Boletín Epidemiológico (Lima) Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) s 6 (Del 8 al 14 de febrero del 2015) Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 6 ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php Actualidad Contenido Artículo de actualidad: Brotes y emergencias sanitarias en los medios de comunicación. Pág. 121 – 123. Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE 6 – 2015 Pág. 124 – 125. Situación actual del dengue en el Perú, año 2015 (SE 6). Pág. 126 – 128. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 6. Pág. 129 – 133. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 134 – 135. Brotes y sanitarias otras emergencias Estado de la Enfermedad por el virus del Ébola a nivel mundial. Pág. 136. Situación actual de la Fiebre Chikungunya. Pág. 137 Indicadores de monitoreo notificación semanal de la Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 6 - 2015. Pág. 138. Brotes y emergencias sanitarias en los medios de comunicación Los riesgos de ocurrencia de brotes o emergencias sanitarias están determinados por factores multicausales, por lo cual si bien los esfuerzos de prevención y control pueden reducir la probabilidad de ocurrencia, siempre persistirá el riesgo. Los brotes casi siempre generan un interés periodístico, son seguidos de cerca por la prensa local, nacional e internacional, dependiendo de la magnitud del evento. El interés de los medios de comunicación tiene varias implicancias para el control de brotes, ya que nos pueden apoyar de forma muy eficaz, en especial al inicio de un brote, para conseguir que la población esté informada mediante un lenguaje sencillo y coloquial. Sin embargo, las noticias no confirmadas pueden desatar la ansiedad pública haciendo que sea desproporcionada con respecto a la amenaza real para la salud. Es mucho más probable que se produzca una cobertura exagerada de un brote cuando se carece de información oficial o no se considera fidedigna la información proporcionada. Existe un desafío de los medios de comunicación, el ser los primeros en informar sobre una emergencia sanitaria, lo que implica que los rumores a menudo se adelanten a los comunicados oficiales. El rumor o rumores no atendidos oportunamente pueden elevar innecesariamente la percepción de riesgo de la población ante un evento, lo cual podría desencadenar una crisis sanitaria. La rapidez y la inmediatez con la que se mueve hoy en día la información sanitaria, sin duda demanda a los profesionales de la salud a considerar a los medios de comunicación como una de sus fuentes para detectar potenciales brotes, epizootias y otras emergencias Dirección General de Epidemiología | 121 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) sanitarias, las mismas que se pueden captar a partir de un rumor (no confirmado) que dichos medios las difunden. El Reglamento Sanitario Internacional (RSI) establece, entre otras capacidades básicas para las tareas de 0 vigilancia y respuesta entre todos los Estados Partes, la necesidad de que los países preparen y refuercen sus capacidades básicas, en comunicación de riesgos y vigilancia basada en eventos, para hacer frente a epidemias y/o emergencias de salud pública que signifiquen un peligro nacional y/o internacional; el cual contribuirá a controlar lo más rápido posible las repercusiones para la salud en cualquiera de las etapas de una emergencia o desastre. Estas capacidades básicas consideran necesario establecer, entre otros aspectos, mecanismos de vigilancia y monitoreo de los medios de comunicación masiva como la radio, televisión, prensa escrita e internet, como una estrategia que permita la detección temprana de eventos inesperados, que pueden representar el inicio de una emergencia con impacto en la salud pública. La Dirección General de Epidemiología, como una estrategia del sistema de alerta respuesta, realiza la vigilancia de rumores en medios de comunicación, lo que permite conocer acontecimientos y hechos que afectan o ponen en riesgo la salud de la población, complementando la información generada por el sistema de notificación oficial; y aunque dichas informaciones no siempre son precisas, frecuentemente se aproximan a la realidad, haciéndose necesario realizar la investigación y verificación correspondiente para la eventual toma de decisiones e intervención oportuna según corresponda. El inicio de la vigilancia de rumores data del año 1994 cuando la Dirección General de Epidemiología, para ese entonces denominada Oficina General de Epidemiología, realizaba la búsqueda de noticias de interés del sector salud y elaboraba un reporte de difusión interna denominada “Epinoticias”. Con el transcurso de los años, la vigilancia ha sufrido mejoras en sus procesos y metodología, permitiendo que la vigilancia sea más dinámico y sensible en cuanto a la detección, registro, notificación y verificación del evento. La vigilancia ha permitido detectar oportunamente eventos sanitarios como brotes, epizootias y otras emergencias sanitarias que fueron difundidos primero por los medios de comunicación y luego de la investigación realizada por el personal de salud fueron confirmadas e intervenidas. Este trabajo ha permitido, por ejemplo, actuar oportunamente ante los siguientes eventos sanitarios: en el 2010, se informó sobre la muerte de un niño en un hospital de Puno, la nota indicaba que el niño había sido mordido por su perro. La noticia fue notificada al equipo de alerta y respuesta de la DGE para su verificación, la misma que concluyó en que el niño había fallecido por rabia humana transmitida por la mordedura de un perro, evento que no se registraba en cuatro años en dicho departamento. En el 2011, lugareños del Centro Poblado de Huangalá de Sullana – Piura denunciaron a través de un medio de comunicación radial que varios de sus pobladores se intoxicaron tras beber agua de un pozo. La DGE envío un equipo de profesionales para investigar e intervenir el brote, la misma que concluyó en que el brote, que afectó a más de 100 personas, fue por el consumo de pollos contaminados con “Salmonella enteritidis”. En mayo del 2012, un portal web informaba del fallecimiento de 5 niños machiguengas presuntamente envenenados, ocasionado por un derrame de gas líquido, evento que ocurrió en marzo de ese año en la comunidad machiguenga de Camaná, del departamento de Cusco. Después de la investigación se determinó