único punto de higiene personal de la casa.
Giró el grifo y comprobó, con las yemas de una mano ya
marchita, la temperatura.
Entró y cerró la mampara. Sobre su piel cenicienta el
agua parecía no resbalar. Mientras se duchaba, su mirada
azul y algo acuosa atravesó la ventana y se posó sobre
el patio de vecinos. Cincuenta ventanas. Cincuenta casas
con cincuenta viejas. Todas ellas, con ducha en lugar de
bañera. Con una tortilla de gato en el sofá.
Pepa se secó y comenzó su ritual de higiene y atrezzo:
desodorante, colonia, polvos de maquillaje, colorete...
Se vistió con un vestido de flores que no se había puesto
desde los años en los que aún era Pepa, Pepita. Nunca
Josefa.
Ataviada con él y con unos zapatos con algo de tacón se
dispuso a colocar el servicio de la mesa. Utilizó la vajilla de
las ocasiones especiales, aquella que comprara hace años
y que no llegó nunca a utilizar. Con tranquilidad metódica
compuso la escena: el tenedor, la cuchara, el cuchillo, la
cucharilla de postre, los platos, hondo y plano, la panera, la
jarra, una copa con agua...
Con casualidad casi escénica llamaron al timbre en el
instante en que colocaba el último cubierto. Pepa echó un
último vistazo a la mesa y se acercó, con cierto esfuerzo,
a la puerta de acceso.
Antes de abrir miró solemnemente el retrato que, colgado
en el recibidor, presidía con mirada adusta y severa la entrada a la casa. Pepe, lo siento mucho. No puedo más. Desde
que te fuiste he seguido viviendo con una rutina que me
autoimpuse de acuerdo a unos códigos morales que ambos
compartíamos. He intentado seguir comprando la fruta donde Manuela. El café lo sigo tomando en el bar del “Balilla” y
sigo cocinando siempre con ajo.
Pero los tiempos cambian, Pepe. En la calle han abierto
varios restaurantes de comida exótica y especiada, cuyas
puertas exhalan tentadores aromas. Manoli cerró y en su lugar montaron una tienda de comestibles bastante cara, pero
abierta en domingos y festivos. La costurera y el zapatero
también desaparecieron. Ya no es lo mismo Pepe. Necesito
que lo entiendas.
Aquellos ojos tan castaños y tan castizos pintados en óleo
sobre tabla se cerraron. Y en las paredes grises de la casa
resonó el eco de la voz de Pepe que decía: haz lo que quieras Pepa, eres libre.
Sólo entonces abrió la puerta Pepa. Ante ella, un chico
de unos veinte años vestido de rojo esperaba para entregar el paquete. Ella pagó. Quédese con las vueltas, le dijo.
Gracias.
Cerró y guió sus pasos hacia el comedor. Abrió la caja.
Bacon, salsa barbacoa y extra de queso fue la elegida. La
curiosidad llamaba a la puerta desde hacía años. Se moría
por saber a qué sabia. Pizza Pepe, es pizza.
Cogió el cuchillo y el tenedor de plata y comenzó la cata.
Deliciosamente novedosa. Mañana bajaré a probar ese café
tan universitario y aguado que venden en la nueva cafetería
con sofás de la esquina, se dijo. O tal vez, aderece con curry
el arroz con pollo de la comida. Lo experimentaré.
Y algún día, dentro de algún tiempo, te lo contaré todo
Pepe.
Te lo prometo.
Ana María González Aparicio
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Presentación
La directora general del IMSERSO, Purificación Causapié, inaugura el acto
de presentación del Sistema de Acreditación de Calidad de la SEGG
De izquierda a derecha, Rosa López, Alfredo Bohórquez, Pedro Gil, Jesús Norberto Fernández y Carlos Miguel Jarrín.
“La SEGG es un marco inmejorable para avanzar
en los sistemas de acreditación de la calidad”
La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) presentó el pasado 30 de noviembre, en un acto institucional realizado en la sede del Imserso, el Sistema de Acreditación de Calidad para los Servicios de Atención
a Personas Mayores.
El evento, al que asistieron representantes del sector y de empresas
dedicadas al servicio geriátrico, contó
con la presencia de la directora general del Imserso, Purificación Causapié, el subdirector general adjunto de
Valoración, Calidad y Evaluación del
Imserso, Jesús Norberto Fernández,
la coordinadora del Comité de Acreditación de la SEGG, Rosa López, el
miembro del Comité de Acreditación
y secretario general de la SEGG, Alfredo Bohórquez y el gerente de
Operaciones de Applus+, Carlos Miguel Jarrín.
El sistema es un documento consensuado por especialistas en Geriatría y Gerontología con amplia
experiencia en servicios sociales y
sanitarios de atención a personas
mayores, que establece unos requisi-
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tos o estándares de calidad y gestión
adecuados para ofrecer seguridad y
garantía a las personas mayores y
profesionales de los servicios.
Los objetivos por los que nace este
sistema, según explica la Sociedad
Española de Geriatría y Gerontología
son los siguientes:
• Proporcionar una herramienta objetiva, científica y práctica que permita
a las entidades prestadoras de los
distintos servicios de atención a las
personas mayores evaluar y acreditar su nivel de calidad.
• Ofrecer seguridad para una correcta
atención de todas las personas mayores y unas adecuadas prácticas
profesionales en los servicios que
se encuentren acreditados por la
SEGG.
