Solicitud de duplicado del Título de familia numerosa

R/N: B0613/B0027
Núm. de expediente: ________/______________/________
Solicitud de duplicado del Título de familia numerosa
Motivo:
Pérdida
Robo
Deterioro
Otros
Número de Título:
Datos de la persona solicitante (persona progenitora/tutor/tutora o hijos/as mayores de 18 años) (2)
Nombre
Tipo de identificación
DNI/NIF
Primer apellido
Segundo apellido
Número identificador del documento - letra
NIE
Teléfono fijo
Teléfono móvil
Número de la tarjeta sanitaria (1)
Género
Hombre
Mujer
Dirección de correo electrónico
Declaraciones/Autoritzaciones
Declaro que son verdaderos los datos consignados en esta solicitud y que estoy obligado/obligada a comunicar a la Dirección General
de Familias cualquier variación que pueda producirse a partir de ahora.
Declaro que estoy informado/ada del contenido del apartado de comunicación que consta en esta solicitud.
Autorizo a este Departamento a facilitar los datos aportados cuando otra administración u organismo los requiera para hacer los
trámites en que soy parte interesada.
Si no quiere dar esta autorización, señale la casilla siguiente:
Localidad
Fecha
Firma de la persona solicitante
Comunicación del Departamento a la persona solicitante
En cumplimiento del art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, le informamos que los
datos personales que proporcione se incorporarán al fichero "Títulos de familia". La finalidad del fichero es la expedición del título de familia
numerosa y/o monoparental y aplicación de los beneficios que se deriven de esta condición, así como el envío de información sobre actuaciones y
programas de apoyo a las familias.
Asimismo, se comunica que sus datos se cederán a otras administraciones públicas y entidades de derecho público, de acuerdo con sus
competencias vinculadas a la aplicación de beneficios por la condición de títulos de familia, con el consentimiento previo del interesado; al Catálogo
de datos y documentos electrónicos que gestiona el Consorcio Administración Abierta de Cataluña a través de la Plataforma de integración y Col •
ción Administrativa (PICA) de la que es titular la Secretaría de Administración Pública del Departamento de Gobernación y Relaciones
Institucionales de la Generalitat de Cataluña, con el consentimiento previo del interesado.
La unidad responsable del fichero es la Dirección General de Familias y los datos recogidos se almacenarán con las medidas de seguridad y
confidencialidad establecidas legalmente.
Tiene derecho a acceder a los datos facilitados, rectificarlos, cancelarlos y a oponerse a su tratamiento, en las condiciones previstas por la
legislación vigente. Para ejercer estos derechos, debe dirigir un escrito al Servicio de Prestaciones Económicas y Subvenciones de la Dirección
General de Familias por correo postal (Av. Paral•lel, 50-52 08001 Barcelona) o correo electrónico (dirigido a direcciofamilies.tsf@gencat.cat y
firmado electrónicamente con DNI electrónico o certificado digital reconocido).
IM 99145 V1-16
Con su firma, autoriza a la unidad responsable del fichero para el tratamiento de sus datos con las finalidades indicadas.
(1) Código que empieza por 4 letras seguidas de 10 dígitos numéricos.
(2) En caso que esta solicitud sea presentada por el hijo/a mayor de 18 años, sólo se expedirá su título individual.
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Generalitat de Catalunya
Departament de Treball, Afers Socials
i Famílies
Direcció General de Famílies
R/N: B0613/B0027
Núm. de expediente: ________/______________/________
Información
Información destacada
Todos los datos solicitados tienen carácter obligatorio.
La negativa a suministrar los datos que constan en la presente solicitud comportará la no aceptación de esta.
Dónde presentar la solicitud
La solicitud se puede rellenar y tramitar a través del apartado Tràmits del web de la Generalitat de Catalunya (http://tramits.gencat.cat).
También se puede entregar esta solicitud y los documentos que se anexan en las oficinas del Departamento, o en cualquierra de las
dependencias que establece la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de régimen jurídico de las administraciones públicas y del
procedimiento administrativo común.
Para cualquier información:
IM 99145 V1-16
Departament de Treball, Afers Socials i Famílies
http://treballiaferssocials.gencat.cat
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