que los niños murieron a causa de rabia trasmitida por mordedura de murciélago. Estos son solo algunos ejemplos de los rumores que fueron detectados gracias a la vigilancia, lo cual permite evidenciar la importancia de realizar un monitoreo a los medios de comunicación para detectar oportunamente potenciales brotes, epizootias y otras emergencias sanitarias. Esta detección oportuna permite a los profesionales de la salud y comunicadores sociales activar un plan de acción y respuesta frente al evento identificado. Actualmente, la vigilancia de rumores en medios de comunicación también se desarrolla en determinadas Direcciones Regionales de Salud del país, la implementación de la referida vigilancia depende, entre otros aspectos, de cuan sensibilizados y comprometidos se encuentren, los equipos de alerta respuesta Dirección General de Epidemiología 122 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) de epidemiología y los comunicadores sociales de las DIRESA/GERESA/DISA, sobre la importancia de realizar el monitoreo a los medios de comunicación para detectar oportunamente brotes y/o emergencias sanitarias. Lic. Ada Lizy Palpán Guerra Comunicadora Social Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología | 123 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE 6 – 2015 Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 6 – 2015; 24 (6): 124 – 125. Situación actual en menores de 5 años Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor IA de IRA x 10 000 menores de 5 años son Ucayali, Moquegua, Arequipa, Amazonas y Madre de Dios (Figura 2). Neumonías. A la SE 6-2015, se han notificado 2066 episodios de neumonía, siendo la IA de 7,2 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años la cual tuvo un incremento de 9,1 % en relación al 2014, las neumonías representan el 1 % del total de episodios de IRA. IRA A la SE 6, se han notificado 229 234 episodios de IRA en menores de 5 años y una incidencia acumulada (IA) de 801,0 x 10 000, con disminución de 6,5 % en relación a la IA reportada para el mismo periodo del año 2014 que fue de 856,8. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 6) Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 6) Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años por DIRESA, Perú 2010-2015* (*SE 6) Las DISA/DIRESA/GERESA que presentaron mayor IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5 años fueron: Loreto, Ucayali, Piura, Amazonas y Pasco. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. Figura 4. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2015* (*SE 6) Dirección General de Epidemiología 124 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2015*(*SE 6) Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Hasta la SE 6, se han notificado 33 defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 42,4 % (14/33) intrahospitalarias. La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional se mantiene en 1,6 % y los departamentos con mayores tasas de letalidad son Cusco, Huancavelica, La Libertad, Puno y Amazonas La prevención de las enfermedades respiratorias agudas en menores de 5 años se basa en intervenciones relacionadas con las inmunizaciones, medidas generales de higiene y alimentación adecuada. El control de la diseminación de las infecciones respiratorias agudas en la familia se basa en intervenciones relacionadas: Evitar la contaminación domiciliaria ocasionada por el humo de braseros o cocinas o tabaco. Estimular la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y su continuación durante los primeros 2 años de vida. Inmunización con vacunas antigripal y antineumococo, son herramientas efectivas para reducir el riesgo de influenza, neumonías y sus complicaciones en la población de riesgo. Promover el lavado de manos en las personas que padecen de IRA o personal de salud que atiende pacientes. Conclusiones Se observa una menor IA de IRA en menores de 5 años (6,5 % menos) comparada con el mismo periodo del año anterior. La IA de neumonías en menores de 5 años, se incrementó en 9,1 % en relación al 2014. Se han notificado 33 defunciones por neumonía en menores de 5 años incrementando en relación al año 2014 en 22,2%. Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Cusco (7), Junín (3), La Libertad (3), Loreto (3) y Puno (3). En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 6,4 x 100 000, es menor que en el 2014. La TL es de 5,8 %, mayor al año 2014. Blga. Carmen Yon Fabián Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Dirección General de Epidemiología Dirección General de Epidemiología | 125 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Situación actual del dengue en el Perú, año 2015 (SE 6) %(11) corresponden a casos de dengue grave. Sugerencia para citar: Mateo S. Situación actual del dengue en el Perú, año 2015 (SE 6); 24 (6): 126 – 128. Comparativamente con el mismo período del año anterior, en el presente año se ha notificado 17% menos casos (493) de dengue. En los últimos 5 años (2010-2014), han sido notificados al sistema de vigilancia epidemiológica del Perú 106 640 casos de dengue con 583 casos graves. El dengue afecta principalmente a la población adulta de 30-59 años con el 34,9 % (837) y de 18-29 años con 26,4 % (634). El 52,9% de los casos fueron de sexo masculino. Son 19 de los 24 departamentos donde se han identificado la presencia del Aedes aegypti distribuidos en 341 distritos, en las que persisten niveles de infestación de riesgo, los cuales varían en función de las condiciones ambientales y las acciones de control vectorial que se realizan. I. Situacion Actual Durante el presente año, hasta la SE 6, en el Perú se ha notificado 2 400 casos de dengue de los cuales el 33,3 % (798) son casos confirmados y el 66,8% (1602) corresponden a casos probables. Del total de casos, el 19,8 % (476) presentaron signos de alarma y 0,5 A nivel nacional en el presente año se han notificado 3 muertes por dengue ocurridos en los departamentos de: Tumbes (1), Junín (1) y Madre de Dios (1). La tasa de letalidad es de 0,1 muertes por 100 casos. A partir de la SE 3-2014, la tendencia se incrementó principalmente en los departamentos de Tumbes, Piura, Junín y Lambayeque. El promedio de casos notificados en las tres primeras semanas de este año es de 400 casos por semana epidemiológica. Para este año los departamentos de Loreto, Tumbes, Piura, Ucayali y San Martín en conjunto notificaron más del 80,3% (1926) del total de casos a nivel nacional. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública DGE-MINSA (*hasta (14/2/15) Fig. 1. Casos de dengue confirmados y probables por semana epidemiológica, Perú 2014 – 2015 (SE 6)* Dirección General de Epidemiología 126 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Tabla 1 Casos de dengue notificados en el Perú por semanas epidemiológicas 2014 - 2015 (SE 6) 2014 Distrito 46 171 41 17 62 17 7 6 34 2 1 4 0 0 2 364 Loreto Tumbes Piura Ucayali San Martín Junín Lambayeque Madre de Dios Huánuco Cajamarca Amazonas Cusco Pasco* Investigación Total General 47 185 46 22 86 19 14 2 52 2 1 3 2 0 3 437 48 175 37 22 68 14 33 2 62 3 1 4 0 0 2 423 49 172 47 6 77 27 35 2 40 3 2 5 0 1 4 421 50 129 43 14 64 24 24 6 29 3 2 7 0 0 3 348 51 125 35 18 76 23 25 4 0 3 2 1 0 1 1 314 52 116 36 11 56 23 9 5 0 1 2 3 0 0 0 262 53 59 10 2 31 3 1 3 0 3 0 2 1 0 0 115 1 114 67 26 69 42 9 13 24 3 0 4 0 1 1 373 2 149 70 35 35 39 19 4 24 5 1 1 1 0 0 383 2015 3 111 82 78 39 36 25 15 24 7 5 3 0 0 0 425 4 132 82 77 50 20 35 24 12 5 6 1 0 2 8 454 5 95 97 100 54 38 49 36 3 5 6 4 3 0 6 496 Total 2015 654 425 386 273 188 178 111 88 26 22 16 10 3 20 2400 6 53 27 70 26 13 41 19 1 1 4 3 6 0 5 269 *Caso en investigación Fuente: Dirección General de Epidemiología en Salud Pública - MINSA – Perú (hasta el 14/02/15) La incidencia acumulada a nivel del país es de 7,7 casos por cada 10 000 hab. Los departamentos de Ucayali, Tumbes y Madre de Dios, reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas. Para este año son 12 de los 24 departamentos que reportan transmisión confirmada de casos con ocurrencia de brotes o epidemias. En las primeras tres semanas se han reportado 4 brotes: Piura, Junín, Tumbes y Lambayeque, actualmente están realizando actividades de intervención Para este año, el Instituto Nacional de Salud ha identificado la circulación de los cuatro serotipos del virus dengue: DENV2 (Cajamarca, Tumbes, Ucayali, San Martín y Loreto), Piura DENV2 y DENV3, Junin DENV2 y DENV1 Tabla 2 Casos de dengue notificados en el Perú por semanas epidemiológicas 2014 - 2015 (SE 6) Casos % Confirmado Probable Departamento Fallecidos Confirmado Clasificación TIA X 100 000 18 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1602 1 2 Probable N° N° Loreto 654 27,3 62,9 178 476 Tumbes 425 17,7 178,8 213 212 Piura 386 16,1 20,9 156 230 Ucayali 273 11,4 551,3 95 178 San Martín 188 7,8 22,4 37 151 Junín 178 7,4 13,2 8 170 Lambayeque 111 4,6 8,8 68 43 Madre de Dios 88 3,7 64,1 21 67 Huánuco 26 1,1 3,0 7 19 Cajamarca 22 0,9 1,8 11 11 Amazonas 16 0,7 3,8 0 16 Cusco 10 0,4 0,9 1 9 Pasco 3 0,1 1,0 *1 2 20 0,8 - 2 2400 100 7,7 797 Investigación Total Tabla 3 Índice Aédico de regiones en alto riego, Enero 2015 Tabla 3 índice aédico de regiones en alto riego 2015. (A la SE 5) Región Distrito Bagua Grande Copallín Amazonas Bagua Jazán Aramango Cajamarca Huarango Cusco Santa Ana Rupa Rupa Huánuco Luyando J. J. Crespo y Castillo Satipo Mazamari Junín San Martín de Pangoa Coviriali Pítipo Pátapo Lambayeque Jayanca Motupe Olmos Iquitos Punchana Loreto San Juan Belén Alto Amazonas Madre de Tambopata Dios Las Piedras Cura Mori Piura La Arena Máncora Callería Ucayali Manantay Yarinacocha Nov. 2.0 - 9.5 0.0 - 2.9 3,4 0,0 4,2 0.0 - 1.9 11.7 - 12.6 1,3 0,9 8,3 3,4 6,6 1.5 - 9.9 1.3 - 9.8 3.4 - 15.1 3.4 - 9.2 1,7 8.7 - 12.9 3,2 0.0 - 2.7 0.0 - 5.5 0,5 4.7 - 23.2 3.5 - 18.6 8.0 - 19.2 Dic. 3,8 1,4 0.0 - 0.3 Ene. 9,5 8,5 2.4 - 4.4 1.7 - 2.5 0.0 - 2.0 0.0 - 2.0 0.0 - 2.0 2.5 - 4.4 1,5 7.0 - 10.1 1,8 4.7 - 6.9 6,5 1,3 2,4 4,9 7,7 0.0 - 2.8 0.0 - 6.5 1.9 - 2.4 2.1 - 5.5 2,1 0,2 5,7 0,5 4,7 1,1 4,5 1,0 2,7 1,1 2,2 2.8 - 19.8 1.9 - 16.6 2.3 - 12.8 3.4 - 11.9 3.1 - 8.0 3.2 - 8.0 9.5 - 10.6 12.4 - 15.7 2.2 - 5.4 4,7 0.0 - 7.9 0.0 - 4.6 1,8 3,6 1.6 - 11.7 2.5 - 13.5 1.3 - 6.6 2.9 - 10.7 1.1 - 3.4 1.1 - 8.9 Fuente: DIGESA/DESA, DIRESA, GERESA, DISA Fuente:DIGESA/DESA,DIRESA,GERESA,DISA *Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección. Fuente: Dirección General de Epidemiología en Salud Pública - MINSA (hasta el 14/02/15) Dirección General de Epidemiología | 127 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Tumbes 2015 Enero DENV 2 Piura 2015 Enero DENV-2, 3 Loreto 2015 Enero DENV 2 San Martín 2015 Enero DENV 2 Ucayali 2015 Enero DENV- 2 • En el departamento de Cusco se ha realizado control focal en las localidades de Patria y Pilcopata (distrito de Kosnipata), con coberturas de 101 y 94% respectivamente. • En el departamento de San Martín también se realizó control focal en Bellavista, Consuelo, Tingo de Saposoa, San Martin de Alao, Nueva Cajamarca, 9 de Abril, El Huayco, Tarapoto y Tocache; logrando coberturas entre 82% y 99.2%. • Educación sanitaria en la comunidad sobre medidas de prevención y control del dengue • Comunicación masiva a la población sobre el riesgo, a través de entrevistas radiales a profesionales de la salud para difundir las medidas de prevención del dengue. III. Conclusiones: Junín 2015 Enero DENV 2, 1 Figura 2 Circulación de serotipos de dengue a nivel de departamentos del Perú, año 2013 y 2015 (SE 6) Fuente: Fuente: Netlab-INS (año 2013 y 2015) * Casos importados II. Acciones realizada por las GERESA/DIRESA /DISA frente al dengue • Fortalecimiento de vigilancia epidemiológica: notificación de casos de dengue, búsqueda activa, manejo estandarizado de definiciones operacionales, toma, envío de muestras y vigilancia entomológica y control vectorial. • Búsqueda activa de febriles sospechosos de dengue. • En los departamentos de Piura (Sullana, Morropon, La Arena), Loreto (Punchana, Iquitos,Belen y San Juan), Cusco (Santa Teresa, Kosñipata), Tumbes (Tumbes), Lambayeque (Cayalti, Pucalá, Jayanca, Pítipo, Motupe, Olmos) Junín (Pichanaki, Satipo y Mazamari), vienen realizando el control focal por sectores. • Fumigación en la jurisdicción del C.S. Morropón del departamento de Piura, obteniéndose la siguiente cobertura: 1° vuelta (92.6%), 2° vuelta (88.8%), ejecutada entre el 25, 26, 29 y 30/01/15 y la 3° vuelta (91.5%) del 02-03/02/15. Asimismo en la jurisdicción del Hospital San Rosa, se ha programado actividades de fumigación en el sector AA.HH. San Martín que incluye a 2254 viviendas, obteniéndose las coberturas siguientes: 1° vuelta 72.8% (22-23 de enero), 2° vuelta 67.8% de (26-27 de enero) y 3° vuelta 61.6% (29-30 enero). Para