• Promover confianza a todas las per-
sonas mayores y por extensión a sus
familiares, así como a los profesionales de los servicios acreditados, en
cuanto a la calidad de los mismos.
Apoyo del IMSERSO
La directora general del IMSERSO,
Purificación Causapié, definió este sistema como “una iniciativa muy útil e
importante” y afirmó que la Sociedad
Española de Geriatría y Gerontología
“es un marco inmejorable para avanzar en los sistemas de acreditación de
la calidad”.
Causapié acentuó que éste es el comienzo de una alianza entre la SEGG
y el Imserso para avanzar en la consecución de un sistema de acreditación
y que “a lo largo de 2011 se prevé
hacer un segundo acuerdo en materia
de calidad”.
Noticias
Un modelo científico
e internacional
El Sistema de Acreditación de Calidad para los Servicios de Atención a
Personas Mayores va dirigido a Centros Residenciales, Centros de Día,
Ayuda a Domicilio y Teleasistencia
y establece tres niveles de acreditación (básico, medio y avanzado), que
permiten al servicio establecer un
itinerario de mejora continua. Cada
nivel está compuesto por criterios de
acreditación de comprensión sencillos y tras cuya aplicación verificada
se podrá conseguir su correspondiente nivel de acreditación.
El servicio, después de haber sido
analizado o revisado y una vez superados los estándares, obtiene un
certificado y un sello de acreditación
de la SEGG, como reconocimiento a
una atención de calidad de las personas mayores. Este modelo no es
excluyente y es compatible con otros
modelos de calidad a nivel nacional o
internacional.
El modelo de acreditación ha sido
elaborado teniendo en cuenta todas
las medidas específicas de calidad
que ha de contener cada uno de los
servicios. Se pretende que sirva de
referencia y es un modelo certificado
por entidades externas de prestigio.
Además, está diseñado sobre siete
ejes que vienen a ser sus cimientos.
Cada eje, a su vez, está formado por
un número variable de criterios, que
varía en función del servicio, oscilando entre los cerca de 250 en centros
residenciales y los aproximadamente
140 en el servicio de teleasistencia
domiciliaria. Dentro de estos ejes
destacan los concernientes a Procesos de atención centrados en la
persona mayor, Organización y funcionamiento del servicio o Riesgos
para las personas, sin obviar Modelo
del servicio o “RR.HH. y dirección de
personas”, entre otros. Para su identificación visual se representará mediante una, dos o tres estrellas de color azul, bajo las siglas de la SEGG.
Pedro Gil, presidente de la SEGG, y Purificación Causapié, directora general del
IMSERSO.
Este Sistema de
Acreditación es una
iniciativa muy útil e
importante
La SEGG, una trayectoria luchando
por la calidad
Fue en el año 2006, siendo presidente de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología el doctor Isidoro
Ruipérez Cantera, cuando se inició
un primer estudio coordinado por el
doctor José Antonio Serra Rexach en
el que participaron 98 especialistas
que definieron y desarrollaron 381
indicadores que plasmaron en una
publicación Estándares de Calidad en
Geriatría.
Igualmente, el Grupo de Criterios
de Calidad Asistencial en Servicios
Sociosanitarios de la SEGG se encargó de elaborar en 2004 “100 recomendaciones básicas para fomentar
la calidad en residencias de personas
mayores”; en 2005 “100 recomendaciones básicas de calidad y mejora
continua para los servicios de centro
de día de atención a personas mayores”; y en 2007 “100 recomendaciones básicas para la mejora continua
del diseño y funcionamiento del servicio de atención a domicilio”.
Todo esto culminó cuando entre
2009 y 2010, y bajo la presidencia
del doctor Pedro Gil Gregorio, siete socios pertenecientes a diversos
grupos de trabajo de la SEGG se
comprometen a dedicar numerosas
horas de estudio, reuniones de trabajo y discusión para la elaboración
consensuada de este modelo que
hoy se presenta.
Desde la SEGG, agradecemos el
trabajo, esfuerzo y compromiso de
las siete personas que han hecho
posible este proyecto: Rosa López
Mongil, Salomé Martín García, Luisa Fernanda Navarro Mulas, Alfredo
Bohórquez Rodríguez, José Augusto
García Navarro, José Antonio López
Trigo y José Luis Pareja Rivas.
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Noticias de la IAGG
Reproducimos por su interés la siguiente convocatoria llegada a nuestra redacción.
Curso intensivo sobre envejecimiento
Del 30 de junio al 1 de julio en Barcelona.
Uno de los objetivos de la IAGG es proporcionar información de alto nivel relativa al envejecimiento, al público internacional.
Así que han puesto en marcha un Curso
intensivo sobre Envejecimiento, dirigido a
estudiantes, profesionales, investigadores y
demás personas afectadas por el envejecimiento de la población y que contará con todas las disciplinas que intervienen en las principales cuestiones relacionadas con la edad.
Las comunicaciones orales se presentarán
en el marco de 30 sesiones de 60 minutos y en talleres de un minuto durante un programa de dos días de
duración.
El primer curso está programado del 30 de junio al 1 de julio de 2011 en el Institut de l’Envelliment de la
Universitat Autónoma de Barcelona y tratará temas importantes como:
- Enfermedad de Alzheimer
- Nutrición y envejecimiento
- Fragilidad
- Metabolismo y enfermedades cardiovasculares
Directores del curso vendrán de todas partes del mundo para presentar sus obras. Las inscripciones ya
están abiertas y también se puede consultar el programa preliminar en nuestro sitio web.
www.iagg.info
Por favor, haga llegar esta información a colegas de su universidad, organización, empresa o centro de
salud en beneficio de todos.