inicios de este año existe una situación epidemiológica de riesgo para la ocurrencia de brotes en diferentes regiones del país, dadas las condiciones geográficas, climatológicas, entre otras, especialmente en las regiones de la costa y selva en los departamentos de Loreto, Tumbes, Piura, Ucayali, Junín, Madre de Dios, Amazonas, Cusco y Lambayeque, que presentan áreas con altos niveles de infestación aédica (mayor al 2%). La identificación de la circulación del serotipo DENV 2, debe mantener en alerta a los servicios de salud dado el mayor riesgo de presencia de casos graves y fallecidos. Actualmente la tendencia nacional de casos de dengue se mantiene, sin embargo se observa una tendencia ascendente principalmente en 4 departamentos Tumbes, Piura, Junín y Lambayeque, debido a la persistencia del vector en niveles de infestación de alto riesgo a nivel del país y los determinantes de riesgo, por ello es importante garantizar las actividades de vigilancia epidemiológica con énfasis en los casos importados, así como la promoción, el fortalecimiento y la sostenibilidad de la vigilancia entomológica y el control vectorial eficaz y oportuno. Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Equipo técnico del grupo temático metaxénicas Dirección General de Epidemiología Dirección General de Epidemiología 128 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas epidemiológica a la SE 6 a vigilancia Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 8 al 14 de Febrero del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (6): 129 – 133. Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 6, años 2014-2015 ENFERM EDADES 2014 2015 Semana 6 Acumulado Defunción Ántrax (carbunco) I.A. (*) Semana 6 Acumulado Defunción I.A. (*) 0 0 0 0.00 0 1 0 162 799 0 2.59 48 476 1 1.53 4 16 8 0.05 0 11 2 0.04 Dengue sin señales de alarma 454 2224 0 7.22 221 1913 0 6.14 Enfermedad de Carrión aguda 10 56 0 0.18 0 7 0 0.02 Enfermedad de Carrión eruptiva 1 11 0 0.04 0 2 0 0.01 Enfermedad de Chagas 3 6 0 0.02 4 19 0 0.06 Fiebre amarilla selvática 1 2 2 0.01 0 4 3 0.01 21 213 1 0.69 3 103 0 0.33 147 1117 0 3.62 6 200 0 0.64 Dengue con señales de alarma Dengue grave Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo M alaria P. Falciparum M alaria por P. Vivax 12 89 0 0.29 0 10 0 0.03 109 569 6 1.85 10 384 1 1.23 34 143 0 13 90 0 94 634 0 2.06 61 781 0 2.51 627 4046 0 13.13 354 3590 0 11.52 M uerte materna directa 7 30 2 22 M uerte materna incidental 0 2 1 4 M uerte materna indirecta 0.00 1 16 2 8 M uerte fetal 70 434 30 259 M uerte neonatal 74 431 23 259 Ofidismo 57 293 1 31 254 1 Peste bubónica 0 2 0 0.01 1 2 0 0.01 Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 Sífilis congénita 9 35 0 6.17 1 26 1 4.62 Tétanos 0 2 1 0.01 0 3 0 0.01 12 80 1 0.26 3 40 0 0.13 Tos ferina Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Dirección General de Epidemiología | 129 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Leptospirosis Leishmaniasis mucocutánea Leishmaniasis cutánea Hepatitis B Fiebre amarilla selvática Enfermedad de chagas Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Carrión aguda Total Dengue Dengue sin señales de alarma Dengue grave Ántrax (carbunco) DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Dengue con señales de alarma Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 6, año 2015 I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0 16 16 3.79 1 0 1 0.24 0 0.00 0 0.00 1 0.24 13 3.08 0 0.00 0 0.00 Áncash Áncash 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 1 1 0.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 1.39 0 0.00 0 0.00 Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 1 0.41 0 0.00 0 0.00 Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 13 1.01 0 0.00 18 1.40 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Ayacucho Ayacucho 0 0.00 3 0 1 4 0.58 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 1.02 6 0.87 0 0.00 0 0.00 Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.96 0 0.00 1 0.14 Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00 Cutervo 1 0.71 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 6.40 0 0.00 0 0.00 Jaén 0 0.00 11 0 11 22 6.33 4 0 4 1.15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.44 0 0.00 1 0.29 Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 1 0.10 Cusco Cusco 0 0.00 1 0 9 10 0.76 1 0 1 0.08 1 0.08 0 0.00 3 0.23 10 0.76 0 0.00 2 0.15 Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Huánuco Huánuco 0 0.00 5 0 21 26 3.02 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.23 4 0.46 1 0.12 0 0.00 Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Junín Junín 0 0.00 28 1 149 178 13.18 0 0 0 0.00 2 0.15 0 0.00 5 0.37 10 0.74 1 0.07 0 0.00 La Libertad La Libertad 0 0.00 0 0 3 3 0.16 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.11 6 0.32 0 0.00 1 0.05 Lambayeque Lambayeque 0 0.00 1 0 110 111 8.80 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0.95 14 1.11 0 0.00 4 0.32 Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.21 16 1.70 0 0.00 1 0.11 Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.23 0 0.00 0 0.00 1 0.04 Lima Sur 0 0.00 0 0 4 4 0.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0.19 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Loreto Loreto 0 0.00 122 3 529 654 62.92 0 0 0 0.00 1 0.10 2 0.19 12 1.15 7 0.67 1 0.10 309 29.73 M adre de Dios M adre de Dios 0 0.00 16 1 71 88 64.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.73 6 4.37 0 0.00 46 33.50 M oquegua M oquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 0 0.00 Pasco Pasco 0 0.00 1 0 2 3 0.99 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.33 5 1.64 2 0.66 1 0.33 Luciano Castillo 0 0.00 27 2 146 175 21.40 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.98 0 0.00 0 0.00 3 0.37 Piura 0 0.00 21 0 190 211 20.56 1 0 1 0.10 0 0.00 0 0.00 2 0.19 28 2.73 0 0.00 0 0.00 Puno Puno 0 0.00 0 0 4 4 0.28 0 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 1 0.07 2 0.14 0 0.00 0 0.00 San M artín San M artín 0 0.00 17 1 170 188 22.36 0 1 1 0.12 1 0.12 2 0.24 5 0.59 19 2.26 4 0.48 11 1.31 Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Tumbes Tumbes 0 0.00 129 0 296 425 178.81 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Ucayali Ucayali 0 0.00 94 3 176 273 55.09 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 3.03 0 0.00 2 0.40 1 0.00 476 11 1913 2400 7.70 7 2 9 0.03 19 0.06 4 0.01 103 0.33 200 0.64 10 0.03 384 1.23 Apurímac Cajamarca Lima Piura Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Dirección General de Epidemiología 130 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Casos Casos I.A.