Esperamos contar con su presencia en Barcelona. Gracias por su participación.
Saludos cordiales.
Bruno Vellas - Presidente de la IAGG
Antoni Salva - Director del Instituto del Envejecimiento
Norah Keating - Jaime Fitten - Alan Sinclair - Directores del Curso
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Noticias
Premio
Premio a la “Excelencia Profesional 2010”
a Antón Cervera
Nuestro compañero Antón María Cervera, jefe de servicio de Geriatría del Hospital del Mar, ex vicepresidente de la Sociedad Española
de Geriatría y Gerontología y miembro de la Comisión Nacional de
Geriatría, ha sido galardonado con el premio a la “Excelencia Profesional 2010”. Se trata de una distinción que otorga el Colegio de
Médicos de Barcelona por votación entre sus colegiados. Desde la
Gaceta queremos transmitir en representación de todos sus compañeros de la SEGG nuestra felicitación al Dr. Cervera.
Noticia
En España hay 3 millones de afectados
por osteoporosis y sólo 208 densitómetros
La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
(SEGG) estima que tres millones de personas padecen osteoporosis en España, de las cuales 2,5
millones son mujeres. Sin embargo, sólo el 18 por
ciento de los pacientes están diagnosticados y,
entre las mujeres con osteoporosis, sólo un diez
por ciento reciben tratamiento.
El diagnóstico precoz de esta patología se apoya
en la realización de densitometrías a la población
de riesgo; sin embargo, a pesar del elevado número de pacientes con osteoporosis, las densitometrías no se realizan a todo el mundo. La razón
es que no existen suficientes densitómetros en
nuestro país. Según datos del portal del Ministerio
de Sanidad y Consumo, en la Red Sanitaria Pública
tan sólo existe un total de 208 densitómetros en
todo el territorio nacional.
De este modo, en comunidades como Cantabria,
o ciudades como Ceuta o Melilla no existe disponibilidad de densitómetros en la Red Sanitaria
Pública. Y en otras comunidades los datos también son preocupantes: Aragón (4 densitómetros),
Extremadura (2 densitómetros), Navarra (2 densi-
tómetros), La Rioja (3 densitómetros), Asturias (5
densitómetros) o Murcia (5 densitómetros).
Según la SEGG con estos datos tendrían que realizarse anualmente más de 14.000 densitometrías
por aparato, esto es, casi 40 pruebas diarias funcionando los mismos los 365 días del año, para cubrir
a la población estimada que padece osteoporosis,
pero sin contar a aquellos que se realizan la prueba
como screening y ésta da negativo.
33 • invierno 2010 13
Encuesta
José Manuel Ribera Casado
Presidente de la Comisión Nacional
de la Especialidad de Geriatría
COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD
ENCUESTA A MÉDICOS RESIDENTES (MIR)
La Comisión Nacional de la Especialidad de Geriatría (CNEG) decidió en su reunión del pasado mes de julio
elaborar y distribuir una encuesta entre todos los médicos residentes de la especialidad, con el fin de disponer
de una información directa sobre el sentir de este colectivo, en aras a mejorar su propuesta formativa y, sobre
todo, para contar con un mapa de primera mano, elaborado por los protagonistas, en orden a tomar las medidas
oportunas para que nuestra especialidad se convierta en una de las más atractivas a la hora de la elección tras
el examen MIR.
El cuestionario fue elaborado inicialmente por los dos representantes MIR en la Comisión y corregido más
tarde con las aportaciones de los diferentes miembros de la misma. Fue enviado para su difusión a través del
Ministerio a los diferentes jefes de estudio de las unidades docentes reconocidas. Las contestaciones también
llegaron a través del Ministerio. En la reunión de la CNEG del mes de noviembre disponíamos de 106 respuestas,
lo que supone cerca de la mitad del colectivo MIR actual. Aunque hemos repetido el envío a aquellos centros de
los que no hemos obtenido respuestas y vamos a dar más margen para elaborar un informe definitivo, pienso
que el número alcanzado es ya lo suficientemente representativo como para hacer un análisis previo a partir de
los resultados conocidos hasta ahora. Es lo que se ofrece en este adelanto.
En algunos casos, el número de respuestas no coincide con el de encuestados, bien por haberlo dejado en
blanco el residente, bien por existir más de una opción. Añado a cada bloque de respuestas algunos comentarios personales que pueden ser compartidos o no, pero que, en todo caso, espero sirvan para la reflexión, para
hacer sugerencias y eventualmente para contrastar puntos de vista a través de la propia Gaceta o directamente
a cualquiera de los miembros de la CNEG.
Bloque 1.- ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
1) Se solicitaba de forma voluntaria explicitar la comunidad autónoma (CA) en la que está asentado el hospital del residente, así como el nombre del centro.
En el primer caso, 28 repuestas omiten el nombre de
la comunidad. Del resto, 30 proceden de Cataluña, 25 de
Madrid, y en números decrecientes, siempre menor de 10:
Castilla-La Mancha (8), Extremadura (6), Aragón, Canarias y
Galicia.
Con respecto al nombre del centro no se cita en 39 casos
(por lo general, quienes lo dejan en blanco coinciden con
algunas respuestas de carácter negativo sobre el mismo).