(*) Casos Amazonas Amazonas Áncash I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Muerte neonatal Muerte fetal Tos ferina Tétanos Sífilis congénita Rabia humana silvestre Peste bubónica Ofidismo Muerte materna indirecta Muerte materna incidental Muerte materna directa Loxocelismo Malaria mixta DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Malaria por P. Vivax Malaria P. Falciparum Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 6, año 2015 Casos I.A.(*) Defunción Defunción 16 0 0.00 0 0.00 32 7.57 0 0 0 15 1 0.24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 2 Áncash 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.17 1 0.09 6 14 Apurímac 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1 Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.16 2 5 Ayacucho Ayacucho 0 0 0.00 0 0.00 17 2.47 0 1 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1 Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 2 9 Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 2 Jaén 2 0 0.00 0 0.00 1 0.29 1 0 0 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2 Callao Callao 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 9 8 Cusco Cusco 2 0 0.00 0 0.00 19 1.44 1 1 1 9 0 0.00 0 0.00 2 8.31 0 0.00 1 0.08 26 23 Huancavelica Huancavelica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 Huánuco Huánuco 1 0 0.00 0 0.00 1 0.12 2 0 1 23 0 0.00 0 0.00 1 5.46 0 0.00 1 0.12 15 15 Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 4 3 Junín Junín 5 0 0.00 0 0.00 164 12.14 1 0 1 13 0 0.00 0 0.00 4 13.88 0 0.00 5 0.37 21 17 La Libertad La Libertad 10 0 0.00 0 0.00 1 0.05 2 0 0 2 1 0.05 0 0.00 4 12.10 0 0.00 1 0.05 25 12 Lambayeque Lambayeque 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 10 9 28 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 6 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 5 10.95 0 0.00 4 0.15 15 12 Apurímac Cajamarca Lima Provincias Lima Lima este Lima sur 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1 1 0 0 0.00 0 0.00 9 9.41 0 0.00 7 0.11 53 42 Loreto Loreto 2 0 0.00 761 73.22 3288 316.34 1 0 1 66 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 13 1.25 5 11 M adre de Dios M adre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 2 1.46 0 0 0 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 M oquegua M oquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 5 Luciano Castillo 5 0 0.00 0 0.00 1 0.12 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 4 Piura Piura 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 2 0 0.00 0 0.00 1 5.06 0 0.00 0 0.00 8 8 Puno Puno 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 19 San M artín San M artín 0 0 0.00 18 2.14 57 6.78 1 1 1 55 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 8 Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 6 Ucayali Ucayali 1 0 0.00 2 0.40 7 1.41 1 0 1 46 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.20 2 13 90 0 0.00 781 2.51 3590 11.52 22 4 8 254 2 0.01 0 0.00 26 4.62 3 0.01 40 0.13 259 259 Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Dirección General de Epidemiología | 131 9356 6732 6752 0 0 0 23 181 19 67 65 81 9 18 9289 6667 6671 792 1212 9897 5800 7253 0 0 0 60 78 50 149 109 21 19 9748 5651 7144 1087 1341 Lambayeque Lima Lambayeque 4412 0 42 47 4 10 4365 736 1577 3403 0 10 55 149 9 29 3348 627 La Libertad 1703 Junín La Libertad 3609 Junín 4165 0 13 87 19 3522 582 3252 0 30 105 17 3147 546 Ica 0 102 16 4063 693 2751 1 13 114 20 Ica 2555 0 8 30 333 58 2222 384 2415 2 25 340 59 2637 431 Huánuco 2075 387 Huancavelica Huánuco 4395 2 38 29 6 4366 727 4711 0 63 53 Huancavelica 5625 0 18 36 5 5589 948 6713 0 15 21 3 17 4658 743 Cusco Cusco 6692 1132 Callao Callao 407 1677 0 2 21 3 1656 267 1567 0 26 12 1 1555 280 0 1 5 1 402 88 398 0 4 Jaén 785 0 0 4 0 781 80 500 0 0 4 0 394 76 9 2 491 81 Cutervo 1079 Chota 2120 0 3 41 9 1038 171 1061 0 12 68 11 993 168 0 14 130 13 1990 281 2731 Cajamarca 12466 0 132 325 48 12141 1903 11234 0 3 210 53 2521 451 Ayacucho 4 118 416 82 10818 1994 Arequipa Ayacucho 648 0 0 9 0 639 84 Arequipa 1290 0 4 90 25 1200 173 344 0 0 5 1 339 59 1448 0 2 116 12 1332 218 Chanka 6872 1 62 6578 Apurímac 3498 0 13 65 294 9 49 3433 5827 0 419 56 5408 544 6368 973 2480 2713 2279 0 0 0 0 0 1 278 41 11 24 33 18 586 791 22 34 21 32 109 180 6 3 5 10 18357 5577 951 2446 2692 2247 3004 977 215 369 461 399 19880 7986 834 2332 2663 3513 0 2 0 0 0 0 237 74 13 23 32 27 411 834 28 66 60 101 69 144 8 15 13 12 19469 7152 806 2266 2603 3412 3696 1191 201 418 438 617 Lima Sur Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Luciano Castillo Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Dirección General de Epidemiología 1674 1864 3299 577 3512 133839 0 0 0 0 0 4 29 11 12 16 24 1168 42 161 15 6 349 4097 4 31 2 1 58 756 1632 1703 3284 571 3163 129742 319 307 523 10 546 21298 1459 1771 3121 659 3113 134925 0 0 0 0 0 9 24 9 5 6 25 1221 54 172 20 5 313 4685 38 5 2 88 878 1405 1599 3101 654 2800 130240 298 271 613 180 502 23747 Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali San Martín Tacna Tumbes Ucayali Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA Total 3612 0 39 54 15 3558 629 3974 0 45 39 8 19 3935 762 Piura Puno Piura 7102 18943 0 29 153 30 6949 1240 8300 0 33 106 22 8194 1546 Lima este Lima Cajamarca Apurímac Hospitalizados Defunciones Total EDAS 1057 4015 0 56 103 122 23 3893 663 Áncash Áncash 1027 Amazonas Amazonas Semana 6 Acumulado Semana 6 Acumulado Diarreas disentéricas Diarreas acuosas Semana 6 Acumulado Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS 2015 Diarreas acuosas 2014 Semana 6 Acumulado DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 6, años 2014-2015 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) 132 3 1 1 21 19 14 57 53 59 7 6 6 8866 10708 1802 1193 1524 11154 12235 1 0 0 17 25 13 73 55 47 8 7 11099 12188 2065 1824 2023 La Libertad Lambayeque Lima La Libertad Lambayeque 10934 1752 2218 4145 5560 7247 7433 5451 2794 1639 8359 229234 3 0 0 1 0 1 3 1 0 0 0 33 44 3 3 12 15 35 18 16 0 4 21 681 227 7 8 30 36 133 62 72 1 7 88 2066 95 2 2 4 7 24 9 6 0 2 21 381 10707 1745 2210 4115 5524 7114 7371 