El resto se distribuye en 18 hospitales distintos. En 5 casos
de centros acreditados no consta ninguna respuesta de sus
residentes.
2) Edad, año de residencia y nacionalidad
Tabla 1.- Edad de los residentes
Menos de 25:............................................................ 4
De 25 a 29:.............................................................. 55
De 30 a 34:.............................................................. 34
35 o más años: ........................................................10
No contesta: ............................................................. 3
14
Tabla 2.- Año de residencia
R-1:............................................................................30
R-2:............................................................................26
R-3:............................................................................23
R-4:............................................................................24
No contesta: ...............................................................3
Tabla 3.- Nacionalidad del residente (país de origen)
• Española:............................................................... 39
• Peruana:................................................................ 35
• Mexicana:...............................................................11
• Ecuatoriana:..............................................................4
• Paraguaya: ...............................................................3
• Colombiana, guatemalteca y boliviana:....................2
• Panameña, dominicana, rumana, chilena,
italiana,hondureña y haitiana:...................................1
Hay 1 residente que no lo indica.
Comentarios al bloque 1
En primer lugar y en relación el primer apartado, me llama
la atención el elevado número de residentes que no indica
la comunidad y/o el centro de trabajo. También la probable
ausencia total de respuestas de alguno de los centros acreditados, lo que cabría interpretarse como desinterés por
el tema por parte de sus responsables correspondientes.
En todo caso, estamos a tiempo de corregirlo de cara a la
versión definitiva.
Por lo que respecta a la edad, podemos decir que tenemos unos residentes mayorcitos. Es posible que esto se
deba, al menos en parte, a que según se desprende de
respuestas posteriores, para varios de ellos la geriatría es
la segunda especialidad que llevan a cabo. En otros casos,
se habla de haber trabajado previamente en España o en el
país de origen en concepto de lo que aquí llamamos MESTOS, por lo general en el ámbito de la atención primaria. La
encuesta no preguntaba por el género del residente.
La distribución por año de residencia es bastante homogénea y no requiere comentarios.
En cuanto a la nacionalidad, vemos que sólo algo más de
la tercera parte son españoles y que el número de residentes peruanos es muy similar al de españoles. No sé en qué
medida la otra mitad de residentes que no ha contestado
la encuesta se ajusta a este mismo patrón, pero cabe presumir que sean proporciones parecidas. Deberíamos haber
introducido una pregunta acerca de la intención de realizar
posteriormente el ejercicio profesional en España o en el
país de origen. En el caso de que la mayoría de los residentes no españoles decidan volver a su país de origen se
acentuaría el déficit de especialistas en España.
de la especialidad (3 nE). Otros tres utilizan como argumento la no existencia de la especialidad en su país o
consideran que es campo profesional nuevo (5). Todos
ellos nE. Tres más (E) afirman que se sintieron motivados durante su época de estudiantes y otros cuatro
hacen alusión a su interés por algún campo concreto
(paliativos y demencia).
b) Razones en relación con el anciano. “Gusto por la
vejez”, “desatención generalizada al anciano”, etc. Argumentos más frecuentes en el grupo de residentes nE
(36,4%) vs 22,8% entre los E. En este grupo podrían
incluirse también los dos que aluden a razones demográficas: “hay muchos viejos” (Uno de cada lado).
c) Razones más vinculadas a uno mismo. Aparecen en
el 33% de las respuestas de los E y en el 24% de los
nE. Los argumentos más repetidos son “vocación” (8),
“posibilidades laborales en el futuro” (9), “experiencia
laboral previa positiva” (4), “carácter gratificante de la
especialidad” (3) y en dos casos “experiencia familiar
positiva previa”.
Por último, existe un reducido número de respuestas que
aluden a lo que cabría considerar como argumentos de carácter negativo: “apenas me quedaban opciones”, “lo elegí
por exclusión”, etc. Este tipo de respuesta se da en nueve
casos (4 E y 5 nE).
Bloque 2.- CONOCIMIENTO
DE LA ESPECIALIDAD
1) ¿Cuándo supiste de la existencia de la especialidad
de Geriatría?
La respuesta mayoritaria es en la Facultad (57), seguida
por antes de la facultad (26) y después de acabar la carrera
(22).
2) ¿Por qué escogiste la especialidad de Geriatría? Al
ser texto libre la tabulación es más compleja y subjetiva.
Aquí se ha establecido un subanálisis según las respuestas procedieran de un residente español (E) o de otro
país (nE), intentando ver si existía alguna diferencia al
respecto. Las respuestas son muy diversas y, con frecuencia, apuntan a más de una razón. A efectos de exposición las he agrupado en los apartados siguientes:
a) Razones en relación con la propia especialidad. Dentro de este apartado la más común es la que hace alusión al carácter de especialidad global de la Geriatría: “es
muy completa”, “integradora”, “inter y multidisciplinar”,
etc. Este tipo de argumento –muy positivo– aparece en
41 respuestas, en mayor medida entre los residentes
españoles (lo mencionan el 56,4% de los MIR E vs el
28,8% de los nE). Como variantes añadidas a este grupo
podrían citarse los que afirman haberse visto motivados
por el método de trabajo (2 E) o lo atractivo del programa
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3) ¿Por qué escogiste el servicio donde la realizas?
Bloque 3.- FORMACIÓN EN GERIATRÍA
Cabe hacer las mismas consideraciones previas que en
la pregunta anterior. También aquí he diferenciado entre
españoles y no españoles.
a) Respuestas relacionadas con la bondad de “el centro”. Son calificativos del tipo “prestigioso”,“muy completo”, “de muy alto nivel”, etc. Es la respuesta mayoritaria (62), especialmente entre los residentes nE
(63,6%). Entre los E lo utiliza como argumento el 51%.
En seis casos (5E) se incorpora como argumento el hecho de que se pueda hacer investigación. Para tres nE
Internet fue la vía de acceso al conocimiento y al prestigio del centro. Como curiosidad, un residente nE señala
que eligió el hospital porque sabía que daba facilidades
para asistir a congresos y reuniones científicas.
b) Respuestas relacionadas con “la geografía”. Es el
segundo gran capítulo argumental (31 respuestas), sobre todo entre los residentes E (43,5%) y en menor
medida entre los nE (21%). Las razones entre los E
aluden a la proximidad a la familia o a ser el lugar en el
que viven. Entre los nE no se argumenta, salvo ocasionalmente alguna referencia a familiares o al clima.
c) Respuestas relacionadas con “las relaciones personales”. Aparecen en 20 casos. En los 12 nE (18%) se
alude siempre a la recomendación de compañeros de
promociones previas, salvo en uno de los casos que la
elección fue para coincidir con la pareja. Entre las ocho
respuestas de E (20,5%), la mitad aluden a la buena
acogida cuando fueron a preguntar antes de la elección
y la otra mitad al prestigio del staff o del jefe.
1) ¿Conoces el plan de formación de la CNEG?
Finalmente, como en la pregunta anterior existe un pequeño grupo de “razones negativas”. Entre los E, a uno le
daba igual y otros dos eligieron lo único que les quedaba.
Entre los nE, tres eligieron lo único que quedaba y cuatro
cayeron en el servicio en que están “por casualidad”.
Comentarios al bloque 2
Los aspectos que a mi juicio merecen más comentario
son los siguientes:
a) Que una proporción relativamente alta (20,7%) desconociera la existencia de la Geriatría hasta después de
acabar la carrera,
b) El dominio de respuestas positivas a la hora de argumentar la elección de la especialidad,
c) Las diferencias a la hora de elegir el servicio concreto
para hacer el MIR, con mayor peso en las características positivas del centro por parte de los residentes
nE, y mayores razones ligadas a la “geografía” entre
los E.
d) El número de MIR que alude a las conversaciones previas o visitas anteriores a la elección es muy bajo, y
en ningún caso, se hace referencia a las academias de
preparación, lo que probablemente se puede interpretar como una una presencia informativa muy escasa
de la especialidad en este ámbito.
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La respuesta abrumadoramente mayoritaria es sí (99),
contra siete no. No existen diferencias en función de la nacionalidad.
2) ¿Se ajusta al plan que tienes en tu servicio?
También aquí la respuesta que domina es sí (84), aunque
no es despreciable el número de los que afirman no o no sé
(22), especialmente entre los nE (25,7%) vs E (12,8%).
3) A tu criterio, el jefe de tu servicio ¿es accesible?
Mayoritariamente consideran que sí (96), sin diferencias
en función del país de origen.
4) ¿Lo son los tutores?
Claramente sí (102).
5) ¿Tienes al menos tres reuniones formales/año con
los tutores?
Respuesta positiva en 83 casos. Mayor proporción de respuestas negativas entre los nE (27,2% vs 15,3%).
6) ¿Cómo puntuarías la supervisión de tu actividad asistencial? (0 muy mala; 10 muy buena)
A expensas de realizar un análisis estadístico más completo en la versión definitiva, los valores medios ofrecidos en la
respuesta a esta pregunta son de 7,57 puntos en el caso de
los E y de 7,72 en el de los nE. Respuestas inferiores a cinco
(suspenso) sólo aparecen en tres casos, todos ellos E.
7) ¿Cómo puntuarías la formación que recibes?
Con el mismo criterio de la pregunta anterior, los valores
medios entre los E son de 7,86 puntos y entre los nE de
8,12. Ninguna respuesta por debajo de cinco.
8) ¿Cómo puntuarías la calidad asistencial de tu hospital?
La puntuación media de las respuestas de los MIR-E es
de 7,13. La de los nE de 8,27. Dos respuestas por debajo de
cinco, una de cada grupo.
9) ¿Cómo puntuarías la calidad asistencial de tu servicio?
Respuesta de los MIR-E: 8,40. De los MIR-nE: 8,61. Una
única respuesta por debajo de cinco, en el grupo nE.
10) ¿Cuántas sesiones se realizan mensualmente en tu
servicio?
Ver Tabla 4. En relación con las respuestas a esta pregunta hay que hacer constar que no siempre coinciden las
respuestas de los miembros de un mismo servicio, lo que,
evidentemente, cuestiona la atención de los encuestados a
la hora de responder.
Encuesta
Tabla 4.- Sesiones mensuales en el servicio
• Menos de 2:............................................................3
• De 2 a 4: ...............................................................17
• De 4 a 6: .............................................................. 21
• De 6 a 8:............................................................... 19
• Más de 8:............................................................. 44
La respuesta mayoritaria es no (92), sin diferencias entre
E y nE. Tan solo hay 11 respuestas afirmativas (7 de nE) y
dos (nE) dubitativas (“no sé”).