5379 2793 1632 8271 227168 1755 314 392 579 810 1058 1037 819 393 46 1406 33943 12141 1514 2432 4326 6027 7798 6464 5644 2918 1985 7237 246818 2 0 0 1 0 1 3 1 1 0 1 27 46 1 3 13 29 22 4 8 1 4 8 683 186 4 8 22 43 95 31 35 1 9 64 1887 42 2 1 2 8 11 3 8 0 5 9 309 11955 1510 2424 4304 5984 7703 6433 5609 2917 1976 7173 244931 1912 278 373 660 1100 1211 896 909 484 405 1167 38865 Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Luciano Castillo Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Madre de Dios Moquegua Pasco Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Dirección General de Epidemiología | Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA Total Piura 28513 0 143 351 50 28162 4079 33892 3 116 320 48 33572 5300 Lima Sur Loreto Lima 13222 8919 10767 3 21 98 28 8223 11774 1263 7807 13892 2 35 53 5 10 7754 13819 1158 Junín Junín 1 8321 11831 0 15 25 2 6910 1121 7390 0 19 57 3 7333 1099 Ica Ica 107 6935 0 74 7293 6483 2 6363 Huánuco Huánuco 197 7367 2 9 39 29 4 12 5455 838 1040 5854 1 8 63 28 120 4 20 5826 937 1046 Huancavelica Huancavelica 33 5484 7 98 9144 1449 9997 6 73 7 9924 1432 Cusco Cusco 13025 9242 0 8 30 65 7 17 9339 1465 11776 0 2 37 74 18 11702 1807 Callao Callao 1888 9404 0 1 17 3 3145 509 3413 0 1 11 2 3402 619 Jaén 13945 3162 0 0 3 1 1301 224 1554 0 1 8 3 1546 275 Cutervo 0 1304 0 0 1 0 3645 600 3182 0 1 6 0 3176 503 Chota Cajamarca 119 3646 1 12 37 3 3655 561 4355 0 12 26 5 4329 665 Cajamarca 203 3692 1 11 27 2 4471 649 5942 2 14 27 4 5915 973 Ayacucho Ayacucho 41 4498 0 15 69 7 15543 2222 15889 0 20 99 18 15790 2450 Arequipa Arequipa 13742 1647 15612 0 5 16 2 1631 229 1661 0 0 3 1 1658 269 Chanka 2015 2283 1 7 25 6 2258 291 2483 0 6 19 2 2464 393 Apurimac Lima este 9561 1 48 8 9513 9244 0 53 5 9191 1540 Apurímac 6292 2 6 27 46 5 6246 898 1489 6184 0 5 30 34 7 6150 1077 Hospitalizados Defunciones Total IRAS Áncash Semana 6 Acumulado Semana 6 Acumulado Amazonas Hospitalizados Defunciones Total IRAS 2015 Neumonías IRAS (no neumonías) Áncash Semana 6 Acumulado Semana 6 Acumulado 2014 Neumonías IRAS (no neumonías) Amazonas DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 6, años 2014-2015 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) 133 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7 525 unidades notificantes, que vienen a ser establecimientos de salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, habiéndose descartado el 100%. Hasta la SE 06-2015 se notificaron 20 casos de enfermedades febriles eruptivas: todo caso sospechoso de rubéola. Del total de casos notificados 14 fueron descartados y 6 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 0,56 por cada 100 000 habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 95%. Porcentaje de visita domiciliaria: 100%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 95%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 70%. Indicadores de vigil ancia epidemiol ógica 2015 Indicadores l aboratorio(2) Sospechoso Descartados Confirmados Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas 0 0 0 0 0 431 100.00 0 0 0 0 Áncash Áncash 0 0 0 0 0 400 100.00 0 0 0 0 Apurímac 0 0 0 0 0 287 100.00 0 0 0 0 Chanka 0 0 0 0 0 83 100.00 0 0 0 0 Arequipa Arequipa 3 4 0 4 0 284 100.00 100 100 100 25 Ayacucho Ayacucho 1 1 1 0 0 355 97.80 100 100 100 100 Cajamarca 0 0 0 0 0 230 100.00 0 0 0 0 Chota 0 0 0 0 0 251 99.60 0 0 0 0 Cutervo 0 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0 Jaén 0 0 0 0 0 166 100.00 0 0 0 0 Callao Callao 2 2 1 1 0 76 100.00 100 100 100 100 Cusco Cusco Departamento Total casos notificados de la vigilancia integrada % de casos con investigación adecuada (ficha compl eta) Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Casos Apurímac Cajamarca DISAS-DIRESAS % de l ugares que notifican semanal mente 0 0 0 0 0 332 100.00 0 0 0 0 Huancavelica Huancavelica 2 1 0 1 0 395 100.00 0 100 0 100 Huánuco Huánuco 2 2 2 0 0 300 100.00 100 100 100 100 Ica Ica 0 0 0 0 0 132 99.25 0 0 0 0 Junín Junín 0 0 0 0 0 299 71.20 0 0 0 0 La Libertad La Libertad 0 0 0 0 0 329 96.48 0 0 0 0 Lambayeque Lambayeque 0 0 0 0 0 200 100.00 0 0 0 0 Lima Región 0 0 0 0 0 322 100.00 0 0 0 0 Lima Metropolitana 1 8 1 7 0 263 99.25 100 100 100 63 Lima Este 0 0 0 0 0 126 100.00 0 0 0 0 Loreto 0 0 0 0 0 379 98.44 0 0 0 0 Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0 0 0 89 95.70 0 0 0 0 Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 70 100.00 0 0 0 0 P asco P asco 3 1 0 1 0 262 99.62 100 100 100 100 P iura 0 0 0 0 0 181 98.91 0 0 0 0 Luciano Castillo 0 0 0 0 0 181 98.37 0 0 0 0 P uno P uno 0 0 0 0 0 185 100.00 0 0 0 0 San Martín San Martín 0 0 0 0 0 273 100.00 0 0 0 0 T acna T acna 3 1 1 0 0 85 97.70 100 100 100 100 T umbes T umbes 0 0 0 0 0 43 100.00 0 0 0 0 Ucayali Ucayali 0 0 0 0 0 210 100.00 0 0 0 0 0.56 20 6 14 0 7403 98.03 95.00 100.00 95.00 70.00 Lima Loreto P iura Total 1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública-DGE-MINSA Dirección General de Epidemiología 134 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7 525 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Indicadores 2015 N° casos con muestra N° de casos con muestra adecuada (14 % Muestra Adecuada Nº Casos sin muestra 0.00 100.00 0 0 0 1 0.00 0.00 0.00 100.00 100.00 100.00 2.75 100.00 0 1 1 1 100 0 0.85 1.37 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7.35 97.80 100.00 99.60 100.00 100.00 100 1 1 1 100 0 0.41 0 0 0 0 1 0 0.00 100.00 100 1 1 1 100 0 100 1 1 1 100 0 100 1 1 1 100 0 100 1 1 1 100 0 6 6 100 0 Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao 2 3 0 0 0 1 Cusco Cusco Cajamarca 0.93 2 0.51 0 0.00 100.00 Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0.00 100.00 Huánuco Huánuco 1 0.35 0 0.00 100.00 Ica Ica 3 1.40 0 0.00 99.25 Junín Junín 3 0.69 1 2.05 71.20 La Libertad La Libertad 10 1.88 0 0.00 96.48 Lambayeque Lambayeque Lima Región Lima Metropolitana Lima Este 1 5 4 7 3 0.28 1.89 0.27 1.04 0.00 0.00 0.59 0.00 100.00 100.00 99.25 100.00 0.83 0 0 1 0 1 2.46 98.44 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 95.70 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 P asco P asco P iura Luciano Castillo 1.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 99.62 98.91 98.37 Lima Loreto Loreto P uno P uno 1 0 0 1 0.22 0 0 0 1 1.96 100.00 San Martín San Martín 1 0.39 0 0.00 100.00 T acna T acna 2 2.25 0 0.00 97.70 T umbes T umbes 1 1.61 0 0.00 100.00 Ucayali Ucayali Total 1 59 0.65 0.66 0 6 0.00 0.60 100.00 98.03 P iura 75 0 0 6 0 Polio virus derivado 0 0.29 0.00 1.30 Poliovirus vacunal 1.46 1 0 1 3 Pendiente 2 Áncash Apurímac Chanka Otros enterovirus Amazonas Áncash Negativo Amazonas DISAS-DIRESAS % Investigació n ≤ 48 hrs. % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación Laboratorio Tasa ajustada x 100 000 < 15 años Cl asificación Casos notificados Indicadores vigil ancia epidemiol ógica(1) Tasa de notificación x 100 000 < 15 años Año 2014 Casos notificados Departamento En 2014, hasta la SE 6 se notificaron 5 casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,14 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 6 casos de PFA los cuales se encuentran en investigación. El monitoreo de la vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de notificación nacional: 0, 66 casos por 100 000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 98,03 %. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 75%. Porcentaje con muestra adecuada: 100 % En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. 0 1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública-DGE-MINSA Dirección General de Epidemiología | 135 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Brotes y sanitarias otras emergencias casos secundarios en países que no tienen transmisión como lo sucedido en Nigeria, Estados Unidos, España y Mali. Estado de la Enfermedad por el virus del Ébola a nivel mundial Actualmente la epidemia en los tres países con transmisión intensa presenta un incremento de casos, con una tasa de letalidad de 40% en los tres países; siendo algo difícil aún poder predecir la magnitud de la epidemia. Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Estado de la Enfermedad por el virus del Ébola a nivel mundial. Bol Epidemiol (Lima); 24 (6): 136. Al 8 de febrero de 2015, un total de 22,894 casos (confirmados, probables y sospechosos) de Enfermedad por el virus del Ébola (EVE) han sido reportados por los países con transmisión intensa (Guinea, Liberia y Sierra Leona), el Reino Unido (01 caso importado) y países anteriormente afectados (Nigeria, Senegal, Mali, España y Estados Unidos de América). Además se han informado 9177 defunciones. Luego de un descenso en la incidencia de casos registrada al finalizar la SE 3-2015, con 99 casos reportados por los tres países con transmisión intensa; actualmente la incidencia de casos semanal en dichos países aumentó por segunda semana consecutiva, con 144 nuevos casos confirmados reportados durante la SE 5. Guinea informó un aumento abrupto en la incidencia, con 65 casos nuevos confirmados, en comparación con los 39 de la semana pasada. La transmisión se mantiene extendida en Sierra Leona, que informó 76 casos nuevos confirmados. Liberia sigue informando una cantidad baja de casos nuevos confirmados. El riesgo de tener casos en Perú es bajo sin embargo persiste dicho riesgo, debido a la posibilidad del arribo de ciudadanos en algunas horas, que hayan estado en contacto con pacientes infectados de alguno de los países que tienen transmisión activa de la enfermedad. La presencia de casos importados de EVE tendría gran repercusión en la población dado que podría generar transmisión secundaria de casos de EVE de impredecible magnitud, duración y severidad, así como pánico en la población en general, pérdida de credibilidad en las acciones del sector salud, pérdidas económicas e impacto negativo del turismo. Entre una de las recomendaciones del Comité de Emergencias para todos los países es que deberían potenciar sus actividades de preparación y, de conformidad con las obligaciones del RSI, garantizar su capacidad para detectar, evaluar y responder a cualquier introducción de la EVE en su territorio. Por otro lado el número de trabajadores de la salud afectados también se ha incrementado. Al 8 de febrero de 2015, un total de 848 trabajadores de salud han sido infectados con EVE. El total de casos incluye también 11 en Nigeria, 03 en EE.UU, 2 en Mali, 1 en España y 1 en Reino Unido. Además se han reportado 495 defunciones. El 20 de enero de 2015, durante la cuarta reunión del Comité de Emergencias, convocada por la Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional (2005), en base a la información de la situación declaró que el brote de EVE en Guinea, Liberia y Sierra Leona sigue constituyendo una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. En el país persiste el riesgo de introducción del virus Ébola a través del ingreso de personas que potencialmente pudieran haber adquirido la infección en países con transmisión, por lo que se continúa con la vigilancia para detectar, evaluar y responder a cualquier introducción de EVE en el país. Si bien en el Perú no se ha identificado los reservorios del virus, sin embargo pueden presentarse casos importados y potencialmente a partir de éstos, algún caso secundario. El desplazamiento de personas que adquieren la enfermedad en los países con transmisión epidémica determina un alto riesgo de presentación de Dirección General de Epidemiología 136 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Situación actual de Fiebre Chikungunya Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual de Fiebre Chikungunya. Bol Epidemiol (Lima); 24 (6): 137. Situación actual Desde la identificación inicial de transmisión autóctona del Virus Chikungunya (CHIKV) en la subregión del Caribe (Isla de San Martín - territorio francés) en diciembre del 2013, continúa la expansión de la transmisión a otras subregiones y territorios de las Américas. Hasta la SE 6-2015, se han registrado 1 176 216 casos sospechosos, 27 136 casos confirmados y 182 defunciones. Actualmente la transmisión autóctona se ha registrado en 44 países/territorios de la región de las Américas; siendo República Dominicana (45%), Colombia (11,9%) y El salvador (11,5%) los que han reportado el mayor número de casos; asimismo, la isla Martinica registra el mayor número de defunciones (83) por fiebre CHIK. Según reporte de OPS en América del Sur son 8 países y 1 territorio que presentan transmisión autóctona de fiebre CHIK y 3 países con casos importados: Argentina, Perú y Chile. En el Perú, aún no se ha registrado transmisión autóctona, sin embargo, hasta el 11/02/15, el Ministerio de Salud del Perú (MINSA) reportó un total de 34 casos importados de fiebre CHIK, de los cuales, 19 