2) Si pudieras cambiarte de especialidad, ¿lo harías?
También aquí la respuesta es no (86). Hay cuatro residentes que dicen que sí (3 nE) y 15 que no saben (10 nE).
3) Si pudieras cambiarte de servicio manteniendo la especialidad, ¿lo harías?
11) ¿Cómo puntuarías la facilidad y apoyo que tienes en
tu servicio para llevar a cabo actividades científicas
(comunicaciones, publicaciones, proyectos de investigación, etc.)?
No se cambiarían de servicio 94. Sí lo harían tres (2 nE) y
dudan ocho (6 nE).
La puntuación media otorgada a las facilidades ofertadas
a los residentes E es de 8, mientras que en el caso de los
nE es de 7,06. En diez casos la puntuación no llega a cinco,
de ellos sólo uno corresponde a un MIR-E.
Decididamente sí (99). Ninguna respuesta negativa y seis
que no saben.
Comentarios al bloque 3
Las respuestas al primer grupo de preguntas son positivas
de forma masiva y diría que, tal vez, algo sorprendente. Ello
es así, tanto en lo que respecta al conocimiento del programa de la especialidad como, en menor medida, al grado en
que es aplicado en el centro. También a las relaciones con
el jefe y con los tutores correspondientes. Baja un poco, especialmente entre los MIR-nE el número de residentes que
afirma tener un mínimo de tres reuniones tutoriales/año.
Son igualmente altas –en el rango del notable en todos los
casos– las puntuaciones asignadas a la actividad asistencial
realizada, formación recibida y calidad asistencial del hospital y del servicio. En todo caso, llama la atención que en todos estos apartados la puntuación otorgada por residentes
nE sea más alta que la que ofrecen los MIR-E. También la
ínfima proporción de suspensos otorgados en todas estas
preguntas. Por último, sorprende que, de manera sistemática, se puntúe la calidad asistencial del servicio por encima
de la del hospital, lo que cabría interpretar en base a un alto
grado de integración en el mismo.
El número de sesiones mensuales, aun admitiendo un
cierto grado de frivolidad en las respuestas, me parece
muy bajo, desde luego, inferior a las recomendaciones de
la CNEG.
Por último, es igualmente llamativo que los residentes
nE consideren que reciben menos apoyo para las tareas de
investigación que los E. Esta respuesta puede traducir un
cierto sesgo en la atención prestada por los responsables
de los servicios y, a mi juicio, debe ser especialmente valorada por ellos, máxime cuando, como se ha señalado, los
MIR-nE han otorgado sistemáticamente puntuaciones más
altas que los E en las preguntas 6 a 9 de este bloque.
Bloque 4.- POSIBILIDADES DE ABANDONO
1) ¿Has pensado en abandonar la residencia que estás
realizando?
4) ¿Recomendarías la especialidad a un compañero?
5) ¿Recomendarías tu servicio a un compañero que quisiera realizar la especialidad?
También domina el sí (92). 12 no saben y uno dice que no.
Comentarios al bloque 4
A juzgar por las respuestas a este bloque nuestros residentes están encantados tanto con la especialidad elegida
como con el servicio donde se encuentran. El número de
respuestas discordantes es mínimo tanto entre los MIR-E
como en los MIR-nE.
Bloque 5.- OBSERVACIONES
Y COMENTARIOS
Tal y como suele ocurrir en este tipo de encuestas, este
apartado ha quedado mayoritariamente en blanco. Tan sólo
aparecen algunos comentarios u observaciones en 26 encuestas (algo menos de la cuarta parte). Hay muy pocas
repeticiones. En seis casos se habla de la conveniencia de
prolongar un año más la residencia hasta dejarla en cinco.
Otras cinco respuestas responderían al patrón de “encantado de la vida”, a juzgar por la euforia y grado de satisfacción que desprenden. Cinco encuestas piden mayores
facilidades para asistir a actividades científicas extraservicio.
En tres casos se sugiere la posibilidad de llevar acabo exámenes anuales. Otras tres consideran que se motiva poco
al residente en el campo de la investigación. Cada una de
las observaciones siguientes aparecen en dos encuestas:
“miedo a la salida laboral”, “necesidad de un mayor grado
de penetración en las facultades de medicina”, “esfuerzo
por conseguir guardias específicas de la especialidad” y
“existencia de un jefe poco accesible”.
El resto de los comentarios son aislados. Entre ellos:
“buscar más diferenciación con la medicina interna en lo
que respecta a mi hospital”, “mayor implicación de los tutores”, “exceso de guardias”, “sobrecarga asistencial”,
“mayor supervisión”, “mayor docencia”, “difundir más la
especialidad”, “mayor grado de compromiso de las administraciones con la especialidad” o “mayor número de sesiones en su servicio”.
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Historia
Antonio Carbonell Collar
Jefe de Sección Hospital Geriátrico Virgen del Valle de Toledo
Sección de Geriatría
Hospital Virgen del Valle
HISTORIA Y EVOLUCIÓN DE LA SECCIÓN
La sección de Geriatría nació en 1987 con la reconversión del Hospital Virgen del Valle (HVV), antiguo hospital
del AISNA, que se encontraba en clara decadencia, tanto
desde el punto de vista arquitectónico (algunas de sus
salas eran más bien vestigios arqueológicos) como en su
funcionamiento asistencial. Circunstancia que coincidía
con una clara necesidad de camas de hospitalización en
la provincia de Toledo, pues eran insuficientes las aportadas por los dos centros sanitarios de la zona, siendo el
Hospital Virgen de la Salud (HVS) del INSALUD el mayor
existente en el área, donde se localizaban múltiples especialidades médico quirúrgicas y el servicio de Urgencias.