casos tuvieron diagnóstico confirmatorio por laboratorio. Todos los casos proceden de países de América con actual transmisión. Casos importados de Fiebre Chikungunya Tabla 1 Casos importados de Chikungunya notificados en el Perú 2014 2014-2015 (Al(SE 11/02/15) Perú - 2015 7) Departamento Clasificación Confirmado Probables 16 9 25 Cusco 2 4 6 Cajamarca 1 0 1 Loreto 0 1 1 Piura 0 1 1 Total 19 15 34 En la SE 1-2015, se declaró Alerta Amarilla (N° 0152015/MINSA) en los EESS ubicados en Lima Metropolitana, así como de las Direcciones Regionales de Salud del Callao, Tumbes, Piura, Lambayeque, Cajamarca, Loreto y Ucayali, ante el riesgo de la transmisión del Virus Chikungunya. El Aedes aegypti está ampliamente distribuido a nivel nacional, a la fecha son 18 departamentos del Perú en los cuales se ha confirmado su presencia. Según la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), el vector está distribuido en 341 distritos del país, los cuales cuentan con una población estimada de más de 12 millones de habitantes, por lo que cerca del 40% del total de la población nacional reside en áreas de riesgo de transmisión de Fiebre por Chikungunya. Actividades La Red Nacional de Epidemiología viene realizando acciones de vigilancia ante el riesgo de introducción del virus Chikungunya en el país. Difusión de Directiva N° 057-MINSA/DGE-V.01: “Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú” Vigilancia basada en definiciones de casos de la Fiebre de Chikungunya, incluyendo la identificación y notificación. Investigación y seguimiento de casos importados. Implementación de la vigilancia de febriles en áreas de riesgo. Evaluación permanente de la situación actual de transmisión de Chikungunya en las Américas y del riesgo de introducción en el país. El MINSA desplaza equipos multidisciplinarios a fin de brindar asistencia técnica a los equipos regionales para Preparación y respuesta frente al dengue y fiebre Chikungunya 2015. Conclusiones Fuente: Dirección General de Epidemiología en Salud Pública – MINSA OPS Reporte de casos (al 13/02/15) características Todos los casos fueron manejados ambulatoriamente y evolucionaron favorablemente. Total Lima Entre las principales confirmados se tienen: República Dominicana (3), Puerto Rico (1), Haití (1) y Guatemala (1).El último caso inició enfermedad el 13/01/15. de los 19 10 corresponde a casos de sexo femenino y 9 a casos de sexo masculino. 1 caso es menor de 7 años, 1 de 14 años y 17 corresponden a adultos entre 22 y 65 años de edad. Los países donde probablemente ocurrieron las infecciones son Venezuela (9), Colombia (04), Actualmente, la Fiebre de Chikungunya en las Américas continúa propagándose, lo cual implica un alto riesgo para su introducción en el Perú. Hasta la fecha, todos los casos de Fiebre por Chikungunya que se confirmaron en el país, corresponden solo a casos importados. La amplia dispersión del Aedes aegypti en el país determina que la potencial introducción del virus en nuestro territorio se caracterice por transmisión epidémica de gran magnitud en diferentes ámbitos del país. Dirección General de Epidemiología | 137 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 6- 2015 Sugerencia para citar: Area de Notificacion- DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 62015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (6): Pág. 138. Cutervo San Martín 100 IV Lima Este Ica Ancash Amazonas II Lima Sur 80 Ucayali Puno Huancavelica 60 Ayacucho 40 Arequipa Madre de Dios 20 Chanka Chota 0 Pasco Moquegua Lima region Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Criterio de monitoreo Junín I Callao Loreto Jaén Cajamarca Luciano Castillo Tacna Cusco Piura La Libertad Huánuco Apurímac Tumbes Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 6 – 2015. En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Ponderación Oportunidad Calidad del dato Cobertura Retroinformación Seguimiento Regularización Lambayeque 0,15 0,30 0,20 0,15 0,10 0,10 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015. Del puntaje total, 25 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90%) y 7 como bueno (de 80% a 90%). Estratos Nacional OPORTUNIDAD 1. 2. 3. 4. COBERTURA 100% 1. 95-99.9% 2. 90-94.9% 3. Menos de 95% 4. CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO 100% 1. 95-100% 1. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. menos de 60% 4. menos de 85% 4. 95-100% 90-94.9% 85-89.9% menos de 85% Estratos Nacional REGULARIZACION 1. 2. 3. 4. 95-100% 90-94.9% 85-89.9% menos de 85% RETROINFORMACION 1. 2. 3. 4. 90-100% 80-89.9% 70-79.9% menos de 70% Puntaje Total A. 90 - 100 B. 80 - 90 C. 70 - 80 D. Menos de 70 optimo bueno regular debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA TUMBES CHANKA CAJAMARCA En la SE 6-2015, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,2 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 6 es calidad del dato (94,5%), sobre 100%, calificado como bueno. PASCO MADRE DE DIOS Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó la cobertura de 98,5% y oportunidad (92,2%) calificando como bueno y los indicadores de retroinformación (95,6%) seguimiento (100) % y regularización (100%), calificaron como óptimo, se muestra en la figura1. OPORTUNIDAD92.2 ICA MOQUEGUA 100 80 98.5 95.6 RETROINFORMACION 60 COBERTURA 40 20 0 REGULARIZACION 100.0 CALIDAD94.5 DEL DATO SEGUIMIENTO100.0 Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 6 – 2015. Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 6 – 2015. Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 6 notificaron 8 462 establecimientos de Salud (Minsa, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7 525 son unidades notificantes, 937 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. Dirección General de Epidemiología 138 Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6) Ministerio de Salud Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud Médico epidemiólogo Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Méd. Martín Yagui Moscoso Director General Equipo de Gestión Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500 Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe URL: http://www.dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8462 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7 525 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Dirección General de Epidemiología | 139