18
Como todos los comienzos, fueron años difíciles. Por
un lado, por la incertidumbre de lo que sucedería con el
proceso iniciado; por otro, por el gasto inevitable que la reconversión y remodelación hospitalaria acarreaba. En aquel
momento, las circunstancias fueron favorables: desde el
nivel técnico sanitario, se veía recomendable la mejora de
la dotación asistencial; desde el político, la reconversión
de la añeja estructura podía ser conveniente y definir su
orientación asistencial hacia la atención a los ancianos, un
segmento de población desde siempre desfavorablemente atendido, podría ser una actuación socialmente agradecida....; desde el profesional, varios especialistas estábamos dispuestos a muchos esfuerzos y privaciones para
intentar desarrollar un modelo aprendido en la teoría y que
nos parecía razonable y posible; desde la gestión sanitaria,
se apoyó el modelo y no se obstaculizó su desarrollo.
Contamos con el apoyo de muchos compañeros de
diferentes áreas (clínicos, cargos intermedios, dirección...)
que favorecieron -o no dificultaron- el crecimiento progresivo del embrión geriátrico. En definitiva, un colectivo en el
que cada uno a su modo iba forjando una estructura que
año tras año iba creciendo. A años vista del principio es ridículo que nadie se intente poner medalla alguna. El hospital
se desarrolló entre muchos, cogiendo inercia propia con el
apoyo o el respeto de todos.
Dados los escasos recursos propios y el apoyo referido,
se procedió en 1995 a la incorporación del Virgen del Valle
al Virgen de la Salud y -junto a un tercer hospital- se constituyó el Complejo Hospitalario de Toledo (CHT). Desde entonces, el HVV y HVS emprendieron hasta el presente una
andadura conjunta. Su estructura organizativa es común
para ambos hospitales, siendo el equipo directivo único,
así como los diferentes comités y comisiones de funcionamiento hospitalario, respetándose algunas peculiaridades
al respecto.
El formar parte del Complejo ha sido para nosotros un
hito importante. Nuestros pacientes son comunes, sus
accesos a pruebas diagnósticas y terapéuticas son las
mismas, el colectivo sanitario asistencial cumple parámetros, derechos y deberes similares. Como siempre
suele pasar, la realidad puede sufrir periódicamente alguna tendencia a deslizarse fuera de la norma común de
actuación pero, al formar parte del colectivo de CHT, las
actuaciones de corrección son más ágiles y eficaces.
Ahora estamos pendientes de conocer las decisiones
políticas y técnicas que con la entrada en escena, tal vez
para el 2012, del nuevo Hospital de Toledo, repercutirán con toda seguridad en el mantenimiento de la actual
ubicación en el Virgen del Valle de la sección geriátrica
en su totalidad o sólo en parte, según se decida la reorganización de la asistencia sanitaria, entre el nuevo y
-posiblemente también-, entre los dos centros que actualmente formamos el Complejo.
DESCRIPCIÓN Y FUNCIONES
DE LA SECCIÓN
Se estima que unas 32.000 personas mayores del área sanitaria cumplen criterios de posible ingreso en
Geriatría. Viven en las 30 zonas básicas de salud y 116 municipios del
área. Es una de las áreas de salud
más poblada y con mayor cuantía de
personas mayores del territorio castellano-manchego. Entre ellos, aproximadamente 3.200 son frágiles. Para
sus necesidades de atención sanitaria
especializada, la sección se organiza
de la siguiente manera:
La sección se reparte entre los dos
hospitales del Complejo y los Centros
de Especialidades de Diagnóstico y
Tratamiento (CEDT) abiertos hasta la
fecha, estructuras de consulta especializada alejadas del hospital y con
medios de apoyo diagnóstico variables, según disponibilidad, en los que
hay consulta médica y de enfermería
geriátrica.
La sección esta constituida por diferentes unidades:
HVV:
- Unidad de agudos.
- Unidad de recuperación funcional
(Media estancia).
- Hospital de día geriátrico.
33 • invierno 2010
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- Unidad de altos cuidados.
- Consultas de Geriatría. Consulta de Hospital de Día.
- Unidad de Memoria.
- Consulta de seguimiento de patologías.
- Consulta dolor-paliativos.
HVV comunidad:
- Asistencia geriátrica domiciliaria.
HVS:
- Unidad de Ortogeriatría/Equipo de valoración geriátrica.
CEDT:
- Consultas de Geriatría de Illescas, Ocaña y Torrijos.
Se ha adscrito a la sección a los geriatras de las residencias de mayores del área cercana al hospital, las de Barber
y Benquerencia, aunque no así sus unidades de trabajo.
Parte del personal de enfermería y fisioterapia también
han pasado a depender de atención especializada.
Nuestros fines son:
a) Desarrollar un sistema asistencial a todos los niveles
que atienda las necesidades sanitarias de los ancianos
que, de forma aguda y subaguda, presentan como rasgos comunes la pérdida de su independencia física o
social.
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b) Apoyar en la organización de una asistencia a largo plazo y continuada de los ancianos que lo necesiten.
c) Movilizar y trabajar coordinadamente con otros profesionales para integrar en la comunidad al mayor número de ancianos posible.
d) La investigación, docencia y formación continuada de
sus propios especialistas y del personal relacionado
con dicha especialidad.
ASPECTOS ASISTENCIALES
La sección está dirigida a la atención de las personas mayores de 75 años que viven en el área sanitaria del CHT.
Para ello, dispone de área de hospitalización con atención
continuada para los ingresos de agudos (UGA) que se encuentra repartida en tres plantas del HVV, con un total de
133 camas en la actualidad y la Unidad de Altos Cuidados
(UAC), que ocupa una pequeña parte del centro, con cinco
camas funcionantes. La Unidad de recuperación funcionalmedia estancia (URF), con 22 camas de ingreso, se encuentran, junto al hospital de día geriátrico (11 plazas) y sus
áreas dependientes (HDG), en la primera planta, compartiendo espacio. Los pacientes del HDG reciben asistencia
en su mayoría desde las 9 a las 17 horas durante cinco días
a la semana.
En edificio anexo de reciente construcción, se encuentra el área de Consultas de Geriatría (CCEE), donde se rea-
Historia
liza asistencia ambulatoria matinal (cinco días a la semana)
y por la tarde (dos días). Esto se realiza en seis locales propios para consultas médicas, uno de enfermería y dos de
la Unidad de memoria. Cercanamente, la consulta de psicogeriatría y otra de psicología colaboran asiduamente con
las nuestras. En los alejados CEDT contamos con cuatro
locales de consulta, pasándose visita tres o cuatro días por
semana.
Los equipos de asistencia domiciliaria matinal (cinco días
a la semana), ubicados en el hospital, realizan la mayor parte de su trabajo de manera domiciliaria, según planificación
propia, de acuerdo a las necesidades identificadas por el
equipo de especializada y/o el de primaria. En programa
tenemos un centenar de pacientes aproximadamente.
Además de lo anterior, las interconsultas recibidas en el
hospital general y los pacientes de la Unidad de Ortogeriatría son atendidos diariamente por dos geriatras. Estos pacientes (30 de promedio diario), son llevados conjuntamente (desde el ingreso al alta) por traumatólogos y geriatras.
No disponemos de atención de urgencias abierta a la
comunidad, ni contamos con representación específica de
Geriatría en la Puerta de Urgencias (que se encuentra localizada en el otro hospital, HVS), si bien los MIR de Geriatría
forman parte del personal que se encarga de la asistencia
diaria de dicho servicio.
Tenemos un sistema organizativo complejo: el que se
deriva de la actuación de 17 médicos especialistas en Ge-
riatría, amén de cuatro compañeros de Medicina Interna
y de dos generalistas integrados en la sección que, junto
a unos aproximadamente 70 diplomados de enfermería y
unos 60 auxiliares de enfermería, nos organizamos en la
asistencia de los ancianos ingresados en la sección. Tres
trabajadores sociales forman parte de la plantilla asistencial
del HVV.
La plantilla de rehabilitación que trabaja conjuntamente
con nosotros está constituida por un rehabilitador, tres terapeutas ocupacionales y siete fisioterapeutas. Dos especialistas en farmacia hospitalaria se encargan de la revisión
terapéutica de los ingresados en el HVV y de algunas residencias asistidas del área. Lamentablemente, no contamos con nutricionista propio.
En los últimos años, hemos tenido unos 4.100 ingresos a
lo largo del año en UGA, unos 350 en URF y alrededor del
centenar en HDG. Las consultas de nuevos han sido del
orden de unos 1.900, con una relación nuevos/sucesivas
de 1/2,2.
ASPECTOS DOCENTES Y DE INVESTIGACIÓN
CLÍNICA
Desde 1988, la sección cuenta con acreditación docente. En ella se han formado unos 75 residentes hasta
la fecha. La capacidad docente por año es de cinco residentes y, aunque últimamente no todos los MIR han
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acabado la especialidad, el número de pérdidas ha sido
en general escaso. Varios han sido los becarios procedentes de Sudamérica y muy numerosos, sobre todo, los
MIR procedentes de otros servicios, no siempre de comunidades autónomas colindantes, que se han interesado en ciertas rotaciones (URF-UME, Psicogeriatría, AGD,
Ortogeriatría...), habiendo tenido la oportunidad de conocernos y aprender con nosotros entre dos y seis meses.
Por voluntad de la comunidad autónoma, pronto se podrá realizar la especialización de Enfermería Geriátrica,
circunstancia que abrirá una nueva expectativa en la formación y docencia del HVV.
El tiempo y el esfuerzo denodado de algunos profesionales de la sección han hecho que la parcela de investigación epidemiológica haya podido verse satisfecha con el
estudio de envejecimiento de Toledo que, desde el año
1995, se va incrementando en objetivos y profundidad.
Actualmente, se han desarrollado varios subestudios epidemiológicos y clínicos a partir del estudio matriz. Nuestra
sección es hoy uno de los participantes en la red europea
de Gerontonet.
Seguimos siendo lo que hemos sido en el pasado: un
servicio que, sin exhibiciones al exterior, ha querido hacer progresivamente un mejor trabajo interior, dando una
buena asistencia en diferentes aspectos, aprendiendo de
su experiencia y de la evidencia científica, modificando
y ampliando sus pautas de actuación según las necesidades variantes en nuestra sociedad y, siempre, con un
enfoque primordial: prestar en todos los ámbitos el mejor
servicio que podamos.
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